UNIVERSIDADE GUARULHOS

CURSO DE PSICOLOGIA

NOES DE BIOTICA
Texto elaborado pelo Prof. Franklin M. Villela para o acompanhamento das aulas de Biotica

GUARULHOS - OUTUBRO DE 2006

BIOTICA
1. INTRODUTRIOS A palavra Biotica, hoje bastante usada, no muito antiga. Segundo Warren T. Reich foi van Rensselaer Potter quem primeiro cunhou o termo bioethics (biotica) ao escrever o livro Bioethics: bridge to the future, em 1971 (cf. PESSINI e BARCHIFONTAINE1, 24). Seu significado foi aos poucos sendo delimitado. Para compreend-lo melhor, pode-se comear pelo estudo da composio da palavra. Biotica uma palavra composta de BIOS, palavra grega que significa vida e TICA, que indica uma parte da Filosofia, precisamente a parte da Filosofia que questiona as atividades do ser humano para possibilitar-lhe a realizao (o fazer) do Bem. Etimologicamente, portanto, Biotica significa uma tica que tem como preocupao fundamental as manifestaes de vida (Bio). Para alcanar com maior amplitude e profundidade o que se pode entender com a palavra Biotica, ser oportuno e necessrio verificar o significado de tica. Para isso cumpre lembrar que no linguajar cotidiano aparecem diversas palavras que, usadas indiscriminadamente, podem levar a confuses. Entre estas palavras esto os termos moral e tica, que no indicam exatamente a mesma coisa, embora seja bastante difundido o emprego das duas palavras como se fossem sinnimos2. A palavra Moral, se origina do latim mos, que significa costume. E tica, de onde vem? Qual o seu significado original? A palavra tica uma palavra muito interessante na sua origem, pois o grego possui dois termos muito parecidos no iguais! dos quais derivam o nosso termo tica: ethos (escrita com a vogal longa eta) significa costume; ethos (escrita com a vogal breve epsilon) significa carter, ndole natural, temperamento. Como se percebe, no primeiro caso, a palavra tica deriva de um conceito com preocupaes sociais. No segundo caso, tica acentua uma questo pessoal, se refere a caractersticas pessoais de cada um que determinam quais virtudes e quais vcios cada um capaz de praticar (CHAUI, 340). Entre os gregos, sobretudo a partir e por influncia de Scrates, parece ter prevalecido o significado mais ligado ao carter pessoal: tica (com epsilon) seria o caminho que cada um escolheria a partir de uma reflexo e de uma deciso pessoal. A tica (com eta) indicaria a escolha de um caminho, fortemente influenciada pelo ambiente em que a pessoa vive, o que aconteceria sobretudo a partir do predomnio do modo de viver dos romanos, que passaram a se preocupar quase que exclusivamente com esta modalidade de tica e a chamaram de moral. Hoje preciso fazer uma distino quanto ao
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Estes autores, PASSINI e BARCHIFONTAINE, sero citados neste trabalho pelas iniciais P e B. Marilena Chau, na sua obra Convite Filosofia, p. 334 a 356, apresenta um estudo bastante detalhado sobre os temas moral e tica, incluindo uma viso histrica da aplicao dos conceitos.

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significado de tica e Moral, principalmente porque em muitos ambientes no h clareza quanto a estes conceitos. A isto preciso acrescentar a necessidade de distinguir tambm norma moral de norma jurdica. tica: o que tica? Etimologicamente, j foi visto, a palavra tica indicaria a capacidade de cada ser humano escolher e determinar o seu caminho. Para isso ele precisa conhecer a si mesmo e as possibilidades que se lhe apresentam. Ora, o conhecimento o resultado de uma das posturas fundamentais do ser humano: a filosofia. A tica , portanto, antes de mais nada uma postura filosfica. Enquanto disciplina, enquanto uma atividade que nos permite conhecer, a tica uma parte da Filosofia 3. Saviani define: Filosofia uma reflexo radical, rigorosa e de conjunto sobre os problemas da realidade. Assim, a tica, por ser uma parte da Filosofia , antes de tudo, uma reflexo, se caracteriza por uma postura reflexiva. Uma reflexo radical sobre uma propriedade humana, o agir. Assim, pode-se definir: tica uma reflexo sobre os princpios que orientam a ao humana para possibilitar ao ser humano realizar cada vez mais plenamente a sua natureza. Esta definio distingue a tica da moral, pois mostra o seu carter nitidamente especulativo: caracteriza-se a tica por perguntar por qu os atos efetuados pelo ser humano esto certos ou errados; por qu so justos ou injustos; se conduzem ou no ao bem. A tica questiona a validade dos atos humanos. Pergunta por qu certos atos podem ser considerados bons e outros no. Moral: A moral tem um carter normativo: um conjunto de normas e prescries que visam regular a ao ou o comportamento do indivduo dentro da sociedade. A moral se fundamenta na tica, mas prescritiva: esse ato bom, aquele no bom. prescritiva no sentido de apontar o certo e, portanto, de sugerir um caminho, uma escolha. No no sentido de impor: a ao moral supe a liberdade para ser moral. A moral um conjunto de normas que visam a prtica do bem, a vivncia daquilo que melhor para o ser humano. A moral apresenta essas normas partindo da idia de que o ser humano busca sempre o melhor. Por isso a moral nunca prev um castigo. O verdadeiro ato moral resulta sempre de uma livre escolha do ser humano! preciso observar que tanto a tica, como a moral versam sobre a ao humana, sobre os atos humanos. H uma diferena entre atos humanos e atos do homem. Os atos do homem so aqueles que so realizados, dir-se-ia, automaticamente, quer dizer, inconscientemente, sem a presena de uma reflexo, sem uma manifestao de escolha, como acontece nas reaes instintivas. Os atos humanos se caracterizam pela conscincia e pela liberdade. Quem os pratica, o faz sabendo o que est fazendo e porque quer faz-lo. Vale dizer: o ato humano um ato consciente e livre que supe uma reflexo (tica) sobre o seu significado e o seu alcance e que supe tambm uma deciso (moral): eu quero agir assim. Como
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Veja no apndice dessa parte da exposio um quadro geral da diviso da Filosofia.

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se percebe, os atos mecnicos e instintivos no so atos humanos e sobre eles no cabe uma reflexo no sentido de julg-los bons ou maus nem tampouco uma escolha. No so atos morais. Os atos humanos so atos morais porque visam o bem do ser humano, seja individual, seja social. So morais porque podem ou no ser realizados. Dependem de uma escolha, que se fundamenta na reflexo tica. Dependem do conhecimento que o ser humano tem de si mesmo e da sociedade em que vive. Norma Jurdica: um conjunto de regras ou estatutos impostos ao ser humano para orientar a sua ao tendo em vista o bem comum. A norma jurdica prev sempre uma punio no caso de sua transgresso. Toda norma jurdica adequada supe um bom embasamento tico e moral. Quando este embasamento fraco, a norma jurdica pode ser facilmente contestada e, possivelmente, deva ser modificada4.

2. CONCEITUAO DE BIOTICA INCOMPLETUDE E AFIRMAES GENRICAS Tendo essas reflexes sobre a tica, a Moral e a Norma Jurdica como pano de fundo, preciso buscar o significado de Biotica. Daniel Callahan afirmou: A Biotica um campo novo, buscando melhor definio de si prpria, bem como redefinio de seus mtodos. J tem um comeo ao definir a sua direo e sua possvel contribuio, mas ainda um incio. (P e B, 25). Como se percebe, nesta frase, Callahan no diz o que Biotica, mas j nos indica que estamos diante de uma novidade que promete, mas uma novidade que precisa ser trabalhada.

Veja no apndice deste estudo um quadro apontando as diferenas entre norma moral e norma jurdica.

