LEON VANNIER Remedios De Estados Agudos

LEON VANNIER Homeopata - Remedios de Estados Agudos

Introduccin Confrontaciones A los futuros mdicos homepatas En la medicina habitual, la determinacin de la teraputica reposa exclusivamente sobre el diagnstico clnico. El examen del enfermo; al suministrar nociones exactas sobre la causa de la enfermedad, o, en su defecto, poniendo de relieve los trastornos orgnicos, aporta al mdico los elementos de indicacin necesarios para prescribir una teraputica razonable. Dos mdicos, examinando al mismo enfermo, pueden sin embargo divergir de opiniones y afirmar un diagnstico diferente, y por lo tanto, determinan el establecimiento de dos tratamientos muy diferentes. En la medicina homeoptica nada semejante puede producirse. Clnicamente su diagnstico se hace ms a fondo, porque tiende a establecer la gnesis verdadera del estado-mrbido considerado. Desde el punto de vista teraputico, la observacin exacta del enfermo le aporta elementos preciosos. En efecto, el remedio homeoptico es literalmente "revelado" por el enfermo mismo, cuyos trastornos lesionales, funcionales o sensoriales corresponden siempre a los signos lesionales, funcionales o sensoriales descritos en las patogenesias. Dos homepatas, conociendo bien la materia mdica y observando al mismo enfermo, establecern una prescripcin idntica. En la prctica de la homeopata, toda la dificultad reside en la eleccin del remedio. En presencia de un estado crnico, el principiante puede vacilar y titubear. A menudo le es difcil encontrar el orden segn el cual los remedios tiles se deben prescribir, porque la teraputica de un enfermo crnico debe siempre establecerse de una manera lgica y ordenada. Pero tiene tiempo suficiente para intentar ensayos, consultar sus anteriores observaciones, revisar la materia mdica, pedir consejo y siempre, en el silencio de su gabinete, -trabajar- tranquilamente el "caso". Ante un estado agudo el diagnstico teraputico debe establecerse inmediatamente; el enfermo no puede esperar, es necesario actuar rpidamente y no equivocarse. La eleccin del remedio debe ser igualmente rpida a fin de poner en prctica una accin teraputica cierta. Adems, el mdico debe conocer exactamente las caractersticas esenciales de cada remedio. A los signos habituales: lesionales, funcionales y sensoriales, se agregan los "signos objetivos" cuyo valor no es despreciable. Los remedios de los estados agudos no son tan numerosos como para que su estudio no pueda hacerse en todos sus detalles. Nos dedicamos a presentar un estudio sincero, clnico y teraputico de los remedios ms habitualmente prescritos en los estados agudos. Ansiosos de ser claros, y deseando sobre todo hacer comprender la precisin de la medicina homeoptica, no hemos vacilado en repetir con frecuencia los hechos esenciales cuyo conocimiento exacto aporta tanta certeza a la prescripcin del mdico. Una ltima recomendacin. Si en el tratamiento de un estado crnico es posible asociar dos o tres remedios de la misma orientacin teraputica, cuya accin alternante se hace complementaria, este mtodo no puede ser aplicado en el tratamiento de los estados agudos.

REMEDIOS PARA ESTADOS AGUDOS Aconitum napellus Caractersticas dominantes

Tres signos caracterizan al enfermo de Aconitum: la fiebre, los dolores, la agitacin.

La fiebre
La fiebre aparece generalmente de tarde. Est caracterizada por calofros, un estadio de calor y un estadio de sudores. Escalofro. El escalofro se extiende de los pies al pecho y a la cabeza. Dos signos se observan entonces, caractersticos de Aconitum: el enfermo se escalofra "tan pronto como se descubre" y "al menor movimiento". Por poco que levante las coberturas que le abrigan en la cama, se escalofra. Otros dos remedios tienen el mismo sntoma: Nux vomica, cuyos calofros son provocados por el menor movimiento; y Silcea, que est siempre helado; el enfermo sabe que no tiene necesidad de cubrirse, ya que nada puede calentarlo, al contrario de Psorinum que se cubre mucho (es el individuo de 4 calzoncillos y 6 camisetas). Nux vomica tiene escalofros al menor movimiento, aun fuera de la fiebre, despus de la comida. Silcea lo tiene en el da a cada instante, puesto que est constantemente refrigerado. Aconitum se escalofra cuando tiene fiebre, cuando est descubierto y al menor movimiento. Al principio de la fiebre tiene una sensacin de fro, y al mismo tiempo presenta un "extremo rubor de la cara". Est muy congestionado. Generalmente este rubor se manifiesta al principio sobre una mejilla, despus sobre la otra, hasta tal punto que, al principio de las manifestaciones, Aconitum puede confundirse con Chamomilla, cuya cara caliente tiene -lo que es su caracterstica - una mejilla roja y la otra plida. Pero mientras que en este enfermo el fenmeno es permanente, aun sin fiebre, en el enfermo de Aconitum es transitorio, dura una o dos horas. La cara est muy roja y caliente, con una sensacin de fro constante y escalofros al menor movimiento. Otro sntoma: el enfermo tiene las "pupilas contradas". Esto no tiene inters en s, sino cuando se trata de hacer un diagnstico diferencial entre los remedios, particularmente entre Aconitum y Belladona. Esta ltima tiene las pupilas fuertemente dilatadas; al contrario de Aconitum que tiene pupilas contradas. Calor. Aparece luego el estadio de calor. Caractersticas: "sequedad de la piel", que est "roja", "caliente" y "quemante". El enfermo de Aconitum no transpira; durante el estadio de calor tiene la piel seca. Este calor no se irradia, mientras que el de Belladona es irradiante. El enfermo de Aconitum tiene, pues, la piel seca, quemante y la cara roja; pero la cara est roja "solamente cuando est acostado", porque si para auscultarlo, por ejemplo, se le hace sentar, inmediatamente su cara se pone plida; lo mismo sucede al levantarse. En fin, durante el perodo de calor el enfermo experimenta una "gran sed" por pequeas cantidades de agua fra frecuentemente repetidas; desea estar bebiendo siempre, pero agua solamente; toda otra bebida como tisanas, caldos, leche, etc., las rechaza, porque tienen un "gusto amargo". Este pequeo signo: todo con gusto amargo, salvo el agua, es caracterstico de Aconitum, mientras que en la materia mdica existe otro remedio: China, en el cual todo alimento, incluso el agua, tiene gusto amargo. 3

Otro pequeo signo: el enfermo "tose durante el estadio de calor" y al instante tiene opresin al pecho. Aconitum febricitante tiene siempre tos, aunque no presente ninguna localizacin respiratoria. Tiene tambin puntos dolorosos en el pecho. Dos remedios tienen este sntoma: tos durante el estadio de calor: Bryonia, que tose no solamente durante este estadio, sino tambin durante el estadio de escalofro (Aconitum no tose sino durante el estadio de calor). El otro remedio es Rhus tox., cuyo enfermo tose antes y durante el escalofro. Su indicacin se completa por el hecho de que tose siempre al descubrirse, por ejemplo, al sacar las manos de las coberturas. Cuando el mdico le tiende la mano para saludarlo y le hace sacar la suya fuera de las coberturas, el enfermo comienza a toser. Diris que es ridculo estudiar sntomas tan pequeos. Notaris que estos sntomas no son importantes tomados en s mismos, pero que lo sern cuando permitan distinguir claramente los remedios homeopticos que deben ser utilizados en un caso agudo. No es conveniente privarse de los elementos que son la base de un diagnstico diferencial rpido, puesto que todos estos pequeos sntomas se suman y que, por un juego intelectual instantneo, llegaris casi automticamente a conocer estas caractersticas que se encuentran repetidas de manera constante en el estudio de la materia mdica. As cuando estudiamos Rhus tox., encontraremos Aconitum. Cuando estudiamos Bryonia, encontraremos Aconitum y Rhus tox. Poco a poco sus caracteres diferenciales se precisarn de tal suerte que, ante un enfermo, podris automticamente ordenar una prescripcin exacta y justificada. Aconitum tiene siempre opresin, aunque no presente ningn ataque pulmonar. El calor seco dura largo tiempo, 24 y a veces 48 horas, si no habis dado el remedio. Es en este estadio donde la excitabilidad nerviosa de Aconitum est ms desarrollada, agitacin que describiremos seguidamente. Sudores. Despus del perodo de calor aparecen los sudores; son mucho "ms abundantes sobre las partes cubiertas". Tan pronto como el enfermo comienza a traspirar, "busca cubrirse". Los sudores son calientes y abundantes; inmediatamente el enfermo se torna menos nervioso, menos excitable. Ya no presenta la ansiedad ni el temor caractersticos del remedio. Con las transpiraciones desaparece el estadio de calor con sus tres caractersticas: la fiebre seca, los dolores y la agitacin. Es decir, que la indicacin de Aconitum desaparece. Por consiguiente no hay posibilidad de engao: si un enfermo se presenta con fiebre seca, agitacin y dolores, es Aconitum, por el contrario, si presenta fiebre hmeda (piel mojada), abatimiento, es Belladona. Estos dos remedios no sern nunca alternados puesto que presentan indicaciones diametralmente opuestas. No olvidis que la indicacin de Aconitum desaparece desde que los sudores se manifiestan. Ya sea durante el estadio de escalofro, de calor o de sudor, una gran caracterstica de Aconitum aparece: la "aceleracin del pulso", el cual es extremadamente rpido, pero "lleno", "duro" y "extenso".

Los dolores
Estudiamos ahora los dolores de Aconitum. Durante el estadio febril el enfermo puede sufrir de dolores, pero puede tambin presentar dolores sin tener fiebre. Debemos, pues, considerar los dolores en s mismos. Tienen un solo carcter, pero sobre el cual es necesario insistir: son "intolerables", producen gran agitacin y un estado de ansiedad inaudito; hay temor de todo, sobre todo de morir. La intolerancia al dolor es tan grande que el enfermo piensa que no puede soportarlo. Simultneamente se pueden estudiar otros dos remedios de dolores intolerables: Chamomilla y Coffea. El enfermo de Chamomilla es exasperado, irascible; no tiene ansiedad y prefiere morir antes que continuar sufriendo, ya que los dolores son espantosos. Estos dolores sobrevienen antes de medianoche; modalidad importante, porque los de Acnito aparecen a la misma hora, pero los dolores de Chamomilla se acompaan siempre de adormecimiento, o alternan con este ltimo 4

sntoma. Por ejemplo, el enfermo puede sufrir de una citica o de una neuralgia facial, pero si sobre la misma regin aparece un adormecimiento, enseguida el dolor se atena; si reaparece el dolor, al contrario, el adormecimiento disminuye. Coffea presenta dolores intolerables, pero no tienen las caractersticas de los de Chamomilla. No tienen el temor de morir, de Aconitum; no est desesperado al punto de desear la muerte; es solamente un hiperestsico y un desesperado. Observacin: suprimiendo el caf a los enfermos tratados homeopticamente, se les desensibiliza ya. Los que abusan del caf son siempre ms hipersensibles y presentan reacciones mucho ms intensas cuando tienen dolores. As, suprimiendo el caf del rgimen, no solamente se impide que ciertos remedios sean antidotizados por l, como Nux vomica o Ignatia, sino que se desensibilizan los enfermos, quienes presentan entonces mayor tolerancia al dolor y mayor sensibilidad a los remedios. Cules son las caractersticas de los dolores de Aconitum? Se traducen por manifestaciones "agudas", "desgarrantes" acompaadas de "hormigueo" y de "adormecimiento", como en el enfermo de Chamomilla, pero estos sntomas en Aconitum no alternan con el dolor, y sobre todo que son tan vivos e intolerables que arrancan crisis al enfermo que est extremadamente agitado y temeroso de todo, especialmente "temor a la muerte". Los dolores de Aconitum pueden ser congestivos, inflamatorios o neurlgicos. Tres variedades de dolores que presentan las mismas caractersticas generales. a) Los dolores congestivos. Hay una sola forma de dolores congestivos en Aconitum, la cefalea, "cefalea frontal". La cabeza est pesada, el enfermo experimenta una sensacin de calor intenso y presenta latidos visibles en los vasos temporales. Veratrum viride presenta la misma cefalea congestiva, pero sta se acompaa de una sensacin de estallido: el enfermo tiene las pupilas dilatadas, el pulso es lento, blando, dbil e irregular. b) Los dolores inflamatorios. Se encuentran, ya a nivel del odo externo (otalgia) ya a nivel de las conjuntivas (conjuntivitis sin supuracin) acompandose de lagrimeo, ya a nivel de las articulaciones (dolores articulares y reumatismales) provocados por la exposicin al viento fro y seco. No olvidis que este remedio tiene una gran extensin y que podis encontrar su indicacin tanto en un romadizo como en un dolor de cabeza o en una artralgia, siempre que la causa sea la exposicin al viento fro y seco y que las manifestaciones caractersticas funcionales y dolorosas del remedio estn igualmente presentes. La sensacin de calor es predominante en los dolores inflamatorios de Aconitum. c) Los dolores neurlgicos. Existen sobre todo en la "cara" y ms marcados del "lado izquierdo", se acompaan siempre de "hormigueo", pudiendo coincidir con una paresia de la cara. Aconitum es el remedio por excelencia de la parlisis facial reciente que se produce despus de algunas horas, mientras que otro remedio conviene a la parlisis facial ya antigua: Causticum. Ambos son tiles en las parlisis faciales a frigori. Pensemos en Aconitum en las neuralgias que sobrevienen a nivel del odo (otitis y otalgias), las neuralgias dentarias, las neuralgias de los miembros con sensacin de fro y de adormecimiento. Pequeo sntoma que es necesario conocer bien: el enfermo tiene la sensacin de que "insectos corren sobre su piel". Cuando esta impresin se manifiesta al principio de ciertas neuritis a frigori, Aconitum es con seguridad el remedio indicado.

La agitacin
Despus de la fiebre y de las manifestaciones dolorosas, estudiaremos la tercera gran caracterstica de Aconitum: "la agitacin". La agitacin es un trmino insuficiente porque se acompaa de temor, y temor es tambin un trmino insuficiente porque, en realidad, es una angustia, una ansiedad, un temor de que el enfermo est animado: tiene "temor a morir". La agitacin es fsica y psquica. 5

Agitacin fsica. El enfermo tiene necesidad de tirarse de un lado al otro. Busca acomodarse en un buen sitio, busca reposo, tranquilidad y no puede encontrarlos. Ninguna mejora se produce. Est impaciente. Si es un febricitante, se arroja de un lado al otro. Si sufre puntada de costado, el enfermo, a pesar de su dolor, est obligado a cambiar de posicin; no puede permanecer en un mismo sitio. Pequeo fenmeno curioso: desde que la reaccin de defensa del organismo se produce y el lquido aparece en la pleura, el enfermo busca permanecer inmvil del lado atacado: se justifica entonces el uso de Bryonia; el estadio de Aconitum ha pasado. La agitacin fsica podra hacer pensar en Rhus tox. En este caso el enfermo est muy agitado porque cuando se mueve sufre menos; mientras que Aconitum est agitado porque tiene temor y tambin porque trata de buscar un buen sitio de acomodo que no puede encontrar, y un reposo que no puede alcanzar. La agitacin fsica se acompaa de una agitacin mental considerable. El espritu del enfermo de Aconitum trabaja, en efecto, sin descanso, sin poder coordinar las imgenes que se suceden continuamente. No puede dormir, tiene un sueo agitado, ansioso, lleno de pesadillas. Presenta gran excitabilidad nerviosa. Esta se explica en razn de su angustia y de su terror. En las manifestaciones febriles, el "temor" de Aconitum se presenta bajo la forma de una ansiedad muy grande. El enfermo tiene una cara de miedoso; gime. Sus primeras palabras son: "Doctor, yo estoy muy enfermo, seguramente voy a morir, es el gran momento de que usted intervenga; maana ya ser tarde; si esto contina". El enfermo predice la hora de su muerte, aunque, en el fondo, l no cree que llegue; solamente tiene temor y piensa no poder continuar soportando los dolores intolerables y el calor seco que lo agobia. En la vida habitual, el temor de Aconitum se manifiesta de otra manera: el sujeto tiene temor de caerse, temor, por ejemplo, de atravesar una calle; tiene "agorafobia". El temor es constante e indefinible; se presenta bruscamente como una angustia y cuando esta angustia lo acecha, cree que va a caer y morir; sin embargo, jams tiene sncope ni cada. Experimenta simplemente una impresin brusca de un gran malestar. Es interesante, desde el punto de vista de la dosis a prescribir, lo siguiente: Cuando vayis a tratar un trastorno febril, prescribiris Acnito 6 C., pero si estis en presencia de un trastorno sensorial y nervioso, si el enfermo dice: "yo no puedo atravesar una calle, he consultado a mdicos y me dicen que esto es nervioso y que yo debo dominarme -esto es fcil de decir, pero no siempre fcil de hacer", daris, entonces, una sola dosis de Acnito 200 C. cada 10 15 das. Constataris rpidamente la desaparicin de la angustia de vuestro enfermo.

Causas habituales
Hemos estudiado los tres dominantes de Aconitum: la fiebre, los dolores, la agitacin con temor. Cules son las razones que pueden transformar a un enfermo a tal punto de presentar estas tres grandes caractersticas?. Dos causas principales: el "fro" y el "pavor". El fro. Viento fro y seco, al pasar bruscamente del calor al fro, por ejemplo, entrar en una cava o en una nevera. Enfriamiento que puede sobrevenir despus de un paseo, un ejercicio deportivo: por ejemplo, despus de una marcha de dos horas, dejar abierto el parabrisa del carro, experimenta inmediatamente una sensacin de fro y por la tarde tiene fiebre. Diferentes remedios tienen la misma sensibilidad al fro. El principal es Bryonia, siempre agravado por el fro. Otro es Hepar sulph., agravado tambin por el fro; un tercer remedio: Nux vomica, y luego sigue Causticum, remedio de la parlisis a frigori, que perdura cierto tiempo. La segunda causa de los malestares de Aconitum es el pavor. Puede ser reciente o antiguo. El pavor es susceptible de provocar vrtigos, temblores, detencin de las reglas (amenorrea) con trastornos a veces bastante considerables; amenaza de aborto, si se trata de una embarazada. 6

Opium es tambin un remedio de pavor, si ste es reciente: el enfermo presenta una cara caliente, hinchada, con sudores calientes. Recordaris que Aconitum es totalmente seco. Opium tiene tambin heces involuntarias, negras, y no puede orinar. En un enfermo muy atacado por el pavor que ha experimentado; sus extremidades inferiores estn fras; respira mal; est afectado en su sensibilidad. Pero existe otro remedio de los temores al crepsculo: Causticum. Es el caso del nio que no quiere ir a dormir por tener que atravesar un corredor en la oscuridad o porque sabe que va a estar sin luz en su cuarto. Causticum est relacionado con Aconitum en el tratamiento de las paresias provocadas por el fro: comienzo de la paresia (Aconitum), paresia instalada (Causticum). Hemos dicho que la aparicin de los fenmenos de Aconitum era causada por el fro y por el pavor. Pero un carcter nico, dominante es la "extrema brusquedad". El sujeto es atacado de un minuto a otro, no hay estado premonitorio, ni malestares anteriores. Es bruscamente, despus de una exposicin al fro o de un pavor, cuando los sntomas se desarrollan con gran rapidez, sobre todo cuando se trata de manifestaciones febriles.

Estudio clnico
Tres grandes enfermos son solidarios de Aconitum: el digestivo, el respiratorio y el circulatorio. A) El enfermo digestivo Estudiemos primeramente el enfermo digestivo. No olvidemos que las causas desencadenantes principales son el fro y el pavor. En el enfermo digestivo de Aconitum encontramos, despus de un terror, la ictericia y la diarrea. Consideremos los sntomas que pueden aparecer desde la boca hasta el ano. En primer lugar la "angina", que aparece bruscamente. Cundo?, por la "noche". El sntoma agudo de Aconitum aparece siempre de noche, nunca en el da. El enfermo se despierta bruscamente con una angina a medianoche, no pudiendo ni tragar ni respirar. Cules son los caracteres que presenta esta angina? La boca est "seca", la garganta est "seca", inflamada, dolorosa. El dolor es particularmente intenso al tragar; dolor "quemante" que se acompaa de una "gran sed". Al examen constatamos un "rubor"de toda la faringe, las amgdalas grandes y rojas. Al mismo tiempo existen manifestaciones febriles con agitacin, ansiedad y aceleracin del pulso. Veris que el estudio clnico del enfermo es bastante simple, ahora que conocis las dominantes caractersticas de Aconitum. Despus de la garganta examinaremos la lengua: est siempre "inflamada" y "blanquecina". Hay un pequeo sntoma que se manifiesta tanto en la angina como en los trastornos nerviosos de Aconitum: el "adormecimiento de los labios". Estudiemos ahora el empacho gstrico. All aparece un sntoma premonitorio: todo lo que bebe y come el enfermo tiene un gusto amargo, salvo el agua y -como los animales enfermos- no quiere comer nada ni beber otra cosa que agua. Aparecen entonces los dolores, que son vivos, lancinantes, agudos, quemantes, siempre provocados por el fro. Hay "clicos" producidos por el fro, que obligan al sujeto a inclinarse hacia adelante. Este gesto os har pensar en otro remedio: Colocynthis: dolores bruscos, agudos, que obligan al enfermo a inclinarse hacia adelante. La diferencia entre Colocynthis y Aconitum es fcil de establecer. Mientras que este ltimo no se calma del todo al inclinarse hacia adelante, Colocynthis es mejorado inmediatamente al inclinarse y apoyar las manos sobre el vientre. Ninguna posicin calma a Acnito. Al examen: "gran sensibilidad del abdomen": es difcil palpar al enfermo. El vientre est "balonado", "doloroso", sobre todo en la parte inferior del lado izquierdo. En suma, el enfermo presenta siempre colitis que se acompaa de diarrea. Las heces son lquidas, acuosas, repetidas frecuentemente, aparecen sobre todo por la noche y ms particularmente "hacia medianoche". Presentan un carcter interesante: son "verduscas"; se les compara a "espinacas molidas". Se observan sobre todo en los nios, en los perodos de calor, cuando, estando suficientemente 7

abrigados, se resfran cuando se les desviste bruscamente hacia la medianoche. Presentan entonces fiebre y enteritis, en algunos casos, con heces disentricas sanguinolentas. Las heces como "espinacas molidas" pertenecen tambin a otros tres remedios: Chamomilla, Mercurius y Argentum nitricum. Las heces de Chamomilla no son siempre como "espinacas molidas"; pueden ser espumosas y amarillentas como "huevos revueltos". Es una diarrea que aparece, sobre todo, durante la denticin: el nio tiene clicos flatulentos con mucho gas. Adems, como signo objetivo, presenta una mejilla roja y la otra plida. En fin, transpira abundantemente y tiene sudores calientes. Como veis, no hay posibilidad de confusin entre Chamomilla y Aconitum. Por otra parte, Chamomilla no ser nunca un remedio tan agudo como Aconitum, porque si la enteritis de este ltimo aparece bruscamente despus de un golpe de fro, la de Chamomilla est estrechamente ligada a accidentes de denticin y persiste durante todo su proceso. Las heces de Mercurius son verduscas, pero no del todo como"espinacas molidas"; son sanguinolentas y seguidas siempre de tenesmo: el enfermo tiene la impresin de no terminar nunca. Tiene escalofros, malestar, sudores semejantes a los de Chamomilla, pero no lo mejoran absolutamente nada. La lengua es peculiar: espesa, amarillenta, "guarda la impresin de los dientes". Existe un olor ftido de la boca que hace difcil el aproximarse al enfermo de Mercurius. Las heces de Argentum nitricum son verduscas, salpicantes, con gas ruidoso y ftidas. Se observan en los bebs dbiles y en los viejos, as como en los emotivos, al momento de presentar un examen o hacerse presente en una reunin. B) El enfermo respiratorio El enfermo se resfra y de ello resulta una inflamacin. Observaris coriza o cualquier otra inflamacin aguda. La coriza. El sujeto tiene la nariz afectada inmediatamente despus de un golpe de fro, ms exactamente por la noche, porque los sntomas de Aconitum aparecen siempre de noche. Luego el enfermo se despierta bruscamente y estornuda. Tiene poco o nada de escurrimiento nasal; la nariz est seca, pero los estornudos son frecuentes. Despus aparecen escalofros y fiebre; la irritacin nasal es mantenida por un dolor que aparece en la raz de la nariz y por una quemadura que asienta en el fondo de la garganta. Estos son los sntomas de una coriza aguda en su principio. Existe otro remedio de coriza aguda: Camphora; la coriza aparece despus de un brusco cambio de tiempo, pero no es influida por la exposicin al fro seco o a una corriente de aire fro. Por ejemplo, el tiempo fro pasado el calor o la lluvia, o viceversa. Camphora tiene nariz tapada, en tanto que Aconitum, a pesar de tener la nariz seca, puede respirar. Pequeo sntoma curioso de Camphora: el aire inspirado por el enfermo es, o semeja ser siempre mucho ms fro que lo que realmente puede ser; el sujeto experimenta una impresin de fro en las fosas nasales. Adems, siente fro en todas partes, est constantemente helado y no puede llegar a recalentarse. No ha tenido un golpe de fro , pero est invadido por una sensacin de fro intenso. No hay estornudos ni escurrimiento. Pues, es fcil hacer el diagnstico entre Aconitum y Camphora, sobre todo si se aade que este ltimo trata de permanecer tranquilo y se rodea de bolsas calientes; mientras que Aconitum no quiere estar cubierto y est muy agitado. Todas las manifestaciones que lo excitan son un drama. Si un enfermo es atacado bruscamente de una coriza con nariz seca por la noche, tiene ansiedad y agitacin y repite constantemente "esto es insoportable"; a semejante enfermo le daris Aconitum: la sequedad de la nariz desaparecer al instante. Aconitum corresponde a todas las inflamaciones producidas por el fro, a todos los estados inflamatorios agudos, bien sea de la laringe, la trquea, los bronquios o los pulmones. Es necesario aclarar que el remedio no est determinado por el sitio de la localizacin mrbida. Aconitum no tiene ninguna accin electiva; est indicado sobre todo por las caractersticas dominantes que ya conocemos. El enfermo presenta siempre el mismo cuadro. Sin embargo, es bueno indicar los caracteres de ciertos sntomas, particularmente la tos. La tos puede presentarse de dos maneras en el sujeto de Aconitum: puede ser una tos "seca", "breve" y "sibilante". Es el enfermo que por la tarde, y sobre todo por la noche, se pone a toser. Es 8

necesario notar que la tos aparece "antes de medianoche"; porque hay otros remedios que la tienen despus de medianoche, y a veces la indicacin horaria permite orientar la prescripcin. La tos de Aconitum se acompaa tambin de opresin, o puede tambin ser "crupal", como si el enfermo fuera atacado bruscamente de crup, o de una laringitis estridulosa. Aparece en el nio "a las 9 p.m. y a medianoche", es "ronca", "violenta" y casi sofocante. Recordaris que siempre en las manifestaciones febriles de Acnito hay opresin, pero cuando existe tos crupal, sta no es producida por la opresin sino por la sofocacin. El nio lleva las manos a su garganta tratando de librarse de la sofocacin a como d lugar. Podis pensar en otros dos remedios: Spongia y Hepar sulph., dos medicamentos principales de la tos crupal, bien sea debida a una afeccin diftrica o a una laringitis estridulosa. En Spongia, la tos aparece como la de Aconitum, antes de medianoche; la sofocacin se establece lentamente, mientras que en Aconitum se instala bruscamente. He aqu ya un pequeo carcter diferencial, pero hay otro, en la forma de la tos: la tos de Spongia ha sido comparada por Nash al ruido de una sierra que pasa a travs de una plancha de abeto. Cuando se ha odo una vez la tos de Spongia, ya no puede confundirse. Spongia a la 6a detiene la tos y Spongia a la 30ac dada los das siguientes a ttulo preventivo, impedir la recidiva de la laringitis estridulosa. Las tos de Hepar sulph. aparece despus de medianoche y a veces en la maana. Es extremadamente ruidosa, como si la trquea estuviera obstruida por mucosidades que no pueden ser expulsadas. En el enfermo de Aconitum hay tambin "dolores", pero sin ninguna localizacin: pueden estar a la izquierda o a la derecha, en el dorso o hacia adelante. Son "agudos", "lancinantes", "pungitivos"; se acompaan siempre de disnea, angustia y agitacin. El enfermo "no puede acostarse sobre el lado doloroso". Por consiguiente, ante un enfermo de Aconitum que se presenta con su fiebre, su agitacin, su temor, su tos, su imposibilidad de permanecer sobre un lado, podis, sin hacer iriscopa, decir: "Este es el lado que ser afectado" y afirmar la preparacin de una localizacin. Ms tarde cuando, al contrario, el enfermo quede inmovilizado sobre este lado, podris reemplazar Aconitum por Bryonia. Aconitum, en fin, es un remedio de "hemoptisis" cuando sta se presenta con las caractersticas siguientes: "sangre roja", "brillante", "clara"; y tambin cuando va acompaada de todos los sntomas caractersticos de Aconitum, a saber: fiebre, agitacin y temor. En presencia de semejante hemoptisis podris tal vez cometer el error de confundir Aconitum con algunos otros medicamentos que se presentan con sangre clara, roja y brillante. El diagnstico diferencial se establece con: Ledum palustre, que presenta estas tres caractersticas, pero adems, la sangre es espumosa. Esta hemoptisis sobreviene ms particularmente en los borrachos o en los reumticos. Existe tambin una alternancia rara: la hemoptisis alterna a veces con la crisis reumatismal. Ante esta alternancia en un enfermo que tiene manifestaciones alcohlicas o antecedentes etlicos, podis pensar en Ledum palustre. Otro pequeo remedio interesante que corresponde a la hemoptisis de sangre clara es Millefolium. Aqu la sangre es abundante. A primera vista no hay ninguna diferencia entre la hemoptisis de Millefolium y la de Aconitum, pero con este ltimo hay fiebre y agitacin, con Millefolium, ni fiebre ni agitacin. Tercer remedio de sangre roja clara: Cactus, pero all existe una tos convulsiva, palpitaciones, dolor precordial y la caracterstica misma del remedio: sensacin de constriccin del corazn, como por un torno, o una mano de hierro que lo inmoviliza a tal punto que el enfermo piensa que pronto va a morir. Siempre en las manifestaciones inflamatorias de Aconitum encontraris: agitacin, fiebre, temor y aceleracin del pulso. Aadamos que el tercio superior del pulmn izquierdo constituira para ciertos autores una zona de eleccin de las manifestaciones de Aconitum. C) El enfermo circulatorio Estudiemos ahora al enfermo circulatorio de Aconitum. El sntoma dominante es la "aceleracin del pulso" que ya mencionamos. El pulso es "lleno", "duro", "saltn", raramente intermitente.

Dos sntomas accesorios: l ) Los "trastornos vasomotores"; bocanadas de calor por todo el cuerpo, tendencia sincopal. Cuando el enfermo se sienta, la cara habitualmente roja, se hace bruscamente plida. 2) Las "palpitaciones" siempre brutales, violentas, acompaadas de ansiedad y de temor a la muerte. Se manifiestan con sensacin de pesantez y de dolor precordial con irradiacin al brazo izquierdo, pero irradiacin ms bien de adormecimiento y de hormigueo. Estos signos de seudoangina de pecho se observan en el enfermo despus de un pavor, y requieren, no el uso de Cactus, que es un remedio de angina de pecho, sino de Aconitum. De all que para la prescripcin de Aconitum es necesario distinguir bien los trastornos. Para las manifestaciones de alteracin lesional, por ejemplo, dilatacin de la aorta, prescribiris Aconitum en dilucin baja, ya a la 3a, ya a la 6a. Los viejos homepatas aconsejaban emplear trituraciones en vez de diluciones. Para los trastornos puramente funcionales: palpitaciones emotivas que se acompaan de angustia y agitacin, daris Aconitum 30a y para los trastornos sensoriales y circulatorios, angustia con impresin de que el corazn va a desfallecer al atravesar una calle, daris Aconitum 200a. Es as como se reconoce la ley general: mientras ms cerca se est de la alteracin lesional, menos alta debe ser la dilucin del remedio a prescribir; al contrario, mientras ms cerca se est de los trastornos sensoriales, ms alta debe ser la dilucin. Puede darse la siguiente regla: "En todos los casos donde hay una lesin, la dilucin baja es la regla, la alta la excepcin. Inversamente: En todos los casos donde dominan los trastornos sensoriales, la dilucin alta es la regla, las bajas diluciones la excepcin" (Lon Vannier, La Prctica de la Homeopata, 2a Ed. Doin y Ca., editores, Pars, l938).

Aplicaciones teraputicas
Desde el punto de vista digestivo, recordemos: las anginas agudas, las angiocolitis agudas producidas por el miedo o por una exposicin al fro, los empachos gstricos que aparecen despus de un enfriamiento en el curso de das calurosos. Desde el punto de vista respiratorio: la tos, la coriza, las laringitis, las bronquitis, las congestiones, la bronconeumona, las pleuresas, las hemoptisis. Desde el punto de vista circulatorio: aortitis, endocarditis agudas, palpitaciones, seudoangina de pecho, taquicardias, bocio exoftlmico. A menudo estos trastornos circulatorios se acompaan de angustia, o, cuando la angustia es predominante, no es Ignatia lo indicado sino Aconitum, que hay que darlo a alta dilucin. Todos los dolores inflamatorios y reumatismales, como las neuralgias faciales, otitis, dolores de dientes, citica, etc., son igualmente tratables con Aconitum. Al principio de las enfermedades eruptivas: escarlatina, rubola, varicela, Aconitum es un buen remedio, pero nicamente durante el primer estadio. Es necesario conocer bien sus indicaciones caractersticas; se les puede resumir de una manera muy simple: fiebre seca, aceleracin del pulso, agitacin extrema sin alivio, ansiedad con temor a morir, dolores intolerables, sed inextinguible. Existen signos objetivos de este remedio? Es muy interesante conocerlos en presencia de un enfermo que no puede hablar. Veamos lo que manifiesta la enfermedad aguda de Aconitum. La cara roja, caliente -muchos remedios tienen esto- pero en Aconitum est roja "solamente cuando el enfermo est acostado", es plida "cuando el enfermo se sienta"; los ojos son huraos, "expresando la angustia", las pupilas estn "contradas", las "orejas rojas" como las de Sulphur, pero mientras que ste tiene todos los orificios rojos, Aconitum no tiene rojo ms que las orejas. A veces he encontrado un pequeo sntoma: la "rojez brillante de las eminencias hipotenares". Esto pertenece nicamente a Aconitum y lo encontraris mencionado en todas las materias mdicas. No olvidis que lo que domina sobre todo el estado de Aconitum es el pavor, terror o miedo y el temor (en especial temor a la muerte). No olvidis tampoco que estos sntomas son provocados por el enfriamiento. En fin, notaris que la indicacin de Aconitum cesa tan pronto como aparecen las transpiraciones (eliminacin), o cuando se produce un derrame en una serosa (reaccin de defensa). Aconitum cede 10

su lugar entonces a otro remedio, y ste es generalmente Bryonia. Recordaris que la indicacin de Aconitum aparece sobre todo en los sujetos de Sulphur y que su complementario es habitualmente Bryonia.

Antimonium crudum

Para comprender bien a Antimonium crudum y saber aplicarlo, es necesario en primer lugar conocer las razones que conducen a un enfermo a presentar trastornos que justifiquen el uso de este remedio.

Caractersticas dominantes
Todos los trastornos de Antimonium crudum sobrevienen, ya despus de un bao fro, ya despus de un exceso de alimento. Agreguemos que estos trastornos aparecen sobre todo por el calor, lo que es muy fcil comprender: es generalmente durante la temporada de calor cuando se toma un bao fro, y asimismo, durante este tiempo, se absorben alimentos alterados.

Despus de un bao fro

Cules son los trastornos que se producen cuando el individuo ha tomado un bao fro? Tiene dolores o una coriza con ronquera o trastornos digestivos. A) Los dolores. Despus de un bao fro, los dolores son de dos clases: dolores reumatismales y cefalea. 1) Los dolores reumatismales. Asientan sobre todo en las primeras articulaciones , articulaciones de los dedos de la mano o del pie. Se les califica clnicamente bajo el nombre de "dolores artrticos". Es un enfermo artrtico que presenta dolores en las pequeas articulaciones de los dedos porque se lava las manos con mucha frecuencia. Personas como las lavanderas, que sumergen con frecuencia las manos en agua fra. Por esta razn se ha calificado a Antimonium crudum como "remedio de las lavanderas". Podemos tambin pensar en otro remedio que le conviene a dolores reumatismales provocados por la humedad, por ejemplo, despus de recibir un chaparrn sobre el dorso, despus de permanecer algn tiempo en un lugar hmedo o temperar en un clima hmedo durante dos o tres semanas: este remedio es Rhus toxicodendron. Rhus tox. presenta caractersticas muy claras: el enfermo experimenta rigidez dolorosa por la maana al despertar, no puede mover las grandes articulaciones, ni los dedos, ni las rodillas, y para "desenmohecerlas" necesita moverse. Este es el nico remedio de la materia mdica que presenta esta modalidad y esta particularidad. Es agravado por el primer movimiento, pero mejorado enseguida por los otros. 2) La cefalea. Aparece despus de un bao de ro; el temperamento es caliente, el enfermo se baa y al salir, experimenta un dolor de cabeza atroz, dolor que se acompaa siempre de trastornos gstricos. Este dolor de cabeza se manifiesta por una sensacin de pesadez en el vrtice del crneo y se acompaa de vrtigos y nuseas. Es generalmente agravado por el movimiento (cuando el sujeto camina o sube una escalera) y por el calor. Pequea modalidad muy importante: si el sujeto se aproxima a un fogn, estufa u hornilla despus de haber tomado un bao fro, sufrir mucho ms del dolor. Es de notar esta agravacin por el calor 11

radiante, porque observaris ms adelante una caracterstica que os permitir en ciertos casos emplear Antimonium, que con toda seguridad os dar muy buenos resultados. Observacin importante: Si este enfermo que sufre de la cabeza, que no se puede mover ni calentar sin agravarse, le aparece vmito o diarrea, inmediatamente se calmar y la cefalea desaparece. B) Coriza y ronquera. Si el bao fro provoca dolores reumatismales y cefalea, puede tambin provocar otros trastornos, en particular coriza y ronquera. Bruscamente el enfermo es atacado de una coriza que presenta una caracterstica interesante: por la noche el sujeto tiene la nariz tapada. Obstruccin de nariz por la noche y en una habitacin caliente es caracterstica de Antimonium crudum. La ronquera es pasajera, no dura mucho tiempo. Otros remedios de coriza pueden relacionarse con Antimonium crudum, con el cual es necesario distinguirlos. Allium cepa presenta casi la misma caracterstica que Antimonium crudum, a saber: el enfermo se siente peor con el tiempo caliente y mejora al aire libre. Pero mientras que Antimonium tiene la nariz tapada, Allium cepa presenta ms bien derrame mucoso y tiene estornudos, peores en el calor. Estos estornudos frecuentes son una caracterstica de Allium cepa. El enfermo comienza a tener lagrimeo y, cosa curiosa, el derrame nasal es escoriante, pero el lagrimeo no lo es. Otro remedio que da obstruccin nasal por la noche es Nux vomica. El enfermo bruscamente tiene la nariz tapada por la noche, y en la maana comienza a correrle el moco como una fuente. Si Antimonium crudum desencadena una coriza despus de haber tomado un bao fro, Nux vomica lo sufre despus de una transgresin en el rgimen diettico. C) Trastornos gstricos. Despus del bao fro, el sujeto de Antimonium crudum puede tambin tener trastornos gstricos: vmitos, diarrea. Pero hay que agregar que estos sntomas no aparecen sino en un sujeto determinado y habiendo adems otras razones que justifiquen la indicacin del remedio; razones que estudiaremos de seguidas, ya que sabemos que el segundo motivo de la indicacin de Antimonium crudum es el exceso de comida. D) Amenorrea. Un bao fro en una enferma de Antimonium crudum puede producir la detencin de las reglas. Las reglas de Antimonium crudum son habitualmente adelantadas, a veces se prolongan y son precedidas generalmente de dolor de dientes. Lo curioso es que las reglas se detienen tan pronto como la enferma ha tomado un bao fro, un bao de ro, por ejemplo; dichas reglas son reemplazadas por prdidas blancas, cidas, espesas e irritantes. Debemos atribuir cierta importancia a este calificativo "irritante", porque a menudo, encontramos a una enferma que ve detenerse sus reglas cuando ha tomado fro en los pies; esta es Pulsatilla. Esta enferma puede haber tomado un bao fro de los pies en un arroyo, o tener los pies mojados durante un paseo y esto determina la detencin inmediata de sus reglas. Como la mujer de Antimonium crudum, sta tiene prdidas blancas, pero estas prdidas "no son irritantes", son menos espesas y ligeramente amarillentas. Veis cmo es interesante retener una pequea caracterstica, pero con la condicin de compararla a la de otro remedio que, sobre el mismo plan, puede ser igualmente aplicado, puesto que es la misma razn la que rige a ambos trastornos. Observaris, de paso, que Sulphur, como Antimonium crudum, no puede soportar los baos fros, tiene horror al agua, de tal suerte que casi nunca se baa, por eso siempre tiene la piel sucia, punteada de negro, grasienta, con acn; tiene comezones muy intensas que trata de aliviar con el rascado y que luego cede su lugar a un verdadero ardor por todo el cuerpo. Si encontris a un enfermo que detesta el bao fro porque le hace mal, pensaris en Antimonium crudum; si encontris a otro que tiene horror al agua, como Sulphur, no olvidis que el enfermo de Phytolaca reclama baos fros, lo que parece paradjico, porque sufre de dolores reumticos que sobrevienen por la noche y por la humedad. Sin embargo, este enfermo desea tomar una ducha fra. Estudiemos ahora el segundo motivo por el cual un sujeto puede hacerse solidario de Antimonium crudum: el exceso de comida

Despus de un exceso de comida

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No se trata solamente de un gastrnomo, sino de un individuo glotn. En presencia de un enfermo que come todo el tiempo, que come mucho, que no se conduce bien en la mesa, pensaris en Antimonium crudum. No creis que es un hambriento, como el sujeto de Iodum; ste es flaco como un clavo y come todo el tiempo para sostenerse; est ansioso si se tarda la comida, porque tiene necesidad de comer; pero Antimonium crudum no tiene ninguna necesidad. Se trata ms bien de un sujeto gordo, que tiene reservas que no las tiene Iodum. Es un tipo glotn que necesita de la abundancia de comida. Clarke, en su Materia mdica dice: "Antimonium crudum es el remedio de los marranos; al contrario, de Pulsatilla que es el remedio de las ovejas. El marrano come de todo y en cantidad, es voraz y glotn; la oveja bala y es resignada: Pulsatilla es lloricona, resignada, suave y tranquila". Estos ejemplos, de una trivialidad y de una vulgaridad tal vez un poco desagradables, permiten fijar la idea que nos representa un remedio. Nuestro estudio es totalmente diferente del de la Materia mdica oficial; es mucho ms vivo, ms sincero y ms real. Cuando encontris tal o cual signo en los enfermos, estos signos no os recordarn nada mientras no hayis comprendido el inters de la Materia mdica homeoptica, pero si los habis estudiado, ellos os permitirn clasificar a los individuos que se presentan a vuestra consulta y encontrar inmediatamente los remedios que le son ms exactamente adaptados. Cules son los accidentes que van a manifestarse en el sujeto de Antimonium crudum que come demasiado? Dos clases de accidente: Trastornos digestivos y trastornos cutneos. a) Los trastornos digestivos. Pueden aparecer, ya de manera aguda, ya de manera crnica. Son agudos sobre todo en los nios. A consecuencia de haber comido demasiadas golosinas tienen indigestin. Esta indigestin puede presentarse tanto en el beb como en el adolescente. Son crnicos en el individuo ya descrito, el glotn que come a toda hora y luego termina por no poder comer ms nada, y la menor alteracin del rgimen lo enferma. Una cosa que no puede tomar, ni aun en pequea cantidad, es el vino, sobre todo si es cido. "Agravacin por el vino" es caracterstico de Antimonium crudum. Otros dos remedios tienen tambin esta caracterstica: Nux vomica y Zincum. Un vaso de vino no enferma al sujeto de Nux vomica, pero uno o dos litros desarrollan en l todos los sntomas del remedio: se despierta por la maana con dolor de cabeza en crculo y vrtigos, no puede mantenerse en pie, tiene ansias de vomitar, se siente pesado y se provoca el vmito para mejorar. El vino da al enfermo de Zincum nuseas con cefalea, eructos con vmitos, hipo y ardores en el estmago. Pero el enfermo de Zincum no se comporta del todo como el de Antimonium. Os he dicho ya que este ltimo era un tipo gordo, tragn. Zincum es un individuo agotado desde el punto de vista nervioso, de una hipersensibilidad considerable, a tal punto que no puede soportar el menor ruido; tiene bruscas sacudidas durante el sueo, es agitado. Presenta una forma de agitacin muy curiosa: siempre tiene los pies en movimiento, tanto de noche como de da. b) Los trastornos cutneos. Los trastornos cutneos de Antimonium crudum son el exutorio del glotn que no quiere privarse de nada, aunque sus excesos lo enfermen. Se presentan, ya bajo forma de vesculas pruriginosas (eczema), ya bajo forma de trastornos trficos caracterizados por un espesamiento de la piel y por modificaciones por parte de las uas.

La fiebre
Cmo se presenta la fiebre en un sujeto de Antimonium? Es por lo general ms marcada al medioda y, antes de que se eleve la temperatura, el nio est triste, sombro; luego presenta trastornos gstricos. El adulto sabe lo que le espera, puesto que para eso est habituado: tiene trastornos gstricos, luego se eleva la fiebre y aparece el empacho gstrico como consecuencia del exceso de comida. 13

Hay pocas caractersticas en esta fiebre, salvo el escalofro sin sed y las transpiraciones durante el escalofro. Este enfermo que no puede soportar el vino cido, no tiene ms que un deseo: tomar bebidas cidas, particularmente las ctricas y jugos de frutas. Es preciso notar en estos enfermos la alternancia constante de calor seco y de sudores. No es la sucesin de tres estadios: escalofro, calor, sudores, sino la alternancia de calor y de sudores. El enfermo de Antimonium crudum tiene tanto fro, como calor; conforme puede tener escalofros o estar cubierto de sudores.

Signos objetivos
Existen caractersticas dominantes de inters a retener y sobre las cuales os suplico prestar siempre vuestra atencin: son los signos objetivos. Es posible que tengis que atender a un nio que no habla o que no puede contar su historia; o con un sujeto que os responde: "tal vez si, tal vez no". Con estos enfermos "cerrados" es indispensable conocer los signos objetivos particulares a cada remedio. Cules son los signos objetivos de Antimonium crudum? a) La lengua blanca, recubierta de un barniz espeso, blanco, como si el enfermo hubiera ingerido leche. El sujeto que presenta nuseas y vmitos, pero que tiene la lengua limpia, pertenece a Ipeca. Cualquiera que sea la intensidad de los trastornos digestivos observados en un enfermo de Ipeca por parte del estmago o del intestino, la lengua est siempre limpia. Otro enfermo puede presentar trastornos gstricos o intestinales, pero con una lengua muy grande, recubierta de un barniz amarillo y que guarda la impresin de los dientes: este es un enfermo de Mercurius. Adems, tiene aliento ftido e hipersalivacin. Otro enfermo presenta una lengua extensa que guarda la impresin de los dientes, pero limpia como la de Ipeca: es Ignatia. Sobre estos tres remedios: Ipeca, Mercurius, Ignatia, podis establecer un diagnstico diferencial solamente por el aspecto de la lengua. b) Las boqueras o grietas de las comisuras labiales. Los labios estn rojos y secos. c) El estado de las heces. Estas son semislidas, semilquidas.

Estudio clnico
Antimonium crudum conviene a todas las edades de la vida, tanto al nio, como al adulto y al viejo. A) El digestivo 1) En el nio. "Despus de haber mamado", bruscamente "el beb vomita la leche cuajada" y rehusa tomar de nuevo el seno. El pequeo no quiere mamar. Vomita la leche coagulada. Se hace irritable y desconfiado. Un remedio extremadamente importante de la Materia mdica presenta la misma caracterstica, o ms bien, una caracterstica desdoblada: este es AEtusa cynapium. Se trata de un nio que vomita bruscamente su leche tan pronto como la ha ingerido, o que la vomita tardamente bajo forma de gruesos cogulos cidos. Vomita bruscamente, de un solo golpe. Estos vmitos son muy violentos y seguidos de un fenmeno curioso: la modorra o estado soporoso. En Antimonium observaris la lengua blanca como la leche, en AEtusa cynapium no hay lengua blanca, pero a menudo se presenta una diarrea verde, glerosa. En fin, AEtusa presenta un adelgazamiento rpido. Por el contrario, Antimonium es generalmente gordo. Por consiguiente, imposible de confundirlos. 2) En el adulto. Estado Agudo. Se trata de un sujeto que ha comido demasiado pan o pasteles, que tiene agravacin por el vino, sobre todo el vino cido, o que ha tomado un bao fro y bruscamente ve desencadenarse sntomas digestivos, caracterizados en primer lugar por eruptos que tienen el 14

sabor y el olor de los alimentos absorbidos, despus por nuseas y vmitos; el abdomen est distendido; por ltimo sobreviene diarrea. Esta forma de diarrea es interesante de estudiar: la primera evacuacin es slida, luego la siguiente semilquida, semislida , y es hacia la tercera, cuarta o quinta evacuacin cuando el enfermo presenta una diarrea francamente acuosa. Tal es la evolucin habitual de los trastornos digestivos de Antimonium crudum en el enfermo hasta el momento en que su intestino se vaca, y entonces termina la indigestin. Durante todo el tiempo de las reacciones gastrointestinales, observaris la caracterstica objetiva de Antimonium crudum: la lengua recubierta de un barniz espeso, blanco como la leche. Estado crnico. El enfermo presenta sntomas de enterocolitis; ha cometido muchos excesos y ahora sufre las consecuencias; es un verdadero martirio, porque est gordo y, aunque no quiere comer en exceso para no engordar, no puede satisfacer su glotonera, en razn de los accidentes gastrointestinales que le produce (el martirio del obeso!). Es un sujeto que viene enfermo desde hace uno, dos o tres aos, que ha tomado baos termales, sometido a toda clase de rgimen diettico, y que no cura mientras no se le d "su" remedio: Antimonium crudum. Recordaris que el enfermo tiene "boquera" en las comisuras labiales, las cuales estn "agrietadas y dolorosas"; los labios estn "rojos" y "secos"; sin embargo, hay una "salivacin abundante". La saliva tiene cierto gusto: es "salada". Las encas son "sangrantes" y se separan de los dientes. Pequeo signo sobre el cual el enfermo insiste: tiene a menudo "aftas" en la boca, que aumentan cuando absorbe sustancias grasas o azucaradas; por ejemplo, si abusa de los entremeses y charcutera en gran cantidad. Recordaris la caracterstica de la lengua. El enfermo os dice: "no tengo apetito", "todo me disgusta, no puedo comer, los alimentos me repugnan al slo verlos". Es algo parecido al sujeto de Colchicum, de Sepia, o de Arsenicum; y sobre todo no puede beber vino. Prosigue diciendo el sujeto "no deseo ms nada que una cosa: una limonada o un jugo de frutas, el menor sabor a vino me produce nuseas y eructos, inmediatamente despus de la comida expulso gases que tienen olor y sabor de los alimentos ingeridos". El sujeto se queja de estar aventado despus de la comida. Al examen constataris un hgado grande, duro y doloroso, con dolor en la regin vesicular. Observaris tambin, muy a menudo, una coloracin subictrica de las conjuntivas. Pero el motivo por el cual el sujeto os consulta es la enteritis, que se presenta siempre de la misma manera. Si el enfermo no sigue un rgimen riguroso y reducido, presentar "heces semilquidas". No tiene alternancia de constipacin y de diarrea (como en Sulphur), sino simplemente heces semilquidas o semislidas. La diarrea acuosa o serosa no se encuentra sino en las heces terminales de la indigestin aguda de Antimonium crudum. Lo que fastidia mucho al enfermo son sus hemorroides. En realidad no las notaris externamente; tal vez sean internas, pero el enfermo tiene un verdadero catarro rectal. Esta secrecin se manifiesta bajo forma de un "escurrimiento constante" a nivel del ano; escurrimiento que ensucia el interior y que acompaa de comezones. 3) En el viejo. En el viejo constataris enteritis crnica y sntoma que os he sealado siempre como caracterstico de Sulphur: "las alternancias de constipacin y de diarrea". Durante dos y tres das el enfermo no puede ir al retrete, pero luego tiene una debacle que se acompaa siempre de tenesmo. Luego vuelve a estar constipado, y as sucesivamente. El viejo no puede soportar el vino. Encontraris en l el mismo estado de la lengua que en el nio: barniz espeso y coloracin blanca. En fin, ya sea que se encuentra en el estadio de constipacin o de diarrea, el enfermo est siempre amodorrado. B) El respiratorio Despus de la forma digestiva de Antimonium, estudiaremos la forma respiratoria. Se encuentra ms bien en el nio, pero es poco desarrollada. La nariz est "escoriada"; hay eczema costroso de las narices con coriza, pero sta es ms crnica que aguda y se traduce por "obstruccin nasal", ms marcada por la noche y en una habitacin caliente. El enfermo no puede respirar por la noche. Tiene una sensacin curiosa: cuando inspira aire por la nariz, es como si inspirara aire fro. 15

Durante el da hay acumulacin de mucosidades que caen hacia la rinofaringe. Se siente obligado a desgarrar y cuando lo hace, es para expulsar estas mucosidades. Presenta a veces ronquera y tos. Es aqu donde encontraris la curiosa modalidad que os he indicado al principio: agravacin por el calor radiante. Se trata de nios gordos que comen demasiado, que abusan de las golosinas y que son atacados en cualquier momento de coqueluche. Ensayaris, entonces los diferentes remedios de coqueluche que os parezcan indicables: Drosera, Belladonna, Coccus cacti, y no obtendris ningn resultado ni descubriris el remedio hasta el momento en que observis que el nio comienza a toser cuando se acerca a un radiador. La tos agravada por el calor radiante no es atribuible ms que a un solo remedio: Antimonium crudum. C) El reumtico El reumtico de Antimonium crudum presenta dolores agravados por el cambio de temperatura, por el fro y la humedad, y naturalmente por el bao fro. Estos dolores sobrevienen especialmente durante los das clidos, en el curso de los cuales el enfermo se resfra. Tambin aparecen cuando ha tomado algn estimulante alcohlico: vino, por ejemplo. Cul es el sitio de este reumatismo? Son las pequeas articulaciones, particularmente los dedos; se encuentran, sobre todo, como os he dicho al comienzo de esta leccin, en las lavanderas y las personas que por su profesin estn obligadas a sumergir las manos en el agua, y en los gotosos. Pensaris que el sujeto de Antimonium debe sufrir de gota: es un tipo que come mucho, que es gordo y que pronto se hace obeso. Este gotoso presenta una pequea caracterstica interesante: "sus crisis alternan con crisis digestivas". Cuando tiene gota, no tiene trastornos digestivos, y por el contrario: cuando tiene trastornos digestivos no sufre de reumatismo gotoso. Pequeo signo interesante sealado por Allen: En el curso de un reumatismo gotoso los dolores se desarrollan de una manera particular: van y vienen y no aparecen nunca del mismo lado; por ejemplo, si el enfermo comienza a sufrir de la mano derecha o de una pequea articulacin del lado derecho, ms tarde sufrir del lado izquierdo. "Los dolores pasan de uno al otro lado del cuerpo". D) La piel Ciertos enfermos de Antimonium crudum presentan pocos trastornos digestivos, pero s erupciones y trastornos trficos. a) Las erupciones son generalmente "vesiculosas" o "pustulosas" y se desarrollan sobre una base inflamada, roja y dolorosa. Clnicamente podis pensar en Antimonium cuando estis en presencia de un eczema vesiculoso muy pruriginoso. Cul es el sitio de asiento? Ya alrededor de los labios (recordad las boqueras), ya en las narices, ora alrededor del mentn y sobre las mejillas. Eczema y urticaria son manifestaciones frecuentes de Antimonium crudum. b) Los trastornos trficos. Por parte de la piel: "espesamientos crneos", "induraciones", callos o cuernos, cuya caracterstica es ser muy dolorosos. Asientan a nivel de la planta de los pies, como a nivel de las manos. Estas callosidades impiden al enfermo caminar. La "sensibilidad dolorosa de la planta de los pies" hace pensar en muchos remedios. Aranea diadema sufre, sobre todo, a nivel de los talones, dolores en los huesos, dolores muy profundos provocados o aumentados por la humedad. Al contrario, si el sujeto tiene induraciones aponeurticas, retraccin de la aponeurosis palmar y las mismas induraciones aponeurticas a nivel de la planta de los pies, pensaris en Baryta carbnica, excelente remedio de la enfermedad de Dupuytren, con la condicin de que el sujeto presente hipertensin arterial. Otro individuo no puede caminar porque tiene dolores agudos en los dedos de los pies: Ledum palustre. Pero, cosa curiosa, si mete los pies en agua fra , desaparecen los dolores. En otro caso el paciente sufre de los talones, como Aranea diadema, pero lo que caracteriza a los dolores es la sensacin de latidos o punzadas agudas en los talones que le semejan caminar sobre piedras puntiagudas. Esta es la indicacin de Lycopodium. Otro sujeto sufre de los talones, aun sin caminar. Es la indicacin de Medorrinum. Sntoma conexo: el enfermo tiene sensacin de quemadura en las manos y los pies por la noche en su cama, y trata de buscar un lugar fresco. 16

Otro enfermo se priva de caminar debido a que sus pies le sudan mucho. Tiene sudores escoriantes, ftidos, la piel es dolorosa. Este es Silcea. En resumen, estudiando a fondo un sntoma, descubriris siempre diferencias muy claras entre los remedios que lo presentan, y al reportaros a las caractersticas generales de cada remedio "indicio", estaris en camino de determinar aqul que conviene exactamente al enfermo observado. Las uas de Antimonium crudum son espesas, deformadas, resquebrajadas y, sobre todo, "dolorosas". (Silcea: uas espesas con manchas blancas y erupciones yuxtaungueales; Graphites: uas espesas, deformadas, con manchas negras; Thuja: uas blandas, fcilmente flexibles, con manos hmedas). Antimonium crudum presenta a veces "depsitos calcreos" bajo las uas que son muy dolorosas; el dolor es agravado por el calor radiante, como lo he podido observar en religiosas o camareras obligadas a planchar.

El psiquismo de antimonium crudum

En Antimonium crudum, en realidad, no hay estado psquico. El nio es irritable o miedoso, no puede soportar ser tocado o mirado; pero esto no constituye un estado psquico. Sin embargo, cuando tengis que atender a muchachas jvenes o a mujeres, veris que estn tristes. Son exaltadas, imaginan toda clase de cosas y vienen a vuestra consulta diciendo: "La vida me disgusta, no vale la pena seguir viviendo, me parece que si yo pudiera morir, estara ms tranquila despus". Cosa curiosa, estas personas son perturbadas por una luz difusa y clara; estn siempre ms exaltadas, ms desequilibradas con la claridad de la luna. Cuando, por la noche, la luz de la luna se proyecta en su alcoba, cierran las persianas. "Agravacin por la claridad de la luna", es caracterstico de Antimonium crudum. Sabis que Calcrea carbnica corresponde a todos los estados mrbidos agravados por la luna llena; y Silcea, a los enfermos agravados por la luna nueva. De Antimonium crudum tendris siempre presente esa gran caracterstica de la "sensibilidad al bao fro"; recordaris igualmente que es un individuo glotn, que comete excesos y que sufre las consecuencias. Todos los trastornos de Antimonium crudum sobrevienen por esas dos causas. No olvidis la caracterstica esencial que se encuentra a nivel de la lengua: un barniz espeso, blanco, como si el sujeto hubiera tomado leche; lo que constituye un signo objetivo importante y de gran valor diagnstico.

Arsenicum album
El Arsenicum album es un remedio de gran potencia y difusin, siendo su esfera de accin inmensa. "Abarca todo el organismo y, dada su localizacin electiva sobre el sistema simptico, al que afecta principalmente, puede decirse que irradia a todos los sistemas orgnicos" (Espanet).

Caracteristicas dominantes
Las caractersticas dominantes de este remedio se pueden resumir en las cuatro siguientes: Ansiedad con temor a la muerte, intensa agitacin, debilidad y postracin, y dolores ardorosos.

Ansiedad con temor a la muerte

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La ansiedad de Arsenicum album es ms bien vaga, indefinida, una inquietud moral, un desasosiego, con la sensacin de que va a morir por no tener el remedio para evitarlo. Su temor a la muerte no es tan neto y definido como el de Aconitum, sobreviene bruscamente cuando el enfermo est solo, entonces cree que est perdido, que su enfermedad es incurable y rehusa con obstinacin tomar los remedios que se le administran. La inquietud mental es tan grande como la del cuerpo: Sufre ataques de ansiedad que lo obligan a dejar la cama por la noche y an cuando no tenga ningn dolor, necesita estar cambiando constantemente de lugar, pasendose, si todava est bastante fuerte, sin ms razn de que no puede estar quieto. Este sntoma, como todos los de Arsenicum album, tiene su mayor agravacin a media noche, entre la una y las tres de la madrugada. A menudo el primer efecto benfico que se observa en los casos que demandan este remedio es que la ansiedad disminuye, el paciente permanece tranquilo, el dolor no es menor, pero no le produce inquietud, puede soportarlo mejor, y este buen signo es generalmente seguido por la mejora de todos los sntomas. No importa cualquiera que sea la enfermedad, si hay persistente inquietud y sobre todo si hay gran debilidad, no olvidis su empleo.

Intensa agitacin
Arsenicum forma con Aconitum y Rhus tox. lo que Nash llama el "Tro de la Agitacin". Pero mientras la agitacin de Aconitum sobreviene en el perodo precoz de la enfermedad con violencia y actividad, la de Arsenicum sobreviene en el perodo final, cuando el paciente disminuye su vigor. Es entonces su gran debilidad lo que le impide agitarse, si bien su angustia le lleva a ello. Quiere moverse y cambiar constantemente de posicin en el lecho, pero necesita ayuda, es incapaz de hacerlo solo. "La agitacin es una gran caracterstica de Arsenicum; por la tarde el estupor se interrumpe por accesos de agitacin acompaados de quejas y gemidos; el paciente est ansioso, con temor a morir. Su agitacin le obliga a cambiar de lugar sin cesar" (Clarke) .

Debilidad y postracin
No hay otro remedio que tenga un cuadro de tanta debilidad y postracin como en la fiebre tifoidea, ni otro remedio que la cure mejor. Despus de realizar el menor esfuerzo, el enfermo debe acostarse debido a la gran debilidad y agotamiento con postracin que lo afecta. Estando en cama, el enfermo no tiene conciencia de su verdadero estado, pero tan pronto se mueve o se levanta, se sorprende de sentirse tan debilitado, tan deprimido. Carbo veg. y Muriatic acidum tienen gran postracin, pero carecen de la agitacin de Arsenicum. Adems, la lasitud de Arsenicum album es general y no local como en Phosphoric acidum, Stannum, Sulfur, Ignatia, Hydrastis, Sepia, que se localizan en el pecho. Tampoco es como la debilidad de China que sobreviene despus de prdidas lquidas orgnicas. Conium tiene en comn con Arsenicum gran debilidad general y gran deseo de estar acostado.

Dolores ardorosos
En todo el cuerpo los dolores de Arsenicum son ardientes, como si se le aplicaran brasas a las regiones afectadas. Una sensacin tal en el cerebro lleva al paciente a querer lavarse la cabeza con agua fra, pero cuando un dolor neurlgico afecta el cuero cabelludo y los nervios extracraneales con el ardor caracterstico de Arsenicum, hay entonces mejora por el calor. En consecuencia tenemos una modalidad muy importante. Mejora de todos los sntomas por envolturas calientes y calor en general; alivio de afecciones ceflicas por el fro, excepto los malestares externos de la 18

cabeza que mejoran, como los restantes sntomas de Arsenicum, por el calor. Los sntomas con sensacin de calor ardiente se sienten en la vejiga, el estmago, los pulmones, la garganta, la vagina, etc. Es una sensacin mucho ms fuerte que la de los dems remedios con igual sntoma. Las secreciones mucosas de Arsenicum son agrias y excoriantes e irritan extremadamente las partes de piel que tocan, causando gran escozor intenso y caracterstico. "La secrecin nasal u ocular provoca enrojecimiento alrededor de los respectivos emuntorios; lo mismo ocurre con todos los lquidos provenientes de los dems orificios del cuerpo; las ulceraciones son ardientes y su lquido claro, sanguinolento, produce excoriaciones en las partes vecinas" (Kent) . El olor de las secreciones, dice Kent, es el de la carne gangrenada. Deposiciones, orina, leucorrea, flujo menstrual, expectoracin y toda secrecin orgnica son ftidas. Las ulceraciones huelen tan mal, que se dira que los tejidos se descomponen (Kent).

Estudio clinico
Desde el punto de vista clnico vamos a considerar sucesivamente los tipos siguientes: El enfermo digestivo, el enfermo urinario, el enfermo respiratorio, el enfermo circulatorio y la fiebre.

El enfermo digestivo
Arsenicum album afecta de manera radical todo el canal digestivo, desde los labios hasta el ano. Los labios estn secos, apergaminados, agrietados y el enfermo trata de humedecerlos. La lengua presenta varios aspectos: puede estar seca y roja, con las papilas levantadas, con los bordes festoneados, blanca como de cal o pintura blanca, color de plomo, seca, oscura o negra especialmente en la fiebre tifoidea. La boca est seca o cubierta de aftas, ulcerada o gangrenosa. La garganta lo mismo. La sed es indescriptible, intensa y muy peculiar; no obstante su intensidad, el enfermo slo "toma muy poca agua en cada vez". El estmago est irritable, la ms mnima cantidad de alimento o bebida produce dolor o desfallecimiento, o inmediatamente provoca el vmito, a diarrea o ambos a la vez. Las bebidas fras, el agua helada y, sobre todo, los helados disgustan al enfermo y le producen desfallecimiento. A veces presenta vmitos de todas clases y grados de substancias, desde el agua, o el mucus, o la bilis, hasta sangre y vmitos como poso de caf. Los dolores en el estmago son terribles y agravados por poco alimento o bebidas, especialmente si estn fros. Los dolores abdominales son tan intensos que obligan al enfermo a encorvarse y revolverse en todas direcciones en el lecho. La diarrea de Arsenicum puede revestir aspectos variables: deposiciones desde la simple acuosa a la negra, sanguinolenta y muy ftida, y por ltimo, al final del tubo digestivo, nos encontramos con paquetes de hemorroides anorrectales extremadamente ardorosas, que despiertan al sujeto hacia la una de la madrugada y lo obligan a aplicarse compresas calientes para calmarse. En cada una de estas afecciones, desde el ms ligero grado de irritacin hasta la mayor forma maligna de enfermedad, encontraremos siempre presente el caracterstico "ardor" en ms o menos grado, el no menos caracterstico "mejora por el calor y agravacin por el fro" y aquel que es comn a otros remedios: "agravacin a la media noche (de 1 a 3 a.m.).

El enfermo urinario
Arsenicum inflama e irrita profundamente la mucosa renal. La intoxicacin por arsnico determina el aumento de volumen de este rgano, cuyo epitelio sufre finalmente la degeneracin grasosa (Manquet).

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En el envenenamiento agudo por Arsenicum, la orina disminuye y casi queda suprimida; la poca que se produce es albuminosa. Las observaciones del doctor Mitchell comprueban la aparicin repetida de anasarca con o sin albuminuria, causada por altas dosis de arsnico. Las investigaciones del doctor Queglio han aportado nuevos conocimientos a este respecto: envenenando lentamente siete gatos con arseniato de soda en perodos de 1 a 10 meses, en todos ellos se produce el mal de Bright en distinto grado, pero neto (doctor Hughes). De lo dicho se deduce que en aquellos individuos que presentan: albuminuria, edemas localizados o generalizados (anasarca), cilindros granulosos y epiteliales, clulas epiteliales abundantes, glbulos de pus y hemates en el sedimento urinario, se cumplen las indicaciones del remedio, mxime si van acompaados de los sntomas subjetivos con su caracterstica propia -el ardor- y su modalidad trmica -agravacin por el fro y mejora por el calor-, as como la modalidad cronolgica de aparicin -a medianoche.- Adems, se observa con frecuencia: orina poco abundante, quemante e involuntaria; quemazn al orinar, micciones involuntarias. La vejiga est como paralizada y despus de haber orinado, el paciente experimenta sensacin de debilidad abdominal. Incontinencia de orina. A nivel de la esfera genital, encontramos: a) Masculinos: Ulceraciones mucosas y cutneas, herpes, eczema, dermitis y piodermitis localizados en el pene o el escroto, todos ellos muy sensibles al menor contacto, con sensacin de quemadura ardorosa, viva, calmada por el calor. b) Femeninos: Sensacin de quemadura, dolores ardientes en zona ovrica, peor a la derecha. Tirones hasta los muslos, que parecen entumecidos. Reglas muy abundantes y precoces, de sangre negra, y hemorragias o insignificantes, con sangre plida; la secrecin es excoriante y va acompaada de pruritos y ardores en la vulva; durante las reglas, puntadas y picazn en recto, perineo y vulva. Dolores tensivos y ardientes en regin uterina. Leucorrea cida, quemante, ofensiva, corrosiva, sobre todo si la paciente est de pie; la secrecin es poco abundante pero tiene mal olor; puede acompaarse de gas por la vagina (Ammonium carb., Hydrastis, Iodium, Mercurius, Kreosotum, Nitric acid., tienen leucorrea cida, corrosiva, quemante, igual que Sepia, Sulfur, Graphites, Borax, etc.). Entre los remedios con leucorrea ftida, adems de Arsenicum album, podemos citar a Kreosotum, Hepar sulf., Carbo anim., Helonias, Mercurius, Psorinum, Secale, Sepia, etc. 3) El enfermo respiratorio a) Nariz. Coriza con secrecin poco abundante, acuosa, excoriante, ardiente, que irrita el labio superior; nariz tapada y los estornudos no se calman. La coriza puede presentarse peridicamente en primavera y otoo, con todas las incomodidades ya citadas, que slo se calman por el calor y las bebidas y aplicaciones calientes. Mercurius tiene secrecin excoriante, muy corrosiva, acuosa y ardiente, pero mejora al aire libre; Euphrasia, tiene catarro nasal suave pero con lagrimeo cido, excoriante, peor a la derecha. b) Pulmones. Arsenicum es til en casos pulmonares con respiracin dificultosa, sibilante, tos y expectoracin espumosa. No puede estar acostado, extendido, teniendo que sentarse para poder respirar; pero no puede moverse por causa de la debilidad y falta de aliento. Las vas respiratorias parecen oprimidas, contradas. Es til cuando todos los sntomas se relacionan con la supresin de una erupcin cutnea (Nash). Gran disnea con agitacin y agotamiento. Catarro, dolores y ardor en el pecho. Tos seca, fatigante, debilitante, con sensacin como si respirase vapores de azufre. Tos que empeora estando acostado, agravada despus de medianoche (1 a 3 a.m. ). Sulfur tiene tos, pero sta se empeora antes de medianoche. Sensacin de constriccin de vas respiratorias, sofocacin catarral; asma, cuyos accesos empeoran a medianoche. Otro gran remedio del asma es Ipeca. Tanto en el asma catarral como en la nerviosa, Arsenicum le sigue bien. Sensacin de fro en el pecho y dolor fijo, agudo, punzante, a veces con ardor en el primer tercio superior del hemitrax derecho. Hemoptisis con dolor entre ambos hombros. Edema de pulmn. c) Pleuras. Charg dice que las inflamaciones serosas son una de las principales caractersticas de 20

Arsenicum album. Muchos comparten este criterio, es muy caracterstico que ms de una vez se ha constatado inflamacin de la pleura y derrame seroso en casos de envenenamiento por arsnico. Pleuresa, derrame abundante y disnea al menor esfuerzo. Derrame pleural con complicaciones cardacas violentas, sobre todo estando acostado.

El enfermo circulatorio
a) Corazn. Arsenicum album acta mucho sobre el msculo cardaco por intermedio del neumogstrico, cuya accin debilita a pequeas dosis, provocando aceleracin de los latidos; las grandes dosis, por el contrario, disminuyen los latidos cardacos. Puede resumirse as la sintomatologa cardaca de Arsenicum: corazn irritable, latidos fuertes, visibles para los que rodean al paciente y odos por el paciente mismo (Spig.); puede haber grandes palpitaciones con funcionamiento cardaco irregular; estas palpitaciones pueden sobrevenir por la noche, o despus de una deposicin, provocando debilidad y temblores que obligan al sujeto a acostarse. Sensacin de constriccin precordial (Cactus) y opresin al andar. Sntomas de angina pctoris (Spig.) y degeneracin grasosa. Una caracterstica del remedio es que el pulso rpido, dbil e irregular es ms rpido por la maana. b) Sangre. Arsenicum es muy hemorragparo; hemorragias fciles de sangre negra, de mal olor, con ardor y excoriacin de la parte que sangra; adems, hay agitacin, ansiedad y postracin. Hematurias, hemoptisis, hematemesis, melena, menorragias, metrorragias, epistaxis, secrecin sangunea en toda inflamacin mucosa, petequias y equimosis. c) Anemia. Arsenicum no disminuye el plasma sanguneo ni destruye los glbulos rojos como Cinch., pero s causa cambios patolgicos en glbulos rojos y blancos; defectos en la hemogenesia y marcada hemlisis. En el envenenamiento por arsnico la sangre llega a contener unos 2.000.000 de glbulos rojos por mm3. Hemoglobina normal o algo aumentada. Lo mismo ocurre en la anemia perniciosa progresiva y explica por qu Arsenicum acta bien en algunos casos de este terrible mal. Arsenicum pertenece a las enfermedades sanguneas graves y a los casos de anemia relacionados con enfermedades orgnicas, en que da resultados felices e inesperados.

La fiebre
Por su periodicidad sintomtica, Arsenicum es el remedio indicado en las fiebres intermitentes. Los accesos de Arsenicum son incompletos e indefinidos; los escalofros son irregulares; el calor es intenso, con gran sed, pero de bebidas calientes, pues las bebidas fras producen escalofros; adems, esta sed no se encuentra durante los escalofros, existiendo solamente durante el estado de calor y sudor; este ltimo estado puede aparecer tardamente pero no siempre calma. Pulso pequeo, dbil y frecuente. Adems, el paciente es atormentado por neuralgias tpicas; en las formas crnicas y graves del paludismo puede haber anasarca ms o menos generalizado con hipertrofia de hgado y bazo. Arsenicum es uno de nuestros mejores medicamentos para las fiebres de carcter tifoideo. Tan til, que Bahr dice: "desde que Arsenicum, ms que ninguna otra substancia, se adapta a las peores formas de enfermedades infecciosas, parece un error dilatar su administracin hasta que los sntomas indiquen que se han desenvuelto en su ms maligna intensidad"; y ms adelante repite: "nuestro consejo, por lo tanto, es que Arsenicum debera darse ms constantemente de lo que se acostumbra y no debemos esperar que la enfermedad haya desenvuelto completamente su carcter pernicioso" . A menudo sigue bien a China en el tratamiento del paludismo; tambin es indicado Arsenicum despus del fracaso de la quinina o por abuso de este medicamento. En las reacciones agudas de 21

Arsenicum, en las fiebres tifoideas y spticas, la fiebre es muy alta. Entonces se impone Arsenicum por sus caractersticas: agitacin, debilidad, agravacin a medianoche, etc.