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Essa idia de incompletude, de obra iniciada mas ainda no acabada, aparece em outras afirmaes referentes disciplina em questo, afirmaes essas muitas vezes contraditrias, como se pode ver a seguir: Segundo Potter, o primeiro a coloc-la como um tema necessrio a ser desenvolvido, a Biotica seria a cincia que garantiria a sobrevivncia do planeta. A Biotica teria como uma das suas preocupaes especficas o tema dos agrotxicos ou o uso indiscriminado de animais em pesquisa ou experimentos biolgicos. (Segundo Clotet, essa preocupao, hoje, est em segundo plano) Segundo Clouser, a Biotica no direcionada para a busca de princpios, pois ela busca antes a resposta da tica aos novos casos e situaes originados no mbito da sade5. A Biotica ocupa-se principalmente dos problemas ticos referentes ao incio e fim da vida humana, aos novos mtodos de fecundao, seleo do sexo, engenharia gentica, maternidade substitutiva, s pesquisas em seres humanos, ao transplante dos rgos, aos pacientes terminais, eutansia, entre outros temas atuais. O desenvolvimento da Biotica exige a atitude reflexiva que descobre se o ser humano6 que usa a cincia ou se, contrariamente, usado por ela. A Biotica precisa de um paradigma de referncia antropolgicomoral: o valor supremo da pessoa, da sua vida, liberdade e autonomia. Constitui uma tarefa da Biotica fornecer os meios para fazer uma opo racional de carter moral referente vida, sade ou morte, em situaes especiais, reconhecendo que esta tarefa ter que ser dialogada, compartilhada e decidida entre pessoas com valores morais diferentes. A Biotica deve ser compreendida, no momento atual da nossa cultura e civilizao, dentro da linguagem dos direitos. (J existe hoje o Movimento dos Direitos do Enfermo!) Uma introduo ao contedo da Biotica no pode prescindir de uma breve explicao dos princpios bsicos (o mantra7 da Biotica) que compem a sua estrutura reguladora. Esse conjunto de afirmaes sobre a Biotica, mostra claramente um novo ramo do saber em construo. Por isso, mesmo a sua conceituao ainda uma busca. Cada vez mais clara, mas ainda no totalmente clara. Vejamos algumas explicaes de Biotica e a tentativa de trs definies.
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Clotet faz a seguinte observao: Biotica a expresso crtica do nosso interesse em usar convenientemente os poderes da medicina para conseguir um atendimento eficaz dos problemas referentes vida, sade e morte do ser humano. 6 Clotet usa homem ou mulher em vez de ser humano, mas como isto pode dificultar o entendimento da frase, aquela expresso foi substituda por esta. 7 Para o verbete Mantra o Aurlio diz: (Do snscrito, mantra, instrumento para conduzir o pensamento). Filos.: No tantrismo, frmula encantatria que tem o poder de materializar a divindade.

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 NOES E DEFINIES A UNESCO, na Declarao das Normas Universais referentes Biotica, faz a seguinte considerao: O termo Biotica diz respeito ao campo de estudo sistemtico, plural e interdisciplinar, envolvendo questes morais tericas e prticas, levantadas pela medicina e cincias da vida, enquanto aplicadas aos seres humanos e relao destes com a biosfera. (in P e B, 23) Aqui, pode-se perceber uma delimitao do significado de Biotica: um estudo sistemtico de questes morais aplicadas aos seres humanos e sua relao com a biosfera. Especifica-se tambm o seu campo de origem: a medicina e as cincias da vida. No diz, porm, o que Biotica. Antonio Mesquita Galvo, faz uma colocao interessante, ampliando o alcance do mbito atingido pela Biotica: Entendo que Biotica no somente o trato das cincias mdicas, mas prioritariamente o aporte da tica sobre tudo aquilo que se refere vida humana, desde o ar que o homem respira, o cho que ele pisa, a gua que ele bebe e a qualidade de vida da cidade onde ele mora. (GALVO, 13) Tambm aqui encontramos o campo de aplicao da Biotica e no a sua definio. A Enciclopdia de Biotica (Encyclopedia of Bioethics) busca apresentar uma definio: Biotica o estudo sistemtico das dimenses morais incluindo viso, deciso, conduta e normas morais das cincias da vida e do cuidado da sade, utilizando uma variedade de metodologias ticas num contexto interdisciplinar. (P e B 23). Aqui aparece a idia de que a Biotica um ramo do estudo que se preocupa com as cincias da vida e com a sade para propor uma direo segura (dimenso moral) tanto no que se refere s pesquisas quanto ao acompanhamento das situaes problemticas. seguramente a definio mais utilizada pelos estudiosos da Biotica., a partir da qual todos procuram entend-la melhor. Outras definies, tambm muito utilizadas, so: 1. A Biotica o estudo sistemtico da conduta humana na rea das cincias da vida e no cuidado da sade, enquanto essa conduta examinada luz dos valores e princpios morais. (Clotet) 2. A Biotica a cincia da sobrevivncia humana. (Potter, em P e B, 34)

PARA REFLETIR SOBREVALORES E MUDANAS

MULHER !!!!
No princpio eu era a Eva Muito tempo depois decidi:

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Criada para a felicidade de Ado Mais tarde fui Maria Dando luz quele Que traria a salvao Mas isso no bastaria Para eu encontrar perdo. Passei a ser Amlia A mulher de verdade Para a sociedade No tinha a menor vaidade Mas sonhava com a igualdade.

3. ORIGEM E DESENVOLVIMENTO COMPLEMENTARES

No d mais! Quero minha dignidade Tenho meus ideais! Hoje no sou s esposa ou filha Sou pai, me, arrimo de famlia Sou caminhoneira, taxista, Piloto de avio, policial feminina, Operria em construo... Ao mundo peo licena Para atuar onde quiser Meu sobrenome COMPETNCIA E meu nome MULHER..!!!!

DA

BIOTICA:

VISES

INTRODUO: PRESSUPOSTOS QUE EXIGIRAM A BIOTICA Joaquim Clotet, em seu artigo, Por que Biotica?, ao buscar precisar o significado da Biotica, apresenta algumas consideraes que ajudam a compreend-la melhor. Primeiro menciona alguns pressupostos que exigiram a Biotica para, em seguida, colocar algumas afirmaes gerais a seu respeito. O inquestionvel progresso das cincias biolgicas e biomdicas que altera os processos da medicina tradicional e que apresenta novidades insuspeitas. A concepo extra-uterina, a me-de-aluguel, a vida vegetativa de um ser humano mantida por vrios anos, a gerao de um filho para ser o salvador de outro, todos estes fatos so resultado do progresso da cincia biomdica que tem exigido novas posturas morais e mesmo jurdicas: Certamente o aperfeioamento das biocincias implica a renovao das formas costumeiras de agir e decidir dos envolvidos no mundo da medicina. A socializao do atendimento mdico. O reconhecimento do direito de todo cidado de ser atendido na sua sade implica no reconhecimento dos direitos e deveres de pacientes e de profissionais da sade. Implica tambm numa resposta comunitria e poltica s necessidades de atendimento adequado de todos os nveis da populao, o que exige uma democratizao da medicina a concretizar-se atravs do percentual a ser destinado sade nos oramentos federal, estaduais e municipais. A progressiva medicalizao da vida. A medicina est deixando aos poucos de ser uma questo emergencial para tornar-se cada vez mais um acompanhamento das diversas etapas da vida: neonatologia, pediatria, clnica mdica, obstetrcia, gereatria e cirurgia esttica. Este fato novo vai exigir uma colocao de prioridades no atendimento, sobretudo quando os meios disponveis so insuficientes. A emancipao do paciente. A progressiva democratizao da sociedade atinge tambm o campo da medicina, exigindo dos

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profissionais da sade a superao de posturas autoritrias (de dspota benigno, nas palavras de Lockwood) e a presena mais vivenciada de expresses como consentimento informado, princpios de independncia ou de respeito da autonomia do paciente. A criao e funcionamento dos comits de tica hospitalar e dos comits de tica para pesquisa em seres humanos. Esses comits, de composio pluralista, visam orientar e proteger (nem decidir, nem policiar). Trabalham para que seja limitado o imperativo tecnolgico, segundo o qual seria permitido realizar tudo aquilo que a cincia ou a tecnologia tem capacidade de fazer. A necessidade de um padro moral que possa ser compartilhado por pessoas de moralidades diferentes. A globalizao tem aproximado as pessoas e levado a condutas de compartilhamento, sobretudo no campo da economia, mas no tem avanado suficientemente no campo da tica e da moral. Isto exige, sobretudo no mbito da vida e da sade uma busca mais intensa de padres comuns para orientar a atividade dos profissionais dessas reas em qualquer situao e em qualquer lugar. O crescente interesse da tica filosfica e da tica teolgica nos temas que se referem vida, reproduo e morte do ser humano. Muito preocupados com a salvao, muitos filsofos e, mais ainda os telogos, tenderam a esquecer o ser humano concreto e seus problemas mais imediatos, cultivando smbolos que o progresso tecnolgico e da medicina tem questionado. Assim, nos novos tempos aparecem novas perguntas. Qual o significado das expresses: a fecundidade uma beno; a doena uma prova; a morte uma passagem; a vida um dom. Aqui surge de modo enftico a validade da Biotica: enquanto expresso particular da tica e, portanto, parte da filosofia, ela busca o alcance daquelas afirmaes, qual o seu significado exato e qual a sua validade para os seres humanos de hoje. A VISO DE SGRECCIA: O NASCIMENTO DE UMA DISCIPLINA Crtica e proposta de Potter: O termo biotica teria aparecido como termo especfico da literatura cientfica, por primeiro, em uma obra de van Renssenlaer Potter, em 19718. At ento, segundo Potter, o termo tica se referia a uma reflexo puramente abstrata, muito prxima das discusses da esttica e da metafsica. O desenvolvimento da biotecnologia, na viso de Potter, veio colocar uma exigncia: os valores ticos no podiam mais ser separados dos fatos biolgicos e, por isso, tornou-se necessrio a criao de uma cincia da sobrevivncia, papel esse a ser ocupado pela Biotica. No entanto, Potter no precisou o campo prprio dessa nova disciplina, o que aconteceu nas reflexes que se seguiram. Da tica mdica biotica O termo biotica poderia ser considerado suprfluo, pois, desde Hipcrates j existe tica da medicina. No entanto, esta ltima, a
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O nome da obra, como citado por Sgreccia, era: Biotica: un ponte verso il futuro. Ou no original em ingls, como citado por outros autores Bioethics: bridge to the future (P e B, 24)

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moral mdica, por mais que tenha se desenvolvido, tem um campo limitado. A biotica, por sua vez, inclui a tica medica, mas, vai muito alm, incluindo reflexes sobre os progressos da cincia em geral. De fato, a biotica surgiu antes do aparecimento do termo: alguns colocam o seu nascimento em 1946, aps o Julgamento de Nuremberg, pois a partir de ento se fizeram presentes duas linhas de reflexo: uma, de natureza jurdica, buscava a formulao dos direitos do homem; a outra, de natureza filosfica, procurava estabelecer os fundamentos racionais de tais direitos. Foi no mbito dessas reflexes que se descobriu que em muitos hospitais ocidentais, sobretudo dos EE UU, foram realizados experimentos mdicos que em nada se diferenciavam daqueles realizados pelos nazistas condenados em Nuremberg. Tudo isso, mas sobretudo as experincias realizadas no campo da gentica, levaram grande pergunta filosfica: at que ponto o homem pode impulsionar o seu domnio sobre a vida dos seres vivos e sobre a prpria vida? Em outras palavras: A cincia experimental tem uma autonomia ilimitada ou, para a preservao da vida e da espcie humana, a cincia e a tecnologia devem dar-se um estatuto tico? (SGRECCIA, 232) Assim, a biotica no pode ser considerada como parte da tica mdica, mas esta que est contida naquela, que a enriquece e completa usando inclusive uma nova metodologia, caracterizada pela interdisciplinaridade. A CONTRIBUIO DE PELLEGRINO Segundo Edmund D. Pellegrino, A Biotica foi oficialmente batizada em 1972 (P e B, 53), mas surgiu uma dcada antes e, tal como conhecida hoje, sofreu uma srie de transformaes conceituais, que podem ser resumidas em trs perodos: protobiotica, biotica filosfica e biotica global. Proto-biotica (1960-1972): o perodo em que predomina a linguagem dos valores humanos. Fortemente influenciado pelo pensamento religioso e teolgico, havia um sentimento de que, por causa do desenvolvimento da cincia e da tecnologia, a medicina estava altamente desumanizada. Conseqentemente, buscou-se infundir valores humanos na formao dos profissionais da sade, notadamente mdicos e enfermeiros. A tica j fazia parte das disciplinas marcantes, mas no era a dominante. Era necessrio um esforo multi e interdisciplinar mais intenso. Biotica Filosfica (1972-1985): Neste perodo a linguagem utilizada a da tica filosfica, e, por isso, a tica passa a ter um papel dominante, pois o rpido desenvolvimento da pesquisa biolgica fez surgir dilemas mais complexos, exigindo posturas mais bem fundamentadas. Aparecem os eticistas, que filosoficamente treinados, comeam a ensinar, escrever e influenciar profundamente

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a educao e a prtica no mbito da medicina (idem, ibidem). Resultado disso so as duas linhas de atuao da Biotica. A Escola de Wisconsin, encabeada por Potter, inclui principalmente preocupaes biolgicas, ecolgicas e ambientalistas, todas sob o prisma da tica. A Escola de Georgetown, do Instituto Kennedy, v a Biotica essencialmente como um ramo da tica. Nos dois casos ganharam muita importncia e evidncia as questes de origem e natureza filosfica, por causa dos princpios que fundamentariam as aes prticas. Assim, a tica clnica surgiu como um ramo prtico da Biotica, o que levou os filsofos a se ocuparem tambm com as polticas pblicas, com a tica organizacional e com os mtodos de elaborao da tica voltada para a sade. Biotica Global (1985 at o presente9): a fase em que os problemas referentes sade explodiram para alm dos limites dessa rea e para alm das preocupaes puramente tico-filosficas. As cincias de cunho social e/ou comportamental como direito, religio, antropologia, economia , cincia poltica e psicologia ganham espao na Biotica e esta ganha fora e caracteriza-se mais como um movimento que como uma disciplina. Nessa fase as questes vo desde gentica e biologia molecular, passam pela tica profissional no leito do doente e englobam tambm as polticas sociais e a tica da sade. (P e B, 54) A preocupao com solues prticas pressionam tanto que, por vezes, as questes de cunho propriamente filosfico ficam momentaneamente na penumbra. Mas, a moral e a tica permanecem centrais na busca de normas de boa conduta e do que certo. Nesse sentido, desde o final da dcada de 70, o termo Biotica engloba cada vez mais enfaticamente o movimento de humanizao da medicina. Quer dizer: a filosofia, e com ela a tica, voltam sempre a ocupar um papel primordial na afirmao da Biotica. OS CENTROS DE BIOTICA NO MUNDO A primeira instituio dedicada ao estudo sistemtico de questes relacionadas Biotica foi o Institute of Society, Ethics and Life Sciences, mais conhecido como Hastings Center, criado em Hastings (Hudson), NY, EUA, em 1969, pelo filsofo Daniel CALLAHAN e pelo psiquiatra Williard GAYLING. Em 1971, por iniciativa de Andr E. HELLEGERS, um gineclogoobstetra, surgiu na Georgetown University o The Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and Bioethics, a partir de 1979 denominado de Kennedy Institute of Ethics. Hellegers, com o apoio de Paul RAMSEY, telogo moralista protestante, publicou as obras The patient as a person e Fabricated
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Este texto de Pellegrino foi publicado em 1999.