El psiquismo de arsenicum
"La moral de Arsenicum refleja exactamente las modificaciones fisiolgicas que padece el organismo, desde la hiperimpresionabilidad sensorial hasta la apata melanclica; desde sus temores incesantes hasta su desgano por la vida; desde la ms viva ansiedad hasta el ms completo desaliento. Todos los sntomas morales parecen emanar de la profundidad de sus rganos sufrientes, actan sobre las facultades instintivas y afectivas y no sobre la inteligencia y la voluntad. El cerebro es slo afectado muy secundariamente; su delirio es pasivo, como provocado por un mal estado de los lquidos y slidos del organismo" (Espanet). El paciente de Arsenicum es a la vez "ansioso" y "agitado", "desesperado" y "agotado". Est demasiado dbil para deshacerse de los pensamientos que le asaltan da y noche, en su lecho, sentado en cualquier parte; cuando le atormentan los pensamientos terribles est ansioso (Kent). Su mentalidad se encuentra dominada por agitacin, ansiedad y postracin. Melancola, tristeza y miedo a fantasmas, a la soledad, a la oscuridad, a la muerte. Piensa en la muerte y en lo incurable de sus males. Grandes temores con sudores fros, delirio violento, ms violento que cualquier otro cido, excepto Nitric acid. Peor por la noche en que ve fantasmas, alucinaciones, etc., con "temblor en todo el cuerpo". En el delirium tremens y en la potomana, Arsenicum es sumamente til. "En los viejos bebedores que abusan del alcohol y que por diversas razones no pueden sustraerse a dicho hbito, Arsenicum es muy til" (Farrington). Indiferencia, disminucin de la memoria y de la inteligencia. "El paciente de Arsenicum es avaro, malo, egosta; falto de valor y rehuye las amistades, pues imagina haberlas ofendido anteriormente" (Kent). Hipersensibilidad general (Hepar sulfur), al tacto, al olfato particularmente. Un rasgo caracterstico es la hipersensibilidad al arreglo de su habitacin y objetos que le rodean. Hering le llama el "enfermo de bastn con empuadura de oro"; si est en cama, sufre si los cuadros de su habitacin no estn correctamente colgados y tienen alguna inclinacin (Argentum Nitricum) (Kent). Con respecto al sueo, el sujeto presenta "somnolencia de da", entrecortada por agitacin o deseo de moverse. Deseo de dormir con frecuentes bostezos. Despierta bruscamente de una a tres de la maana, despus de un sueo agitado, y le asalta el temor de morir, lo cual lo hace salir de la cama en busca de mejor lugar y mejor sensacin. Sueo agitado, acompaado de delirio, de pesadillas; rechina los dientes, tiene movimientos convulsivos de manos y dedos; gime, tiembla, y al fin despierta con imposibilidad de volverse a dormir. Presenta sofocacin durante el sueo, por lo que debe dormir con la cabeza en alto. Como queda dicho, Arsenicum afecta profundamente el sistema nervioso. A la caracterstica inquietud, de la cual ya hemos hablado, se aade la gran "postracin". Tal postracin se presenta en algunas enfermedades, sean agudas o crnicas, en las cuales Arsenicum est indicado. Por ejemplo, en las tifoideas no existe remedio que ms deprima. Carbo veg. y Muriatic acid. lo igualan; la diferencia consiste en que el enfermo de Arsenicum necesita moverse o que lo muevan constantemente, en tanto que con los otros dos hay acaso una completa ausencia de cualquier manifestacin vital. An si no est confinado en el lecho, en las enfermedades agudas o crnicas, el enfermo se siente tan dbil como si se "agotara por el ms ligero movimiento" y necesita acostarse. A veces este grado extremo de postracin viene demasiado rpidamente. "He aqu un cuadro que ensea una condicin particular en las alteraciones crnicas que demanden este remedio. Por subir a las montaas o por cualquier otro ejercicio muscular hay ansiedad respiratoria, postracin, insomnio y otras molestias. Este aspecto demuestra que debe estar enfermo y la debilidad puede acompaarse con varias formas de enfermedad. Podis decir que es comn para todos los enfermos ser dbiles, es verdad, pero el enfermo de Arsenicum est dbil en 22

"desproporcin" al resto de sus alteraciones, o aparentemente lo seala y es una "postracin general", no local como la sensacin de debilidad en el pecho de Phosphoric acid., Strannum y Sulfur, o en el abdomen, como en Hydrastis y Sepia. As pues; hay que fijarse mucho en la postracin como un sntoma de Arsenicum" (Nash).

Antimonium tartaricum

Antimonium tartaricum conviene sobre todo a las edades extremas de la vida, en el momento en que la vitalidad no est an bien asegurada en el beb, o cuando comienza a desaparecer en el viejo. El enfermo no se defiende, o se defiende mal. Encontraris siempre en la indicacin de Antimonium tartaricum una debilidad constante.

Caractersticas dominantes
Cules son estas caractersticas? La depresin, la debilidad, el estado nauseoso, la fiebre. A) La depresin Se manifiesta por una tendencia invencible al sueo, tendencia que puede ir desde el simple sopor hasta un verdadero estado de estupor vecino al coma. El sopor de Antimonium tartaricum se encuentra en todas las afecciones respiratorias que justifiquen su empleo: en la congestin pulmonar, en la bronconeumona, tanto en los nios como en los viejos. Existen diferentes remedios del sopor, a saber: Aetusa cynapium. El nio de aEtusa cynapium presenta una caracterstica: intolerancia completa para la leche. Desde que la traga, enseguida la vomita. Pero tiene dos maneras de vomitarla:o bien vomita la leche lquida tan pronto como la ha ingerido, o lo hace unos instantes despus bajo la forma de gruesos cogulos cidos. Los vmitos son muy bruscos y violentos. Tan pronto como el enfermo se adormece, cae en una especie de postracin. El nio de Aetusa no tiene solamente vmitos, presenta tambin diarrea pegajosa y verdusca. Tan pronto como el beb hace la deposicin, cae en sopor. Opium. El enfermo de Opium presenta una tendencia invencible al sueo y est constantemente adormecido. Presenta otro carcter extremadamente importante: trastornos respiratorios anlogos a los de Antimonium tartaricum. La respiracin no es solamente ruidosa, sino tambin "estertorosa". Opium no presenta solamente somnolencia, sino tambin prdida del conocimiento; debis recordar a Opium cada vez que estis en presencia de un estado apopltico, o de un coma acompaado de una respiracin estertorosa, con cara vultuosa y latidos de las arterias. La somnolencia de Opium se encuentra tambin en los enfermos que no tienen accidentes agudos sino simplemente constipacin. En este caso la somnolencia aparece por la maana o en el da, desde que el enfermo se calma o se sienta. Estis en presencia de una constipacin por atona intestinal, el enfermo no tiene ningn deseo de evacuar y expulsa difcilmente escbalos negros y duros. Nux moschata. Tiene tambin sopor. No se trata aqu de un estado agudo con fiebre, ni de constipacin crnica; el individuo tiene dificultad para mantenerse despierto y tambin para mantener despiertos su espritu y su inteligencia. Permanece en un rincn sin decir una sola palabra; todo le parece indiferente, no piensa en nada. Observaris algunas veces este estado en mujeres jvenes o en nias calificadas de histricas, que han experimentado un gran choque moral, un gran disgusto, y que permanecen hundidas en si mismas. El humor es muy cambiante con alternancias de 23

risas y de llanto. La enferma tiene una tendencia a encontrarse mal, pierde el conocimiento por nada. Presenta, adems, otros dos pequeos sntomas interesantes para el homepata: la sequedad de la boca y la ausencia de sed (Pulsatilla, Gelsemium). B) La debilidad Volvamos al remedio estudiado. El sopor de Antimonium tartaricum no es el resultado de un agotamiento, como Aetusa, o de una tendencia al coma o una intoxicacin digestiva, como Opium, o de un estado neuroptico, como Nux moschata; est estrechamente ligado a un estado de debilidad que se acompaa de diversos pequeos sntomas que es necesario conocer bien: temblores: desde que el enfermo quiere hacer un gesto, por ejemplo, llevar un vaso a su boca, se pone a temblar; paresia de los miembros: no puede tenerse de pie; paresia de las fibras lisas: no puede expulsar las mucosidades que le obstruyen el pulmn. Tiene muchos estertores, pero muy poca expectoracin. Qu resulta de esta dificultad de expulsar las mucosidades? Una tendencia asfxica que se traduce por un signo objetivo: el estado ciantico de la cara. La debilidad de Antimonium tartaricum no solamente se acompaa de temblores y de paresia sino tambin de vrtigos. La cabeza del enfermo cae cuando ste trata de levantarla de la almohada y es atacada de vrtigos. Si proyectis imaginativamente los sntomas caractersticos de un remedio sobre un sujeto, realizaris el cuadro sintomtico particular del remedio. En el caso de Antimonium tartaricum, el enfermo no puede levantarse sobre sus brazos porque no tiene fuerzas; no puede levantar la cabeza sobre la almohada sin tener vrtigos; no puede expectorar porque sus fibras lisas estn completamente paralizadas o no puede expulsar las mucosidades que embarazan sus pulmones. C) El estado nauseoso Las nuseas de Antimonium tartaricum son constantes y se acompaan de un malestar caracterizado por una verdadera angustia y por algunos trastornos vasomotores: el enfermo tiene la cara plida y sudores fros. A medida que el enfermo vomita se siente peor. Dos remedios principales de vmitos: Ipeca y Antimonium tartaricum. Ipeca no se mejora por los vmitos, pero Antimonium tartaricum se encuentra mucho ms enfermo a medida que vomita porque los vmitos lo fatigan. Por qu? Porque hace mucho esfuerzo. Y qu expulsa el enfermo? No solamente el contenido de su estmago -no puede contener nada-, sino mucosidades que ha tragado, ya que no puede expectorar. Cuando tose, apenas llega a expectorar algo, el resto de las mucosidades son expulsadas por los vmitos. Nada los calma. La tisana, el t, una gota de agua son devueltos por el enfermo, quien siempre tiene la impresin de que va a morir, porque, a medida que vomita, se encuentra cada vez ms deprimido, ms fatigado. Pensad siempre que el enfermo de Antimonium tartaricum est muy deprimido: es un enfermo encamado. Sin embargo, el vmito de Antimonium tartaricum puede mejorar cuando el enfermo se acuesta sobre el lado derecho. D) La fiebre Antimonium tartaricum es un remedio de estado agudo, de enfermedad aguda. A decir verdad, este remedio no presenta ninguna regularidad en sus manifestaciones trmicas. Generalmente la fiebre aparece ms elevada a las 3 de la tarde, o hacia las 6 p.m. , pero sobre todo a las 3. El estadio de calor y el de escalofro no se acompaan de sed. Ahora recordis que hemos descrito en Antimonium crudum una alternancia de escalofros y de sudores. Esto no existe en Antimonium tartaricum. Lo que existe son los sudores, que son extremadamente abundantes. Durante el paroxismo de la fiebre el enfermo no puede tener los ojos abiertos. Encontris aqu la caracterstica sealada al principio: el sopor, la somnolencia. A veces el enfermo duerme realmente. Mientras que no est bajo la influencia de la fiebre, por ejemplo, en las horas matinales, despus de medianoche, el enfermo est completamente desesperado y sin fuerza, siente que sus fuerzas se agotan. E) Los signos objetivos No hay que olvidar jams los signos objetivos. Si conocis suficientemente la materia mdica observaris que el enfermo "significa" por si mismo el remedio que debe ser prescrito. Existen dos signos objetivos de Antimonium tartaricum: 24

La respiracin ruidosa: El hecho de escuchar la respiracin del enfermo al entrar en su habitacin debe llamar vuestra atencin sobre la posibilidad de prescribir este remedio; el enfermo tiene numerosos estertores en el pecho sin expectoracin. La posicin misma del sujeto en su cama: Trata de sentarse porque sus pulmones se congestionan (hay, por ejemplo, una bronconeumona o una congestin pulmonar), pero no puede permanecer sentado porque su cabeza cae de un lado y del otro; se desliza en la cama y no tiene fuerzas para mantenerse. Lo mantienen acuado con almohadas a derecha y a izquierda. Hay otro remedio que presenta esta misma debilidad: Muriatic acidum, pero ste no es un enfermo respiratorio, es un enfermo digestivo, profundamente infectado, en un estado de adinamia excesiva. Tiene tambin necesidad de permanecer sentado; pero no necesita que le coloquen almohadas puesto que su mal no es pulmonar, aunque tambin se desliza en el fondo de su cama. El enfermo de Muriatic acidum est abatido, postrado, tiene los ojos semicerrados, la mandbula colgante; y la caracterstica objetiva que le pertenece en propiedad: la lengua est seca, endurecida, como cuero, y casi paralizada. Por otra parte, se nota una diarrea abundante con heces involuntarias que se producen, ya durante la miccin o al expulsar gases. La fiebre es elevada. En una palabra, es un estado tfico, o una verdadera tifoidea.

Estudio clnico
Hay dos formas a considerar: la forma respiratoria y la forma digestiva. A) El enfermo respiratorio Se podra caracterizar con una sola palabra: tiene el "pulmn bloqueado", y no puede respirar. Adems, presenta una caracterstica esencial: numerosos estertores. A la auscultacin el pulmn est lleno. El enfermo no expectora sus mucosidades porque no puede, pero se las traga para luego vomitarlas. Cmo es su apariencia ? Es un anhelante disneico, con las narices muy dilatadas y animadas de latidos sincrnicos con los movimientos respiratorios. Pero, en verdad, este sntoma pertenece a Antimonium tartaricum? O pertenece ms bien a las enfermedades en las cuales este remedio est indicado? En realidad, un enfermo de Antimonium tartaricum tiene siempre disnea, latidos de las alas de la nariz y no puede respirar. No se puede decir que este sntoma sea homeopticamente significativo al mismo ttulo que los otros caractersticos que os dar en seguida. Este pequeo signo existe en todos los remedios de afeccin respiratoria aguda, pero tambin en Lycopodium, aunque el enfermo no est tocado desde el punto de vista respiratorio. Y es entonces solamente cuando este pequeo signo, desprovisto de sentido clnico, toma un sentido homeoptico o un sentido teraputico. Cuando os encontris un paciente sin enfermedad pulmonar y que presente los latidos de las alas de la nariz sincrnicos al movimiento respiratorio, pensad en Lycopodium. El enfermo de Antimonium tartaricum se presenta siempre con disnea y un estado ciantico de la cara porque tiene tendencia a la asfixia: est recubierto de sudores fros y est postrado y ansioso. Adems, tiene tos. Cmo es la tos? Es espasmdica, sofocante, diurna y nocturna, pero se han de retener dos modalidades importantes: est en relacin con la ingestin de los alimentos, slidos o lquidos, y se manifiesta ms hacia las tres de la maana. Cualquiera que sea el momento o la causa de la tos, el enfermo est obligado a sentarse en la cama, pero recordad bien la caracterstica: no puede permanecer as, se desliza a izquierda y derecha porque no puede mantener la cabeza recta, debido a la debilidad que lo afecta. Os repito la caracterstica esencial: el enfermo debe permanecer acuado entre almohadas y cojines. Antimonium tartaricum tiene constantemente nuseas y vmitos. La tos se mejora cuando el enfermo expulsa gas o eructa. Esto se explica: recordaris que l traga las mucosidades, aire, y que tiene distensin gstrica; si restituye este aire al exterior se sentir mejor. No expectora nunca, por decirlo as, pero si expectora, las mucosidades son amarillentas, espesas y poco abundantes. En resumen: tos sofocante, disnea, numerosos estertores en los pulmones, expectoracin rara. 25

Hay otro remedio cuya tos es mejorada no solamente por los eructos sino tambin por la emisin de gases intestinales: es Sanguinaria. La tos es seca, violenta, producida por un cosquilleo incesante de la faringe, ms marcado por la noche. Pero este enfermo expectora esputos rojizos que tienen una pequea caracterstica: son ftidos; su mal olor es percibido por el enfermo. No olvidis jams estas pequeas modalidades, sobre todo cuando pertenecen a un solo remedio, porque ellas os permiten encontrar muy fcilmente la prescripcin teraputica que se impone. Lo que domina en Antimonium tartaricum es el estado asfxico del sujeto. La hematosis se hace mal. No puede expulsar las mucosidades que invaden sus pulmones; su corazn est molesto, tiene un pulso dbil, rpido, pequeo, tan pequeo que a veces se hace imperceptible. Cada vez que encontris un pulso muy rpido, dbil e imperceptible, pensad tambin -sobre todo en las afecciones pulmonares- en Arsenicum. El enfermo de Antimonium tartrico no presenta ninguna reaccin, es extremadamente dbil: cuando quiere beber algo o llevar una cucharilla a la boca, inmediatamente se pone a temblar. Est completamente desmayado. Presenta otros pequeos sntomas que es necesario conocer. Recordad los vmitos: mientras ms vomita, peor se siente. La lengua es blanquecina, pero roja en el medio. Os recordis de la lengua de Antimonium crudum, cargada de un barniz espeso, blanquecino, como si el enfermo hubiera tomado leche; la de Antimonium tartaricum es blanquecina, pero presenta en su parte media una raya roja central que permite distinguirla de la de Antimonium crudum. Todo lo que se presenta al sujeto de Antimonium tartaricum le da nuseas, aun la leche. Puede tomar una sola cosa: bebidas cidas, particularmente limonada. Recordaris aqu la necesidad de cosas cidas de Antimonium crudum. Antimonium tartaricum est indicado en las bronconeumonas, en las bronquitis de los nios, que aparecen durante el tiempo hmedo, en la primavera o en el otoo, por ejemplo, en los estados congestivos pulmonares de los viejos. B) El enfermo digestivo Cmo se presenta el enfermo digestivo? Rara vez encontraris signos digestivos aislados. Estn generalmente asociados a trastornos pulmonares, porque Antimonium tartaricum es, sobre todo, un remedio pulmonar. Estudiemos sus caractersticas, en primer lugar por parte de la lengua: la lengua est cargada, espesa, pastosa, blanca, los bordes son rojos, en el medio tiene una raya roja y es seca. Ausencia de sed, el enfermo se irrita aun si se incita a beber. Mantiene el gusto de la leche, y si se le quiere hacer beber una taza de leche, fra o caliente, tiene nuseas que aumentan sus vmitos; el enfermo slo desea tomar limonada. Un enfermo solamente digestivo comer papas crudas cidas. Pero fuera de esto, no apetecer ms nada. Sus vmitos no se mejoran sino cuando se acuesta del lado derecho, sobre el hgado, y son seguidos de sopor, abatimiento y postracin. Hay que recordar que los vmitos de Antimonium tartaricum son muy fatigantes porque se producen con muchos esfuerzos; el enfermo vomita mucosidades abundantes, espesas, tenaces, blanquecinas, difciles de expulsar, que contienen a veces sangre. No retiene nada de lo que ingiere, ni aun el agua. Si se le da en el momento de la fiebre, no puede tolerarla. Hecho interesante: Antimonium tartaricum est algunas veces indicado en la lcera del estmago. Se han hecho muchos experimentos en el Hospital Saint-Jacques, por M. M. Jousset y Lefas. Encontraris la relacin completa en el Boletn de la Sociedad Anatmica, de mayo y junio de 1898: Se practican en conejos inyecciones subcutneas de trtaro estibiado, provocando as lesiones que corresponden exactamente a las ulceraciones gstricas observadas en enfermos atacados de lcera del estmago. De esta forma, estos autores han observado que no solamente haba una analoga entre las lesiones anatmicas, sino que, hecho muy interesante desde el punto de vista teraputico, se podra prescribir a un enfermo atacado de lcera gstrica muy homeopticamente indicado, ya que su accin a dosis masiva provocaba experimentalmente en el animal la misma lesin. El enfermo puede presentar una diarrea coleriforme que se acompaa de dolores abdominales espasmdicos, as que Antimonium tartaricum puede prescribirse en ciertas diarreas coleriformes

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del nio y en las congestiones del hgado. Recordad que el enfermo est mejor acostado sobre el lado derecho. La indicacin de Antimonium tartaricum se encuentra igualmente cuando se est en presencia de una ictericia complicada de congestin pulmonar o de una neumona derecha complicada de ictericia. Terminando esta exposicin, podis oponer en vuestra mente: Antimonium crudum y Antimonium tartaricum. Tanto desde el punto de vista clnico como desde el punto de vista teraputico, podis diferenciar los dos remedios de una manera muy simple: El primero es un remedio digestivo sobre todo, cuyos sntomas y caractersticas aparecen por debajo del diafragma; el segundo es un remedio casi esencialmente respiratorio, cuyas manifestaciones funcionales y lesionales se presentan por encima del diafragma. Conviene en casos de bronquitis crnica, en las congestiones pulmonares, las bronconeumonas, y sobre todo, en las bronconeumonas graves.

Antimonium tartaricum en la bronconeumona

Sera tal vez interesante situar el momento de la prescripcin de Antimonium tartaricum en la bronconeumona. En presencia de un enfermo agudo pulmonar, existen tres remedios en los cuales es necesario pensar desde el principio: Aconitum - Belladonna -- Ferrum phos. Sus indicaciones son muy simples y muy claras: Aconitum tiene siempre fiebre seca, agitacin, un pulso extremadamente rpido, a veces irregular, pero siempre lleno y duro. Caracterstica: El temor de morir del enfermo, que est angustiado. Belladonna, al contrario, no est agitado, est postrado, abatido, la piel est mojada por el sudor, el enfermo transpira sobretodo en las regiones cubiertas; si llega a agitarse, es durante el delirio; ste se presenta siempre de la misma manera: el enfermo tiene el deseo de escapar de la cama. Ferrum phos. es intermediario entre Aconitum y Belladonna. El enfermo no presenta temperatura muy elevada; el estado se manifiesta de manera insidiosa con brotes congestivos, bocanadas de calor, alternancias de escalofros y sudores. El pulso es rpido, pero en lugar de ser duro e irregular, como el de Aconitum, o como perdigones de plomo, como el de Belladonna, es blando y depresible. Esta es su gran caracterstica. Aconitum no tose. Belladonna, algunas veces. Ferrum phos. tose desde el principio, y, a la auscultacin, notaris ya un pequeo punto pulmonar (es el principio de una congestin), mientras que en Aconitum y Belladonna no notaris nada a la auscultacin. He aqu, pues, tres modos de comienzo de la neumona. Si estudiamos la forma aguda, forma banal, tenemos tres remedios: Bryonia - Ipeca - Sulphur Considerad a un enfermo que presenta fiebre, que sea un Aconitum, Belladonna o Ferrum phos. Cualquiera que sea la forma clnica observada, puede localizar una puntada de costado. Este individuo puede estar agitado (Aconitum); abatido (Belladonna), se mantiene entonces estirado sobre el dorso; pero el estado de Bryonia pronto hace su aparicin. El enfermo se acuesta sobre el lado atacado porque la gran caracterstica de Bryonia es buscar la inmovilidad absoluta; al menor movimiento se agrava, tanto en sus manifestaciones funcionales: molestia respiratoria, disnea, tos, como en el elemento doloroso. El dolor de Bryonia es siempre mejorado por la presin fuerte y agravado por el menor movimiento. El enfermo de Bryonia tose, pero con una tos seca, sin expectoracin. En un momento dado presenta disnea, una opresin ms fuerte y se ven aparecer en el pulmn estertores finos: esta ser la indicacin de Ipeca. En este momento el sujeto comienza a expectorar mucosidades poco 27

abundantes, a veces tiene un poco de dificultad para expulsarlas, pero vomita y tiene deseos de dormir. Esta tos acompaada de vmitos es de hecho indicativa de Ipeca. Ahora bien, debe establecerse una distincin entre Antimonium tartaricum e Ipeca. Este ltimo no se mejora por los vmitos, sino pasajeramente, luego recomienzan de nuevo los sntomas. Es el estado nauseoso lo que domina. En Antimonium tartaricum existe tambin un estado de nauseoso predominante. La diferencia est , sobre todo, en la auscultacin: El enfermo de Ipeca tiene siempre estertores finos, el de Antimonium tartaricum tiene gruesos estertores hmedos, que invaden los dos pulmones, si se trata de una bronquitis extensa, o bien una parte del pulmn, base o vrtice, si se trata de bronconeumona localizada. Ipeca, en s, no est muy enfermo; a veces, si el enfermo tose con gran sofocacin, tiende a sentirse mal, tendr sudores fros, presentar tal vez un estado sincopal, podr aun tener sangre en sus esputos, porque no hay que olvidar que Ipeca es un remedio de hemorragias (tanto en la mujer que presenta metrorragia, como en el sujeto que tiene hemoptisis), pero la gran caracterstica de este remedio, que jams Antimonium tartaricum la revela, cualquiera que sean sus manifestaciones digestivas (vmitos, nuseas, diarrea), reside en este hecho importante: el sujeto de Ipeca tiene siempre la lengua limpia. Tal es la caracterstica esencial que basta hacer valer para no confundir los dos remedios. Por otra parte, desde el punto de vista clnico, si auscultis el pulmn de Ipeca, encontraris, como os he dicho, pequeos estertores finos, mientras que el enfermo de Antimonium tartaricum presenta siempre gruesos estertores. Adems, el enfermo de Ipeca a veces tiene edema pulmonar: el pulmn puede estar bloqueado, pero el sujeto no har ruido al respirar, aunque est jadeante, con disnea rpida, mientras que en Antimonium tartaricum se oye la respiracin ruidosa del enfermo al entrar en su cuarto. Para curar vuestro enfermo, cuyo estado necesit al principio de Aconitum, Belladonna o Ferrum, el estadio clnico de Bryonia, con tos seca ya pasada y aquel en el cual se encontr hepatizacin pulmonar con pequeos estertores fines, que cedi con Ipeca, prescribiris entonces, para completar, Sulfur, a fin de impedir el paso a la cronicidad y para evitar que el enfermo haga otro foco. La indicacin caracterstica de Sulfur os la dar la alternancia de calor y de pequeos brotes febriles y la presencia persistente de un estado congestivo. En las formas graves, tres remedios pueden ser. indicados: Arum triphyllum - Phosphorus - Antomonium t. Arum es un medicamento extraordinario, sobre todo en el nio; cuando el sujeto comienza a estar muy enfermo despus de un golpe de fro, ms particularmente si se trata de un nio tuberculnico, se prescribir en primer lugar Aconitum, no pasar por el estadio de Bryonia, sino que presentar inmediatamente el estadio de Arum. Es un estado inquietante: el enfermo tiene una temperatura extremadamente elevada; est abatido y postrado. Signo objetivo que no aparece sino en l: el sujeto se rasca fuertemente los labios y nariz hasta sangrar. Tiene los dedos llenos de mucosidades y costras pequeas sanguinolentas que arranca constantemente. Pero esta no es la nica caracterstica. Se constata tambin una lengua extremadamente roja, la mucosa de la faringe y de los carrillos presenta la misma coloracin. En la materia mdica se os dice que estas mucosas tiene el aspecto de un trozo de carne cruda. Esta apreciacin es exacta. El enfermo de Arum presenta tambin una coriza, coriza escoriante de las alas de la nariz. Tiene ronquera, tos muy seca, extremadamente dolorosas. Cuando el nio desea toser, toma su garganta entre las dos manos para aliviarse. Pequeo signo objetivo: pequeas manchas lenticulares rojizas sobre la piel. Arum conviene sobre todo a la forma grave de la bronconeumona, cuando al comienzo de la enfermedad existe un punto de hepatizacin pulmonar; a la auscultacin hay pocos estertores. Pero cuando aumenta el foco y los estertores se hacen ms numerosos, tenis la indicacin de Antimonium tartaricum. Recordad la respiracin ruidosa y el estado asfxico: muchos estertores, poca expectoracin. Suponed que el enfermo se agrava an ms, que presenta intensa sofocacin, escasos esgarros sanguinolentos, que vomita todo cuanto bebe -sin tener un estado nauseoso persistente-, tendris la

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indicacin de Phosphorus, el cual no mantiene en el estmago el agua fra que se le da porque enseguida (al calentarse en el estmago) la vomita. En fin, cuando el enfermo se mejora, aparece la indicacin de Sulfur, cuya indicacin se hace siempre al final para impedir el posible retorno de un nuevo foco y acelerar la convalecencia. Personalmente jams he tenido la desgracia de registrar ningn caso de muerte en el curso de una bronconeumona. Estudiad bien vuestros remedios, retened sus caractersticas, comprended, asimismo, su situacin en el orden sucesivo de los estadios clnicos de una enfermedad. El esfuerzo que hagis es tal vez difcil, pero estar siempre bien recompensado.

Apis mellifica

Apis es el remedio de las inflamaciones agudas que aparecen bruscamente, que evolucionan con una extrema violencia y que se acompaan de edema y de derrame. Para comprender bien Apis es preciso pensar en la picadura de abeja que produce al principio una inflamacin aguda, inmediata y violenta, despus un dolor y por ltimo un exudado.

Caractersticas dominantes
Tres caractersticas: la inflamacin, los dolores, la fiebre. A) La inflamacin La inflamacin se caracteriza por la formacin brusca y rpida de un exudado. Cmo se manifiesta este exudado? Se puede estudiar a nivel de la piel, a nivel de las mucosas y a nivel de las serosas. 1) A nivel de la piel. Se produce un edema. Cules son los caracteres ? Aparece "de manera brusca", se forman casi inmediatamente, en un plazo muy corto. No es rojo, pero si "rosado". Puede ser parcial o generalizado. a) El edema parcial. Se presenta, ya bajo la forma de un edema franco, con tensin brillante de la piel, que guarda la impresin del dedo; edema de los pies y de las manos; ya bajo el aspecto de una hinchazn semitransparente que se observa ms particularmente a nivel de los prpados. Los prpados superiores e inferiores estn rojos, hinchados, edematizados. El edema es ms marcado a nivel de los prpados inferiores que penden como pequeos sacos llenos de agua. La hinchazn es a veces tan considerable que el prpado est evertido hacia afuera y muy rojo. Otros remedios presentan edema de los prpados: tal como el edema de los prpados superiores e inferiores de Arsenicum, que se acompaa generalmente de sensacin de comezn y quemadura, mientras que el de Apis se acompaa de dolores picantes y quemantes. Un signo permite diferenciar los dos remedios: con Apis la mejora es constante por las aplicaciones fras, mientras que con Arsenicum se produce siempre por las aplicaciones calientes. Sealemos, en fin, a Kali carbonicum que provoca un edema parcial que asienta en el ngulo interno del prpado superior. b) El edema generalizado. Es un anasarca o edema generalizado que aparece bruscamente en el transcurso de algunas horas. Todo lo que necesita de Apis se produce bruscamente, rpidamente, con una violencia asombrosa. La piel est rosada, a veces distendida, pero ms bien, blanda y serosa. 2) A nivel de las mucosas. La inflamacin se manifiesta, ya a nivel de la faringe, ya a nivel de la laringe. 29

a) Faringe. La mucosa est "roja, brillante, barnizada": Esto no es muy caracterstico, puesto que estos elementos significativos se encuentran en Belladona; pero, fenmeno constante en Apis, que no se ve nunca en Belladona: el velo del paladar est edematizado, y existe constantemente un edema de la vula. La vula pende entre los dos pilares como un badajo semitransparente. Este signo no aparece solamente en Apis, sino tambin en otro remedio: Kali bichromicum, pero en Kali bich, existen siempre ulceraciones faringeas, particularmente sobre el lado derecho de la vula, y estn rodeadas de una aureola roja y recubiertas de una secrecin amarillenta, viscosa, adherente. En fin, tenis un medio muy simple de diferenciar Apis y Kali bich., cuando no hay ulceracin: los dolores picantes de Kali bich, son mejorados por el calor, por bebidas calientes, por gargarismos calientes, mientras que los mismos dolores picantes de Apis son agravados por el calor. b) Laringe. Es el edema de la glotis, que sobreviene bruscamente, inesperadamente, en plena salud, cuando el sujeto presenta una alteracin renal. El edema de la glotis aparece tambin bruscamente en un nio que muerde una fruta que contenga abejas. La abeja pica la mucosa y de pronto se produce un edema de la glotis que puede ocasionar la muerte en 5 10 minutos, sino se interviene a tiempo. Cmo intervenir?. De una manera muy simple: hay un antdoto de la picadura de abeja: es la Calndula. Si hacis absorber al paciente 3 4 gotas de tintura madre en un poco de agua, el edema de la glotis desaparece rpidamente. Tenis as antidotada la picadura de abeja y habis impedido las reacciones habituales de exudado y de edema. Agreguemos que el enfermo atacado de edema de la glotis, que necesita de Apis, presenta una sensacin muy curiosa: como si cada respiracin fuere a ser la ltima. 3) Sobre las serosas. Todas las serosas pueden estar atacadas, y Apis puede ser til, tanto en las pericarditis, como en las meningitis, en las pleuresas o en el reumatismo. a) La pleura. Todos los derrames pleurticos de origen tuberculoso u otros y los hidrotrax pueden necesitar de Apis. Cules son las caractersticas del derrame? Aparece bruscamente, evoluciona rpidamente y es indoloro; el enfermo presenta disnea que aumenta progresivamente, acompaada de una tos seca producida por una irritacin por encima del esternn. El enfermo se siente peor en una atmsfera caliente. Mientras ms calor hay en la habitacin, ms incmodo se siente. Aqu se encuentra la sensacin caracterstica de Apis, como si cada respiracin fuere a ser la ltima". Si comparamos el derrame de Apis con el de Bryonia, veremos diferencias esenciales. El derrame de Bryonia no aparece nunca inmediatamente, es precedido por un estadio clnico, primitivo, que corresponde generalmente a Aconitum; no es sino poco a poco como aparece el derrame, evoluciona lentamente y se acompaa de un dolor pungitivo que hace que el enfermo se ponga en completo reposo e inmovilizarse sobre su lado doloroso, ya que su dolor se mejora por la presin y el reposo. En cambio, en Apis el derrame se produce brutalmente, como si la serosa hubiera sido picada por una abeja; evoluciona muy rpidamente y casi sin dolor. Sin embargo, se produce un fenmeno que demuestra el aumento rpido del derrame: la disnea progresiva. b) Las serosas articulares. Todas las articulaciones pueden estar tocadas, encontraris siempre un ataque brutal y una extrema violencia en la manifestacin de los sntomas. La articulacin est inflamada, tensa, brillante, pero su gran caracterstica es ser "rosada". La piel que la recubre no est ni roja ni plida, sino rosada. Otra caracterstica: "la extrema sensibilidad al contacto". El enfermo no puede soportar el menor roce. Si tomis la articulacin en masa, al comprimirla y aumentar su movilidad, como en Bryonia, el enfermo comienza a dar gritos. Notaris, as la agravacin por el movimiento, por el menor contacto, por la presin. En fin, encontramos los dolores picantes y quemantes del Apis, siempre agravados por el calor y mejorados por el fro, que estudiaremos en un instante. El enfermo atacado de reumatismo articular que necesita Apis, detesta los envoltorios calientes y prefiere las aplicaciones fras. B) Los dolores Son "quemantes", como por un carbn ardiente. Hay un remedio que presenta tambin esta modalidad: Arsenicum. Pero los dolores de Apis son tambin "picantes", como por agujas. Y un remedio cuyos dolores son siempre lancinantes, como por cortes de agujas o de cortaplumas: es Kali carb., que presenta igualmente edema, trastornos renales y sntomas an logos a los de Apis. 30

Pero el desarrollo de los sntomas de Kali carb. es esencialmente lento. En fin, existe un remedio de dolores picantes, pero como por agujas de hielo es un Agaricus. Habitualmente se caracterizan los dolores de Apis quemantes como por fuego y lancinantes como por cortes de agujas diciendo que el enfermo sufre "como por agujas rojas al fuego". Tal es la caracterstica esencial de los dolores de Apis, sobre todo si agregis que son muy violentos y que no residen solamente en la regin enferma, sino que se extienden a todo el cuerpo. Por ejemplo, un enfermo que sufre de reumatismo articular de la rodilla, de la mueca o del hombro, tendr dolores, no solamente localizados en los sitios atacados, sino irradiados a distancia en todo el cuerpo. Los dolores son "muy violentos", agravados siempre por el "calor" y por el "reposo"; al contrario, mejorados por el "fro" y por el desplazamiento. Hay siempre tendencia, en presencia de una inflamacin aguda, a poner compresas calientes. Cuando veis aun sujeto agravado por aplicaciones calientes, pensad en Apis e investigad en vuestro sujeto las caractersticas de este remedio. Los dolores presentan tambin otra caracterstica: son "errticos, pero no cambian de lugar lentamente; este cambio se produce "bruscamente", de un instante a otro: el enfermo acusa un dolor de un lado, y algunos minutos despus, este dolor desaparece y se manifiesta del otro lado. Algunos remedios de la materia mdica presentan dolores errticos: Pulsatilla, Kali bichromicum, Lac caninum. Los dolores de Lac caninum pasan de un lado al otro, pero con cierta regularidad, tanto a la derecha como a la izquierda. Los de Kali bich. se manifiestan como puntos dolorosos que pueden ser cubiertos por el dedo. Los de Pulsatilla van y vienen; cambian no solamente de lugar sino de forma: por ejemplo, al principio son tirantes, luego desgarrantes, o sordos, al principio y luego agudos, o viceversa. Apis y Pulsatilla son dos remedios extremadamente interesantes porque los dos son de la misma naturaleza, es decir, que convienen a los mismos estados de intoxicacin, a los mismos estados tuberculnicos. Y si uno (Pulsatilla) tiene ocasin de hacer una eliminacin de sus toxinas bajo forma de secreciones amarillas, nunca irritantes, bajo la forma de prdidas blancas, de coriza o de expectoracin; el otro (Apis) no tiene nunca la ocasin de hacer una eliminacin: es una explosin sbita de toxinas que aparece bruscamente y que se localiza sobre la piel, sobre una serosa o al nivel de una mucosa. Una ltima caracterstica de los dolores de Apis: es "la extrema sensibilidad al menor contacto". El ms pequeo tocamiento, aun el roce de las sbanas, molesta al sujeto. Los cabellos mismos son dolorosos cuando el enfermo los toca. Agreguemos que todos los dolores de Apis evoluciona "de derecha a izquierda" y "de arriba a abajo". C) La fiebre El escalofro de Apis aparece generalmente "a las 3 p.m. ". Se acompaa de cierta sed; es muy raro ver a un enfermo febril con escalofros pedir de beber. El escalofro de Apis es ms marcado en una habitacin caliente y se acompaa de calor de las manos y de los pies. Aunque tembloroso de fro, el enfermo de Apis "no quiere estar cubierto": rechaza las coberturas. Por lo dems, el escalofro no dura largo tiempo. El estadio de calor aparece muy rpidamente, y a partir de este momento, aunque est en pleno perodo febril con elevacin considerable de la temperatura, el enfermo de Apis jams tiene sed, aunque est transpirando. "La ausencia de sed" es caracterstica de Apis. El enfermo tiene al mismo tiempo una impresin de disnea, de quemadura en el pecho; despus sobrevienen los sudores, y, pasado el paroxismo febril, el enfermo se duerme. Observacin importante. Si en el curso de una afeccin aguda encontris a vuestro enfermo, ya seco y caliente, ya con transpiracin y ausencia de sed, pensad en Apis, que conviene particularmente a estas alternancias de fiebre y de sudores. Recordad que la cara de Apis no os dar casi ninguna caracterstica, porque como Belladonna o Aconitum, el sujeto de Apis tiene tambin la cara congestionada; pero existe un punto que, sin embargo, puede ser puesto en evidencia: la cara de Apis es "dolorosa" y los prpados y el labio superior estn "inflamados".

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Causas habituales
Cules son las causas habituales que pueden acarrear en un sujeto las manifestaciones que justifiquen el empleo de Apis? No se puede invocar ninguna causa ocasional. Estudiando Aconitum o Belladonna se puede pensar en el fro; estudiando Bryonia se piensa en el fro hmedo. Pero en Apis nada de esto se puede incriminar. La picadura de abeja produce la inoculacin virulenta, cuyos efectos aparecen bruscamente. El enfermo de Apis sufre la accin violenta virulenta cuya presencia se revela brutalmente. Y esta virulencia, cuyo origen puede ser variable, es generalmente tuberculica: todas las manifestaciones agudas de Apis se desarrollan sobre un terreno tuberculnico. Existe, sin embargo, una causa ocasional que puede ser incriminada, y ya se ha indicado otras veces: es la accin del mar. Pero entindase bien. No es la permanencia a la orilla del mar lo que va a desarrollar en un nio los efectos de Apis; es el regreso del mar a la ciudad. Cuando veis a un nio que al regresar de la playa presenta bruscamente una elevacin de temperatura ms o menos fuerte, con fenmenos a veces graves, a menudo menngeos, tendris que pensar en Apis. Por lo tanto, es til prescribir una dosis de Apis a la 30 C. a todos los nios tuberculnicos que regresen a la ciudad despus de una permanencia prolongada a la orilla del mar. Esta medicacin preventiva me ha prestado grandes servicios.

Estudio clnico
Estudiemos clnicamente los sujetos que necesitan de Apis.

El enfermo menngeo
Su gran caracterstica es estar rpidamente abatido: en el espacio de 2, 3 4 horas. El comienzo de la enfermedad es casi fulminante. El nio cae bruscamente enfermo presentando un estado de abatimiento, un estado de estupor que puede ir hasta el coma .Este gran estado de inconsciencia se instala rpidamente y si no se interviene a tiempo, el nio est perdido. No sale de su estado sino para presentar convulsiones o dar gritos. Durante las convulsiones, siempre agravadas por el calor, agita la cabeza o los miembros. Tenemos por caso un nio que regresa de la playa y que cae enfermo en las condiciones sealadas: se dice generalmente que se ha resfriado y se le prepara una hoguera en la habitacin. Mientras ms caliente se encuentre, mayores son las convulsiones. La cabeza est rgida, el enfermo presenta "rigidez de la nuca", pero esta rigidez no es constante y es precisamente la movilidad de la cabeza lo que engaa al mdico. El nio "corre su cabeza sobre la almohada de izquierda a derecha", o bien, se hunde en la almohada. En fin, "trilla los dientes". Cuando grita, emite "gritos agudos", inarticulados, de verdaderas crisis enceflicas. Presenta la cara congestionada, un "aspecto embrutecido", estpido. Los ojos estn semicerrados, inyectados, las "pupilas dilatadas". Agreguemos que el enfermo no lleva nunca la mano a su cabeza, lo que es bastante importante porque nos permite diferenciar Apis de otro remedio: Helleborus. Repetimos que el enfermo siempre se agrava con el calor, por un bao caliente o por compresas calientes. Es por esta razn por la cual se despoja y rechaza las coberturas. Pensad en el pequeo que tiene convulsiones y adems trilla los dientes, se cree que tiene lombrices y entonces se le pone en un bao caliente. Esto naturalmente empeora al nio. Es este un signo claro de Apis. Ensayemos diferenciar Apis de Belladonna y de Helleborus. Belladonna es solamente un congestivo; mientras que Apis no es nicamente congestivo sino tambin inflamatorio y presenta 32

siempre alteracin lesional. Adems, Apis busca siempre el fro, es mejorado por compresas de agua fra, mientras que Belladonna no tiende a descubrirse, antes por el contrario, busca estar bien cubierto. Helleborus es muy semejante a Apis y si no conocis a fondo vuestra materia mdica, los podis confundir. Helleboro es secundario a Apis o Belladona, mientras que Apis aparece desde el primer estadio de la meningitis. El estado de Helleborus es un estado instalado, mientras que el de Apis se prepara. El enfermo de Helleborus est en coma, tiene la cara plida, los ojos inyectados, abiertos, insensibles a la luz. Emite suspiros involuntarios, agudos, exactamente como el enfermo de Apis, pero lleva siempre la mano a la cabeza; esta es una pequea modalidad interesante. Lo mismo que Apis, mueve la cabeza sobre la almohada, la hunde en ella; pero se rasca los labios hasta sangrar y tiene carfologa. El enfermo de Helleborus masculla, refunfua; presenta dos signos caractersticos: un hedor espantoso de la boca que est siempre abierta, porque su mandbula inferior est colgante, y un movimiento automtico en un brazo o una pierna. Si este movimiento se hace del lado izquierdo, por ejemplo, el miembro superior, o el inferior, del lado derecho est paralizado. Recordaris tal vez que en Bryonia existe un movimiento automtico del brazo y de la pierna, pero este movimiento se produce nicamente del lado izquierdo, jams del lado derecho, y el lado opuesto nunca est paralizado. Es un trastorno funcional reflejo. No se trata aqu de una alteracin lesional, como en Helleborus. Esta alteracin lesional de Helleborus est del todo fijada y localizada; en Apis est esbozada, desde el punto de vista de la localizacin. He tenido la oportunidad de asistir a la hija de un colega, de 6 aos de edad, que presentaba exactamente los sntomas de Apis. Le di Apis 30a y en espacio de 48 horas los fenmenos menngeos retrocedieron; despus con Sulfur iodatum, Pulsatilla y, posteriormente Marmoreck, la nia se restableci. Hoy en da est casada, es madre de familia y es una mujer muy fuerte. Cosa curiosa: esta nia haba regresado de la playa 48 horas antes; entra exactamente en la categora de los casos que he citado.

El enfermo digestivo
Dejando de un lado intencionalmente la angina aguda de Apis, que no tiene mayor inters, veamos cmo se presenta un enfermo agudo digestivo que necesite de Apis. Se trata generalmente de una inflamacin intestinal aguda con reaccin peritoneal secundaria. El abdomen est muy sensible. El vientre balonado y tenso, doloroso a tal punto que el enfermo no puede soportar el menor contacto. Pequeo signo a notar: si el enfermo estornuda tiene la sensacin de algo que se rompe en su vientre, es por esta razn por la cual no puede ir al retrete. Recordaris que Bryonia no puede ir al retrete, porque el menor esfuerzo le repercute en la cabeza con sensacin de estallido. Para el enfermo de Apis es esto lo que sucede en el vientre: "como si alguna cosa fuera a romperse". Al examen encontraris el hgado y el bazo aumentados de volumen y sensibles. El enfermo adopta cierta posicin para aliviar su vientre: se inclina hacia adelante o repliega las piernas sobre el abdomen. Otra caracterstica interesante: presenta siempre un dolor "bajo las falsas costillas"; dolor ms marcado del lado izquierdo. Otro remedio que da dolores bajo las falsas costillas, tambin del lado izquierdo, es Argentum nitricum; pero Argentum nitricum es un remedio crnico de la lcera del estmago, mientras que Apis es un remedio de inflamacin aguda con reaccin peritoneal. Examinando al enfermo de Apis constataris meteorismo, una ligera ascitis y edema de la pared. Desde el punto de vista funcional digestivo existen dos categoras de sntomas diferentes: o bien el enfermo presenta una peritonitis bacilar con constipacin inevitable, porque no puede hacer el menor esfuerzo en razn de la sensacin de rotura que repercute en su vientre cada vez que intenta pujar. O bien el enfermo presenta una alteracin intestinal aguda con diarrea que reviste una forma 33

caracterstica: las heces son "involuntarias", se escapan "como si el ano estuviera ampliamente abierto". Agreguemos que las heces involuntarias se producen cuando el enfermo hace el menor movimiento. Aun el hecho de moverse en su cama provoca la evacuacin. Cmo son las heces? Son acuosas, generalmente verduscas; son ftidas, en nmero de 6 a 8 por da. Su gran caracterstica es, como lo acabamos de decir, producirse involuntariamente; el enfermo no siente sus materias fecales que se le salen. Adems, presenta fiebre elevada con ausencia total de sed. Apis ser un buen remedio -cuando sus indicaciones caractersticas estn presentes- de la peritonitis bacilar, de las infecciones graves como la tifoidea, o de las infecciones intestinales que se desarrollan en el curso de las enfermedades eruptivas cuando la erupcin es brutalmente suprimida.

El enfermo urinario
Apis no tiene sed y bebe poco. Al beber poco, las orinas son escasas y a menudo observaris en l inflamaciones y alteraciones de la vejiga y el rin. Por parte de la vejiga: cistitis. El enfermo tiene sensacin de quemaduras y dolores al orinar. Principalmente las ltimas gotas son dolorosas, picantes y quemantes. La orina es rara, poco abundante, ftida, oscura y algunas veces contiene sangre. El enfermo tiene necesidad de orinar y no puede porque ello le hace mal. Cuando esta sensacin se exagera, particularmente en el lactante, se observa retencin de orina. Pensaris que, por lo tanto, existe orina en la vejiga, pero el nio no puede orinar a causa de los dolores, "grita antes de orinar" porque sabe que va a sufrir. Antiguamente se empleaba un remedio casero muy simple:las nodrizas vertan agua hirviendo sobre abejas, luego hacan beber la solucin enfriada a sus criaturas, quienes entonces orinaban sin dolor. Podis obtener el mismo resultado con Apis 6 o 30a. El enfermo de Apis tiene no solamente su vejiga tocada, sino tambin sus riones. Y esto se caracteriza por un sntoma muy importante: "el edema" que aparece brutalmente: edema de los prpados, de la cara, de las extremidades. La orina se hace muy oscura y a menudo sanguinolenta. Tiene albmina. Sntoma muy particular: el enfermo "no puede orinar sin evacuar al mismo tiempo". No puede hacer una cosa sin la otra, est obligado a hacer las dos a la vez. Un remedio que puede compararse con Apis es Cantharis; pero desde el punto de vista de la evolucin clnica existe una gran diferencia entre los dos. Apis se manifiesta por el edema, por un exudado de comienzo, luego aparecen los fenmenos urinarios, dolores, albmina, sangre, etc. En Cantharis son los signos inflamatorios los que aparecen primero, sangre en las orinas y dolores extremadamente violentos; el edema aparece secundariamente. Notaris que el enfermo de Cantharis presenta siempre una excitacin genital.

El enfermo genital
En Apis no hay nunca excitacin genital; sealemos de paso que es el antdoto de Cantharis. La mujer que necesita de Apis presenta dos fenmenos, o bien amenorrea, o bien dismenorrea. En la amenorrea hay dos sntomas: uno local y el otro general. El sntoma local: una sensacin de "presin hacia abajo" como si los rganos quisieran salirse, sensacin que recuerda la de Sepia y la de Natrum muriaticum, pero en Apis se ejerce ms bien en la regin lumbar y a nivel del sacro. El sntoma general: se produce por parte del cerebro. Es el momento en que se desarrollan en la mujer la "tristeza", la "melancola", las "pesadillas". Algunas veces se revelan dando gritos. 34

Presenta sobre todo un raro estado psquico: se desespera sin saber porqu. En realidad es porque ella no tiene sus reglas, sus trastornos endcrinos acarrean desrdenes psquicos. Su cerebro est fatigado, "incapaz de coordinar sus pensamientos". La enferma es tambin "incapaz de coordinar sus movimientos": se hace torpe, da pasos en falso y "deja caer los objetos que tiene en sus manos". Dos remedios combaten esta torpeza: Apis y Bovista, y por dos razones diferentes: con Apis el trastorno es puramente nervioso, Bovista tiene la sensacin como si los dedos estuvieran hinchados; son esos enfermos en los cuales el manejo de unas tijeras deja una profunda impresin sobre los dedos. Bovista no tiene suspensin de las reglas, ya que la enferma las ve aparecer a mitad de mes; en fin, la enferma presenta otro pequeo signo: la sensacin de estiramiento de la cabeza, como si bruscamente se hiciera muy grande. Estudiemos ahora la dismenorrea de Apis. Las reglas son dolorosas. Cmo? La enferma presenta un dolor a nivel del "ovario derecho": dolor punzante, quemante, agravado por el calor, mejorado con compresas fras o aplicaciones de hielo. No solamente la enferma sufre del ovario derecho, sino que presenta un dolor reflejo en el pecho, que se manifiesta a la izquierda, un "dolor pectoral izquierdo". La enferma est peor acostada, un poco mejor sentada y mucho mejor cuando se pasea"; es, pues, a la inversa de lo que se produce en la generalidad de los casos, porque, por lo regular, se est mejor sentado que de pie y mejor acostado que sentado. Pero la enferma de Apis presenta exactamente lo contrario. Estos signos se encuentran en ciertas variedades de quistes del ovario, y ms particularmente en la ovaritis derecha de origen tuberculoso.

El enfermo cutneo
Toda inflamacin aguda de la piel puede justificar el uso de Apis: fornculos, abscesos, erisipela, urticaria. Pero no hay que olvidar que el enfermo es siempre "agravado por compresas calientes" y "mejorado por las compresas fras". Los dolores se desarrollan generalmente de "derecha a izquierda" y se acompaan de un "edema rosado" ligeramente abultado. El enfermo "no tiene nunca sed", cualquiera que sea la temperatura que presente. Orina poco. Es as como, al principio de la erisipela, es necesario pensar en utilizar Apis, cuando se produce bruscamente una mala eliminacin urinaria. Del psiquismo de Apis hay poco que decir; no existe, por decirlo as. No son ms que algunos trastornos cerebrales que pueden producirse cuando a la enferma se le suspenden las reglas o los trastornos menngeos, que pueden ser descritos bajo esta rbrica. Existe un enfermo crnico de Apis? S, aquel que es atacado de nefritis crnica y que ve que sus orinas disminuyen bruscamente. La indicacin de Apis aparece tanto ms si se produce un edema violento, muy marcado, a veces un anasarca generalizado y, sobre todo, una hinchazn por debajo de los prpados inferiores que penden como sacos llenos de agua. Lo que hay que tener presente, sobre todo, es la afinidad particular de Apis para todo terreno tuberculnico, o ms bien, para todas las manifestaciones agudas que se desarrollan sobre un terreno tuberculnico. Natrum muriaticum es el complementario de Apis. Recordaris que el enfermo desarrollar signos claros de Apis al regresar de la playa. Mientras que sus oxidaciones y sus cambios se hacan bien, ahora encuentra una atmsfera confinada o txica en la cual el organismo se encuentra como bloqueado. Las eliminaciones toxnicas no se efectan, el organismo se rebela y en un esfuerzo violento, "explota" una crisis de eliminacin brutal que puede ser saludable si es "bien observada", "bien comprendida"y "bien ayudada"; que es desastrosa si se hace un diagnstico clnico errneo y se aplica una teraputica impotente y daina.

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Baptisia tinctoria
Baptisia tinctoria, el ndigo salvaje, es el remedio de los grandes estados infecciosos.

Caractersticas dominantes
Sus caractersticas dominantes son simples de retener: - La putridez de todas las secreciones y excreciones. - La fiebre con su cortejo de sntomas dolorosos y nerviosos. A) La putridez de las secreciones y excreciones Todo es "ptrido" en Baptisia: el aliento, que presenta un olor espantoso, intolerable; la diarrea, que presenta color oscuro, es irritante y de un olor insoportable; las reglas; los loquios -porque Baptisia es un buen remedio de la septicemia puerperal-; las orinas y los sudores que tienen un olor ptrido abominable en los estados infecciosos graves. En resumen, todas las excreciones, todas las secreciones del enfermo de Baptisia son "ptridas". Por qu? Razones: las orinas, los sudores, las reglas son ptridos porque constituyen eliminaciones toxnicas. El aliento, la diarrea, los loquios, son ptridos porque todas las inflamaciones que requieren Baptisia corresponden a una alteracin lesional grave. Esta alteracin lesional es generalmente una ulceracin con tendencia gangrenosa; ya se trate de una afeccin cutnea: por ejemplo, una ulceracin que se desarrolla en el curso de una erisipela, o de una afeccin de las mucosas: tifoidea o septicemia puerperal. B) La fiebre La fiebre se manifiesta bajo forma de un escalofro que aparece generalmente "a las 11 de la maana" y que dura todo el da. Durante este escalofro el enfermo experimenta una sensacin de "curvatura dolorosa", de rotura dolorosa. Despus la temperatura sube rpidamente y el calor comienza a manifestarse "hacia las 3 p.m. ". El enfermo experimenta bocanadas de calor quemante que se manifiestan sobre todo en la cara , y es solamente en la tarde o "en la noche" cuando aparecen los sudores. Estos sudores presentan el carcter esencial, caractersticas de las secreciones de Baptisia: son muy ftidos, "ptridos", pero poco abundantes. En ninguna forma mejoran al enfermo. Durante todo el tiempo de la elevacin trmica, el pulso es pequeo, rpido, dbil y algunas veces intermitente; pero sobre todo es "variable". Existen caractersticas interesantes que acompaan a todo estado febril que requiera de Baptisia: estas son de dos rdenes: 1) Los dolores y 2) El estado nervioso. 1) Los dolores. El enfermo experimenta una sensacin general de quebradura, de curvatura en todos los msculos. Los msculos estn muy dolorosos. El enfermo sufre adems por la palpacin, no puede soportar el menor contacto, la menor presin, diferencia esencial con los dolores de Bryonia, que se mejoran siempre por la presin. El sujeto de Baptisia as curvaturado no puede encontrar un lugar cmodo en su cama; cambia de posicin a cada instante: ya se acuesta sobre un lado, ya sobre el otro, ora sobre el dorso. Estos dolores que son presivos y tirantes, generalmente se agravan por el movimiento y mejoran por el reposo. Presentan, pues, una parte de las modalidades caractersticas de Bryonia, con excepcin de la modalidad principal: mejora por la presin; al contrario, los dolores de Baptisia son agravados por la menor presin.

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Pequeo punto a sealar: la sensacin de quebradura y de curvatura es ms marcada en la regin sacra. Es intolerable e impide al paciente dormir. 2) El estado nervioso. Estado nervioso complejo con agitacin y postracin. La postracin es considerable. El enfermo est "insensible", es decir, indiferente a todo lo que sucede a su alrededor; est "completamente embrutecido". La cara est roja, sombra -esta no es una caracterstica. El enfermo tiene una mirada fija, torpe, -esto tampoco es muy caracterstico-; sin embargo podis notar que tiene siempre los ojos ampliamente abiertos. En suma, el enfermo se encuentra en un verdadero estado de estupor y se produce un hecho notable: cuando se le interroga comienza a responder y luego se duerme en medio de la respuesta. Esto es extremadamente importante. El sujeto de Arnica recobra bruscamente el conocimiento cuando se le interroga y os da una respuesta correcta, pero luego cae en su estado de inconsciencia. El enfermo de Baptisia no puede dar una respuesta correcta; comienza a responder, pero inmediatamente cae en su sueo, en su estado de estupor, en su estado de postracin, cercano al coma. En conexin con esta postracin existe una agitacin. Esta agitacin es "extraordinaria", puesto que el enfermo no puede reposar tranquilamente, est "perpetuamente en movimiento". Por dos razones: Primero porque no puede encontrar un lugar bueno a causa de la sensacin de curvatura dolorosa que lo agota y lo fatiga. Pero tambin porque est preocupado; tiene "ideas delirantes". El enfermo presenta una verdadera confusin mental. En efecto, piensa que es "doble", o que es "triple". Arroja las coberturas de la cama. Pero esto no es por carfologa, que consiste en rasgar las sbanas o coberturas; no, tira las coberturas porque se imagina "que no son suficientemente amplias para cubrirlo". Otra imaginacin: piensa que est quebrado en pedazos; hecho pedazos y se agita en su cama tratando de encontrar sus miembros, que se imagina estn separados de su cuerpo. Cree, por ejemplo, que su cabeza est separada del cuerpo, que "sus miembros estn dispersos". Pequeo diagnstico diferencial a hacer con Arnica: Arnica tiene la impresin de que la cama est muy dura y que cada regin del cuerpo sobre la cual reposa est muerta, como si estuviera aporreada. Adems, este remedio presenta un pequeo signo que Baptisia no tiene: gime cuando est durmiendo. No da gritos pero se queja, llora, y algunas veces se despierta bruscamente angustiado. Tiene temor y lleva la mano al corazn. Signo objetivo: la cara y la cabeza estn siempre calientes, el cuerpo y la nariz, fros. En fin, Arnica no tiene ideas delirantes; est fatigado, con curvatura, quebrado, pero no tiene la impresin de que su cuerpo est vuelto pedazos ni que debe buscar sus miembros dispersos por la cama. Otro remedio que presenta tambin curvatura dolorosa, agitacin y que no encuentra acomodo en su cama es Rhus tox. Pero Rhus tox. tiene, adems, otra caracterstica: es la rigidez dolorosa. Las articulaciones parecen estar invadidas por una rigidez anquilosante que conduce al enfermo poco a poco a una verdadera impotencia funcional, casi paraltica, pero si el primero y el segundo movimientos son difciles, los siguientes son ms fciles de ejecutar; el enfermo se desentorpece poco a poco. En suma, cambia de postura para no estar inmovilizado. Mientras que Baptisia se moviliza para tratar de encontrar sus miembros, o bien para conseguir un lugar cmodo para reposar. Hay otro remedio que presenta las mismas ideas delirantes de Baptisia: es Petroleum. Piensa que uno de sus miembros es doble: por ejemplo, que tiene tres piernas. Cree tambin que otra persona est acostada a su lado y trata de apartarla. Esta ltima idea delirante se encuentra ms particularmente en el caso de septicemia puerperal: la madre, que ha parido un solo nio tiene la impresin de que son dos los nios que tiene a su lado. Pero jams el enfermo de Petroleum tiene secreciones tan ptridas como Baptisia. El hedor ptrido de todas las secreciones y excreciones es un signo caracterstico de este ltimo remedio.

Etiologa
Cules son las causas que pueden llevar a un enfermo a presentar los signos de Baptisia? 37

Se trata siempre de un estado infeccioso grave: o tifoidea o septicemia. Entre las razones que justifican el empleo de Baptisia no olvidis la tendencia a la gangrena, la tendencia a la mortificacin de los tejidos (ulceraciones). Otro elemento entra en juego: es la brusquedad de la aparicin. No hay, por decirlo as, prdromos en las manifestaciones que necesitan de Baptisia: es de una manera brutal y rpida como los sntomas del remedio aparecen en un individuo infectado, y la evolucin es siempre extremadamente rpida. Recordad, en fin, que los dolores de Baptisia son agravados por el movimiento y mejorados por el reposo, pero siempre agravados por la menor presin, al contrario de los de Bryonia.

Estudio clnico
Describiremos un solo enfermo: el enfermo digestivo, o mejor el "tfico", bien sea un sujeto atacado de fiebre tifoidea verdadera, ya se trate de un sujeto atacado de tifobacilosis, o de tifus, o de un estado tfico cualquiera. Se ha escrito que Baptisia es el remedio especfico de la fiebre tifoidea. Esto es un gran error. Es asimismo antihomeoptico decir esto, porque no existe ni puede existir remedio homeoptico que sea especfico de una enfermedad. Todo enfermo tiene una "forma" particular que es determinada por las reacciones del sujeto, por el temperamento del enfermo. Baptisia corresponde a la forma clnica de Baptisia y nada ms. Por otra parte, en la fiebre tifoidea pueden estar indicados muchos otros remedios diferentes a Baptisia. Veamos cmo se presenta el cuadro tfico que requiere Baptisia. Es en algunas horas como los sntomas se van a manifestar, cuando el enfermo va a presentar los signos de una profunda infeccin. Lo que domina es la postracin y el estado de estupor que hemos sealado, y tambin la fetidez, la putridez de todas las excreciones: sudores, orines, heces, prdidas blancas, reglas y, sobretodo, el aliento. Cuando entris a la habitacin del enfermo, este hedor impresionar exactamente como cuando entris a la habitacin de un nio que presenta acetonemia. Slo que en el caso del sujeto de Baptisia, es un hedor ptrido, intolerable, repugnante del aliento, que se nota y se comprueba cuando nos aproximamos al enfermo. Existe una razn en este hedor ftido, y lo comprobamos cuando hacemos que el enfermo abra la boca: las encas estn tumefactas, inflamadas, dolorosas y sangrantes. Los dientes estn recubiertos de fuliginosidades. Cuando hacis que el enfermo saque la lengua, observaris que lo hace difcilmente. Por qu? Porque est inflamada, temblorosa, dolorosa. Su superficie aparece como denudada. Esta lengua puede no tener el mismo aspecto durante toda la evolucin tfica. Al principio est cargada, blanquecina. Las papilas son muy aparentes, rojas. Despus veris aparecer una "raya de color amarillo oscuro en el medio". Esta raya mediana es caracterstica de Baptisia. En fin, la lengua se deseca, lengua de loro, con mucosidades negruzcas, viscosas y adherentes sobre la superficie de la mucosa. En el fondo de la garganta del sujeto de Baptisia observaris ulceraciones, particularmente sobre los pilares del velo del paladar; existen igualmente sobre la mucosa de la lengua y a veces sobre la superficie interna de las mejillas. Cules son sus caracteres? Son pequeas, extremadamente dolorosas, exhalan un hedor ptrido porque tienen una tendencia gangrenosa. La evolucin es muy rpida, fagednica. Toda la faringe est rojo oscuro. Pero no hay dolor. El enfermo sufre de sus ulceraciones pero no de su faringe. La deglucin es, sin embargo, imposible para las sustancias slidas, el enfermo no puede tragar ms que lquidos y tiene "deseo constante de agua fra". Tan pronto como bebe, sobretodo si se le quiere hacer tomar en su bebida alimentos un poco ms slidos por ejemplo, si en el caldo de legumbres encuentra partculas de papa-, experimenta una constriccin farngea. Toda tentativa de tomar otra cosa que no sea lquidos fros le produce una constriccin farngea y an constriccin del cardias. Asistiris entonces a un 38

verdadero espasmo del esfago, y a menudo el enfermo se queja tambin de calambres del estmago. El examen del vientre revela un timpanismo marcado; el estmago est dilatado, pero sobre todo el abdomen est "distendido y sensible". No se puede palpar fcilmente. Adems, recordaris que en Baptisia la palpacin de los msculos, la presin muscular es extremadamente dolorosa. Particularmente existe en la fosa ilaca derecha una sensibilidad dolorosa a la ligera presin. De resto, todo el lado derecho es doloroso: el hgado, el ciego, el apndice. Hay gases, borborismos. En fin, el enfermo tiene diarrea. Las evacuaciones se hacen sobre todo en la maana. Son "frecuentes, pequeas, oscuras"; "indoloras" y, sin embargo, son "irritantes". Cmo conciliar estos dos caracteres que parecen antagnicos? Las heces son indoloras porque el enfermo va al retrete sin dolor ni clico; pero se acompaan de dolores en la regin perianal donde existen pequeas ulceraciones. Las heces son a veces negruzcas y sanguinolentas, pero son sobre todo ptridas. Otro carcter: son "debilitantes". El enfermo est siempre extremadamente fatigado despus de cada evacuacin. Hay que observar que, a veces, tambin se presentan involuntariamente. Todo este estado se acompaa de una temperatura elevada con alternancia de agitacin y de postracin e ideas delirantes. El pulso es rpido y variable, pero presenta un carcter importante: es "blando". Lo que se observa tambin en Gelsemium. En fin, el enfermo de Baptisia orina en pequea cantidad. La orina es oscura, ftida, ptrida. Baptisia, por sus sntomas caractersticos, da bien el cuadro de un estado tfico. Esto explica por qu antiguamente y an hoy en da, algunos han pensado que Baptisia era el remedio especfico de esta enfermedad; en realidad es el remedio especfico de la forma descrita, la de Baptisia, pero no el remedio de la tifoidea. Dos pequeos signos son de notar, que se relacionan, no con el sistema digestivo, sino que acompaan generalmente las reacciones digestivas de Baptisia: 1) El enfermo tiene "dificultad para respirar" Por qu? Porque tiene la sensacin de que los pulmones estuvieran comprimidos. 2) El enfermo "se sofoca desde que comienza a dormirse''. Otros remedios dan esta impresin, remedios ms importantes: Grindelia y Lachesis. Pequeo signo objetivo que se encuentra en Baptisia: las "manchas lvidas", esparcidas sobre el cuerpo o sobre los miembros, petequias o prpura que se observan en el curso de enfermedades agudas graves. Recordad que Baptisia es siempre un remedio de estado grave, de aparicin brusca y de evolucin rpida; que sus manifestaciones se acompaan siempre de putridez de las secreciones y de las excreciones y que existe siempre una tendencia gangrenosa, lo que explica esta putridez. A fin de demostrar que Baptisia no es el "remedio especfico" de la fiebre tifoidea, describiremos el cuadro clnico y sintomtico que los tres remedios que pueden ser indicados en el curso del primer septenario de la fiebre tifoidea. 1) Bryonia. La evolucin no se hace rpida ni bruscamente como en Baptisia: el enfermo experimenta al principio una gran lasitud, una debilidad creciente que se hace dolorosa, y se manifiesta por tres rdenes de dolores: a nivel de la cabeza, en el dorso y en los miembros. Por parte de la cabeza: cefalea frontal y occipital: el enfermo tiene la sensacin como si su crneo fuera a estallar. El menor movimiento, an el de los globos oculares o el movimiento respiratorio, aumenta sus dolores. Por parte del dorso: el enfermo sufre ms por la tos y la respiracin. Por parte de los miembros: hay una impresin de pesadez y al menor gesto los dolores se hacen agudos y desgarrantes. En suma, todos estos dolores de la cabeza, del dorso y de los miembros se agravan por el menor movimiento. As el enfermo toma cierta posicin: quiere permanecer completamente tranquilo e inmvil.

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La fiebre es elevada. El enfermo est abatido; amodorrado y somnoliento durante el da, duerme poco o mal por la noche. Pequeo fenmeno que se encuentra en otro remedio, Arnica: el enfermo de Bryonia se queja y gime durante el sueo. Presenta una agitacin especial; en efecto, puesto que este enfermo que busca permanecer completamente inmvil, que no puede soportar el menor movimiento, est agitado durmiendo. Durante el sueo lleva frecuentemente la mano a la cabeza, hace movimientos repetidos con la boca, como si masticara. Presenta un movimiento constante lateral de la mandbula inferior y tambin un movimiento constante del brazo y pierna izquierdos. Debis recordar que Helleborus presenta tambin este movimiento constante del brazo y de la pierna izquierdos pero el lado opuesto est paralizado. Adems, con este remedio se trata de un enfermo atacado de una meningitis aguda y no de un estado tfico. Bryonia tiene delirio, pero un delirio extremadamente tranquilo. Recordaris que el enfermo busca ante todo el reposo y la inmovilidad. Este delirio tranquilo aparece hacia las 3 de la maana. Suea con sus negocios que ha abandonado y que desea volver atenderlos. Piensa que no est en su casa y desea levantarse para entrar en ella. Basta tomarlo por el hombro o calmarlo para que vuelva a acostarse, mientras que Belladonna y Hyosciamus quieren escaparse de su cama y si se lo impiden, se enfadan, muerden y golpean a la enfermera. El enfermo de Bryonia tiene a veces alucinaciones, sobre todo cuando cierra los ojos. Veamos ahora los signos digestivos del enfermo de Bryonia. En primer lugar, una gran caracterstica: la extrema sequedad de las mucosas. La lengua est seca, se pega al paladar; los labios estn secos, apergaminados, la boca seca y el enfermo tiene una sed intensa; sed de mucha agua a la vez y a grandes intervalos. Al examen constataris un abdomen distendido y doloroso. Todo movimiento hecho en la cama aumenta o despierta un dolor en el vientre. El enfermo de Bryonia est generalmente constipado; rara vez tiene diarrea. Las heces se presentan bajo la forma siguiente: duras, secas, como quemadas, negruzcas. Cuando hay diarrea, las heces toman una consistencia blanca, sin olor particular ni coloracin especial. El enfermo orina mucho, una orina dbilmente coloreada. No es el estado intestinal lo que priva en Bryonia, es la lasitud dolorosa, el estado de estupor que hace que el enfermo busque la inmovilidad absoluta y el reposo. Durante el perodo febril delirante o durante el sueo, presenta cierta agitacin limitada a la mandbula inferior o al brazo y pierna izquierdos. No olvidis la sequedad de las mucosas y la agravacin por el menor movimiento. Pequeo signo a aadir en ciertos casos, pero siempre notable: es la tendencia sincopal del sujeto. Pierde el conocimiento en su cama, por ejemplo, cuando el mdico le hace sentar para examinar la base de sus pulmones, o bien, cuando se levanta para orinar. Adems, en los casos crnicos, Bryonia presenta siempre vrtigo al levantarse de la cama y dar los primeros pasos. 2) Gelsemium. Gelsemium se presenta bajo otra forma es la postracin lo que domina. El enfermo presenta un estado adinmico caracterstico. Esta postracin se acompaa de un pequeo fenmeno que permite determinar el remedio: los temblores. Como el enfermo de Bryonia, el de Gelsemium no tiene ms que una idea: permanecer inmvil, tranquilo, acostado. Por qu? Porque cada movimiento despierta una sensacin penosa muy dolorosa que lo afecta grandemente: la debilidad. Est muy dbil. Si se levanta e intenta dar algunos pasos, sus piernas tiemblan. Si trata de incorporarse en su cama, sus manos tiemblan; si saca la lengua, sta tiembla. Todos sus msculos tiemblan. Pero no solamente las masas musculares le tiemblan, tambin el pulso le tiembla, es irregular, intermitente, y al menor movimiento, se acelera, aunque habitualmente sea lento. El enfermo est enteramente atontado y como embrutecido, los ojos medio cerrados, los prpados superiores cados. La cara est extremadamente caliente, mientras que las extremidades, pies y manos, estn fras. Est en un perpetuo estado de sopor. Durmiendo presenta pequeo fenmeno: refunfua de manera incoherente. Gelsemium tiene muy pocos signos digestivos: la lengua est un poco cargada o normal. Pero presenta dos caracteres: est siempre espesa y temblorosa. Este espesamiento, esta hinchazn, hace 40

que el sujeto hable muy difcilmente; debido al tartamudeo, tiene dificultad para hacerse comprender de los que lo rodean. La lengua se pega a la arcada dentaria inferior; cuando el mdico le pide sacar la lengua, no puede hacerlo porque sta se repliega sobre la mandbula inferior. El paciente tiene poca o ninguna sed. Recordad la caracterstica habitual de Gelsemium: ausencia total de sed; ausencia de sed que se encuentra en otros remedios y particularmente en Apis y Pulsatilla. Bryonia, por el contrario, tiene una sed inextinguible que hace que el enfermo beba mucha agua. Las heces del enfermo de Gelsemium no presentan ninguna caracterstica especial: o bien el enfermo es constipado, o bien tiene heces blandas, amarillo oscuro, a veces involuntarias. Al palpar el vientre, tiene una sensibilidad en la fosa ilaca derecha. En suma, el enfermo de Gelsemium est caracterizado por la postracin, por los temblores, por la cada de los prpados y por una sensacin indefinible que lo invade enteramente: una sensacin de debilidad con un sentimiento de estremecimiento interior como si el enfermo temblara constantemente. Esta sensacin de debilidad es tal que el sujeto a veces la interpreta a su manera diciendo a su mdico: "Me siento morir ". 3) Arnica. Arnica no puede ser considerado solamente como remedio de traumatismo. Constituye un remedio importante de la fiebre tifoidea cuando la enfermedad aparece bruscamente, despus de un exceso de trabajo considerable, que realiza sobre el organismo un verdadero estado de shock. Por ejemplo, despus de una competencia deportiva, una excursin a la montaa, una carrera de bicicleta; despus de todo esfuerzo muscular prolongado o sostenido en el curso del cual los acumuladores nerviosos se encuentran vacos y agotados, el individuo puede entonces contraer una enfermedad infecciosa cualquiera y muy particularmente la tifoidea. El enfermo est en un estado de postracin considerable; presenta una curvatura generalizada dolorosa con sensacin de machacamiento; cada regin del cuerpo sobre la cual reposa le parece lesionada, como si hubiera sido golpeada. La cama le parece dura. Esta es una de las caractersticas de Arnica. El enfermo gime al dormir: su sueo se trastorna por delirios angustiantes; hay crisis de ansiedad; es entonces cuando lleva la mano a su corazn porque tiene la impresin de que va a morir. El estado de estupor que presenta es enteramente particular. El enfermo de Arnica parece reflejar que no piensa en nada. Se dira que mantiene un sueo; no responde a las preguntas que se le hacen; si se le sacude, sale de su estado de sueo o modorra para luego caer de nuevo, ya en su sueo, o en su indiferencia, o en su estado de postracin. Olvida las palabras con las cuales quera expresar su pensamiento. Presenta a veces, aunque muy rara vez, el signo de Baptisia: se duerme en medio de la respuesta. Pero este ltimo se duerme ms fcilmente que Arnica, quien hace el esfuerzo por responder, pero que se equivoca de palabras y cae pronto en su estado de postracin. En su delirio, rechaza la sbana como si fuera demasiado grande; busca un lugar cmodo que jams encuentra. Recordaris que Baptisia estira la sbana porque piensa que no es lo suficientemente grande para cubrirlo, ya que l se cree doble o triple; Arnica, por el contrario, rechaza el cobertor y trata de descubrirse. Es necesario y posible recordar las manifestaciones particulares que puede presentar un remedio en un estado agudo. Considerando un enfermo agudo, se puede lograr fcilmente no definir inmediatamente el remedio necesario sino pensar en aquel que es susceptible de estar indicado y, por consiguiente, orientar vuestro interrogatorio en este sentido y precisar rpidamente vuestro diagnstico teraputico. La cara y la cabeza de Arnica estn calientes; el cuerpo y la nariz, siempre fros. Si observis los signos digestivos, notaris un hedor ftido del aliento, pero mucho menos ptrido que el de Baptisia. El enfermo tiene remisiones de hedor caracterstico: un hedor de huevos podridos. El vientre est balonado. Las heces son ptridas, pero no es la putridez repugnante de Baptisia; tienen siempre hedor a huevo podrido. Eructos y heces con hedor a huevos podridos son caractersticos de Arnica. Las heces son involuntarias por la noche, durante el sueo; al mismo 41

tiempo hay incontinencia de orina. Sobre la piel constataris pequeas manchas que no son equimticas como las petequias o las prpuras de Baptisia; son manchas miliares, rojizas, cuya caracterstica esencial, que pertenece nicamente a Arnica, es ser simtricas. Conocemos ahora cuatro remedios principales de la fiebre y tifoidea: Baptisia - Gelsemium - Bryonia - Arnica Establezcamos su diagnstico diferencial. Todos tienen la postracin, pero Bryonia y Gelsemium son tranquilos. Bryonia es siempre agravado por el movimiento. Por qu? Porque el movimiento le provoca dolores. Gelsemium se agrava igualmente por el movimiento. Por qu? Porque el movimiento desencadena temblores que se observan objetivamente. Baptisia y Arnica son agitados y dolorosamente curvaturados. No pueden llegar a encontrar un lugar cmodo en la cama. Baptisia delira; est perdido, no se encuentra en su cama. Arnica gime durmiendo porque encuentra que la cama est verdaderamente dura, como una plancha. Estos cuatro remedios tienen una cara roja; la de Arnica est siempre caliente pero con la nariz fra. La de Bryonia se muestra muy plida cuando el sujeto quiere esbozar un gesto o sentarse; si intenta sentarse, se desfallece. La cara de Gelsemium est roja carmes y el enfermo se muestra completamente embrutecido. Tiene los ojos cerrados, como si no pudiera levantar los prpados superiores por tenerlos paralizados. Baptisia tiene aire de embrutecido, entorpecido y, gran diferencia con Gelsemium, tiene los ojos abiertos, fijos, mirando al vaco, sin percibir nada. Estos cuatro remedios presentan delirio. Bryonia piensa en sus negocios, en lo que hace durante el da, en lo que debera hacer al da siguiente y que no lo puede hacer; entonces quiere salir de su cama y volver en s mismo, pero de una manera muy suave. Gelsemium no hace sino refunfuar palabras que no comprende de manera incoherente; adems, le es difcil expresarse puesto que tiene una lengua espesa v temblorosa. Baptisia est ocupado en recorrer sus miembros que no encuentra en la cama y tira constantemente de sus coberturas para lograr cubrirlos. Arnica busca un lugar bueno en su cama y que no encuentra y al contrario de Baptisia, rechaza constantemente sus coberturas que incansablemente la enfermera vuelve a colocarle. En cuanto a los signos digestivos de estos cuatro remedios, son bien diferentes. Bryonia tiene la lengua blanca. Recordaris que en la gripe hay una caracterstica, la lengua opalina; la lengua opalina es enteramente propia de Bryonia. La sed es igualmente caracterstica de este remedio y la constipacin es la regla. Gelsemium tiene la lengua espesa, temblorosa; no tiene depsito ni barniz. Las heces no tienen ninguna caracterstica. El enfermo jams tiene sed. Diferencia esencial con Bryonia. Baptisia y Arnica tienen la fetidez. La fetidez de Arnica es particular: las heces y los eructos tienen un hedor a huevo podrido. El sujeto presenta por lo regular una diarrea involuntaria. Baptisia est dominada por una putridez de todas sus manifestaciones: aliento, eructos, heces, flujos, orinas, sudores. Recordaris la raya media de la lengua y la diarrea particularmente agotante, que es oscura, indolora, irritante sin embargo, en la regin perianal cuando hay ulceraciones. En resumen, ninguna confusin es posible cuando se conocen bien las caractersticas de cada uno de estos remedios. En una afeccin aguda no daris ms que un solo remedio y no lo repetiris, sobre todo si el enfermo ha mejorado. Esperad entonces tranquilamente la aparicin de otra "significacin" que no tardar en producirse, permitiendo as orientar vuestra teraputica hacia el remedio complementario del precedente.

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Belladonna Caractersticas dominantes

Belladonna presenta una dominante general, una caracterstica esencial: "la extrema violencia" de todos los sntomas que aparecen y desaparecen bruscamente. Existen otros remedios en la materia mdica que presentan una aparicin y una desaparicin bruscas de los dolores, particularmente Magnesia phosphorica, en la cual los dolores aparecen brutalmente y cuyos signos alcanzan inmediatamente una intensidad considerable. Son dolores neurlgicos, a lo largo de los trayectos nerviosos, agravados por el fro; dolores espasmdicos que arrancan gritos de sufrimiento al enfermo; dolores violentos y agudos. Ignatia corresponde tambin a los sntomas de aparicin y desaparicin bruscas. Sus dolores tienen un carcter particular: presentan un aspecto paradoxal; son neurlgicos, generalmente mejorados por todo lo que debera lgicamente agravar al enfermo, y de causa generalmente emotiva. Tal como el "clavo" de Ignatia: cefalea con latidos como de golpe de martillo. Pero las caractersticas que faltan en Magnesia phosphrica y en Ignatia y que encontramos a diario en Belladonna son los trastornos vasculares. La accin de Belladonna puede resumirse as: 1) Trastornos vasculares. 2) Trastornos nerviosos. 1 ) Los trastornos vasculares. Dependen siempre de una inflamacin brusca desencadenada con una violencia considerable. Dos clases de fenmenos se deben examinar: los trastornos locales y la fiebre. A) Los trastornos locales. Se traducen por manifestaciones diferentes que sean observados a nivel de la piel o a nivel de las mucosas. a) A nivel de la piel. Cuatro elementos caractersticos: La tumefaccin que es al principio rosada y que aparece bruscamente. El rubor o rojez que es "brillante", muy acusado y extenso. El calor quemante, que tiene como caracterstica ser "radiante", es decir, que no solamente se percibe al aplicar la mano sobre el sitio tumefacto, sino tambin al aproximarla a 10 centmetros de distancia de la tumefaccin. Los latidos. No son solamente pulsaciones que el enfermo experimenta a nivel de la tumefaccin roja y caliente, sino latidos extremadamente dolorosos. Tales son los elementos caractersticos locales de la inflamacin de Belladonna. b) A nivel de las mucosas: Dos caractersticas extremadamente importantes: El rubor barnizado y la sequedad extrema. B) La fiebre. Aparece generalmente por la tarde, hacia las 6 p.m. El sujeto siente escalofro que comienza en los brazos, remonta a la cabeza y se extiende por todo el cuerpo. Durante la fase de escalofro el enfermo jams tiene sed. Pero, pequeo carcter interesante: "estando acostado tiene la cara plida" y "estando sentado, sta se hace muy roja". Este es un sntoma opuesto al que presenta el enfermo de Aconitum en el perodo febril: Aconitum tiene la cara roja cuando el enfermo est acostado y plida, con tendencia al sncope, estando sentado. Cuando sobreviene el estadio de calor, inmediatamente aparece la sed; una "gran sed de agua muy fra y frecuentemente repetida". Pero el enfermo no puede tomar sino pequeas cantidades de agua porque en el momento de la fiebre tiene generalmente constriccin farngea que le impide beber y solamente puede tomar algunos sorbos. El enfermo de Belladonna, aunque sienta mucho calor, no desea descubrirse; al contrario, busca cubrirse. Observaris adems un sntoma importante: "la dilatacin de las pupilas". La cara est roja, caliente, las pupilas dilatadas, los ojos extremadamente sensibles a la luz: el enfermo busca ponerse en la oscuridad o cerrar los ojos. 43

La dilatacin crnica de las pupilas corresponde a Calcarea carbnica. Es interesante colocar este remedio al lado de Belladonna puesto que es generalmente en el sujeto de Calcarea carbonica (remedio de fondo) donde la fiebre de Belladonna aparece con sus sntomas caractersticos. Por otra parte, el enfermo comienza a transpirar, sobre todo "en las partes cubiertas", muy raramente en las descubiertas. El sudor presenta un pequeo carcter: mancha la sbana. Consideremos ahora el pulso del enfermo de Belladonna. Es "lleno, frecuente, saltn", como si perdigones de plomo rodaran bajo el dedo que palpa la arteria, la cual est muy tensa. En fin, el enfermo est "completamente abatido", y el abatimiento es tan profundo que est en un estado de semiestupor. A veces presenta delirio o sacudidas nerviosas, convulsiones y contracturas, que estudiaremos ms adelante. La caracterstica principal de la fiebre de Belladonna es el abatimiento. Mientras que en Aconitum existe una extrema agitacin, una angustia y ansiedad, en Belladonna no hay ni angustia ni ansiedad. El enfermo est sumergido en un estado de semiestupor. 2 ) Los trastornos nerviosos Afectan tanto al sistema nervioso central como al sistema nervioso perifrico. a) Sistema nervioso central. Apreciaris en seguida el abatimiento profundo del enfermo; es el dominante principal. Si algunas horas despus, o en el transcurso del primer da aparece la fiebre. daris Belladonna a este enfermo y todo entrar en orden. Pero si no administra la Belladonna y el individuo contina enfermo, va a presentar una manifestacin que no es tanto de agitacin como de animacin: es una manifestacin puramente psquica, que va a traducirse por toda clase de fenmenos nerviosos que es necesario conocer: alucinaciones y temores. Delirio. Alucinaciones. El enfermo tiene "temor a cosas imaginarias", que l cree que estn en su espritu: ve a su alrededor fantasmas, monstruos, caras que hacen muecas, espectros, perros, lobos, animales extraos. Lleno de temor y de ansiedad, el enfermo slo tiene una idea: salir corriendo; trata de "escaparse de su cama" y aun de su alcoba. No sabe dnde se encuentra. Se ve en una atmsfera poco simptica; su alcoba est invadida por fantasmas y espectros y desea huir. He all una gran caracterstica de Belladonna. Delirio. No solamente el enfermo tiene alucinaciones y temores, sino tambin delirio. Cmo se traduce este delirio? Cules son sus particularidades? El enfermo presenta una agitacin extrema con movimientos muy rpidos; "gesticula". No va a tirarse de un lado a otro de la cama como Aconitum que tiene temor de morir; Belladonna no piensa en morir; est agitado y, por sus gestos instintivos, trata de defenderse contra todo aquello que lo rodea y que le parece atentatorio a su personalidad. Si lo observis detenidamente, constataris que el enfermo tiene la cara ms y ms congestionada, lvida. Los ojos son muy prominentes y las pupilas ampliamente dilatadas. Hay otro pequeo fenmeno que se produce luego: los latidos extremadamente intensos de las cartidas que manifiestan el estado de congestin cerebral en el cual se encuentra el sujeto. Luego el enfermo se hace "furioso" y en su delirio trata de "morder" a las personas que le rodean, escupirlos a la cara, a "pegarles", a "desgarrar" sus vestidos. Estos signos deben retenerse muy bien ya que luego estudiaremos otros dos remedios muy interesantes: Stramonium y Hyosciamus, con los cuales es necesario distinguir a Belladonna. las caractersticas del delirio de Belladonna son importantes de retener. Encontraremos otros remedios tal vez anlogos, pero no exactamente semejantes. El enfermo de Belladonna, en su delirio, no reconoce a las personas que lo rodean. A1 mismo tiempo que hace gestos desordenados y furiosos, se pone a hablar de una manera totalmente incoherente, incomprensible. Si se le interroga, sus respuestas no corresponden a las preguntas hechas. Y, segn la expresin de Allen: "sus palabras no corresponden a sus pensamientos, sus pensamientos no corresponden a sus impresiones y sus impresiones no corresponden del todo a los objetos o a las personas que lo rodean". Pequeo fenmeno objetivo interesante de anotar: "rechina los dientes", o bruscamente "suelta una carcajada". Cree entonces que se va a sosegar. Pero, antes por el contrario, se hace an ms furioso, comienza a gesticular, a agitarse de una manera extremadamente animada, tiene impulsos violentos

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que lo inducen a salir de su cama, y es entonces cuando se lanza sobre las personas que quiere molestar. Pequeas caractersticas a anotar: el enfermo se calma pronto si logris hacerle tomar algo, se calma por la ingestin de un poco de alimento; igualmente se calma al dormirse. Pero no es fcil hacerlo dormir, porque si Belladonna es a menudo soporfero, el enfermo duerme raramente. En fin, por agitado y furioso que sea, si el enfermo llega a mantenerse un poco por algunos alimentos y se duerme, mejora, el delirio se extingue, los gestos se atenan, las alucinaciones disminuyen y el furor se calma. Pequea particularidad a poner en evidencia: en estado de vigilia el enfermo deseara beber algo para calmar la sequedad de sus mucosas, pero, cuando est delirando, tiene "horror al agua" porque sta le cae mal; tomara con ms agrado un poco de alimento slido. Esta misma caracterstica de horror al agua se encuentra en otros dos remedios que vamos a estudiar de seguidas: Hyosciamus v Stramonium que pertenecen a la misma familia de Belladonna, la familia de las Solanceas. Hyosciamus tiene temor al agua, est ansioso cuando ve correr el agua. Stramonium tiene el mismo temor, pero teme mucho ms al reflejo de la luz sobre el agua: por ejemplo, los espejos de agua que se encuentran en los parques del siglo XVIII le producen gran horror. El reflejo de una luz sobre la bola de cobre de su cama basta para producirle clera. Ahora bien, hay sujetos que no pueden atravesar un puente; pensaris tal vez en Hyosciamus, pero no es ste el remedio al que hay que recurrir, sino ms bien a Baryta carbonica. Algunas veces observaris esta fobia de la travesa del agua en sujetos que presentan otros signos del remedio: hipertensin arterial, la cara plida y la sensacin rara de una tela de araa sobre la cara que obliga al enfermo a pasarse constantemente la mano para quitarla. Los delirios de Hyosciamus y de Stramonium son diferentes y adems presentan caracteres comunes, que pertenecen igualmente a Belladonna; el furor, la necesidad de agitarse y el deseo de escapar. Estos tres elementos constituyen la caracterstica esencial que pertenece a los tres remedios: Belladonna, Hyosciamus y Stramonium. Cuando Hyosciamus se pone a delirar, hace dos cosas diferentes. O bien se sienta en su cama y se pone a hacer gestos lentos como si quisiera rechazar algo alrededor de l. Es un espectculo bastante dramtico que debe ver el enfermo delirante que necesita de Hyosciamus: es, por ejemplo, el nio pequeo sentado en su cama que trata de alejar objetos imaginarios, no reales, pero que para l estn muy cerca de su cabeza o de su cuerpo y caen sobre su lecho dejndolo completamente agotado. Comienza entonces a dar gritos porque est espantado con las imgenes que se le aproximan ms y ms; alucinaciones sensoriales que se traducen por visiones de ratas y ratones sobre la sbana u otros animales extraos. Luego de golpe comienza a hablar e insultar, no a los que lo rodean, sino a una persona imaginaria que cree ver aproximrsele para hacerle dao. Se desgarra sus propios vestidos, la camisa, la sbana, etc. Si se trata de enfermos adultos, stos arrojan sus coberturas, se quitan la camisa y exhiben sus partes genitales. Hyosciamus delirante es un verdadero exhibicionista que profiere palabras obscenas acompaadas de gestos obscenos. El enfermo de Stramonium tiene un delirio caracterstico: tiene horror a la oscuridad; por su parte, Belladonna debe estar en una atmsfera oscura o sombra, puesto que sufre con la luz, que exaspera su sensibilidad; sus ojos no pueden soportar una luz deslumbrante, mientras que Stramonium reclama una iluminacin bastante fuerte en su alcoba. Hay una razn que explica este hecho: Stramonium en la oscuridad ve a su alrededor bestias, nimas, fantasmas, exactamente como en la imaginacin delirante de Belladonna, pero mientras que el enfermo de Belladonna desea escaparse de su cama, Stramonium tiene sobre todo un terror loco que se expresa en su fisonoma. Los nios que tienen terrores nocturnos presentan esta mscara muy impresionante cuando se despiertan y gritan. Las pupilas estn dilatadas como las de Belladona, pero son tambin insensibles. El sujeto de Stramonium presenta otra pequea caracterstica: hunde la cabeza en la almohada para escapar a sus visiones, tiene movimientos incesantes de la cabeza de uno a otro lado. Belladonna

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presenta, tambin, a veces este pequeo sntoma. En fin, Stramonium grita, tiene impulsos a golpear a las personas que le rodean y que tratan de calmarlo. Estos tres delirios de Belladonna, Hyosciamus y Stramonium, aunque presenten caractersticas comunes: el delirio furioso, la necesidad de agitarse y el deseo de escapar, presentan tambin elementos de diagnstico diferencial: Belladonna: fiebre elevada, estado congestivo cerebral. El delirio es un sntoma accesorio y episdico. Hyosciamus: Todo reside en la depresin del sistema nervioso: el delirio est en primer plano, no siempre hay fiebre; el enfermo tiene aversin por la luz como en Belladonna. Stramonium: la agitacin, la animacin, el furor, estn en primer plano, el delirio en segundo trmino. No hay fiebre; el enfermo tiene horror a la oscuridad que provoca en l terrores nocturnos, reclama la luz. Consideremos ahora: b) El sistema nervioso perifrico. Dos caractersticas existen en Belladonna. Por una parte, hipersensibilidad. Por otro lado, una hiperexcitabilidad a) La hipersensibilidad del sujeto de Belladonna es extraordinaria. Reside en todos los sentidos, "a la luz", "al ruido", "al menor contacto", "al menor choque". La hipersensibilidad al ruido es tal que el enfermo sufrir ms de su vientre si se hace ruido a su alrededor. De igual manera, si aproximndose a la cama del enfermo de Belladonna se le tropieza aun levemente, los dolores se hacen ms intensos y graves. Es sta una caracterstica que pertenece nicamente a belladonna. Cmo se presentan los dolores? Son "agudos", "violentos", pero, como lo hemos sealado, "aparecen y desaparecen bruscamente". Pueden ser de dos clases: Inflamatorios y congestivos: Se acompaan de una sensacin de "calor" y de "quemadura" siempre "radiante". Neurlgicos: Se acompaan de "contraccin espasmdica" de los grupos musculares que estn en relacin con los nervios tocados. Para ilustrar estas formas dolorosas tomaremos un ejemplo y describiremos las cefaleas congestivas y las neuralgias de la cara de Belladonna. La cefalea congestiva aparece siempre bruscamente; asienta sobre la frente, aunque, sin embargo, toda la cabeza est tomada. La cabeza est caliente, pesada al punto de parecer aumentar de volumen. Sabis que en la materia mdica existe un remedio: Bovista, que corresponde justamente a esta sensacin particular del enfermo que se imagina que su cabeza, sus dedos o diferentes regiones del cuerpo han aumentado de volumen, aunque en realidad no existe nada de esto. El enfermo de Belladonna sufre tambin de latidos en la cabeza, por lo cual toma una posicin particular; echa la cabeza hacia atrs, porque si la inclina hacia adelante, los latidos se hacen ms intensos. El enfermo puede tambin presentar rigidez de la nuca por irritacin menngea. El enfermo desliza, aunque rara vez, su cabeza sobre la almohada. Tiene horror al menor movimiento, al menor ruido, a la menor sacudida y tambin a la luz. Los dolores neurlgicos se presentan de una manera muy aguda; aparecen siempre bruscamente y desaparecen de igual manera. Son provocados por una exposicin al fro. Pero mientras que el enfermo de Aconitum se resfra despus de haberse expuesto a un viento glacial o a una corriente de aire violenta, el enfermo de Belladonna sufre de neuralgias despus de haber estado frente a una ventana, despus de un paseo con la cabeza descubierta o despus de haberse cortado el pelo. Los dolores son violentos y se acompaan de contracciones espasmdicas. Belladonna es un buen remedio para el tic espasmdico de la cara. Cualquiera que sea la forma dolorosa observada, la causa del dolor de Belladonna: inflamatoria, congestiva o neurlgica, encontraris siempre los cuatro elementos caractersticos siguientes: El enfermo "reclama la obscuridad"; Se "agrava por el menor movimiento"; Se "agrava por el menor ruido"; Los dolores "aparecen y desaparecen bruscamente".

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No olvidis que Belladonna no quiere que le hablen en su habitacin, que le abran la puerta bruscamente o que se le aproximen rpidamente a la cama porque tiene temor a los menores choques. b) La hiperexcitabilidad nerviosa del sujeto de Belladonna. He aqu dos variedades de sntomas: Los movimientos convulsivos, por una parte; - El insomnio, por la otra. Los movimientos convulsivos son sacudidas tendinosas, contracciones musculares que se manifiestan en la regin dolorosa. Una de las principales contracturas es la "rigidez de la nuca", observada en las irritaciones y las inflamaciones menngeas; o las "convulsiones" que pueden sobrevenir, ya durante la denticin, o posteriormente en el nio. Estas convulsiones que se repiten son siempre agravadas o provocadas por el ruido, por una sacudida o por una intensidad luminosa cualquiera; por ejemplo, si se hace girar el plafn del foco de la luz para dar una claridad ms intensa en el cuarto, el nio tiene convulsiones; de igual manera si se le imprime un ligero movimiento a su cama. El insomniode Belladonna presenta tres caractersticas: el enfermo est "amodorrado constantemente" pero no duerme; desea dormir, pero no puede. Cuando se duerme presenta "sacudidas musculares". Se despierta a menudo "sobresaltado". Belladonna corresponde sobre todo a los sujetos muy sensibilizados desde el punto de vista nervioso, muy impresionables, que presentan reacciones bruscas y de corta duracin, extremadamente profundas y violentas. As la accin de este remedio parece ms eficaz cuando el individuo est ms desarrollado desde el punto de vista nervioso. Y yo os citar, para mostraros mejor su accin sobre los sensibilizados nerviosos, la opinin de Hufeland, quien escribe: "Belladonna obra poco en los carnvoros, acta mejor en los vegetarianos; en cuanto a los idiotas, no tiene sobre ellos ninguna accin". Mientras ms sensibilizado est el sistema nervioso, mejor se ejerce la accin de Belladonna y ms rpido es el resultado.

Causas habituales
Ahora que conocemos las caractersticas generales de Belladonna, cules son las causas habituales que provocan la aparicin de los fenmenos que justifican el uso del remedio? La principal es el "fro". El enfermo tiene gran tendencia a resfriarse: hace anginas, otitis, corizas; o bien sufre de cefaleas congestivas o de neuralgias (neuralgia facial o citica), o de reumatismo. El horario correspondiente a la agravacin de los trastornos funcionales y sensoriales es siempre el mismo: "al final de la tarde" y "despus de medianoche". El enfermo sufre ms-ya lo he sealadopor el menor contacto, choque, sacudida, movimiento, luz. As que l busca permanecer inmvil y en la oscuridad. Se siente tambin mejor en el calor e inclinando la cabeza hacia atrs. Es preciso indicar, en fin, que el sujeto de Belladonna presenta una "predominante lateralidad derecha".

Estudio clnico
Cmo se presentan los enfermos de Belladona en el hospital o en la clientela particular? A) El enfermo digestivo: El sujeto que sufre del aparato digestivo se presentar bajo dos formas: sufrir de la garganta (angina) o del vientre. Faringe. En la angina de Belladonna el enfermo manifiesta tres signos: "congestin", "sequedad" de las mucosas, de la boca y de la faringe, y una ''constriccin espasmdica". Cmo se presenta el enfermo a nuestra observacin? Tiene los labios inflamados, sobre todo el labio superior. Aunque caracterstica de Belladonna, el labio superior inflamado se encuentra de manera crnica en el enfermo de Hepar sulphur: es el labio en "hocico de tapir" de los individuos tuberculnicos, mientras que en Belladonna el labio est inflamado de una manera aguda. La misma inflamacin se encuentra a nivel de las encas que son esponjosas y a veces sangrantes; y a nivel de los dientes, que son el asiento de un dolor pulstil: sincrnico con los 47

latidos del pulso. Pero la caracterstica mas notable est dada por la lengua del enfermo, la cara interna de las mejillas y la faringe. Una cosa impresiona inmediatamente: toda la mucosa est seca y roia. La lengua es seca, roja, de un rubor brillante, las papilas resaltantes; se dice que la lengua es "aframbuesada". A veces, en vez de presentar este ltimo aspecto, puede ser blanca en el centro, pero siempre roja en los bordes. La lengua aframbuesada con papilas resaltantes hace pensar en otros remedios: en Ailanthus, por ejemplo, y sobre todo en Arum tryphyllum que puede presentar una lengua rojo vivo, completamente despapilada, comparada en todas las materias mdicas a una "lonja de beesteack crudo". La faringe del sujeto de Belladona presenta un rubor congestivo y difuso de la mucosa que est inflamada y seca. La sequedad es considerable, el enfermo habla y traga con dificultad. Todo sucede como si la faringe fuera demasiado estrecha, porque el enfermo sufre de una constriccin de la garganta que le impide tragar, aunque desea tomar a cada instante agua fra en pequeas cantidades, como Arsenicum. Sin embargo, Belladonna no presenta la quemadura extremadamente viva de Arsenicum, siempre mejorada por la ingestion de tisanas calientes o las aplicaciones calientes. Belladonna presenta tambin al tragar un dolor que irradia hacia el odo. Dolor irradiante al odo al tragar recuerda otro remedio: Phytolaca. La pequea diferencia que existe entre los dos es sta: Phytolaca sufre mucho de los dos odos, tanto el izquierdo como el derecho, a la menor tentativa de deglucin. Belladonna sufre sobre todo del lado derecho. Abdomen: El enfermo se ha resfriado, tiene clicos, enteritis y su reaccin a la palpacin es tan fuerte que la primera idea del mdico es estar en presencia de una peritonitis o de una apendicitis aguda. La reaccin que manifiesta es violenta y brusca. El vientre est tenso y sensible -esto no es una caracterstica-, est sobre todo "caliente"; y no solamente caliente al palpar sino por radiacin, lo que os recuerda el "calor radiante" de Belladonna, que no existe sino en este remedio. La sensibilidad abdominal es extrema al menor contacto: al palpar el abdomen, por suave que se haga, el enfermo contrae la pared abdominal en seal de dolor. Esta sensibilidad al menor contacto es tal, que el enfermo no puede soportar ni el peso de sus coberturas. Esta, hipersensibilidad nos puede hacer pensar en China; pero en sta el enfermo puede soportar una presin fuerte. Otro enfermo que no puede soportar el contacto de sus coberturas es Lachesis, cuya hipersensibilidad abdominal es tal que no puede soportar el ms ligero tocamiento. En fin, el enfermo de Belladonna, como el sujeto de Bryonia permanece completamente inmvil porque el menor movimiento exagera su dolor. Carcterstica inica perteneciente a Belladonna: la menor sacudida le "repercute" en el vientre, como l mismo lo expresa. No solamente la menor sacudida, sino el menor ruido. El ruido no obra sobre la excitabilidad de Belladonna a nivel cerebral, obra sobre el dolor abdominal mismo que es vivo y agudo. Hay un solo medio de calmarlo: inclinndose hacia adelante. Otros dos remedios tienen esta modalidad sintomtica: Colocynthis y Magnesia phosphorica, pero ms particularmente el primero, son mejorados cuando el enfermo se inclina hacia adelante. Cuando Colocynthis experimenta dolores espasmdicos y violentos se aplica las dos manos sobre el vientre fuertemente y se inclina hacia adelante; de esta forma se calma un poco, emite algn gas que lo alivia y luego recomienzan los dolores. Belladonna se inmoviliza suavemente, sin tocar su vientre porque es demasiado sensible, y tratando le hacer el mnimo movimiento. Los dolores son diferentes de los de Colocynthis aunque el enfermo busca calmar los tomando la misma actitud. No estn siempre en la misma regin del vientre. Esto es lo que explica la perplejidad del mdico para percibir su causa: son dolores que van y vienen, unas veces aqu y otras ms all. Cuando se ve a un enfermo que presenta enteritis producida por un golpe de fro, se percibe fcilmente el cuadro clnico que manifiesta el estado de espasmo en el cual se encuentra el intestino. Las heces de Belladonna son escasas, verdosas, disentricas y contienen a veces sangre, pero su gran caracterstica es ir seguidas de tenesmo rectal. Una sensacin de presin en el recto alterna con la sensacin de constriccin intestinal. Dos signos dominantes en la reaccin abdominal de Belladonna: el "espasmo" y el "calor".

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Encontraris siempre en Belladonna la constriccin espasmdica, constriccin espasmdica que se manifiesta tambin en la faringe cuando el enfermo presenta angina, as como a nivel del intestino en las enteritis. B) El enfermo respiratorio: El enfermo de Belladonna presenta una extrema sensibilidad al aire fro. Puede contraer una coriza o una neuralgia estando a frente a una ventana abierta, en una pequea corriente de aire, durante un paseo con la cabeza descubierta o despues de haberse afeitado el cabello. Otra caracterstica domina toda la patognesis de Belladonna: es la extrema sequedad de las mucosas que encontraris a nivel del rbol respiratorio, como lo vimos a nivel de la faringe. Diferentes reacciones se notan segn las regiones consideradas. En la nariz, un sntoma curioso pero que fastidia mucho al sujeto: es la aparicin brusca de una tumefaccin roja y caliente, al mismo tiempo que el individuo tiene reaccin febril y est abatido. Para hacer el diagnstico y determinar el remedio, el mdico observa: "brusca rojez de la nariz" con hinchazn y sensacin de quemadura, que es una caracterstica de Belladonna. Al constatar la rojez de su nariz, el enfermo dice: "me va a salir el fornculo"; toma Belladonna y en el transcurso de una noche todo desaparece. Otra caracterstica es la sequedad de la mucosa de la nariz. Seca, la nariz se hace hipersensible a los olores, y ms particularmente al del tabaco, recordando as a Ignatia, pero en Belladonna es una impresin puramente pasajera. Adems existe tambin una coriza que sobreviene, por ejemplo, al salir del saln de peluquera; coriza fluente por la maana, nariz obstruida por la noche. Otro remedio da este mismo sntoma: obstruccin nasal por la noche, escurrimiento en el da: es Nux vomica, pero con Nux vomica no hay fiebre, mientras que con Belladonna hay una fiebre particularmente intensa y siempre la impresin de abatimiento como si el enfermo fuera a comenzar una enfermedad grave. En fin, sealemos la epistaxis frecuente en el enfermo de Belladonna que presenta cefalea congestiva. La epistaxis no mejora de ningn modo el dolor de cabeza. Dos enfermos, por el contrario, experimentan una mejora por la epistaxis: Lachesis, cuya indicacin general por dems es la mejora por el escurrimiento cualquiera que sea, y Melilotus que corresponde a las epistaxis precedidas de un dolor de cabeza violento: cuando la epistaxis se manifiesta, el dolor de cabeza desaparece. Si estudiamos los fenmenos larngeos de Belladonna vemos que este remedio corresponde a las ronqueras bruscas que se acompaan de una tos frecuente. El enfermo tiene siempre necesidad de tragar en vaco. A1 mismo tiempo experimenta una contraccin dolorosa de la garganta y al tragar, con irradiacin al odo derecho, mientras que Phytolaca presenta una irradiacin bilateral en todas las tentativas de deglucin. La ronquera sobreviene despus de un golpe de fro o despus de haber gritado. Y aqu podis pensar en otros remedios. Rhus toxicodendron (fatiga vocal) y tambin en Argentum nitricum, remedio de los cantantes y de los profesores. La tos de Belladonna es siempre espasmdica, no se acompaa de expectoracin; es provocada por la sequedad intensa de la mucosa. Aparece en la tarde, la noche, despus de medianoche; es en este momento cuando se hace ms intensa. Recordaris que la tos de Aconitum aparece antes de medianoche y se produce por accesos cada cuarto o cada media hora. La tos de Belladonna se manifiesta por quintas que son provocadas cuando el enfermo quiere hablar o gritar. Se mejora por las bebidas muy calientes o por la aplicacin de compresas callentes alrededor del cuello del enfermo. Este presenta tambin el rubor de la cara y los sntomas febriles habituales de Belladonna con abatimiento y sudores. Pequeo trastorno que merece indicado: el nio llora antes de toser. Por qu? Porque l sabe que la tos es dolorosa. Ahora, existe un remedio indicado en las quintas de coqueluche frecuentemente repetidas: es Arnica, que conviene al sujeto traumatizado por sus quintas, y sabe que cada vez que va a toser va a estar peor, y se pone a llorar silenciosamente antes de toser. C) El enfermo genital Belladonna tiene una gran accin sobre todo el sistema utero-ovariano, y en todos los procesos agudos y congestivos de estos rganos es a menudo el primer remedio indicado, y es tambin algunas veces el que permite la desaparicin rpida de los fenmenos observados. 49

Cules son los principales sntomas que presenta la enferma? El vientre est distendido, doloroso, caliente, exactamente como cuando el intestino est tocado. Pequeo fenmeno suplementario: la sensacin de constriccin a nivel de la regin umbilical. La enferma tiene la sensacin de algo que le aprieta en esta regin. Los dolores se mejoran doblando el tronco hacia adelante suavemente. La enferma no puede caminar y cuando se moviliza, es con la mayor prudencia. No puede tampoco permanecer sentada. El aumento paroxstico de los dolores por el menor ruido es tambin muy intenso. Es entonces cuando la enferma dice que "todo ruido le repercute en el vientre". Puede presentar tambin nuseas y vmitos reflejos. Presenta, en fin, una sensacin de "presin por debajo", como si los rganos quisieran escaparse por la vagina; pero esta sensacin de presin se observa sobre todo por la maana. Se desarrolla y agrava cuando la enferma camina, lo cual le hace caminar de una manera particular: anda muy suavemente, con las piernas separadas, inclinndose un poco hacia adelante porque el cuello de la matriz es extremadamente doloroso y particularmente sensible. Acostada, la enferma repliega las piernas, como la enferma de Colocynthis, pero mientras que sta las repliega bruscamente cuando le da el dolor, Belladonna trata de encontrar una posicin de relajamiento muscular que haga sus dolores menos intensos. Naturalmente que en el curso de la consulta estaris obligados a hacer preguntas acerca de las reglas. La enferma nos contar que sus reglas son adelantadas y muy abundantes. Encontraris aqu caractersticas de Calcarea carbonica, donde las reglas son adelantadas, abundantes y prolongadas. Las reglas de Belladonna son siempre verdaderas menorragias. La sangre es de color rojo vivo y contiene algunos cogulos negros; pero la gran caracterstica del derrame sanguneo es ser caliente. Es el nico remedio que presenta este signo: la enferma tiene la sensacin de un lquido caliente que se le escapa por la vagina. El derrame no es quemante ni irritante como el de Arsenicum, es "caliente". A1 mismo tiempo observaris los fenmenos congestivos habituales de Belladonna: cara congestionada, fiebre, abatimiento, latidos en la cabeza y a veces en las extremidades. A1 examen notaris un estado congestivo por parte del tero y sobre todo una hinchazn del "ovario derecho". Ahora bien, esta inflamacin presenta una caracterstica: es "intermitente". En otras palabras, seguir a los brotes congestivos que puedan aparecer en la pelvis menor. El examen es muy doloroso porque a nivel de la vagina existe la misma sequedad de las mucosas que a nivel de la faringe; la vagina est seca y caliente, porque todo es caliente en Belladonna. El cuello est congestionado, rojo; el examen al especulum es muy penoso; el tero est muy congestionado, doloroso; los ovarios son difciles de examinar y palpar porque son tambin muy sensibles. Si a tal enferma se le da Belladonna os sorprender ver cmo desaparecen los fenmenos en medio da. Sin embargo, podis engaaros, porque hay otro remedio que ejerce una accin parecida en el ovario derecho: es Apis. Pero Apis tiene modalidades algo diferentes: la enferma se agrava estando acostada, mejora al sentarse y sobre todo cuando camina. Es, pues, un cuadro clnico opuesto en todo al de Belladonna que ve agravarse sus dolores por la marcha y que, al contrario, se mejora sentada y sobre todo acostada. Por otra parte, Apis tiene una ausencia total de sed: sus dolores son picantes y quemantes y mejorados por aplicaciones fras. En fin, la enferma presenta a menudo un dolor en la regin pectoral izquierda al mismo tiempo que sufre del ovario derecho. Recordemos que los senos de la mujer de Belladonna pueden ser el asiento de trastornos locales. Encontraris entonces las cuatro caractersticas de Belladonna: la tumefaccin; el rubor; el calor; el dolor con latidos. Podis pensar tambin en Bryonia, pero existe una diferencia esencial y caracterstica entre estos dos remedios: la enferma de Bryonia se mejora apoyando sus senos fuertemente sobre su pecho, mientras que la de Belladonna no puede soportar el menor contacto. Por otra parte, Bryonia es ms indicada en el momento de la subida de la leche en las mujeres encinta que no lactan y Belladonna est frecuentemente indicada cuando hay ya una inflamacin, una tendencia al absceso con linfangitis inminente; los ganglios de la axila correspondiente estn infartados y dolorosos. 50

D) El enfermo reumtico Es muy simple: El enfermo tiene articulaciones tensas, inflamadas, rojas y calientes; encontraris ante todo las sensaciones de calor intenso radiante y de quemadura de Belladonna. La radiacin calrica es verdaderamente una caracterstica esencial de este remedio. El enfermo reumtico es agravado por el menor movimiento, por la menor corriente de aire y sobre todo por la menor sacudida imprimida a su cama o silln. Las aplicaciones teraputicas de Belladonna son innumerables. Pero vamos a presentarles solamente algunos de los enfermos que, clnicamente, corresponden a la prescripcin de Belladonna. Es necesario recordar que el comienzo de los trastornos es siempre brusco, que las manifestaciones son extremadamente violentas, que existe la sequedad de las mucosas; que si hay un derrame, ste es caliente, que la piel est caliente y que presenta una radiacin calrica que permite pensar en la indicacin del remedio. Agreguemos que la fiebre de Belladonna es tan caracterstica que no puede ser confundida con la de Aconitum, aunque cuando encontris en una indicacin la mezcla de Aconitum y Belladonna, esto no nos deja prever la curacin del enfermo sino la prueba segura de la ignorancia de su autor.

Bryonia alba

Bryonia es el remedio de las inflamaciones agudas que se traducen generalmente por un derrame.

Caractersticas dominantes
Dos caractersticas dominan todas sus manifestaciones: - La extrema sequedad de todas las mucosas; - El derrame de lquido en las serosas. A las cuales es necesario agregar las modalidades caractersticas de Bryonia y la fiebre.

La sequedad de las mucosas

Mirad a un enfermo que necesite de Bryonia: Su boca est "seca", sus labios son "secos", "apergaminados". En los casos agudos y graves, las narices son secas, "pulverulentas". La lengua tambin est "seca", se pega al paladar, est recubierta de un barniz blanquecino, espeso; barniz blanquecino que encontraris, ya al principio de la tifoidea, ya al comienzo de las manifestaciones gripales (lengua opalina de los autores). La sequedad de las mucosas se acompaa de una "sed" ardiente, de "grandes cantidades de agua fra a largos intervalos". Natrum muriaticum tiene tambin una sed considerable, pero por grandes cantidades de agua fra frecuentemente repetidas. El enfermo de China tiene tambin mucha sed por grandes cantidades a la

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vez, pero aqu todo lo que el enfermo toma, incluso el agua, tiene gusto amargo. Arsenicum tiene sed de pequeas cantidades de agua fra, pero frecuentemente repetidas. Adems de la sed, la sequedad de las mucosas de Bryonia se acompaa de un sntoma muy importante: la "constipacin". Estando seca la mucosa intestinal, el enfermo no puede evacuar el contenido de su intestino. Las heces son "muy duras", "secas", "negras". En todas las materias mdicas encontraris la expresin que las designa: las heces estn como "quemadas". En fin, la sequedad se manifiesta tambin a nivel de la mucosa respiratoria; la mucosa larngea o traqueal estn tambin muv secas. El enfermo presentar una tos seca sin expectoracin. Si las mucosas de Bryonia estn secas, por el contrario, las serosas presentan a menudo un derrame.

El derrame en las serosas

El derrame puede hacerse en todas las serosas: en las menngeas (meningitis), en el pericardio (pericarditis), en el peritoneo (peritonitis), pero ms particularmente en la pleura y en las serosas articulares. Desde que un derrame comienza a formarse podis pensar en Bryonia; buscad las indicaciones de Bryonia en vuestro enfermo, es muy raro que no las encontris. En suma, Bryonia es el "remedio del derrame", al principio y en el perodo de estado. Puede ser tambin el remedio del derrame que tiende a reabsorberse. Clnicamente, cuando exista la nocin de un derrame pleural o articular, pensad en Bryonia. Qu es un derrame? Es una verdadera reaccin de defensa del organismo. La localizacin en una serosa, en el curso de una infeccin aguda, no debe jams ser considerada como una agravacin; ella simplemente marca un tiempo de detencin en una evolucin mrbida, de infeccin o de intoxicacin. Manifiesta la defensa del organismo, feliz reaccin mediante la cual el enfermo prepara su propio remedio. Es necesario considerar el derrame como una verdadera dilucin cuyo vehculo, suero, contiene todas las toxinas provocadoras de la enfermedad y cuya reabsorcin, lenta y progresiva, traer felizmente la curacin del sujeto y an una especie de inmunidad que persistir ms o menos tiempo segn la resistencia del enfermo. La Naturaleza es el verdadero mdico del enfermo; "es su propio mdico", segn Hipcrates, en el sentido de que busca siempre reparar los desrdenes que la enfermedad ha podido causar. El derrame, cualquiera que sea: articular, peritoneal o pleural, debe siempre considerarse como una manifestacin de defensa del organismo. Cules son las caractersticas del derrame de Bryonia? El derrame aparece "siempre lentamente". Se desarrolla progresivamente. Se acompaa de trastornos locales y generales cuya principal caracterstica reside en las modalidades bajo las cuales estos signos se presentan.

Las modalidades caractersticas de bryonia

Todos los dolores, todas las manifestaciones de Bryonia son siempre "agravados por el menor movimiento", "mejorados por el reposo" y "por la presin fuerte". Cada vez que comprobis manifestaciones clnicas, ya sean dolorosas o no, acompaarse de estas modalidades, podis asegurar que estis en presencia de un enfermo que necesita Bryonia. Los dolores son siempre "agudos", "picantes", "desgarrantes". Son rpidos, a menudo "intermitentes". Si observamos la puntada de costado pleurtica: el enfermo tendr por momentos pequeos brotes agudos o lancinantes que se agravan por el menor movimiento. Es necesario precisar cules son los movimientos que agravan los dolores: la marcha, cualquier ejercicio. Pero tratndose de un enfermo que est en su cama, el hecho de moverse, de voltearse, an de respirar, lo agrava, El movimiento respiratorio aumentar la intensidad dolorosa de una puntada de costado pleurtica. 52

Los dolores de Bryonia son siempre ms marcados por "la noche", hacia las tres de la maana. Pero ste no es un carcter importante, y Bryonia no puede ser confundida con otros remedios en los cuales la agravacin horaria tiene una gran importancia: por ejemplo, el enfermo de Arsenicum es siempre agravado a las tres de la maana; el de Kali carb. a las dos de la maana. Si un enfermo se queja de un dolor agudo lancinante en un costado, como un golpe de puo, caracterstica de Kali carb., no pensaris en Bryonia. Bryonia no ser el remedio sino cuando el dolor se calma por la presin fuerte ejercida sobre el costado, lo que no existe en Kali carb. Bryonia se agrava igualmente "por el calor": compresas calientes aplicadas sobre una regin dolorosa no tienen ningn resultado, aumentan el sufrimiento. Solamente los dolores oculares de Bryonia se alivian por el calor. El enfermo siempre "mejora por el reposo" y por "la presin fuerte". As que l adopta cierta posicin en su cama: se acuesta siempre "sobre el lado doloroso"; por ejemplo, si tiene una artritis de la rodilla derecha, se acostar sobre este lado; si tiene un derrame pleurtico del lado izquierdo, se acostar sobre el lado izquierdo. Busca permanecer completamente inmvil. Si entris en su alcoba y le dis los buenos das, no os responder ni se voltear a miraros, siempre por la misma razn: el menor movimiento le hace mal y aumenta sus dolores. Vamos a estudiar ahora tres dolores muy caractersticos de Bryonia: a) La cefalea, b) La puntada de costado, c) El dolor reumatismal. a) La cefalea. Es una cefalea congestiva. Conocemos ya la cefalea congestiva de Belladonna que toma toda la cabeza; en el enfermo de Bryonia, es "occipital". La cefalea congestiva y occipital de Bryonia, aparece siempre por la maana cuando el enfermo se levanta. Por qu? Cuando el enfermo est en su cama permanece completamente inmvil y no sufre, pero desde que comienza a moverse para levantarse, sufre de la cabeza y ms particularmente de la regin occipital. Es un enfermo que os dir: "en mi cama estoy muy bien, pero desde que pongo los pies en tierra todos mis sntomas aparecen: dolor de cabeza, vrtigos, nuseas", signos que estudiaremos en seguida. Y entonces, vosotros homepatas, en lugar de tomar al pie de la letra lo que les cuenta el enfermo: "Yo sufro mucho cuando me levanto", pensaris y traduciris: Sus dolores aparecen y se agravan cuando hace algn movimiento. Vuestro diagnstico es ahora confirmado por la respuesta a esta pregunta: Tiene usted sufrimientos cuando se acuesta? El enfermo responde: -No, en seguida me calmo. Esta es la indicacin tpica de Bryonia. El dolor de cabeza congestivo se acompaa tambin de lanzazos y pulsaciones en el crneo; no son los latidos de Belladonna, donde el enfermo tiene adems la cabeza extremadamente caliente, la facies vultuosa, los ojos inyectados; no, el enfermo de Bryonia experimenta la sensacin muy clara de que su cerebro va a "estallar de la frente al occipucio". En resumen, el cuadro de la cefalea de Bryonia se presenta as: el enfermo sufre en principio de la parte posterior de la cabeza, tiene la sensacin de algo que late en su cabeza, sensacin de que su cerebro fuera ms grande que su crneo y que fuera a estallar de la frente al occipucio. Este dolor es siempre agravado por el menor movimiento: al respirar, al toser, al estornudar, por el simple movimiento de los globos oculares. Sufre sobre todo -y este es el nico remedio de la materia mdica que presenta este pequeo signo-- "cuando va al retrete". Es casi siempre un sujeto constipado y cuando intenta evacuar su intestino experimenta una sensacin dolorosa en todo el crneo, como si su cerebro fuera a estallar; dolor siempre ms marcado en la regin occipital. El enfermo de Bryonia debe, pues, permanecer absolutamente tranquilo y, agreguemos, en la oscuridad, porque la luz le hace mal. Pasemos ahora revista de los remedios que presentan cefalea occipital. Petroleum y Bryonia tienen una cefalea que asienta en la misma regin; pero el primero sufre una sensacin de pesadez, y nada ms; esta pesadez se acompaa nicamente de una serie de pequeos signos que permiten hacer el diagnstico de inmediato: nuseas y vrtigos, mucho ms acentuados cuando el enfermo est acostado, es exactamente lo opuesto de Bryonia, que, al contrario, se encuentra peor cuando realiza un movimiento. Petroleum, por el contrario, se mejora por la marcha. Se calma tambin por la aparicin de una epistaxis, cosa que no sucede en el enfermo de Bryonia. Dos principales remedios se mejoran por una epistaxis: Petroleum y Melilotus. Melilotus presenta dolor de cabeza extremadamente congestivo, anlogo al de Belladonna: los ojos estn inyectados, la 53

facies es vultuosa, etc.; si hay un sangramiento de cabeza, su dolor desaparece. El enfermo de Petroleum no es de ningn modo congestionado. No repetir aqu las modalidades de agravacin y de mejora. Su dolor occipital es generalmente peridico. En fin, este enfermo presenta otro sntoma particularmente desagradable: no puede viajar en carruaje, ferrocarril o vapor sin tener vrtigos, nuseas y vmitos. Por otra parte, Petroleum presenta a menudo diarrea que aparece solamente en el da, jams por la noche. Las cefaleas occipitales son tambin propias de Spigelia y de Silicea. El dolor de Spigelia comienza a sentirse en el occipucio, luego se extiende de atrs hacia adelante, a la frente para localizarse sobre el ojo izquierdo. Notaris que es un dolor supraorbitario izquierdo que necesita de este remedio. A causa de este dolor el enfermo no puede voltear la cabeza; se ve obligado a girar todo el cuerpo si quiere mirar a un lado. Una posicin particular calma a Spigelia: cuando tiene la cabeza en alto y acostado sobre el lado derecho. El dolor occipital de Silicea- se va a alojar tambin posteriormente sobre la frente y sobre el ojo, pero sobre el ojo derecho en lugar de fijarse sobre el ojo izquierdo, como Spigelia. Semejante a Bryonia, el enfermo de Silicea no puede realizar ningn movimiento, ningn gesto; permanece con los ojos cerrados. Se siente mucho mejor cuando se envuelve la cabeza para sentir calor. Recordad que Silicea es el remedio de los enfermos helados, siempre con fro. b) La puntada de costado. Se presenta bajo la forma de un dolor agudo, lancinante, en el pecho; es agravado por el menor movimiento, sobre todo por el movimiento respiratorio, an para toser el enfermo adopta una posicin extraa: se contiene con una mano el costado y con la otra la cabeza a fin de evitar el dolor provocado por las sacudidas de la tos. Clnicamente este gesto de llevar la mano al costado durante la tos os har pensar en una localizacin pleurtica. Homeopticamente podis pensar enseguida en Bryonia. Hay un medio muy simple de confirmar el diagnstico de Bryonia: tomad con las dos manos el costado del enfermo, apoyadlas fuertemente; mientras ms presionis, ms se calma el enfermo, respirar mejor a medida que se presione ms el lado enfermo, estar aliviado cuando se disminuye la presin y, cuando levantis las manos, estar como bloqueado. Experimentar entonces un dolor muy fuerte. El diagnstico de Bryonia ser por consiguiente muy fcil si, por una parte, observis la posicin del sujeto en su cama, y si, por otra parte, la pequea experiencia de presionar el lado doloroso da resultado positivo. Bryonia no puede ser confundido con Kali carb. Los dolores de Kali carb. se producen fuera de todo movimiento respiratorio y no se mejoran por la presin fuerte. c) El dolor reumatismal. El sujeto ha cogido fro; la articulacin est inflamada, dolorosa, roja. Evidentemente que estos signos se encuentran en muchos casos; es necesario recordar los dolores agudos, picantes, desgarrantes. El enfermo est totalmente inmovilizado; su impotencia funcional es tal que no puede ni desplazar su miembro enfermo. Si es la articulacin de la rodilla la que est tomada, cuando la tomis en vuestras manos apoyndola fuertemente, el enfermo sufrir mucho menos. Mejor an, si manteniendo fuertemente la articulacin se le pide al enfermo que fleje la rodilla, podr hacerlo sin dificultad. El enfermo de Bryonia es siempre calmado por la presin fuerte. Las grandes articulaciones son las ms tocadas y su inflamacin se acompaa siempre de derrame articular, hidrartrosis, y de fiebre.

La fiebre
Cules son las caractersticas de la fiebre de Bryonia? Los escalofros predominan en la fiebre de Bryonia, se acompaan de una "sed intensa". El enfermo bebe grandes cantidades de agua fra a largos intervalos. Los escalofros estn acompaados de tos y de una puntada de costado. Cualquiera que sea su localizacin mrbida, el enfermo de Bryonia adopta su posicin caracterstica: completamente inmvil, siempre acostado sobre el lado doloroso. 54

La cara est roja, congestionada, la cabeza est caliente, dolorosa. El pulso es duro, tenso, lleno, rpido. Luego aparecen los sudores, entonces disminuye la sed. Sus sudores son muy abundantes, cidos y como los de Natrum mur. y Thuja: "aceitosos". Mejoran momentneamente al enfermo. El enfermo presenta a veces delirio. Recordad el delirio de Belladonna: el sujeto desea escaparse de su cama y como las personas que lo rodean se lo impiden, l entra en clera y los insulta. Bryonia, por su parte, est "preocupado por sus quehaceres", habla y dice todo lo que ha hecho en el da y lo que piensa hacer al da siguiente. Sigue con su idea y "quiere entrar en s mismo" porque tiene la sensacin de estar lejos de su casa. Entonces busca levantarse de su cama para ocuparse de sus obligaciones y reentrar en s mismo. Notaris que no se enfada, no tenis ms que tomarlo por el brazo para llevarlo de nuevo a su cama; all permanece, pero pregunta qu est haciendo all y desea levantarse para entrar en su casa. Recordad que la fiebre de Bryonia est siempre ligada a un estado inflamatorio, pulmonar, digestivo o reumatismal.

Causas del estado de bryonia

La causa real que produce en el enfermo el estado que requiere el uso de Bryonia es siempre una reaccin de defensa del organismo. Se produce una localizacin sobre una serosa seguida de un derrame; la reabsorcin toxnica que le sigue asegura, por decirlo as, una medicacin isoterpica que inmuniza al enfermo durante algn tiempo. Pero, cul es la causa ocasional de este derrame? Es siempre "el fro". El enfermo de Bryonia se siente peor por el fro. Objetaris que todos los remedios hasta aqu estudiados son agravados por el fro: Aconitum Belladonna, Ferrum ph. Y pensaris que sus indicaciones son las mismas. No, porque el estado de Aconitum es causado por el fro muy seco y el viento violento; el de Belladonna sobreviene despus de una corriente de aire fro; es, por ejemplo, el enfermo que se ha hecho cortar el pelo o se ha quitado muy rpido el sombrero antes de entrar en un apartamento y que por tanto, ha tomado fro. El estado de Bryonia es causado por el "fro hmedo", sobre todo cuando das fros han sucedido a das clidos (otoo). Otra causa de la aparicin de los sntomas de Bryonia: es la "desmineralizacin", que se manifiesta, bien sea por la constipacin, ya por la amenorrea; las reglas son entonces reemplazadas por una epistaxis. Pensad que toda desmineralizacin es funcin de una intoxicacin, en la especie de origen tuberculnico. No es necesario invariablemente, en un tuberculnico, pensar en Pulsatilla. La indicacin de Pulsatilla la encontramos a menudo en los estados tuberculnicos, pero Bryonia tambin es un buen remedio de estos estados. La diferenciacin a establecer entre los dos es de una simplicidad infantil: Pulsatilla jams tiene sed, Bryonia, en cambio, tiene mucha sed. Todo es variable en los sntomas de Pulsatilla; todo es fijo en Bryonia, puesto que generalmente este enfermo tiene tendencia a hacer una localizacin. En Pulsatilla, en fin, existe un estado ciantico de las extremidades, congestin venosa; lo que no existe en Bryonia; la mano est muy seca pero clara; no hay tendencia ni a la cianosis ni a los sabaones. Notaris de inmediato dos pequeos sntomas objetivos que puede presentar un sujeto de Bryonia: a) El "movimiento lateral continuo de la mandbula inferior", como si el enfermo rumiara. b) El "movimiento constante del brazo y de la pierna del lado izquierdo". Es casi un movimiento coreiforme. Permite hacer el diagnstico de Bryonia a distancia. Ahora bien, no hay ms que un remedio en la materia mdica que corresponde a un movimiento automtico de un brazo o de una pierna: es Helleborus, pero en este caso hay una parlisis del lado opuesto. No hay, pues, posibilidad de confusin entre Helleborus y Bryonia. Adems, el movimiento automtico de Helleborus no siempre se observa a la izquierda, como el movimiento de Bryonia, puede estar localizado a la derecha.

Estudio clnico

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El enfermo respiratorio. En este enfermo no se justifica Bryonia de primer intento. El estado clnico que corresponde a Bryonia va generalmente precedido de un costado primario que corresponde a Aconitum. Bryonia puede presentar diferentes manifestaciones. a) Coriza. Coriza acuosa y abundante "peor en una habitacin caliente", "mejor al aire libre". La evolucin se traduce bajo forma de "violentos estornudos" que se acompaan de dolor de cabeza. La nariz est congestionada e inflamada. Es casi una coriza banal; pero lo que no es banal es que el enfermo presenta algunas "estras de sangre" en sus mucosidades; por la maana al sonarse la nariz encontrar sangre en el pauelo. Puede tambin presentar un sangramiento de la nariz que dura a veces un cuarto de hora. Este sangramiento nasal aparece-he aqu lo interesante- "al levantarse". El enfermo se despierta, permanece en su cama, se suena la nariz y no tiene nada anormal; pero basta con que se levante y d uno o dos pasos para que su nariz comience a sangrar. Es preciso que el enfermo de Bryonia se movilice para que sus sntomas aparezcan. Sin embargo, hay que aadir una epistaxis que aparece "a las tres de la maana" y que desvela al enfermo. b) La tos. Mucho ms interesante a estudiar es la tos de Bryonia. Puede presentarse con ronquera o sin ella. Cules son sus caracteres ? Es seca, "quintosa", "fatigante", "sin expectoracin". Jams es productiva. Cada vez que observis una tos productiva, dejad a Bryonia de un lado; inversamente, cada vez que veis una tos seca pensad primero en Bryonia. La tos de Bryonia siempre se agrava por el "menor movimiento" y "por el calor"; si el enfermo entra en una habitacin caliente, inmediatamente comienza a toser; respirando profundamente; despus de haber bebido o comido. Al contrario, si el enfermo permanece completamente tranquilo, en un silln o en su cama, tose menos. Por ejemplo, si se hace sentar a un sujeto de Bryonia encamado, en seguida tose; asimismo, si se le hace mover o respirar. Y tose durante el tiempo del examen; pero si lo colocis inmvil en su cama, dejar de toser. Esta tos se acompaa siempre de "dolores de cabeza", y "en el pecho", aun sin derrame pleurtico. El enfermo no puede respirar porque, cuando trata de hacer una respiracin profunda, se pone a toser; est generalmente acostado sobre el lado doloroso y permanece completamente inmvil. c) El derrame pleurtico. Ya lo hemos estudiado antes. El enfermo digestivo. Se presenta de dos maneras: El enfermo digestivo agudo. Tiene 40 de fiebre y est atacado de una infeccin grave, presenta un estado tfico, a veces, una verdadera tifoidea. Cules sern sus sntomas? El sntoma capital es una gran debilidad, una inmensa lasitud que se hace progresivamente dolorosa. El enfermo no puede moverse; permanece extendido. Por la noche gime y se lamenta; durante el da est somnoliento. Bryonia duerme de da, pero por la noche no puede dormir. Encontraris entonces las caractersticas de sequedad de las mucosas: labios secos, narices pulverulentas, lengua pegada al paladar; la sed es inextinguible. El vientre es sensible, todo movimiento lo hace doler, el enfermo no puede soportar un contacto, an ligero, pero si se apoya las manos sobre el vientre con presin, se alivia. Tiene diarrea, con heces lquidas que aparecen por la maana al primer movimiento; heces biliosas, sanguinolentas, irritantes, quemantes y a veces involuntarias. Esta diarrea aparece a menudo en el verano, cuando los das fros suceden a los das calientes, o despus de haber tomado bebidas fras o comido crudezas. En fin, el enfermo tiene cefalea y presenta con frecuencia epistaxis. El enfermo digestivo crnico. Se encuentran en l los mismos signos de sequedad de las mucosas: labios, lengua, etc., y la sed. Pero se pueden observar algunos otros pequeos sntomas; el enfermo tiene deseo de cosas cidas, desea tomar vino, caf; y cosa muy curiosa, desear todo aquello que no se le ofrece, pero si se le ofrece, ya no las quiere. Otro remedio de la materia mdica con las mismas caractersticas (desea cantidad de cosas que luego rechaza cuando se las presentan): Chamomilla. El nio de Chamomilla, por ejemplo, desear el reloj que est sobre la mesa y cuando se lo dan, ya no lo desea, armar un escndalo para obtener un juguete; se lo dan y en seguida lo rechaza. Para Bryonia no es esto todo: el enfermo est en su cama, desea beber o comer algo, si se le ofrece lo qu l desea, lo mira y dice: "yo no quiero ms". Chamomilla, adems, es muy desagradable, odioso, agitado, travieso, jams est contento, slo cuando se le rueda en el coche o si se le lleva en los brazos, si se trata de un beb. Bryonia, sea 56

adulto o nio, tiene envidia de alguna cosa que l pide, se le da y entonces ya no la quiere, como si se tratase de una cosa banal como el pur de papas, una limonada, cosas que lo alegran y que desea. "El disgusto aparece despus del deseo". Este pequeo signo no existe sino en Bryonia. El enfermo de Bryonia siempre est peor despus de haber comido. Tiene eructos. Pero el signo capital del enfermo digestivo que justifica el uso de Bryonia, son las nuseas y la constipacin. Nuseas. Por la maana al despertar y por el menor movimiento. El enfermo no lo siente en su cama a condicin de no moverse, pero basta con que extienda la mano para alcanzar su reloj o el interruptor elctrico, para que aparezca el sntoma. El menor movimiento, el menor gesto, repetimos, determina la aparicin de los sntomas de Bryonia. Las nuseas son tales que el enfermo no puede mantenerse de pie, ni marchar, debe acostarse, porque si no lo hace, vomitar y se sentir muy mal. Estas nuseas desaparecen tan pronto como permanece tranquilo acostado. Con las nuseas desaparecen tambin los vrtigos. Sabis que el enfermo de Bryonia se mejora por la presin, puesto que es sta una de sus principales caractersticas; sin embargo, no puede soportar cierta presin: la presin epigstrica. Experimenta tambin dolores gstricos al menor contacto, despus de haber tomado algn alimento, y en fin -sensacin que no existe sino en Bryonia-, experimenta la impresin de tener "una piedra pesada en el estmago". Asafoetida tiene la sensacin como si se hubiera tragado un huevo duro y no le pasa de la garganta. Kali carb. tiene la sensacin como si su estmago estuviera lleno de agua. Pero el enfermo que os dice:-Oh!, esto es tan pesado... como si tuviera una piedra sobre el estmago-, ese es Bryonia. Se hace entonces irritable, grun, nada le alivia; vomita no importa qu bebida haya tomado y no puede soportar las bebidas calientes, no puede tomar ms que bebidas fras. En fin, sufre del vientre y el menor movimiento le hace mal, an el movimiento respiratorio. Sufre sobre todo del hipocondrio derecho. Asi que trata de inmovilizar completamente el abdomen y permanece sin moverse. La menor tos despierta un dolor considerable. Constipacin. La constipacin es crnica, pertinaz, sin ningn deseo, con heces "duras, secas, negras, como quemadas'. El enfermo hace mucho esfuerzo sin resultado, y estos esfuerzos se acompaan de dolores a distancia, particularmente en la cabeza. Cuando puja tiene la sensacin como si su crneo fuera a estallar. La enferma genital. Las reglas son adelantadas y muy abundantes, de sangre oscura. Hay gran sensibilidad de todo el bajo vientre. Esto no es muy especial; pero lo que s es caracterstico es la "epistaxis que precede o reemplaza las reglas". Otro signo que puede aparecer en la enferma de Bryonia es el "dolor en el ovario derecho" agravado por el menor movimiento. Este dolor es muy agudo, punzante. La enferma presenta una sensibilidad en toda la regin con irradiacin a la cadera derecha. No solamente el dolor es agravado -lo que es curioso- por el movimiento respiratorio, sino tambin por el menor contacto; se mejora por la presin fuerte. Los senos de la mujer de Bryonia pueden tornarse plidos, calientes, duros, de una dureza de piedra. Esta transformacin se observa especialmente cuando la enferma est en perodo de destete: por ejemplo, ha amamantado por algn tiempo, se le suprime la lactancia y de pronto sus senos se ponen calientes, duros, pero no estn inflamados como los de Belladonna, que estn rojos. Son plidos, pesados y duros. Los senos deben ser sostenidos y protegidos contra todos los movimientos de la enferma que tiene un gesto instintivo, no para protegerse, sino para calmarse: ella los empua con ambas manos y los apoya sobre su pecho. Recordad que el dolor de Bryonia, cualquiera que sea, se mejora siempre por la presin fuerte. El enfermo reumtico. En cuanto al reumatismo de Bryonia, ya lo hemos descrito. El enfermo presenta un derrame y se mantiene en completa inmovilidad; la inmovilizacin no es posible a menos que el mdico ejerza una presin fuerte sobre la articulacin tomada. Cuando el lquido se reabsorbe se producir un tejido fibroso. A partir de este momento el enfermo sufrir de anquilosis y, en lugar de querer permanecer tranquilo, buscar, por el contrario, hacer movimientos para luchar contra esta anquilosis. Veris aparecer entonces la indicacin de Rhus toxicodendron.

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En Rus tox. sern las bolsas serosas periarticulares las tomadas, mientras que la articulacin estar seca. Es as como en ciertas variedades de artropata seca con craquidos en las rodillas, las bolsas serosas, a nivel de las inserciones tendinosas, estn ensanchadas y dolorosas. Rhus tox., que es el remedio indicado, presenta esta particularidad: sufre en los primeros momentos, pero cuando la articulacin se desentorpece, en cierto modo, mejorar y podr movilizarse sin mucho dolor.

El psiquismo de bryonia
Aconitum tiene temor y angustia; Belladonna presenta delirio; pero Bryonia desarrolla un verdadero psiquismo que es necesario conocer porque no solamente tenis que tratar a un Bryonia agudo, sino tambin a un Bryonia crnico. El enfermo es "irritable" y "ansioso", siempre peor por el movimiento. Entendmoslo bien, no se trata de dolores que asientan en msculos o en articulaciones que tratan de movilizarse; se trata de un estado psquico. Todo lo que ponga en movimiento el espritu del enfermo, lo agravar. El menor esfuerzo intelectual lo exaspera. Si se le hace una pregunta, si se entabla una conversacin con l, esto le disgusta. Todo lo irrita porque, para l, todo; es un esfuerzo. Se agrava por el movimiento intelectual, lo mismo que se agrava por el movimiento fsico. As Bryonia ama la soledad, no como Sepia, que busca la soledad porque est triste, apesadumbrado, melanclico, sino porque as lograr la paz y estar tranquilo. "Fcilmente atormentado" no acepta la contradiccin. En suma, es un enfermo poco agradable, que presenta un verdadero mal humor mantenido por un estado ansioso, porque una idea lo obsesiona: "tiene miedo al porvenir". Calcarea carbnica tambin tiene miedo al porvenir, pero este miedo se debe a que Calcarea es desmineralizado, dbil y se siente incapaz para la lucha. Bryonia tiene miedo al porvenir porque teme que su cerebro y sus msculos sean activados, ya que l detesta todo movimiento. Cuando hay algo que hacer, en razn de su falta de control, se siente ocupado, agitado, desea algunas cosas, pero no sabe cules, y cuando estas cosas le llegan ya no le gustan, desea otras. Aquellas cosas que desea son precisamente las que rehusa. Por ejemplo, si se le ofrecen situaciones favorables las desprecia y, naturalmente, en seguida tiene el remordimiento por no haberlas aceptado. Su cerebro se fatiga rpidamente, hay falta de equilibrio. Y esta falta de equilibrio es desde el punto de vista general, como desde el punto de vista esttico, ya que tambin presenta vrtigos. Estos vrtigos se presentan siempre por "la maana", como si esta falta de equilibrio quisiera ofrecrsele desde el despertar, al salir de su cama. Nuseas y vrtigos le hacen incapaz de realizar cualquiera cosa. Desde que levanta la cabeza, tiene la sensacin como si sta girara dentro de un crculo. Hasta el punto que al levantarse dice: yo no podr hacer nada. Esto explica el estado de ansiedad y de aprehensin que manifiesta por el porvenir. Bryonia es sobre todo un remedio de estado agudo, remedio muy importante, porque ayuda potentemente a la curacin del enfermo que traduce su reacci6n de defensa por un derrame cualquiera, por general articular o pleural.

Capsicum annuum
Capsicum tiene una doble accin: 1) Sobre los huesos; 2) Sobre las mucosas: digestiva, respiratoria y urinaria. 58

Caractersticas dominantes
A) Fiebre El escalofro comienza a las "5 o 6" de la tarde". Aparece primero en la espalda, luego entre los dos hombros: el enfermo experimenta la sensacin de tener alguna cosa fra en la espalda y entre los dos omplatos. Hay necesidad de poner sobre la regin algo caliente: cataplasmas o compresas elctricas para recalentarlo. Esta sensacin de fro se generaliza pronto a todo el cuerpo; durante este estadio el enfermo tiene una "sed muy intensa". Y, cosa curiosa, cada vez que ingiere un lquido cualquiera tiene ms escalofros. Un remedio presenta una caracterstica anloga: cada vez que el enfermo orina, entra en escalofro violento que sacude todo el cuerpo: es Lycopcdium. Esta indicacin se encuentra frecuentemente tanto en los nios como en los adultos. Despus del estadio de escalofrio, aparece el estadio de calor durante el cual el enfermo de Capsicum no tiene ms sed: este estadio es muy corto y da lugar rpidamente a la transpiracin: sudores "agrios y ftidos" sobrevienen sobre todo por la noche y cuya particularidad es colorear la ropa de "amarillo". En resumen: escalofros, calor, sudores, no presentan caractersticas especiales; pero hay que agregar que estos tres estadios "se mejoran siempre por el movimiento". B) El aspecto del enfermo Capsicum est siempre "congestionado", pero aunque tenga "la nariz y la cara rojas", stas estn "fras". Hay un contraste curioso que es necesario anotar. C) Los dolores Son siempre "constrictivos"; asientan en la faringe, la nariz, el pecho, la vejiga, a nivel de la uretra y a nivel del recto. Adems de que son constrictivos son tambin "quemantes" y "desgarrantes"; generalmente "agravados por el agua fra", por las aplicaciones fras; y siempre "mejorados por el calor". Apis, por el contrario, se mejora siempre por el fro y siempre se agrava por el calor. Los dolores de Capsicum se manifiestan en regiones especiales: A nivel de la cabeza, orejas, caderas, rodillas y talones. - Es a nivel de los talones donde el dolor reviste un carcter bien particular: una "sensacin de aplastamiento". - Conocis ahora las caractersticas dominantes de este pequeo remedio que llamamos Capsicum. Estudiemos las causas que han llevado al enfermo a presentar estos signos.

Causas
Algunas veces es una "congestin", pero ms bien se trata de una "inflamacin". El enfermo de Capsicum presenta siempre una inflamacin aguda, ya sea a nivel de la faringe (angina), ya a nivel del intestino (enteritis), bien a nivel de la trquea y de los bronquios (traquetis y bronquitis), a nivel de la uretra (uretritis) o a nivel del odo {otitis y periotitis) Es un remedio de estadio intermediario; jams el enfermo de Capsicum presenta inmediatamente los signos de este remedio que corresponden siempre a un estadio secundario, sea Aconitum sea Belladonna; cada vez que los signos de Capsicum se manifiestan, podis concluir que el enfermo se agrava. Por ejemplo, est generalmente indicado cuando hay un ataque peristico u seo consecutivo a una otitis aguda.

Estudio clnico
A) La Otitis Cmo se manifiesta una otitis donde se justifique el uso de Capsicum? El enfermo tiene una elevacin de temperatura bastante brusca; sed durante el escalofro; una sensacin de fro en la 59

espalda que lo obliga a reclamar una cataplasma o una compresa elctrica para calentarse, y sufre de la cabeza: tiene la sensacin de que su crneo fuera a estallar. Esta sensacin aumenta con el movimiento: al desplazarse, al girar la cabeza, al toser, etc. Otro remedio presenta la misma caracterstica: Bryonia; cuando el enfermo tose, respira o se moviliza, aumenta la sensacin del estallido de la cabeza, sobre todo en la regin occipital. Cada vez que estando en el retrete comienza a pujar, inmediatamente el esfuerzo que realiza le aumenta ms el dolor de cabeza. No solamente Capsicum sufre de la cabeza cuando tiene otitis, sino que tambin puede presentar un dolor en el odo, y sobre todo detrs del odo: dolor desgarrante, quemante, siempre agravado por el fro y mejorado por el calor. Signo objetivo: explorando la regin retroauricular, podis comprobar a la palpacin de la mastoide una gran sensibilidad, aun cuando no haya mastoiditis. Por otra parte, el enfermo tiene una sensacin de quemadura en la garganta, quemadura como de pimienta, y tambin una sensacin de constriccin; "quemadura" y "constriccin" son caractersticas de los dolores de Capsicum. Esta constriccin es espasmdica. Cuando el enfermo traga algo, pareciera que sufre menos, mientras que la constriccin espasmdica se exagera entre dos degluciones. Es, pues, a la inversa de la constriccin espasmdica de Belladonna que no puede absolutamente tragar lquidos a causa del dolor. La faringe de Capsicum es de color rojo oscuro. El enfermo tiene sed cuando tiene el escalofro, el cual aumenta despus de haber bebido agua -es una caracterstica del remedio-; tiene la nariz y la cara rojas, aunque al tocarlas comprobaris que estn fras. Se trata generalmente de un nio embrutecido, que quiere estar tranquilo, que duerme a medias. Slo por el examen clnico llegaris a comprender que hay, no solamente dolor de cabeza por congestin o por fiebre, sino que tambin presenta signos de inflamacin aguda por parte del odo. B) El enfermo respiratorio El enfermo respiratorio de Capsicum se caracteriza por una tos espasmdica, que sobreviene por paroxismos y que por otra parte, tiene repercusiones en regiones alejadas. Tos con repercusin en regiones alejadas os recuerda a Bryonia que tiene una tos que repercute en la cabeza; tambin Drosera, cuya tos repercute en el diafragma y el vientre. Cuando el enfermo de Bryonia tose, sostiene la cabeza o su costado, puesto que generalmente tiene puntada de costado; cuando el enfermo de Drosera tose, sostiene su vientre. El dolor que repercute en la cadera derecha corresponde a Causticum, que se acompaa tambin de emisin involuntaria de orina. La tos de Capsicum repercute en la cabeza, en los odos, en el pecho, en la vejiga, en las rodillas y an en regiones alejadas del aparato respiratorio. Otro pequeo signo: cuando el enfermo respira, el aire espirado, parece muy caliente; al mismo tiempo presenta un hedor acre, ftido. El aliento del enfermo es acre. Recordad tambin los sudores de Capsicum, cuyo olor es acre e irritante. Si el enfermo expectora, su expectoracin es bastante caracterstica en su color: tiene un color bruno sucio. Tales son las indicaciones de Capsicum en ciertas formas de traquetis que se prolongan en personas congestivas. C) El enfermo digestivo Clnicamente estamos en presencia de un disentrico que, inmediatamente despus de comer, est balonado, lleno de gases y luego presenta una sucesin de fenmenos muy interesantes y fciles de retener. En primer lugar, los dolores gstricos que tienen las mismas caractersticas que todos los de Capsicum: son quemantes y constrictivos; se acompaan de calambres y sobre todo de clicos: clicos periumbilicales que afectan la forma de dolores punzantes. En segundo trmino las heces: Estn constitudas de moco y de sangre. Despus de haber ido al retrete, el enfermo presenta tenesmo, pero ste no es muy caracterstico; sobre todo, tiene siempre sed. Observad que el enfermo de Capsicum tiene sed en todas las manifestaciones patolgicas: sed despus del escalofro, sed despus de evacuar. Asimismo presenta este fenmeno curioso: escalofro despus de haber bebido agua.