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man, que podem ser consideradas as primeiras textos sobre Biotica nos EUA. Desde 1986, j se contam s nos EUA mais de cinqenta centros de estudos de Biotica. Na Europa podemos citar o Centro de Biotica da Universidade Catlica de Roma, o Instituto Borja de Biotica da Faculdade de Teologia, em Barcelona, Espanha, o Centre dtudes Biothiques, de Louvain, Blgica e o Centro de Biotica, da Faculdade de Medicina A. Gemelli da Universit Catlica del Sacro Cuore, em Roma. Hoje, muitos outros pases como Austrlia, Japo, Grcia, ndia, possuem os seus centros de estudos em Biotica.

BIOTICA NO BRASIL INICIATIVAS INSTITUCIONAIS Existe um despertar de grande sensibilidade em relao a Biotica no pas, gerando vrias iniciativas individuais e institucionais, responsveis pela promoo de eventos, jornadas, seminrios e congressos, capazes de envolver um nmero significativo de pessoas interessadas no tema na maioria das vezes, da rea Sade. Conhea, neste texto atualizado a partir do levantamento realizado pelo telogo Lo Pessini, o trabalho de Centros j consolidados na realidade brasileira, cujo entusiasmo pela Biotica tem incentivado outros a seguirem o mesmo o exemplo. Sociedade Brasileira de Biotica (SBB) Comisso de Biotica do Hospital das Clnicas FMUSP Conselho Federal de Medicina (CFM) Comisso Nacional de tica em Pesquisa (Conep) Instituto Oscar Freire - Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP) Ncleo Interinstitucional de Biotica - Universidade Federal do Rio Grande do Sul Ncleo de Estudos de Biotica da Pontifcia Universidade Catlica (PUC) - Porto Alegre (RS) Ctedra UNESCO de Biotica da Universidade de Braslia (UnB) - Braslia DF Centro Universitrio So Camilo - So Paulo (SP) Ncleo de tica Aplicada e Biotica/ Escola Nacional de Sade Pblica/FIOCRUZ Ncleo de Biotica da Universidade Estadual de Londrina (UEL) - Paran Anis - Instituto de Biotica, Direitos Humanos e Gnero

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4. PRINCIPIALISMO E OS PRINCPIOS BSICOS DA BIOTICA O QUE PRINCIPIALISMO P. e B, em um captulo especial sobre o paradigma principialista, afirmam : Em grande parte o que a Biotica nestes poucos anos de existncia (30 anos) o resultado do trabalho principalmente de bioeticistas na perspectiva principialista. (P e B, 61). V-se, por esta frase, a importncia do paradigma principialista. Por isso, vale a pena dedicar, inicialmente, alguma reflexo ao que se convencionou chamar de principialismo. Segundo A. Jonsen, os princpios10 ticos bsicos surgiram para fornecer uma linguagem que traduzisse as reflexes abstratas e menos operacionais dos filsofos e telogos e as colocasse disposio de um novo pblico constitudo por mdicos, enfermeiros e outros profissionais da rea da sade. Os princpios, quase sempre resultantes da tica normativa, isto , da moral, constituram um caminho mais adequado para a aplicao das vises da meta-tica (metafsica) e da tica teolgica aos problemas da sade. Alm disso, o Relatrio Belmont11 respondendo a uma preocupao com o controle da pesquisa em seres humanos (P e B, 56), estabelece os trs princpios fundamentais da Biotica: respeito pelas pessoas (ou autonomia), beneficncia e justia, que constituem o ncleo fundamental do que veio a se chamar de principialismo. Quer dizer: principialismo a primeira proposta de colocao de alguns elementos (princpios) que servissem de orientao para os profissionais que trabalhavam em pesquisas com seres humanos e em outras reas da sade.
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Veja no apndice uma noo de princpio. Veja no apndice uma nota sobre este relatrio

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 OS PRINCPIOS BSICOS DA BIOTICA Foi dito acima, quando se falava sobre as afirmaes genricas sobre a Biotica, que uma introduo ao contedo da Biotica no pode prescindir de uma breve explicao dos princpios bsicos (o mantra da Biotica) que compem a sua estrutura reguladora. Clotet, aceitando o uso mais comum, afirma que estes princpios podem ser reduzidos a trs: da autonomia, da beneficncia e da justia. Princpio da autonomia, tambm chamado de princpio do respeito s pessoas. Este princpio exige a aceitao da autonomia das pessoas, isto , que a pessoa seja respeitada nas suas escolhas, nos seus valores morais e nas suas crenas. Este princpio atribudo particularmente ao paciente, pois quer que todos os que lidam com ele levem em conta as suas necessidades, os seus valores e as suas convices. Princpio da beneficncia: a proposio ou norma que prega o atendimento dos interesses legtimos e importantes da pessoa (do paciente) e que sejam evitados os danos; que haja uma preocupao em procurar o bem-estar das pessoas atravs da cincia mdica. Este princpio visa orientar, de modo especial, os profissionais da sade, pois quer estimular a vivncia adequada da conscincia moral, no sentido de buscar sempre o bem estar dos pacientes, de acordo, alis, com o juramento de Hipcrates12. Princpio da justia: que haja uma distribuio eqitativa de bens e benefcios no que se refere rea da sade, levando-se em conta que uma pessoa vtima de uma injustia quando lhe negado um bem a que tem direito e que, portanto, lhe devido (Clotet). Este princpio vincula no s as pessoas ligadas pratica mdica, mas, com nfase especial, tambm a todas as sociedades, que propugnam (ou deveriam propugnar) em defesa da vida, a incluindo os governantes, os convnios e associaes benemritas como as associaes em defesa da criana, os grupos de apoio aos excludos (como os aidticos)13. 5. PARADIGMAS OU MODELOS DE REFERNCIA DA BIOTICA Pessini e Barchifontaine dedicam um espao do seu estudo para o que intitulam Novos tempos e novas questes surgem e so enfatizadas. E terminam este texto com estas palavras: Uma questo instigante ... o ps-humanismo. (P e B, 44) E para esclarecer o que se considera ps-humanismo afirmam: A natureza humana tal como a conhecemos, para uma mente ps-humanista um mero obstculo a ser superado. E continua: Para alguns, a ambio dos ps-humanistas em criar um ps-humano, que no mais humano, uma atitude arrogante, pretensiosa e que desconsidera a apreciao da dignidade humana natural. Para outros, todos esses esforos so vistos como potencial para um progresso no desenvolvimento destas foras tecnolgicas. (P e B, 45)
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Usarei o tratamento para o bem dos enfermos, segundo minha capacidade e juzo, mas nunca para fazer o mal e a injustia. 13 Aqui poderiam ser includos os orfanatos e os manicmios!