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El enfermo de Capsicum puede presentar tambin hemorroides; hemorroides con dolores picantes, quemantes y constrictivos, que se acompaan de comezn. Hay un derrame de moco y sangre. As como Capsicum puede ser indicado en la disentera, puede tambin ser utilizado en el tratamiento de las hemorroides. D) El enfermo urinario El enfermo urinario presenta una irritacin y una inflamacin de la mucosa uretral que se traduce por un escurrimiento amarillo muy espeso, que se califica en la materia mdica de cremoso. Al orinar el enfermo sufre de quemaduras, pero experimenta al mismo tiempo una sensacin de contraccin del cuello de la vejiga. Los dolores son quemantes y constrictivos. El enfermo tiene frecuentes necesidades de orinar que son ineficaces y presenta tenesmo vesical y una sensacin particular que no pertenece sino a Capsicum: "sensacin de fro a nivel del escroto". Observacin importante: todas las inflamaciones agudas o los brotes congestivos que necesitan de Capsicum se acompaan siempre de una sensacin de fro: la nariz y la cara, muy rojas, estn siempre fras, y si el enfermo tiene uretritis con dolores de los testculos, su escroto est extremadamente fro. Al mismo tiempo puede presentar una elevacin de la temperatura con sed y escalofros despus de haber bebido agua. Estudiando Capsicum, retendris las caractersticas dominantes de este remedio y pensaris en pimienta, la cual da picaduras, dolores y provoca siempre sed. En todas las manifestaciones de Capsicum encontraris en efecto, las quemaduras y las picaduras, los dolores constrictivos, tenesmo vesical y rectal; y la sed, que se acompaa de escalofros. Una relacin constante une los escalofros y la sed, puesto que el enfermo lo siente ms despus de haber bebido agua. Mas si la accin de Capsicum es interesante de considerar en todas las irritaciones e inflamaciones, angina o tos, hemorroides o disentera, otitis o uretritis, es preciso pensar que dicha accin es de las ms importantes en las otitis agudas. Capsicum es el mejor remedio que los homepatas poseen para impedir una localizacin sobre la mastoide y, por ende, impedir la evolucin de una mastoiditis.

Cantharis vesicatoria
Cantharis es ms importante. En el remedio de los trastornos que presentan un carcter inflamatorio agudo y que pueden lesionar, bien sea el sistema urinario, ya el sistema digestivo, o la piel.

Caractersticas dominantes
A) La alteracin lesional La caracterstica dominante de Cantharis es una alteracin lesional que se presenta bajo tres formas: una "vescula", que puede asentar, bien sea sobre las mucosas o sobre la piel, vescula que se abre y deja aparecer el segundo elemento caracterstico de Cantharis: la "ulceracin". Esta se encuentra rodeada de una aureola roja y est recubierta por el tercer elemento caracterstico de la alteracin lesional del remedio: "un exudado seudomembranoso" constitudo por mucus extremadamente adherente, que recuerda en alguna forma las mucosidades viscosas, adherentes de Kali bichromicum. Pero la diferencia entre la lesin de Kali bich. y la ulceracin de Cantharis es fcil de establecer. La primera es muy profunda, dolorosa, es el asiento de picaduras y generalmente est recortada en 61

sacabocado; la segunda est siempre constituda por una vescula, una ulceracin y un exudado seudomembranoso. B) Los dolores Son "extremadamente violentos", cualquiera que sea el lugar; tienen un carcter nico: son quemantes y "quemantes como por el fuego". Ellos recuerdan las quemaduras de Arsenicum; pero una diferencia esencial los separa: los dolores quemantes de Arsenicum siempre se mejoran por las aplicaciones calientes o por el calor, mientras que los de Cantharis se "agravan por el calor" y "mejoran por las aplicaciones fras". Hay que aadir que Arsenicum puede presentar quemaduras sin ninguna alteracin lesional concomitante, mientras que en Cantharis, cada vez que hay quemadura, existe una alteracin de la mucosa o una lesin cutnea si la piel est atacada. Pero si hay coexistencia de una lesin, hay tambin coexistencia de trastornos nerviosos porque en Cantharis los dolores se acompaan de "espasmos". Observis la inversa de la famosa ley que reza que "todo msculo subyacente a una mucosa inflamada se paraliza. En Cantharis los msculos subyacentes a la mucosa inflamada estn "espasmdicamente contrados". Por ejemplo, en la faringe, si existen vesculas y ulceraciones sintomticas del empleo de Cantharis, observaris al mismo tiempo una constriccin espasmdica de los msculos farngeos con "regurgitacin de los lquidos por las fosas nasales". Observaris lo mismo por parte del intestino, tenesmo rectal, y por parte de la vejiga, tenesmo vesical, particularmente irritante y fatigante para el enfermo. C) La fiebre Puede aparecer despus de medianoche, a 3 a.m. Sus caractersticas no son muy claras: "escalofro sin sed", calor intolerable sobre todo en las extremidades inferiores, el enfermo busca un lugar fresco para sus pies y manos. Los sudores se producen al menor movimiento como en Bryonia y tienen un olor particular: "olor a orina". La caracterstica de la fiebre de Cantharis reside sobre todo en el escalofro sin sed que puede durar horas. Sin embargo, no persiste tanto tiempo como el provocado por Aranea diadema que en sus reacciones trmicas presenta un perodo de escalofro que a veces pasa de las 24 horas. D) Excitacin nerviosa La cuarta dominante caracterstica de Cantharis reside en la excitacin nerviosa. Esta excitacin puede ser puramente nerviosa y generalizada o nicamente genital. 1) La excitacin nerviosa general. Cantharis puede presentar delirio, pero, al delirar, presenta tambin "accesos de rabia y de furor": da gritos, alaridos; est animado de "convulsiones" y, en su agitacin nerviosa, presenta siempre ideas delirantes que tienen relacin con el aparato genital: "delirio de predominio sexual". Esto hace pensar en otro enfermo delirante que presenta lo mismo; una verdadera mana bastante curiosa: Hyosciamus, que en el curso de su delirio, quiere siempre despojarse de sus ropas, quitar su camisa y exhibir sus partes genitales. Cantharis no tiene deseo de exhibirse, pero tiene su pensamiento puesto sobre las cosas sexuales; lo que se explica por la particular excitacin genital que estudiaremos en seguida. En el curso de los trastornos generales nerviosos, a la vez que las ideas delirantes, el furor y la rabia animan al enfermo en las diferentes afecciones que lo afectan, notaris que existen paroxismos desencadenantes, especialmente "por la vista de objetos brillantes". Por ejemplo, el enfermo de Cantharis es siempre agravado por el reflejo de una luz sobre la esfera de cobre de su cama, o por la sbita claridad de una lmpara elctrica colocada cerca de l. Otro remedio presenta la misma caracterstica: Stramonium. A la vista de una luz brillante el enfermo de Stramonium puede presentar convulsiones. En los nios este signo es la indicacin especial de Stramonium. No solamente el enfermo es excitado por la vista de un objeto brillante, sino tambin por el reflejo del agua o por un espejo. Es esto algunas veces la causa de los terrores nocturnos de los nios que se desvelan a medianoche: se prende una lmpara elctrica que se refleja en un cristal y el estado del pequeo enfermo se agrava en lugar de calmarse por la presencia de sus padres. Cantharis es agravado cuando trata de beber agua y, lo mismo que Stramonium, experimenta ansiedad oyendo correr el agua. Cantharis puede a veces presentar hidrofobia verdadera a tal punto 62

de no querer tomar ni una gota de lquido; lo cual es muy grave, ya que presenta trastornos urinarios y fenmenos de cistitis y es necesario que beba agua para limpiar sus riones y su vejiga. El gran remedio de la hidrofobia es Hydrophobinum que presenta ciertas caractersticas: el enfermo no puede soportar la vista de una cosa deslumbrante, tal como un espejo o el reflejo del agua; desde que oye el agua correr, se hace muy irritable y entra en furia. Presenta tambin esa salivacin intensa que observaris en los perros rabiosos y siempre un espasmo del esfago provocado, no solamente al ver correr el agua, sino tambin al tratar de tragarla. Encontraris en este cuadro numerosos signos de aerofagia. Por mi parte, he podido curar a un enfermo que salivaba mucho y que no poda beber agua, con algunas dosis de Hydrophobinum a la 30 C. Un pequeo signo de este remedio es el constante deseo de orinar al ver correr el agua. Esto se encuentra en otros dos remedios, ste que estudiamos: Cantharis, y en Sulphur. Cuando veis a un sujeto que tiene deseos de orinar al ver correr el agua, no pensis de inmediato en Hydrophobinum, que es un pequeo remedio rara vez empleado, sino ms bien en Cantharis y sobre todo en Sulphur. Existen enfermos de Sulphur que presentan un poco de hipertensin o de congestin prosttica y que, teniendo deseos de orinar, al llegar al retrete no logran orinar. Basta con que tiren de la cadena del depsito y hagan correr el agua para que inmediatamente se produzca la miccin. Es ste un pequeo signo que entra en el cuadro caracterstico de Sulphur: constante deseo de orinar al ver correr el agua. 2) La excitacin genital. Es extremadamente intensa y se traduce: a) En la muyer por una "congestin ovariana y uterina" formidable: los ovarios son muy sensibles; a menudo la enferma se toca los genitales, de all se origina onanismo y ninfomana. Puede haber una conexin de los sntomas generales de Cantharis con una alteracin inflamatoria de los anexos. Estos pueden estar no solamente congestionados sino tambin infectados, y en ciertos casos de metritis o de salpingitis Cantharis puede estar indicado cuando existe una excitacin genital intensa. b) En el hombre la excitacin se traduce por "erecciones violentas" y siempre "dolorosas"; aunque el enfermo no tenga uretritis, presenta un priapismo constante con un deseo sexual exagerado; pequeo signo local: un "dolor a la presin a nivel del glande". Este signo objetivo permite confirmar la indicacin de Cantharis. Puede haber asociacin de uretritis y de cistitis y esto es lo ms frecuente- una alteracin lesional. Sin embargo, Cantharis puede estar indicado cuando slo existe excitacin genital. La excitacin genital de Cantharis es habitual; es ms o menos intensa y va desde una simple excitacin frecuentemente renovada hasta verdaderos accesos de mana aguda de forma ertica. III. ESTUDIO CLINICO Estudiemos ahora clnicamente los enfermos de Cantharis.

El enfermo digestivo
El aparato digestivo, en Cantharis, presenta dos localizaciones: una localizacin farngea y una localizacin intestinal. a) La localizacin farngea. La garganta est inflamada; la lengua tambin lo est, los bordes son rojos, y, en su superficie -caracterstica esencial del remedio- observaris "vesculas" dolorosas "quemantes" que dejan escapar un "lquido vesicante"; la pequea ulceracin est recubierta de un exudado adherente. Borax presenta pequeas ulceraciones aftosas semejantes a las de Cantharis, pero entonces la boca es extremadamente caliente, y el enfermo no presenta en absoluto excitacin genital o nerviosa; presenta simplemente un pequeo trastorno que le es particular: cuando se inclina hacia adelante, la cabeza le da vueltas (vrtigos). Si se trata de una mujer, puede presentar, en lo genital, un trastorno particular: leucorrea, y, cosa muy curiosa, las prdidas blancas son calientes. En Belladonna es el derrame menstrual el que se presenta caliente, pero las prdidas blancas no dan la impresin de calor. Las prdidas blancas calientes pertenecen exclusivamente a Borax. Volvamos a nuestro enfermo de Cantharis y, hacindole abrir la boca, examinemos su 63

faringe: est inflamada, roja, y sobre la mucosa farngea se encuentra lo que habis constatado sobre la mucosa de la lengua: "ulceraciones aftosas" recubiertas de un "exudado seudomembranoso" que contiene un modo adherente. Por otra parte, la garganta est muy caliente, "quemante". El enfermo siente un gusto a pimienta o a cobre y sufre de quemaduras intensas. Tiene sed, pero no puede beber. Presenta una aversin completa por los lquidos porque ellos desencadenan un "espasmo" y, si trata de tragar, presenta "regurgitaciones por la nariz". Espasmos y regurgitaciones nasales a cada deglucin de un lquido son caractersticas de Cantharis. Considerad la aplicacin de este remedio en ciertas formas de angina seudomembranosa. b) La localizacin intestinal. El enfermo intestinal presenta los mismos trastornos digestivos precitados: lengua inflamada, con bordes rojos, con vesculas dolorosas y quemantes. Es necesario pensar que todo el tubo digestivo, desde la boca hasta el ano, es completamente quemante. Hay un solo remedio que presenta esta sensacin de quemadura general cuya indicacin ha hecho decir a Nash: "veinticinco pies de quemadura intestinal corresponden a Iris versicolor"; pero en este caso el hgado est tocado y el enfermo presenta jaquecas oftlmicas con frecuencia. Adems, el enfermo sufre de dolores en el hombro derecho y en la cadera izquierda y presenta tambin diarrea que se acompaa de quemaduras en el ano. Las heces de Iris versicolor son biliosas y quemantes, mientras que las de Cantharis son francamente disentricas. El abdomen del sujeto de Cantharis est siempre muy timpanizado y doloroso, pero la gran caracterstica reside sobre todo en el aspecto de las heces que son exactamente como lavadura de carne; contienen sangre y mucosidades. Cada vez que el enfermo va al retrete sufre de quemaduras en el ano y de tenesmo intenso que no es solamente rectal sino tambin vesical, porque experimenta un constante deseo de evacuar y de orinar. Las excreciones intestinales y vesicales son poco abundantes, pero las dos formas de tenesmo, rectal y vesical, estn siempre asociadas. Un remedio presenta exactamente los mismos sntomas: es Mercurius corrosivus, el sublimado. Es igualmente un buen remedio de la disentera. El enfermo de Mercurius presenta una diarrea poco abundante, pero con vmitos incesantes, biliosos, verduscos. Cantharis no los tiene. En Mercurius los labios estn inflamados, sensibles; las encas son negras, esponjosas, sangrantes y dejan escapar una saliva ftida. La salivacin es intensa. La lengua est blanca en su parte anterior y es amarillenta en su parte posterior. El enfermo siente un gusto amargo en la boca, a veces salado. Permanece siempre acostado sobre el dorso, las rodillas replegadas: posicin particular del enfermo que justifica el uso de Mercurius corrosivus. Veis la gran diferencia que existe entre el aspecto del sujeto de Cantharis y el del sujeto de Mercurius. Reside tambin en este hecho: en la disentera de Cantharis hay siempre una participacin del sistema urinario, necesidades frecuentes e incesantes de orinar, y tambin una inflamacin del rbol urinario. Es esta inflamacin la que vamos a estudiar ahora.

El enfermo urinario
Los trastornos urinarios pueden asentar en la vejiga o en la uretra, o -lo que es ms frecuente- en ambos rganos. a) A nivel de la vejiga. Notaris dolores violentos, quemantes, constrictivos con necesidades urgentes de orinar, frecuentes e ineficaces. La gran caracterstica es que el enfermo orina algunas gotas, y cinco minutos despus an tiene deseos, orina la cantidad de una cucharadita y se repite el proceso. La cantidad de orina emitida en cada miccin es siempre inferior a 50 gramos, y experimenta un tenesmo vesical constante e intolerable. b) A nivel de la uretra. Los dolores son muy violentos, no solamente a nivel de la vejiga, sino tambin a nivel de la uretra: dolores cortantes, quemantes y que se sienten antes, durante y despus de la miccin. Son, pues, contnuos; puede decirse que un sujeto de Cantharis sufre siempre de su vejiga y de su uretra sin un instante de aliento. Muchsimos otros remedios presentan signos anlogos. Thuja, por ejemplo, pero sta sufre sobre todo al final de la miccin, porque experimenta una sensacin de constriccin del cuello de la vejiga. Hay otro remedio que presenta una indicacin caracterstica: el enfermo no sufre sino en el 64

intervalo de las micciones y se mejora al orinar. No vayis a creer que se trata del remedio paradoxal. Ignatia; no. Sin embargo, es ordinariamente una mujer que tiene necesidad de orinar con frecuencia, que sufre como si alguna cosa quemante le pasara por la uretra; orina y en seguida se calma, no solamente por la miccin, sino durante la miccin. No se trata de un fenmeno de infeccin sino de un trastorno de irritacin. Se produce frecuentemente en las recin casadas. El remedio es Staphysagria, que curar perfectamente esta cistalgia. La orina de Cantharis es poco abundante, oscura, a veces sanguinolenta, pero contiene menos sangre que la de otro remedio: Terebenthina. Cantharis presenta dolores vesicales y uretrales, pero tambin coccgeos. Caractersticas esenciales: en el hombre: las erecciones violentas y dolorosas; en la mujer: una sensibilidad muy grande de los ovarios; y en los dos: una excitacin genital considerable. Un remedio puede tambin compararse con Cantharis: Mercurius corrosivus, que ya he mencionado antes. Pero este ltimo corresponde a una alteracin violenta lesional de la vejiga; el enfermo tiene micciones frecuentes, dolorosas; la orina quemante pasa gota a gota, pero al mismo tiempo el enfermo presenta una uretritis con derrame espeso, quemante y verdoso. En Cantharis hay siempre fenmenos de cistitis con orina quemante y sanguinolenta, como en una uretritis de comienzo, pero no constataris los sntomas de derrame agudo o crnico que observis en Mercurius. Terebenthina presenta tambin el mismo sntoma: quemadura al orinar, pero el enfermo no sufre antes de la miccin, sufre durante y un poco despus de la miccin, pero menos que en el sujeto de Thuja. La gran caracterstica de Terebenthina es que hay mucha sangre en su orina, a veces la miccin es de pura sangre. La orina es o muy roja, o casi negra. Y viene generalmente, no de la vejiga, sino de los riones; adems, el enfermo sufre mucho de la regin lumbar. La tendencia hemorrgica es tal, que el enfermo puede presentar prpura.

El enfermo cutneo
La accin de Cantharis no se ejerce nicamente sobre las mucosas sino tambin sobre la piel donde encontraris la misma forma de erupcin: vesicular y vesicante. Son vesculas anlogas las que se producen despus de la aplicacin de un vejigatorio o despus de una quemadura de segundo o tercer grado; ampollas que corresponden exactamente a la alteracin lesional cutnea de Cantharis. Cantharis puede tambin ser til en ciertas formas de eczema o de herpes, sobre tolo cuando existe un escurrimiento quemante y excoriante. En presencia de una erupcin anloga podris pensar en la utilidad de Rhus tox., pero el enfermo de Rhus tiene comezones violentas, mientras que Cantharis no las tiene, por decirlo as. La de Rhus son mejoradas por el rascado; Cantharis, si tiene comezones, se rascar y se friccionar sin resultado. La indicacin de Cantharis se encuentra en la erisipela cuando hay vesculas con rezumo de un lquido quemante, irritante y excoriante, sobre todo cuando existe una tendencia fagednica con evolucin rpida en una forma gangrenosa. A1 lado del enfermo digestivo, del enfermo urinario y del enfermo cutneo, debemos describir el pleurtico. En efecto, Cantharis est frecuentemente indicado en los derrames cuando progresan rpidamente. Despus de haber pasado por el estadio de Bryonia un enfermo comienza a orinar de menos en menos y el derrame va aumentando progresivamente; todo sucede -excusad la expresin vulgar, pero es para hacer comprender bien la indicacin de Cantharis-todo sucede, repito, como si el enfermo orinara en su pleura. Cantharis responde a la evolucin muy rpida de un derrame que aumenta tanto ms cuanto menos orina el enfermo. Al mismo tiempo presenta dolores quemantes en el pecho, lanzazos en el lado enfermo. Se desarrollan entonces sntomas, no de cistisis verdadera, sino de cistalgia, de irritacin vesical durante los cuales el enfermo sufre de dolores contnuos: antes, durante y despus de la miccin. Conocis ahora las aplicaciones teraputicas de Cantharis: la angina seudomembranosa, la disentera, la cistitis cualquiera que sea la causa: cistitis de origen gonocccico o colibacilar; las 65

nefritis al principio. Lo mismo que Arsenicum y Terbenthina podr estar indicado en los estados inflamatorios de una serosa y particularmente de una serosa pleural. Es necesario recordar, en fin, que puede ser un remedio de afeccin cutnea, sobre todo cuando esta afeccin reviste todas las caractersticas habituales de una quemadura. En presencia de un enfermo atacado de quemaduras muy extensas y cuyas consecuencias pueden ser la congestin de rganos internos, por ejemplo, congestin o inflamacin de los riones, el empleo de Cantharis permite evitar la oliguria, la anuria, las nefritis y la aparicin de albmina o de cilindros en la orina. La dosis a la cual es necesario emplear Cantharis es generalmente la 30a, y a medida que el enfermo se alivie hay que disminur la frecuencia de tomas.

Chamomilla Caractersticas dominantes

El enfermo de Chamomilla presenta cuatro caractersticas dominantes: La agitacin; la intolerancia al dolor; la fiebre y algunos signos objetivos.

La agitacin
El enfermo de Chamomilla es esencialmente un "agitado". La agitacin es la caracterstica evidente, de tal manera que de este remedio se puede decir que jams estar indicado en un enfermo tranquilo. La agitacin de Chamomilla es a la vez "fsica" y "mental'-. El sujeto est perpetuamente en movimiento: es el nio quien, en vuestro consultorio, se mueve de izquierda a derecha, toca todos los objetos que estn sobre la mesa, los desplaza. Hablar, os interrumpir, y si le hacis observaciones se pondr a gritar, a llorar, o tendr un acceso de clera. Acostado, el enfermo de Chamomilla es insoportable porque no puede permanecer en su sitio. Por ejemplo, si obligis a un nio de 10 o 12 aos a tomar reposo despus de las comidas, no podr permanecer tranquilo en su cama, desplazar sus piernas y tomar las posiciones ms inverosmiles. Gesticular constantemente, incapaz de tomar un reposo completo. Si se trata de un beb, una sola cosa lo calma: "ser cargado" o "rodado en el coche". Si se trata de un adulto: ser paseado en coche lo calma pronto. Otro remedio de la materia mdica presenta la misma modalidad: es Nitric acidum. Nitric acid. se mejora siempre cuando va en automvil o en coche. Pero existe una diferencia entre el enfermo de Nitric acid. y el de Chamomilla. El enfermo de Nitric acid. es irritable, descontento, jams satisfecho, odioso, como el de Chamomilla, pero tiene una excusa: es que sufre desde hace mucho tiempo, presenta un estado crnico, y que espera despus de ese tiempo el buen remedio que lo curar. Nitric acid. presenta adems dolores que son muy vivos, agudos, picantes; se les ha comparado a la sensacin que se experimentara si una espina de madera estuviera hundida en la carne. En fin, el enfermo de Nitric acid. presenta alteraciones lesionales, lo que permite la distincin inmediata con el de Chamomilla que est atacado nicamente de trastornos funcionales o sensoriales. Las ulceraciones de Nitric acid. tienen los bordes irregulares con un fondo sangrante y siempre extremadamente dolorosas. Los enfermos de Nitric acid. son casi siempre cancernicos; las ulceraciones los condilomas y las verrugas constituyen, por decirlo asi, la firma del remedio. 66

La intolerancia al dolor
El enfermo presenta una hipersensibilidad considerable y su dolor es indiscutible: es un sujeto que sufre, pero sufre con una hiperagudez extraordinaria y fuera de proporcin con la razn real que ha provocado la sensacin dolorosa. Cmo se presentan los dolores de Chamomilla? Son muy "agudos", neurlgicos, vivos, lancinantes. Y, carcter que no hay que olvidar: estn siempre "fuera de proporcin con el mal que los produce". Cundo se producen estos dolores? Generalmente por la noche, o ms bien "en la tarde antes de medianoche"; es entre las 9 p.m. y la medianoche cuando el sujeto de Chamomilla sufre ms. Los dolores se acompaan de "adormecimiento" de las regiones afectadas. Se constata frecuentemente una "alternancia del adormecimiento y del dolor". Algunos remedios presentan tambin este adormecimiento acompaado de dolor: Cocculus, Rhus tox., por ejemplo, pero la alternancia del adormecimiento y del dolor pertenecen casi exclusivamente a Chamomilla. Los dolores de Chamomilla son generalmente "agravados por el calor". Son "insoportables". Por la ms pequea sensacin, la ms ligera neuralgia, el enfermo se lamenta, da gritos y est inquieto. Esta inquietud le impulsa a arrojarse de un lado al otro, gimiendo y diciendo palabras contradictorias. Est enloquecido y desesperado. Dice que prefiere ms bien morir que continuar sufriendo as. Llama a la muerte con grandes gritos, no porque desee desaparecer, sino porque es para l la manera de traducir su pensamiento y de manifestar la intensidad de sus dolores. Una cosa lo calma: es "la agitacin provocada". Esto es totalmente homeoptico. El enfermo est agitado y tiene dolores intolerables; si se le agita sufre menos. Por ejemplo, si se trata de un beb, ser rodado en el coche le mejora, no solamente su estado psquico, sino tambin su estado fsico. Hecho notable: no solamente cuando es paseado se mejora desde el punto de vista moral y fsico, sino que la enfermedad que existe en l y que requiere Chamomilla se modifica. Por ejemplo, si se trata de un enfermo que sufre de clicos y presenta diarrea o trastornos intestinales cualquiera que sean, stos desaparecen si el enfermo es cargado o rodado. Si se trata de un nio que sufre del odo, la nodriza dice: "Cuando yo lo sacudo se siente mejor, y tan pronto como lo bajo a tierra comienza a llorar". Lo mismo pasa con la fiebre de Chamomilla-y esto es necesario notarlo--, se mejora cuando el nio es cargado o rodado. Dolor intolerable y agitacin constante caracterizan las reacciones del sujeto de Chamomilla. Pero observad de seguidas que la resignacin al dolor y la paciencia contraindican completamente a este remedio.

La fiebre
Cundo se manifiesta la fiebre? Se manifiesta sobre todo en los nios, porque las personas mayores presentan rara vez las indicaciones de la fiebre de Chamomilla. Sin embargo, en los adultos que tienen el sistema nervioso exaltado y que habitan en las grandes ciudades, encontraris algunas veces el desarrollo febril caracterstico de este remedio. Las manifestaciones febriles de Chamomilla aparecen sobre todo en primavera, cuando hace fro despus de los das clidos. La fiebre de Chamomilla se desarrolla igualmente cuando el enfermo entra en clera. Veris nios, y an, algunas veces, adultos que presentan 38, 5-39, sntomas febriles que no tienen otra explicacin que la clera, una exasperacin brusca; la reaccin psquica es tan considerable que determina un resultado aparente bajo la forma de una elevacin trmica. 67

No debemos extraarnos que la clera pueda provocar un trastorno mrbido. El enfermo de Lycopodium desencadena una crisis heptica despus de una clera; Chamomilla por la misma razn puede presentar sntomas febriles, o diarrea, o un dolor neurlgico; trastornos diversos siempre acompaados de intolerancia al dolor, de agitacin y de inquietud caractersticos. La fiebre de Chamomilla aparece siempre entre las 9 y las 11 p.m. El escalofro se manifiesta sin sed; todo el cuerpo est tembloroso y cuando el enfermo se desabriga sobreviene el escalofro. La misma caracterstica se encuentra en Hepar sulphur, pero aqu el escalofro aparece tambin cuando el enfermo saca la mano fuera de las coberturas. La cara y el aliento de Chamomilla son calientes. Una alternancia de calor y de escalofro se observa rpidamente, como en Pulsatilla --pero Pulsatilla, tan tranquilo y tan resignado, es totalmente opuesto a Chamomilla en sus reacciones--, o como en Ferrum phosphoricum donde se constata una alteracin lesional con congestin, por ejemplo, la inflamacin de un pulmn. El escalofro de Chamomilla no tarda en dar lugar al calor que es un calor hmedo acompaado de transpiracin como en Belladonna, pero el enfermo de Chamomilla no est abatido, al contrario, est extremadamente agitado, ansioso, de mal humor. Es el enfermo que hace llamar al mdico y que lo enva a pasear tan pronto como comienza a examinarlo. Cuando el mdico le hace preguntas, le responde grosera e insolentemente. El enfermo de Chamomilla comienza a transpirar. Tiene sudores "muy abundantes" que tienen un carcter: son "calientes". Dnde se producen estos sudores? "En la cara y en la cabeza". Agreguemos que los sudores de este remedio aparecen sobre todo despus de las comidas. Otro enfermo transpira tambin durante la comida: es Kali carbonicum. Aparecen sudores sobre los labios, alrededor de la boca y en la frente tan pronto como empieza a comer. El enfermo de Chamomilla tiene "sudores al dormirse", mientras que Sambucus tiene sudores al despertar. Es as como al observar al enfermo podis comprender que existen dos signos objetivos de Chamomilla: los "sudores al nivel de la cara y de la cabeza"; y el aspecto de la cara: "una mejilla roja y caliente", "una mejilla plida y fra". Esta oposicin de coloracin de las dos mejillas del enfermo es la firma objetiva de Chamomilla.

Causas
Veamos ahora muy brevemente las causas que han podido provocar en un individuo la aparicin de los sntomas de Chamomilla. El viento fro que provoca la aparicin de las neuralgias. La denticin que produce toda una serie de trastornos: trastornos digestivos, trastornos intestinales, trastornos gstricos y trastornos nerviosos. Pero una de las causas principales que provoca con frecuencia la indicacin de Chamomilla es la clera. Si el temor provoca la aparicin de los trastornos que necesitan de Aconitum o de Opium, la clera se manifiesta a menudo con los signos de Lycopodium, Staphysagria y, sobre todo, de Chamomilla. Otra causa que justifica el empleo de Chamomilla: la dismenorrea. Hay la tendencia a pensar que Chamomilla es solamente un remedio de nios, de accidentes de la denticin o de trastornos digestivos en el nio; esto es un error. Las mujeres que sufren en el momento de sus reglas y que presentan hemorragias se favorecen con Chamomilla, que es un remedio de hemorragias, como lo es Ipeca o China. Observad, en fin, que el sujeto de Chamomilla est siempre hipersensibilizado al dolor y a todas las impresiones. Frecuentemente tenis que tratar a un adulto que abusa del caf o de narcticos. El abuso del caf da la indicacin, bien sea de Nux vomica, o de Chamomilla.

Estudio clnico
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Dos sujetos estn predispuestos a las reacciones de Chamomilla: el nio y la mujer. Casi nunca este remedio estar indicado en el hombre adulto; ms bien lo estarn: Lycopodium, Gelsemium o Staphysagria. A) En el nio En el nio tres signos recuerdan a Chamomilla: El dolor de odo; la tos, y los trastornos digestivos. 1) La otalgia. La oreja est inflamada y caliente; puede estar roja. Los dolores son intermitentes, jams contnuos. Pero su gran carcter es ser extremadamente vivos al punto de arrancar gritos al enfermito. Sobrevienen por accesos: el nio est furioso, enloquecido, agitado; se tira de un lado al otro en su cama. Tiene angustia, como el sujeto de Aconitum, pero presenta la inquietud de una agitacin persistente. De una manera general, debemos pensar que los odos del nio de Chamomilla son extremadamente sensibles al fro, aunque la madre envuelva la cabeza de su nio con un manto. Mientras que las neuralgias de Silicea se mejoran al abrigar y calentar la cabeza del enfermo, las otalgias de Chamomilla se previenen de la misma manera. El odo est fuertemente tapado, el nio oye mal, se queja de zumbidos de odos. Si palpis la oreja no provocaris ningn dolor ni reaccin dolorosa sobre la mastoide, como en el enfermo de Capsicum. 2) La tos. Es espasmdica, seca, spera, desgarrante y dolorosa. Se produce siempre por un cosquilleo en el fondo de la garganta; cosquilleo anlogo al que puede presentar Hepar sulphur, pero mientras que la tos de Hepar se produce despus de medianoche, la de Chamomilla se presenta de preferencia "antes de medianoche'. Es entre las 9 p.m. y la medianoche cuando el enfermo tose ms, y, si est caliente, tose menos; lo que es curioso, porque los dolores de Chamomilla son agravados por el calor. La tos sobreviene por la noche y presenta una caracterstica especial en el nio: no lo despierta. Al da siguiente se le dice que ha tosido, pero l no se ha dado cuenta. Cuando se trata de un beb de 6 meses, de un nio de 4 o de 12 aos, "tose durante el sueo" sin despertarse; tose por quintas, de una manera desgarrante que parecera molestarlo mucho y despertarlo; sin embargo, contina durmiendo. La tos de Chamomilla puede tambin ser provocada por la clera. Ciertos individuos despus de un acceso de clera, se ponen a toser durante horas. Se piensa entonces en Ignatia, porque mientras ms tose ms ganas tiene de toser el enfermo, y es generalmente Chamomilla el que est indicado. No hay entonces ninguna expectoracin ni alteracin lesional. 3) Los trastornos digestivos. Estudiemos sucesivamente: los trastornos de la denticin y los trastornos digestivos propiamente dichos. Trastornos de la denticin. El nio sufre de los dientes, sobre todo antes de medianoche y cuando est en una atmsfera caliente. Sufre al tomar bebidas calientes y se mejora con las bebidas fras (Coffea). Pero la gran caracterstica del mal de dientes de Chamomilla es que se acompaa de una agitacin extraordinaria, y en el nio pequeo esta agitacin puede traducirse por convulsiones reales. "Convulsiones durante la denticin" es una indicacin de Chamomilla, sobre todo si encontris los signos objetivos que ya conocis: una mejilla roja y caliente, la otra mejilla plida y fra, y tambin los sudores calientes de la cabeza y de la cara que aparecen en el momento en que el enfermo se duerme. Agreguemos que el sujeto tiene una sensacin de dientes demasiado largos y encas inflamadas; presenta un hedor ftido del aliento. Es as como brotes de gingivitis son susceptibles de mejorarse por Chamomilla. Trastornos digestivos propiamente dichos. Estudiemos ahora los trastornos digestivos propiamente dichos. Observacin interesante: Podis tener que atender a un lactante que presente signos claros de Chamomilla debidos nicamente al abuso del caf de la nodriza; en este caso la indicacin de Chamomilla no dar ningn resultado. Haris mejor servicio suprimiendo el uso del caf en la nodriza, lo que curar al nio ms rpidamente y sin riesgo de recidiva. El primer signo digestivo de Chamomilla es una sed casi inextinguible: el nio quiere beber siempre ms y ms agua fra. Otro signo son los gases, que tienen una caracterstica casi objetiva: un hedor de huevo podrido: as es Arnica. Entre Arnica y Chamomilla, sin embargo, no puede haber confusin, al tomar en consideracin los otros signos propios de cada uno de ellos. Tercer signo 69

digestivo de Chamomilla: las nuseas frecuentes, los vmitos y sobre todo los clicos. Estos son extremadamente violentos, aparecen bajo forma de calambres muy vivos que obligan al enfermo a plegarse en dos, exactamente como el enfermo de Colocynthis, pero mientras que este ltimo se alivia temporalmente por el hecho de plegarse en dos o apoyando sus manos sobre el vientre, el enfermo de Chamomilla no se mejora del todo por esta flexin del tronco hacia adelante. No solamente se inclina hacia adelante, sino que se agita, da gritos, gime y expulsa gases que no lo calman, mientras que Colocynthis se calma por la expulsin de gases, por lo menos durante algunos minutos. Una sola cosa calma al nio: el ser cargado y paseado en coche. Y ciertamente habis visto a muchos lactantes nerviosos e irritables, cuya nodriza abusa del caf y se pasan el da sacudindolos y pasendolos en sus brazos, a fin de que les dejen tranquilas. Comenzaris por suprimir el caf de la nodriza, prohibirle toda agitacin trepidante y dad luego Chamomilla al beb. Al examinar al nio, constataris diferentes sntomas de Chamomilla. El abdomen est distendido como un tambor; la lengua es amarilla o blancuzca y presenta siempre una raya roja en el medio. La salivacin es intensa, el lactante se babea, sobre todo por la noche, ensuciando su almohada. Los clicos dolorosos se acompaan de diarrea y sobrevienen por la noche. Las heces son acuosas, ya de una coloracin verdosa, verde csped, ya, por el contrario, como "revoltillo de huevos". Cuando son verdosas, estn mezcladas por lo regular de mucosidades, y presentan siempre el mismo hedor caracterstico de Chamomilla: un "hedor de huevo podrido". Son adems irritantes. Cuando el nio est suficientemente crecido para expresar lo que siente, dice: "Esto est caliente, esto es quemante". Al propio tiempo veris a lactantes incapaces de expresarse que presentan en la regin perianal excoriaciones dolorosas al tacto. Observaris que en el adulto se pueden apreciar estos mismos trastornos, aunque aqu no se trata de trastornos de denticin. En este caso, la causa determinante de los trastornos de Chamomilla es una causa psquica: la clera. Si el enfermo ha tenido un acceso de clera en el da, por la noche sufrir de clicos y presentar diarrea con heces como "huevos en revoltillo", acuosas, calientes, extremadamente irritantes, con defecacin dolorosa. El enfermo puede tener simultneamente brotes de hemorroides. En fin, tanto en el adulto como en el nio, encontraris los signos objetivos de Chamomilla: sudores calientes en la cabeza durante el sueo; una mejilla roja y caliente y la otra plida y fra. B) En 1a mujer Aqu los sntomas dominantes son: la hipersensibilidad al dolor y la tendencia a las hemorragias. Cmo son las reglas? Son adelantadas, abundantes, de sangre negra y contienen siempre grandes cogulos; adems son extremadamente dolorosas, la enferma no puede permanecer tranquila. Se acuesta en la cama con una bolsa caliente sobre el vientre, pero no puede estar tranquila, trata de acurrucarse o se tiende sobre el vientre, o de un lado o del otro. La extrema agitacin durante los dolores menstruales es una indicacin de Chamomilla. Por dems la enferma sufre mucho y presenta dolores tirantes en forma de calambres, de dolores violentos que asientan en el bajo vientre. Al mismo tiempo experimenta una sensacin de presin; pero mientras que esta sensacin se experimenta de arriba hacia abajo en remedios como Sepia, Natrum mur., Belladonna, Lilium tigr., en Chamomilla se experimenta en sentido opuesto, de abajo hacia arriba, como si todos los rganos remontasen hacia el abdomen. Esta impresin es una caracterstica clara de Chamomilla. Los clicos son tan violentos que, por momento, simulan dolores de falso trabajo de parto, pero que se ejercieran en sentido inverso, de abajo hacia arriba. Pueden aparecer o exagerarse si en el curso de las reglas la enferma tiene un acceso de clera por una razn cualquiera; entonces los dolores se acentan, la agitacin y la inquietud aumentan y ya tenemos el cuadro clnico caracterstico de Chamomilla. Chamomilla est indicada tambin cuando existen prdidas blancas que presentan un carcter nico: son corrosivas y quemantes (leucorrea amarillenta). No daris Chamomilla basado solamente en esta indicacin; es preciso que estis en presencia de una mujer cuyas reacciones generales habituales requieran de Chamomilla.

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Las reglas son siempre muy abundantes. Asistiris a una verdadera hemorragia negra con grandes cogulos y, al mismo tiempo, existen dolores de falso trabajo en el sentido inverso, ya sealado. Chamomilla es un excelente remedio de hemorragias uterinas. En fin, constataris una inflamacin de los mamelones que son extremadamente dolorosos y sensibles. Chamomilla puede estar indicado en las nias que an no tienen reglas pero cuyos senos son dolorosos. La sensibilidad de los senos indica Chamomilla en las nias con la condicin, sin embargo, de encontrar los signos caractersticos del remedio: ya los trastornos vasomotores de la cara, bien la agitacin, la inquietud y la hipersensibilidad al dolor. Sensibilidad de los senos en las nias sin reglas es a veces tambin la indicacin de Bryonia y de Conium. Chamomilla es un excelente remedio en el embarazo, sobre todo al final del embarazo cuando la mujer presenta falsos dolores de parto que sobrevienen con la sensacin de presin de abajo hacia arriba. Los dolores presivos se acompaan de dolores irradiantes al dorso y a la cara interna de los muslos, con rigidez del cuello; la enferma se agita, grita, llama a su partero para luego rechazarlo, porque hay que recordar que el sujeto de Chamomilla, adulto o nio, siempre est desagradado con las personas que lo rodean. Despus del parto, la mujer presenta an dolores especiales: dolores calambroideos en el tero; se observan en un momento particular: cuando la mujer amamanta al hijo. A1 mismo tiempo, !os senos pueden estar muy inflamados y muy dolorosos. Es as como Chamomilla puede estar indicado, por una parte cuando existe este dolor de falso trabajo al final del embarazo, y cuando despus del embarazo, la mujer, al dar el seno al nio, presenta este dolor calambroideo a nivel del tero; por otra parte, cuando hay amenaza de aborto con derrame de sangre negra y un estado psquico caracterstico que vamos a estudiar ahora. IV. EL PSIQUISMO Lo que dominar en las indicaciones de Chamomilla es el estado psquico. Presenta un gran inters an en un caso agudo. En efecto, el desarrollo del estado psquico de Chamomilla no se debe al hecho de que el enfermo tenga 39 de fiebre, sino a otras causas. Cules son las caractersticas del estado psquico de Chamomilla? El enfermo es "irritable", "impaciente", "caprichoso", "agitado". La irritabilidad. El enfermo es extremadamente susceptible, fastidioso, regan; no puede soportar a ninguna persona cerca de l; no puede soportar que se le mire, que se le hable, que se le interrumpa. Es por esto por lo que no puede tampoco soportar a su mdico, a quien, sin embargo, ha mandado a llamar a gritos; se enfada desde que se le interroga. El enfermo tiene la costumbre de no responder a las preguntas que se le hacen, o bien responde groseramente, insolentemente, enviando a pasear a la persona en quien l ha depositado confianza y que podran hacerle bien. Es por lo regular impoltico, grosero, rencoroso. Si se trata de una persona adulta, ella sabe que es as y reconoce muy bien su defecto, pero no puede obrar de otro modo, dice que esto le es imposible porque sufre demasiado. Hay otro remedio que se puede comparar con Chamomilla: es Anacardium. Es un sujeto que puede ser muy poltico, muy bien educado, pero que es involuntariamente desagradable, que no puede impedir decir exactamente lo contrario de lo que piensa, an a la persona que le es ms querida. Por ejemplo, un marido que ama mucho a su mujer quiere decirle una cosa amable y va y le dice exactamente lo opuesto. Naturalmente, en la vida estos infelices se crean muchos sin sabores y antipatas. Cosa curiosa: el sujeto est siempre amable mientras come, durante las comidas. La impaciencia. Chamomilla entra en clera por nada y en exasperaciones locas que se manifiestan con una extrema violencia, al punto de que el enfermo pierde completamente el control. Dir cosas insensatas y naturalmente, pasado algn tiempo, no recordar nada de lo que ha dicho. La clera lo descompone a tal punto que puede presentar fiebre, convulsiones, clicos, diarrea y an ictericia. El acceso de clera determinar en el enfermo de Ignatia una cefalea intensa que pasar bruscamente si, una a dos horas despus, alguien le dice una palabra que le agrade. Chamomilla experimenta, por el contrario, un trastorno profundo que se manifiesta por sntomas funcionales importantes.

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El capricho. El nio desea un objeto, se le da y lo rechaza en seguida, grita para que le den otro juguete y ste tambin es rechazado. En el adulto el capricho se manifiesta de otra manera. No es solamente la mujer que desea una joya, que se le ofrece y que luego desdea, es la mujer inestable, que tiene necesidad de cambiar contnuamente, que jams se siente bien en ningn sitio, con agitacin constante y no puede encontrar reposo. Encontraris este signo en otro enfermo que no puede permanecer en la casa, no porque no sufra, sino porque no puede permanecer encerrado: es Rhus tox., que adems el movimiento lo mejora siempre, an en su moral, mientras que Chamomilla no est nunca satisfecho de la situacin que ocupa ni de lo que se le ha dado. Chamomilla es en efecto un enfermo majadero que jams est contento, que gime y que se lamenta constantemente. Recordad bien que la resignacin y la paciencia son contraindicaciones formales de la prescripcin de Chamomilla. La indicacin de este remedio se encontrar ms particularmente en sujetos fluricos cuya inestabilidad es la regla. Calcrea carbnica es el complementario crnico de Belladonna, mientras que Sulphur es el de Aconitum; Natrum muriaticum y Silicea son los complementarios habituales de Chamomilla. Es evidente que el individuo de Chamomilla tiene un sistema nervioso deficiente; este sistema nervioso puede requerir el empleo de Silicea; recordis los signos de este remedio: la frisolidad, la depresin mental del adulto o el aspecto atrpsico del recin nacido. El estado general debe estar profundamente modificado, pero para obtener el resultado deseado debis preceder su prescripcin por la de Natrum muriaticum. Observacin importante: cada vez que constatis en un enfermo una hipersensibilidad al dolor, podis pensar en la existencia de un estado tuberculnico.

Chelidonium majus Caractersticas dominantes

El enfermo de Chelidonium presenta caractersticas dominantes muy fciles de retener: a) Los dolores; b) La coloracin de los tegumentos, y c) La fiebre. A) Los dolores Los dolores asientan en dos sitios: a nivel del hgado y a nivel del ngulo inferior del omplato derecho. 1) El dolor heptico. Chelidonium es esencialmente un remedio del hgado, por tanto el dolor heptico es caracterstico de este remedio. Asienta en toda la extensin del hgado, pero principalmente del lado derecho. Es el "lbulo derecho" el que est tocado. El dolor reviste los caracteres siguientes: es un dolor presivo, tensivo, tirante, agudo o sordo. Es "agudo" cuando el enfermo experimenta un clico heptico. Es "tirante" y "sordo" cuando se trata de un enfermo que sufre del hgado desde hace tiempo, que tiene congestin heptica o litiasis biliar. Lo que caracteriza el dolor heptico de Chelidonium es que siempre "mejora por las aplicaciones calientes" y "por bebidas calientes": basta que el enfermo tome una taza de tisana caliente para que inmediatamente sufra mucho menos. Pero lo que lo calma mejor an que la tisana es una taza de leche bien caliente. No solamente el enfermo de Chelidonium experimenta una sensacin de presin y de tensin en el lbulo derecho y en todo el hgado, sino que "no puede soportar la menor presin": por ejemplo, la presin de los vestidos. Debe desabotonarse, exactamente como el enfermo de Nux vomica que debe aflojar su pantaln o desabrochar su corset despus de una ligera comida. 72

2) El dolor del ngulo inferior del omplato derecho. Constituye una caracterstica esencial del remedio. En efecto, es una caracterstica nica, que no pertenece a ningn otro remedio de la materia mdica. Es un dolor constante pero que se exacerba cuando existen manifestaciones dolorosas por parte del hgado; se produce ya en el curso de una indigestin, bien en el curso de un clico heptico. Cmo se presenta este dolor? Es "presivo", como el dolor heptico de Chelidonium; pungitivo. Fijo e inmutable, nada puede hacerlo desaparecer, ninguna posicin, ninguna aplicacin externa. Pequea manifestacin vecina muy interesante de constatar: la 4ta. y 5ta. vrtebras dorsales son dolorosas a la presin; ejerciendo una presin a su nivel o percutindolas se desencadena un dolor pero sin fenmeno reflejo. Esto es interesante saberlo, porque si percutimos, palpamos o comprimimos las tres primeras vrtebras dorsales de un enfermo de Actea racemosa, no solamente desencadenamos dolor sino tambin nuseas inmediatas. Podis as establecer un pequeo diagnstico diferencial considerando los dolores dorsales, espontneos en relacin con una afeccin heptica; es as como Chenopodium glauci aphis, el pulgn del Chenopodium glaucum, tiene por caracterstica el dolor en el ngulo inferior del omplato izquierdo, dolor que irradia al pecho. Chenopodium presenta un dolor que asienta en el canal escapulovertebral derecho. El dolor de Chelidonium est localizado en el ngulo inferior del omplato derecho. B) La coloracin de los tegumentos La segunda caracterstica dominante de Chelidonium, despus del dolor, es la coloracin amarilla de los tegumentos. La piel, las mucosas, los orines y las heces son amarillos. l ) La coloracin de la piel. La piel es amarilla o gris amarillento, segn que el enfermo sea agudo o crnico. Si se trata de un enfermo crnico, la piel no est solamente amarillenta, sino tambin terrosa. Si estis en presencia de un enfermo agudo, ataque de ictericia, por ejemplo, la piel es completamente amarilla, pero sobre todo a nivel de la nariz, de las mejillas y de las palmas de las manos. Un enfermo crnico de Chelidonium presenta, en efecto, un tinte subictrico de las conjuntivas, un tinte amarilloso de la piel, pero la nariz, las mejillas v la palma de las manos estn siempre mucho ms amarillas. Un remedio presenta esta caracterstica: palma de las manos y uas amarillas: es Conium, pero Conium no corresponde jams a un estado agudo, mientras que Chelidonium, generalmente s corresponde a este estado. Conium corresponde siempre a un estado crnico. Adems, el enfermo presenta constipacin; y una constipacin muy particular: se repite cada tres das. Por otra parte, hay gases que, al expulsarse, dan al sujeto la impresin de ser fros. Tambin las heces dan la impresin de ser fras al pasar por el ano. He aqu una caracterstica que pertenece nicamente a Conium. Ahora bien, este remedio es muy interesante de estudiar, sobre todo comparndolo con Chelidonium, porque los dos pueden ser utilizados en un estado cancernico. As que es necesario saber diferenciarlos. Conium presenta dolores en el lado derecho, en el hipocondrio derecho con una sensacin de constriccin como si el individuo estuviera estreido. Esta sensacin de constriccin del lado derecho como por una pinza o como por un torno pertenece un poco a Chelidonium y mucho a Lachesis y a Conium. EI enfermo de Lachesis os dir: Es como si tuviera una ligadura alrededor de la cintura. Chelidonium presenta esta manifestacin, aunque menos acusada. Conium tiene tambin otros signos: vrtigo estando acostado y un fenmeno muy curioso: sudores abundantes al cerrar los ojos. En fin, si examinis a un sujeto de Conium, encontraris induraciones glandulares a nivel de los senos o a nivel de los testculos, y formaciones tumorales que pueden manifestarse en todas las regiones del cuerpo. Aadamos que el enfermo de Chelidonium presenta comezones, pero estas comezones no pueden considerarse como un signo del remedio, sino ms bien como un signo clnico debido a la presencia de los pigmentos biliares debajo de la piel. 2) La coloracin de las mucosas. Las conjuntivas estn amarillas. Esta coloracin amarilla sucia persiste despus de la ictericia; un ao despus, el enfermo presenta todava una coloracin 73

subictrica de las conjuntivas. Este signo ser para el homepata la indicacin de Chelidonium. La lengua y el velo del paladar estn amarillentos. Es ste tambin un signo objetivo de Chelidonium. 3) La coloracin de las heces. Las heces son de color "amarillo oro". 4) La coloracin de los orines. Son de color de "cerveza clara" o de "cerveza obscura". Algunas veces hay un depsito obscuro, pardusco que deja trazas amarillentas sobre el vaso. Estos tres sntomas: dolor heptico, dolor en el ngulo inferior del omplato derecho y coloracin amarilla de los tegumentos os indicarn bien que el hgado est tocado. Sin embargo, no debe pensarse que Chelidonium es un remedio nicamente del hgado. Aunque bien es cierto que las manifestaciones de Chelidonium se producen sobre todo a la derecha: el enfermo presenta una "lateralidad predominantemente derecha". Esta lateralidad se manifiesta en la neuralgia supraorbitaria derecha; en el ataque del testculo derecho donde Chelidonium es, en ciertos casos, un buen remedio de una orquitis colibacilar complicada de trastornos hepticos; en el ovario derecho (ovaritis derecha). Es tambin un buen remedio de ciertos dolores del taln del lado derecho. El enfermo marcha con dificultad, el pie est fro, como glaceado (Lycopodium). C) La fiebre Puede haber una fiebre que justifique el uso de Chelidonium o caracterstica de este remedio? En realidad no hay una indicacin sintomtica de fiebre de Chelidonium; sin embargo, ciertos autores han pensado que en Chelidonium hay "escalofros violentos hacia las 3 de la madrugada". Y aaden que cuando estos escalofros aparecen, el enfermo sufre del pie derecho con sensacin de pie completamente helado. El estadio de calor se manifiesta por "bocanadas": hay entonces un pequeo signo objetivo: el "rubor circunscrito de las mejillas". El enfermo presenta una mancha roja sombra sobre las mejillas, tanto del lado izquierdo como del lado derecho. Las mejillas son quemantes, a tal punto que, a primera vista, podra pensarse en manifestaciones anlogas a las de Sanguinaria. Recordad que Chamomilla presenta una mejilla roja y caliente y la otra plida y fra. En fin, en la fiebre de Chelidonium existen sudores que se manifiestan sobre todo por la noche, pero ms bien al final de la noche, hacia la maana siguiente. Tan pronto como el enfermo quiere levantarse, comienza a sudar abundantemente, porque sus sudores son agravados por el movimiento. Pero estos estadios sucesivos: escalofro, calor, sudores no presentan nada de caracterstico.

Causas habituales
Cules pueden ser las causas, las razones que justifiquen la indicacin de Chelidonium en un enfermo? Existen algunas circunstancias ocasionales que puedan acarrear los sntomas caractersticos que ya os he indicado? No las hay, y la nica causa real es un ataque al hgado, bien se trate de un trastorno funcional simple, como una ictericia banal, ya se trate de una verdadera alteracin lesional que puede ser una cirrosis. Siempre en el origen de las manifestaciones de Chelidonium encontraris un ataque del hgado y una insuficiencia heptica ms o menos pronunciada. Aunque estis en presencia de un enfermo migraoso o de un enfermo asmtico, siempre en el sujeto de Chelidonium hay un ataque heptico.

Estudio clnico
Estudiemos las manifestaciones clnicas que justifican el empleo de este remedio.

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El digestivo
Este enfermo atacado de trastornos digestivos puede ser diferente segn se trate de un enfermo agudo (clico heptico o de un heptico habitual que presente trastornos digestivos en relacin con un mal funcionamiento del hgado. a) El clico heptico. El enfermo bruscamente tiene nuseas y vmitos porque su estmago no puede soportar nada; vomita inmediatamente despus de haber comido o bebido. No soporta ms que una sola cosa: un lquido hirviente, y ms particularmente la leche. No solamente la soporta y la mantiene en el estmago, sino que tambin se calma tan pronto como la bebe. Los dolores son caractersticos: presivos, pungitivos, situados en todo el hgado, particularmente en el lbulo derecho; y constataris siempre la famosa caracterstica de Chelidonium: irradiacin al omplato derecho. Al examen notaris un abdomen distendido, un hipocondrio derecho, tenso y doloroso. El sujeto no quiere dejarse palpar, dice que experimenta una sensacin de constriccin, como por una cuerda, como si estuviera estrechado en la parte superior del vientre. Trata de permanecer tranquilo, sin moverse, porque el menor movimiento aumenta sus dolores. El menor contacto tambin lo agrava; por el contrario, si lo palpis profundamente tomando el hgado en plenas manos, esta presin fuerte lo alivia. Es esta una modalidad de mejora que corresponde exactamente a la de Bryonia. Chelidonium no experimenta del todo la agravacin por el menor movimiento de Bryonia, pero tiende esencialmente a permanecer inmvil porque el desplazamiento en su cama agrava su dolor. Las heces son descoloradas, gredosas, y a veces amarillo de oro. Los orines son de coloracin de cerveza obscura, y ms tarde, si la obstruccin del coldoco se hace de una manera completa, las heces que eran amarillo oro se hacen arcillosas, como mastique y plidas. Apreciaris entonces el desarrollo de una ictericia franca, bien caracterizada. En el curso de este clico heptico, el enfermo puede presentar escalofros, bocanadas de calor con rubor circunscrito a las mejillas. En fin, no presenta ms nada de importancia, salvo ese trastorno vasomotor del todo curioso: un pie fro y el otro caliente; pero no es absolutamente necesario que el pie fro sea el derecho; pero, como en Chelidonium la lateralidad derecha domina, el pie izquierdo no est nunca helado, siempre es el derecho. Chelidonium es el mejor remedio del clico heptico donde parece jugar un papel analgsico. Los antiguos homepatas se servan siempre de l cualquiera que fuera la indicacin caracterstica presentada por el sujeto. Ellos empleaban aun la tintura madre Chelidonium en aplicaciones externas sobre una compresa hmeda que aplicaban sobre la regin heptica para aliviar los dolores del enfermo. b) El enfermo heptico crnico. Es el enfermo que viene sufriendo desde hace tiempo, que no digiere bien y que viene a consulta diciendo: "Es el hgado que no anda bien, tengo un gusto amargo en la boca y diferentes trastornos que voy a referirle". El primero en aparecer es este gusto amargo que persiste an en el intervalo de las comidas. La amargura de la boca se encuentra tambin en otros remedios hepticos, pero nunca de una manera tan considerable como en Chelidonium. Por ejemplo, en Carduus marianus, en China -recordad que en China todo sabe amargo, an el agua-. Aconitum -pero aqu lo nico que no es amargo es el agua-, Lycopodium, Nux vomica, Podophyllum, Sepia o Taraxacum. Pero la amargura persistente de la boca en el intervalo de las comidas, en todo momento del da y de la noche, es una caracterstica dominante de Chelidonium. Al mismo tiempo la salivacin est aumentada. Gusto amargo hipersalivacin, os permiten ya pensar en Chelidonium. La hipersalivacin se encuentra en otro remedio: Mercurius, pero ste no presenta la amargura de la boca. La prdida del apetito de Chelidonium es particular: es una anorexia progresiva. Poco a poco el apetito disminuye hasta hacerse nulo; es la caracterstica de este remedio. Adems, el estmago no puede soportar nada: una vez que el sujeto toma alguna cosa, en seguida siente nuseas, a veces vmitos, y poco a poco su rgimen se reduce. Experimenta aversin por la carne, por las sustancias 75

grasas, por el queso. No puede tomar nada, y sobre todo no tolera ningn alimento fro. Se ve obligado a beber lquidos calientes, particularmente lo que ms desea es tomar leche bien caliente, porque la leche hirviendo le cae admirablemente bien y calma de inmediato sus dolores. Sin embargo, tiene eructos que son amargos y biliosos y a menudo vmitos. El enfermo acusa una sensacin de pesantez y de tensin en todo el lado derecho, en el hipocondrio derecho. Al examen constataris un ligero dolor abdominal y un poco de timpanismo. Pequeo fenmeno a notar: el enfermo bosteza tan pronto como ha comido. Ignatia bosteza todo el tiempo, tanto antes como despus de las comidas. Chelidonium bosteza cuando es molestado por la sensacin de pesantez del estmago y sobre todo del hipocondrio derecho. Este est tenso y doloroso a la presin. El enfermo no puede soportar el menor contacto; por el contrario, si se ejerce una fuerte presion, esto lo alivia. Naturalmente, en el heptico crnico encontraris tambin la irradiacin al ngulo inferior del omplato derecho, caracterstico de Chelidonium. El enfermo se mejora siempre cuando ha comido; por ejemplo, si sufre del dolor a las 11 y media del medioda, el desayuno lo calma; sufre de nuevo hacia las 2 o 3 p.m. ; se alivia temporalmente al ingerir algo. Pero pronto no podr soportar ningn otro alimento. Anacardium se mejorar tambin al comer, pero el enfermo experimenta una pesantez intensa en el estmago; tiene eructos, pero no son amargos. Es dos horas despus de la comida que su digestin le molesta, y si come, enseguida desaparece la sensacin de pesantez lo que parece paradoxal. En fin, Chelidonium presenta constipacin que alterna a menudo con diarrea. La constipacin. O bien son heces pastosas como la arcilla gredosas, como el mastique; generalmente de color amarillo oro. O bien son heces granosas, como las de chivo u oveja; plidas, descoloradas; presentan una particularidad que es necesario notar porque pertenece nicamente a las heces de Chelidonium: "flotan en el agua". A tal punto que cuando veis individuos que sufren del hgado, que tienen un tinte terroso de la piel y heces que flotan en el vaso de noche, podis pensar en seguida en Chelidonium. Este remedio est indicado en el estado cancernico al principio. Y, precisamente, las heces que flotan en el agua son heces cancernicas. La diarrea. Cmo se presenta esta diarrea ? Las heces son glerosas y amarillo claro; pueden ser acuosas o pastosas recordando las heces arcillosas del enfermo constipado de Chelidonium. Las heces diarricas se manifiestan sobre todo por la noche. A veces el enfermo sufre al ir al retrete porque tiene hemorroides; stas le dan una pequea sensacin de constriccin del ano que le impide evacuar. Recordad que Lycopodio, an sin hemorroides, presenta esta sensacin de constriccin que le impide evacuar. El enfermo no tiene constipacin propiamente hablando: desea ir al excusado, pero desde que comienza a pujar tiene la impresin de que el ano se cierra, que se contrae. El sujeto de Chelidonium presenta esta sensacin de constriccin anal durante la evacuacin porque tiene hemorroides, que, por dems, se revelan por otro signo: "comezones anales "Los comezonenes anales persistentes pueden hacer pensar en cuatro remedios: Sulphur, cuando se acompaan de quemadura y de todos los signos generales de este remedio; Ignatia, cuando se trata de una persona extremadamente nerviosa; Cina, cuando hay vermes intestinales; Chelidonium. Las comezones anales persistentes son de da y de noche. Si hacis abrir la boca al enfermo, en seguida aparece el signo objetivo de Chelidonium: la coloracin amarilla del velo del paladar, as como de la cara inferior de la lengua. En fin, la lengua es sucia, cargada, amarillenta, los bordes rojos guardan la impresin de los dientes. Hay dos remedios que presentan este aspecto de la lengua con la impresin de los dientes: Mercurius, cuyos otros signos conocis: lengua cargada, sobre todo en la parte posterior, hipersalivacin, temblor de los dientes en sus alvolos, sensacin de dientes demasiado largos, gingivitis, supuracin, aliento ftido. Ignatia, pero aqu no se nota ninguna alteracin a nivel de la lengua, ni por parte de las mucosas, de las mejillas o de la faringe. El diagnstico diferencial de estos tres remedios es fcil de establecer: Chelidonium: bordes rojos de la lengua que guardan la impresin de los dientes con una raya amarilla en el medio; Mercurius: lengua que guarda la impresin de los dientes, salivacin, aliento ftido, trastornos de las encas; Ignatia: cuando slo existe impresin muy marcada de los dientes. 76

En Chelidonium el hgado est casi siempre aumentado de volumen, rara vez disminudo. Es doloroso, sobre todo a nivel del lbulo derecho, si bien que cuando lo palpis el sujeto revela un dolor en toda la masa heptica, pero si logris enganchar el borde del hgado bajo las falsas costillas con el dedo medio o el ndice de la mano, llegaris a localizar bien sobre el borde inferior del lbulo derecho un dolor particular, que es en efecto el signo propio de Chelidonium. Pequeo signo diferencial: Cuando palpis el hgado, el enfermo acusa dolor, pero no presenta sntomas reflejos, mientras que por la misma operacin el sujeto de Carduus marianus experimenta inmediatamente un deseo de vomitar. Es sta una pequea caracterstica de Carduus que se aade a los signos objetivos de este remedio: manchas amarillas en la regin preesternal, sobre la cara anterior del esternn. 2) El migraoso. Chelidonium es un excelente remedio de las migraas biliosas. Pero las migraas se presentan bajo dos formas: I) Una cefalea que aparece despus de medioda, a partir de las 4 p.m. , en el momento de la digestin: aparece bruscamente y desaparece en igual forma. El enfermo experimenta una sensacin de pesantez en la cabeza; tiene siempre gusto amargo; as que tiene tendencia a relacionar sus dolores de cabeza a un mal funcionamiento del hgado; 2) La neuralgia supraorbitaria derecha, mucho ms interesante de estudiar. El enfermo sufre de una neuralgia constante por encima del ojo derecho. Migraa que l atribuye, y con razn, al hgado, porque tiene siempre un gusto amargo en la boca; al mismo tiempo presenta una ligera coloracin amarillenta de los tegumentos. Este dolor supraorbitario aparece con regularidad, es tambin casi peridico, por ejemplo, cada dos das, cada cuatro das o cada seis das, hasta tal punto que por su regularidad matemtica podra hacer pensar en Cedrn si no tuvieris otros sntomas que permitan hacer el diagnstico. Al mismo tiempo el enfermo de Chelidonium experimenta una sensacin de venda apretada alrededor de la frente. Recordad la sensacin de constriccin ventral, en el hipocondrio derecho. La misma sensacin se encuentra a nivel de la cabeza, pero existe una localizacin muy dolorosa sobre el ojo derecho. El enfermo sufre mucho; dolor que se acompaa de nuseas y vmitos biliosos. Pequeo signo local: el sujeto tiene lagrimeo constante, excesivo, pero no irritante. Algunas veces se piensa en este caso hacer el cateterismo del canal lacrimal; pero en realidad si dis Chelidonium suprimiris la causa que ha provocado este derrame, haciendo desaparecer la neuralgia. Recordad, en fin, que el enfermo de Chelidonium es siempre agravado por el menor movimiento: la marcha, los gestos. No solamente el dolor aumenta por el movimiento sino tambin las nuseas que aparecen bruscamente, seguidas de vmitos. Hay otros remedios de la neuralgia supraorbitaria derecha: Chenopodium glauci aphis, pequeo remedio que hemos ya citado (dolor en el ngulo inferior del omplato izquierdo), corresponde al dolor del ojo derecho, mientras que Chelidonium corresponde al dolor que abarca todo el ojo y la rbita del lado derecho. Al mismo tiempo el enfermo tiene diarrea, y esto es una cosa importante, porque Chelidonium no la presenta con tanta frecuencia como Chenopodium, y a menudo es ms bien constipado. La diarrea de Chenopodium glauci aphis aparece sobre todo por la maana . El enfermo sufre tambin del ano cuando va a evacuar. Iris versicolor corresponde a la migraa biliosa. Pero antes de describir la migraa biliosa de Iris versicolor es preciso pensar tambin en que este remedio corresponde a la neuralgia supraorbitaria derecha, aunque esta neuralgia se irradia a las regiones vecinas y aparece sobre todo al despertar. Mientras que la neuralgia de Chelidonium permanece fija en la regin supraorbitaria derecha, la neuralgia de Iris se extiende por el maxilar a los nervios de la cara. Presenciaris en suma, el desarrollo de una verdadera neuralgia del trigmino que no est solamente localizada en el nervio supraorbitario derecho. La migraa biliosa de Iris versicolor aparece a la derecha, pero el enfermo puede sufrir tambin del lado izquierdo. Aparece por la maana y es precedida por una sensacin de nubosidad que el enfermo experimenta en el ojo que luego va a ser tocado. Tan pronto como desaparece esta nubosidad sobreviene la migraa. Luego se producen los vmitos que son muy frecuentes: 10, 15, 20, exclusivamente biliosos. Al mismo tiempo el enfermo tiene diarrea quemante. Recordad la famosa caracterstica que nos da Nash sobre Iris: "Iris versicolor corresponde a 25 pies de tubo 77

digestivo quemante". En realidad todo el tubo digestivo es quemante: la lengua, la faringe, el estmago, los intestinos, el recto; desde la boca hasta el ano. Otros dos remedios pueden tambin corresponder a la neuralgia supraorbitaria: Cedrn, cuya neuralgia supraorbitaria es la gran caracterstica, bien sea derecha o izquierda -la lateralidad de este remedio, es ms bien izquierda que derecha. Sin embargo puede ser indicado en una neuralgia derecha cuando presenta una regularidad peridica, matemtica, un horario preciso y siempre el mismo. Por ejemplo, una neuralgia que aparece cada cuatro horas o todos los das a la misma hora, bien sea, a las 8, o a las 10, o a las 5. Poco importa la hora con tal que sea siempre la misma. Sin embargo, hay una hora ms precisa en la cual aparecen las manifestaciones de Cedrn: las 10 de la maana (Natrum mur.). El enfermo a veces tiene fiebre. Cedrn es tambin un remedio de las manifestaciones paldicas larvadas. Notaris que los objetos que el enfermo ve, aparecen amarillos durante el da y rojos durante la noche. En fin, el ltimo remedio de la neuralgia supraorbitaria derecha en relacin con un ataque del hgado es Lycopodium. Haris el diagnstico si el enfermo presenta adems los trastornos habituales: digestin difcil, vientre balonado, arenillas en los orines, un pie fro y otro caliente, en una palabra, todos los signos habituales de este remedio sin olvidar los signos objetivos: manchas amarillas en la regin temporal. Pero el enfermo de Lycopodium puede presentar trastornos funcionales que permiten ya pensar en este remedio. Por la noche el sujeto no puede encontrar sus objetos sobre el escritorio, no porque tenga mala vista, sino porque est deslumbrado por la luz artificial. Consulta a su oculista quien generalmente no encuentra nada anormal. Otro trastorno funcional le alarma mucho: la mitad derecha de los objetos desaparece bruscamente, su campo visual est como cortado en dos al punto de que no ve sino solamente lo que est a la izquierda de l. Hay lo que se llama la hemiopa que est generalmente en relacin con una lesin muy grave del nervio ptico, incurable. Sin embargo, existen sujetos que presentan una hemiopa que se podra calificar de funcional: durante media, una o dos horas no ven ms que la mitad de los objetos: el oculista consultado no encuentra nada que pueda explicar este trastorno. En semejantes enfermos del hgado est siempre atacado y encontraris en ellos la mayor parte de las indicaciones de Lycopodium. 3 ) El respiratorio No hay que considerar a Chelidonium como un remedio puramente digestivo; puede ser utilizado en otros casos a condicin de que, desde el punto de vista clnico, las manifestaciones aparezcan sobre un terreno heptico. Su indicacin se encuentra en las afecciones agudas respiratorias: pleuresa, neumona, o congestin pulmonar, a condicin de que la localizacin pulmonar se encuentre del lado derecho y se acompae de ictericia o de subictericia. Puede tambin indicarse otro remedio: Mercurius. No olvidis que en el sujeto de Chelidonium encontraris siempre la famosa caracterstica: dolor en el ngulo inferior del omplato derecho. Si Chelidonium puede emplearse en afecciones agudas, corresponde, sin embargo, sobre todo una afeccin crnica: el asma, que presenta entonces caracteres muy claros. En qu momento aparece? Siempre a las 4 de la tarde, en el perodo terminal de la digestin. La expectoracin es bastante particular. El enfermo expulsa pequeas cantidades de mucosidades, pequeas bolas de moco que recuerdan en todo a las de Kali carbonicum y que, como stas, escapan bruscamente de la boca al toser. La tos es paroxstica, constante y contnua. El enfermo dice: Es como si tuviera polvo en la garganta, detrs del esternn. Es el nico remedio de la materia mdica que tiene esta caracterstica. Muchos enfermos tosen porque tienen una sensacin de barbas de pluma en la faringe, de cosquilleo supraesternal o retroesternal, pero con Chelidonium es lo mismo: es como si el enfermo estuviera en un local que contiene mucho polvo. La tos es espasmdica, larngea, como si la trquea o la laringe estuvieran irritadas por el polvo. El enfermo presenta disnea. La crisis comienza, por ejemplo, a las cuatro de la tarde, se prolonga durante la noche; crisis de asma nocturna que se acompaa siempre de una sensacin de constriccin a nivel de los ligamentos diafragmticos anloga a la que hemos descrito a nivel de la cabeza o del hgado. 78

Pequeo signo objetivo que, me diris, no es sorprendente, puesto que el enfermo tiene asma: el latido de las alas de la nariz. Sin embargo puede encontrarse en el enfermo de Lycopodium fuera de toda opresin.

El psiquismo de chelidonium
Hay acaso un psiquismo del enfermo de Chelidonium? Esto no est bien claro. Sin embargo, se pueden descubrir algunos elementos interesantes. En la materia mdica se dice que el sujeto es triste, ansioso, inquieto. Pero esto se encuentra tambin en otros remedios. Se agrega an que est inquieto como si hubiera cometido una mala accin. Es posible. As mismo presenta cierta melancola, y, lo que es particular, el enfermo se hace ms y ms perezoso. Es esto lo interesante de notar en el psiquismo de Chelidonium. Bien se trate de un hombre joven que prepara sus exmenes, bien sea un adulto que comienza a sufrir de insuficiencia heptica, ambos se hacen cada vez ms perezosos y se les observa una especie de lentitud de su funcin cerebral. Adems, todas las funciones son lentas: su mente, tiene dificultad para pensar, para trabajar; su marcha, camina lentamente; su palabra, habla lentamente porque trata de encontrar sus palabras; su pulso tambin es lento, lo que nos sorprende puesto que el enfermo tiene subictericia o ictericia franca. En resumen, hay una especie de entorpecimiento general pues se manifiesta sobre todo en dos perodos del da: bien sea por la maana al despertar, en que el enfermo est embrutecido; bien sea despus de haber comido, teniendo el aspecto de un reptil que ha engullido mucho; entonces permanece somnoliento, sin hablar, sin hacer nada, sin reflexionar y an sin pensar. Pueden notarse algunos pequeos signos particulares del psiquismo de Chelidonium: la alternancia entre una admirable tranquilidad de espritu durante algunos das, con euforia, buen humor, felicidad, y das de tristeza y mal humor, sin que se sepa por qu. Esto guarda relacin con el mal funcionamiento del hgado. Este estado es una especie de encauzamiento hacia Lycopodium que es el crnico de Chelidonium. Lycopodium est siempre de mal humor, sobre todo por la maana; no conoce jams momentos de euforia. Otro pequeo signo que debemos sealar pero que no puede ser colocado en el psiquismo de Chelidonium, porque es ms bien el resultado de una especie de alucinacin sensorial, es el siguiente: el enfermo es acosado por una sensacin de hedor ftido, un hedor de materia fecal. Al entrar en una habitacin dice: "por aqu ha pasado un gato". Andando por la calle dice: "seguramente que he pisado alguna porquera". Revisa sus zapatos y no encuentra nada. Va perseguido siempre por este hedor. Sulphur, que no presenta los mismos signos, experimenta otra impresin: todo su cuerpo huele a materia fecal. Recordad que es un sujeto que no se lava, que tiene horror al agua y que naturalmente huele mal. Pero Chelidonium que es perseguido por este hedor fecaloideo, puede ser un sujeto muy aseado, que se bae todos los das y se perfume; sin embargo, no logra desembarazarse de este hedor. Algunos autores sealan tambin que hay personas que desean suicidarse por causa de esta alucinacin sensorial persistente que desaparece por la prescripcin de Chelidonium o de Sulphur, segn el caso. Retened sobre todo de Chelidonium la lateralidad predominantemente derecha de las manifestaciones cuya causa real es siempre un ataque del hgado. No olvidis que su complementario es Lycopodium con el cual se emparienta. Recordad la doctrina de las firmas de Crollius; la veris manifestarse aqu de una manera evidente. Si rompis el tallo de la gran familia chelidoniana, cuyas flores son amarillas, haris salir un lquido amarillo, y si comparis la espora tetradrica de Lycopodium con la clula heptica, constataris una analoga de construccin muy evidente.