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Este pequeno trecho j mostra que a busca da Biotica e seu desenvolvimento vai depender da importncia que os estudiosos atribuem ao ser humano, no s nesta viso genrica de humanismo e ps-humanismo. O prprio conceito de humanismo enseja divergncias e, conseqentemente posturas concretas diferentes perante os problemas existentes e a surgirem na rea da sade e do cuidado da vida. por isso que os estudiosos falam em paradigmas e modelos de referncia na Biotica. Noo de Paradigma Paradigma, segundo o Aurlio 1. Modelo, padro. 2. Termo com o qual Thomas Kuhn designou as realizaes cientficas que geram modelos que, por perodo mais ou menos longo e de modo mais ou menos explcito, orientam o desenvolvimento das pesquisas exclusivamente na busca de solues para os problemas por elas suscitados. Dourozoi e Roussel, no seu Dicionrio de Filosofia, e relao ao verbete Paradigma, faz as seguintes consideraes: (Paradigma ) Modelo. A idia platnica um paradigma da realidade, ou seja, um tipo exemplar, imutvel e perfeito, do qual a coisa sensvel participa de maneira imperfeita. Como se percebe, Thomas Kuhn, apresenta uma noo mais particularizada, restringindo a validade do paradigma a um perodo e atribuindo-lhe uma importncia especfica no campo da cincia. O Paradigma no seria algo permanente, imutvel, como parece propor Plato. Hunter, aproximando-se mais de Kuhn, afirma: Paradigmas so padres psicolgicos, modelos ou mapas que usamos para navegar na vida. Nossos paradigmas podem ser valiosos e at salvar vidas quando usados adequadamente. Mas podem se tornar perigosos se os tomarmos como verdades absolutas, se no aceitarmos qualquer possibilidade de mudana, (...). Agarrar-se a paradigmas ultrapassados pode nos deixar paralisados enquanto o mundo passa por ns. Percebe-se aqui que Hunter v o paradigma presente em muitos outros campos da vida. Embora se aproxime da viso de Kuhn, no o restringe ao mbito das cincias. (HUNTER, O Monge e o Executivo, 420 Seja como for, pode-se dizer que Paradigma um modelo ou padro, relativamente flexvel, que orienta a conduta humana, sobretudo no campo da pesquisa cientfica, com o objetivo de encontrar solues para problemas que afetam a vida humana. Aplicado Biotica, Paradigma um modelo que quer orientar as aes relacionadas vida em geral, sobretudo na rea da sade e da pesquisa que atinge a vida humana. Percebe-se, pelas trs diferentes noes, apresentadas anteriormente, que, em qualquer hiptese, o paradigma depender da viso de vida, da noo de ser humano, do valor que cada pessoa atribui a cada coisa. Quer dizer: O paradigma estar fundamentado

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na postura filosfica que cada um tem do valor do ser humano e da vida. Por isso, fala-se em paradigmas e, pelo mesmo motivo, os autores divergem at no nmero de paradigmas a serem estudados. A seguir duas colocaes diferentes sobre as diversas posturas quanto aos problemas enfrentados pela Biotica, isto e, duas linhas, duas vises dos paradigmas ou modelos de referncia da Biotica, entremeadas de uma exposio mais ampla da postura personalista. Os modelos de referncia segundo Sgreccia Existem hoje quatro modelos de referncia para os problemas de biotica, modelos esses que buscam ser balizas, marcos orientadores para a conduta dos profissionais que lidam com os fatos marcantes da vida humana, seja o nascimento , seja a conservao da vida, seja a questo da morte. preciso observar que, nas palavras de Sgreccia, esses modelos esto em confronto entre si desde o princpio. Modelo liberal-radical: Tem como referncia suprema e ltima a liberdade: livre aquilo que livremente querido, livremente aceito e que no lesa a liberdade de outrem. (SGRECCIA, 236) Conseqncias dessa postura so: liberalizao do aborto; escolha do sexo do nascituro; mudana de sexo para os adultos; liberdade de fecundao extracorprea, de deciso sobre o momento da morte, de experimentao e pesquisa; viso do suicdio como sinal e nfase de liberdade. Esta liberdade uma meia liberdade, pois se refere a uma liberdade de, isto , liberdade sem referncia a vnculos e a limites (constries)14 e no uma liberdade para um projeto de vida e de sociedade. uma liberdade sem responsabilidade. Marcuse pede para o ser humano trs liberdades: 1) Liberdade do trabalho, pois este torna a atividade humana uma atividade escrava; 2) Liberdade da famlia, pois esta torna escrava a afetividade humana; 3) Liberdade da tica, pois esta determinaria os fins e os fins constringiriam a prpria liberdade de escolha. (SGR, 237)15 Marcuse parece esquecer que toda liberdade tem limites. Parece esquecer que a liberdade supe a vida e um objetivo a ser alcanado. A vida vem antes da liberdade, porque quem no vivo no pode ser livre: a liberdade tem um contedo, sempre um ato que aspira alguma coisa (SGR, 237). A liberdade dizem Jaspers e Marcel - uma calorosa participao na vida dos outros. Isto significa que a liberdade desemboca na responsabilidade. Esta (a responsabilidade) sobretudo interior, ...; esta responsabilidade permanece mesmo quando a lei civil silencia e o magistrado no sabe e no indaga; ... esta responsabilidade interior

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Sgreccia diz liberdade de vinculos e constries (SGR, 239) Marcuse, na sua obra Eros e Civilizao, pede a superao da liberdade civil, proposta pela Revoluo Francesa, e da liberdade do necessrio, proposta da Revoluo Russa.

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pode se encontrar em contraste com a lei civil, ... (SGR, 238). Em outras palavras a liberdade antes uma construo que visa apoiar e defender os valores irrenunciveis da pessoa humana. Mas no isso que pensam os defensores do modelo liberal-radical que preferem viver o princpio vamos arriscar para ver onde podemos chegar. O modelo pragmtico: Este modelo surgiu a partir do empirismo e tem se manifestado como tica socialista, com base na filosofia da prxis e que busca justificar o utilitarismo social, que inclui o utilitarismo da cincia. O princpio bsico a relao custos X benefcios, que recusa um critrio superior e metafsico como verdade universal. Este princpio poderia, em um caso concreto, ser expresso assim: para obter-se uma vantagem certa e importante, se deve passar por cima dos danos pessoa do nascituro. (SGR, 238), o que poderia ser vlido desde que aplicado a valores idnticos . Isto no se verifica quando se coloca no prato custos da balana riscos para a vida humana e no outro, o de benefcios, um valor econmico, ou social ou puramente cientfico. Esta postura utilitarista pode levar ao abandono de certos enfermos considerados irrecuperveis, pois seria como que um dinheiro jogado fora, considerando-se a utilizao econmica dos investimentos. O modelo sociobiolgico ou naturalstico Inspirado em vrias linhas culturais, que tm como eixo o pensamento evolucionista e que incluem, hoje, os estudiosos da antropologia cultural e os ecologistas, pode ser assim traduzido: como o cosmo e as variadas formas de vida, entre elas a vida social, evoluem, tambm os valores morais devem mudar (SGR, 240), exigindo colocaes novas no Direito e posturas diferentes na Moral. Neste caso, a tica ... tem a funo de manter o equilbrio evolutivo, o equilbrio da mutao da adaptao e do ecossistema. (SGR, 240) Esta viso naturalstica expressa um relativismo de toda a tica e de todos os valores humanos, relativismo fundamentado na ideologia heraclitiana, que nega qualquer unidade estvel e qualquer universalidade dos valores. Se fosse verdadeira essa colocao, os delitos cometidos por Gengis Khan e os de Hitler no seriam delitos para os mesmos e para grande nmero de seus contemporneos16. O ser humano continua a ser humano, embora alguns componentes culturais e de costumes evoluam17: A morte, a dor, a sede de verdade, a solidariedade e a liberdade no so elaboraes culturais, mas fatos e valores que acompanham o homem em todos os perodos histricos. (SGR, 241) O modelo personalista A tradio personalista fundamenta-se na conceituao do ser humano e na sua caracterstica mais significativa, a sua liberdade. o modelo que parte da concepo de que o ser humano antes de tudo pessoa, isto , o nico ser no qual a vida torna-se
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Nesta linha seria interessante incluir Napoleo como visto pelo estudante que foge da polcia por, acidentalmente, ter matado uma velha usurria. (Ver Dostoievski, Crime e Castigo) 17 Ver a propsito um texto de Maritain em Rumos da Educao.

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capaz de reflexo sobre si, de autodeterminao; o nico vivente que tem a capacidade de captar e descobrir o sentido das coisas e de dar significado s suas expresses e sua linguagem consciente. (SGR, 241) o modelo que parte da viso de que em cada homem, em cada pessoa humana, o mundo inteiro se recapitula e toma sentido, mas o cosmo ao mesmo tempo transposto e transcendido. Todo homem encerra o sentido do universo e todo o valor da humanidade: a pessoa humana uma unidade, um todo, e no uma parte de um todo. (SGR, 241) A prpria sociedade tem como fonte a pessoa e existe para a pessoa. Mesmo a reflexo racional laica tem como ponto de referncia a pessoa. por causa dela e para ela que existem a economia, o direito, a histria e tambm a medicina e a biotica. Desde o momento da concepo at a morte, em cada situao de sofrimento e de sade a pessoa humana o ponto de referncia ou de medida entre o lcito e o no-lcito. (SGR, 242)

LINHAS DA BIOTICA PERSONALISTA

S existo na medida que existo para o outro. Em suma, ser amar (Mounier in H e V, 422)

Superando aquele personalismo caracterizado por um individualismo subjetivista que enfatiza quase exclusivamente a capacidade de escolha e que est muito presente no mundo protestante e existencialista e em algumas correntes teolgicas americanas o personalismo clssico do tipo realista e tomista, sem negar a capacidade de escolha, afirma prioritariamente que a pessoa antes de tudo um corpo espiritualizado ou um esprito encarnado, que vale por aquilo que e no somente pelas escolhas que faz. (242) Isto porque em cada escolha existe no somente o exerccio da escolha, a faculdade de escolher, mas tambm um contexto da escolha: um fim, os meios, os valores. (242) O personalismo realista v na pessoa a unitotalidade, isto , uma unidade de corpo e esprito, que representa, de um lado, o seu valor objetivo, do qual a subjetividade se faz responsvel, seja com relao a ela mesma seja com relao pessoa dos outros. Quer dizer: para o personalismo, o valor tico de um ato dever ser considerado sob a tica subjetiva da intencionalidade, mas (tambm) dever ser considerado no seu contedo objetivo e nas conseqncias. (243) Com este fundamento, o personalismo prope, no mbito da biotica o desenvolvimento dos seguintes temas: o valor personalstico da corporeidade, o valor fundamental da vida fsica, o princpio teraputico, o princpio de liberdaderesponsabilidade e o princpio de sociabilidade-subsidiariedade.

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 O valor personalstico da corporeidade O corpo no apenas um objeto que se pode tocar. uma parte coessencial da pessoa (sujeito). A pessoa, no corpo e com o corpo se encarna no tempo e no espao. nele e com ele que a pessoa se manifesta, se comunica usando de sinais, de lionguagem. nele que a pessoa encontra o seu limita (dor fsica, morte). A pessoa, o eu, mais rica que o corpo e o transcende, mas com ele vive uma unidade substancial. O eu humano, espiritual, a fonte energtica e vital para o corpo e a corporeidade. (SGR, 244) O corpo se manifesta tambm como tecnologia que a extenso mecnica, sensorial ou neurolgica da pessoa. Esta viso do corpo, parte coessencial da pessoa, tem como corolrio que qualquer ato mdico ultrapasse o aspecto puramente tecnolgico: totalmente personalizado; parte de uma pessoa e toca uma outra pessoa na sua respectiva totalidade. (SGR, 244). Isto vale tambm para a vida sexual e para a considerao da procriao. O ato sexual, para alm do fato biolgico e da expresso do sentimento, o envolvimento da totalidade das pessoas, o que leva a interrogaes quanto s tcnicas de fecundao extracorprea. O valor fundamental da vida fsica A vida fsica, embora no seja a pessoa toda, o bem fundamental de todos os outros valores da pessoa, porque todos os outros bens e valores ... pressupem a existncia fsica do indivduohomem. (SGR, 244) Vale dizer: tirar a vida fsica, mesmo embrional, significa privar a pessoa de seu bem fundamental18. O princpio de liberdade e responsabilidade O corpo da pessoa e ela, em primeiro lugar a responsvel por ele. Por isso o princpio fundamental da tica mdica poderia ser expresso assim: nada pode ser feito contra a vontade do paciente (ver p. 245). O corpo, porm, um bem objetivo do qual ele, o paciente, chamado a cuidar, condio fundamental do exerccio da liberdade. O mdico, por sua vez no um mero instrumento (executor sanitrio!) a servio do paciente. responsvel por aquilo que faz para atender s solicitaes que o paciente lhe props. Mas, um responsvel qualificado, isto , tem que buscar sempre o bem maior do paciente: vida, um bem intangvel que sobreexcede a ambos (paciente e mdico). O mesmo vale para a sociedade que no pode ultrapassar a responsabilidade com relao ao bem fundamental, a vida. Nem o chamado consenso coincidente critrio vlido para dirimir a responsabilidade, seja do mdico, seja do paciente, pois significaria anular a objetividade do valor-pessoa. Corolrio dessa exigncia de responsabilidade a necessidade do dilogo (informao e escuta) sobre os limites e as condies das terapias obrigatrias. (SGR, 246)
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Com relao a este tema, o autor cita (e at certo ponto apresenta um vis justificativo) o martrio, a pena de morte e a legtima defesa como temas conexos e merecedores de uma discusso maior.

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 O princpio teraputico A medicina apia suas atividades no princpio teraputico, fundado na viso de unitotalidade da pessoa: lcito intervir no corpo de uma pessoa ... se a interveno na parte for em benefcio do todo(SGR, 246). A este princpio teraputico acrescenta-se o princpio da sociabilidade (intervenes e experimentos feitos visando beneficiar a sociedade), que tem os seus limites: no pode visar apenas o bem da cincia e no pode ser realizado sem o consentimento do sujeito, em caso de possvel dano grave a ele. O princpio de sociabilidade-subsidiariedade A pessoa valor primrio em relao sociedade: da sociedade a pessoa pode receber meios e estmulos, mas esta chamada tambm a contribuir na construo daquela, o que acontece de maneira muito emblemtica na medicina. O princpio de sociabilidade tem uma especificao, que o princpio de subsidiariedade: chama os seres humanos a se ajudarem e a reconhecerem a igualdade de dignidade. Conseqncia: preocupao com os mais fracos e mais necessitados e respeito para com as inciativas individuais no mbito do respeito ao bem comum. como, por exemplo, o reconhecimento s obras e instituies privadas e aos grupos de voluntariado. (SGR, 247) Este princpio de subsidiariedade tem exigncias muito pertinentes: a medicina no pode se restringir a uma postura puramente utilitarista; a medicina no pode esquecer de que poder estar diante de uma trgica escolha: quais pacientes devem ser deixados morrer. (SGR, 248) Quer dizer: o mdico chamado a ser ao mesmo tempo mdico do homem e mdico da sociedade. Assim procedendo ele estar superando um certo princpio economicstico e afirmando o primeiro bem social: a pessoa humana. Paradigmas da Biotica segundo Pessini e Barchifontaine Diferentemente de Sgreccia, que apresenta os paradigmas agrupados em quatro modelos de referncia, P e B falam de dez diferentes modelos de anlise biotica19, a saber
01. 02. 03. 04. 05. Paradigma principialista Paradigma libertrio Paradigma das virtudes Paradigma casustico Paradigma fenomenolgico e hermenutico 06. 07. 08. 09. 10. Paradigma narrativo Paradigma do cuidado Paradigma do direito natural Paradigma contratualista Paradigma antropolgico personalista

Paradigma principialista: Proposto por Beuchamp e Childress, este paradigma afirma que a Biotica estabelece quatro princpios orientadores da ao: beneficncia, no-maleficncia, justia e autonomia. Amplamente aplicados, esses princpios tiveram
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Ver P e B, 46-49.