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Cina maritima

Caractersticas dominantes
Cina presenta tres caractersticas dominantes que se reconocen: En el aspecto del enfermo; en sus gestos; en un trastorno funcional: el hambre despus de comer. 1) El aspecto del enfermo Cmo se presenta el enfermo de Cina? El enfermo est , ya "plido", ya "rojo"; sin embargo, es fcil de distinguirlo de Chamomilla que tiene una mejilla roja y caliente y la otra plida y fra; mientras que Cina presenta alternancias de palidez y de rojez; tambin tiene de vez en cuando bocanadas de calor. Pero la caracterstica principal de Cina son las "ojeras", muy profundas y azuladas, tinte oscuro que encontraris tambin alrededor de la boca. Este signo es esencial y podis pensar en seguida en la indicacin de este remedio cuando lo observis, an en los individuos que no tienen vermes. Las pupilas estn "dilatadas" y frecuentemente observaris "movimientos convulsivos" de los prpados superiores e inferiores. En los nios pequeos con intoxicacin parasitaria verminosa , observaris un estrabismo ms o menos acentuado. El enfermo presenta fotofobia, la cual es fcil de notar al examinarlo con el iroscopio: no puede soportar la luz. Pequea curiosidad particular: el sujeto de Cina no distingue bien los colores, no sabe exactamente determinarlos; ve los objetos coloreados de cierto color: el amarillo. 2) Los gestos El enfermo de Cina presenta gestos particulares, uno de ellos debe ser notado de inmediato: el sujeto "se frota la nariz" constantemente, al punto de que muchas veces se produce excoriaciones. Son comezones intolerables que la nodriza o la madre no pueden impedir, ya se trate de un beb o de un nio de 6 o 7 aos. Apenas entra el nio en vuestro consultorio, lo veris frotarse vigorosamente la nariz a cada instante. Si se trata de un recin nacido, ste no se frotar la nariz con el dedo, pero s lo hace sobre el hombro de su nodriza o sobre la almohada, si est acostado. Pero hay que saber que el sujeto de Cina no es el nico individuo que se rasca la nariz; otros presentan una caracterstica anloga. Medorrhinum, como Cina, se fricciona la nariz transversalmente pero tiene una razn para ello: tiene la nariz siempre fra, sensacin particularmente desagradable que lo incita a activar su circulacin. Apis tiene fro en la punta de la nariz pero no experimenta la sensacin desagradable de Medorrhinum; se percibe solamente cuando se la toca. La sensacin intolerable de fro en la punta de la nariz pertenece exclusivamente a Medorrhinum. Pasemos al gesto que consiste en meterse los dedos en la nariz. Hay un en fermo que se rasca y se excoria la nariz constantemente, pero solamente en el curso de la crisis de melancola y de mana que se observan en ciertas depresiones nerviosas, es Conium; pero entonces el enfermo presenta una debilidad muscular y nerviosa; se queja de vrtigos que se producen estando en cierta posicin: acostado. Conium se indica sobre todo en afecciones crnicas. En estados agudos, otros dos enfermos se meten los dedos en la nariz y se excorian hasta sangrar: estos son Helleborus y Arum tryphillum. En el sujeto de Helleborus, el gesto es constante; el enfermo se rasca maquinalmente los labios. Pero hay que pensar que el nio, o el adulto que se entrega a este pequeo ejercicio, est en coma, ha perdido el conocimiento, tiene crisis violentas, llamadas enceflicas; gesticula, presenta movimientos automticos del brazo o de la pierna. Algunas veces estos movimientos automticos se manifiestan de un solo lado. El enfermo de Arum tryphillum se despelleja, no solamente la nariz, sino tambin los labios hasta que sangran, se arranca pequeos colgajos de piel o de mucosa. Al mismo tiempo el nio o el adulto -es generalmente un nio- presenta una tos desgarrante, muy dolorosa a nivel de la laringe. El enfermo tiene temperatura febril, a veces sntomas de bronquitis, ms a menudo signos de 80

bronconeumona . Al examen constataris que los labios son sangrantes, lo mismo las narices: la lengua est roja y presenta el aspecto de beefsteak crudo. Las mucosas de las mejillas y de la faringe ofrecen el mismo aspecto. Con un movimiento maquinal y constantemente repetido el enfermo se arranca pequeas partes de la piel de la nariz y de los labios hasta hacerlos sangrar. Sealemos de paso que el enfermo intoxicado por la morfina se arranca la piel de la punta de la nariz, pero no ataca la mucosa. Otro gesto habitual del enfermo de Cina: "rueda su cabeza de un lado a otro sobre la almohada". Otros dos remedios tienen casi la misma caracterstica: Belladonna y Helleborus. El enfermo de Belladonna rueda la cabeza sobre la almohada, pero presenta dos signos conexos: hunde la cabeza en la almohada y la impulsa hacia atrs, presenta un acceso de fiebre, signos menngeos, o una cefalea. Belladonna tiene siempre una especie de rigidez de la nuca. Pero es muy fcil distinguirla de Cina, que tiene la cara plida, en tanto que Belladonna tiene la cara roja, caliente, con transpiraciones y temperatura elevada. Helleborus rueda su cabeza sobre la almohada, como el enfermo de Cina, pero es un gesto automtico constante, inmutable, que dura horas. Al mismo tiempo el enfermo hunde la cabeza en la almohada pero se lleva tambin las manos a la cabeza porque sufre terriblemente. Helleborus corresponde generalmente al ltimo estadio de una meningitis aguda; el enfermo da gritos, llamados enceflicos, tiene la cara plida, los ojos fijos, abiertos completamente e insensibles, las pupilas dilatadas. En fin, presenta un signo caracterstico: un hedor horrible de la boca, extremadamente ftido, que recuerda el hedor ptrido de Baptisia. Sealemos un ltimo gesto del enfermo de Cina: "el movimiento automtico del pie izquierdo" que est constantemente en accin. Cuando constatis la aparicin de este gesto pensad en la sensibilizacin del sistema nervioso y temed la aparicin de convulsiones. No olvidis que Bryonia presenta la caracterstica siguiente: movimiento automtico constante del brazo izquierdo.

El hambre despus de comer

El hambre es constante, al punto de que el enfermo no se sacia. Sabis que Cina es generalmente un parasitario en potencia, lo que explica la necesidad de satisfacer no solamente su hambre sino la de sus huspedes. Presenta entonces un signo: los "bostezos espasmdicos" que se observan todo el da. E1 enfermo tiene "hambre despus de haber comido". Si se trata de un nio, ste repite con gusto su comida. Tiene deseo de toda clase de alimentos, especialmente de cosas azucaradas, lo que recuerda el deseo de dulces de Sulphur o de Argentum nitricum. Jams tendr malestar de estmago al ingerir estos alimentos; pero es insaciable. Otros enfermos tienen tambin hambre despus de comer: Alfalfa, pequeo remedio que puede ser un excelente tnico del sistema nervioso. Conviene a los enfermos que, muy fatigados, profundamente deprimidos despus de una enfermedad, tienen siempre hambre, no solamente porque tienen necesidad de meter algo en su estmago, sino porque experimentan el deseo de reponerse, de tonificarse. Alfalfa suprime la bulimia y repone las fuerzas al sujeto. Phosphorus presenta igualmente un hambre voraz despus, o muy poco tiempo despus de la comida. Si no come a menudo, el sujeto desfallece. La sensacin de vaco despus de haber comido se extiende a todo el abdomen. El enfermo tiene hambre por la noche, y a veces se ve obligado a levantarse para comer. Esto nos permite pensar en muchos remedios qu e corresponden a esta caracterstica del hambre por la noche, que obliga al sujeto a levantarse para comer algo. Tres remedios se pueden indicar: Lycopodium, Petroleum y Psorinum. Lycopodium se despierta con sensacin de debilidad porque tiene hambre, adems tiene hambre tambin durante el da, un hambre voraz. Hay que recordar que Lycopodium puede comer de manera glotona la vspera o la antevspera del da en que har una crisis heptica. E1 enfermo presenta una caracterstica muy clara: una vez que se sienta en la mesa, despus de haber comido 81

dos o tres bocados, al instante se siente satisfecho. Presenta entonces un balonamiento progresivo, gases, pirosis quemante que se fija en la regin farngea. La inflacin abdominal se acenta, sobre todo, hacia las 4 de la tarde para tomar luego un desarrollo mximo entre las 4 y las 8 p.m. Petroleum tiene hambre por la noche y debe levantarse para comer, pero es un enfermo muy intoxicado; presenta eczema que lo pone al abrigo de otros accidentes. Puede presentar crisis de eliminacin particulares bajo forma de diarrea que puede ser provocada, ya por la ingestin de legumbres, tales como el nabo, ya por una intoxicacin cualquiera. Esta diarrea tiene una caracterstica: no se manifiesta nunca por la noche, sino durante el da. Fuera del hambre nocturna, Petroleum no presenta ningn Otro trastorno funcional. Psorinum se levanta tambin por la noche para comer mientras tenga hambre. Es un sujeto raro que tiene hambre an estando enfermo. Sabis que ese remedio presenta la caracterstica nica: hambre durante la jaqueca. Psorinum es el enferrno crnico, que viene sufriendo desde hace tiempo, que tiene crisis de eliminacin bajo forma de erupciones pruriginosas, siempre secas y ms acentuadas en invierno que en verano. Psorinum es un enfermo extremadamente friolento, siempre peor en invierno.

La fiebre de cina
Las tres caractersticas dominantes de Cina ya estudiadas: el aspecto del enfermo, los gestos y el hambre nocturna o despus de las comidas, nos permitirn pasar de inmediato al estudio de las causas habituales que permiten la justificacin de su empleo. Sin embargo, conviene describir ahora las manifestaciones febriles de Cina. Existe en realidad una fiebre de Cina? No es muy caracterstica. Aparece generalmente una hora despus del medioda; es sta tambin una manifestacin horaria de la fiebre de Arsenicum. Se presenta con un escalofro que no se acompaa de sed, sino de un signo notable: la cara del enfermo est completamente plida y fra. Durante el escalofro las extremidades estn calientes: pies y manos. Igualmente durante este estadio de escalofro el enfermo siempre tiene hambre. Psorinum tiene hambre durante la jaqueca, Cina tiene hambre mientras la fiebre se desarrolla. Luego aparece el estadio de calor. Entonces el enfermo tiene sed, se hace ansioso, inquieto; los sudores se producen a nivel de la frente, de la nariz, de la cara, de las manos; stas son entonces fras. Cosa curiosa: durante toda la duracin de la fiebre, la lengua nunca est sucia. Por lo dems existen remedios que tienen una caracterstica anloga; los estudiaremo 3 en seguida.

Causas habituales
Cules son las causas habituales que pueden justificar la indicacin de Cina en un enfermo? Son los vermes intestinales: oxiuros, ascaris, tenias, tricocfalos, etc. Un enfermo portador de tenia, tricocfalo u otro parsito, tiene siempre hambre: de noche, de da y an despus de haber comido. Sin embargo, Cina estara mejor indicado en un nio parasitado por oxiuros. E1 tratamiento de los oxiuros comprende sobre todo el empleo de Oxyurine: trituracin de oxiuros llevada a las 200 C., que el enfermo toma una o dos veces por mes. Pero hay un da en el mes en que este remedio debe ser prescrito: en luna nueva o luna llena, porque los vermes tienen una accin particular ms marcada en el momento de las fases lunares. Nash ya haba dicho que se podan dar remedios homeopticos, tales como Iodum, Sulphur o Silicea, a dilucin elevada, en el momento de luna nueva o luna llena. 82

Pero hay que saber que no basta con que el enfermo tenga parsitos intestinales para recurrir a la indicacin de Cina. Desde el momento en que observis en nios o adultos todos los sntomas de Cina: la cara plida, las ojeras, los gestos, las picazones de la punta de la nariz, el rechinamiento de los dientes, etc..., aunque el examen de heces sea negativo, debis dar Cina. Nash refiere que en un caso de fiebre tifoidea tuvo que prescribir Cina nicamente porque el enfermo presentaba los sntomas caractersticos de este remedio.

Estudio clnico
Estudiemos ahora clnicamente los enfermos que se relacionan con la indicacin de Cina. Son tres: un enfermo digestivo; un enfermo respiratorio, y un enfermo nervioso. 1) El enfermo digestivo Se trata generalmente de un nio. Signo caracterstico: "rechina los dientes por la noche" durmiendo. Sufre de los dientes, sobre todo cuando bebe o come algo fro. Los dientes son sensibles al aire fro. Si se trata de un recin nacido o de un nio de 3 a 4 aos, traga con dificultad. Presenta adems un fenmeno caracterstico de Cina: un ruido de gorgoreo en el esfago, un ruido de gluglu. Este ruido se encuentra tambin en Arsenicum, y sobretodo en Cuprum. Pareciera como si este ruido se debiera a un espasmo del esfago. El enfermito tiene un hambre constante, tanto por la noche como en el da, sobre todo un hambre que se despierta despus de comer. Presenta bostezos espasmdicos que recuerdan a los de Ignatia, luego vmitos que sobrevienen inmediatamente despus de comer, y tan pronto como vomita ya quiere volver a comer. Nunca est desganado; su estmago siempre est dispuesto a recibir alimentos. 'Vmitos despus de haber comido y hambre despus de haber vomitado" constituyen una caracterstica importante de Cina. Hay que notar que, a pesar de los vmitos, la lengua permanece siempre limpia, ya que se trate de manifestaciones gstricas o febriles. Hay otro enfermo que tiene la lengua siempre limpia, pero que al mismo tiempo presenta diarrea muy abundante y repetida:es Ipeca. Al examen del enfermo de Cina, notaris un abdomen distendido y duro; y, a nivel del vientre, dolores punzantes, tirantes; estos dolores afectan un sitio que es siempre el mismo: son periumbilicales como los de Colocynthis. Hasta tal punto que en presencia de dolores periumbilicales debis hacer el diagnstico entre estos dos remedios. Colocynthis se mejora siempre al doblarse hacia adelante; Cina no trata de tomar esta actitud. Por el contrario, Cina se mejora, como Colocynthis, por la presin fuerte. Apoyndose fuertemente sobre el vientre los dolores disminuyen o desaparecen. En fin, Cina presenta una caracterstica que es necesario notar: las "picazones en el ano". Los dolores periumbilicales, las picazones en el ano, los vmitos y el hambre despus de haber comido, constituyen un sndrome clnico patognomnico de Cina. Las comezones en el ano tomadas aisladamente no constituyen una caracterstica particular de Cina, puesto que en enfermos atacados del hgado (Chelidonium), o en nerviosos como Ignatia, o enfermos atacados de eczema perianal (Sulphur), encontraris estas comezones.

El enfermo respiratorio
Generalmente se trata de un nio que presenta tos espasmdica, seca, que data de largo tiempo y se manifiesta sobre todo por la noche y cuando el sujeto se desplaza o marcha. Al examen, sin embargo, no se encuentra nada, ni traquetis, ni bronquitis, nirales. Esta tos puede ser provocada de una manera muy simple:comprimiendo y ejerciendo presin sobre la laringe. Cuando se ejerce presin por encima del manubrio esternal, tambin se puede provocar tos, pero esta tos justifica el uso de Rumex. En Cina basta comprimir la laringe. En seguida aparece la tos, siempre sofocante y seguida de ruido de gorgoreo que se observa en el esfago cuando el enfermo quiere tragar. Al mismo tiempo notaris comezones anales que coinciden con comezones de la nariz y la presencia de vermes en las materias fecales. Esta forma de tos puede observarse en la coqueluche fuera de toda manifestacin verminosa. Cmo se presenta un enfermo coqueluchoso que necesite de Cina? 83

Antes de la quinta, se rasca la nariz; tiene comezones anales y siempre tiene hambre. No son signos de coqueluche, son simplemente signos que recuerdan las indicaciones de Cina. Despus la cara se hace ms y ms plida, la frente se cubre de sudores fros y el nio pierde el conocimiento. Se pone entonces rgido, animado de espasmos violentos, espasmos tnicos de los msculos con contracciones de los miembros inferiores especialmente; al mismo tiempo se sofoca. Este es el cuadro de las convulsiones en el curso de una crisis coqueluchoide. Previamente el enfermito ha presentado signos de Cina. Dos pequeos signos van a permitir hacer el diagnstico: si os aproximis al nio para examinarlo, ste se pone a lloriquear; desde que finaliza la quinta de tos presenta ese ruido de gluglu, anlogo al ruido de una botella que se vaca. El nio no llora antes de la quinta, como el sujeto de Arnica que siente sobrevenir su acceso de tos y dice: "me voy a sentir mal"; Cina llora solamente cuando se le aproximan para examinarlo. 3 ) El nervioso Comencemos por estudiar el sueo. El enfermo est muy agitado y, durante su sueo, tiene sobresaltos violentos, sacudidas musculares, rechina los dientes, da gritos. El nio se despierta a veces muy asustado, temblando y llorando. No est aterrado como el enfermo de Stramonium que, al despertar, bruscamente lanza gritos y tiene miedo; el nio de Cina llora y tiembla. Cuando quiere dormir adopta una posicin particular: se acuesta sobre el vientre. Esto facilita su sueo. Esta actitud se manifiesta sobre todo en un enfermo que tiene vermes. Cuando observis este pequeo fenmeno (mejora acostado sobre el vientre) y que, adems, tengis la nocin de la presencia de vermes y encontris los otros signos de Cina, prescribid este remedio que le dar mejor semblante al enfermo, suprimir las ojeras y mejorar considerablemente el estado general. La cabeza del nio de Cina es muy sensible al tacto; sin duda que l puede desplazarla sobre la almohada de izquierda a derecha, pero si se la tocan, el nio sufre. Por otra parte, sufre tambin de los ojos, puesto que sabis que el sujeto no puede mirar la luz, tiene fotofobia y ve los objetos coloreados de amarillo. Presenta , en fin , convulsiones , sacudidas espasmdicas , contorsiones de los miembros; el cuerpo puede estar en rgida extensin, espasmdicamente contrado. Los espasmos se observan sobre todo a nivel de los miembros inferiores. Hemos visto adems que en el curso de la coqueluche el enfermito se pone rgido y pierde el conocimiento. Los mismos fenmenos se observan en el curso de crisis epileptiformes, ya se trate de epilepsia verdadera, o de convulsiones debidas a la presencia de vermes intestinales: el nio se endereza bruscamente por la noche en su cama mirando fijamente ante s, y luego se pone rgido; pierde el conocimiento y al mismo tiempo presenta contracturas de los miembros inferiores y una tos espasmdica. A estos fenmenos nerviosos podis aadir, en fin, la incontinencia nocturna de orina del enfermo de Cina, las comezones anales constantes debidas, sin duda, a la presencia de oxiuros que provocan una irritacin local, irritacin que puede tambin manifestarse por crisis de onanismo. El enfermo de Cina est siempre nervioso. Tambin podemos describir, paralelamente a los sntomas nerviosos que acabamos de sealar, un cierto psiquismo.

El psiquismo de cina
El nio se muestra siempre susceptible, irritable, insoportable porque no tiene el control de su sistema nervioso. Es majadero y presenta una caracterstica que no pertenece sino a l: es insensible a las demostraciones de afecto de sus padres, insensible a las caricias. Si se le abraza, grue; si se le da algo agradable, tambin grue; nunca est contento. Presenta una caracterstica anloga a la de Chamomilla: quiere un objeto, se le da y en seguida lo rechaza. En presencia de estas manifestaciones, podis ya pensar en Chamomilla, pero Cina presenta tambin otros signos: est constantemente de mal humor; como Chamomilla desea ser cargado, pero desde que la madre lo toma en sus brazos comienza a golpearla con los pies y puos, mientras que el sujeto de Chamomilla se calma al instante; se mejora el clico y la fiebre disminuye si se le carga o rueda en el coche. El nio de Cina no puede soportar que se le aproximen, que se le mire, que se le toque; tan pronto como os presentis para examinarlo se pone a gritar y a patalear de clera: recordad que no puede soportar el menor contacto sobre la cabeza, ni la menor luz; en realidad no puede tolerar ningn contacto. Hay otros enfermos que presentan casi las mismas caractersticas: el enfermo 84

gordo de Antimonium crudum, el beb Cadum de la materia mdica, no quiere que se le aproximen, sobre todo cuando se le pone en el bao y el agua est fra. De resto, presenta fenmenos digestivos, entricos, cuya caracterstica principal es que la lengua est siempre blanca como si hubiera tomado leche. Chamomilla se distingue fcilmente puesto que, tan pronto como el nio es cargado o rodado, se calma; los trastornos funcionales y aun los sntomas fsicos desaparecen nicamente por esta movilizacin. Otro enfermito muy prximo a Cina es Silicea: si se le aproximan no entra en clera, pero se pone a llorar silenciosamente y es resignado. Silicea es el sujeto cuyo sistema nervioso est completamente deprimido debido a la desmineralizacin; es el nio que no puede retener sus sales de calcio y adelgaza progresivamente. Si alguien se le acerca se pone a llorar, aunque se le hable suavemente. Hay que examinarlo tranquilamente sin ocuparse de sus lgrimas; cuando haya tomado Silicea cambiar rpidamente de mentalidad. Presenta entonces otros signos: sudores ftidos de lospies, una piel malsana que supura fcilmente. En fin, siempre est fro; es friolento porque adelgaza y su piel est ajada, arrugada. Se ve que es un nio emaciado que no retiene nada de lo que come(no lo absorbe) y que necesita de una dosis de Natrum muriaticum seguida de Silicea. Si queremos resumir el psiquismo de Cina, diremos que es un nio hipersensible, excitado, irritable. Fenmeno curioso: si se le reprime, si se le contrara su voluntad, presenta convulsiones. Pero estas convulsiones sobrevienen tambin en los nios que tienen vermes desde hace tiempo y cuya presencia contribuye a sensibilizar el sujeto.

Colocynthis Caractersticas dominantes

Las caractersticas esenciales de Colocynthis se resumen en las modalidades del dolor, que justifican la indicacin de este medicamento.Cmo se presentan los dolores de Colocynthis? A) Caracteres Los dolores de Colocynthis son "extremadamente violentos"; arrancan gritos al enfermo que gime, se lamenta, y sobre todo, "se agita". Porque es preciso notar que estos dolores extremadamente violentos se acompaan de agitacin. Agitacin que recuerda un poco la de Chamomilla: el sujeto no se mantiene en un sitio, se tira de un lado al otro. Los dolores son "calambroides": calambres "intermitentes" que se manifiestan de una manera discontinua, peroque aparecen y se repiten a cortos intervalos dejando al enfermo sin poder permanecer tranquilo en un sitio que lo alivie mientras no adopte una posicin de alivio. Esta posicin es siempre la misma:"la flexin". Tan pronto como pone los msculos en relajacin se siente mejor. Por ejemplo, si sufre del abdomen y se dobla hacia delante; si sufre de una neuralgia citica y refleja pierna sobre el muslo y ste sobre el abdomen. Pequeo signo notable porque permite caracterizar el dolor de Colocynthis: la regin dolorosa est "como apretada por una ligadura de hierro". Es semejante a la misma manifestacin que Cactus desarrolla alrededor del corazn: sensacin como si la regin dolorosa estuviera mantenida por una mano de hierro o por una ligadura muy apretada. Esta constriccin se encuentra sobre todo a nivel de las extremidades inferiores y particularmente a nivel de la pierna (citica). La agravacin constante de los dolores de Colocynthis se produce por la extensin del miembro o del tronco. La mejora se obtiene siempre "por la flexin", despus "por una presin fuerte"dura; y, en fin, "por el calor". Tales son las modalidades que corresponden al dolor de Colocynthis. B) El asiento Los dolores de Colocynthis pueden observarse en todas las regiones del cuerpo. Sin embargo los encontraris con ms frecuencia a nivel de la cara, del abdomen y de las extremidades.

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Los dolores de la cara

Es preciso recordar que los dolores de Colocynthis estn siempre en relacin con una manifestacin puramente neurlgica y no se acompaan generalmente de un ataque inflamatorio. No hay manifestacin febril en este remedio, y en realidad, jams asistiris al desarrollo de una inflamacin. Colocynthis conviene a las neuralgias ms bien que a las neuritis. Se pueden describir dos clases de neuralgias de la cara. a) Neuralgia supraorbitaria izquierda. Siempre se mejora por el calor y por una presin fuerte. El dolor no se presenta de una manera contnua. Aparece por brotes sucesivos, por ondas sucesivas; estos accesos neurlgicos pueden an aparecer peridicamente. b) La neuralgia facial. Se acompaa de dolores tirantes, tensivos y lancinantes que se extienden a toda la cara: a la oreja, a la nariz, a las sienes, a la boca, a los dientes. Esta neuralgia es por lo regular "ms marcada del lado izquierdo". Pero en lugar de estar localizada, como la anterior, en el nervio supraorbitario izquierdo, se extiende a todos los nervios de la cara, tanto a los nervios superficiales como a los profundos. La gran caracterstica de la neuralgia de la cara de Colocynthis reside en su localizacin de lateralidad izquierda. Existe otro remedio de la neuralgia de la cara, por ejemplo, Belladonna, peroBelladonna conviene ms bien a neuralgias del lado derecho. Adems, el calor no calma la neuralgia de Belladonna, al contrario, lo exacerba. Son las aplicaciones fras las que alivian al enfermo. En fin, Belladonna presenta rojez de la cara, bocanadas congestivas, una sensacin de calor generalizado a toda la cabeza, los ojos estn congestionados. Recordemos que el enfermo se siente peor por el menor movimiento y sobre todo por la ms leve sacudida. Hay otros dos remedios tambin tiles en las neuralgias de la cara: Magnesia phosphrica y Magnesia carbnica. El primero corresponde a una neuralgia del lado derecho; los dolores siguen siempre un trayecto nervioso; son extremadamente rpidos, en relmpago, comparables a descargas elctricas, siempre ocasionados o agravados por el fro. Por ejemplo, el enfermo sufrir despus de haberse lavado la cara con agua fra. El dolor desde su aparicin es inmediatamente muy vivo. Se mejora siempre por el calor y por la presin, que son tambin las dos modalidades esenciales d la mejora de Colocynthis. Adems, el enfermo de Magnesia phosphorica presenta un signo que siempre est ausente en Colocynthis: pequeas contracciones musculares de la cara. Es as que si Colocynthis puede ser indicado en una neuralgia de la cara del lado izquierdo, Magnesia phosphorica se podr indicar en un tic doloroso de la cara del lado derecho, que se manifiesta por contracciones espasmdicas de los msculos de la cara. Magnesia carbnica se parece mucho ms a Colocynthis en cuanto a localizacin, porque las neuralgias de Magnesia carbnica son siempre del lado izquierdo. Siguen igualmente los trayectos nerviosos . Como los de Magnesia phosphrica, los dolores de Magnesia carbnica son en relmpago, como descargas elctricas y se acompaan de una sensacin de pinchazos o pellizcamiento. Asientan o se irradian hacia la regin cigomtica. El cigoma es el lugar de eleccin de las neuralgias que justifican el uso de este remedio. Por otra parte, las neuralgias de Magnesia carbnica sobrevienen sobre todo por la noche: obligan al enfermo a levantarse porque siempre se siente mejor cuando se moviliza. Hace, asimismo, un gesto bastante particular: se levanta, toma su cabeza entre las dos manos y la sacude, lo que dism inuye sus dolores que son exasperantes. 2) Los dolores abdominales. Pueden ser gstricos, o periumbilicales, o tambin ilacos. a) Los dolores gstricos. Recordaris la sensacin de constriccin como por una ligadura. El enfermo dice: "Tengo dolores de estmago como si estuviera apretado por un tornillo". b) Los dolores periumbilicales. Son paroxsticos. Los estudiaremos oportunamente de manera mucho ms atenta. Obligan al enfermo a doblarse en dos. c) Los dolores ilacos. Asientan sobre todo del lado izquierdo. Estn a menudo en relacin con una neuralgia del ovario izquierdo. 3) Los dolores de los miembros. En cuanto a los dolores a nivel de los miembros, stos son comparables a "calambres". Calambres dolorosos que sobrevienen en todos los msculos, 86

particularmente en el deltoide y especialmente en el deltoide derecho. Calambres dolorosos igualmente a nivel de la cadera. El enfermo acusa entonces una sensacin particular: "como si la cadera estuviera encajada en un aparato rgido", como apretada por ligaduras de hierro. Como veris, en todas las manifestaciones de Colocynthis encontraris este pequeo sntoma que aparece muy claro en este remedio y le pertenece. No lo constataris sino en otros dos remedios:Anacardium que sufre de una sensacin de constriccin por debajo de la rodilla; Causticum que a veces tiene la sensacin de articulacin anquilosada y apretada. El enfermo de Colocynthis sufre tambin del muslo derecho. Tienen la sensacin "como si estuviera acortado", como si el psoas se hubiera puesto demasiado corto. Contrae su miembro espasmdicamente. Experimenta un dolor al marchar, y cojea. Notis en fin el dolor neurlgico de la citica izquierda para la cual Colocynthis es un buen remedio. Se manifiesta en la cadera; a nivel de la nalga, en el hueco poplteo; a todo lo largo del citico-poplteo externo. La gran caracterstica es "la mejora por la flexin y la agravacin por la extensin". Podis objetar, con razn, que esto no puede constitur una caracterstica. Recordad el signo de Lasgue: el enfermo se mejora cuando dobla la pierna sobre el muslo y empeora cuando la extiende. Pero interviene tambin otro pequeo sntoma: cada vez que se comprine el citico el enfermo se calma. Esta "mejora por la presin" recuerda la modalidad caracterstica de Bryonia. Adems, el enfermo de Colocynthis presenta siempre la misma actitud en su cama: est acostado sobre el lado doloroso. Cuando tiene una citica repliega su pierna sobre el vientre, est en "gatillo de fusil"; y se acuesta sobre el lado izquierdo, puesto que generalmente es una citica izquierda la que justifica el empleo de Colocynthis. Agreguemos que el enfermo se mejora siempre por el calor. Ultimo carcter de los dolores: se acompaan de un "entorpecimiento". No se puede decir que sea una caracterstica esencial de los dolores de Colocynthis, puesto que este fenmeno se encuentra en Rhus tox. y en Gnaphalium. El entorpecimiento acompaa siempre las manifestaciones dolorosas de Colocynthis, lo que permite establecer un diagnstico diferencial con los dolores de Chamomilla que alternan con el entorpecimiento, mientras que en Colocynthis existen conjuntamente con el entorpecimiento. Notad una caracterstica esencial de los dolores de Colocynthis, la "lateralidad izquierda". Todo est a la izquierda: las neuralgias supraorbitarias, las de la cara, los dolores ilacos, los dolores de la cadera, los dolores citicos. No son sino los clicos periumbilicales los que se sitan exactamente en el centro del abdomen y que no se pueden describir con ms intensidad de un lado que del otro.

Causas habituales
En primer lugar el fro. Tan pronto como el sujeto se ha expuesto a l, presenta una citica o un clico. Es as como en la montaa el enfermo puede resfriarse al pasar cerca del hielo e inmediatamente desencadenar clicos periumbilicales extremadamente dolorosos. La clera. Puede desarrollar sensaciones fsicas muy dolorosas. No digo que la clera desarrolle una citica, pero frecuentemente observaris despus de un acceso de clera en un sujeto nervioso (anillos de calambres en el iris), dolores periumbilicales y clicos secos.

Estudio clnico
Os presentaremos sucesivamente el enfermo digestivo, el clico nefrtico, la dismenorrea, y terminaremos con la citica. A) El enfermo digestivo Es el enfermo habitual de Colocynthis, el ms frecuente. Cmo se nos presenta? Bajo un aspecto grave: est acostado en gatillo de fusil, replegado sobre s mismo, apoyando sus manos fuertemente sobre la regin dolorosa; a menudo tiene una bolsa de aguacaliente sobre el vientre. Gime continuamente, se queja constantemente. Al examen no responde o responde de mal modo. No 87

quiere voltearse para dejarse examinar. Y esto se explica porque durante una hora, tal vez dos horas, el enfermo ha permanecido en una buena posicin, ha encontrado al fin alivio retrayndose, utilizando sus msculos flexores, y ahora que sufre menos no desea movilizarse sabiendo que al menor movimiento su dolor reaparece. Rechaza al mdico dicindole: "yo no tengo fiebre, no tengo nada, vyase a pasear". Si ha entrado en clera momentos antes del examen no alcanza a recordar su historia. Es un enfermo que, en efecto, no presenta ningn trastorno funcional. Temperatura normal. Pulso poco rpido. No hay diarrea, algo de constipacin. Si desea ir al retrete, no expulsa sino muy pocas materias fecales, ms bien algn gas que lo calma momentneamente. Para haceros comprender la utilizacin de Colocynthis os referir un caso. Durante mi servicio militar, yo haba sido destacado como mdico auxiliar de una batera alpina; otras dos bateras ejecutaban maniobras del lado del "Planeta"; a nuestra cabeza se encontraba un comandante de artillera no muy tolerante. Una noche cay enfermo, y como la tienda que yo ocupaba era la ms prxima al nico hotelito de la regin donde se encontraba nuestro comandante enfermo, ste mand a buscarme. Yo no lo conoca y me encuentro con un tipo exactamente en la misma situacin que acabo de describir: replegado, la cabeza volteada contra la pared. Cuandoquise tocarlo para examinarlo, me rechaz renegando y diciendo que yo quera enfermarlo ms de lo que estaba. La situacin se complicaba para m debido al hecho de que siendo ya homepata, al salir de Albertville, seis semanas antes, haba vaciado el saco demi botiqun y no llevaba ms que muy pocos remedios homeopticos. Le dije, pues, a este bravo comandante: "Voy a ponerle una cataplasma con ludano para que se calme". Pero se puso a renegar y volvindose contra la pared, me grita: "Ah! si tuviera Colocynthis estara curado". Le di pronto el remedio. Dos minutos despus haba mejorado. Una hora despus estaba calmado y nos pasamos una parte de la noche charlando agradablemente sobre la utilidad de la homeopata. Volvamos al enfermo digestivo de Colocynthis y a los signos que manifiesta. Interrogadle. Se quejar de tener muy mal gusto en la boca, un gusto amargo. La lengua est roja; su estmago est muy apretado; su abdomen distendido, doloroso, y aqu encontraris dos clases de dolores: 1) "Dolores generalizados", extremadamente violentos y calambroides, calambres discontnuos que se suceden como por ondas sucesivas. El enfermo dice que tiene la sensacin como si su intestino estuviera comprimido por piedras. Estos son dolores de Colocynthis que es necesario conocer porque no es raro encontrar enfermos que no se quejarn de clicos periumbilicales, pero s de dolores generalizados a todo el abdomen con sensacin como si piedras apretadas comprimieran el intestino. No porque no presenten dolores periumbilicales se va a omitir la indicacin de Colocynthis. El nico remedio con el cual se podra confundir: Cocculus. En la materia mdica, en efecto, encontraris la caracterstica siguiente: el enfermo sufre del vientre como si estuviera lleno de piedras puntiagudas que pinchan el intestino y lo desgarran. Es sta otra variedad de dolor, y debis aguzar vuestra sagacidad para llegar a diferenciar estas dos sensaciones dismiles aunque muy conexas, si no existen otros sntomas que os permitan un diagnstico inmediato: Cocculus presenta un vientre muy distendido, un timpanismo considerable; la distensin sobreviene bruscamente por la noche. El enfermo no est agitado, sin embargo no puede lograr encontrar una posicin cmoda, y mientras que el enfermo de Colocynthis, al cabo de cierto tiempo, llega a colocarse en el gatillo de fusil sobre el lado izquierdo o derecho, con una bola que aprieta frenticamente sobre su vientre. Cocculus busca un sitio, cambia para otro, sin encontrar ninguna situacin posible que mejore su dolor. Colocynthis presenta siempre una posicin bien caracterstica. 2) Al lado de los dolores generalizados, el enfermo de Colocynthis presenta los famosos "dolores periumbilicales", paroxsticos, que obligan a plegarse en dos, a apoyarse sobre alguna cosa dura, por ejemplo, sobre el espaldar de una silla, sobre la armadura de la cama, o aplicarse los puos sobre el vientre. Este dolor aparece por tres causas ocasionales fciles de conocer: por el enfriamiento (tal como el caso del Comandante de la Batera, quien haba olvidado su cinturn y se haba resfriado en la cumbre de una colina cuando haca demostraciones a sus oficiales); despus de haber comido cosas indigestas: patatas (Alumina) o un helado, o leche helada habiendo sudado; o tambin despus de una violenta clera. Estos dolores se acompaan de un pequeo fenmeno: el 88

enfermo desea evacuar y no puede hacerlo. Si evaca, las heces son acuosas, amarillentas, de olor a moho. Pero con ms frecuencia expulsa algunos gases que lo alivian temporalmente; despus reaparecen los dolores, siempre con esta necesidad de doblarse en dos y apoyarse sobre alguna cosa dura que haga presin sobre la regin dolorosa. Es preciso notar que los dolores sobrevienen por paroxismos, que aumentan de intensidad y que llegan hasta provocar nuseas y vmitos. Al mismo tiempo el individuo est extremadamente agitado, no puede permanecer tranquilo, voltendose de un lado al otro. Los dolores son tan vivos que le arrancan gemidos y gritos(Chamomilla) . Estudiemos los remedios que pudieran compararse con Colocynthis en sus manifestaciones dolorosas. El primero que nos viene a la mente es Magnesia phosphoricaque es, en resumen, el crnico de Colocynthis. Los dos tienen exactamente los mismos dolores, que son provocados por el fro y mejorados por el calor. Sin embargo, hay una pequea modalidad en Magnesia phosphorica que no tiene Colocynthis: los dolores son mejorados por la friccin. No hay sino otro remedio que se mejora por la friccin: es Podophilum, pero ste presenta dolores claramente localizados a nivel del hgado que es grande y congestionado; hay heces amarillas evacuadas brutalmente en chorro por la maana. El enfermo fricciona enrgicamente su regin heptica. Podophilum presenta un dolor localizado, claramente heptico, mientras que el dolor de Magnesia phosphorica, cualquiera que sea su localizacin y su carcter, se mejora siempre por el calor, por la presin y por la friccin. El enfermo presenta un timpanismo considerable. Timpanismo que recuerda tal vez el de Cocculus. Pero se puede hacer una distincin entre los dos remedios: el enfermo de Magnesia ph. se ve obligado a caminar para expulsar algn gas y experimentar alivio, mientras que el enfermo de Cocculus cambia de posicin para lograr conseguir una buena que nunca encuentra. El enfermo de Colocynthis, como se ha dicho, se pliega en dos y apoya vigorosamente sus manos sobre el vientre. En fin, hay un pequeo signo que pertenece a Magnesia ph.: el enfermo puede sufrir de calambres de estmago pero presenta siempre una lengua limpia. Otros remedios pueden compararse a Colocynthis, principalmente Cuprum. Es el remedio por excelencia de los calambres: calambres muy violentos que sobrevienen de manera intermitente, que se acompaan de nuseas, de vmitos, calambres que aparecen ya en el curso de un estado infeccioso, tal como el clera, ya despus de haberse resfriado. El abdomen est siempre tenso, pero, caracterstica muy interesante, est caliente, como el del enfermo de Bellaclonna. Igualmente es muy sensible al tacto, como Belladonna. El enfermo se mejora al doblarse en dos, como Colocynthis; no se agrava por la sacudida como el enfermo cle Belladonna. Existen tambin otros pequeos sntomas: los msculos abdominales son dolorosos al menor movimiento porque estn fatigados por los calambres que sobrevienen a cada instante. Los clicos intermitentes se mejoran bruscamente tan pronto como el enfermo evaca. Los dolores se repiten tal vez una hora despus pero no inmediatamente como los de Colocynthis, que se repiten al poco tiempo. Cuprum, en fin, presenta una diarrea extremadamente abundante, acuosa, violenta, con necesidades muy apremiantes, muy urgentes, acompandose del dolor caracterstico de este remedio: el calambre que es intermitente y muy doloroso. Otro remedio de calambres es Veratrum album. El enfermo tiene clicos violentos, dolores calambroides, mejorados tambin cuando se dobla en dos. Como en Cuprum hay diarrea pero sta es particularmente abundante, se presenta sobre todo por la noche, se acompaa de nuseas y de vmitos, y es seguida de sudores fros que asientan sobre todo a nivel de la cabeza y la frente. Cada clico es seguido de una debilidad considerable. Cuprum como Veratrum album son remedios del clera, pero mientras que en Cuprum hay una sensacin de calor en el abdomen, Veratrum experimenta sensacin de fro en el vientre, sensacin que existe tambin en otros dos remedios: Colchicum y Tabacum, pero no con la misma intensidad que en Veratrum album, sobre todo cuando el enfermo presenta las dos manifestaciones caractersticas de este remedio: los calambres y la diarrea. En fin, mencionemos Dioscorea. El enfermo presenta clicos extremadamente violentos, con sensacin de torsin, la cual aparece por paroxismos regulares. Dioscorea es el nico remedio que conviene a los dolores gstricos y abdominales, que sobrevienen en momentos regulares. Colocynthis, Cuprum, Veratrum album tienen siempre dolores intermitentes, o calambres discontnuos, mientras que Dioscorea tiene siempre dolores regulares que sobrevienen por paroxismos regulares como si el intestino estuviera torcido por una mano 89

potente. Cosa curiosa: si el enfermo se inclina hacia adelante, se siente peor. Esta es, pues, la modalidad inversa de la de Colocynthis. Al contrario, debe inclinarse hacia atrs o mantenerse derecho para aliviar su vientre. Es en la extensin forzada como el sujeto de Dioscorea se siente mejor, mientras que los remedios precedentemente estudiados se mejoran siempre por una gran flexin. No olvidis la caracterstica de Dioscorea: la regularidad de los accesos dolorosos. Para ser completo, podra citarles tambin otros dos remedios: Chamomilla y Staphysagria, que determinan dolores, sobre todo despus de una clera. Los dolores de Chamomilla son mejorados por el calor, y tambin por el movimiento, por ejemplo, cuando el beb es llevado en brazos o rodado en el coche. Los dolores de Staphysagria, determinados por un acceso de clera, son mejorados por el calor, por el reposo y por la noche estando acostado. Utilizando el sndrome de Colocynthis podramos describir clnicamente los embarazos gstricos y las enteritis que justifican el uso de este remedio; pero en realidad esto sera repetir siempre las mismas caractersticas que acabamos de indicar. Basta recordar que muy raramente nos ocupamos de una afeccin inflamatoria, sino ms bien de neuralgias, de dolores o calambres. No hay manifestacin febril en Colocynthis. B) El clico nefrtico El clico nefrtico de Colocynthis se manifiesta por los mismos dolores abdominales precitados, bien sea generalizados, ya se localicen alrededor del ombligo. Obligan al sujeto a tomar la actitud caracterstica de Colocynthis: doblado en dos, replegado en gatillo de fusil en su cama. A estos sntomas habituales se agrega otro signo: el enfermo tiene frecuente necesidad de orinar y, al orinar, sufre de quemaduras en la uretra. La orina es turbia, espesa, viscosa, ftida. Generalmente el clico nefrtico se manifiesta del lado izquierdo. Es preciso recordar el aspecto de la orina: turbia, espesa, viscosa, ftida, porque la indicacin de Colocynthis aparece en ciertas formas de colibacilosis aguda. Considerad un enfermo que presente un clculo en el rin izquierdo y que tenga al mismo tiempo una infeccin colibacilar, entonces el clico nefrtico se acompaa de temperatura alta. Estis en la posibilidad de darle una dosis de Colibacilinum 30 y de seguir el tratamiento con Co! ocynthis y Formica rufa. Colocynthis est indicado claramente, no slo por los caracteres dolorosos, sino tambin por las caractersticas de la orina. C) La dismenorrea La dismenorrea de Colocynthis se manifiesta con la misma clase de dolores: dolores abdominales que obligan al enfermo aplegarse en dos o a tomar la posicin que le es ms natural: doblando sus muslos sobre el vientre. Se pone en gatillo de fusil en su cama y si presenta dolor en el ovario izquierdo, se acuesta entonces sobre este lado. Por lo general hay un dolor agudo, perforante, tensivo en el ovario izquierdo. La enferma busca aliviarse adoptando una posicin de flexin. Pero est siempre animada de una agitacin extraordinaria, no pudiendo llegar a calmar sus dolores. D) La citica El dolor est generalmente localizado del lado izquierdo. Digo generalmente, porque en todo caso, si encontris indicaciones de este remedio en presencia de una citica derecha, no deberis privaros de su ayuda. No se trata de dividir los remedios en derechos e izquierdos, porque si a la derecha encontris la indicacin caracterstica de un remedio de lateralidad izquierda, dadlo sin vacilacin. Es asi como Colocynthis puede ser indicado en los dolores apendiculares a condicin, sin embargo, de que presenten las caractersticas habituales del remedio. La citica izquierda de Colocynthis es generalmente una citica grave; el dolor siempre se acompaa de entumecimiento del miembro o de una sensacin de paresia intensa. El enfermo presenta una verdadera impotencia funcional porque no puede gobernar a su miembro. Experimenta tambin la sensacin como si el muslo estuviera apretado por un anillo de hierro. La regin dolorosa est como mantenida por una ligadura de hierro. Los msculos estn contrados, rgidos. En cuanto al dolor en s, ste reviste los caracteres siguientes: es agudo, lancinante, aparece y desaparece bruscamente; es intermitente pero se produce sobre todo por la noche, cuando el enfermo quiere movilizarse, y siempre se agrava por el fro. El enfermo busca envolver la pierna dolorosa porque se siente mejor por el calor. De igual forma se siente mucho mejor por la flexin y toma la actitud caracterstica en gatillo de fusil, acostado sobre el lado afectado. Recordemos que Colocynthis se acompaa de entorpecimiento. Otros dos remedios presentan el mismo entorpecimiento: Aconitum y Gnaphalium. La citica de Aconitum 90

como todos los dolores neurlgicos de este remedio, aparece, bruscamente despus de una exposicin al viento fro y seco. Es por la noche, brutalmente, cuando el enfermo se encuentra mal. Presenta entorpecimiento de toda la regin, hormigueos en toda la pierna; tiene sensacin de pies fros, helados, sobre todo a nivel de los dedos. En fin, el enfermo est agitado, ansioso, se pregunta lo que va a sucederle y llama a su mdico con inquietud. Los dolores de la citica de Gnaphalium son contnuos, mientras que los de Colocynthis aparecen y desaparecen bruscamente, en ondas sucesivas. Los de Gnaphalium son persistentes, muy intensos y se acompaan de entorpecimiento de todo el miembro atacado. El enfermo est peor acostado, por la movilizacin y por la marcha. Una sola posicin lo alivia: estar sentado. Tan prontocomo se sienta ya no sufre ms. Es una caracterstica propia de este remedio; as que es fcil de recordar este remedio y su manifestacin clnica: el dolor desaparece tan pronto como el enfermo se sienta. Existe otro pequeo remedio de citica izquierda, no indicado en las materias mdicas, pero que sin embargo da generalmente buenos resultados: es Stillingia. Supongo que habris tenido ocasin de ver algn enfermo de citica izquierda sin caractersticas bien claras de remedio alguno; pensaris en Gnaphalium, Colocynthis, etc. Sin embargo, estudindolos no encontraris ninguna manifestacin clnica ni sintomtica caracterstica, pero si se observan los antecedentes del sujeto, constataris en l una herencia especfica antigua o una sfilis adquirida: Stillingia prestar sus servicios en este caso. Es el remedio de la citica izquierda en los sifilticos o en los heredosifilticos. Es fcil distinguirlo de Colocynthis que presenta siempre caractersticas claras: dolor calambroide, intermitente, agitacin, mejora por la flexin, por la presin fuerte y agravacin por la extensin y por el fro.

El psiquismo
Finalizando, podra hablarles del psiquismo de Colocynthis.En realidad, existe tal psiquismo? Es bien difcil de precisarlo. Diremos que hay individuos que son ms propensos a desarrollar signos de Colocynthis que otros. Pero en realidad no existen signos perfectamente claros del psiquismo de este remedio. En la materia mdica se dice que es muy irritable, que est de mal humor, que todo lo toma a mal, que no responde de buena gana al interrogatorio. Pero es natural, pues sufre. Cuando tiene clicos periumbilicales que lo obligan a doblarse en dos, sera muy extrao que se mostrara amable y satisfecho. Entra en clera fcilmente; pero esta clera determina trastornos neurlgicos, mientras que la de Chamomilla provoca sobre todo diarrea, trastornos digestivos y an manifestaciones febriles. En Colocynthis es siempre la manifestacin dolorosa la que predomina. La clera se traduce, ya por la aparicin de neuralgias de la cara, o de neuralgias abdominales, ya por clicos periumbilicales caractersticos; mucho ms raro es que determine un clico nefrtico o una citica.

Drosera rotundifolia Caractersticas dominantes

Drosera presenta tres caractersticas dominantes, a saber: La tos; las adenopatas ganglionares, y la fiebre. 91

La tos
Cualquiera que sea la causa de la tos de Drosera: coqueluche. laringitis, traquetis o adenopata traqueobrnquica, sus caracteres son siempre los mismos. La tos es "seca", espasmdica, sobreviene por quintas, y se dice que es "perruna", en ladrido de perro. Los accesos paroxsticos son tan rpidos que el enfermo no puede recuperar la respiracin entre dos quintas: son tan violentos que todo el abdomen es sacudido. As que el enfermo toma una posicin muy particular: "mantiene su vientre con las dos manos". Sabis que el enfermo de Bryonia, durante la tos, lleva la mano a su costado para calmar un punto doloroso, o bien mantiene su cabeza entre las manos para atenuar, tambin, la repercusin dolorosa. El enfermo de Causticum sufre tambin de una repercusin dolorosa, pero que se localiza en la cadera derecha y al mismo tiempo pierde orines. En qu momento se manifiesta la tos de Drosera? Generalmente "despus de medianoche". Es el momento en que alcanza su mximo. Cules son las circunstancias que la agravan? El calor, bien sea el calor del apartamento, de la cama, etc. Se dice tambin en las materias mdicas que aparece cuando el enfermo bebe o se acuesta, y tose ms an. Se agrega tambin que cuando canta, tose. Pero este es un hecho comn a todas las enfermedades que tienen quintas frecuentes. Tres signos caracterizan la tos de Drosera: a) "Nuseas y vmitos" acuosos, mucosos, en los cuales se encuentran mucosidades estriadas de sangre: b) "La epistaxis"; c) "Los dolores en el pecho", punzantes, constrictivos, que no estn localizados en un punto como los dolores de Bryonia. Sin embargo, como stos, son agravados al toser y respirando, y mejorados tambin por la presin. Pero lo que los distingue de los de Bryonia es que nunca se agravan por el movimiento. Cuando el enfermo de Bryonia tiene una puntada de costado y cambia de posicin en la cama, sufre ms, en tanto que el enfermo de Drosera puede hacer no importa qu movimiento y su dolor no se acenta. Cuando respira o cuando tose, los dolores constrictivos se extienden a todo el trax.

Las adenopatas ganglionares

Con mucha frecuencia se tiende a olvidar que existen en Drosera caractersticas ganglionares muy importantes. Se manifiestan en tres regiones principales: a nivel del cuello, a nivel del abdomen y en el tejido peribronquial. a) Las, adenitis cervicales. Pueden supurar o no; pero lo que es cierto es que estn siempre en relacin con un mal estado general y que ste es de origen tuberculnico. Son generalmente indoloras. b) Las adenitis abdominales. Estn en relacin con una evolucin tuberculnica, o bien coexisten con la peritonitis bacilar. c) La adenopata traqueobrnquica. Est siempre en relacin con un terreno tuberculnico y se acompaa de accesos paroxsticos de tos quintosa caracterstica de Drosera, que aparece o que se exacerba despus de medianoche y que se agrava por el calor. 3 ) La fiebre Aparece a las "9 de la maana". Esto es interesante de notar porque esta manifestacin particular pertenece exclusivamente a Drosera. Aparece cada maana y se manifiesta por escalofros. Estos escalofros son tales que el enfermo no llega a recalentarse. Duran largo tiempo. No existe ms que un remedio comparable en esto a Drosera: es Aranea diadema en el cual el enfermo tiembla constantemente y siempre tiene fro; an calentndose no puede hacer desaparecer esta sensacin. Durante los escalofros el enfermo de Drosera tiene la cara plida y las extremidades fras. Luego aparece el estado de calor y, aunque est muy caliente, el enfermo jams tiene sed. El calor se manifiesta por la noche mientras que los escalofros no se manifiestan sino durante el da, pero dura todo el da, es decir, que este estado de escalofros es muy prolongado; recordaris que la fiebre aparece a las 9 de la maana. A medida que la noche avanza el enfermo tiene ms y ms calor, puesto que despus de medianoche es la agravacin horaria deDrosera. En fin "aparecen los sudores; sudores generalizados pero mucho ms abundantes sobre la cara o sobre el vientre. Un pequeo sntoma debe ser notado durante la fiebre. Ha sido relatado por Hahnemann: "lengua clara 92

y limpia durante la fiebre". Sabis que si un enfermo vomita y conserva la lengua clara, se puede pensar en Cina; o cuando en otro que tiene diarrea y conserva una lengua limpia, se puede pensar en Ipeca; Drosera, a pesar de una fiebre que se desarrolla a las 9 de la maana y con escalofros prolongados todo el da, tiene siempre la lengua clara. Otro pequeo sntoma muy importante relatado igualmente por Hahnemann: durante todo el tiempo del estado febril, el enfermo presenta un "derrame abundante de saliva".

Causas habituales
Cules son las cosas habituales que pueden engendrar o justificar el uso de Drosera? Dos causas habituales: la coqueluche y la tuberculosis. Es necesario separar bien estas dos afecciones, puesto que se sabe por experiencia que la coqueluche, como la rubola, o como el eritema nudoso, son manifestaciones tuberculnicas. As, en presencia de signos manifiestos de la indicacin de Drosera debe siempre pensarse en un estado tuberculnico y atribur estas indicaciones caractersticas al desarrollo de una morbilidad debida a toxinas bacilares. Dos manifestaciones de Drosera estn en favor de esta afirmacin: por una parte, la adenopata, frecuente en el sujeto, adenopata trpida, latente, indolora, pero que supura algunas veces; bien sea una adenopata cervical, abdominal o traqueobrnquica. Por otra parte, la fiebre de predominio matinal.

Clnica
Estudiemos clnicamente el remedio en sus aplicaciones. A) Coqueluche Os recuerdo que Drosera fu estudiado por primera vez por Hahnemann y que fu l quien por primera vez preconiz el usode este remedio en la coqueluche. Si Drosera no ha dado a veces un resultado satisfactorio en manos de nuestros colegas, se debe a que ha sido empleado a dosis demasiado fuertes (en el sentido homeoptico de la palabra), * o sin indicaciones precisas. No basta con que un enfermo sea atacado de coqueluche para darle Drosera; es necesario que presente los signos caractersticos de este remedio; por lo tanto es interesante establecer el diagnstico diferencial de Drosera con los otros remedios que pueden ser empleados en la coqueluche. Una coqueluche comienza generalmente de dos maneras: o bien el enfermo comienza por tener quintas que os permiten afirmar de inmediato el diagnstico de la enfermedad; o bien, al contrario, presenta bronquitis, en el curso de la cual la tos toma poco a poco una forma particular que permite pensar en el desarrollo posible de una coqueluche. En el perodo de comienzo tenemos dos remedios principales: Belladonna e Ipeca. El enfermo de Belladonna presenta fiebre caracterstica y quintasde tos extremadamente violentas. El nio no tiene ninguna expectoracin, pero cuando tose, su laringe est desgarrada, se aferra a la madre o a la nodriza, porque sufre y tiene temor de sufrir. Esta tos quintosa se manifiesta principalmente por la noche. Se podra pensar tanto ms en Drosera puesto que a veces existe con esta tos una epistaxis. Pequea caracterstica de conocer bien: el enfermo de Belladonna estornuda constantemente, sobre todo al fin de sus quintas. Es un enfermo que, aparentemente, se ha resfriado, que presenta por la noche una tos quintosa, terminando por estornudos frecuentes; tiene la cara congestionada y roja, fiebre con piel hmeda, est abatido y cubierto de sudores. Belladonna se distingue, pues, fcilmente de Drosera.* El parntesis es del tratuctor. Otro sujeto tiene una bronquitis banal, pero, al cabo de algunos das, sta no entra en resolucin: la tos se hace incesante, convulsiva, violenta, "pertinaz". En el curso de estas quintas incesantes y fatigantes bruscamente el nio se pone rgido, presenta una especie de contraccin espasmdica generalizada, palidez de la cara, nuseas, sudores, vmitos, luego todo entra en calma un instante despus. Pero las quintas se renuevan y se hacen cada vez ms frecuentes, y entonces aparecen sofocaciones y sudores fros; una sola cosa calma temporalmente al enfermo: los vmitos. Tal es el cuadrode Ipeca. Es preciso notar una gran fatiga despus de las quintas, y en el intervalo de las quintas una extrema debilidad. En Belladonna lo que domina sobre todo son la fiebre y el abatimiento; en Ipeca es la mezcla de un 93

estado espasmdico y abatimiento. Estos dos remedios pueden diferenciarse fcilmente deDrosera.Cmo se presenta el coqueluchoso de Drosera? Drosera presenta una tos perruna, con quintas precipitadas que se producen por accesos paroxsticos, de tal frecuencia que el enfermo no puede tomar aliento entre dos crisis; por lo general sobrevienen vmitos acuosos, a veces con estras de sangre. Hay dos signos muy importantes que caracterizan la indicacin de Drosera. Por una parte, la agitacin constante entre las quintas. Por qu el sujeto no puede permanecer tranquilo? Porque el movimiento lo mejora. Por otra parte, la epistaxis. En fin, existen al mismo tiempo accesos regulares de fiebre que comienzan por la maana y que se acompaan por la noche de sudores calientes, abundantes, que se observan principalmente sobre la cara y el abdomen. Corallium rubrum es tambin el remedio de las quintas secas. Corresponde sobre todo a casos muy graves. Antes de la quinta, la tos es anunciada por el fenmeno que igualmente, sigue a la quinta: la sofocacin; el enfermo siente su pecho apretado bruscamente, est jadeante, tiene la cara congestionada, violcea, luego sobreviene la quinta. Durante las quintas que son frecuentes y violentas, da la impresin de que el pequeo enfermo se va a asfixiar. Despus de la tos, el enfermo est agotado, no se puede mover ms, y si lo examinis, constataris que, clnicamente, la laringe y la trquea estn obstrudas por mucosidades que no pueden ser expulsadas, mientras que los pulmones aparecen completamente sanos. Corallium rubrum es tambin un remedio de la tos persistente y, finalmente, de la coqueluche. Podris pensar tambin en otros remedios y confundirlos con Drosera. La tos quintosa puede acompaarse de una expectoracin de mucosidades filantes, viscosas, adherentes, difciles de expulsar y que a menudo se escapan de la boca en largas tiras filamentosas. Dos remedios pueden ser indicados: Coccus cacti y Kali bichromicum. Coccus cacti presenta generalmente tos por la maana, poca durante el da y una agravacin horaria muy interesante de hacer notar: la de las 11 de la noche. El nio se acuesta, se duerme, y luego bruscamente despierta por una gran quinta a las 11 p.m. ; se pone rojo y expectora, o mejor babea largas tiras de mucosidades filamentosas y blancas. Estas mucosidades se escapan tambin por la nariz. Otro pequeo signo de Coccus cacti: si el enfermo coqueluchoso se lava los dientes, inmediatamente tiene nuseas y vmitos. Kali bichromicum tose sobre todo por la maana y despus de las comidas, pero, pequeo signo interesante, el enfermo est ronco en el intervalo de las quintas. La tos se manifiesta despus de medianoche, como la de Drosera, de 2 a 3 de la madrugada. El sujeto se mejora por la expulsin de mucosidades abundantes, que presentan exactamente los mismos caracteres que los de Coccus cacti: son viscosos, filantes, adherentes. Pero en lugar de ser blancos son amarillentos, a veces verdosos, siempre muy abundantes. El enfermo de Kali bich. presenta estornudos violentos, como los de Belladonna, cuyas quintas se terminan por estornudos. El enfermo se imagina -y lo dice- tener un pelo en la nariz, particularmente en la nariz izquierda. Recordad que cuando se le pregunta al sujeto por qu tose, contesta que tiene una sensacin de cabellos sobre los pilares del velo del paladar. En la nariz como en la garganta, la irritacin se manifiesta bajo la misma forma. La tos espasmdica puede requerir otros remedios: Cina, por ejemplo: el nio se pone rgido bruscamente y comienza a lloriquear desde que se le toca. Mephitis putorius: la tos aparece cada dos horas y el grito que termina la quinta es muy particular. Cuprum: el enfermo desencadena verdaderos espasmos y convulsiones y pierde el conocimiento. Recordad simplemente que la tos de Cuprum se mejora siempre por la ingestin de un poco de agua fra, como la de Causticum. B) Laringitis En la laringitis aguda de Drosera la voz es ronca, sin timbre; y, si el enfermo se pone a hablar o a toser, presenta accesos de sofocacin inmediata. Si habla fuerte, la voz se quiebra. Experimenta tambin una sensacin de herida en la laringe. En la laringitis crnica, encontraris exactamente los mismos signos, pero, adems, una sensacin de sequedad, de peladura en la garganta, como si existiera una verdadera herida, el enfermo tiene dificultad para toser porque sufre mucho de la laringe. En la expectoracin a menudo encontraris hilos de sangre. Arum tryphyllum presenta tambin ronquera que se manifiesta sobre todo cuando el sujeto est fatigado: la voz se quiebra desde que comienza a hablar o a cantar, se hace casi bitonal. Al mismo tiempo el enfermo presenta una sensacin dolorosa en la laringe, pero este dolor no es solamente una sensacin de carne viva, de herida, de desolladura, sino tambin una sensacin de quemadura que se observa no solamente en la laringe, tambin se observa en la trquea y el 94

esfago. El dolor es mucho ms extenso que el de Drosera. Puede an irradiarse al pulmn izquierdo. Si el enfermo de Arum sufre de una sensacin de herida, es que en realidad las mucosas estn al vivo. La lengua est completamente denudada, roja, y las papilas de la parte posterior muy removidas. Las mucosas de la boca y del velo del paladar presentan tambin el mismo carcter: estn rojo vivo. Se acostumbra comparar esta coloracin a la que presenta un pedazo de carne cruda de res. Los labios estn igualmente al rojo vivo pero por otra razn:porque el enfermo se rasca y se despelleja a cada instante. Asimismo se mete los dedos en la nariz arrancando la mucosa de las fosas nasales como arranca colgajos de piel de los labios. Se rasca hasta que sangra. Tales son los signos caractersticos de Arum triphyllum que permiten diferenciarle de Drosera. Los dos son remedios de laringitis tuberculosa: ya se trate de brotes agudos de laringitis en un tuberculnico, o de una alteracin lesional larngea en el curso de una tuberculosis. C) Tuberculosis La tuberculosis de Drosera puede ser ganglionar. La tuberculosis ganglionar se traduce por la adenopata que puede ser traqueobrnquica, abdominal o cervical, y que puede o no supurar. La caracterstica de estos ganglios es ser indoloros, trpidos y durar largo tiempo. Cuando observis ganglios indoloros que al examen presenten una evolucin trpida en un tuberculnico o en un tuberculoso que tose o est ronco, podris pensar en Drosera. Drosera puede ser tambin un remedio de tuberculosis de las articulaciones: es as como se han podido describir localizaciones especiales que requieran el uso de Drosera: a nivel del brazo (abcesos del codo), a nivel de los muslos y a nivel de las piernas. En fin, este remedio ha podido ser prescrito en casos de coxalgia, sobre todo cuando existen fenmenos concomitantes, tales como ronquera o una traquetis con tos caracterstica. IV EL PSIQUISMO Existe un psiquismo de Drosera? En las materias mdicas encontraris siempre: debilidad general fsica y mental; el enfermo est desalentado, desesperado de su estado. Pero esto no se puede tomar en cuenta ya que todas las enfermedades, agudas o crnicas, que duran largo tiempo, producen igualmente los mismos signos y los encontraris en casi todas las experimentaciones. No se puede, pues, afirmar que stos sean signos psquicos de Drosera. Sin embargo, existe un pequeo signo que a veces arrastra al enfermo a una catstrofe: la tendencia al suicidio. Esta tendencia se manifiesta siempre de la misma manera: el enfermo quiere ahogarse. Tendencia al suicidio queriendo ahogarse corresponde no solamente a Drosera, sino tambin a Nux vomica. Estos dos remedios pueden as relacionarse con otros dos que presentan la misma tendencia al suicidio: Arum y Naja. Os recordar que el enfermo de Naja presenta una especie de impulsin sbita que lo embarga tanto de noche como de da y que lo induce inmediatamente a destruirse. Generalmente presenta al mismo tiempo una sensacin muy dolorosa del lado del corazn y en el pecho. En el enfermo de Arum, es una idea fija que se implanta poco a poco. El sujeto tiene tendencia a suicidarse, pero tiene sobre todo obsesin del suicidio en si mismo, contra el cual lucha en vano. Es verdad que su sistema nervioso est ya alterado por la herencia sifiltica que l soporta y de la cual presenta otras manifestaciones.

Ferrum phosphoricum Caractersticas dominantes

El enfermo de Ferrum phosphoricum presenta tres caractersticas dominantes: la fiebre, la congestin y la tendencia a las hemorragias. 1 ) La fiebre : El escalofro se manifiesta siempre en la tarde "a una hora despus de medioda". El escalofro que aparece a esta hora es caracterstico de otro remedio: Arsenicum album. La fiebre 95

de Ferrum ph. es elevada, pero no tanto como la de Belladonna o de Aconitum. Corresponde sobre todo a temperaturas que oscilan entre 38, 5 y 39, mientras que las temperaturas de Belladonna y de Aconitum se elevan hasta 40. El estado del calor de la fiebre de Ferrum ph. es caracterizado por una "sequedad considerable de la piel" que recuerda en todo al estado de calor seco de Aconitum. Esta sequedad de la piel es ms manifiesta a nivel de la palma de las manos, de la cara y del pecho. Al mismo tiempo el enfermo sufre de sed: tiene ansias de beber y, sin embargo, el beber no le alivia absolutamente nada. Despus vienen los sudores: aparecen por "la noche" y son "extremadamente abundantes'', sobre todo en los sujetos dbiles y anmicos. Presentan la misma caracterstica que los de Mercurius: no alivian al enfermo. Notad que los sudores de Ferrum existen en el enfermo aun sin fiebre; los sudores abundantes y nocturnos constituyen un sntoma caracterstico del remedio. El pulso del enfermo es lleno y rpido, presenta una caracterstica importante: es "blando". Por comparacin, recordad el pulso de Aconitum que es duro, el de Belladonna que es saltn, como si perdigones de plomo corrieran por las arterias. Durante todo el tiempo del perodo febril el enfermo de Ferrum ph. no presenta ninguna excitacin cerebral. No existen grandes oscilaciones trmicas, sino ms bien un estado subfebril, casi permanente: 38 por la maana, 38, 5 a 38, 8 por la noche. 2 ) Congestin : La congestin puede ser general o local. a) La congestin general: Se traduce por dos sntomas principales : 1. "Bocanadas de calor", especie de brotes congestivos. 2. Fenmenos dolorosos: "palpitaciones", sensacin de plenitud del lado del corazn que se extiende a todo el pecho. El corazn parece grande y late acelerado. Estas palpitaciones se acompaan de ansiedad; no es una ansiedad tan considerable como la angustia y el temor de la muerte de Aconitum. El enfermo est "ansioso en el momento en que el corazn late acelerado". Estas palpitaciones con ansiedad aparecen sobre todo por la noche; el sueo del enfermo de Ferrum ph. es agitado, interrumpido por delirios y pesadillas. Si el enfermo no duerme bien por la noche a causa de estos trastornos, durante el da est soporoso y tiene deseos de dormir. Pero no presenta la caracterstica de Belladonna: "quiere dormir, est constantemente soporoso, pero no puede nunca dormir". b) La congestin local. Puede ser estudiada en tres regiones: en la cabeza, la garganta y las articulaciones. La congestin de la cabeza. La cara del enfermo est "congestionada, "caliente", "roja". Ferrum presenta una pequea caracterstica interesante: la "rojez circunscrita de las mejillas": existen placas rojas, ya sobre la mejilla derecha, ya sobre la izquierda, o sobre las dos mejillas. Este rubor circunscrito se encuentra en Chamomilla, donde el enfermo tiene una mejilla ms roja que la otra, y en Sanguinaria; es necesario saber distinguir entre estos remedios y Ferrum ph. Ferrum presenta trastornos vasomotores de la cara que se caracterizan por una "alternancia de palidez y de rubor". Es evidente que todas estas manifestaciones congestivas pueden producirse cuando el enfermo presenta fiebre. Los ojos estn congestionados, rojos, inflamados; el enfermo no puede soportar la luz, tiene fotofobia, presenta lagrimeo. Adems se queja de ardores en los ojos y de una sensacin particular: como si tuviera granos de arena bajo el prpado, lo que lo obliga a frotarse los ojos. Esta misma sensacin se encuentra en Natrum muriaticum. En fin, el enfermo de Ferrum sufre de la cabeza. El dolor de cabeza es siempre una "cefalea congestiva": la cabeza est caliente, la cara est roja, con aflujo de sangre y bocanadas de calor. En esta cefalea congestiva notaris una caracterstica importante: el enfermo sufre de "latidos" como si recibiera pequeos golpes de martillo sobre su crneo. La misma sensacin existe en otro remedio: Ignatia, pero aqu no hay nunca fenmenos congestivos, existen solamente trastornos neurlgicos. El dolor de cabeza de Ignatia se define por un clavo que se hunde en la cabeza; es la frase por la cual se designa la cefalea del enfermo que necesita de este remedio, en el cual no hay ni rubor ni calor; mientras que el enfermo de Ferrum presenta una cefalea esencialmente congestiva. Adems, siempre se agrava por el movimiento, por la luz, por el ruido, por las sacudidas; y aqu nos encontramos con las modalidades caractersticas de Belladonna. Ferrum se mejora por el aire fro, estando acostado y por la presin sobre la cabeza; se mejora sobre todo por las aplicaciones fras. Es as como una compresa fra aplicada sobre la frente calma rpidamente su cefalea congestiva. 96

La congestin de la garganta. Estaris necesariamente tentados de hacer abrir la boca al enfermo; una cosa os sorprender de inmediato: el estado de la lengua que est "inflamada" y "roja"; la mucosa de la faringe tambin est roja, parece hipertrofiada. Dos signos caractersticos un rubor de la garganta que se acompaa de una sequedad de las mucosas -que se encuentra igualmente en Belladonna- y una sensacin de constriccin de la garganta: el enfermo tiene dolor para tragar, experimenta una sensacin de quemadura que le impide hacer una deglucin normal. Lo que es importante de conocer es que, si se constata en la faringe un punto blanco o una exudacin, ya Ferrum ph. no est indicado, pues este remedio corresponde a toda inflamacin de mucosa que no se acompae de exudacin; es necesario aadir que desde que aparece la exudacin, o sobreviene la falsa membrana, por ejemplo, al principio de una difteria o de una angina seudomembranosa, la indicacin de Ferrum ph. desaparece. La inflamacin articular: Ferrum ph. puede ejercer su accin sobre una tercera regin: a nivel de las articulaciones. Se encuentran entonces los sntomas de inflamacin: rubor, calor, hinchazn, que existen igualmente en Belladonna. El rubor es extenso, pero el calor es menos acentuado y, ante todo, no tiene el carcter de irradiacin que presenta siempre el calor de Belladonna. Agreguemos que los dolores de Ferrum ph. son siempre "agravados por el movimiento" y "mejorados por el calor". Los dolores articulares reumatismales de Ferrum ph. tienen la caracterstica de ser "errticos": el enfermo sufre de una articulacin, algunas horas despus, de otra, luego, al cabo de otras horas, sufre de una tercera, mientras que la articulacin precedentemente atacada se encuentra libre. La forma errtica del reumatismo articular agudo encuentra un remedio precioso en Ferrum ph.; lo mismo que en Pulsatilla, donde los dolores son variables, no solamente de sitio, sino tambin de forma. Sin embargo, si los dolores de Ferrum ph. se pasean de sitio en sitio, tienen asimismo cierta tendencia a fijarse en una regin: particularmente a nivel del hombro derecho, del deltoide derecho. Esto es importante saberlo porque si Ferrum ph. corresponde al dolor del hombro derecho, Ferrum metalicum corresponde mas bien al dolor del hombro izquierdo; y si este ltimo corresponde solamente a un dolor articular. Ferrum ph. corresponde no slo a un dolor articular derecho sino tambin a un dolor muscular, el que ataca al deltoide. Este ltimo sntoma lo encontraremos en Sanguinaria, en cuya patogenesia presenta tambin un dolor en el deltoide derecho. Sin embargo, no es el nico sntoma comn a Ferrum y a Sanguinaria: Recordad en este ltimo las mismas bocanadas de calor, el mismo rubor circunscrito de las mejillas y la misma sensacin de quemadura de la cara, pero adems, en Sanguinaria existe un signo objetivo que es necesario conocer: la distensin de las venas temporales que no existe en Ferrum ph. Recordad en la garganta del enfermo de Sanguinaria la misma sequedad de las mucosas, el mismo rubor y tambin -cosa muy interesante- el mismo dolor quemante de Ferrum phosphoricum. Pero la lengua est como escaldada. El enfermo dice: "es como si tuviera la lengua quemada". Adems, este enfermo, como el de Ferrum, sufre ms por la noche de su hombro derecho y presenta otro fenmeno curioso: la sensacin quemante de las palmas de las manos que se encuentra tambin en Ferrum. Todos dos tienen, pues, la misma caracterstica, pero, adems, en Sanguinaria el enfermo experimenta la sensacin de quemadura de las extremidades, de los pies. Siente por la noche en su cama los pies quemantes, con la necesidad de buscar un lugar fresco, como el sujeto de Sulphur. Ningn remedio como Sanguinaria presenta con Sulphur y en semejante intensidad este signo; pero adems Sanguinaria se queja de una sensacin de quemadura a nivel de la palma de las manos, sensacin que comparte con Ferrum. En Ferrum ph. se pueden observar tambin congestiones localizadas a nivel de la piel. Este remedio corresponde a todas las pequeas inflamaciones agudas de la piel: clavos, fornculos, abscesos, panadizos. Basta recordar que Ferrum ph. est indicado en los casos donde existe una estasis sangunea que se traduce por calor y latidos. Todo sucede como si una accin mecnica interrumpiera la circulacin. De ello resulta una hiperemia de toda la regin, y es aqu donde reside la indicacin particular de Ferrum ph. 3) Tendencia a las hemorragias: Pasemos ahora al tercer elemento que constituye la dominante caracterstica de Ferrum ph., la tendencia a las hemorragias. Esta es muy clara, pero de ello no se puede concluir que el enfermo sea un hemoflico. Toda inflamacin que justifique el empleo de Ferrum ph. se acompaa de una congestin local, de estasis sangunea. Este derrame no se hace 97

nunca en la piel, ni existen petequias, ni prpura, ni equimosis espontneas, ni sangre en el pus de un fornculo, pero la sangre aparece siempre a nivel de las mucosas y particularmente a nivel de las mucosas digestivas, respiratoria y urinaria. 1. Las hemorragias digestivas. Los vmitos son de sangre negra digerida, pero esta sangre presenta un carcter: es "brillante". Hay tambin sangre en las heces. No es propiamente una hemorragia intestinal, sino que las heces estn "estriadas de sangre". Ferrum ph. es un excelente remedio del primer estadio de la disentera cuando los fenmenos digestivos se acompaan de fiebre, de congestin, de bocanadas de calor y de trastornos vasomotores y circulatorios que ya hemos descrito. 2. Las hemorragias respiratorias. Son de dos rdenes: la epistaxis y la hemoptisis. La epistaxis aparece de preferencia "por la maana"; se acompaa generalmente de tos. El enfermo se levanta, se siente congestionado, tiene algo de dolor de cabeza; al sonarse la nariz bota un poco de sangre mezclada con mucosidades, comienza a toser, a esgarrar y la epistaxis aparece tanto por el lado derecho como por el izquierdo de la nariz. La sangre es "rojo brillante". Recuerda la sangre de Belladonna, pero sabis que las hemorragias de Belladonna son siempre calientes: es el nico remedio que presenta esta caracterstica. El sujeto de Ferrum ph. puede, en fin, presentar "hemoptisis" de una "sangre rojo brillante", particularmente abundante; aparecen sobre todo en el curso de una enfermedad aguda. Es la caracterstica indicativa de Ferrum ph., por ejemplo, en el curso de una congestin pulmonar o de un comienzo de neumona; la hemoptisis de sangre roja brillante es la indicacin clnica de Ferrum phosphoricum. 3. Las hemorragias urinarias y vesicales. Aqui tambin la sangre es "rojo brillante". Pequeo hecho de hacer notar: jams el derrame sanguineo aporta mejora al sujeto, sea cual sea la regin atacada y el trastorno que presente. Podis pensar que la hemoptisis, la epistaxis o una evacuacin sanguinea cualquiera es siempre una complicacin para los enfermos; sin embargo, hay casos en los cuales el derrame sanguineo aporta siempre mejora; esta es una caracterstica del enfermo de Lachesis, que siempre se mejora por un derrame cualquiera que sea: derrame seroso, mucoso, de pus y particularmente derrame sanguineo.