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resultados bastante positivos, pois incentivam a busca do respeito pela dignidade da pessoa, alm de oferecer uma linguagem comum. Estes princpios acabam se tornando instrumentos para interpretar determinadas facetas morais de situaes e ... guias para a ao (P e B, 61). Paradigma libertrio: o paradigma que afirma, radicalizando, o valor central da autonomia e do indivduo. Fundamentado na filosofia do liberalismo norte-americano, no s defende o direito de expresso livre da vontade do paciente, como sustentam que o corpo propriedade do paciente e que, portanto, o mesmo pode us-lo para a venda dos rgos e do sangue. Para este grupo, os embries e fetos no so pessoa, pois no possuem conscincia de si. Tristan Engelhardt sua principal referncia. Paradigma das virtudes: o paradigma que atribui responsabilidade maior aos profissionais da sade, que buscaro integrar o paciente ao seu processo de deciso. Contrapondo-se ao individualismo do modelo libertrio querem que os profissionais da sade adquiram o hbito (virtude) de integrar os pacientes sua deciso Prope, este modelo, uma preocupao especial com a educao dos profissionais da sade, tendo em vista, sempre a prtica do bem, isto a virtude. Bioeticistas de referncia so Pellegrino, Thomasma e Alisdair McIntyre. Paradigma casustico: o modelo de referncia tica que recusa qualquer princpio orientador da ao. Cada caso pode colocar o profissional em uma perplexidade moral, pois a tica clnica opera num nvel pr-terico que mais bsico que qualquer axioma terico ou princpio (P e B, 47). Quer dizer, o profissional decidir cada caso baseado na experincia, isto , numa plataforma comum para comparao e contraste, no para orientao! Autores de referncia so Albert Jonsen e Stephen Toulmin. Paradigma fenomenolgico e hermenutico: Fundamentado na fenomenologia, sustenta a necessidade de reconhecer que em cada situao existem sempre duas dimenses, subjetiva uma e objetiva outra. Quer dizer: Toda experincia est sujeita a interpretao (P e B, 47), o que supe levar em conta pelo menos quatro diferentes dados: 1: o significado que o sujeito atribui a uma situao ou fato subjetividade); 2: o significado real da situao ou fato (objetividade); 3: este significado expresso numa determinada linguagem (subjetividade cultural) e 4: o significado pode ser aprofundado e tornado cada vez mais exato (objetividade). Paradigma narrativo: Este paradigma se fundamenta na idia de que os dilemas morais se fundamentam na experincia humana, isto , na cultura que os seres humanos expressam nas suas narrativas. A narrativa uma parte inseparvel da vida. A riqueza da histria, e sua capacidade de fazer surgir sentido, vai alm dos meros fatos (P e B, 48). A narrativa ser um poderoso auxlio na busca de posturas adequadas debtro da vivncia de cada comunidade. Paradigma do Cuidado: Contrapondo-se a preocupaes puramente tcnicas, este modelo de referncia pe nfase na solicitude, uma caracterstica mais feminina. Baseado na psicologia evolutiva, coloca a preocupao com o outro, a responsabilidade pelo outro, a alteridade, como elemento mais fundamental para o desenvolvimento moral do que a justia. Este paradigma defendido por Carol Gilligan. Paradigma do direito natural: Apresentado por John Finnis, parte da idia de que existem alguns bens que so vlidos por si mesmos: o conhecimento, a vida, a vida esttica, a vida ldica, a racionalidade prtica, a religiosidade, a amizade (P e P, 48). So bens que todo e qualquer ser humano tem direito de viv-los. Toda ao ter um carter moral, ser moralmente vlida, se contribuir para o desenvolvimento desses valores. A Biotica, evidentemente, se interessa por cultivar estes valores, muito embora haja discusso sobre os fundamentos e o alcance de cada um deles.

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 Paradigma contratualista: Este paradigma parte do fato de que existe um trplice relacionamento: entre o mdico e os pacientes, entre os mdicos e a sociedade e com os princpios orientadores da relao mdico-paciente. Essas relaes tm como balizas alguns princpios fundamentais: o da beneficncia, o da proibio de matar, o de dizer a verdade e o de manter as promessas (P e B, 49). Na sua ao o profissional dever levar em conta estes princpios que, de alguma maneira esto presentes na sua atividade. Paradigma antropolgico personalista: Fundamenta-se na idia de que o ser humano o valor supremo de qualquer ao, pois ele antes de tudo uma pessoa. Por isso procura enunciar as caractersticas da pessoa: unicidade da subjetividade (...), carter relacional da intersubjetividade (...) e comunicao e solidariedade em sociedade (...) (P e B, 49). Este paradigma busca levar em conta, em todas as aes, o ser humano e seu desenvolvimento. P e B concluem esta sucinta exposio sobre a diversidade dos paradigmas com estas palavras: As similitudes e diferenas entre os vrios modelos para trabalhar a biotica levam-nos a uma concluso inevitvel: as dimenses morais da experincia humana no podem ser capturadas por uma nica perspectiva. Os diversos paradigmas ... so caminhos diferentes para uma plataforma comum. (...) A grandeza e a profundidade da experincia humana sempre estaro alm de qualquer sistema filosfico ou teolgico. (P e B, 49). APNDICES 1. Diviso da Filosofia

Filosofia da Natureza Cosmologia Psicologia

FILOSOFIA ESPECULATIVA
Filosofia Metafsica Crtica do Conhecimento Ontologia Teodicia FILOSOFIA Filosofia sobre o agir humano tica

FILOSOFIA PRTICA
Filosofia sobre o fazer humano Esttica

2. Norma Moral e Norma Jurdica - Diferenas ApBiotica.01 Franklin M. Villela, UnG: 2006 21

NORMA MORAL interna e advm da conscincia. Supe uma interiorizao. A norma moral anterior norma jurdica, pois a convivncia humana sempre exigiu a necessidade de normas, mesmo antes da existncia do Estado. A norma moral cumprida por convico ntima da pessoa.

NORMA JURDICA externa e procede do Estado A norma jurdica caracteriza-se pela exterioridade, ou seja, no preciso que se concorde interiormente com ela; basta apenas que seja cumprida A norma jurdica freqentemente cumprida por medo de um castigo.

3. Vocabulrio elucidativo: Biosfera = conjunto de todos os ecossistemas da terra Ecossistema = conjunto dos relacionamentos mtuos entre determinado meio ambiente e a fauna, a flora e os microorganismos que nele habitam e que incluem os fatores de equilbrio geolgico, atmosfrico, meteorolgico e biolgico. (conjunto de relacionamentos entre meio ambiente e os seres que nele esto, visando o equilbrio) Meio ambiente = o conjunto de condies naturais e de influncias que atuam sobre os organismos vivos e os seres humanos. Mantra Instrumento para conduzir o pensamento Frmula encantatria que tem o poder de materializar a divindade invocada. (Dicionrio Aurlio)

Princpios: Quanto conceituao de princpio, Dourozoi e Roussel, em seu Dicionrio de Filosofia, distinguem vrios significados: sinnimo de comeo e significados usados na lgica e na epistemologia. Neste ltimo caso designa uma proposio que comanda um setor da cincia, toda uma teoria ou at todas as cincias da natureza. E afirma ainda: No sentido normativo, regra ou norma de ao, eventualmente moral, enunciada numa frmula simples. (D e R, 382) Relatrio Belmont o nome dado ao resultado do trabalho realizado por uma comisso criada pelo governo dos EE UU (via Congresso), em 1974, para identificar os princpios ticos bsicos que deveriam nortear a experimentao em seres humanos nas cincias do comportamento e na biomedicina (P e B, 56). Este trabalho, deveria durar
alguns meses, durou quatro anos.