Causas habituales
Cules son las causas que pueden llevar a un enfermo a presentar los signos caractersticos de Ferrum phosphoricum? No estn exactamente definidas como en Aconitum o Belladonna, donde la causa provocadora es una exposicin al fro; Ferrum ph. est siempre indicado en enfermos predispuestos en el sentido de presentar ya de antemano un estado mrbido que se caracteriza por debilidad y anemia. a) La anemia. La anemia se manifiesta por alternancia de palidez y de rubor de la cara, por bocanadas de calor y por palidez de las mucosas que estn descoloradas. Al examen de la sangre se observa siempre una disminucin de los glbulos rojos. La frecuencia de las epistaxis y de las reglas son tambin pruebas de una alteracin del tejido sanguneo. b) La debilidad. El sujeto de Ferrum ph. tiene generalmente la piel flcida y los msculos dbiles. Puede ser gordo, pero siempre flojo de carnes. Esta caracterstica de blandura se encuentra en su pulso que, en el curso de la fiebre, aunque rpido y pleno, es siempre blando. En fin, es un sujeto perenne y rpidamente fatigado tanto en lo intelectual como en lo fsico. Son, por ejemplo, nios que crecen con rapidez y que, sin razn aparente, presentan brotes de temperatura con o sin localizacin ganglionar; no se sabe por qu tienen fiebre que aparece como un brote congestivo banal o como bocanadas de calor. Dura 24 o 48 horas y luego se extingue. Durante estas manifestaciones febriles la cara est roja, caliente y congestionada. La debilidad se traduce por otros signos, por ejemplo por una incontinencia de orina que se manifiesta por la noche, durante el sueo, y tambin en el da. Ferrum ph. es el principal remedio de la incontinencia de orina diurna: el nio tiene necesidades frecuentes de orinar, al punto de no tener tiempo de ir al sanitario y se orina su pantaln. Otro signo de debilidad se encuentra en los sudores nocturnos abundantes. Es necesario 98

considerar a Ferrum ph. como un remedio reconstituyente del tejido sanguneo y tal vez del tejido muscular, pero hay que entender que Ferrum ph. corresponde a un estado inflamatorio que evoluciona sobre un estado mrbido predispuesto y que cada vez que se produce una exudacin en el curso de la evolucin aguda de una enfermedad, desaparece la indicacin de Ferrum ph., exactamente como cuando se manifiestan sudores o un derrame en el enfemo de Aconitum.

Estudio clnico
Cmo se presentan los enfermos de Ferrum ph. ? Cules son los enfermos que necesitan de este remedio? A) El enfermo abdominal: Presenta una inflamacin intestinal aguda, o bien el primer estadio de una inflamacin ms profunda, tal como la fiebre tifoidea. El abdomen est distendido y doloroso; esto es algo banal, pero, hecho interesante, el bazo y el hgado estn grandes. Luego el enfermo se queja de dolores en el vientre, dolores paroxsticos que aparecen en dos momentos: cuando se moviliza en su cama o cuando hace un gesto, porque al menor movimiento el enfermo de Ferrum ph. se agrava; tambin antes de evacuar, los dolores son entonces vivos y agudos, pero se calman al ir al sanitario. Cmo son las evacuaciones de Ferrum ph.? El sujeto muy rara vez es constipado, casi siempre presenta diarrea. Esta se manifiesta por heces acuosas, oscuras, algunas veces gris verdusco; contienen alimentos no digeridos y son muy frecuentes. Pero la gran caracterstica, que ya he sealado al principio como dominante, es la presencia de sangre ms o menos abundante en las heces. Esta es la caracterstica habitual de las heces disentricas, donde precisamente Ferrum ph. es un excelente remedio del primer estadio de esta afeccin. Ferrum ph. est tambin indicado en el clera infantil cuando el nio tiene la cara roja, congestionada, bocanadas de calor, elevacin trmica poco considerable y heces sanguinolentas. Dos pequeas caractersticas pueden ayudar a precisar la indicacin de Ferrum ph. en el clera: el enfermo se siente peor por la noche, que es cuando tiene evacuaciones intestinales; por otra parte, sufre despus de la supresin de los sudores que tena por la noche. El nio de Ferrum ph. es siempre un nio dbil y anmico, presenta sudores abundantes nocturnos, profusos, luego desaparecen bruscamente y al instante constataris la presencia de un sndrome de clera infantil. Encontraris tambin la indicacin de Ferrum ph. al comienzo de la fiebre tifoidea, sobre todo cuando el enfermo presenta cefalea intensa, congestiva, extremadamente dolorosa con sensacin de pesadez y de latidos. B.) El enfermo respiratorio: Se puede decir que Ferrum ph. es el remedio que corresponde al primer estadio de una inflamacin del rbol respiratorio cualquiera que sea su localizacin: laringe, bronquios o pulmones. El enfermo tiene la voz dbil, no puede hablar, tiene epistaxis; recordad la tendencia a las hemorragias del remedio. En fin, constataris brotes febriles con caractersticas que han sido sealadas. En la bronquitis, Ferrum puede estar indicado, sobre todo en las bronquitis que sobrevienen en los tuberculosos; brotes congestivos que hacen evolucionar de una manera progresiva la lesin del vrtice (tuberculosis evolutiva). La tos de Ferrum ph. es seca, espasmdica, producida por un cosquilleo determinado por la sequedad de la mucosa larngea y traqueal, y sobre todo es extremadamente dolorosa. Adems, todas las manifestaciones respiratorias: ronquera o tos, son extremadamente dolorosas. Aqu tambin puede establecerse una analoga con Arum tryphyllum. El enfermo de Ferrum ph. es empeorado por el aire fro, tose ms cuando se acuesta. Pero en realidad no hay que tomar muy en cuenta estas modalidades porque no tienen nada de caractersticas. El enfermo tose en todo momento. Esta tos se acompaa de trastornos que permiten hacer el diagnstico: dolores punzantes en el pecho y emisin involuntaria de orina. Este ltimo sntoma se encuentra en un remedio bastante importante: Causticum, pero entonces la tos es calmada al beber algunas gotas de agua fra, y se acompaa de dolores en la cadera derecha. La incontinencia de orina al toser se encuentra tambin en Pulsatilla, pero entonces hay una secrecin de mucosidades amarillentas; la tos es seca por la noche, impidiendo al enfermo dormir, y es productiva por la maana. La tos de Ferrum ph. se acompaa a veces de la expulsin de algunas mucosidades, pero esto es extremadamente raro; cuando existe la expectoracin, las 99

mucosidades son amarillentas y siempre estriadas de sangre. Recordemos siempre la tendencia a las hemorragias, caracterstica dominante del remedio. En fin, el enfermo presenta opresin y disnea. La tos que necesita de Ferrum ph. se encuentra, ya en la coqueluche, cuando hay inflamacin pulmonar, bien en la bronquitis al comienzo, o al principio de la congestin pulmonar. Es preciso simplemente recordar las tres caractersticas principales: el dolor, la incontinencia de orina y la presencia de sangre en las mucosidades expulsadas. C) El enfermo reumtico: Las manifestaciones reumticas son caractersticas sobre todo por la forma errtica de los dolores que se agravan por el movimiento y se mejoran por el calor. Notad particularmente el predominio del dolor a nivel del hombro derecho; el msculo deltoide est tocado, como en el enfermo de Sanguinaria. Tales son los diferentes enfermos de Ferrum ph. Pero podemos hacer una pregunta y es la siguiente: Siendo Ferrum ph. un remedio agudo, no convendra darlo en ciertos casos crnicos? En efecto, su indicacin se encuentra en ciertos casos crnicos que corresponden nicamente a la anemia presentada por el sujeto. Podemos entonces ahora describir algunos enfermos: nios o adolescentes, jovencitas o mujeres jvenes. En los nios y adolescentes. Existe un sndrome doloroso en la cabeza: cefalea con sensacin de latidos; la cara est roja, los ojos velados. El nio no puede leer y, sin embargo, cuando se le lleva al oculista, ste no encuentra absolutamente nada que explique estos trastornos visuales que se agravan al girar la cabeza, por la estacin de pie, por el movimiento. Es dificil encontrar algo para calmarlo porque no hay ninguna modalidad de mejora como, por ejemplo, el reposo o la oscuridad. El mdico est en la obligacin de impedir al nio viajar, y mantenerlo al aire libre luchando asi contra la anemia que es la causa principal de esos trastornos. Estos enfermos presentan tambin aturdimiento con bocanadas congestivas en la cabeza. En fin, un pequeo sntoma: el tortcolis, que puede sobrevenir despus de un golpe de fro. Si bien, en presencia de este sndrome: dolor de cabeza, brote congestivo, pequea elevacin trmica, tortcolis, rigidez de la nuca, podris pensar en un meningismo, si dais Ferrum ph., obtendris un bello resultado, puesto que todo desaparecer en algunas horas. Lo importante, desde el punto de vista homeoptico, es determinar el remedio que corresponde exactamente al cuadro clnico observado. Cada vez que se determine de manera precisa, obtendris un resultado rpido. Pero si, al comienzo de vuestra prctica, imaginis que es ms simple mezclar tres, cuatro o cinco remedios y hacerlos tomar al azar diciendo: "el buen remedio producir siempre su efecto", cometeris una grave falta porque, por una parte, no sabris nunca cul es el remedio que acta y persistiris en vuestra ignorancia de las caractersticas de la materia mdica; por otra parte, ante un sujeto gravemente atacado, no podris definir de una manera precisa y exacta el remedio conveniente. En fin, los remedios mezclados pueden ser incompatibles o antidotarse. En los nios y adolescentes tendris que estudiar tambin la incontinencia de orina. Cuando esta incontinencia se produce en la maana, la orina se escapa cuando el nio tose, da un paso en falso o corre, Ferrum ph. es el buen remedio. No se debe dar a la 30a o a la 200a, sino a la 6aC. Los viejos homepatas empleaban las 6as. trituraciones centesimales o decimales, siguiendo en esto la teraputica que haba instituido Schussler y que haba sido imitada por Dewey. Es preciso actuar dando un remedio constitucional del tejido para luchar contra la anemia que es la causa directa de los trastornos observados. En las mujeres o las muchachas: Las reglas son mucho ms frecuentes, sobrevienen cada tres semanas; son muy abundantes; se acompaan de una sensacin de presin en el bajo vientre como si todos los rganos del abdomen, y particularmente los rganos uteroovricos, fueran a salirse por la vagina. Esta sensacin de presin hacia abajo pertenece a diferentes remedios: Sepia, Belladonna o Murex. En el enfermo de Ferrumph. existe una caracterstica muy clara que permite distinguirlo: las reglas son adelantadas. Me podris observar que en Belladonna las reglas son tambin adelantadas, pero la sangre de Belladonna es siempre caliente, la enferma tiene la impresin de la evacuacin de un lquido caliente; mientras que la sangre de Ferrum ph., que presenta las mismas caractersticas: sangre roja brillante, no es caliente. Al mismo tiempo la enferma de Ferrum se queja de un dolor en el vrtice de la cabeza y de todos los trastornos vasomotores que se encuentran siempre en este remedio: bocanadas de calor, cara roja, rubor circunscrito de las mejillas; a veces se presenta fiebre que se manifiesta bajo forma de brotes 100

congestivos en el momento de las reglas: el pulso es lleno, rpido y blando. La indicacin de Ferrum ph. se encuentra tambin en ciertas formas de dismenorreas (dismenorrea congestiva) que se acompaan de necesidades frecuentes de orinar; a veces la enferma tiene dificultad en retener sus orines; la necesidad es frecuente y urgente. Pequeo signo: a nivel de la vagina existe la misma sequedad de las mucosas que se manifiesta a nivel de la faringe: la enferma tiene una vagina seca y caliente, como Belladonna. Presenta trastornos dolorosos en el momento de las relaciones y, cuando se la examina, es particularmente sensible.

Como comprender a ferrum phosphoricum

Ferrum ph. es un complejo qumico: hierro y fsforo. Es tambin un complejo teraputico. El elemento hierro le aporta una afinidad por la anemia o por los brotes congestivos locales. En la patogenesia de Ferrum metalicum encontraris siempre: anemia y brotes congestivos. El elemento phosphorus le da una afinidad por las inflamaciones agudas y sobre todo por las agudas respiratorias. Pero si consideris la combinacin de los dos: hierro y fsforo, esto os explica la tendencia a las hemorragias, porque los dos constituyentes presentan hemorragias. Ferrum ph. corresponde ms particularmente a las hemorragias que se acompaan de brotes congestivos, de inflamacin aguda, de fiebre. En esta combinacin se encuentran asociadas las diferentes caractersticas de los dos remedios que componen Ferrum ph.: el hierro y el fsforo.

Aplicaciones teraputicas
Las aplicaciones teraputicas de Ferrum ph. son muy numerosas; es intil enumerarlas, basta con destacar la caracterstica general. Ferrum ph. corresponde siempre al primer estadio de un estado inflamatorio antes de la aparicin de la exudacin. Desde que una falsa membrana sobreviene, desde que un derrame se manifiesta, la indicacin de Ferrum ph. desaparece. Sucede lo mismo con el enfermo de Aconitum; desde que aparecen los sudores o un derrame, la indicacin de este remedio desaparece. Ya que hemos estudiado estos tres remedios: Aconitum, Belladonna y Ferrum ph., podremos ahora ver rpidamente los sntomas que permiten diferenciarlos. Supongamos que ante un enfermo febril vacilemos entre los tres remedios: cules son las caractersticas ms simples que permitirn disociarlos? Aconitum es ansioso y tiene temor de morir. Belladonna est abatido y tiene tambin temores, alucinaciones y deseos de escapar cuando delira. Ferrum ph. no presenta ninguna excitacin mental, busca simplemente movilizarse suavemente en su cama, primero porque se siente mal y luego porque esta movilizacin ligera le permite calmar particularmente sus dolores reumatismales. Existen, pues, tres signos totalmente diferentes: Ansiedad, temor a la muerte: Aconitum. Abatimiento, entorpecimiento, deseo de escapar en el delirio y alucinaciones sensoriales: Belladonna. Ninguna excitacin mental: Ferrum ph. Estudiad el pulso en los tres remedios: es rpido y lleno en uno y en los otros, pero es duro en Aconitum, saltn y como si tuviera granalla de plomo en las arterias, en Belladonna, y completamente blando y depresible en Ferrum. Observad al enfermo: en Aconitum la cara est roja cuando el sujeto se acuesta y se pone plida cuando se sienta en la cama. En Belladonna la cara es plida cuando est acostado y se hace roja escarlata tan pronto como se sienta. En Ferrum ph. la cara est roja tanto de pie como acostado, pero lo que es de notar son las alternancias de palidez y de rubor que se producen sin ninguna causa aparente. Existe, en fin, un rubor circunscrito en las mejillas, como en Sanguinaria. En fin, en Aconitum, el estadio de calor es de larga duracin, hay una gran sequedad de la piel, nada de transpiracin. En Belladonna, el estadio de calor es ms corto, este calor es radiante puesto que impresiona la mano del mdico aun a distancia. Muy rpido, da lugar a la transpiracin que aparece sobre todo en las partes cubiertas. En Ferrum ph. hay un estado de calor pero sin ninguna caracterstica. Notis simplemente que el enfermo est ms fatigado, ms agotado, cuando se pone a transpirar, lejos de calmarse. Cuando un enfermo presenta transpiraciones, Aconitum no est 101

indicado. Cuando presenta una exudacin o un derrame, Ferrumph. no est indicado. Veris entonces aparecer en uno y en el otro caso la indicacin de Bryonia.

Glonoinum Caractersticas dominantes

Glonoinum no tiene muchas caractersticas dominantes, pero este remedio posee un trastorno importante que se manifiesta con una notable intensidad: la congestin de la cabeza, o ms bien -el trmino es ms exacto-, la congestin cerebral. Esta congestin cerebral se acompaa de trastornos circulatorios que se desarrollan con una extrema violencia. En efecto, "la extrema violencia" de todos los sntomas es una gran caracterstica de Glonoinum. La congestin de la cabeza se manifiesta por bocanadas de calor, latidos violentos en las arterias del crneo y del cuello, latidos que son, adems, transmitidos a todo el cuerpo. Estudiemos separadamente cada uno de estos tres elementos : 1) Las bocanadas de calor: Se presentan bajo la forma de subida de sangre a la cabeza. El enfermo experimenta verdaderas oleadas de calor que, a cada instante, le hacen pensar que algo va a estallar en su cerebro; siente muy bien que se va a producir algo grave, que su vida est en peligro, y, cosa muy curiosa, no experimenta ninguna angustia. Esto es importante destacar porque sntomas un poco anlogos pueden presentarse en el sujeto de Aconitum, pero ste experimenta siempre una angustia mortal, tiene temor a morir, cree que ha llegado su ltima hora, mientras que Glonoinum siente que algo anormal sucede en su cabeza, que es grave, pero esto no lo inquieta. 2) Los latidos violentos de las arterias del cuello y del crneo: Estos latidos se acompaan de una sensacin de opresin y de estallido en la cabeza. Signo objetivo muy claro: las arterias temporales se dibujan en las sienes y estn animadas de latidos visibles. Lo mismo pasa con las cartidas que laten con extrema violencia y estos latidos son perfectamente visibles. 3) Los latidos son transmitidos a todo el cuerpo: No se limitan nicamente al crneo o al cuello; el enfermo los experimenta en todas partes: los siente en los odos, latidos ms marcados "del lado izquierdo". Tambin los siente en las encas y en los dientes. En suma, todo el cuerpo est animado de pulsaciones, particularmente las extremidades, pies y manos. Estos latidos son siempre sincrnicos con los movimientos del corazn. Basta con observar al enfermo para darse cuenta de que est muy congestionado. La cara est caliente, roja; el cuello est congestionado, hinchado; la mirada es fija, extraa; los ojos estn inyectados, prominentes; las pupilas dilatadas. En suma, todos los signos subjetivos y objetivos que presenta el sujeto de Glonoinum corresponden a las manifestaciones de una congestin cerebral, de una apopleja inminente.

Causas habituales
La causa habitual de un estado patolgico de Glonoinum, la principal, tal vez la nica, es el calor. Desde que el sujeto de Glonoinum se expone a un foco calrico cualquiera que sea: calor solar, fogn, etc., se encuentra peor; es preciso mencionar que no es el calor ambiental lo que trastorna al sujeto, sino principalmente el calor radiante como el que emana de un radiador o de un fogn. El 102

calor no puede ser ms que una causa ocasional de los trastornos presentados, que pertenecen a dos estados principales: la hipertensin arterial y la menopausia. a) La hipertensin arterial. El hipertenso est siempre predispuesto a las manifestaciones de Glonoinum , sea por accin d el calor, en verano cuando est expuesto a los rayos ardientes del sol, en invierno cuando se encuentra bruscamente colocado en una atmsfera muy caliente, sea por la accin del alcohol. Un individuo que bebe gran cantidad de alcohol, puede inmediatamente desencadenar sntomas que necesitan de Glonoinum, sobre todo si es ya un hipertenso. b) La menopausia. Glonoinum puede ser indicado en la menopausia, bien sea espontnea (detencin normal de las reglas) o provocada por una aplicacin de rayos X o por una ovariectoma. Cualquiera que sea la causa de la detencin brusca de las reglas, pueden surgir fenmenos congestivos particularmente graves que necesiten del uso de Glonoinum. Pero es preciso recordar la accin nociva del calor radiante en el enfermo de Glonoinum. Existen muchos remedios agravados por el calor radiante; hay dos principales: Antimonium crudum y Lachesis. Antimonium crudum es siempre agravado por el calor del sol, pero tambin cuando se encuentra cerca de un radiador o de un fogn. Pero no debemos creer que este enfermo va a presentar trastornos circulatorios anlogos a los de Glonoinum. Un nio que necesita de Antimonium tose; si se le aproxima a un radiador o a un fogn, la tos aumenta, y puede hasta tener verdaderas quintas. Al examen encontraris una lengua blanca. El nio es gordo, grasoso, digiere mal, presenta trastornos digestivos caractersticos del remedio. Es as como en el transcurso de una coqueluche Antimunium crudum puede encontrarse indicado. En vuestra mente la orientacin hacia este remedio viene nicamente por esta indicacin particular: desde que el nio se aproxima a un foco de calor, tose demasiado. Lachesis tambin se agrava por el calor radiante; los enfermos de Lachesis se sienten peor en verano que en invierno. El sujeto tiene aflujos de sangre a la cabeza, bocanadas de calor, sensacin de constriccin en la garganta y en el trax, no puede soportar un cuello apretado. Sufre de trastornos cardacos: pesadez, sofocacin, desfallecimiento, tiene necesidad de aire y se ve obligado a mantener constantemente la ventana abierta. Conocis los sntomas principales de Lachesis que se mejoran tan pronto como el enfermo presenta un derrame, coriza artrtica o hemorragia (epistaxis, reglas).

Estudio clnico
Si estudiamos clinicamente Glonoinum, observaremos que corresponde a dos clases de estados agudos: por una parte la congestin cerebral, la apopleja inminente; y, por otra parte, las neuralgias agudas de la cabeza, las jaquecas bruscas que presentan una serie de sntomas caractersticos que estudiaremos en seguida. 1) La congestin cerebral Cmo se presenta el enfermo de Glonoinum en inminencia de apopleja cerebral? Tiene una actitud particular que hay que conocer bien: se mantiene perfectamente inmvil la cabeza entre las manos, generalmente inclinada hacia adelante, una compresa de agua fra sobre la frente o la cabeza; trata de refrescarla para luchar contra la sensacin de calor que le invade todo el crneo. No puede moverla porque el menor movirniento lo agrava considerablemente (Belladonna). Naturalmente Glonoinurn es agravado por todo lo que es calor radiante. Jams un sujeto que necesite de este remedio podr permanecer al lado de una estufa o expuesto al sol, buscar la sombra, el fresco y sobre todo quiere descansar sentado. No puede descansar acostado porque esta posicin aumenta los latidos de la cabeza. Si puede hablar, cuenta que l se ha paseado por el sol, que ha recibido un golpe de sol y que se siente muy caliente; o bien ha experimentado lo que en clnica se describe con el nombre de golpe de calor: bruscamente ha tenido un desfallecimiento, luego dolor de cabeza; totalmente atolondrado se ha visto obligado a detenerse. Sin embargo, puede haber sujetos de Glonoinum que no hayan estado expuestos al calor. Por ejemplo, han podido tener una emocin violenta, o haber entrado en clera, o haber recibido una mala noticia. Entindase bien, esto no se ve sino en sujetos hipertensos. El paroxismo tensional que se desarrolla despus de una emocin es, en general, mucho ms propio de Gelsemium que de Glonoinum. Gelsemium est indicado en los paroxismos tensionales que sobrevienen despus de 103

una emocin brusca y profunda: disgusto o contrariedad violenta. Glonoinum pertenece sobre todo a los estados sobreagudos que se desarrollan bajo la influencia del calor: sol, estufa, atmsfera caliente. Pero rara vez el enfermo es atacado bruscamente. Siempre experimenta un dolor de cabeza que aumenta progresivamente y que pone al sujeto en un completo estado de embrutecimiento. A veces es incapaz de decir dnde se encuentra, o de reconocer lo que le rodea. Por ejemplo, se le dice: "Aqui est el doctor que viene a verte"; lo mira con un aire de idiota sin reconocerlo. Se puede decir que la caracterstica del sujeto de Glonoinum as congestionado es que todo le parece extrao, le es extrao: no reconoce persona, est embrutecido y no sabe dnde se encuentra. La cara est lvida, el cuello hinchado, congestionado, rojo. El enfermo se arranca la corbata, desabrocha la camisa y se descubre el pecho porque no puede soportar nada que le apriete. Es exactamente como el sujeto de Lachesis, pero mientras que ste se queja constantemente de esta sensacin de constriccin, el sujeto de Glonoinum es atacado bruscamente, en algunas horas: es entonces cuando arranca su cuello y desabrocha la camisa. Est sentado, inclinado hacia adelante, con la cabeza entre las manos, sus arterias cartidas laten con una violencia extrema; las veris latir a simple vista, lo mismo que a las arterias temporales. Su mirada es fija, extraa; insisto en esto porque es el calificativo que ms conviene; es hurao; las pupilas estn dilatadas, los ojos prominentes. El individuo -cosa particular- no puede soportar la luz, es preciso que est casi en la semioscuridad. Lo que es caracterstico es que no puede movilizarse porque tan pronto como lo intenta se cae, tiene vrtigo; el menor pequeo gesto lo aturde. Si la familia quiere acostarlo, no puede permanecer en esa posicin, se sienta en su cama, con la cabeza entre las manos y las piernas replegadas. Al examen constataris en seguida que el corazn sufre, trabaja dificilmente. Todo el sistema circulatorio parece en un estado de pltora, de plenitud considerable. El pulso es rpido, unas veces blando, otras veces vivo, ya lento, a menudo irregular. La hipertensin es fuerte, a veces de 22, 23 o 24 mx., pero puede ser tambin de 18 o 19 mx. No es raro que un sujeto de Glonoinum tenga una hipertensin considerable. Presenta opresin, respira mal, rpidamente, y, en este estado de embrutecimiento, que a veces puede ser muy marcado, observaris pronto una respiracin estertorosa, el enfermo poco a poco se hunde en una inconsciencia ms o menos grande, preludio de un estado semicomatoso. Si puede an hablar, se queja de tener la cabeza caliente, hirviendo. No os dir "tengo bocanadas de calor", sino "tengo una cabeza que me late constantemente". Experimenta tambin la sensacin de que el crneo le va a estallar. Al mismo tiempo dice: "Yo siento mi corazn". Experimenta pulsaciones violentas en todo el cuerpo. Luego, pequeo fenmeno que alarma a los circunstantes: comienza a tener hormigueos en los miembros superiores e inferiores, a veces ms marcados de un lado. Presenta, pues, signos de paresia, o amenazas de parlisis; pero, cosa muy interesante, no presenta temperatura. En resumen, estis en presencia de un individuo congestivo, en inminencia de apopleja. Pero es preciso pensar que no es solamente Glonoinum el nico remedio indicable ante estos sntomas clnicos; es interesante hacer el diagnstico diferencial de los remedios que pueden venir a la mente ante un enfermo de inminencia de apopleja cerebral. Dos remedios principales pueden prestarse a confusin: Veratrum viride y Lachesis. El enfermo de Veratrum toma una posicin diferente a la del sujeto de Glonoinum, est acostado, no puede permanecer ni sentado ni de pie. Pero presenta sntomas anlogos a los de Glonoinum: los mismos latidos de las arterias del cuello, aunque no tiene latidos en la cabeza. Como en Glonoinum los latidos del cuello de Veratrum son visibles. El enfermo sufre de zumbidos de odos, tanto del lado izquierdo como del lado derecho. Los labios estn secos y la lengua es caracterstica: presenta una raya mediana roja. A veces el enfermo presenta vrtigos, pero no es solamente de vrtigos de lo que se queja, sino de una impresin de desfallecimiento, como si fuera a tener un sncope. Otros elementos diferenciales: el enfermo de Veratrum experimenta latidos en la arteria femoral terecha. Al dormirse y durante el sueo presenta sacudidas convulsivas. En fin, tiene oscilaciones constantes de la cabeza como si la aorta que est dilatada, sometida a una mayor tensin, trasmitiera los latidos del corazn a toda la cabeza. Pero el gran signo diferencial con Glonoinum es que Veratrum viride presenta fiebre, a veces con grandes oscilaciones, porque al mismo tiempo que la congestin de la cabeza, el enfermo tiene congestin del pulmn. Es as como podris observar a un individuo que presenta a la vez congestin pulmonar y congestin cerebral. Puede presentar signos de 104

aplopleja, pero siempre existe un elemento inflamatorio y no solamente un obstculo mecnico, como en Glonoinum. Glonoinum y Lachesis tienen los dos el mismo sntoma caracterstico: no pueden soportar nada que les apriete alrededor del cuello. La cara de Lachesis est violcea, la de Glonoinum roja y violcea. La cabeza de Lachesis est muy caliente, pero las extremidades estn fras, y en lugar de estar embrutecido, con dificultad para emitir palabras -como Glonoinum- el sujeto de Lachesis quiere hablar todo el tiempo; adems farfulla las palabras al hablar, no se comprende lo que quiere decir porque tiene una especie de paresia de la lengua. Como Glonoinum, ste ha arrancado su cuello, desabotonado su camisa, pero tambin se desajusta el pantaln porque no puede soportar nada que le apriete alrededor del cuello, trax o abdomen. En su cama, Lachesis no puede soportar el contacto de las cochas y se las levanta. Si se acuesta, no se arropa, y, si se le arropa estando dormido, se despierta bruscamente sobresaltado, sofocado, acalorado; salta de la cama y abre la ventana de la habitacin buscando aire libre. Desgarra sus vestidos y coberturas. Es un enfermo oprimido que, en lugar de tener una respiracin estertorosa en los casos muy graves, como Glonoinim, presenta una respiracin profunda. Tiene grandes suspiros porque, a cada instante, trata de hacer una respiracin profunda. En fin, si el sujeto comienza a sangrar por la nariz, todo se aplaca inmediatamente. Conocis la importante caracterstica de Lachesis: mejora inmediata por todo derrame, coriza, hemorragias, reglas, etc. 2) Las jaquecas agudas: Estas jaquecas sobrevienen generalmente en los hipertensos. Presentan exactamente los mismos signos, pero atenuados, que los que se han indicado en la congestin cerebral. Basta recordar las modalidades: el enfermo se siente peor por el calor, por el movimiento, por las sacudidas y por la ingestin de bebidas alcohicas. Es, por ejemplo, el hipertenso que la vspera se ha excedido en la bebida vino o de brandy y que al da siguiente declara una violenta jaqueca. Este enfermo siempre se siente mucho mejor por el fro: aplicaciones de hielo o de compresas frescas sobre la frente y la cabeza, o la permanencia al aire libre. Estas jaquecas se observan ms particularmente en las hipertensas menopusicas. En estos casos el dolor de cabeza comienza por la maana al despertar, sigue la evolucin del sol y al momento de acostarse el enfermo est mucho mejor y puede dormir bien. Hay dos remedios principales de jaquecas congestivas: Belladonna y Melilotus. La cefalea de Belladonna es congestiva; se acompaa de latidos, no solamente en la cabeza, sino tambin a nivel del cuello, en las cartidas. Pero estos latidos no son aparentes, el enferrno los siente, pero no se le ven. La cabeza est pesada y caliente dando la impresin de haberse hecho bruscamente enorme. Conocis otro remedio en el cual el enfermo tiene la sensacin de que todas las regiones de su cuerpo se han hecho ms grandes, se han hipertrofiado: es Bovista. Tiene la sensacin de que la cabeza se le ha agrandado. Pero Belladonna tiene la impresin de que la cabeza est ms grande porque sta se encuentra ms torpe, ms pesada. Adems est muy caliente; la cara est roja y los ojos inyectados. El enfermo trata de tomar una posicin particular: inclina la cabeza hacia atrs, la hunde casi en su almohada; asi se siente mejor. Para Glonoinum es todo lo contrario: no puede estar acostado; al contrario, desea sentarse, inclinado hacia adelante, con la cabeza entre las manos. Estos dos sujetos son, pues, muy fciles de diferenciar aunque las modalidades sean casi las mismas. En efecto, Belladonna se agrava por la luz, por las sacudidas, como el sujeto de Glonoinum, pero tambin se agrava por el ruido. Lo que calma la jaqueca congestiva de Belladonna es poner al enfermo en la oscuridad y sobre todo en silencio. El silencio es esencialmente una modalidad de mejora de Belladonna. Este enfermo no puedc soportar el fro sobre la cabeza, debe estar siempre cubierto y cuando sufre de la jaqueca no desea el fro, mientras que Glonoinum, por le contrario, no puede soportar la cabeza cubierta, ni el calor a su alrededor. Ambos enfermos detestan las sacudidas y la movilizacin, pero uno mejora con el calor local, o al menos se aleja del fro (Belladonna) y el otro busca el fresco y siempre mejora por la aplicacin de compresas heladas (Glonoinum). El otro remedio en que hay que pensar ante un enfermo que sufre de jaquecas congestivas es Melilotus. Tiene una cefalea congestiva violenta. Signo objetivo particular: el enfermo presenta un rubor brillante de la cara en lugar de una cara prpura y congestionada, con aflujos de sangre y latidos de las cartidas. Pero el dolor de cabeza de Melilotus se mejora siempre por una epistaxis y esta epistaxis sobreviene al final de la jaqueca como para desembarazar al sujeto de sus sufrimientos. Si se trata de una mujer, la 105

aparicin de las reglas la mejora. Pequeas modalidades: Melilotus empeora por una tempestad, como Phosphorus y Rhododendron; se agtava tambin por un cambio de tiempo y a las 4 de la tarde. Como Lachesis, se mejora por una hemorragia y particularmente por una epistaxis. Una pregunta puede plantearse: Existe un estado crnico propio de Glonoinum?. Aunque remedio de estados agudos, puede tambin ser un remedio de estados crnicos, particularmente en las neuralgias de la cara. Ciertas neuralgias del trigmino y algunas neuralgias faciales curan bien con Glonoinum, con la condicin de que se acompaen de los fenmenos congestivos y trastornos vasomotores caractersticos. Estos trastornos vasomotores son los siguientes: en el momento del dolor, la mejilla del lado de la neuralgia se hace roja; al mismo tiempo el enfermo experimenta sensaciones de latidos en las encas, en las arterias de la cara, en las partes congestionadas y bocanadas de calor. Estos trastornos vasomotores y circulatorios son caractersticos de Glonoinum. El enfermo sufre tambin de los dientes. El dolor es pulstil. Sulfur puede estar indicado; pero el dolor pulstil en todos los dientes acompaado de una neuralgia del trigmino es generalmente caracterstico de Glonoinum. Lo que es preciso notar es que estas neuralgias tienen una causa desencadenante casi siempre la misma: la toma de vino o de otras bebidas alcohlicas. Glonoinum es como los enfermos de Antimonium crudum y de Zincum que se agravan por el vino; pero en lugar de presentar fenmenos digestivos o nerviosos, sufre de una neuralgia que se acompaa de trastornos caractersticos vasomotores a los que hay que aadir un pequeo signo: la fotofobia; el enfermo no puede soportar la luz; debe permanecer constantemente en la oscuridad. No es el ruido lo que le hace mal como en el sujeto de Belladonna que reclama el silencio, es la luz. Hay otro remedio con el cual se podria confundir Glonoinum en el tratamiento de las neuralgias de la cara y que presenta sntomas casi anlogos: es Sanguinaria. Este corresponde a una neuralgia y a una jaqueca congestiva intensa, se acompaa de latidos violentos en la cabeza, con bocanadas de calor, rubor circunscrito de las mejillas que estn tambin quemantes, y distensin de las venas temporales. A primera vista podra pensarse en Glonoinurn cuando en realidad Sanguinaria est indicada. Cmo distinguirlos? Sanguinaria sufre sobre todo de un lado, que es el lado derecho, el dolor asienta en la sien derecha, sobre el ojo derecho (Belladonna, Silicea, Gelsemium). Pero en Sanguinaria existe un elemento muy caracterstico: la migraa es peridica, aparece generalmente cada siete das. Es por ejemplo la jaqueca del domingo: el enfermo se despierta con un dolor en el oio derecho, en la regin temporal derecha, que se acompaan de todos los fenmenos circulatorios sealados. Como en Glonoinum, los dolores aparecen por la maana, se acentan en el da para desaparecer por la noche. Otros dos pequeos signos pueden mencionarse en favor de Sanguinaria: la extrema sensibilidad al fro, y la coexistencia de una tos o una coriza, consecuencia de este fro. La tos, que es difcil, quintosa y dolorosa, no se mejora sino cuando el enfermo est sentado y expulsa gas. La tos que se mejora por la expulsin de gas es in testinales es un a indicacin clara de Sanguinaria . Otro elemento caracterstico: el enfermo tiene siempre los pies muy calientes y la necesidad de buscar un lugar fresco en su cama, como el sujeto de Sulfur, pero experimenta tambin la misma sensacin a nivel de las manos. Glonoinum puede estar indicado en otro estado crnico: la hipertensin arterial. Aqu tienen indicacin dos remedios principales: Glonoinum y Baryta carbonica. Cuando el enfermo presenta brotes paroxisticos tensionales muy frecuentes con sensacin de calor en la cabeza, de congestin cerebral y de bocanadas de calor, podis estar autorizado a dar Glonoinum de manera regular, sea todos los das o bien un da si y otro no. En cierto modo esto forma parte de la teraputica preventiva; con ello impediris al enfermo hacer brotes violentos que lo fatigan mucho y lo exponen a un grave peligro. Baryta carbonica es radicalmente opuesto a Glonoinum. El sujeto de Baryta carbonica, en efecto, es plido, friolento, siempre est helado y muy hipersensible al fro. Baryta carb. no se debe alternar con Glonoinum. El enferrno es de uno o de otro remedio. En un sujeto de Baryta que puede estar expuesto a paromos tensionales con congestin de la cabeza por exposicin al calor, podis recomendarle el empleo de Glonoinum en su lugar. Glonoinum es, en suma, un "remedio de explosin". Conocis el origen de Glonoinum: es la nitroglicerina, y cada vez que busquis en un sujeto su indicacin tenis que pensar que sus sntomas son verdaderamente explosivos: se manifiestan bajo forma de expansin, de estallido; pueden ir seguidos de una sensacin de quebradura anloga a los efectos de la 106

nitroglicerina. En suma, la deflagracin de la nitroglicerina corresponde, si queris, al ataque que el enfermo presenta brutalmente y que lo pone en un estado de inferioridad inmediata, puesto que por lo general la congestin cerebral se acompaa de una hemorragia cerebral y de una alteracin lesional grave. Para terminar este captulo os contar una ancdota reportada por Nash. Cuando, al comienzo de su prctica profesional, Nash era importunado por aquellos que le decan: "Pero la homeopata no existe, las dosis son demasiado pequeas", etc., l sacaba de su bolsillo un frasco de Glonoinum, 1a. C.H. , haca sacar la lengua a su contradictor y le verta unas diez gotas de Glonoinum. Diez minutos despus el importuno se senta muy mal de la cabeza, bocanadas de calor y una sensacin de congestin. Asi se acababa la discusin y la Homeopata quedaba en pie.

Hyoscyamus niger
Hyoscyamus es un remedio muy interesante que presenta, en su expresin sintomtica significativa, una curiosa mezcla de agitacin con espasmos y convulsiones y un estado partico, cuya depresin puede acentuarse hasta simular una verdadera parlisis. Cuando estudiis este remedio, debis tener siempre presente estas dos posibilidades mrbidas que el enfermo de Hyoscyamus puede manifestar: la agitacin espasmdica y la paresia, no slo simultneamente, sino tambin aisladamente. Si el enfermo de Hyoscyamus es generalmente un "agitado", tambin es, por lo regular, simplemente un "deprimido", un "agotado".

Caractersticas dominantes
1) Los espasmos Todos los msculos del enfermo de Hyoscyamus pueden cstar "contracturados" espasmdicamente. Por la noche durante el sueo el enfermo tiene sobresaltos bruscos. Durante el da, tiene una contraccin espasmdica de los prpados y de la faringe al punto de que el enfermo no puede tragar lquidos, y stos se devuelven por la nariz o se atascan en la laringe provocando una tos particular. Hecho curioso de sealar: "los espasmos aumentan cuando el enfermo oye correr el agua". La mayor parte de los sntomas de Hyoscyamus, sobre todo los sntomas espasmdicos, se exageran por este hecho. Puede haber otros espasmos: espasmos larngeos con tos espasmdica; contracturas de las pantorrillas y de los dedos de los pies. El enfermo dice: "Es muy curioso, tengo la impresin de tener dos dedos contracturados en mis zapatos, lo que me obliga a enderezarlos con el dedo". Los calambres en las pantorrillas y en los pies son tambin sntomas interesantes de Hyoscyamus. 2) El estado partico: Puede manifestarse, ya de una manera general, ya localmente. a) Estado general. El enfermo de Hyoscyamus puede presentar un verdadero estado de postracin, efecto de un "agotamiento nervioso" considerable y que, en las afecciones agudas, puede tomar todo el aspecto de un estado profundo de adinamia. b) Estado localizado. El estado partico puede manifestarse en todos los msculos. De aqu resultan trastornos funcionales interesantes de notar: La cada de la mandbula inferior; estrabismo; paresia de los msculos de la faringe que impiden toda deglucin; hipo; meteorismo considerable; heces involuntarias por paresia del esfinter anal, el enfermo no puede retener las materias fecales que estn en la ampolla rectal; incontinencia de orines por paresia vesical. En fin, notaris que cuando el enfermo quiere hacer un esfuerzo, un gesto, comienza a "temblar"; esto manifiesta su estado de fatiga. 3) La excitacin genital Es considerable. Se acompaa de una agitacin constante, pero esta excitacin genital es puramente psquica. Rara vez se acompaa de actos sexuales. Asistiris al desarrollo de un verdadero acceso de mana ertica, en el curso de la cual el enfermo "quiere estar 107

desnudo". "Exhibe sus partes genitales", con ostentacin, cantando canciones obscenas e indecentes. Tal vez se le d injustamente a la excitacin genital de Hyoscyamus demasiada importancia atribuyndole la cualidad de una caracterstica dominante. En realidad esta caracterstica no se encuentra en todos los enfermos de este remedio. Encontraris esta excitacin cuando el sistema nervioso est profundamente trastornado, ya por una afeccin aguda, bien por un desorden mental muy acusado. Estaris entonces en presencia de una forma de alienacin mental. Si esta excitacin genital no se ve siempre, en cambio notaris la existencia permanente de un gran grado de agitacin que se traduce, bien sea por espasmos, ya por convulsiones o por delirios.

Causas habituales
Cules son las razones habituales que pueden dar a un enfermo la ocasin de presentar manifestaciones de Hyoscyamus? En su origen encontraris siempre una alteracin profunda del sistema nervioso, alteracin que puede ser debida a dos causas muy diferentes. a) Una infeccin. Encontraris la indicacin de Hyoscyamus en la fiebre tifoidea, en la erisipela, en todas las septicemias. b) Un agotamiento nervioso que sobreviene despus de un exceso de trabajo mental o de inquietudes y preocupaciones prolongadas. Por ejemplo, en la madre que ha vigilado durante muchas noches a su hijo enfermo. El mismo agotamiento se encuentra despus de preocupaciones que han ocasionado una falta de sueo. Dos pocas de la vida parecen predisponer al desarrollo de los signos de Hyoscyamus: la infancia y la vejez. En el nio, sobre todo antes de terminar el desarrollo de su sistema nervioso, observaris convulsiones y agitacin espasmdica. En el viejo, cuando no hay control de sus facultades nerviosas, cuando hay dificultad de pensar, dificultad de reflexionar, cuando se deprime por nada, despus de preocupaciones banales que, en l, toman una gran importancia, lo fatigan y agotan. Pero cualesquiera que sean las razones que den lugar a la indicacin de Hyoscyamus, encontraris siempre las mismas modalidades; unas no son tal vez muy importantes, por ejemplo, la agravacin por la noche -porque todos los nerviosos se agravan por la noche-, o la agravacin durante las reglas. Lo que es interesante y pertenece en propiedad al remedio es que el enfermo no puede soportar ver correr el agua. La vista del agua los exaspera, como Stramonium, pero es sobre todo or correr el agua lo que lo exaspera. El enfermo est entonces ms agitado, ms nervioso y progresivamente se desarrolla en l una verdadera hidrofobia.

Estudio clnico
Pueden estudiarse cuatro tipos de enfermos: el tfico adinmico, el enfermo respiratorio, el enfermo urinario y el enfermo puramente mental, el manaco. 1) El tfico adinmico Hyoscyamus no es un remedio habitual de la tifoidea o de los estados tficos. Est indicado cuando existen complicaciones nerviosas o un estado grave. El enfermo tfico de Hyoscyamus presenta un cuadro clnico compuesto de dos grupos de sntomas: trastornos nerviosos y trastornos digestivos. a) Los trastornos digestivos. Lo que domina es la sequedad de todas las mucosas, sequedad constante. El enfermo de Hyoscyamus tiene la boca seca como un pergamino. Esta sequedad existe no solamente a nivel de la boca y de los labios sino tambin a nivel de las musosas, de la faringe y de la laringe. Si hacis sacar la lengua al enfermo constataris que est negra, agrietada, apergaminada y an sangrante. Cuando el enfermo mueve la lengua, sta sangra. Si se le ordena sacarla, la saca lentamente pero no la introduce de nuevo, se olvida de hacerlo, y es el mdico muchas veces quien tiene que colocarla dentro de la boca. Otro signo objetivo: la mandbula inferior est cada. Encontraris este signo en el enfermo de Muriatic acidum. Este enfermo est muy agotado y se desliza constantemente hacia el pie de la cama. Su lengua est negra y parece ser de cuero; est reseca y endurecida. El enfermo de Hyoscyamus presenta fuliginosidades y un hedor espantoso del aliento que se encuentra tambin en otro tfico: el enfermo de Baptisia; este ltimo 108

presenta un hedor ptrido de todas sus secreciones y excreciones: saliva, orines, sudores, heces, derrames, etc. Si examinis al enfermo de Hyoscyamus , notaris que el abdomen est extremadamente distendido "prximo a estallar". El enfermo presenta una paresia del esfnter anal y una diarrea involuntaria formada por heces viscosas, ftidas e irritantes. En fin, el sujeto sufre de paresia vesical: no puede orinar y hay que sondearlo; o por el contrario, tiene incontinencia de orina. En suma, todos estos sntomas: sequedad de las mucosas, estado de la lengua, cada de la mandbula inferior, hedor del aliento, abdomen meteorizado, diarrea involuntaria, trastornos vesicales, manifiestan bien un estado muy grave de adinamia y es precisamente en estos estados que Hyoscyamus est particularmente indicado, sobre todo cuando constatis en el enfermo tan profundamente atacado los trastornos nerviosos que vamos ahora a describir. b) Los trastornos nerviosos. Comenzad por mirar vuestro enfermo: est en un estado de completo estupor. Su cara est abotagada, lvida, con aspecto de embriaguez -segn la expresin clsica- y de estupidez. La mirada es fija, salvaje. Aqu podis hacer interesantes observaciones. El enfermo mira fijamente los objetos que le rodean y constantemente hace un gesto impreciso, vago, lento, como para apartar algo que le estorba. Al mismo tiempo refunfua contnuamente y araa la sbana (carfologa). Si le hablis, no gesticula nada y os mira fijamente sin comprender lo que se le dice, sin reconocer a nadie y sin responder. Otras veces sus gestos van acompaados de gritos y de pavor. Por qu? Porque ve animales corriendo por la cama, ratones o ratas. En otras ocasiones el enfermo permanece horas sin dormir, inmvil sobre su cama, la mirada fija, los ojos ampliamente abiertos. Est agotado, esbozando an los mismos gestos de rechazo y de proteccin, pero con menos amplitud. Al mismo tiempo presenta pequeos movimientos fibrilares, contracturas musculares, sobresaltos tendinosos en las piernas y brazos, en los msculos de las mejillas, en la comisura de los labios. Pero este estado de estupor no persiste mucho tiempo porque de pronto el enfermo presenta agitacin, sobre todo en el crepsculo: en lugar de refunfuar de manera incoherente, habla claramente y entra en clera con personas imaginarias que trata de rechazar, o insultar. La enfermera interviene para calmarlo porque quiere escaparse de su cama, como el enfermo de Belladonna. Es entonces cuando se hace peligroso; pega a la persona que tiene a su lado, la araa, la muerde. Se hace extremadamente violento. Luego, en lugar de rechazar simplemente las coberturas, como el enfermo de Belladonna, las levanta, se quita la camisa y quiere estar desnudo, exhibiendo sus partes genitales y pronunciando palabras obscenas. En su delirio se hace furioso, o presenta una excitacin genital intensa, o bien todos sus actos se limitan a insultar a todos los circunstantes. Despus, bruscamente cae agotado, comienza a transpirar y al fin se duerme. Constataris que el enfermo se pone a transpirar cuando se duerme (Chamomilla) y que, al despertar, la transpiracin desaparece (lo contrario: Sambucus). Durante el sueo el cuerpo del enfermo no permanece en calma, est siempre agitado de sobresaltos bruscos, de movimientos convulsivos, espasmdicos, que constituyen la caracterstica dominante de Hyoscyamus. 2) El enfermo respiratorio Es muy fcil comprender, puesto que conocis la sequedad de las mucosas de la nariz, de la laringe y de la trquea. Hyoscyamus tiene generalmente la voz ronca, tiene dificultad para expresarse, aunque habla convenientemente, porque sus labios estn demasiado secos. En fin, tiene tos. Cules son los caracteres de la tos de Hyoscyamus? Es seca, desgarrante, espasmdica, violenta, fatigante, pero sobre todo persistente. La gran caracterstica de la tos de Hyoscyamus es ser incesante. Cundo se detiene? Solamente cuando el enfermo est sentado. Acostado, se pone a toser inmediatamente. Por su persistencia esta tos impide todo sueo. Es muy fatigante y conduce rpidamente al enfermo a un agotamiento nervioso. En el enfermo respiratorio de Hyoscyamus encontraris a menudo signos de agotamiento: sobresaltos bruscos por la noche, convulsiones espasmdicas, contracturas y ese estado de semipostracin que es caracterstico y que acabamos de describir. Lo que es preciso notar bien es que desde que el enfermo se sienta tose menos y que la tos mejora de manera considerable en esta posicin. La indicacin de Hyoscyamus se encuentra en el tuberculoso, cualquiera que sea el grado de su alteracin lesional. Hyoscyamus calmar pasajeramente las quintas nocturnas agotantes. Su indicaci6n se encuentra tambin en estados de congestin pulmonar graves, generalmente secundarios, y que aparecen como complicacin de estados infecciosos, tales como la fiebre tifoidea, la erisipela o la escarlatina. Se 109

encuentran aqu signos de agitacin nerviosa, de postracin y de delirio que ya han sido descritos. En la bronquitis crnica, cuando el enfermo tose toda la noche, podis pensar en Antimonium tartaricum segn las indicaciones, o en Ipeca, pero si trata de un viejo, cuyo agotamiento nervioso es considerable, Hyoscyamus ser ms bien el remedio. 3) El enfermo urinario Una sola caracterstica: la incontinencia de orina. Pero es preciso conocer bien esta incontinencia: es un derrame involuntario de orina consecutivo a un estado de paresia vesical. El cuello de la vejiga est partico, como el esfnter anal, y el enfermo pierde sus orines como pierde sus materias fecales. Pequea indicacin a notar: la incontinencia de orina se produce generalmente en las mujeres recin paridas y sobre todo despus del trabajo. Las enfermas no pueden retener los orines. En este caso Hyoscyamus est indicado, sobre todo si estn propensas desde el punto de vista nervioso. Otro remedio que presenta una incontinencia de orina muy semejante a la de Hyoscyamus es Causticum. El enfermo entonces no se da cuenta de que pierde sus orines, y, para emplear la expresin de los urlogos, el enfermo no siente "orinar". Por otra parte, hay incontinencia al toser, al rer, al dar un paso en falso. Conocis los signos de Causticum. Este remedio tiene tambin debilidad, paresia, parlisis. Causticum puede hacerse complementario de la accin de Hyoscyamus cuando habis dado este remedio a un enfermo agudo y se ha aliviado. 4) El manaco agudo Ultima forma clnica de Hyoscyamus . Ya se trate de un mental crnico, o bruscamente como resultado de una afeccin aguda, el enfermo presenta siempre un estado de confusin que se acompaa de cierta mana; confusin mental que se manifiesta por alternancias de excitacin incoherente y de postracin muy profunda. Estudiemos las etapas que franquea sucesivamente el enfermo de Hyoscyamus desde el punto de vista mental. Es desconfiado y celoso. Otro remedio tiene el mismo carcter: Lachesis. Hyoscyamus es fcilmente pendenciero; con frecuencia hace reproches a los circunstantes (Nux vomica y Lycopodium). Refunfua siempre entre los dientes. Grue contra todo el mundo. Se mantiene en un estado de irritacin suspicaz que es favorecido por fobias sistematizadas; tiene temor de estar solo (Ignatia). Hyoscyamus quiere siempre tener a alguien cerca de l. Tiene temor a comer y a beber. No se nutre bien. Al comer, cree que se va a envenenar. Por la misma razn no quiere tomar remedios. Arsenicum tampoco quiere tomar sus remedios, tal vez porque piensa que puede ser envenenado, pero tambin y sobre todo por tener una idea fija: se cree incurable y piensa que es intil ingerir los remedios. Hyoscyamus tiene una fobia que le pertenece en propiedad: es la fobia del agua. Ya lo he sealado; el ruido del agua lo hace ansioso y agitado, con un cuadro clnico que recuerda al de Hydrophobinum, salvo la salivacin. Tres hechos permiten la determinacin exacta del remedio: las alucinaciones; el delirio; la mana obscena. a) Las alucinaciones. Sigamos el orden en que aparecen en la mente del enfermo. En primer lugar, no sabe dnde se encuentra, no reconoce ni la habitacin que ocupa ni los objetos que le rodean. Despus se pone a refunfuar sin cesar y sostiene conversaciones imaginarias con personas que no estn all. El les habla y cree verlas. A veces grue porque le disgusta que no le respondan. Cree tambin tener a su alrededor parientes desaparecidos hace tiempo. Masculla palabras indistintas. Al mismo tiempo agita constantemente sus manos haciendo gestos vagos, imprecisos, indeterminados, de rechazamiento que ya hemos descrito. Todo pasa como si el enfermo quisiera repeler alguna cosa o a alguien. Hace muecas y gestos ridculos, grotescos. A veces cree ver ratones y ratas y estar rodeado de toda clase de alimaas asquerosas. Es entonces cuando comienza a entrar en clera. Seguidamente aparece el segundo hecho importante que caracteriza el estado mental del enfermo: el delirio. b) El delirio. Siempre es extremadamente violento. El sujeto se irrita fcilmente y es muy excitable. Cuando entra en clera insulta a los que lo rodean y pasa de la palabra a los hechos: quiere pegar, araar, morder y desgarrar los vestidos de las personas que lo rodean, sobre todo de los que se oponen a sus deseos, por ejemplo, si le impiden saltar de su cama. c) La mana obscena. Aparece entonces la tercera forma de excitacin, enteramente propia de Hyoscyamus: el enfermo rechaza las sbanas, se quita la camisa y exhibe sus partes genitales cantanto canciones obscenas y profiriendo palabras indecentes. Despus de los accesos de mana o de furor, el enfermo completamente agotado cae en un estado de entorpecimiento profundo, seguido 110

de abatimiento y de postracin. Para ilustrar lo que acabo de indicarles voy a referirles dos observaciones que han sido publicadas por un autor americano. OBSERVACION I El 20 de septiembre de 1904 viene a m una mujer acompaada por su marido y su padre. Su aspecto general daba inmediatamente la impresin de trastornos mentales . Gesticulaba con las manos, haca signos con los dedos como si diera rdenes y hablaba de una manera casi ininterrumpida sobre toda clase de sujetos, como si conversara con muchas personas a la vez. Tuvo su primer hijo en marzo de este mismo ao; todo pareca en orden antes y despus del parto. Amamant a su hijo durante dos meses, .cuando sbitamente aparecieron los sntomas del trastorno mental, manifestndose por insomnios con perodos de excitacin seguidos de perodos de entorpecimiento durante varias semanas. Siguiendo rdenes del mdico de la familia, la haban conducido a un asilo de enajenados, pero como despus de muchos meses no lograba ninguna mejora, el marido la tom bajo su responsabilidad y resolvi hacerla tratar homeopticamente. Adems de los sntomas arriba anotados, tena exageraciones mrbidas de excesos sexuales acompaados de celos injustificados, y esto persista an de manera muy sorprendente. Prescrib, dice el autor, Hyoscyamus que fu seguido de resultados notablemente favorables. En algunos das tuvo signos de mejora y el 1ero. de octubre su marido deca que estaba ms tranquila y razonable, no hablaba tan confusamente y dorma completamente bien. El dos de noviembre haba vuelto a sus labores del hogar y desde entonces no haba tenido ms trastornos hasta que, al final de 1908, tuvo una recada despus de otro parto; recada por la cual est ahora en tratamiento de nuevo. OBSERVACION II El segundo caso presentado por nuestro colega es el de una muchacha de 15 aos que vena sufriendo desde mucho tiempo de ataques ocasionales de excitacin. En su imaginacin vea diversas personas y diversas regiones. Peda la luz con un tono autoritario; injuriaba a las gentes, mientras que otras veces se comportaba modesta y tranquila. Sus ataques aparecan casi siempre durante las reglas que, por otra parte, tenan un curso normal. Despus de los ataques, la enferma quedaba dbil y frgil durante muchos das. En su niez sufra de dolores de cabeza y de fatigas. Tambin haba sufrido de tiempo en tiempo palpitaciones y de constipacin de vientre con deseos intiles e ineficaces de evacuar. Debo aadir, dice nuestro colega, que durante algunos minutos tuve dudas sobre la eleccin del remedio, porque cualquiera de sus sntomas convena tanto a Stramonium como a Hyoscyamus, particularmente el deseo de luz. Pero el hecho de que estas excitaciones sobrevinieran en forma de ataques seguidos de postracin y de constipacin de vientre, mostraban la indicacin de Hyoscyamus, que yo enseguida administr. El efecto fu extraordinariamente favorable, porque el prximo perodo menstrual se produjo, despus de dos aos, sin el menor signo de excitacin, y la enferma se normaliz totalmente. He querido sealarles estos dos interesantes casos ya que a ellos concierne la aplicacin de Hyoscyamus en un estado manaco perfectamente definido. Una pregunta se podra hacer: Existen estados crnicos que justifiquen el uso de Hyoscyamus? Estudiando este remedio se puede conclur que fuera de los estados adinmicos infecciosos en los cuales pueden encontrarse estas indicaciones, Hyoscyamus, no puede convenir ms que a un enfermo alucinado y delirante, manaco y erotmano, propio de un asilo de enajenados. En realidad, Hyoscyamus est indicado con frecuencia en estados nerviosos crnicos en los cuales existe una cierta confusin mental cuyos signos deben ser reconocidos porque permiten la aplicacin del remedio seguido siempre de un exitoso resultado. Yo les he dado ya dos ejemplos. Notad bien esto: Hyoscyamus conviene a los "viejos cerebros fatigados". No puedo definirlo de otra manera. El enfermo se nos presenta as: Generalmente es un sujeto de edad que, bien se pone a hablar con excitacin, ya permanece hotas enteras sin hacer nada, con la vista fija, hurao, que no piensa en nada, que tiene solamente necesidad de reposo. Cuando habla, no encuentra la palabra apropiada, dice una palabra por otra. Tiene pena de expresar su pensamiento porque no encuentra la expresin correcta. Tiene inquietudes. Es, por ejemplo, una mujer de edad que no comprende bien lo que sucede a su alrededor; tiene mucho temor de no haber pagado sus facturas; las ha pagado la vspera, pero no lo recuerda al da siguiente. Piensa que sus hijos no se comportan bien con ella; que los que la rodean se unen contra ella; imagina que siempre le quieren hacer mal. Dir confidencialmente a su mdico en el curso de la consulta: "Sabis, doctor, yo no soy feliz con mi familia"; mientras que sus hijos pasan el tiempo mimndola. Este 111

"cerebro viejo fatigado" est agotado, no obstante los cuidados que recibe de sus parientes. Una persona que tenga una madre o una ta vieja fatigada se dice: ella tiene necesidad de distraccin, en lugar de dejarla sin hacer nada voy a llevarla al cine, al teatro, etc. Ahora bien, mientras ms se trate de distraerla, ms nerviosa se pone. Por qu? Porque se le fatiga demasiado. Estos "cerebros viejos fatigados", que yo no puedo definir de otra manera clnicamente, tienen necesidad pura y simplemente de reposo. En estos enfermos, cuyo estado es debido ya a la edad, ya a la hipertensin arterial, bien a un agotamiento intelectual o moral, con preocupaciones e inquietudes, fuera de proporcin por lo regular con la causa que los ha engendrado, obtendris mejores resultados con Hyoscyamus que con Arnica, Ignatia o Magnesia carbnica. De este breve estudio de Hyoscyamus retened sus indicaciones en los estados agudos infecciosos que se acompaan de delirio y de agitacin; en los estados agudos mentales que se traducen por alucinaciones o manas. No olvidis que puede ser un excelente remedio para los cerebros fatigados por la edad, el exceso de trabajo o la hipertensin. Para terminar, he aqu una pequea historia que os permitir pensar que Hyoscyamus no debe darse impunemente y que es necesario saberlo prescribir a ciertas diluciones. En el ao 1907 tuve bajo mi cuidado a la vieja ta de un ilustre acadmico que presentaba en el curso de 18 meses, ocho congestiones cerebrales sucesivas. Yo me disgust con el sobrino porque llevaba siempre a su tia Opium a la 30C. que en siete veces diferentes le impidi morir. En su tercer ataque yo me encontraba en cama con una aortitis aguda y envi en mi lugar a uno de mis colegas al cual le recomend llevar un tubo de Opium. Por la tarde regres dicindome: La enferma est mejor, pero tiene una mana horrorosa: se quita las sbanas y la ropa y quiere mostrar su vientre a la enfermera y a sus sobrinos que estn muy avergonzados. Le he dado Hyoscyamus. Pero al da siguiente regres perturbado dicindome: Est peor que antes; ahora tiene las crisis cada ocho o diez minutos y adems profiere palabras obscenas y vulgares; es un espectculo afrentoso ver a esta vieja de 72 aos conducirse de esa manera tan fea. Le pregunt a qu dilucin le haba dado Hyoscyamus; me respondi que lo haba prescrito a la 3a.C. , repitindolo de hora en hora. El resultado haba sido una formidable agravacin. No olvidis jams una regla muy importante de retener: Cada vez que estis en presencia de una alteracin lesional podis emplear una dilucin baja; pero siempre que constatis una manifestacin de orden funcional, es necesario emplear una dilucin elevada, 30a., 200a. o ms. En el caso que acabamos de reportar el hecho de subir la dilucin de Hyoscyamus, bast para curar la enferma de su agravacin momentnea producida por la accin del remedio dado a muy baja dilucin.

Ignatia amara
Ignatia es sobre todo un remedio del sistema nervioso.

Caractersticas dominantes
Estas son en nmero de cuatro: a) la inestabilidad; b) la hipersensibilidad del sistema nervioso; c) las manifestaciones paradoxales y contradictorias; d) la angustia nerviosa. a) La inestabilidad Lo que domina en Ignatia es la movilidad y agitacin de todas las manifestaciones. Nada es fijo en un enfermo de Ignatia. No se puede jams estar cierto del da siguiente. Qu decir de la hora siguiente? Tal individuo que se os presenta completamente desesperado, en un estado de apariencia muy grave, puede, minutos despus, estar completamente bien, eufrico y alegre. 112

Todas las manifestaciones psquicas, biolgicas, fsicas, sensoriales de Ignatia parecen estar dotadas de una movilidad extraordinaria y de una inconstancia notable. "El humor cambiante" es la caracterstica esencial del enfermo, que pasa bruscamente de la tristeza ms grande a la alegra ms exuberante. Pero lo que es caracterstico del remedio es que en cada uno de estos dos estados alternantes el enfermo es sincero, tanto cuando est triste y desesperado, como cuando est entusiasmado y alegre. Todas las sensaciones dolorosas de Ignatia "aparecen bruscamente", y por lo regular "desaparecen brutalmente". La inestabilidad de Ignatia no debe confundirse con la variabilidad de los sntomas que presenta Pulsatilla. En la materia mdica se os dice: En Pulsatilla todo es cambiante, todo es variable. Lo mismo que en Ignatia, pero lo que aqu domina es una inestabilidad constante, mientras que Pulsatilla presenta una variabilidad en lmites bien determinados; cuando el sujeto, triste y resignado, llora silenciosamente, podis hacer que aparezcan, mediante un gesto o una reflexin, sonrisas en medio de las lgrimas. Si los dolores de Pulsatilla son errticos como los de Ignatia, si aparecen bruscamente como estos, jams desaparecen de la misma manera, es decir, bruscamente, antes por el contrario, desaparecen gradualmente. Lo que domina la variabilidad de los sntomas de Pulsatilla no es tanto el sistema nervioso como el estado circulatorio, que est trastornado (congestin venosa, cianosis de las extremidades, palpitaciones, insuficiencia y retardo de las reglas). Estos son signos invariables de Pulsatilla, mientras que en Ignatia todos los sntomas pueden variar de un instante a otro. La inestabilidad de todos los trastornos es considerable. Por otra parte, en el origen de la variabilidad de los trastornos que puede expresar el sujeto de Pulsatilla, encontraris siempre una intoxicacin tuberculnica. Mientras que en el origen de la inestabilidad -el trmino es ms exacto que variabilidad- de Ignatia, encontraris ms a menudo, en lugar de un estado tuberculnico, una autointoxicacin, o mejor an un sistema nervioso exacerbado por una vida antihiginica y una hipersensibilidad nerviosa provocada por incidentes o accidentes que estudiaremos ms adelante. La inestabilidad de Ignatia se manifiesta siempre por "paroxismos". El enfermo no est fatigado, est profundamente abatido y deprimido. No est un poco triste, sino muy triste. Despus bruscamente, a la hora siguiente, estar por el contrario, muy excitado y muy alegre. Todas sus variaciones son dirigidas por una hipersensibilidad del sistema nervioso, hipersensibilidad que es la segunda dominante del remedio. b) La hipersensibilidad nerviosa Los dolores son siempre "vivos", siempre "agudos". Ignatia reacciona de una manera extrema. Presenta una hipersensibilidad considerable al dolor que conocen bien los dentistas, porque cuando ellos tienen necesidad de atender a un paciente que presenta sensibilidad extrema del esmalte, el remedio que les permite practicar la operacin dentaria y al enfermo soportarla fcilmente, es Ignatia. Hay varios remedios de la hipersensibilidad al dolor: Aconitum, Chamomilla, Coffea. En Aconitum existe una angustia con temor a morir. El enfermo experimenta sus sntomas con una agudeza mucho ms grande que en otras personas, y esta agudeza se acompaa de angustia, de ansiedad; dice: "Mi estado es extremada- mente grave, si usted no interviene me morir". Chamomilla presenta hipersensibilidad al dolor pero al mismo tiempo trastornos vasomotores; el enfermo tiene una mejilla roja y la otra plida, transpiracin de la cabeza y agitacin considerable. La hipersensibilidad de Coffea se acompaa de insomnio; el enfermo piensa sin cesar en toda clase de cosas, las ideas se suceden con una velocidad asombrosa en su cerebro. Los dolores de Ignatia son vivos y agudos, pero se producen en sitios particulares, ocupan "zonas pequeas y circunscritas". En la materia mdica no se dice: como si estos sitios se pudieran recubrir con la punta del dedo, porque esta expresin se reserva a los dolores de Kali bichromicum. Los dos, en efecto, tienen la misma caracterstica: dolor circunscrito que puede ser recubierto, no por la mano, sino por el dedo; pero mientras que en Kali bich. el dolor es impuesto por una alteracin lesional (neuritis o ulceracin), en Ignatia es impuesto por una alteracin sensorial; son generalmente dolores neurlgicos, fugaces, que aparecen, desaparecen y vuelven, pero que siempre 113

presentan la misma caracterstica: la inestabilidad. Sin embargo, estos dolores tienen cierta regularidad: sobrevienen a la misma hora. Esta regularidad puede haceros pensar en Cedrn, en el cual los dolores presentan un horario fijo; sobrevienen cada dos das y aparecen en el mismo sitio. Son, por ejemplo, dolores neurlgicos supraorbitarios o de la regin temporal, generalmente ms marcados del lado izquierdo. Aparecen: a las 6 p.m. , a las 3 de la madrugada, o a las 7 de la noche, pero siempre a la misma hora. Lo mismo ocurre con los dolores de Ignatia. Durante dos o tres semanas, a una hora fija, el enfermo sufrir de neuralgia. Si no constatis en l antecedentes paldicos y no encontris los signos particulares de Cedrn, debis ms bien pensar en Ignatia, sobre todo si el dolor alcanza su mximum bruscamente y desaparece tan rpidamente como aparece. Si los dolores de Ignatia presentan regularidad en su horario de aparicin, en cambio no tienen ninguna respecto al sitio en que aparecen. Son "errticos", y se pasean por todas las regiones del cuerpo; es esta la razn por la cual se les compara a los dolores errticos de Pulsatilla y a los de Kali bich. Pero en Pulsatilla la causa toxnica (circulacin venosa deficiente) es tuberculnica; en Kali bichromicum es una alteracin lesional, que no existe nunca en Ignatia, que presenta solamente una neuralgia. No olvidemos que esta neuralgia aparece y desaparece bruscamente. As son tambin los dolores de Belladonna y de Magnesia phosphrica. En resumen, los dolores de Ignatia son esencialmente neurlgicos; se presentan bajo la forma de puntos dolorosos, a menudo errticos, siempre paradoxales y contradictorios. c) Las manifestaciones paradoxales y contradictorias Es una caracterstica muy importante del remedio que es preciso comprender. Por ejemplo, todos los trastornos de Ignatia se mejoran por aquello que agrava a otro enfermo. Se puede decir que las modalidades de Ignatia son inversas a las que normalmente actan sobre los otros enfermos. Por ejemplo, si un sujeto tiene zumbidos de odo "se mejorar al menor ruido"; si sufre de una agina, sufrir ms entre dos degluciones, mientras que "se mejora al tragar" lquidos y sobre todo sustancias slidas. Si tiene nuseas, stas "mejoran por la comida". Conocis la "dispepsia paradoxal" del enfermo de Ignatia. Una buena cena con langosta a la americana y platos ricos en especias es bien tolerada, mientras que una simple comida de legumbres frescas y pastas, indigesta al sujeto. Si el enfermo sufre al evacuar, los dolores son ms agudos si las heces son blandas y escasas; por el contrario, sufre menos si las heces son duras y abundantes. Si sufre de hemorroides, sus dolores se aliviarn durante la marcha, lo contrario de lo que siente un hemorroidario al desplazarse. Sealemos en fin la tos espasmdica de Ignatia que sobreviene en no importa qu momento del da: "mientras ms tose el enfermo, ms necesidad tiene de toser". d ) La angustia nerviosa El sujeto de Ignatia es esencialmente un "emotivo". La angustia le impide hablar. El enfermo de Ignatia que entra en vuestro consultorio no se puede expresar fcilmente debido a ese estado emotivo indefinible. Este estado de angustia no le permite "permanecer solo"; es, por ejemplo, el nio que viene a cada instante a la habitacin de la mam a ver si sta se encuentra all, y si ella desaparece por un momento, corre detrs de ella por la angustia que tiene de sentirse solo. No es una angustia como la de Aconitum, que se acompaa de temor a la muerte; o como la ansiedad de Arsenicum que sobreviene entre 2 y 3 de la maana, en la cual el enfermo tiene el temor de morir si se encuentra solo. Arsenicum tiene este temor de morir porque sabe que los medicamentos no lo curan. Y, por otra parte, teme tomar los remedios porque cree que lo van a envenenar. En Aconitum como en Arsenicurn, se trata de una afeccin aguda o crnica. En Ignatia es una angustia que sobreviene sine materia. La causa de esta angustia debe ser investigada en todas las circunstancias que han precedido la aparicin de los signos del remedio, razones que han hecho cada vez ms hipersensible el sistema nervioso del sujeto: disgustos, contrariedades, inquietudes o preocupaciones. La hipersensibilidad del sujeto de Ignatia es adquirida y su inestabilidad natural. Esta hipersensibilidad aumenta segn razones que no es preciso estudiar; pasemos pues, ahora, al estudio de las causas que determinan y justifican el uso de Ignatia. 114

Causas habituales
La primera es el disgusto, el pesar o pesadumbre; disgusto profundo producido por un choque grave: la prdida de un ser querido o el resultado de una serie de vejaciones, particularmente el desespero que sigue a una pena de amor. Es, por ejemplo, la joven que se imagina que su novio se va a casar con ella y de pronto la abandona para casarse con otra. Las reacciones de Ignatia aparecen tambin cuando el sujeto ha estado sometido a un exceso de trabajo mental considerable: son aquellos intelectuales que nunca hacen ejercicios fsicos y que se sensibilizan fumando y bebiendo caf. La indicacin de Ignatia se encuentra tambin tanto en el intelectual agotado, el hombre mundano exasperado como en la persona que ha cado en desgracia por pesadumbres o duelos. Pero dos causas secundarias hacen que los sntomas de Ignatia se desencadenen en un sujeto hipersensibilizado: los olores y el abuso del caf y del t. Los olores: olores de perfumes, de flores, y sobre todo el olor del tabaco, determinan en el enfermo una jaqueca inmediata, cuyos caracteres estudiaremos luego. Hay un remedio cuyos trastornos se mejoran por el humo del tabaco: Tarentula cubensis. Los enfermos que necesitan de este remedio presentan abscesos, antrax, gangrenas, y sufren de dolores espantosos, extremadamente quemantes; al mismo tiempo presentan temperatura elevada, pulso rpido y sntomas de septicemia. Cosa curiosa, estos enfermos que sufren atrozmente se mejoran por el humo del tabaco. Tarentula es el nico remedio de la materia mdica que presenta esta modalidad: mejora por el humo del tabaco. El enfermo de Ignatia presenta tambin una hipersensibilidad al caf y al t. Son individuos que han abusado por lo general de estos elementos y estn como intoxicados por ellos y toman hasta dos, tres y cuatro tazas de caf por da para poderse mantener y continuar ese estado de agotamiento intelectual o mundano. Thuja y Selenium estn indicados en los sujetos que abusan del t. Consideremos ahora las modalidades que pueden mejorar al enfermo de Ignatia. Siempre se mejora por el calor, en una atmsfera caliente, por bebidas calientes, por aplicaciones calientes sobre el sitio doloroso. Tambin se mejora al pasearse; pero lo que lo mejora casi inmediatamente es la distraccin. Cuando un enfermo de Ignatia se muestra muy triste, despus de un disgusto, de una preocupacin o una contrariedad, orientad su pensamiento hacia otro objeto e inmediatamente se mejorar. Helonias y Calcarea ph. convienen a los enfermos que se agravan al pensar en sus males, pero en el enfermo de Ignatia se trata sobre todo de apartar su atencin del objeto que, bruscamente, ha desencadenado en su espritu los trastornos presentes.