PARADIGMA: Paradigma, segundo o Aurlio 1. Modelo, padro. 2. Termo com o qual Thomas Kuhn designou as realizaes cientficas que geram modelos que, por perodo mais ou menos longo e de modo mais ou menos explcito, orientam o desenvolvimento das pesquisas exclusivamente na busca de solues para os problemas por elas suscitados 4. Outras reflexes Sobre Paradigma

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E o que um paradigma, pregador? resmungou o sargento. Algo que voc tirou da Bblia? Simeo assumiu a direo. Paradigma uma boa palavra. Paradigmas so padres psicolgicos, modelos ou mapas que usamos para navegar na vida. Nossos paradigmas podem ser valiosos e at salvar vidas quando usados adequadamente. Mas podem se tornar perigosos se os tomarmos como verdades absolutas, se no aceitarmos qualquer possibilidade de mudana, e deixarmos que eles filtrem as novas informaes e as mudanas que acontecem no correr da vida. Agarrar-se a paradigmas ultrapassados pode nos deixar paralisados enquanto o mundo passa por ns. (...) Como exemplo de paradigma perigoso, pense na viso de mundo que uma garotinha vtima de um pai abusivo poderia desenvolver. Provavelmente desenvolveria ela a idia o paradigma de que os homens adultos no devem ser confiveis. Enquanto ela fosse criana, esse paradigma a levaria a afastar-se do pai. Entretanto, se ela o transferir para o mundo adulto, provvel que, quando crescer, tenha grandes dificuldades com os homens.
James C. HUNTER - O Monge e o Executivo

Rio: Sextante, 2004, p. 42-43 Sobre o Homem e sua Educao Muitos de nossos contemporneos conhecem o homem primitivo, o homem do Nordeste, o homem da Renascena, o homem da era industrial, o homem criminoso, o homem burgus, o homem operrio, mas, se falarmos do homem, no sabem o que dizer. Sem dvida, a tarefa da educao no est em formar o homem abstrato de Plato, mas em formar uma criana de determinada nao, de determinado meio social e poca histrica. Essa criana, antes de ser uma criana paulista do sculo 21, brasileira ou africana, inteligente ou retardada, filha do homem. Antes de ser um homem civilizado e um brasileiro educado nos meios intelectuais do Recife, Paulo Freire foi um homem. Se verdade que nosso principal dever consiste em nos tornarmos no que somos20, nada mais importante para cada um de ns, nem mais difcil, do que nos tornarmos um homem. A principal tarefa da educao est, antes de tudo, em formar o homem ou alimentar o dinamismo por meio do qual o homem se faz homem. (Maritain, p. 13-14, com adaptaes) Sobre a VIDA e temas congneres sabido que no princpio est a vida, que comea com a terra, o mar, as florestas, os animais, e por ltimo o homem, formando um conjunto ordenado e harmnico, cuja razo suficiente viver e gerar mais vida. A tica funciona como um escudo que protege e defende a vida, colocando-se a seu servio. Tudo o que se converta em ameaa vida recebe a oposio da tica e da moral. Assim como a tica
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Este pensamento do grande poeta grego Pndaro (518-438 a. C.)

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insurgiu-se contra os campos de extermnio, contra as manipulaes criminosas da gentica, tambm hoje ela se rebela contra o genocdio do aborto, praticado em clnicas e hospitais, sob os olhos complacentes de alguns segmentos da medicina, olhos cmplices dos rgos pblicos e da lei, e executado a mando de quem deveria, mais do que ningum defender a vida. (GALVO, 65) A vida para ser vivida precisa ser respeitada e esse respeito passa pela identificao do seu sentido. Nada que se faa sem sentido capaz de prosperar, mesmo a vida. O que a vida? Um fato biolgico bruto, passvel de experincias, comrcio e desrespeito? Ou uma realidade humana que o substabelecimento do biolgico encerra? A pessoa humana um ser (sagrado) ou um objeto (instrumento)? As diversas correntes que cotejam a vida, sejam as pr e as contra, tm teorias a respeito da origem da vida. Quando comea a vida? Nos gametas? Na fecundao? Dois meses depois (como postulam os abortistas)? O embrio um ser vivo ou no? Quando ocorre a vida, o biolgico torna-se pessoa... (GALVO, 66) Esse debate da cronologia do ser ainda conturbado. Geneticamente, a vida comea na fecundao, com o encontro dos gametas (clulas vivas), cujo ato contnuo a primeira diviso celular. Hoje, boa parte da cincia enxerga a vida na seguinte seqncia: clula-ovo, clulas fecundadas, pr-embrio, feto, criana. A vida comea a. No um fato espontneo, mas um acordo de vontades humanas (ou deveria ser), sujeito a um projeto infinito. E por onde se pode determinar o fim da vida? Antes de 1960, associava-se o fim da vida a uma parada cardaca e/ou respiratria. Empregava-se a reanimao, a perfurao ou a respirao artificial para prolongar a vida. Depois de 1960, as atenes voltaram-se para a funo cerebral (morte detectada pelo EEG). Dizia-se morte do crtex igual morte total do crebro. Ser? ... A vida humana tem um sentido, cujo valor nunca pode ser perdido de vista. ... O homem foi criado para viver uma vida digna, abundante, em comunicao e afetividade. O ser humano nasceu para amar e ser feliz? Todos amam, so amados e tornam-se felizes? No, a resposta. E por que no? Por que o ser humano o nico que viola o projeto para o qual foi criado? As respostas so muitas e variadas. Poderiam ser sintetizadas naquelas atitudes de desrespeito que o homem tem, s vezes por si prprio, e muitas vezes pelo outro. Muitos no conseguem encontrar um sentido para suas vidas porque os outros, a sociedade, a poltica, ou outros fatores, impedem. Toda a atitude que deixe de respeitar a vida humana, em quaisquer estgios ou circunstncias, um ato que viola a tica e atenta contra a moral social. Vendo a vida como um bem maior do indivduo, h que se respeitar as suas escolhas, seus direitos e suas vontades. Nesse sentido, h dois pontos fundamentais no respeito pessoa, que chamamos de sigilo e revelao. Por sigilo, entende-se o que privativo do doente e que no pode tornar-se pblico sem sua anuncia. J a revelao liga-se ao direito que o paciente tem de conhecer seu real estado de sade. ... A vida, como bem maior, precisa ser vivida da maneira mais tica possvel. Na alteridade, o respeito ao outro, est o critrio organizador da biotica. ... Desde ApBiotica.01 Franklin M. Villela, UnG: 2006 24

Aristteles ... a filosofia tica tem se preocupado com o outro, no convvio, no respeito e na construo social. Com a alteridade podemos, alm de abrir um caminho para a boa reflexo, organizar e tematizar toda a biotica. (GALVO, 70) (A permisso legislativa para antecipar o parto e com isto a morte das crianas que apresentam ms formaes incurveis) abre as portas para que a cincia mdica, contradizendo o seu juramento hipocrtico, em lugar de eliminar a enfermidade, terminar eliminando o enfermo, constata o Instituto Biotico de uma importante universidade argentina. (GALVO, 73-4) Outros temas estudados na Biotica e que merecem uma ateno especial - so a eutansia, o desenvolvimento sustentvel (45) e a qualidade de vida (48). O verbete eutansia vem do grego e significa literalmente boa morte ou morte feliz, morte isenta de dores e sofrimentos. O ato de promover a morte antes do que seria de esperar, por motivo de compaixo e diante de um sofrimento penoso e insuportvel, sempre foi mptovp de reflexo por parte da sociedade. Ainda mais que a medicina atual, medida que avana na possibilidade de salvar mais vidas, cria inevitavelmente complexos dilemas ticos que permitam maiores dificuldades para um conceito mais ajustado para o fim da existncia . Alm disso , o aumento da eficcia e a segurana das novas modalidades teraputicas motivam tambm questionamentos quanto aos aspectos econmicos, ticos e legais resultantes do emprego exagerado de tais medidas e das possveis indicaes inadequadas de sua aplicao. O cenrio da morte e a situao de paciente terminal so as condies que ensejam maiores conflitos neste contexto, levando em conta os princpios, s vezes antagnicos, da preservao da vida e o alvio do sofrimento (GALVO, 83) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
GALVO, Antonio M. Biotica: a tica a servio da vida. Aparecida, SP: Ed. Santurio, 2004 KIRCHNER, Luis Biotica: O que ? Para que serve? Aparecida, SP: Ed. Santurio, 2000 LADUSNS, Stanislavs (Coord.) Questes atuais de Biotica. S. Paulo, EdiesLoyola, 1990 PESSINI, L. e BARCHIFONTAINE Problemas atuais de Biotica. 7 edio. So Paulo: Edies Loyola, 2005

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