Estudio clnico
Estudiaremos sucesivamente: los trastornos digestivos, los trastornos respiratorios, los trastornos cardacos, las jaquecas. A) El enfermo digestivo No hay que pensar que en Ignatia todo es nervioso. El sujeto puede presentar manifestaciones objetivas que es preciso conocer bien para evitar causas de error. Es as como el enfermo a veces tiene los labios secos, apergaminados, la boca seca y una sed intensa. Por el aspecto de los labios podrais pensar en Bryonia, pero adems hay otro pequeo signo: la cara interna del labio inferior est despapilada, como en carne viva; la lengua est grande y guarda la impresin de los dientes. Este signo no es caracterstico de Ignatia puesto que se encuentra en Mercurius, pero en Mercurius hay un hedor ftido de la boca, con lengua blanquizca o amarillenta recubierta de un barniz saburral, sobre todo en la parte posterior, e hipersalivacin. Esta hipersalivacin existe tambin en Ignatia; aunque estas tres manifestaciones: boca y labios secos, hipersalivacin y lengua que guarda 115

la impresin de los dientes, podran prestarse a confusin si no conocisemos exactamente los elementos caractersticos que permiten distinguir a Bryonia Mercurius e Ignatia. El enfermo digestivo de Ignatia presenta tres grupos de signos importantes: la aerofagia, los trastornos gstricos los trastornos intestinales. a) La aerofagia. El enfermo presenta hipersalivacin, traga mucosidades y aire. Adems Ignatia traga todo el tiempo; hay una razn de esto: y es que experimenta siempre una sensacin de constriccin en la faringe. Se queja de un cuerpo extrao que le molesta o de una bola que sube al esfago y parece estrangularlo. Esta constriccin se manifiesta por la menor emotividad, la menor contrariedad, y desaparece una vez que el enfermo traga; esto es lo que lo obliga a tragar an en vaco. Lo mismo sucede en el enfermo cuando tiene una inflamacin farngea, la mucosa no est roja sino solamente rosada, sin puntos blancos y, hecho curioso, el enfermo se siente mejor cuando traga sobre todo sustancias slidas, por ejemplo, pan. b) Los trastornos gstricos. Son muy simples de definir. El enfermo de Ignatia presenta generalmente una sensacin de hambre, de hambre canina falsa, que se acompaa siempre de desfallecimiento a nivel del hueco epigstrico. Se siente mal, es presa de un profundo malestar. Este estado puede observarse durante todo el da, pero sobre todo a las 11 de la maana. El sujeto se siente bruscamente deprimido, tiene necesidad de tomar algo pero lo que come no le sienta bien, mientras que Sulphur, que experimenta esta misma sensacin de hambre, se alivia tan pronto que se come una galleta o un poco de dulce. La impresin de desfallecimiento de Ignatia puede tambin observarse en un enfermo que yace en su cama o est sentado, mientras que la misma sensacin de desfallecimiento, en Sulphur, se observa cuando est de pie, porque es un sujeto que no puede permanecer mucho tiempo sobre sus piernas. Pequeo sntoma que acompaa a la sensacin de desfallecimiento de Ignatia: los bostezos contnuos y suspiros involuntarios de los que no se da cuenta. El enfermo entra en vuestro consultorio, se sienta, y, si se trata de un nio, mientras que la madre cuenta la historia de la enfermedad, el pequeo se pone a bostezar desesperadamente y a emitir grandes suspiros; lo mismo le ocurre durante el examen. Estos suspiros y bostezos deben orientaros hacia Ignatia. Se observan tanto antes, como despus de las comidas y se agravan siempre por el olor a tabaco; al mismo tiempo se desencadena otro fenmeno espasmdico: el hipo. Cuando estis en presencia de un enfermo nervioso que a menudo tiene hipo, preguntadle siempre si se agrava en medio de fumadores. Otros trastornos digestivos de Ignatia: las nuseas. Se observan durante todo el da y se mejoran cuando el sujeto come (sntoma contradictorio). Observacin interesante. el enfermo se sienta a la mesa, algunos minutos despus tiene deseos de vomitar; vomita, comienza a comer y todo pasa enseguida. Esto se observa con frecuencia en personas muy nerviosas que en el momento de las comidas se encuentran en contacto con personas de su familia que les contraran. A menudo tambin el enfermo se siente como bloqueado al principio de la comida por una sensacin de estrangulamiento y de molestia angustiosa, no puede seguir comiendo. La dispepsia paradoxal: el enfermo come nabos crudos, zanahorias, mostaza y toda clase de comidas raras que le caen admirablemente bien, mientras que si hace una simple comida de ensalada vegetal, pur de papas, galletas, etc., enseguida siente repugnancia, asco y le cae mal la comida. La alimentacin simple le repugna y lo indigesta, mientras que los grandes platos y los excesos le encantan y no le producen ningn trastorno. Comparad con Bismutum: el enfermo se siente mal al tomar agua simplemente, mientras que el vino no lo agrava en absoluto. El carcter paradoxal de Bismutum se limita a este signo, mientras que el carcter paradoxal de Ignatia se encuentra en todas las manifestaciones del remedio. c) Los trastornos intestinales. El enfermo puede presentar constipacin que se exagera cuando va en carruaje. Otros dos remedios pueden a este respecto compararse con Ignatia: Platina, cuya constipacin es mucho ms marcada al viajar; y Bryonia, cuya constipacin se acusa sobre todo cuando el enfermo viaja por mar.

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Cul es el origen de la constipacin de Ignatia? Es espasmdico porque en la radiografa podis comprobar siempre los mismos caracteres: el intestino se presenta como un verdadero rosario de ndulos, con ondulaciones, y constataris generalmente una ptosis del colon. Cuando un enfermo presenta una imagen semejante y os cuenta que ha consultado a muchos mdicos y seguido toda clase de regmenes sin resultado, podis estar casi seguro de que se trata de un enfermo de Ignatia, o que Ignatia deber agregarse al remedio indicado ms directamente para su enteritis en razn del innegable elemento espasmdico que debis combatir. Al ir al sanitario Ignatia presenta un pequeo sntoma interesante: un dolor agudo, sobre todo cuando las heces son blandas, mientras que cuando est constreido no sufre. Ignatia presenta atona intestinal, sobre todo cuando abusa del caf. En los grandes bebedores de caf, observaris una marcada distensin del ciego y generalmente un dolor en la regin apendicular que no es debido a apendicitis sino ms bien al espasmo del ciego. Cuando exploris la regin apendicular de un enfermo semejante debis saber que el dolor no aparece cuando el sujeto est acostado, pero si lo exploris estando de pie, al ejercer presin con el dedo entre la espina ilaca superior y el ombligo, exactamente en el punto de Mac Burney, despertaris un dolor vivo. Este punto doloroso sealado por Weihe es significativo de la indicacin de Ignatia. A nivel del recto observaris generalmente dos trastornos: prolapso y hemorroides. El prolapso del recto en el enfermo de Ignatia se produce en condiciones bastante curiosas: no cuando el sujeto va al sanitario, sino simplemente cuando se agacha o hace un esfuerzo muy moderado. En fin, cuando el enfermo presenta he- morroides, tiene la sensacin de tener un paquete de agujas en el recto. Los dolores son muy vivos, agudos, picantes, y se manifiestan cuando el sujeto tose, estando de pie o cuando se sienta. Pero si se levanta y comienza a marchar, desaparecen. Otro remedio tiene la misma caracterstica: dolores agudos, como cuchilladas, agravados por la tos, es Kali carbonicum; ahora bien, Kali carb. se mejora siempre cuando el enfermo va a caballo. Pequea modalidad curiosa e interesante a retener, en razn de su carcter de apariencia paradoxal. En fin, a nivel de las hemorroides, Ignatia presenta un dolor que sobreviene algunas horas despus de la evacuacin; reviste esta forma particular: dolor de abajo arriba que remonta brutalmente en el recto y ataca bruscamente al enfermo. No se trata, pues, de un dolor de fisura que se produce inmediatamente despus de ir al sanitario, porque sobreviene ms o menos dos o tres horas despus. Dos remedios presentan un dolor anlogo, dolor agudo que despierta al enfermo: Sepia y Phytolaca. Pero en Sepia es simplemente un dolor anal, con sensacin de pelota en el recto y de presin hacia abajo; en Phytolaca el dolor paroxstico es extremadamente agudo y se presenta sobre todo por la noche. Cada vez que tengis la nocin de este dolor, no solamente debis pensar en Phytolaca, sino en el terreno sobre el cual aparece, y aparece generalmente en un enfermo que presenta una heredoespecificidad antigua. Para curarlo de manera definitiva debis prescribir Luesinum; mejoraris entonces notablemente su estado general. La diarrea de Ignatia aparece con la enteritis espasmdica, es siempre provocada por una emocin. Es, por ejemplo, la joven que debe ir al baile y, tan pronto como se viste, presenta diarrea; o es el joven que tiene diarrea la vspera de un examen. Es tambin al enfermo que viene a vuestra consulta y que, en la sala de espera, experimenta bruscamente un clico y tiene diarrea. Todas las diarreas emotivas corresponden al enfermo de Ignatia. Sin embargo, Gelsemium presenta tambin diarrea despus de una mala noticia: por ejemplo, una carta que anuncia la muerte de un ser querido, una prdida de dinero, etc. Debemos describir ahora los trastornos funcionales respiratorios y cardacos de Ignatia. A decir verdad, no se pueden separar porque jams encontraris un enfermo que sufra del corazn sin tener trastornos respiratorios ni un enfermo que presente fenmenos respiratorios sin sufrir trastornos circulatorios. B) El enfermo respiratorio El enfermo tose, tos seca, persistente sin razn. Al examen: nada en la trquea ni en los pulmones. Ningn estertor. Es una tos que aparece bruscamente bajo la influencia de una contrariedad o de una emocin. El enfermo tose constantemente y, mientras ms tose, ms deseos tiene de toser; en 117

momento dado la tos se detiene, no se sabe por qu. El enfermo est decado, no puede respirar, y emite suspiros profundos que son interrumpidos a veces por bostezos. Esta tos que sobreviene sine materia, o bien, despus de una bronquitis que ha durado mucho tiempo, agota al enfermo, lo sensibiliza desde el punto de vista nervioso. Se observa igualmente en sujetos que presentan vermes. C) El enfermo cardaco Es el sujeto que entra en vuestra consulta y os dice: "Tengo una enfermedad del corazn, yo estoy muy mal, aunque nadie me lo dice, he consultado muchas veces, he hecho tratamientos, nada me mejora. Mis crisis cardacas estn caracterizadas por aceleraciones bruscas del corazn". El enfermo presenta taquicardia emotiva. Esta taquicardia aparece tambin si examinis cuidadosamente al enfermo, si ste est un poco impresionado con vuestros instrumentos o con vuestra presencia. Igualmente aparece por el anuncio de una mala noticia, despus de una contrariedad. Esta taquicardia emotiva se acompaa de signos que, para los mdicos habituales, no tienen ninguna significacin: bostezos, suspiros, sensacin de constriccin farngea. Se dice corrientemente: es un nervioso, su simptico est alterado, y se le da un calmante. 0 bien se afirma: Son signos neurovegetativos que no ofrecen ninguna importancia, son trastornos funcionales sin inters. Pero estos signos los encuentran simplemente los homepatas en la materia mdica porque corresponden a remedios bien determinados. Dos caracteres son dignos de evidenciar en el curso del examen de un enfermo de Ignatia: Presencia de un pulso inestable. Adems lo hace notar: por la maana, dice, tengo a veces 80 pulsaciones y, media hora despus, 92. Toma su pulso todos los das y acusa un cuadro de pulsaciones extraordinarias que varan de 70 a 120 p.m. Tiene tambin una tensin arterial variable. Al principio de vuestro examen encontraris 19 de mxima, pero la aguja tiene oscilaciones brutales; esperad algunos instantes y volvedla a tomar, es entonces de 17. Despus hablaris con vuestro enfermo de cosas diferentes, tomaris de nuevo su tensin y sta es ahora de 15 mx. Semejante inestabilidad de la tensin arterial debe haceros pensar en seguida en Ignatia. D) Las jaquecas Las jaquecas de Ignatia son muy intensas y aparecen bruscamente. Como se trata siempre de enfermos fatigados, agotados desde el punto de vista nervioso e intelectual, estas jaquecas se manifiestan con el ruido y la luz. Son provocadas tambin por los olores: perfumes y sobre todo por el olor del tabaco. La cabeza est tomada en su totalidad, pero a menudo observaris una hemicrnea. Esta, a veces se localiza en un punto: en este purnto el enfermo tiene entonces la sensacin de pequeos latidos, como golpes de martillo. Se dice que es como si un clavo estuviera hundido en la regin temporal o parietal. El "clavo de Ignatia" es caracterstico de la migraa de este remedio, hasta tal punto que cuando el sujeto os cuenta semejante historia podis en seguida pensar en Ignatia, sobre todo si, entre las causas que la provocan, encontraris aquellas que hemos sealado. La jaqueca de Ignatia se calma siempre por la presin. Tan pronto como desaparece la jaqueca, el enfermo tiene inmediatamente una emisin abundante de orina. Otros dos remedios presentan la misma caracterstica: terminacin de la migraa por una abundante emisin de orina: Silicea y Gelsemium. Otro pequeo remedio rara vez utilizado, Lac defloratum, presenta por el contrario, emisiones abundantes de orina durante la migraa. Pequeo signo objetivo que puede existir en Ignatia: los espasmos de los prpados. Cuando observis regularmente su frecuencia, debis pensar que el enfermo se entrega a la masturbacin, causa de decaimiento nervioso. Estos espasmos se observan tambin en los enfermos de Ignatia, como queda dicho.

El psiquismo
Se lee en algunas materias mdicas que Ignatia es femenino y Nux vomica masculino. Propiamente hablando, esto es un error. Lo que es cierto es que Nux vomica corresponde a los temperamentos 118

masculinos, e Ignatia conviene ms bien a los temperamentos femeninos, siempre ms hipersensibilizados, pero no es raro encontrar un temperamento femenino en un hombre, e inversamente. Consideremos los estados nerviosos que necesitan de Ignatia. Un estado de depresin profunda puede abatir bruscamente a un sujeto despus de un gran disgusto, la muerte del cnyuge o de un hijo. El enfermo desea permanecer solo, aislado con su pena, no llora, se encuentra en un verdadero "estado de shock". Hay otro estado psquico ms frecuente an: es, por ejemplo, la mujer de mundo que, despus de medioda, es afectada por una contrariedad: tiene calambres de estmago, nuseas constantes, a veces hipertermia; se acuesta con un violento mal de cabeza cuando, a las 7 de la noche, llega inesperadamente un amigo con un ramo de flores y le propone llevarla al teatro; bruscamente todos sus sntomas desaparecen. En el enfermo de Ignatia podis encontrar una depresin profunda, resultado de un "shock" terrible que ha inhibido completamente el sistema nervioso del sujeto y, por otra parte, una inestabilidad notable del humor, de la cual podemos dar algunos ejemplos: una joven enamorada reconoce que se ha fijado mal, rompe con su novio y se convierte en Ignatia, pasando frecuentemente de la risa a las lgrimas e inversamente. Son enfermas que bruscamente presentan neuralgias en clavo, nicamente por un pequeo disgusto o por una contrariedad insignificante. Cuando Ignatia est deprimido, tiene siempre tendencia a disgustarse en silencio, se hace melanclico; emite suspiros involuntarios, tiene bostezos frecuentes, a veces tiene hipos. Pero cuando est irritado, exasperado, se hace impaciente, con deseos de pelear con los que lo rodean. Puede tambin presentar espasmos, convulsiones, temblores, aunque estos temblores los encontraris ms acusados en el enfermo de Gelsemium. Ignatia es el remedio que permite obtener rpidamente una desensibilizacin del sistema nervioso, bien sea en el curso de un accidente nervioso agudo, o en las enfermedades crnicas cuando la hipersensibilidad nerviosa ha hecho aparecer los signos de Ignatia en primer plano, mientras que en realidad existen, aunque ocultos, signos importantes que no deben ser olvidados. En este caso, una dosis de Ignatia a la l. 000a desensibilizar el sistema nervioso y permitir una mayor accin del remedio particular indicado para el trastorno funcional, lesional o sensorial del sujeto.

Ipecacuanha Caractersticas dominantes

El enfermo de Ipeca tiene tres caractersticas principales y dos secundarias. Las tres principales estn constitudas por: el estado nauseoso persistente, la lengua limpia, las hemorragias. Las dos caractersticas secundarias por: la tendencia sincopal, la fiebre.

El estado nauseoso

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Las nuseas son "constantes", "persistentes" y se acompaan de vmitos; pero, hecho esencial, los vmitos "no aportan ninguna mejora" al enfermo. Las nuseas continan. Estn generalmente en relacin con trastornos gstricos: aparecern despus de los excesos en el rgimen alimentario, abuso de pastelera, helados, de charcutera, de alimentos grasos; el enfermo nunca se aliviar, a pesar de tener el estmago vaco. Las nuseas reaparecen tan pronto como los vmitos han cesado. Por otra parte, el enfermo presenta "salivacin", "eructos al vaco". Nada alivia su estado nauseoso persistente.

La lengua limpia
Es un hecho extremadamente curioso. Mientras que se comprueban trastornos digestivos importantes, tales como empacho gstrico o crisis de enteritis, es notable constatar que la lengua del sujeto permanece limpia. "Nuseas y vmitos con lengua limpia" es una caracterstica de Ipeca. Existe, sin embargo, otro remedio que presenta la misma caracterstica: vmitos con lengua limpia, es Cina. Pero el enfermo de Cina presenta trastornos particulares: es generalmente un nio, que duerme mal, que trilla los dientes por la noche, que se despierta dando gritos, que se adelgaza, que est agitado, nervioso, que se mueve sin cesar an durante el examen mdico; que tiene los ojos ojerosos y picazones locales, sea a nivel de la nariz, y a nivel del ano. Adems tiene siempre hambre despus de comer. Presenta igualmente un pequeo signo que podra prestarse a confusin con el enfermo de Ipeca: dolores periumbilicales, porque estos dolores se encuentran tambin en el enfermo del remedio que estudiamos.

Las hemorragias
Todas las hemorragias pueden necesitar de Ipeca con la condicin de que presenten los caractetes especiales propios del remedio, es decir: que se trate de hemorragias "activas", "abundantes" y de "sangre rojo vivo". El lugar importa poco, porque todos los orificios del cuerpo pueden presentar hemorragias: la boca, la nariz, el ano, la vagina, la uretra. Sin embargo, en presencia de una hemorragia activa, de sangre rojo vivo y abundante, no se puede conclur que sea necesariamente Ipeca el remedio; es preciso que estos caracteres se acompaen siempre de un estado nauseoso persistente, a pesar de los vmitos y a pesar de los eructos en vaco. Constataris, al mismo tiempo, una tendencia sincopal y una respiracin penosa. Numerosos remedios corresponden a las hemorragias activas, abundantes y de sangre rojo vivo. El primer remedio de estas hemorragias es Aconitum. Aqu no hay nuseas, ni respiracin penosa ni disnea. Hay agitacin y sobre todo una angustia considerable: el enfermo tiene temor de morir. Bien sea que tenga esputos de sangre o que vea sangre en sus orines, siempre tendr un temor espantoso de estar en sus ltimos das. La ansiedad es el fenmeno que domina la situacin. El segundo remedio es Erigeron; es sobre todo un remedio de trastornos tero-ovariano, corresponde a metrorragias de sangre rojo vivo, abundantes, pero que se acompaan de dos pequeas caractersticas locales muy interesantes: por una parte, la irritacin del recto, que se traduce por una sensacin rara: como si el recto estuviera torcido; por otra parte la irritacin vesical que se manifiesta por micciones frecuentes y dolorosas. Un tercer remedio presenta las mismas caractersticas, es Ferrum phosphoricum. El enfermo puede presentar hemoptisis, epistaxis, hematemesis o metrorragias, pero, al principio, hay siempre una congestin activa, que se acompaa a menudo de un elemento inflamatorio con elevacin de temperatura. Otro remedio de estado congestivo que presenta hemorragias activas, abundantes y de sangre rojo vivo, es Millefolium. Conocis sus caractersticas propias: el rubor de la cara, las bocanadas de calor, el estado congestivo muy marcado. Cuando aparece una hemoptisis, sta se repite a veces

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muchos das seguidos y a la misma hora: a las 4 de la tarde. Este horario es interesante porque cuando lo constatis podis estar seguro de que Millefolium es el remedio que conviene. Trillium pendulum corresponde tambin a esta forma de hemorragia, pero Trillium est indicado sobre todo en las metrorragias que se acompaan de sntomas importantes: la enferma experimenta la sensacin de tener las caderas y la regin sacra rotas en pedazos, como disociadas, a tal punto de que un vendaje circular apretado alrededor de la pelvis la mejora mucho. La enferma de Lilium tigrillum tiene necesidad de ponerse un vendaje en "T" muy apretado, debido a una sensacin de presin intensa hacia abajo que la hace pensar que sus rganos se van a escapar por la vagina.

La tendencia sincopal
Puede sobrevenir en todas las manifestaciones del remedio. No basta que la enferma tenga una hemorragia abundante, fulminante, para que presente un sncope; puede presentarse en las manifestaciones digestivas o pulmonares de Ipeca. El enfermo est "plido", tiene los ojos cercados por ojeras, su cara est cubierta de "sudores fros", experimenta una sensacin de desfallecimiento, de vrtigo inminente con un malestar general que lo invade poco a poco. El principal carcter de estos sncopes reside en una "impresin de fro localizado en la regin precordial"; al mismo tiempo la "sofocacin" es muy grande, la respiracin difcil. Aparece seguidamente la gran caracterstica del remedio: las nuseas persistentes e incesantes.

La fiebre
Ofrece un carcter intermitente, y existe tanto en los trastornos gastrointestinales como en el paludismo. Siempre se anuncia por los mismos prdromos: "estado nauseoso y escalofros". Estos revisten dos caracteres: por una parte se acompaan de sed, y, por otra parte, se agravan siempre en una habitacin caliente, lo mismo que por el calor externo. Una manta, una cobertura suplementaria, en lugar de disminur los escalofros, los exageran. En realidad, hay dos remedios que vienen a la mente: uno que corresponde a escalofros ms marcados en una habitacin caliente: Pulsatilla; otro que corresponde a escalofros agravados por el calor externo: Apis. Ahora bien, Apis y Pulsatilla son enfermos que no experimentan ninguna sed como Ipeca, pero los es- calofros de Ipeca siempre se mejoran al aire libre. Despus de la etapa de escalofros, aparece el estado de calor. Desde que se desarropa, el enfermo comienza a tener sed. Este estado es de larga duracin y comienza generalmente a las cuatro de la tarde. Por ltimo sobreviene el estado de transpiracin. Durante este tiempo el enfermo sufre ms, pero "mientras ms transpira mejor se siente". En un solo caso los sudores se hacen abundantes y profusos: es cuando el sujeto ha abusado de la quinina. Dos caracteres principales permiten pensar en Ipeca durante la fiebre: las nuseas persistentes que no se mejoran, y la alternancia entre las nuseas y la temperatura despus de la supresin de la quinina. Otro pequeo sntoma en la fiebre intermitente de Ipeca es la aversin completa por todo alimento, an en el perodo apirtico.

Causas habituales
Cmo puede un enfermo llegar a presentar las indicaciones de Ipeca? 121

Observaris siempre una eliminacin que se traduce por la expulsin de sangre (hemorragia), o por la expulsin de mucosidades (vmitos). Esta eliminacin generalmente se anuncia por nuseas persistentes. Con frecuencia una debilidad general invade al enfermo, quien se va sintiendo cada vez peor y con tendencia al sncope. Las causas que pueden acarrear esta sucesin de estados son mltiples: las transgresiones en el rgimen provocan embarazos gstricos, diarrea, disentera. Sin embargo, al mismo tiempo la lengua siempre est limpia, al punto de que podra pensarse que el enfermo presenta una serie de reacciones de defensa. Las bronquitis o las crisis de asma son otras eliminaciones que se producen a nivel de la mucosa respiratoria. En fin, las indicaciones del remedio aparecen en el curso de alteraciones lesionales, por ejemplo, en las enfermedades de estmago con ulceracin o hernorragia. Ultima causa que puede provocar la aparicin de los sntomas de Ipeca: el paludismo.

Estudio clnico
A) El enfermo digestivo El enfermo que se encuentra con ms frecuencia es el enfermo digestivo. Dos grupos de signos se pueden estudiar: signos gstricos y signos intestinales. a) Los trastornos gstricos. Cmo se presenta un individuo que sufre del estmago y que necesita de Ipeca? Cuando saca la lengua constataris que est limpia; aunque tengis la impresin de que todo lo que os cuenta el enfermo es una historia y que simplemente presenta trastornos de orden nervioso. Sin embargo, al interrogatorio os dir: "jams tengo la boca seca, tengo una salivacin extremadamente intensa que me obliga a tragar constantemente". Este hecho puede, adems, provocar una complicacin de aerofagia. Como Apis y como Pulsatilla el enfermo presenta una ausencia completa de sed. Pero tiene tambin un estado nauseoso persistente, constante, que se acompaa de vmitos mucosos, glerosos, algunas veces biliosos, siempre muy abundantes, pero no aportan ningn alivio. Inmediatamente despus de los vmitos, hecho curioso, el enfermo se amodorra y est fatigado; pero las nuseas comienzan de nuevo. Entonces empieza a vomitar; a veces vomita pequeas mucosidades sanguinolentas; otras veces tiene verdaderas hemorragias. En el curso de estos trastornos gstricos el enfermo de Ipeca va a presentar un sntoma muy interesante: tiene la sensacin de que su estmago est descolgado. Generalmente se expresa diciendo que tiene el estmago "cado"; en la ciudad se habla de estmago "descolgado y ptosado"; la expresin es tal vez ms elegante, pero en realidad el enfermo tiene la sensacin de estmago descendido en su vientre. Esta impresin de descalabro del estmago y de cada gstrica se observa tambin en los viejos disppticos que abusan del tabaco; es sta la inclicacin de Ignatia o de Sepia. En Sepia existe una impresin de estmago colgante, relajado en medio del vientre, pero aqu una sensacin muy importante se aade a la primera: la de tirantez hacia abajo, una presin hacia abajo. El estmago de Ipeca est simplemente relajado, descendido. Por parte del abdomen el enfermo de Ipeca presenta un dolor transversal que va de izquierda a derecha. Otro remedio presenta un dolor que va de derecha a izquierda: Lycopodium. Al mismo tiempo que este dolor transversal, el enfermo de Ipeca sufre a nivel del ombligo; dolores periumbilicales, que se encuentran en Calcarea phosphrica (dolores cruzados) y en Cina (dolores debidos a vermes intestinales). Repitiendo, porque es necesario repetir siempre, los trastornos ms importantes de Ipeca son las nuseas y los vmitos que pueden sobrevenir despus de los excesos en el rgimen alimenticio. Pero es necesario conocer bien estos excesos porque, de antemano, permiten pensar en el remedio susceptible de ser indicado.

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Abuso de pasteles, sobre todo de crema helada: Arsenicum; abuso de alimentos grasos: Pulsatilla. Despus de una intoxicacin alimenticia: Antimonium crudum. Estos diversos remedios son fciles de distinguir de Ipeca: en Arsenicum, el enfermo tiene sed de pequeas cantidades frecuentemente repetidas, mientras que el enfermo de Ipeca no tiene sed; sufre de quemaduras mejoradas por aplicaciones calientes; no tiene tendencia sincopal, pero est postrado, abatido, deprimido. El enfermo de Pulsatilla, como el de Ipeca, no tiene sed, pero presenta lengua saburral, mal aliento por la maana y sensacin de pesadez gstrica y de gases. En Antimonium crudum, la lengua est blanca como si el enfermo hubiera tomado leche o como si estuviera cubierta de crema. Si existen nuseas, stas no persisten despus de los vmitos, que calman al enfermo. Se siente mejor durante una o dos horas, luego los vmitos se repiten, pero las nuseas no existen, sino cuando preceden a los vmitos. b) Los trastornos intestinales. En el curso de stos no hay constipacin pero s diarrea. Nash nos ha precisado la indicacin de tres formas de diarrea de Ipeca: heces fermentadas, espumosas, como la levadura; heces verdosas, como la hierba, mucosas y acuosas, especie de diarrea serosa; heces viscosas, ms o menos sanguinolentas. En realidad, estos tres caracteres se mezclan algunas veces; podis encontrar heces disentricas tanto espumosas como verdosas y sanguinolentas. Pero con ellas existe siempre el mismo caracter: nuseas persistentes que no se mejoran por la evacuacin intestinal, y, signo objetivo importante, lengua limpia. La diarrea de Ipeca se observa sobre todo al final del verano, no cuando el sujeto haya comido frutas, como China, sino cuando a los das frescos suceden noches fras. Adems, recordaris aqu tambin la indicacin de un remedio ya estudiado: Bryonia. B) El enfermo respiratorio En este caso los signos presentados por el enfermo de Ipeca son debidos a un estado espasmdico y a una gran acumulacin de mucosidades en el rbol respiratorio. La tos es -gran carcter- incesante, como las nuseas, que son constantes. El enfermo tose todo el tiempo pero no expectora. Detallemos la tos: es espasmdica, muy violenta. El enfermo se sofoca, se queja de disnea, de opresin; no puede respirar sin toser. A cada inspiracin el enfermo de Ipeca est obligado a toser. Se ahoga, se sofoca. No solamente puede presentar espasmos y contracturas a nivel de la laringe sino tambin a nivel de las extremidades. La tos de Ipeca se encuentra principalmente en dos enfermedades: la coqueluche y la congestin pulmonar. En la coqueluche, la tos es aumentada por el movimiento; al menor gesto se agrava. Por el contrario, con el reposo y el aire se atena. Cuando el enfermo comienza a toser se pone plido. Recordad que en Coccus cacti, por el contrario, el nio enfermo se pone rojo y violento. Ipeca tiene los ojos cercados de ojeras, los labios cianticos y la cara, al principio plida, se torna azulada. El cuerpo se atiesa y el enfermo tiene contracturas espasmdicas de las extremidades que le hace cerrar las manos exactamente como el enfermo de Cuprum. Pero la tos de Ipeca se acompaa de epistaxis y del estado nauseoso caracterstico persistente, con vmitos que no aportan ninguna mejora. En la congestin pulmonar el sujeto por lo general es atacado bruscamente. As que la indicacin de Ipeca se encuentra muy bien en el edema del pulmn y en los enfisematosos que, brutalmente, presentan crisis de asma. La tos es violenta, sofocante, sin expectoracin y la acumulacin de las mucosidades bronquiales o pulmonares se traduce a la auscultacin por la presencia de numerosos estertores finos diseminados. Es ste un signo objetivo de Ipeca, mientras que en Antimonium tartaricum encontraris gruesos estertores bronquiales roncantes, que se oyen an a distancia. La respiracin de Ipeca tambin se oye a distancia, pero es una respiracin sibilante, en tanto que la de Antimonium con sus gruesos roncus es ms ruidosa. El enfermo de Ipeca presenta disnea: tiene una molestia precordial, una tendencia a encontrarse mal. Experimenta tambin una sensacin de constriccin en el pecho y siempre presenta- es necesario repetirlo- un estado nauseoso persistente. 123

El diagnstico diferencial siempre hay que hacerlo con Antimonium tartaricum: Este conviene a casos mucho menos agudos o que han sobrevenido con menos rapidez. La respiracin ruidosa es de gruesos estertores que constatamos en los bronquios y en los pulmones. Son estertores subcrepitantes hmedos, mientras que en el enfermo de Ipeca son pequeos y finos estertores diseminados. Por ltimo, el enfermo est completamente bloqueado, no puede expectorar; Antimonium no expectora mucho, pero vomita mucosidades y gleras; los vmitos no lo alivian y mientras ms vomita ms agotado se siente. As que, cuando en las materias mdicas leis: mejora por los vmitos, se trata del estado nauseoso mejorado, porque los vmitos en s no mejoran al enfermo, por el contrario, lo debilitan ms y ms y lo someten a un estado disneico considerable que lo obliga a permanecer en su cama. Recordad que el enfermo de Antimonium est amodorrado en el intervalo de sus crisis y que es preciso protegerlo con almohadas laterales para impedir que se caiga, tal es su estado de postracin y fatiga. Adems, este enfermo presenta una lengua extremadamente cargada, mientras que el de Ipeca tiene la lengua siempre limpia. Ipeca correspondera ms bien a los casos muy agudos, bron- quitis capilar o edema pulmonar, y Antimonium tartaricum a los casos subagudos (bronconeumonas) o donde hay una tendencia hacia una evolucin crnica (congestin pasiva). Aadamos que Ipeca puede ser indicada en la hemoptisis de sangre rojo vivo que ser siempre abundante, y se acompaa de nusea, a veces de vmitos; pero sobre todo esta hemoptisis aparecer con el menor movimiento del enfermo. C) Los trastornos uteroovarianos Antes de las reglas. La enferma presenta un calor en la cabeza, y nuseas; aparecen dolores periumbilicales y la enferma experimenta una sensacin de presin uterina. Pero no se trata de la presin hacia abajo de Sepia. Durante las reglas. Tan pronto como aparece, la sangre es muy abundante, rojo vivo, y en lugar de asistir al desarrollo de reglas normales, constataris a menudo una verdadera menorragia. Esto es lo que permite hacer la diferencia con Sepia, porque la sangre es entonces negra, rara, y las reglas cortas y retardadas. Durante las reglas, la enferma de Ipeca ve agudizarse sus dolores periumbilicales del principio, los cuales se irradian hacia el bajo vientre y las caderas. Tiene al mismo tiempo nuseas y vmitos. Este estado se acenta cada vez ms, luego la enferma se resfra. Mientras que en la tendencia sincopal de Ipeca este en friamiento es a nivel del corazn, en el curso de las reglas es generalizado: la enferma desea permanecer en la cama bien abrigada y no tiene ms que una idea: no levantarse. Enfriamiento durante las reglas, sensacin de fro generalizado, se encuentran en otro remedio: Silicea, pero entonces la sensacin de fro es tan considerable que la enferma no se puede recalentar. No existen nuseas. Despus de las reglas. La enferma de Ipeca experimenta una debilidad en desproporcin con la cantidad de la sangre perdida. Porque no se trata de una hemorragia abundante como en China, donde la mujer est agotada debido a la gran cantidad de lquido perdido, al punto de que est exangue. En Ipeca la postracin y el abatimiento existen aunque la prdida de sangre haya sido normal. D) El sistema nervioso Lo que es preciso notar es un trastorno nervioso importante que se encuentra en casi todas las manifestaciones del remedio, sobre todo cuando duran algn tiempo: el estado espasmdico que se traduce por neuralgias peridicas, ya orbitarias, ya generalizadas bajo forma de migraas, acompaadas siempre de nuseas. Este estado espasmdico se manifiesta tambin bajo la forma de contracturas de las extremidades, sobre todo en el curso de la coque luche, al punto de que podis dudar entre Cuprum e Ipeca. Aparece brutalmente bajo forma de sofocacin que da origen a una congestin brusca de los pulmones o a una crisis de asma. Tales son los caracteres principales de Ipeca. Este remedio tiene toda una historia. Un mdico de nombre Pizon, a la vez botnico y mdico, hizo conocer la Ipeca en Europa, hacia el ao 1672; pero los mdicos de entonces no confiaron ni prestaron atencin a la descripcin de 124

Pizon. El remedio no fu realmente conocido sino cuando fu remitido a Helvetius por un comerciante que se apellidaba Grenier. Esto sucedi en 1676, cuatro aos despus. Helvetius estudi y ensay la Ipeca con gente del pueblo; despus en la corte a ensay con el delfn y con el rey. Cur al delfn de un acceso de disentera; el rey Luis XIV lo recompens acordndole el pago de 1.000 luises de oro, al mismo tiempo le dio el privilegio exclusivo de propagar y vender su remedio. Helvetius, que tena posiblemente espritu de comerciante, quiso guardar para s el secreto del remedio y no conceder nada a Grenier, quien le haba portado la Ipeca. De aqu result un resonante proceso que enfad a Grenier. Indignado ste, divulg el secreto del remedio, cuya naturaleza se ignoraba a pesar de los datos suministrados por Pizon. La Ipeca cay entonces en el dominio pblico.

Nux vomica
Nux vomica es por excelencia el remedio de las indicaciones mltiples. Tanto el enfermo agudo como el enfermo crnico tienen frecuentemente necesidad de este medicamento. A menudo constituye el remedio de fondo y asegura la curacin. En otros casos, por el contrario, parece simplemente aclarar el conjunto de trastornos presentados por el enfermo haciendo desaparecer numerosos sntomas accesorios que encubran el cuadro mrbido, deshaciendo lo turbio y confuso.

Caractersticas dominantes La irritabilidad nerviosa

El enfermo presenta una "exageracin extraordinaria de la sensibilidad". Esta exageracin es debida, por una parte al exceso de actividad nerviosa que el enfermo se impone: trabajo intelectual o excesos de todas clases; por otra parte, a la vida antihiginica que lleva, porque es sedentario y no hace ningn ejercicio fsico; y tambin contribuyen los numerosos excitantes que toma: caf, vino, alcohol, aperitivos, cigarrillos. Esta exageracin de la sensibilidad se traduce por una "intolerancia al ruido", "a la luz", "a los olores", "a la menor contrariedad" o contradiccin. Pero esta irritabilidad es mantenida por una falta de sueo.

El insomnio
Es del todo caracterstico y puede presentarse bajo muchas formas. Generalmente el individuo est pesado, somnoliento despus de las comidas, con el abdomen balonado. Duerme mal por la noche, bosteza frecuentemente y no puede asistir a una conferencia o a un curso sin dormirse. En su oficina, el hombre de negocios es presa de un sueo invencible, a veces se duerme sobre su escritorio antes de comenzar su trabajo. Despus de la cena tiene los mismos deseos de dormir. Veris enfermos, particularmente estudiantes, que se duermen aun durante la comida. La madre os dice: "mi hijo est tan fatigado que pone la cabeza sobre su brazo, en la mesa, y se duerme inmediatamente". Ahora bien, este sujeto que tiene deseo de dormir en el da y despus de las comidas, no puede llegar a dormirse cuando se acuesta. Hay dos modalidades de insomnio: o bien el sujeto "no puede 125

dormirse" porque su mente trabaja de tal manera que le impide conciliar el sueo. O bien se duerme pesadamente y "se despierta temprano", hacia las tres de la maana; desde este momento permanece largo tiempo desvelado, por qu?, porque piensa en sus negocios, en sus preocupaciones. Despus vuelve a dormirse poco tiempo, antes de que sea la hora de tener que levantarse; as que al salir de la cama se encuentra fatigado en extremo, completamente agotado. Al mismo tiempo est ansioso porque se siente incapaz de trabajar; piensa en los quehaceres del da y cree no poder dar el esfuerzo intelectual suficiente. Esto le hace ms irritable. Nux vomica est siempre "muy fatigado" y "de mal humor por la maana", al despertar. En contraposicin con este insomnio es preciso pensar que el sujeto de Nux vomica "siempre mejora por un corto sueo". Es el nico remedio que corresponde al individuo que, desde que ha dormido 4 5 minutos est mejor, se encuentra revitalizado y es capaz de reemprender toda su actividad. Hasta el punto que el enfermo tiene el hbito de dormir un cuarto o media hora despus de las comidas para combatir esta tendencia mrbida que le hace soporoso por el da e insomne por la noche. El enfermo de Lycopodium tiene sopor en el da, pero en lugar de ser inmediatamente despus de la comida, como en Nux vomica, la somnolencia se presenta dos horas despus: el enfermo experimenta entonces hinchazn, balonamiento; est en un estado de torpeza vaga que le impide fijar la atencin sobre sus negocios. Notad que Lycopodium est tambin de muy mal humor por la maana, es grun y entra en clera por la menor contradiccin. Nux vomica y Lycopodium son dos remedios complementarios.

Los trastornos hepticos

El hgado es siempre atacado en el orden funcional o en el orden lesional en el sujeto de Nux vomica. Es as como, en ciertas cirrosis, est indicada generalmente Nux vomica. Cmo se traduce este ataque del hgado? Por "dolores agudos"; punzantes, que se producen en la regin heptica, en el hipocondrio derecho. Al mismo tiempo el enfermo experimenta una "sensacin de constriccin"; se siente comprimido, apretado. Presenta una particularidad: ninguna posicin puede aliviarlo. Algunos enfermos, al adoptar cierta actitud, se mejoran al instante. Sepia, Carduus marianus y Ptelea trifoliata se mejoran estando acostados sobre el lado derecho. Estos son tres remedios de congestin portal y de trastornos vesiculares. Por el contrario, Lycopodium, Chelidonium, Mercurius no pueden permanecer acostados sobre el lado derecho y vosotros conocis sus indicaciones Lycopodium, cirrosis; Chelidonium, cuando el lbulo derecho est tocado; Mercurius, embarazo gstrico con una congestin heptica pasajera y aguda. El enfermo de Podophyllum se acuesta sobre el vientre o se frota constantemente el hipocondrio derecho. El trastorno del hgado se traduce tambin en Nux vomica por "hemorroides internas" muy dolorosas que se acompaan de dolores "punzantes", "quemantes" y tambin de "comezones". Dolores quemantes, comezones y punzantes estn asociados en otro remeclio: Sulfur. Pero existen otras dos sensaciones: la de herida abierta, y la de presin. Cuando a estas cinco sensaciones se agrega otra que es la de un ''paquete de agujas en el recto", con dolor lumbosacro, pensad en Aesculus hippocastanum. Las hemorroides de Nux vomica son bastante curiosas porque siempre se agravan por la noche y al caminar. El enfermo presenta a menudo un derrame abundante de sangre durante la evacuacin. Si examinis el hgado del enfermo de Nux vomica, podis encontrarlo hinchado, pero sobre todo est "duro". Puede ser sensible, doloroso, pequeo o grande, pero siempre est duro, es la caracterstica. Al mismo tiempo observis: ya una amarillez verdadera, bien -lo que es ms frecuente- una simple coloracin subictrica de las conjuntivas.

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En realidad, el enfermo de Nux vomica es un sujeto esencialmente intoxicado, cuya eliminacin se hace mal porque el hgado es insuficiente, y esta insuficiencia funcional se traduce por una caracterstica general que no es preciso estudiar ahora.

Las necesidades frecuentes que no pueden ser satisfechas

En efecto, si estudiis bien la patogenesia de este remedio, encontraris en casi todos los sntomas que manifiesta: necesidades constantes, urgentes, pero insuficientes y sin resultado. Por ejemplo, el enfermo tiene necesidad de dormir y no puede; tiene necesidad de eructar, pero sus eructaciones son difciles; tiene necesidad de vomitar, y simplemente lo que tiene son regurgitaciones; tiene "necesidad de ir al retrete" y lo hace con muy poco resultado, teniendo la sensacin de que jams podr vaciar su intestino. Tiene "necesidades urgentes de orinar", tan fuertes como los deseos de evacuar, pero con igual resultado. El enfermo hace esfuerzos violentos y dolorosos para orinar, y orina solamente algunas gotas. Recordad que Cantharis presenta tambin necesidades de orinar muy urgentes y frecuentes, pero al mismo tiempo estas necesidades se acompaan de dolores muy vivos. Nux vomica tiene a veces dolores para orinar, pero el enfermo de Cantharis los presenta en mayor grado, dolores horribles antes, durante y despus de la miccin, y en la orina a menudo se encuentra sangre. La hematuria es rara en el enfermo de Nux vomica. Constataris una hematuria de Nux vomica despus de la supresin de un derrame hemorroidario habitual. Un enfermo que presenta habitualmente un derrame de sangre al ir al retrete, sus hemorroides, por una u otra razn son suprimidas, presenta entonces trastornos congestivos: puede hacer una epistaxis o una hematuria. Una mujer joven de 30 a 35 aos a quien se le suprimen bruscamente sus reglas, puede presentar sangre en la orina. El sujeto de Nux vomica tiene "necesidades sexuales", cierto erotismo sexual que no puede satisfacer. Presenta prdidas seminales por la noche con sueos erticos, pero no podr cumplir con su deber conyugal. Durante el parto, la mujer tiene contracciones espasmdicas; los dolores son irregulares y no son seguidos de ningn resultado. Cosa curiosa: cada vez que la parturienta presenta estos "dolores de seudotrabajo", tambin tiene necesidades urgentes y frecuentes de evacuar y de orinar. 5 ) La fiebre El enfermo tiene una modalidad interesante: el "escalofro constante"; desde que se descubre, o efecta un movimiento, es presa de escalofros. "Escalofros al menor movimiento" es una gran caracterstica de Nux vomica.

Estudio clnico
Describiremos sucesivamente: la jaqueca, los trastornos digestivos, la coriza artrtica, el lumbago y la dismenorrea.

La jaqueca
El enfermo se queja de cefalea desde hace tiempo, ha tomado muchas pastillas, pero ya no las toma porque no le hacen nada; al contrario, contribuyen a intoxicarlo sin mejorarlo. El enfermo de Nux vomica describe dos clases de cefalea. Os dir: "Tengo mal de cabeza constantemente, pero tambin tengo una jaqueca que sobreviene de una manera intermitente. 127

Cmo se presenta la cefalea constante de Nux vomica? Es un enfermo que sufre de la cabeza desde por la maana. Apenas abre los ojos, comienza a sentir un dolor de cabeza frontal, caracterizado por una impresin de pesaclez. Se siente, no slo completamente embrutecido, sino tambin aturclido y vertiginoso. Desde que se levanta, es presa de vrtigos y de nuseas; despus de algunos minutos todo pasa para reaparecer de nuevo acompaado, adems, de somnolencia, pesadez de cabeza y molestia intelectual que le impiden trabajar. Tal es la cefalea constante de Nux vomica. Pero el enfermo se queja tambin de una segunda cosa: de una migraa interrnitente que lo abate por completo y que se acompaa de toda clase de trastornos digestivos. Cul es la causa de esta migraa? Siempre la misma: un exceso. Al principio es un buen desayuno o una buena comida; ms tarde es simplemente unos pasteles, y sobre todo un vaso de alcohol, de oporto, de champaa. A medida que el enfermo siente estas migraas, las causas ms ftiles, las ms ligeras bastan para desencadenarle este estado. Al siguiente da de un exceso, bien sea una buena comida, o simplemente de una bebida alcohlica, el enfermo es presa de un dolor intenso caracterizado por una pesadez frontal. Al mismo tiempo tiene la impresin de un cinto que le aprieta la cabeza; tiene nuseas, vrtigos, todo gira a su alrededor, la lengua es pastosa, tiene necesidad de vomitar y presenta una especie de pituita. En una palabra, es exactamente el estado de un seor que, la vspera, ha bebido demasiado vino, demasiado alcohol, y que, segn la expresin vulgar, est "enratonado". Este enfermo no tiene ms que una idea: ponerse en reposo. Quiere permanecer tranquilo, huye del ruido, del movimiento; no puede bajar la cabeza porque esto le aumenta el dolor. Una sola cosa le calma: permanecer en la oscuridad sin moverse. Los males de cabeza de Nux vomica pueden sobrevenir tambin despus de otros excesos, por ejemplo despus de los excesos sexuales, o de la masturbacin. El mal de cabeza que sobreviene despus del coito es ms bien de Kali phosphoricum. Esto se produce sobre todo en los individuos dbiles. Otra de las causas de la migraa de Nux vomica es la exposicin al calor. Un enfermo expuesto al sol presenta bruscamente esta forma de mal de cabeza: migraa que sobreviene al da siguiente por la maana. Pero en realidad, el dolor de cabeza que se produce por el sol es propio de estos enfermos intoxicados previamente por el alcohol o por el caf; aunque tambin pueden presentar formas de neuralgias supraorbitarias extremadamente dolorosas, fciles de distinguir, porque siempre hay lagrimeo y una coriza muy abundante, como si el enfermo tratara de eliminar todas sus toxinas.

El digestivo
Se trata de un enfermo que ha tomado muchas drogas para combatir, por ejemplo, su constipacin, o muchos estimulantes para reponerse a fin de continuar su esfuerzo. Se trata a menudo de sujetos que se han hecho enfermos tomando las especialidades que han visto en las pginas de los diarios. En presencia de un enfermo que ha tomado muchos remedios durante largos aos, el primer remedio homeoptico que os permitir "aclarar el caso", segn la afortunada expresin de Nash, Nux vomica que le daris a la 200aC. Todo sucede como si Nux vomica antidotizara la accin de los medicamentos tomados a grandes dosis durante largo tiempo. Cmo se presenta el sujeto digestivo de Nux vomica? Tiene las encas inflamadas y dolorosas; sobre la cara interna de las mejillas y sobre la lengua observaris aftas. La salivacin es intensa y peor por la noche. Esta hipersalivacin nocturna podra haceros pensar en un remedio que es Mercurius solubili, pero el enfermo de Mercurius sol. tiene no solamente hipersalivacin por la noche, sino que, durante el sueo, se babea. Es, por dems, el nico remedio que corresponde a este estado. El sujeto babea sobre la almohada y su saliva es no solamente viscosa, sino que puede ser sanguinolenta. El estado de la lengua de Nux vomica permite hacer el diagnstico: es gruesa y est recubierta de un barniz muy espeso que asienta nicamente en la parte posterior de la lengua. Mientras que el 128

tercio anterior est completamente libre, el tercio posterior est recubierto de un barniz blancoamarillento; y, al mismo tiempo, el sujeto puede presentar trastornos de la palabra: se expresa con dificultad porque presenta contractura de los msculos maseteros, y a veces un verdadero trismus. El sujeto os expone sus trastornos digestivos: tiene mal sabor en la boca por la maana, se despierta disgustado, de mal humor, no puede tomar su desayuno y presenta un estado nauseoso con eructos agrios que lo molestan durante toda la maana. De paso, notemos un remedio que, por la maana, no solamente tiene mal gusto en la boca, sino que presenta un hedor ftido del aliento: es Pulsatilla. El sujeto se despierta con un aliento ftido, y cuando oigis a una mam quejarse de que su nio tiene mal aliento por la maana, pensad en Pulsatilla. Este remedio a menudo ser indicado sobre todo si encontris en el sujeto los signos de un estado tuberculnico. Volvamos a nuestro enfermo de Nux vomica. Es un sujeto que, no habiendo podido tomar nada por la maana, har un almuerzo bastante abundante, tiene hambre y come mucho; se siente deprimido, bebe para tonificarse y, una hora despus de la comida, experimenta una sensacin de pesadez, de plenitud gstrica que va acentundose. Entonces comienza a tener necesidad de dormir (hinchazn y somnolencia inmediatamente despus de la comida: Nux moschata). Nux vomica experimenta una sensacin de pesadez que se exagera sobre todo una hora despus de la comida. Tiene eructos difciles. Quiere expulsar gases y no puede, regurgita algunos alimentos. Tiene pirosis con quemadura que se extiende a todo el esfago. Otro enfermo, Lycopodium, presenta no solamente pirosis, sino sobre todo una quemadura persistente a nivel de la faringe. Dice que tiene "aceda". Nux vomica siente que est muy molesto, inflado, distendido; quiere estar tranquilo, porque si hace algn movimiento se siente pesado y nauseoso, y trata de permanecer as porque se siente peor cuando se acuesta. Esta inflamacin aumenta cada vez ms lo que obliga al enfermo a desabrocharse el pantaln. Desde el punto de vista intelectual es incapaz de activar su mente, no puede ni trabajar, ni redactar, ni pensar. Y entonces para pasar este estado digestivo va a tomar un poco de vino. Generalmente los sujetos de Nux vomica toman un vaso de alcohol despus del desayuno y de la comida, simplemente para "pasar" la comida. Esto le hace bien momentneamente, pero despus se le exacerban los dolores. Si el estado de inflamacin y de pesadez continan, el paciente se provoca el vmito porque al desembarazar su est- mago se siente mucho mejor. En seguida la somnolencia y la pesadez gstrica desaparecen; as puede recuperar cierta actividad intelectual. Tal es la gran caracterstica del sujeto de Nux vomica: los vmitos provocados. Son siempre muy violentos; de un solo golpe el estmago expulsa todo su contenido. Los vmitos son alimenticios, cidos, ni biliosos, ni sanguinolentos. Conjuntamente con la impresin de molestia que acabamos de describir, el sujeto de Nux vomica presenta dolores que se manifiestan en la segunda parte de la digestin, cuando se hace intestinal: dolores cortantes, verdaderos clicos en la parte superior del vientre, despus de las comidas. El enfermo trata de adoptar cierta posicin, se inclina hacia adelante para calmarse, pero en realidad lo que lo alivia ms es permanecer sin moverse. Caracterstica curiosa: tiene la sensacin de que algo se impulsa en su vientre de adentro hacia afuera, como si una masa hiciera presin sobre su pared abdominal. En los sujetos que tienen una pared abdominal dbil se constata la existencia de un pequeo bulto que aparece, ya de un lado, ya del otro, y que no es ms que la contractura del intestino. En Nux vomica el peristaltismo parece invertido, en lugar de que el trnsito intestinal se haga de una manera regular, parece detenerse por momentos. Es entonces cuando el enfermo experimenta esta impresin que acabo de describirles. Hay otro enfermo que presenta la misma caracterstica: sensacin de presin de adentro hacia afuera: Thuja, pero ste no tiene del todo los mismos sntomas que Nux vomica; Thuja experimenta una sensacin que no posee Nux: como si tuviera alguna cosa viva que se le mueve en el vientre. Nux vomica est indicado en las hernias que se acompaan de una presin dolorosa desde adentro hacia afuera. Desde luego que no cura la hernia, pero alivia considerablemente esta sensacin de presin que el enfermo siente cuando hace un esfuerzo o cuando camina. 129

La constipacin de Nux presenta una caracterstica muy clara: el enfermo tiene necesidad de evacuar y si lo hace, pero en poca cantidad, est obligado a intentarlo nuevamente una o dos horas despus. Sus necesidades son urgentes, apremiantes, y sin embargo no hace casi nada. Por qu? Porque tiene contracciones intestinales violentas, todo sucede como si el peristaltismo intestinal estuviera invertido, como si el tnsito intestinal y digestivo estuviera completamente paralizado. El enfermo tiene un pequeo resultado pero insuficiente. Tiene la sensacin de que jams podr llegar a vaciar su intestino. El os explica esto de una manera muy simple, y dice: "Tengo el intestino estrecho". Esta expresin significa para l la sensacin de constriccin que experimenta a nivel del cabo inferior del intestino; constriccin que se produce aun despus de la evacuacin: el enfermo tiene una sensacin de estrechamiento que le impide evacuar. Lycopodium tiene tambin una sensacin de constriccin que le impide ir al retrete. El nio de Lycopodium desea evacuar y no puede porque tiene la sensacin como si el ano se cerrara a medida que l hace esfuerzos para evacuar. Despus de la evacuacin, el sujeto de Nux-vomica experimenta dolores agudos en el recto, dolores que no estn en relacin con una fisura o una fstula, sino simplemente con hemorroides internas. Es, pues, fcil de distinguir un sujeto de Nux de un sujeto de Lycopodium. Lycopodium tiene hambre, mientras que Nux tiene poco apetito. Despus de haber comido, Lycopodium presenta inmediatamente una sensacin de plenitud, no puede continuar comiendo, est saciado con algunos bocados que coma, en tanto que Nux vomica no se amilana ante una gran comida. La plenitud de Lycopodium sobreviene al principio de la comida; la de Nux se acusa una hora despus. Lycopodium tiene eructos incompletos, se acompaan de una quemadura farngea persistente caracterstica. El abdomen est muy distendido y doloroso; mientras que en Nux es sobre todo el estmago el que est distendido y doloroso. La distensin de Lycopodium es ms bien una distensin inferior, los dolores aparecen tambin en la parte inferior del vientre; hay una acumulacin considerable de gases que producen borborigmos, y la agravacin se manifiesta siempre entre las 16 y las 20 horas. Son gases intestinales los que estorban a Lycopodium, en tanto que en el enfermo de Nux lo que molestan son los gases gstricos. Este se siente inflado porque ha comido mucho o ha comido alguna cosa que "no le sienta". A este respecto podra contaros una pequea historia, poco conveniente, pero que os permitir situar de inmediato la diferencia entre Nux vomica y Lycopodium. Recuerdo a un artista, pintor de gran talento, que tena la costumbre de beber demasiado alcohol. Trataba de convencer al mdico de que l vena a verlo por primera vez, y como yo le haca preguntas que l consideraba indiscretas, me responda siempre de una manera extraa. Y cuando le pregunt: "Tiene usted gases y eructos despus de la comida?", me respondi con una alegre sonrisa: "yo no eructo, yo ventoseo". Esto es tpico de Lycopodium. Para terminar, sealaremos que Nux vomica es el remedio de la diarrea que sobreviene despus de un exceso. El individuo que est, como lo deca antes, "enratonado" presenta una diarrea que le aparece bruscamente por la maana o despus de medioda, luego de lo cual se alivia. 3. La coriza artrtica En realidad, se trata de un enfermo que hace una eliminacin toxnica. Cules son las caractersticas de la coriza, llamada artrtica, de Nux vomica? El enfermo presenta estornudos por la maana en su cama. La coriza es brusca y abundante, se desencadena tan pronto como el enfermo se levanta, ste ensucia tres o cuatro pauelos. Por la noche el enfermo respira mal porque tiene la nariz tapada. Nariz tapada por la noche y fluente en el da es una manifestacin esencial de Nux vomica. El enfermo se encuentra peor en una habitacin caliente, mejor al aire fresco. Experimenta siempre una molestia respiratoria concomitante con una molestia gstrica, abdominal. En resumen, es una coriza intermitente ligada a trastornos digestivos. Podis comparar la coriza de Nux vomica con la de otros dos remedios: Natrum muriaticum que presenta una coriza espasmdica por la maana, generalmente hacia las 10 a.m. El sujeto est deprimido, enflaquecido, tiene una sed considerable. Sabadilla: coriza espasmdica. El enfermo 130

tiene estornudos pero tambin lagrimeo. Presenta una intolerancia completa a los olores; olores de flores o de frutas. Tiene una intolerancia particular al ajo; al percibir su olor, la coriza aumenta, as como los estornudos. Una pequea sensacin caracterstica que puede guiar para la eleccin del remedio cuando estis en presencia de un reuma de los henos: es el cosquilleo a nivel del velo del paladar, cosquilleo que precede a los estornudos y desencadena la crisis, que el enfermo sabe detener pegando su lengua al paladar.

El lumbago
Este lumbago no es debido a un desplazamiento vertebral ni es de origen mecnico. Es un lumbago que aparece por la maana, siempre despus de los excesos, bien excesos de mesa, ya excesos genitales o de la masturbacin. Cuando el enfermo quiere cambiar de posicin en la cama se ve obligado a sentarse. Tal es la caracterstica; en el lumbago habitual el enfermo no puede sentarse. El lumbago de Nux vomica est siempre acompaado de hemorroides. Otros remedios podran estar indicados en enfermos que presentan un lumbago con hemorroides: Aesculus hippocastanum que tiene hemorroides sangrantes como las de Nux vomica, pero el lumbago de Aesculus es un simple dolor que asienta en la regin lumbosacra y que presenta una caracterstica aparentemente nica de este remedio: es pulstil. El dolor aumenta cuando el sujeto hace un movimiento, un esfuerzo, por ejemplo, montarse en una escalera. Al instante experimenta una sensacin de latido en los riones, al mismo tiempo tiene hemorroides. Otro lumbago con hemorroides es el de Aloe. Las hemorroides son procidentes, no pueden reducirse. El enfermo presenta un verdadero racimo de uvas que sale del ano. Esta es la caracterstica objetiva de las hemorroides de Aloe. Este enfermo tiene tambin un lumbago, pero que alterna, bien sea con el dolor de cabeza, ya con un brote hemorroidal. El remedio complementario de Aloe es Sulfur.

La dismenorrea
Las reglas son adelantadas, poco abundantes, pero muy prolongadas; son irregulares. Esta irregularidad se manifiesta por una intermitencia: se detienen para luego reaparecer. Mientras que las reglas de Pulsatilla se detienen un da para luego reaparecer, las de Nux vomica se detienen algunas horas, luego reaparecen unas cuantas horas, para detenerse tambin algunas horas y reaparece de nuevo. La sangre es siempre negra. Antes de las reglas notaris siempre una especie de excitabilidad; la enferma est an ms irritable que de ordinario; desde que comienza a caminar tiene escalofros. Recordad que "escalofros al menor movimiento" es la caracterstica de Nux vomica. Puede tambin presentar nuseas. Lo que es caracterstico durante las reglas: la enferma tiene violentas necesidades de evacuar o de orinar; pero orina solamente algunas gotas con dificultad; asimismo, jams libera completamente el intestino. En fin, notad que, al levantarse o sentarse, experimenta un dolor uterino. Despus de las reglas observaris una leucorrea amarilla.

El psiquismo de nux vomica

Como se presenta el sujeto de Nux vomica? Habitualmente muy vivo, muy rpido en sus movimientos, tiene una exageracin considerable de su sensibilidad. Esta hipersensibilidad puede ser debida a un exceso de trabajo nervioso. Es, por ejemplo, el hombre de negocios que se levanta temprano, que desea hacer muchas cosas, y que est todo el tiempo sentado, fatigado, o bien, molesto por repetidas llamadas telefnicas. Est grun, malhumorado, y entonces para reponerse bebe licor a las 11 a.m. ; luego, como no ha llegado a hora del almuerzo y tiene que ir a la bolsa o a cualquier otro sitio, se toma un vaso de vino; a las 4 y media, en vez de tomarse una taza de t o de 131

leche, toma un oporto, a las 7 p.m. toma un aperitivo y como la comida no le sienta bien, por la noche toma uno o dos digestivos. Es un individuo que trabaja intensamente con la cabeza, cualquiera que sea su profesin. Esta hipersensibilidad enfermiza puede ser debida tambin a una falta de ejercicio fsico. El enfermo de Nux vomica tiene horror a todo movimiento. Tiende a permanecer sentado, sin moverse, en su oficina. Tiene una irritabilidad sensorial y mental. Irritabilidad sensorial: es totalmente intolerante al menor ruido, no puede soportar la msica, el radio, sobre todo el de su vecino; ninguna conversacin. No puede soportar olores. No es como el caso de Ignatia que no puede soportar el tabaco, porque generalmente el sujeto de Nux vomica acenta su intoxicacin fumando todo el da. Soporta difcilmente el dolor. Con el menor rasguo dice sufrir atrozmente. Por la noche tiene ensueos, y desde que se despierta piensa en sus negocios. Es un verdadero caleidoscopio movible lo que pasa por su mente. No tolera la menor contradiccin. Irritabilidad mental: el sujeto es impaciente, irascible. Adems, busca todas las ocasiones de entrar en clera, es querelloso y violento. Comienza a regaar, hace reproches, insulta; emplea an frases groseras, y llega a las vas de hecho. Quisiera pulverizar a su contradictor. Es un individuo que tiene accesos de clera muy peligrosos, es difcil cuando hay que vrselas con un alcohlico falto de todo control. Pero, en contrapartida, este individuo que os he descrito como irascible, muy irritable, es triste. Abandonado a s mismo es malhumorado. No solamente est de mal humor por la maana, sino tambin despus de las comidas, porque tiene digestiones muy difciles. Est preocupado porque no puede trabajar bien. Sus negocios no le rinden como anteriormente. El menor disgusto lo afecta profundamente. Progresivamente se hace triste e hipocondraco, y asi lo veris dirigirse hacia otra indicacin medicamentosa: Sepia, que es, adems, un remedio complementario de Nux vomica. El enfermo de Nux vomica sufre tambin de su impotencia cerebral. Recordad que sufre constantemente de la cabeza. Este individuo, extremadamente activo otras veces, no puede trabajar, realizar el mismo trabajo intelectual; se da cuenta de ello y entonces se hace misntropo. Es preferible morir, dice. Y por momentos tiene deseos de suicidarse. Ahora bien, este individuo irascible, intolerante, irritable, con tendencia hipocondraca, se transforma despus de haber dormido. De tal manera que se ve obligado a tomar drogas que contribuyen a intoxicarlo ms. Pero si por casualidad puede dormir espontneamente, an algunos minutos, en el coche, en un silln o en su oficina, inmediatamente se mejora. Cmo situar a Nux vomica dentro de la materia mdica? Un enfermo se hace justificable de Nux vomica de tres maneras: O bien se hace por autointoxicacin; es el caso ms comn. O bien es puramente un alcohlico, sea por deseo y placer, ya por necesidad, para reponerse; o bien es un tuberculnico irritado, excitado, por la presencia de toxinas tuberculnicas que alteran su sistema nervioso. Pero el individuo de Nux vomica no permanecer jams como un Nux vomica. Esto no es ms que una etapa, un estado clnico que poco a poco se dirige hacia otras tres etapas teraputicas: Sulfur que corresponde a la autointoxicacin; Lycopodium que corresponde a la intoxicacin alcohlica; o bien, Sepia, hacindose misntropo triste y solitario, que se encuentra ms particularmente en los tuberculnicos. Nux vomica no convendr, pues, ms que a una etapa pasajera de un estado mrbido; estaris a menudo obligado a asociarla a uno de los remedios de fondo precitados.

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Opium
Para comprender bien a Opium es necesario recordar lo que sucede cuando se practica una inyeccin de morfina. Observaris una fase de excitacin seguida de una fase de depresin. El enfermo de Opium presenta tambin sntomas de excitacin y sntomas de depresin.

Caractersticas dominantes Los fenmenos de excitacin

1o. La excitacin se caracteriza sobre todo por una "agitacin convulsiva" que vamos a encontrar en todas las manifestaciones del enfermo. En su sueo, por ejemplo, est soporoso, pero no puede dormir, no puede dormir porque est dotado de una "hipersensibilidad auditiva exagerada"; oye el menor ruido: el tictac de un reloj, el ladrido de un perro, el canto del gallo, una corneta de auto, el rodaje de un coche, an a gran distancia. Otra cosa que le molesta mucho: "la cama le parece tan caliente" que no puede permanecer acostado; busca un lugar fresco y no lo encuentra. Est agitado, se voltea de uno a otro lado, no puede dormir. Conocis a otro enfermo que tiene los pies quemantes con necesidad de buscar un lugar fresco: Sulphur; lo mismo que Sanguinaria. Phosphorus tiene, por el contrario, las manos quemantes con necesidad de buscar un lugar fresco en su cama. Pero recordad, ante todo, que el enfermo de Opium est soporoso y no puede dormir porque oye el menor ruido. Si acaso se duerme, experimenta una sensacin particularmente desagradable: se sofoca. "Sofocacin al dormirse" es una caracterstica de Opium. El enfermo presenta entonces un movimiento especial de sus manos: tiene carfologa. Hay otros dos remedios que corresponden a un estado anlogo: el enfermo tiene sopor y no puede dormirse: Belladonna y Chamomilla. El sujeto de Belladonna tiene deseo de dormir pero no puede. Permanece extendido con los ojos abiertos. Este remedio est indicado principalmente en la infancia que presenta una superexcitabilidad de todos sus sentidos que lo mantienen despierto. No slo es hipersensible al ruido, sino tambin a la luz, al menor choque, a la menor sacudida que tropiece su cama o que se produzca en su ambiente. Es una gran caracterstica de Belladonna. A tal punto, que el enfermo de Belladonna pone una venda sobre sus ojos y se tapa los odos con algodn para dormir. Cuando se duerme, presenta tambin otro fenmeno: mientras que Opium se sofoca durmiendo, Belladonna presenta contracturas musculares que lo despiertan bruscamente y que le impiden seguir durmiendo. El enfermo de Chamomilla es particularmente agitado, no puede permanecer tranquilo en un lugar. El nio permanece en su cama con los ojos ampliamente abiertos, pero quiere jugar. Si se duerme, signo caracterstico: su cabeza se inunda de sudores abundantes y calientes, que aparecen bruscamente. La sofocacin al dormirse de Opium se encuentra en otros dos remedios: Lachesis y Grindelia. Lachesis se sofoca desde que se duerme porque experimenta un fenmeno de estrangulacin, de constriccin a nivel del cuello; pero este trastorno se produce tambin cuando quiere acostarse. Algunos enfermos, por la noche en su cama, tienen una impresin brusca de sofocacin intensa, de estar como estrangulados. No pueden descansar acostados y se ven obligados a sentarse: esta es la indicacin de Lachesis. A menudo los enfermos de Lachesis se duermen y, bruscamente, se despiertan con la sensacin de estar estrangulados, se tiran de la cama y corren a la ventana en busca de aire. Observis este trastorno particularmente en las aortitis. Adems, Lachesis no puede 133

soportar la menor constriccin alrededor del cuello: un pauelo, una cinta, una bufanda, que le aprietan. Recordad que el sujeto de Lachesis siempre se agrava despus de haber dormido, aun despus de un corto sueo; lo contrario de Nux vomica que se revitaliza despus de un corto sueo. El enfermo de Grindelia presenta igualmente una sofocacin desde que quiere dormirse, y se despierta sobresaltado con una respiracin jadeante; presenta una verdadera disnea: debe sentarse en su cama. Esta sofocacin se acompaa generalmente de tos y de una expectoracin glerosa, viscosa y tenaz. Se pueden, desde el punto de vista clnico, determinar las indicaciones de Grindelia y de Lachesis. Lachesis corresponde sobre todo a trastornos de la menopausia, aunque puede estar indicada algunas veces en ciertas aortitis; pero Grindelia corresponde siempre a trastornos cardiorrenales; encontraris con frecuencia en este enfermo el tipo respiratorio de Cheyne-Stokes (Ammonium carbonicum). 2 Otra caracterstica de Opium son "las convulsiones". Se observan sobre todo en el nio. Tienen siempre la misma causa: el miedo. Desde que el nio ve aproximrsele una persona desconocida, presenta contracturas y convulsiones. Pero hay otra forma de convulsiones que podis observar en el recin nacido. La nodriza tiene miedo. A partir de este momento el beb presenta convulsiones. Dad Opium, no solamente al beb, sino sobre todo a la nodriza. La leche se modificar y el nio no tendr ms convulsiones. Se observan convulsiones igualmente en nios pequeos alimentados al pecho cuando la nodriza ha tenido una clera. En este caso no es Opium el indicado, es Nux vomica o Chamomilla. En Opiurn el nio da gritos "antes" de la convulsin, mientras que en Apis y Helleborus el nio grita durante la convulsin. Al mismo tiempo, el nio de Opium presenta una especie de respiracin muy profunda, muy ruidosa, que recuerda un poco la respiracin estertorosa del adulto que necesita este remedio. 3o. La tercera caracterstica dominante de la fase de excitacin de Opium es "el delirio". Es un delirio locuaz. El enfermo tiene los ojos abiertos, habla constantemente y tiene alucinaciones espantosas: ve animales, demonios a su alrededor que le hacen temer. Es algo parecido a Belladonna y a Hyosciamus. Pero tiene una idea fija, una obsesin: quiere entrar en s; por lo tanto, para entrar en su casa, quiere salir de su cama. No es como Belladonna que entra en clera contra las personas que quieren ayudarlo, que desgarra sus ropas y vestidos. Opium quiere irse porque busca entrar en s. Otro remedio presenta la misma caracterstica: Bryonia. El individuo quiere irse, entrar en s; o si es un hombre de negocios, piensa constantemente que debe entrar en su oficina para resolver tal o cual problema. Estos pensamientos persuaden al sujeto para salir de su cama. Es preciso aadir que Bryonia presenta esta forma de delirio hacia las 3 de la maana, delirio que a menudo se acompaa de una epistaxis.

Los fenmenos de depresin

Opium presenta un estado de "atona" considerable, atona que sigue a veces a una fase de excitacin ms o menos importante; pero que se acompaa tambin de una prdida del conocimiento. La atona cerebral del sujeto de Opium puede ir de la simple torpeza al sueo invencible y al coma verdadero. Cada vez que estis en presencia de un estado mrbido que se acompae de un sueo profundo, debis pensar en Opium. Y si estudiis este sueo, encontraris las pequeas caractersticas que permiten confirmar el diagnstico teraputico. Al principio es la "carfologa": el enfermo agita constantemente sus dedos. Pero lo ms curioso es que no se queja. Hay enfermos que gimen durmiendo, como Arnica, gimen porque se sienten mal en su cama, tienen la sensacin de que la cama es dura, y que todas las partes sobre las cuales se acuestan estn contusionadas. Pero Opium "no se queja": no experimenta 134

"ningn dolor". Duerme presentando la carfologa. Despus su respiracin se hace roncante y estertorosa. Si el estado se exagera, el enfermo pierde el conocimiento y entra en coma. Otro remedio que presenta una ausencia completa de dolor es Stramonium, pero el enfermo, en lugar de estar dormido, est embrutecido, casi inconsciente y extraordinariamente agitado. El enfermo tiene movimientos desordenados, contracciones de los msculos de la cara y de los miembros. Pequeo carcter especial: tiene terrores nocturnos. El nio no puede permanecer solo por la noche porque teme a la oscuridad y reclama una lmpara encendida o una vela. Sin embargo, el nio no tolera que le pongan una lmpara elctrica muy cerca de l porque, aunque le teme a la oscuridad, detesta todo lo que es brillante y aumenta su nerviosidad. No olvidis que Stramonium, por ejemplo, detesta ver un espejo y todo lo que pueda reflejar la luz. Terrores nocturnos, agitacin, ausencia de dolor, tales son las caractersticas de Stramonium, que permiten fcilmente diferenciarlo de Opium. Cuando el enfermo de Opium est en coma, constatad una "prdida de sensibilidad completa" y una "absoluta abolicin de los reflejos" y encontraris las pequeas caractersticas de Opium: las pupilas son "insensibles" pero "contradas", la "mandbula inferior est cada"; al mismo tiempo hay a nivel de la cara "pequeas contracciones fibrilares". No son las grandes contracturas musculares de la cara y de los miembros de Stramonium. La respiracin es muy roncante, estertorosa.

Causas habituales
Considerando las diferentes fases de excitacin y de depresin de Opium, se puede preguntar cules son las causas que han puesto al enfermo en este estado. La primera es el "miedo" que determina numerosos y diferentes trastornos: convulsiones en el nio porque su nodriza o l mismo ha tenido temor; la afona, un sujeto puede ponerse bruscamente ronco porque ha sido asustado; la retencin de orina, las mujeres, particularmente las que estn embarazadas, pueden ser atacadas bruscamente por un temor; la amenorrea. Opium es un excelente remedio de la suspensin de las reglas despus de un susto; la diarrea con heces negras, lo que parece extraordinario, puesto que Opium es habitualmente constipado. La segunda causa es un "trastorno circulatorio", espasmo vascular o alteracin lesional de un pequeo vaso cerebral, en cuyo origen se encuentra siempre la misma causa: la hipertensin arterial.

Estudio clnico
Se describen dos tipos de enfermos: el enfermo circulatorio y el enfermo digestivo.

El enfermo circulatorio
El sujeto es atacado de congestin cerebral. Despus de un ictus, cae en coma. El principal remedio del coma es Opium. Cmo se presenta el enfermo? Se encuentra en un estado de insensibilidad completa: con prdida del conocimiento. No oye nada; respira difcilmente con ruido. La cara est abotargada, congestionada, roja, caliente, recubierta de sudores calientes. Los ojos estn semicerrados, rojos, brillantes, las pupilas son insensibles y contracturadas. Insistimos sobre este punto, las pupilas estn contracturadas, porque este signo permite diferenciar el enfermo de Opium del de Belladonna. El sujeto tiene ptosis, la mandbula inferior est colgante, presenta contracturas fibrilares de los msculos de la cara, ya sealadas, sobre todo a nivel de las comisuras de los labios. Si se le abre la 135

boca, porque l mismo no puede abrirla, veris una lengua lvida, casi negra, paralizada. El enfermo no siente nada, no puede hablar ni tragar. El pulso es lento, lleno, duro, la tensin arterial est elevada. Cosa curiosa: sus extremidades inferiores, sus pies, estn completamente fros, mientras que el resto del cuerpo est caliente y recubierto de sudores calientes caractersticos, ya sealados. Otro remedio presenta signos anlogos: es rnica, indicado con frecuencia en la apopleja cerebral que sobreviene despus de un traumatismo. Las extremidades y la nariz estn fras, y todo el resto del cuerpo est caliente. Pero no est recubierto de sudores calientes. El enfermo de Opium tiene deseo constante de estar descubierto; hasta tal punto que al recobrar el conocimiento, su primer gesto es apartar las coberturas para descubrirse. Qu sucede tan pronto como el enfermo recobra el conocimiento? Al contrario de la mayor parte de los enfermos, ste no gime, no se queja, puesto que no sufre; permanece soporoso y somnoliento hasta el momento de dormirse realmente, pero 10 15 minutos despus es presa de sofocacin, se despierta y vuelve a caer en el sopor. El pulso ser siempre el mismo: lento, lleno, hipertenso. La hipotensin no se encuentra nunca en el enfermo de Opium en estado comatoso. En casos semejantes, prescribid Opium 30ac. y quedaris sorprendidos del resultado obtenido. Os he contado ya la historia de una enferma de 76 aos que tuvo durante 18 meses ocho congestiones cerebrales; siete fueron curadas sin secuelas por Opium 30aC., a la octava muri. En presencia de una coriza apopltica, podis pensar en tres remedios: Opium, Belladonna, Laurocerasus. Belladonna no tiene el mismo aspecto que el sujeto de Opium. Tiene la cara roja, congestionada, muy caliente, como Opium, pero los ojos estn muy rojos, muy congestionados, prominentes. Y sobre todo, gran caracterstica: las pupilas son fijas y muy dilatadas, mientras que en Opium son insensibles y contradas. Belladonna no puede soportar la luz, el enfermo permanece constantemente con la cabeza hacia atrs. Presenta movimientos convulsivos, pero en lugar de ser pequeos movimientos fibrilares a nivel de los msculos de la cara, presenta convulsiones de los miembros. Tiene contracturas, pequeas sacudidas tendinosas de los msculos, a veces una desviacin de la boca hacia un lado, el enfermo no puede tragar, se babea. Tiene prdidas de orina y generalmente tambin de materias fecales. Desde que recobra el conocimiento no est , como el sujeto de Opium, siempre dormido: se pone pronto a hablar constantemente de una manera incomprensible. Trara de escapar de su cama y, si se oponen a este gesto, entra en clera. El pulso de Belladonna es muy rpido mientras que el de Opium es lento. Es un pulso lleno, saltn, como granalla de plomo. La temperatura est elevada como al principio de una hemorragia cerebral. El coma de Laurocerasus presenta otros signos distintos: el sujeto es atacado bruscamente, sin prdromos. Presenta sacudidas nerviosas en todo el cuerpo, temblores en los msculos de la cara. Tiene pues, a la vez, las sacudidas convulsivas de los miembros de Belladonna y los temblores de los msculos de la cara de Opium. Adems, tiene trismus. Se nota tambin contracciones espasmdicas del esfago y de la garganta. No se le puede hacer tragar nada. El corazn es irregular. El pulso es lento, dbil, con intermitencias. En fin, las extremidades estn cianosas, los dedos y las uas estn lvidos; la piel, en lugar de estar caliente, como en Belladonna, est fra y hmeda, cubierta de sudores fros. En el enfermo de Laurocerasus observaris siempre un enfriamiento general.

El enfermo digestivo
Opium tiene atona intestinal, y sobre todo inercia rectal. Su gran caracterstica es no tener ninguna necesidad de evacuar. Permanece durante muchos das sin ir al retrete. Esto no lo molesta en absoluto. El nico fenmeno que se constata durante esta atona es que el enfermo se hace cada vez ms bruto y somnoliento; cae en un estado de torpeza intelectual cada vez mayor, tiene dificultad 136

para dictar una carta y no puede trabajar ms; sin embargo, no experimenta ningn dolor y sta es precisamente una gran caracterstica de la constipacin de Opium. Si el estado se agrava y persiste, el vientre se balona. Observis un timpanismo considerable y aparecen fenmenos de obstruccin intestinal. El enfermo puede an presentar vmitos, y clicos ineficaces, pero esto aparece solamente al cabo de 8, 10 12 das. Si por un lavado intestinal obtenis una evacuacin, sta es caracterstica, constituda por escbalos extremadamente duros. Si el enfermo hace esfuerzos para evacuarlos, aparece un pequeo fenmeno: las heces salen, entran y vuelven a salir sucesivamente, no llegan a desprenderse del recto. Otros remedios presentan el mismo signo: Thuja y Sanicula: las heces salen y entran alternativamente y necesitan la intervencin del dedo para ser expulsadas. Opium est especialmente indicado en los sujetos que tienen paresia de las fibras lisas. Es, pues, un buen remedio de la constipacin en los viejos que estn frecuentemente soporosos, somnolientos, y presentan cierta paresia cerebral. La atona intestinal conoce otros remedios: Hydrastis, Alumina, Bryonia y Graphites. El enfermo de Hydrastis no tiene necesidad de ir al retrete. Este remedio est ms bien indicado en el embarazo cuando no se deben dar ni laxantes ni purgantes a la embarazada. El partero hace lo imposible para que la mujer evace, pero ella no puede; dad Hydrastis. La constipacin disminuye y a veces hasta desaparece. Las heces de Hydrastis son pequeas y duras, en pedazos reunidos por mucosidades que presentan las caractersticas generales de las mucosidades de Hydrastis: son viscosas, amarillas y adherentes. Al mismo tiempo, el enfermo experimenta una curiosa impresin: una sensacin de vaco en el estmago. Esta impresin se acompaa de desvanecimiento. Hay otros remedios que tienen esta impresin de vaco con desfallecimiento: Digitalis, con nuseas desde que el sujeto siente olores de cocina, oliguria, trastornos cardacos, edema de los pies; Ignatia, desfallecimiento a las 11 de la maana; al mismo tiempo el sujeto tiene bostezos espasmdicos y emite suspiros; Sulfur, desfallecimiento a las 11 de la maana con necesidad de comer alguna cosa, falsa hambre que pronto se calma por la ingestin de un pequeo pedazo de azcar o de pan. Pero la impresin de vaco de Hydrastis no obedece a una hora particular del da es lo que la caracteriza: se presenta a no importa qu momento del da: por la maana, al medioda, por la tarde o la noche. No es totalmente calmada por la ingestin de alimentos; por lo general, an despus del desayuno, el sujeto experimenta esta sensacin de vaco. Este desvanecimiento se acompaa de un estado nauseoso. El enfermo indica generalmente su estado digestivo diciendo: "tengo asco". No puedo soportar el pan, el vino, las legumbres. Ahora bien, por lo general se le somete a un pequeo rgimen sin carne, puesto que sufre del estmago, y mientras menos coma, ms sufre, porque tampoco soporta las legumbres. Reclama un rgimen de carne, y mientras ms la come, ms se constipa. Agreguemos este fenmeno curioso: las nuseas de Hydrastis tienen un horario particular: hacia las 11 de la maana, mientras que ni Sulfur ni Ignatia presentan ms que su impresin de vaco y desfallecimiento que sobrevienen a la misma hora. Al examen clnico, la piel es amarilla, terrosa, el hgado est grande, doloroso, la lengua sucia y amarilla, cubierta de un barniz saburral. El sujeto tiene mal olor del aliento. Adems se ha adelgazado progresivamente. Presenta tambin pequeas manchas amarillas sobre la piel, manifestacin de un estado cancernico latente. Por otra parte, Hydrastis es a menudo indicado en la constipacin tenaz que se acompaa de trastornos crnicos del hgado, en relacin con la existencia de una formacin tumoral. Bryonia, otro remedio de inercia intestinal, no siente deseos de evacuar. Las heces son grandes, secas, duras, negras, como quemadas. Tales son las cuatro caractersticas de las heces. Al mismo tiempo el sujeto presenta sntomas funcionales muy fciles de recordar: tiene sequedad considerable de las mucosas, una sed intensa; los labios y la lengua estn secos. El enfermo tiene sed de agua fra en gran cantidad y a largos intervalos. Inmediatamente despus de haber comido, an poca cosa, experimenta la sensacin de un peso en el estmago, como si tuviera una piedra y, en el vientre, pequeos dolores que van y vienen, 137

siempre agravados por el movimiento. Esta es la razn por la cual el sujeto de Bryonia rehusa hacer ejercicio, y por ello se agrava an ms su constipacin. Lleva una vida sedentaria, no quiere caminar porque se siente mal de su vientre. Adems, cuando hace algn movimiento, tiene nuseas y vrtigos. Es el individuo que por la maana, al levantarse, tiene vrtigos que lo obligan a acostarse otra vez. La piel es amarilla, terrosa, aceitosa, que recuerda algo el aspecto de la piel de Hydrastis. Alumina presenta la misma sequedad de las mucosas que Bryonia. Adems, es el remedio complementario. La sequedad es considerable, se extiende tanto a las vas digestivas superiores como a las inferiores. El enfermo no puede evacuar su intestino: hace grandes esfuerzos, adoptando una actitud particular: empua el asiento del retrete y hace esfuerzos considerables para llegar a expulsar el contenido del extremo inferior de su intestino. Hay otro enfermo que toma tambin una posicin curiosa; no puede evacuar sino cuando est de pie: es Causticum. Evaca heces en forma de cintas y en punzn. Alumina, por el contrario, expulsa con dificultad heces pequeas como excrementos de oveja, muy secas y muy duras, que se desmenuzan en el borde del ano como las heces de Magnesia muritica o de Natrum muriaticum. Observad de paso, que todos los cloruros producen heces que se desmenuzan en el borde del ano. Es una caracterstica general que les pertenece en propiedad. Alumina no tiene heces secas, son pastosas y arcillosas; el enfermo no puede llegar a expulsarlas porque se adhieren al recto, como las de Opium, de Thuja o de Sanicula: salen y entran en el recto y son parcialmente expulsadas. Pequeo signo particular de Alumina: el enfermo no puede comer papas porque su ingestin le produce una gran flatulencia; en seguida se desarrollan muchos gases, y sobre todo una impresin de pesadez de estmago con dificultad para digerirla, mientras que digiere admirablemente otras legumbres. Las pequeas caractersticas a veces tienen su utilidad. Hydrastis no puede soportar el pan ni las legumbres, desea la carne, aunque su estado lo obliga a seguir un rgimen vegetariano. Alumina no puede comer papas porque no las digiere. Agreguemos que el enfermo de Alumina se pasa con frecuencia la mano por la cara porque experimenta una sensacin de tela de araa sobre la piel: impresin que encontraris en Baryta carbnica y Graphites. La indicacin de Alumina se encuentra en los sujetos que llevan una vida sedentaria y particularmente en las mujeres que tienen prdidas blancas. Bruscamente, no importa a qu hora del da, la enferma se siente mojada por un derrame tan abundante que desciende a lo largo de los muslos y de las piernas. Alumina se indica tambin en los viejos, y en los nios que, queriendo jugar todo el da, no piensan en ir al retrete. El aya dice: "si l fuera regularmente al retrete no estara constipado, pero l lo "evita". Estos nios que se "abstienen" son generalmente ms propios de Alumina que de Hydrastis. El ltimo remedio de la atona intestinal es Graphites. La constipacin se traduce por heces duras, en pequeos pedazos como las de Hydrastis, reunidos igualmente por mucosidades y gleras. Estas evacuaciones se acompaan de dolores, que no encontramos en Hydrastis. Son muy dolorosas porque el sujeto de Graphites presenta fisuras o excoriaciones anales y perianales, eczema costroso con exudacin de un lquido espeso y viscoso. La constipacin de Graphites se manifiesta generalmente en sujetos gordos, lentos, apticos y friolentos que no han sido toda su vida enfermos de Graphites; son por lo general individuos de Calcarea carbnica que, poco a poco, se han transformado por presentar el cuadro clnico correspondiente a Graphites. En conclusin, podis ver que lo que domina en el sujeto de Opium es la somnolencia. Esta somnolencia se encamina poco a poco hacia una torpeza cerebral, intelectual y fsica que termina en el coma. La razn de esta somnolencia es, ya una autointoxicacin progresiva provocada por la constipacin pertinaz (inercia rectal, atona intestinal), o bien por un trastorno vascular que sobreviene progresiva o bruscamente pero siempre en relacin con una hipertensin arterial. Es necesario, pues, tener siempre Opium a la mano, porque constituye el nico remedio de urgencia til en presencia de un ataque de apopleja.

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Phosphorus
Phosphorus es un remedio muy importante que tiene una accin profunda sobre la sangre y sobre el sistema nervioso.

Caractersticas dominantes
Sus caractersticas dominantes son: las quemaduras, la debilidad, la tendencia a las hemorragias y la fiebre.

Las quemaduras
Sabis que existen tres remedios principales en cuya patogenesia hay sensacin de quemadura: Sulfur, Arsenicum y Phosphorus. Las quemaduras de Sulfur son generalizadas, el enfermo tiene siempre necesidad de fresco, particularmente por la noche: los pies son quemantes y busca colocarlos en un lugar fresco. Las quemaduras de Arsenicum son localizadas, por ejemplo: en el estmago, en el intestino, en la vejiga. Su gran caracterstica es ser siempre mejorado por el calor. Las quemaduras de phosphorus son tambin localizadas: se encuentran en regiones variadas y ms particularmente entre los dos hombros. Lo interesante es que estudiando estos tres remedios, se concluye que Sulfur tiene una accin centrfuga; Arsenicum, una accin destructiva y Phosphorus, una accin comburente, quemante. Este quema por dentro, mientras que Sulfur quema por fuera. No debis olvidar la exteriorizacin del calor de Sulfur: es un individuo que siempre tiene mucho calor, que tiene necesidad de aire fresco a su alrededor, que tiene los orificios muy rojos: labios, nariz, ano, meato uretral. Arsenicum presenta tambin quemaduras, pero al mismo tiempo constataris la existencia de alteraciones lesionales que pueden llegar hasta el esfacelo. Recordad que todas las secreciones de Arsenicum son muy ptridas y que a veces presentan un hedor cadavrico. Phosphorus es una sustancia comburente: el enfermo "quema por dentro"; el individuo se consume constantemente, ms o menos rpidamente, pero se destruye. La menor causa capaz de reactivar sus cambios y sus oxidaciones lo llevan inmediatamente a un adelgazamiento rpido, hacia una destruccin progresiva de un rgano tocado: pulmn o hgado. Es preciso cuidarse, al utilizar Phosphorus, de no repetirlo muy a menudo. Abrid el tratado de teraputica de Charg. El autor relata el caso de una religiosa que presentaba un ligero ataque del vrtice pulmonar derecho, y que tuvo la idea de tomar Phosphorus 30aC. en numerosas tomas, porque este remedio, dado en una ocasin por su mdico, la haba mejorado considerablemente. Esta paciente tuvo hemoptisis sucesivas y dos meses despus muri. Yo he visto en 1907 a un joven de 13 aos que presentaba un enorme ganglio a nivel del pulmn izquierdo. Se decide enviarlo al campo. Como presentaba una tos que sacuda todo su cuerpo y se acompaaba de opresin, le di Phosphorus a la 6aC.; esto lo calm inmediatamente. Luego pas una temporada en Suiza, cerca de Villars-sur-Ollon, y aqu reapareci la tos. Sus parientes tuvieron la desgraciada idea de darle a tomar dosis frecuentes de Phosphorus, puesto que este remedio le haba sentado muy bien anteriormente. A pesar de mis reproches y mis consejos de que lo hicieran ver pronto con el mdico ms prximo, el Dr. Amiet de Montreaux, ellos no siguieron mis indicaciones, y el nio muri despus de haber tenido hemoptisis a repeticin.

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La debilidad
Es la segunda dominante de Phosphorus. Esta debilidad se traducir siempre en los estados agudos o crnicos por un estado psquico particular y por una sensibilidad extraordinaria. a) El estado psquico. El enfermo est "siempre ansioso" y su ansiedad es "agravada cuando est solo". Recordad que Arsenicum presenta la misma caracterstica: el individuo se imagina que va a morir y no puede permanecer solo, es preciso que alguien est a su lado. Pero la ansiedad de Phosphorus no es como la de Arsenicum que es paroxstica y se acompaa de trastornos lesionales graves o de trastornos funcionales importantes; la ansiedad de Phosphorus es "contnua", aparece todas las tardes y ms particularmente "al crepsculo". Otro remedio que presenta ansiedad al crepsculo es Causticum. El nio, por ejemplo, no quiere estar solo por la noche en una habitacin oscura, pide a su madre que est cerca de l hasta el momento de dormirse. La ansiedad de Phosphorus es ms marcada por la noche, pero aparece tambin y se contina tanto en el da como en la noche. b) La sensbilidad. Es, o una sensibilidad espontnea o una sensibilidad provocada. Es espontnea: el enfermo "no puede soportar la luz"; no es que vea mejor en la oscuridad, pero siempre hace el mismo gesto: cuando quiere ver de lejos pone la mano sobre sus ojos para protegerlos de la luz. Por otra parte, no puede soportar la luz artificial; se siente peor al mirar un objeto muy iluminado o una lmpara elctrica, ve entonces un "halo verdoso" alrededor de esta luz. Esta es la caracterstica ms importante que os permite encontrar la indicacin de Phosphorus en ciertas enfermedades de los ojos. El enfermo de Phosphorus presenta una sensibilidad particular de la audicin: "no puede soportar la resonancia de los sonidos". Cuando se le habla, la palabra resuena en su cabeza; cuando habla l mismo, no solamente experimenta la resonancia en el pecho, como Stannum, que est tan dbil que no puede hablar, sino tambin en la cabeza. Hay tambin una sensibilidad provocada muy importante de conocer, ya que podis buscarla y determinarla en el enfermo. Se encuentra en dos sitios, a nivel del "espacio interescapulovertebral izquierdo" y sobre todo a nivel de las "apfisis espinosas de todos las vrtebras dorsales". Por una ligera presin sobre estos puntos provocis un dolor. Esta es una caracterstica esencial de Phosphorus. La sensibilidad de la columna vertebral a la presin existe en otros remedios, pero est ms localizada: es as como la ltima vertebra cervical y las primeras vrtebras dorsales son sensibles en Chininum sulphuricum, el sulfato de quinina; y que las tres primeras vrtebras dorsales son sensibles en Actea racemosa. El diagnstico diferencial es fcil de hacer porque en Chininum sulphuricum hay siempre fiebre y dolores en los riones, y la sensibilidad provocada no existe sino cuando el sujeto presenta escalofros, calor y sudores, que caracterizan bien al remedio. En Actea racemosa la presin de las tres primeras vrtebras dorsales provoca no solamente dolores sino tambin nuseas, una especie de asco que hace que el sujeto vomite fcilmente. Adems, el enfermo sufre generalmente de manera espontnea de la columna vertebral. Tales son los dactilgrafos, los pianistas, los arpistas que presentan dolores frecuentes a nivel de las tres primeras vrtebras dorsales. Otro remedio de la materia mdica que presenta una sensibilidad particular del espacio escapulovertebral es Chenopodium, pero entonces hay accidentes hepticos perfectamente claros que permiten definir el remedio. La debilidad de Phosphorus es muy acusada en los estados agudos. No solamente el enfermo experimenta ansiedad, sino que puede tener tambin alucinaciones, visiones espantosas, delirios; se cree seccionado en pedazos como Baptisia o Petroleum que buscan sus miembros separados del cuerpo y dispersos en su cama. Con frecuencia constataris alucinaciones anlogas a las de Hyosciamus, de Stramonium o de Belladonna. Pero siempre encontraris los mismos signos de debilidad cerebral y debilidad fsica que existen en el enfermo crnico de Phosphorus. 140

El enfermo tiene una "repulsin por todo esfuerzo intelectual"; es incapaz de pensar, de mantener dos ideas conjuntamente, de reflexionar, de fijar su atencin. Tiene "lentitud" en comprender, una apata. No habla sino con pesar, responde lentamente, se desplaza lentamente. Duerme mal. Su sueo es corto como el de Sulfur, pero sobre todo tiene una gran "dificultad para dormirse", casi siempre "antes de medianoche". En cuanto duerme, aunque sea poco tiempo, se siente mejor, como el enfermo de Nux vomica, al contrario de Lachesis, siempre peor despus de haber dormido. La debilidad fsica de Phosphorus se traduce por una necesidad constante de reponerse: "siempre tiene hambre", an despus de las comidas, por la noche, y un hambre voraz. No olvidis que es un individuo que se quema interiormente, que tiene siempre necesidad de reponerse. Pensad en la accin comburente y qumica de Phosphorus. Otra forma de debilidad: "evacuaciones involuntarias"; una debilidad ligamentosa y sea que hace que su columna vertebral y sus articulaciones parezcan ceder bruscamente cuando realiza un movimiento, un esfuerzo. Dirase que se hunde en los accesos bruscos de fatiga que lo agobian. En fin, al menor esfuerzo tiene "temblores" que se acompaan de un adormecimiento por la maana, "al despertar". Lachesis presenta tambin adormecimiento por la maana al despertar, pero ms particularmente del lado izquierdo. Sealemos, en fin, la sensibilidad del periostio. Palpando la cara anterior de los huesos largos: tibia, cbito, radio, constatis la existencia de un dolor que aumenta a la percusin. Phytolaca presenta tambin este signo caracterstico importante: percusin de la tibia dolorosa, que se encuentra igualmente en Syphilinum, pero entonces, en este ltimo remedio, observis tambin un dolor muy claro a la percusin del esternn. Phosphorus no presenta solamente dolores peristicos, sino tambin necrosis sea, particularmente a nivel del maxilar inferior.

La tendencia a las hemorragias

Las hemorragias de este remedio tienen caracteres generales y particulares que es preciso conocer bien. Caracteres generales. "Se producen en todas partes", a nivel de las encas, a nivel de los orificios, a nivel de ulceraciones mucosas o cutneas. En el enfermo de Phosphorus observis petequias, prpura, etc, que son, en resumen, en el orden circulatorio, los mismos signos que se observan en el sujeto de Lachesis. Las hemorragias de Phosphorus son "abundantes", "frecuentes" y "repetidas" Esta repeticin es una gran caracterstica: la hemoptisis se renueva, la metrorragia se repite "La ms pequea herida sangra abundantemente". Phosphorus puede ser indicado en la hemofilia al mismo ttulo que Phosphoric acidum o que Calcarea phosphorica. Caracteres particulares. Las epistaxis aparecen de preferencia en la noche y se acompaan de sudores, son muy abundantes y, signo muy especial, se producen cuando el sujeto va al retrete en el momento de los esfuerzos de la defecacin. La epistaxis de Phosphorus puede tambin observarse en reemplazo de las reglas (epistaxis vicariante de Bryonia). La hemoptisis es abundante, repetida. Otro remedio de hemoptisis repetida, pero poco abundante, es Acalypha indica; pequeo remedio que presta grandes servicios en los sujetos de apariencia sana y que presentan pequeas hemoptisis cada 8, 10 15 das, por la noche sobre todo. La radiografa no descubre ninguna alteracin lesional. No se aprecia tampoco ningn otro signo clnico.

La fiebre
En qu momento aparece la fiebre? En no importa cul momento despus de medioda. El escalofro aparece primero entre las 13 y las 18 horas.

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El escalofro es generalizado en todo el cuerpo. El enfermo tiene necesidad de cubrirse, el escalofro aumenta siempre. An en su cama necesita de sus coberturas: esta sensacin no desaparece nunca. El enfermo experimenta una "sensacin de fro glacial a nivel de las rodillas". Carbo vegetabilis presenta esta sensacin de fro glacial en las rodillas de manera constante, en tanto que Phosphorus slo la presenta cuando tiene la fiebre. Al mismo tiempo las extremidades, pies y manos, estn helados. En el estadio de calor, nada de particular que mencionar, salvo "el hambre". Phosphorus siempre est desfallecido, de aqu la necesidad constante de comer, an durante la fiebre. China tiene hambre durante el escalofro. Eupatorium tiene hambre despus del acceso febril. Es as como en la gripe que requiere de este remedio, tan pronto como desaparece el acceso de fiebre, el enfermo no tiene sino una idea: hacer una buena comida y protesta contra el caldo de legumbres indicado por su mdico. En fin, el enfermo presenta sudores "fros", "viscosos" que se observan por todo el cuerpo, "sudores agotantes", agravados al menor ejercicio, y que tienen una pequea particularidad: un olor a azufre.

Estudio clnico
Las indicaciones de Phosphorus son mltiples, y es imposible pasar revista de todas. Presentaremos solamente algunos enfermos: el enfermo ocular, el enfermo digestivo, el enfermo hipertenso y el enfermo pulmonar.

El enfermo ocular
Es un sujeto atacado de coroiditis o de retinitis; presenta hemorragias. El enfermo tiene siempre una fotofobia intensa: no puede soportar la menor luz porque es muy sensible a ella y ve mucho mejor los objetos que le rodean cuando se protege los ojos. Dos sntomas importantes: manchas negras, mviles, que molestan la visin y, alrededor de los objetos luminosos, un halo verdoso. Al mismo tiempo, al leer, las letras aparecen rojas. Phosphorus se indica tambin en la catarata, sobre todo cuando se produce en un heptico. Sabis, adems, que los accidentes oculares sobrevienen ms frecuentemente en los sujetos que presentan aumento del colesterol de la sangre.

El enfermo digestivo
Generalmente los individuos que requieren Phosphorus tienen trastornos digestivos y hepticos. El enfermo de Phosphorus tiene una sed inextinguible por el agua fra, como Bryonia, pero mientras que Bryonia tiene la sensacin de una piedra en el estmago, Phosphorus no puede conservar el agua que acaba de tomar con tanto gusto. Una vez que el agua se calienta en su estmago, la vomita. Junto con la sed intensa, Phosphorus tiene siempre hambre, un hambre voraz que se manifiesta an despus de las comidas; en su intervalo, no se sacia nunca. Tiene hambre por la noche como Lycopodium y Psorinum. Por qu tiene necesidad de comer? Porque tiene constantemente una sensacin de desfallecimiento y experimenta el deseo de reponerse. Agreguemos que el enfermo de Phosphorus tiene tambin un deseo anormal de sal y de platos condimentados. Cmo reacciona su estmago? De dos maneras: O bien vomita el agua y los alimentos una vez tomados, a veces tambin sangre (vmitos sanguinolentos); o bien, tiene regurgitaciones de 142

alimentos y de bilis, que se observa tambin despus de la comida de la noche (vmitos por la noche: Ferrum). En fin, el enfermo de Phosphorus experimenta una sensacin de vaco en el estmago; impresin que se extiende a todo el abdomen. Podramos establecer un paralelo con otros dos remedios: uno que presenta los mismos vmitos que Phosphorus y la misma sensacin de vaco en el estmago, pero no la sensacin de vaco en el abdomen: Ipeca; otro que tiene una sensacin de vaco en la parte superior del vientre mientras que en la parte inferior tiene, al contrario, una impresin de plenitud, de pesadez, que se extiende hasta los testculos o a los rganos uteroovarianos: Sepia. Al examen del enfermo de Phosphorus encontraris el vientre tenso, duro, poco balonado, pero sensible a la palpacin; esta sensibilidad dolorosa presenta la particularidad de mejorarse por la friccin. Recordad que Podophylum tiene tambin un dolor heptico localizado en el hipocondrio derecho que se mejora por la friccin. El dolor de Phosphorus se extiende a todo el abdomen; es una sensacin de calor, de quemadura, siempre calmado por la friccin. Si hacis sacar la lengua al enfermo, constatis una lengua seca, lisa, roja, algunas veces oscura en su parte media, sobre todo en los estados agudos. En los estados crnicos es simplemente roja y lisa. Las encas estn inflamadas y sangran fcilmente. El enfermo de Phosphorus no puede permanecer acostado sobre el lado derecho. Y aqu encontraris un signo caracterstico de Lycopodium que debis oponer a Sepia, que al contrario, est siempre mejor en decbito lateral derecho. Phosphorus no soporta que lo toquen, no puede soportar el contacto de vestidos un poco apretados. Constatis a menudo un aumento de volumen del bazo y una coloracin subictrica de la piel y de las conjuntivas, a veces hay una verdadera amarillez. Si despus de haber estudiado el funcionamiento heptico, estudiamos el funcionamiento intestinal, encontraremos, ya la constipacin, ya la diarrea. La constipacin es de heces siempre decoloradas, blanquecinas; la bilis no pasa. El sujeto est amarillo. Las heces son duras, pequeas, como pequeas cagarrutas de perro, difciles de expulsar y necesitan de grandes esfuerzos. Se desmenuzan sobre el borde del ano, como las heces de los cloruros: Natrum muriaticum, Ammonium muriaticum, Magnesia muriatica. La diarrea es crnica o aguda. La diarrea crnica es de heces muy abundantes, muy ftidas, expulsadas en chorro, como si se hubiera abierto un grifo. Tales son tambin las heces de Podophyllum, que son no solamente en chorro sino tambin salpicantes. En Phosphorus todo ocurre como si se abriera un grifo; con una caracterstica objetiva: las heces contienen partculas blanquecinas cuya forma recuerda la de los granos de sag. Otra caracterstica, estas heces son indoloras. Y, tercera caracterstica, son muy debilitantes, agotantes. Otros dos remedios tienen diarrea amarilla, indolora, con mucho gas: China que agota por la frecuencia y la abundancia de las heces, Phosphoric acidum que no est agotado, a pesar de la frecuencia de las evacuaciones que no parece contribur a su estado de astenia. La diarrea puede ser aguda, crisis de disentera o de enterocolitis. Las heces son muy abundantes, frecuentes y, como las hemorragias, son repetidas y agotantes. Su caracterstica es de ser generalmente involuntarias. Leis en la materia mdica, "como si el ano estuviera muy abierto', lo que expresa que las heces salen naturalmente, sin ningn esfuerzo. Apis presenta la misma caracterstica, pero en Apis esta particularidad se encuentra en las enfermedades agudas cuando el sistema nervioso est muy tocado; en tanto que en Phosphorus se trata de lesiones intestinales graves. Pequea caracterstica de Phosphorus: el enfermo no puede acostarse del lado izquierdo, sin tener al instante necesidad urgente de ir al retrete. Por eso permanece sobre el dorso porque, si sufre del hgado, no puede tampoco acostarse del lado derecho. Es en estos casos graves donde encontris las caractersticas de la lengua de Phosphorus, roja con una raya oscura en el medio, desecada, como lengua de loro.

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El enfermo hipertenso
La hipertensin arterial es crnica, pero el enfermo de Phosphorus presenta frecuentemente brotes de congestin que se manifiestan en la cabeza por una sensacin de pesadez, de quemadura, siempre agravada por el calor. El enfermo no puede soportar ni el calor radiante de la estufa, ni el calor ambiental de una atmsfera sobrecalentada; al lavarse con agua caliente se siente peor. Al contrario, se mejora por las aplicaciones fras, por el reposo, mientras que el movimiento exaspera el estado congestivo de la cabeza. Desea permanecer completamente tranquilo con compresas de agua fra sobre la frente que lo calman. Si la cabeza est congestionada, el enfermo experimenta igualmente sensaciones de calor y de quemadura en las extremidades, principalmente en las manos, ya que no las tiene en los pies como Sulfur o Sanguinaria. En su cama el sujeto busca un lugar fresco para sus manos. Este es el nico remedio que presenta esta caracterstica. El hipertenso de Phosphorus presenta tambin otro trastorno: el vrtigo que se observa por la maana. Cuando el enfermo trata de levantarse, es presa de vrtigos con una sensacin de desfallecimiento, como si se fuera a caer. Hacis inmediatamente el diagnstico diferencial con otro remedio; Bryonia que experimenta el mismo estado al levantarse, pero, Bryonia, adems, tiene nuseas y algunas veces vmitos. Otra caracterstica de Phosphorus es que el vrtigo es agravado despus de la evacuacin. Si el sujeto tiene epistaxis, el vrtigo se mejora. Recordad la caracterstica del remedio: epistaxis durante la evacuacin, pero si el enfermo hace un esfuerzo para expulsar el contenido de su intestino, en seguida aumenta el vrtigo. El vrtigo de Phosphorus se observa sobre todo en los viejos hipertensos que presentan trastornos cerebrales y una debilidad intelectual, al punto de no poder coordinar dos ideas conjuntamente: son completamente brutos, apticos y no hablan. Otro remedio de la hipertensin es Baryta carbonica, aunque no est congestionado, no est rojo, como Phosphorus, est plido. No tiene el mismo vrtigo, pero busca confusamente encontrar su memoria perdida: se pierde en las calles de su propio barrio que l conoce muy bien; busca los nombres propios que ha olvidado, o los nombres usuales de las cosas. Es el individuo que tiene siempre un diccionario o un directorio telefnico a su alcance para suplir su memoria.

El enfermo respiratorio
La ronquera. Algunos enfermos presentan simplemente ronquera, que puede ser aguda o crnica. Pero es caracterstico en este sentido que se produzca sobre todo por la noche. Ronquera que se opone a la de Causticum que se produce por la maana; ronquera debida, no a una alteracin lesional, sino ms bien a un estado partico de la laringe. La extincin de la voz que aparece por la noche es propia de Phosphorus, sobre todo cuando el sujeto ha abusado de su voz y est completamente agotado. Otro sntoma capital de Phosphorus: la laringe es extremadamente dolorosa y a causa del dolor el enfermo no puede hablar, porque pronto comienza a sufrir, tose y se sofoca. No olvidis que la sofocacin es una caracterstica importante del remedio. La tos. La tos de Phosphorus es muy particular: es provocada por un cosquilleo de la garganta que se acompaa de una sensacin de constriccin, como si la parte superior del pulmn estuviera oprimida. Esta constriccin de la garganta y del pecho podra hacer pensar en otro remedio, que es Cactus. Sabis que Cactus experimenta una constriccin de la regin precordial como si el corazn estuviera aprisionado con una tenaza de hierro, pero la constriccin puede manifestarse igualmente en muchas otras regiones: en el cuello, en el pecho o en el vientre. Se acompaa generalmente de una irradiacin hacia el brazo izquierdo.

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La tos de Phosphorus es espasmdica, sobreviene brutalmente, provocada por una especie de cosquilleo retroesternal: el enfermo se ve obligado a apoyar sus manos sobre el pecho para calmar el dolor, no porque tenga puntada de costado, como el sujeto de Bryonia que se acuesta sobre el lado doloroso o que toma su pecho con las manos cuando tose, o su cabeza, a causa de la repercusin que experimenta. Mientras que Drosera debe mantener su vientre cuando tose para evitar la sacudida dolorosa de sus ligamentos diafragmticos, Phosphorus debe sostener la parte superior de su pecho sacudida dolorosamente por las quintas de tos. La gran caracterstica de este remedio es tener todo el cuerpo sacudido por la tos convulsiva: los brazos, los hombros, la cabeza, las piernas. Desde el momento en que alguien entra en su habitacin, Phosphorus se pone a toser nerviosamente; pero, cualquiera que sea el origen de la tos: pulmonar, larngea o nerviosa, el enfermo experimenta siempre una sensibilidad a nivel de la laringe que, poco a poco, se acenta, le impide hablar y lo conduce a la ronquera caracterstica, ms marcada por la noche. La expectoracin. El enfermo de Phosphorus expectora mucosidades cuya gran caracterstica es ser sanguinolentas. No es la sangre rojo vivo de las hemoptisis de Aconitum; es una mezcla de mucosidades y de sangre. Puede ser espumosa o bien un derrame purulento que se acompaa de moco-pus. Un homepata americano, Pearson, ha dado una caracterstica bastante clara: el esputo de Phosphorus sera como el barro gris semejante a la harina de trigo negra remojada. El sujeto de Phosphorus siempre tiene respiracin corta. No puede caminar y est peor despus de haber comido. Todo lo que es susceptible de congestionarlo aumenta su tos. Tiene una disnea muy intensa que se acompaa de una extrema postracin; al respirar profundamente, tose ms y presenta sofocacin. De Phosphorus retenis sobre todo: la opresin, las sacudidas transmitidas a todo el cuerpo por la tos, la sofocacin particularmente importante que se acompaa de constriccin del tercio superior del pecho. En cules afecciones puede encontrarse la indicacin de Phosphorus ? En las afecciones agudas, por ejemplo, en la congestin pulmonar, en la neumona cuando los esputos son rojizos. Cuando los esputos se transforman y tienen el aspecto de jugo de ciruelas, es ms bien Arsenicum el indicado. La indicacin de Phosphorus aparece generalmente despus de la de Bryonia. Un enfermo tose y tiene una puntada de costado, le dis Bryonia; parece estar mejor, pero bruscamente aparece una elevacin de la temperatura. La tos sacude todo el cuerpo del sujeto: es entonces la indicacin de Phosphorus, sobre todo si en los esputos observis restos sanguinolentos. En los estados crnicos la indicacin de Phosphorus aparece en ciertas hemoptisis, cuando son repetidas y frecuentes. Pequea caracterstica clnica: ligeros esputos sanguinolentos alternan con verdaderas hemoptisis. Cuando los esputos sanguinolentos se repiten por la noche, tenis de preferencia la indicacin de Acalypha indica. Las hemoptisis de Phosphorus estn en relacin, en muchos casos, con una amenorrea; son entonces vicariantes. Cmo se presenta el tuberculoso de Phosphorus ? Es generalmente un individuo muy delgado que tiene tendencia a encorvarse. Intelectualmente est desarrollado, pero fsicamente es enfermizo y enclenque. Dos pequeos sntomas os pueden poner sobre la va: por una parte, la tendencia a sangrar de las pequeas heridas, la tendencia hemorrgica; por otra parte el crecimiento rpido del sujeto, se congestiona fcilmente, presenta una gran sensibilidad a la menor impresin: a la luz, a los olores, al ruido. Sus sentimientos y sus impresiones se manifiestan con una hiperacusia extraordinaria, pero tambin con una inestabilidad desconcertante. A veces est triste y un instante despus muy alegre; un momento expansivo y entusiasta seguido de abatimiento y depresin. Encontraris la indicacin de Phosphorus en la tuberculosis evolutiva. El enfermo presenta pequeas cavidades y tiene a menudo brotes agudos. Surge una pregunta al respecto: Phosphorus es peligroso para el tuberculoso? No, si su prescripcin est bien justificada y si no se repite su dosis con frecuencia.

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En el tuberculoso evolutivo dad Phosphorus a la 30aC y solamente una vez. Charg autorizaba su repeticin solamente 40 das despus. Ya con anterioridad, el doctor Shedd, de Nueva York, haba indicado la regla siguiente: "Todo cuerpo simple que entre como constituyente en los tejidos del organismo humano debe ser administrado en una dosis nica o a alta dilucin, con una repeticin mxima de dos veces por semana, y una mnima de una vez cada dos meses". Y el doctor Shedd entenda por cuerpos simples aquellos que eran realmente simples como Phosphorus, Sulfur, Arsenicum, Ferrum y Silicea; y aquellos que, aunque compuestos, se comportan como cuerpos simples: Natrum muriaticum, los Kali y las Magnesia. "Por el contrario, todos los remedios elementales y compuestos, extraos a la estructura del cuerpo y que no participen de su construccin, pueden ser repetidos en alta o baja dilucin con xito". Encontraris esta simple regla publicada en el Medical Century de febrero de 1907, yo la encuentro totalmente razonable, y si queris aplicarla con discernimiento, jams tendris accidentes utilizando Phosphorus, remedio muy importante, cuyas aplicaciones clnicas son verdaderamente mltiples.

Phytolacca decandra Caractersticas dominantes

El enfermo de Phytolacca presenta tres caractersticas dominantes: el agotamiento, los dolores y las alteraciones glandulares. As se encuentran reunidas en un mismo remedio las tres clases de trastornos que acostumbramos describir: sensoriales, funcionales, lesionales. A) El agotamiento El agotamiento es muy particular: el enfermo se queja de un estado de fatiga considerable que no puede explicar, y del cual, por dems, es muy difcil de dar una explicacin porque se produce sin causa aparente y sin horario preciso. El enfermo est constantemente fatigado, deprimido, tanto por la maana como por la noche. Esta fatiga es un "verdadero agotamiento". El paciente dice: "Yo no mejoro, no sirvo para nada, no puedo pensar, ni trabajar, ni caminar"; y, en efecto, toda accin, por mnima que ella sea, exige de l un esfuerzo inmenso. Todo sucede como si bruscamente sus acumuladores se hubieran descargado. Pero a este estado de fatiga se anexa una serie de trastornos que caracterizan el agotamiento cuya verdadera causa no se puede reconocer de inmediato; sin embargo, a medida que se prosigue la observacin y el examen del enfermo, se llega a determinar la verdadera razn de este agotamiento: sfilis, generalmente hereditaria. El sujeto de Phytolacca "debe permanecer acostado", extendido. Por qu? Porque "todo movimiento es doloroso". En efecto, todos los msculos de la cabeza a los pies: msculos del cuello, msculos de los miembros, msculos del vientre, son dolorosos. Una vez que se le toca o que el enfermo se moviliza, experimenta un dolor. Podis entonces pensar en Arnica, en el cual todo el cuerpo parece dolorido, como si hubiera recibido golpes. Arnica se siente mal en la cama porque todas las regiones sobre las cuales reposa son dolorosas, tiene la sensacin de estar acostado sobre una cama dura, sin colchn. Adems este enfermo tiene la cabeza caliente mientras que la nariz y el resto del cuerpo estn fros. En fin, dos pequeos signos objetivos: las equimosis fcilmente provocdas que no hay que confundir con las equimosis espontneas de Lachesis, y pequeos fornculos o elementos papulosos que presentan un carcter 146

que pertenece exclusivamente a este remedio: son simtricos. Si un sujeto manifiesta un fornculo en el muslo derecho y otro en el muslo izquierdo, exactamente simtricos, debis pensar en Arnica. El segundo carcter de la depresin y del agotamiento de Phytolacca son los "temblores"; el enfermo los tiene al menor movimiento. Otros dos sujetos presentan temblores anlogos: Gelsemium, cuya debilidad es tal que, tan pronto como quiere movilizarse, sus miembros estn agitados y temblorosos; por ejemplo, si quiere agarrar un objeto, su mano tiembla. Pero recordad que Gelsemium presenta tambin sntomas particos tal como la cada de los prpados superiores (ptosis) y paresias localizadas en ciertos grupos musculares. Otros dos signos interesantes de Gelsemium: el sujeto nunca tiene sed y tiene el pulso lento. Mercurius presenta tambin debilidad con temblores, pero hay siempre coexistencia de un estado saburral de las vas digestivas y transpiraciones viscosas que no alivian al enfermo. Adems, el enfermo se agrava por la noche. Tercer carcter del agotamiento de Phytolacca: la "impresin de rigidez" en todos los miembros. No solamente los msculos son dolorosos y la sensibilidad aumenta cuando se les toca, sino que el enfermo est rgido, tiene dificultad para moverse. Esta rigidez se encuentra en Rhus tox., pero si en este remedio se mejora por el movimiento (el primer movimiento solamente es doloroso, la movilidad prosigue de manera perfecta), en Phytolacca, por el contrario, se exagera por el movimiento. Adems, Phytolacca presenta una modalidad muy interesante que permite distinguirla inmediatamente de Rhus tox. Mientras que en este ltimo sus fenmenos dolorosos se agravan por la humedad y la lluvia, Phytolacca se mejora por un bao fro, por una ducha fra, y desea ansiosamente esto, no tanto por calmar sus dolores, como por sentirse relajado desde el punto de vista nervioso, ya que est particularmente deprimido. Hay que aadir que este agotamiento se acompaa siempre de dolores en las masas musculares, de temblores y de rigidez, como lo acabamos de sealar. Si consideris el agotamiento de Phytolacca en su conjunto, debis compararlo con dos remedios: Kali carbonicum y Psorinum. Kali carbonicum presenta el mismo deseo de acostarse que Phytolacca y el mismo agotamiento, pero no es constante. Adems, este agotamiento es explicable porque el sujeto est anmico. Sabis que todos los sujetos que necesitan de las sales de potasio ven disminur la cifra de sus glbulos rojos y aumentar la de sus glbulos blancos. Se trata, pues, siempre de individuos anmicos, cualquiera que sea la lesin sangunea observada. Kali carbonicum tiene tambin una tendencia particular a los edemas: edema de los miembros inferiores, de los tobillos y sobre todo, edema del ngulo interno del prpado superior. Al mismo tiempo el sujeto de Kalicarbonicum est debilitado por diferentes razones: si hace un esfuerzo cerebral, se agota; si camina, se sofoca; despus del coito se deprime. Esta debilidad se acompaa siempre de otros dos signos que no existen en Phytolacca: el dolor de los riones (lumbago) y, signo casi objetivo: los sudores que aparecen al menor esfuerzo, sudores especialmente sobre la frente y alrededor de la boca tan pronto como el sujeto comienza a comer. Psorinum tiene casi el mismo agotamiento, pero entonces la fatiga sobreviene despus de una enfermedad prolongada, o al declinar una enfermedad aguda, o en la convalecencia de una enfermedad aguda, tal como la gripe o la coqueluche. Hay pues, aqu, una razn de depresin. Por otra parte, el enfermo ha perdido todas sus caloras, est friolento, siempre tiene fro, tiene necesidad de cubrirse. El mismo procura su fro, pues est desesperado porque no recupera sus fuerzas. Est ansioso de adquirirlas. Ansiedad, angustia, desesperacin, permiten pensar en Psorinum. Pero se observan tambin alternancias en los sntomas mrbidos del individuo: despus de una jaqueca sufrir del hgado, cuando los dolores hepticos desaparecen, presentar una erupcin con comezones y eczema. Las erupciones pruriginosas se manifiestan ms en el invierno que en el verano; el sujeto de Psorinum puede presentar diarrea que sobreviene por la maana y por la noche; mientras sufre de diarrea no presenta otros trastornos.

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Agreguemos que Psorinum siempre se siente mejor la vspera de una manifestacin mrbida: por ejemplo, la vspera de una migraa. Esta pequea caracterstica se encuentra en el sujeto de Lycopodium que tiene siempre buen apetito la vspera de una crisis heptica. De paso mencionamos esta pequea caracterstica: cuando el enfermo de Psorinum tiene la migraa, sta no daa su apetito. Hambre durante la migraa es pequeo signo que pertenece exclusivamente a este remedio. Tiene tambin hambre por la noche, como Lycopodium. Hambre por la noche y mejora la vspera de una manifestacin patolgica son caractersticas muy claras de Psorinum, que permiten distinguirlo de Phytolacca. B) Los dolores "Todo es doloroso en este enfermo", se siente mal por todas partes: los msculos (dolores musculares), a nivel de los trayectos nerviosos (dolores neurlgicos), y ms profundamente an, en los huesos (dolores seos o peristicos). a) Los dolores musculares. Ya han sido sealados puesto que es el principal carcter que acompaa al agotamiento y la depresin. Cmo se manifiestan? El enfermo tiene los "msculos fatigados". Al menor movimiento son dolorosos"; no solamente son dolorosos al contraerlos sino al tocarlos: el enfermo es "incapaz de soportar una presin", esto es lo que lo distingue de la curvatura de Bryonia, donde los dolores musculares y articulares se producen al menor movimiento, pero desde que la masa muscular sufre una presin ms o menos fuerte, el sujeto se alivia. Los msculos de Phytolacca son "rgidos", el enfermo tiene mucha dificultad para ponerse en marcha, al contrario de Rhus tox. que, despus de algunos minutos, se desentorpece y recupera una mobilidad casi normal. Os recuerdo de nuevo la mejora del sujeto de Phytolacca por el bao fro que lo tonifica y disminuye sus dolores. b) Los dolores neurlgicos. Presentan una modalidad muy simple: son agravados "por el tiempo hmedo", "por el movimiento" y "en la noche". Cules son sus caractersticas? "Aparecen y desaparecen bruscamente". Cmo se presentan? Bajo forma de choques bruscos puesto que se han comparado a "sacudidas elctricas". Pero estas sacudidas elctricas tienen la cualidad de irradiarse en todo el cuerpo de cambiar bruscamente de lugar, son "errticas". Pueden dar lugar a confusin con otros remedios que estudiaremos luego, pero desde ahora sealamos que existe una neuralgia particular de Phytolacca: es la neuralgia citica derecha, mientras que la neuralgia citica izquierda es ms bien propia de Stillingia. Ambas se desarrollan en un terreno heredosifiltico. Phytolacca puede prestarse a confusin por sus dolores neurlgicos con Kalmia latifolia o con Kali bichromicum. Los dolores de Kalmia latifolia son extremadamente vivos, aparecen y desaparecen bruscamente, en relmpagos, como sacudidas elctricas, son llamados "fulgurantes". Kalmia es en efecto un excelente remedio de las neuralgias que se desarrollan en el curso de la tabes dorsal. Pero estos dolores presentan pequeos caracteres que permiten hacer el diagnstico con Phytolacca. En primer lugar asientan a lo largo de los nervios, como los de Phytolacca, pero se irradian del centro a la periferia, de arriba hacia abajo, mientras que en Phytolacca van acompaados o seguidos de entorpecimiento de las regiones afectadas. Los dolores que se acompaan de entorpecimiento se encuentran en Cocculus, Rhus tox. y otros remedios; pero adems el sujeto de Kalmia presenta trastornos cardacos, generalmente funcionales: son palpitaciones que se observan sobre todo cuando el enfermo est acostado sobre el lado izquierdo y al inclinarse hacia adelante. Esto permite hacer el diagnstico entre Kalmia latifolia y Aurum: sabis que Aurum repliega sus rodillas sobre las cuales apoya sus codos y mantiene la cabeza con las manos inclinndose hacia adelante. Las posiciones de Aurum y de Kalmia son, pues, muy diferentes. Agreguemos que en Aurum el corazn es siempre tumultuoso, violento, mientras que en Kalmia latifolia el pulso es lento. Se parece pues, en sus manifestaciones, al pulso de Gelsemium.

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Los dolores de Kali bichromicum se podran confundir con los de Phytolacca porque son errticos y aparecen y desaparecen bruscamente; pero esos dolores no se extienden en superficie, no ocupan sino un punto determinado. En la materia mdica se dice que dichos puntos se pueden cubrir con el dedo. Recordad aqu un signo que corresponde a los dolores de Ignatia. En efecto, Ignatia y Kali bich. presentan puntos dolorosos, pero en este ltimo existe siempre, o una intoxicacin profunda, o una alteracin lesional, mientras que en Ignatia las neuralgias estn bajo la dependencia de reacciones nerviosas: hipersensibilidad ms o menos grande, contrariedades o disgustos. Adems, es necesario investigar siempre en un enfermo de Kali bich. una alteracin lesional. En qu sitio ? Sobre las mucosas. Se aprecian secreciones viscosas, adherentes, amarillas o verdosas, o ulceraciones de bordes irregulares y de fondo doloroso. Son estas alteraciones las que permiten afirmar la indicacin de Kali bichromicum. c) Los dolores seos y peristicos. Estos son "agudos" y "quemantes como por el fuego". Ahora bien, una sensacin de dolor quemante como por un carbn ardiente es la comparacin que dan todas las materias mdicas es la provocada por Arsenicum, pero la quemadura de Arsenicum se mejora por las aplicaciones calientes. Otro remedio que da dolores quemantes seos es Mezereum, pero son dolores sobre todo en la cara: son neuralgias tan violentas que el enfermo no puede ni lavarse la cara. Un poco de agua fra sobre la cara lo agrava, sufre ms por la noche que en el da. Los dolores seos, agudos y quemantes como por el fuego de Phytolacca fuerzan al enfermo a moverse, a levantarse, porque es ms que todo por la noche cuando los siente. Se ve "obligado a movilizarse sin ningn alivio", como Rhus tox., por lo menos al principio. Existe cierta analoga entre estos dos remedios: los dolores de Phytolacca, como los de Rhus tox., siempre se agravan por el tiempo hmedo"; pero tambin son "peores por la noche", como los de Mercurius, Aurum, Fluoric acidum, Syphilinum. Por el contrario, se "mejoran por el calor": el enfermo tiene necesidad de envolver el miembro dolorido (pierna u hombro) con una manta de lana para aliviarse. Caracterstica importante: el enfermo sufre ms del periostio o de los huesos "por la noche". Es as como los dolores que se califican clnicamente de ostescopos corresponden exactamente a los dolores de Phytolacca. Muchos remedios pueden aliviar los dolores ostescopos: el primero en el cual se debe pensar es Asafetida, pero Asafetida presenta una localizacin, bien sea en la nariz, en la mastoides o en la tibia. Los dolores son siempre ms marcados por la noche. Se acompaan de dos pequeos fenmenos que permiten llamar la atencin sobre este remedio: por una parte la extrema sensibilidad al menor contacto; por otra parte las pequeas contracturas espasmdicas del estmago que se traducen generalmente por aerofagia, espasmos, bostezos, hipo, gases y eructos que no obedecen a ninguna causa lesional, pero que manifiestan simplemente un trastorno funcional y sensorial en relacin con la nerviosidad del sujeto. Otro remedio de dolores ostescopos es Aurum. Los dolores no son tan agudos como contnuos, terebrantes, desgarrantes, como si se taladraran los huesos. El enfermo mismo algunas veces lo dice: es como si se rasgaran los huesos. Estos dolores son mucho ms marcados por la noche y tambin en el invierno. El sujeto de Aumm sufre siempre ms en invierno que en verano. El sitio de los dolores se encuentra en los huesos de la cabeza; se acompaan de una sensacin de congestin de la cabeza, de la cara, verdaderas bocanadas de calor. Estos mismos dolores pueden encontrarse en los huesos de los miembros. Como Phytolacca, Aurum se mejora envolvindose y calentndose con mantas de lana. Cul es, pues, la manera de hacer el diagnstico entre Phytolacca y Aurum? El primero presenta algunos trastornos cardacos, pero el segundo (Aurum) tiene palpitaciones muy marcadas por la noche, presenta un verdadero eretismo cardaco. Veremos luego los signos especiales que permiten definir y determinar Phytolacca en las afecciones cardacas. Adems, el sujeto de Aurum tiene los pies inflamados, vrices bastante desarrolladas y una sensacin de pesadez en sus extremidades inferiores, como si sus pies pesaran 20 kilos. En presencia de un enfermo que tiene inflamacin de los pies y que se queja de una sensacin de pesadez, de palpitaciones bruscas, sbitas, con agravacin por la noche, que presenta bocanadas de

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calor, a veces explosiones de clera, podis en seguida pensar en Aurum, sobre todo si los dolores seos y peristicos afectan los huesos cortos. Los dolores seos que afectan los huesos largos son propios de otro remedio que estudiaremos ahora: Fluoric acid. Pero hay entonces deformaciones de los huesos. Cuando se palpan los huesos largos, particularmente la tibia, se observan verdaderas depresiones. La tibia "en lmina de sable" es caracterstica de Fluoric acidum, sobre todo si el sujeto presenta varicosidades superficiales, diferentes a las vrices profundas de Aurum. Las varicosidades superficiales de Fluoric acid. se encuentran, no solamente a nivel de las piernas, sino tambin en los muslos y en el pecho. El enfermo est casi "signado" desde el punto de vista objetivo. Cuando se le mira con atencin se reconocen todos los signos de Fluoric.(D. Leon Vannier: la Tipologa y sus aplicaciones teraputicas. GDoin y Cia. edit). Pero al contrario de Aurum, es agravado por el calor y mejorado por el fro. Agreguemos que Fluoric acidum sufre de comezones intolerables cada vez que tiene una ulceracin, una fstula, una herida o una lcera varicosa. Ultimo remedio en el cual se debe pensar ante los dolores ostescopos: Syphilinum. Los dolores son nocturnos; no se localizan en un punto, como los de Kali bich., son lineales y siguen exactamente el trayecto nervioso, por largo que ste sea. No solamente son seos, sino tambin nerviosos y ms o menos profundos; en fin, son persistentes. El enfermo sufre de tal manera por la noche no en el da, por decirlo as que desde que llega la tarde y cae el crepsculo, tiene una verdadera fobia a la oscuridad, una aprehensin de la noche que va a pasar. Otra pequea caracterstica de los dolores de Phytolacca es que estn "localizados en los talones". Son constantes e inveterados. El enfermo no se alivia sino cuando est sentado en una silla de extensin o sobre su cama, con "los pies al aire", ms altos que el cuerpo, al punto de que, viendo la posicin que adopta para aliviarse, se podra pensar que tiene vrices. No hay nada de eso. Se est simplemente en presencia de la modalidad caracterstica del dolor del taln de Phytolacca. Hay otros tres remedios de dolores en el taln. Oxalic acidum. Corresponde a dolores en varios puntos: se encuentra cido oxlico en los orines. Aranea diadema. El enfermo de este remedio siempre se agrava por el tiempo hmedo; es un sujeto de estado hidrogenoide. Los dolores aparecen despus de la permanencia prolongada en lugares hmedos, en casas recin construdas. El enfermo est totalmente helado, experimenta una sensacin de fro glacial en los huesos. Silicea es muy friolento, pero Aranea diadema tiene la impresin particular de estar completamente refrigerado. Caracterstica importante es la de que el enfermo tiene la sensacin de brazos pesados e inflamados, sensacin que se acusa sobre todo en la maana, de tal forma que, cuando el enfermo quiere levantarse, tiene gran dificultad para levantar los brazos. Lycopodium. El enfermo tiene la sensacin de una piedra aguda en el zapato que le estorba el taln y le hace sufrir. El dolor es siempre agudo y desde que comienza a caminar sobre un piso desigual, sufre ms, mientras que el dolor de Phytolacca se siente, tanto durante el reposo, como durante la marcha. Recordad que la nica posicin que calma al sujeto de Phytolacca es mantener los pies al aire y la cabeza baja. Para memorizar agreguemos que existe una sensibilidad en los talones, aunque menos acusada que en los remedios que acabamos de estudiar, en Medorrhinum: el enfermo puede apenas caminar, pero, cosa curiosa, tan pronto como llega a la orilla del mar, se alivia, y puede pasear aun en sandalias. C) Las alteraciones glandulares Pueden producirse en dos sitios diferentes: a) Sobre el tejido linftico (adenopata), b) Sobre el tejido glandular (formacin tumoral) . La adenopata ganglionar puede existir por su propia cuenta, est emparentada entonces con la adenia de Trousseau, cuyo principal remedio es Silicea. Pero el enfermo de Silicea es un flaco, un desmineralizado, mientras que el enfermo de Phytolacca puede ser gordo, al punto de que se ha pensado en utilizar este remedio en la obesidad. Por otra parte, la adenopata ganglionar de Phytolacca puede existir con fenmenos inflamatorios tales como angina, ulceracin, forunculosis, etc. Pero no es obedeciendo a una adenopata 150

ganglionar de este orden lo que os conducir a dar Phytolacca; la indicacin se fundar sobre los sntomas conexos, en relacin con esta adenopata. Las formaciones tumorales. Son sobre todo los "senos" los que estn atacados. Phytolacca se puede dar estando en presencia de un acceso, bien sea agudo, como crnico: 1o. La "mastitis aguda". La indiacin de Phytolacca puede ser precisa. El seno est tenso, doloroso. Su gran caracterstica es la de ser "duro como la madera", puesto que se dice que es "leoso". Esta induracin, cosa curiosa se acompaa de amenaza de supuracin. Lo que, a primera vista, parece paradoxal, puesto que generalmente es la fluctuacin lo que manifiesta la supuracin. Si se trata de una nodriza quien presenta este seno indurado con inminencia de supuracin, al momento de dar el pecho al recin nacido, sufrir de un "dolor que se irradia desde el mameln hacia todo el cuerpo de la mama". Este hecho es interesante de hacer notar, porque hay otros remedios que tienen irradiaciones diferentes: Croton tiglium tiene dolor que se extiende del mameln al dorso, es transfixiante; y en Pulsatilla y Silicea el dolor provocado por la succin del mameln se irradia al tero. Estas son diferencias esenciales que permiten, cuando se les constata, orientar la mente hacia uno u otro remedio. 2o. "El absceso del seno". Cul sera el papel de Phytolacca? Jugara el mismo papel que Hepar sulfur; sera til para acelerar la supuracin, para ayudar al enfermo y conducir la enfermedad ms rpidamente hacia su terminacin. Pero es preciso tambin tener en cuenta los sntomas que permiten distinguir a Phytolacca de Hepar sulfur: el enfermo de Phytolacca tiene la impresin de hipersensibilidad de todos los msculos, mientras que en Hepar sulfur esta sensibilidad se limita al sitio inflamado; el mameln est siempre agrietado, fisurado y el seno es de una dureza de madera, leoso. En las afecciones crnicas del seno es preciso revisar todas las formaciones tumorales. La que parece caracterstica del empleo de Phytolacca se encuentra en la mujer que presenta "mamitis crnica". El seno est lleno de "nudosidades duras". Mamitis dolorosa al menor contacto. La enferma sufre tambin en el momento de las reglas. Los senos poco desarrollados con nudosidades se encuentran en Natrum muriaticum y en Iodium, pero hay ausencia de dolor. El tumor del seno despus de un golpe o de un traumatismo es propio de Conium. La indicacin de Phytolacca se encuentra tambin en el "cncer del seno". El tumor se presenta con una coloracin lvida, casi violeta y con una adenopata axilar particularmente marcada. Luego, pequeo fenmeno que aparece exclusivamente en Phytolacca: el dolor irradia del seno a todo el cuerpo. El seno est siempre duro y fisurado. En el tratamiento del cncer del seno Nash aconseja dar Phytolacca a la 200a o 1000a en la fase menguante de la luna, y una dosis cada tres semanas. Casi en la misma poca, Coofer, de Londres, aconseja dar, al contrario, 2 3 gotas de tintura madre de Phytolacca una vez cada tres semanas. Es bastante curioso pen- sar que dos autores diferentes obtengan iguales resultados con el mismo remedio, uno da a alta dilucin en menguante, el otro la da en tintura madre una sola vez cada tres semanas. Todo sucede como si la tintura madre fuera dinamizada por el movimiento circulatorio sanguneo. Existen signos objetivos de Phytolacca? Hay dos principales: la percusin dolorosa de la tibia y la necesidad irresistible de apretar los dientes. Esta necesidad irresistible de apretar las mandbulas se encuentra en Mercurius corrosivus, pero mientras que en el enfermo de Phytolacca aprieta los dientes al dormirse o al escribir, el enfermo de Mercurius aprieta los dientes en un solo momento: cuando experimenta la sensacin de dientes demasiado largos a causa de la gingivitis. Apoya entonces muy fuertemente sobre el diente doloroso, lo que, adems, le hace mucho mal. En Phytolacca es ms bien una contraccin espasmdica, porque no sufre de los dientes. Para completar, sealo un pequeo remedio que, a veces, da una constriccin de la mandbula: es Podophylum. Por ejemplo, si se trata de un enfermito en denticin, ste aprieta sus mandbulas una contra la otra y as se tiene una gran dificultad para explorar su boca. Adems, este nio de 2 a 3 151

aos tiene siempre diarrea matinal, hace evacuaciones amarillas, salpicantes. Este signo agregado a los dolores hepticos y a la mejoria por la friccin del hipocondrio derecho, permite hacer fcilmente el diagnstico de Podophyllum.

Causas habituales
Cules son las causas habituales que pueden hacer que un enfermo necesite de Phytolacca? Al primer examen de los signos se podran caracterizar las razones que producen este estado, relacionndolo, bien sea con una inflamacin banal, consecuencia del fro o de la humedad, por ejemplo, angina o ganglios; o bien con una formacin tumoral cualquiera, ganglionar o glandular. Pero en realidad sta no sera ms que una razn superficial; existe una ms profunda: es la herencia especfica antigua. El sujeto que manifiesta las indicaciones de Phytolacca es muy a menudo un flurico. Se puede decir que Phytolacca es al flurico lo que Pulsatilla es al fosfrico. Phytolacca est, pues, indicado en el flurico agotado, que se hace doloroso y que presenta manifestaciones ganglionares o glandulares. Todo sucede como si Phytolacca obligara al organismo a eliminar ms fcilmente las toxinas sifilticas. Es el mejor remedio de drenaje de la sfilis. A tal punto de que dando, bien sea Aurum, Argentum nitricum, Fluoric acidum o Siphilinum, siempre por las mismas razones clnicas, es preciso pensar en asociarlos con Phytolacca. Este remedio dar inmediatamente la fuerza al enfermito o al enfermo de edad cuyo estado de depresin no se ha podido superar con todas las inyecciones medicamentosas recibidas.

Estudio clnico
A) El enfermo digestivo El enfermo ms frecuente es el enfermo digestivo. Dos regiones del tubo digestivo presentan una afinidad particular con las indicaciones de Phytolacca: de una parte, la faringe, y por la otra el recto. a) La faringe. La angina se presenta con caracteres extremadamente claros: la faringe est seca, dolorosa, los pilares estn congestionados. Cosa muy notable: existe sobre los pilares del velo del paladar una especie de golpe de pincel rojo en su parte media. Es ste, si se puede as expresar, el signo patognomnico de la inflamacin de Phytolacca. Al mismo tiempo, las amgdalas de ambos lados estn inflamadas, porque no hay lateralidad predominante en este remedio. La vula est grande, edematizada; llamada en badajo de campana. Recordaris la vula en badajo de campana de Apis y de Kali bichromicum. Pero en este ltimo hay entonces una pequea ulceracin sobre el lado derecho de la vula. En Phytolacca la vula no pende, no es translcida, est solamente inflamada y ms grande que lo normal. El enfermo experimenta una completa imposibilidad de tragar, y, cuando traga, siente un dolor en los odos. Dolor en los odos recuerda la irradiacin de Belladonna, pero entonces el dolor es ms marcado a la derecha. El enfermo de Phytolacca tiene dificultad para tragar porque experimenta una sensacin de cuerpo extrao, de tapn en la garganta. Tiene, sin embargo, un constante deseo de tragar. Los lquidos calientes no pasan, debe tomarlos fros, exactamente como el enfermo de Lachesis, porque siempre se mejora por las bebidas fras. A veces sufre ms del lado derecho que del izquierdo, pero, en realidad, no se puede decir que haya una lateralidad predominante en Phytolacca. Pequeo signo que permite pensar en este remedio: cuando el enfermo traga en vaco experimenta un dolor en la raz de la lengua. Al mismo tiempo hay rigidez de los msculos del cuello, adenopata ganglionar generalizada, a la vez cervical y submaxilar. Tal es la primera localizacin digestiva de Phytolacca. Hay una segunda: la localizacin rectal. b) El recto. La localizacin se manifiesta por la aparicin de un dolor extremadamente vivo, agudo, como por un golpe de puo en el ano; se irradia a veces al, perineo y a casi toda la verga. Aparece por la noche, jams en el da. Cada vez que un enfermo se queja de un dolor vivo en el ano, por la noche, pensad en Phytolacca. E inversamente, si atendis a un heredoespecfico o a un flurico, preguntadle: Tiene usted de vez en cuando dolores vivos en el recto que se acentan por la noche ? 152

El enfermo, ante esta pregunta que corresponde precisamente a sus sufrimientos intermitentes, quedar muy sorprendido y responder afirmativamente. En cuanto al homepata, es para l la confirmacin clnica de la indicacin teraputica del remedio a emplear. Sin embargo, hay otro remedio que da un dolor en el ano; dolor menos vivo, menos agudo y que se produce solamente durante los perodos de constipacin. El dolor existe tanto en el da, como en la noche y desaparece cuando el enfermo camina con rapidez, cuando ha ido al retrete y se encuentra descongestionado; no es un dolor agudo ni brusco, es contnuo; este dolor pertenece a Sepia. En Sepia el dolor es de origen mecnico porque existe en el recto una acumulacin de materias que se traduce por una sensacin de bola pesada, como si alguna cosa quisiera salir por el ano; en Phytolacca el dolor es puramente neurlgico. Se pueden poner en prctica todos los tratamientos posibles, pero no se lograr impedir la reproduccin del dolor. Phytolacca, no solamente hace desaparecer el dolor, sino que repara de manera prodigiosa el estado general del sujeto. B) El enfermo cardaco Phytolacca puede ser indicado en la angina de pecho. El enfermo se queja de un dolor muy vivo en la regin precordial, de una sensacin de constriccin con irradiacin dolorosa al brazo derecho. No sufre en el brazo izquierdo sino en el derecho. Desde que comienza a caminar, debe detenerse porque el dolor se agudiza cada vez ms, y experimenta entonces una sensacin particular, como si el corazn latiera en su garganta. Irradiacin dolorosa al brazo derecho con dolor cardaco se encuentra en Borax, en Oxalic acidum, sobre todo cuando el enfermo piensa en su mal. Conoceris la agravacin al pensar de Oxalic acidum, modalidad que este remedio comparte con Calcarea phosphorica. Pero es ante todo Lilium tigrinum el que puede confundirse con Phytolacca. El enfermo de Lilium tiene todas las sensaciones que puede experimentar un anginoso: la sensacin de constriccin en el pecho, exactamente como Cactus; la sensacin de un torno o de una mano de hierro que le aprieta el corazn. El dolor, al mismo tiempo, se irradia, no solamente al lado izquierdo, sino tambin al lado derecho, con una sensacin de embotamiento que se propaga a las extremidades inferiores y superiores: antebrazos y manos. Modalidad particular: cuando se acuesta sobre el lado del corazn, el enfermo se mejora. Es mejorado tambin por fricciones locales sobre la regin precordial. Comparte esta modalidad bienhechora con el enfermo de Podophylum que, cuando sufre del hgado, se fricciona la regin heptica y experimenta un gran alivio. C) Las formaciones tumorales Es la tercera forma clnica bajo la cual puede presentarse Phytolacca. Pero ya hemos descrito estas formaciones tumorales al estudiar las alteraciones glandulares.

El psiquismo de phytolacca
Puede haber un psiquismo de Phytolacca ? En las materias mdicas encontraris simplemente: completa indiferencia de atencin a sus semejantes. Esto siempre me ha divertido. En realidad, Phytolacca es un egosta como Graphites. El sujeto de Graphites es gordo, grasoso, trpido; tiene fro y es constipado; de movimientos lentos y de muy poca actividad, tanto desde el punto de vista fsico como intelectual: dificultad para concentrar su pensamiento; irresoluto, no puede tomar una decisin. Phytolacca es deprimido, fatigado, y puede parecer egosta e indiferente para atender a sus semejantes, porque es esencialmente flurico: no piensa ms que en s, en su expansin y sobre todo en su dinero. Phytolacca presenta otro pequeo signo que es la ausencia completa de pudor. Ahora bien, encontraris este signo en otros dos sujetos: en Hyosciamus que, en el curso de sus delirios y trastornos mentales, se quita las coberturas y la camisa y exhibe sus partes genitales profiriendo a 153

veces palabras obscenas; en Platina, cuya impudicia es completa porque nada hay ante l, puesto que, por su orgullo, cree dominar a todo el mundo. Esto existe tambin desde el punto de vista funcionalmente visual, donde el sujeto de Platina ve los objetos ms pequeos de lo que son en realidad, y desde el punto de vista mental y moral, donde ve a las dems personas ms pequeas que l, trata de dominarlas y se cree superior a ellas. Indiferencia e impudicia se manifiestan en el flurico. Pero siempre se encuentra la tara hereditaria: la sfilis, que corresponde a la indicacin clnica de Phytolacca.

Pulsatilla pratensis Caractersticas dominantes

Pulsatilla presenta cuatro caractersticas dominantes, a saber: la extrema variabilidad de los sntomas, la congestin venosa, las secreciones mucosas y el estado febril. 1o) La extrema variabilidad de los sntomas Se encuentra en todas las manifestaciones del sujeto. En efecto, en la mujer de Pulsatilla "todo es cambiante, todo es variable". Un da la enferma amanece alegre y un rato despus, entristece y lloriquea. Digo "la enferma" porque, generalmente, Pulsatilla es un remedio indicado en las doncellas o las mujeres jvenes. Sin embargo, es necesario recordar que Pulsatilla es tambin un remedio que conviene a los nios, a los muchachos, a los adolescentes, y algunas veces a los adultos. En unos y otros encontraris siempre esa extrema variabilidad de los sntomas, ese cambio de carcter, esa "inestabilidad de humor" que constituye la caracterstica esencial de Pulsatilla. Notad que la enferma de Pulsatilla presenta un carcter suspicaz, desconfiado. Por lo regular la joven de Pulsatilla tiene temor al sexo opuesto, no quiere tener relaciones con mozos, no quiere frecuentar las reuniones mundanas. Prefiere relacionarse con otras muchachas. Esa actitud le trae a veces consecuencias molestas, este aislamiento la conduce a hbitos deplorables, a la ninfomana, al onanismo. Signo particular: la enferma de Pulsatilla es siempre "resignada"; soporta su enfermedad con mucha paciencia, y cada vez que tiene pesares, sufre sus penas sin quejarse demasiado. Llora con facilidad, por nada; pero tambin se alegra con la misma facilidad. En su conjunto es una persona dulce y resignada. Silicea presenta el mismo estado de resignacin pero despus de un agotamiento o de una larga enfermedad, porque est deprimida, ha perdido toda energa moral, toda voluntad. Es un individuo completamente inhibido, que no es capaz de dirigir sus actos y no tiene fuerzas para tomar la decisin de reposar y abandonar el trabajo que lo agobia. Despus del carcter del sujeto de Pulsatilla, estudiemos sus dolores. Cules son sus caracteres? Son esencialmente "cambiantes". En un momento la enferma se encuentra bien y una hora despus experimenta malestares. No hay horario fijo de aparicin de los dolores. Las manifestaciones de Pulsatilla son variables en el tiempo. Su forma? Son dolores "desgarrantes", "tirantes", "lancinantes", agreguemos que nunca son quemantes. Su duracin? "Aparecen bruscamente y desaparecen gradualmente". Belladonna tiene dolores que aparecen bruscamente pero que desaparecen tambin bruscamente. Los dolores de Stannum aparecen y desaparecen gradualmente. Su sitio? Caracterstica importante: los dolores de Pulsatilla son "errticos', pasan muy rpidamente de un lugar a otro. 154

Otros dos remedios presentan tambin dolores errticos: Kali bichromicum y Lac caninum. Los de Kali bich. se producen en un punto que puede ser cubierto por la punta del dedo, mientras que los dolores de Pulsatilla son ms extensos. Los de Lac caninum presentan una alternancia interesante: el enfermo sufre, ya de un lado, ya del otro, pero nunca de los dos lados a la vez. Lac caninum corresponde a las migraas peridicas que aparecen siempre en el mismo momento, pero que se manifiestan alternativamente de un lado o del otro. Cada vez que constatis esta alternancia, podis pensar en la indicacin de Lac caninum. Si los dolores de Pulsatilla son cambiantes y errticos, presentan un carcter fijo: se acompaan a menudo de escalofros. "Escalofros sin fiebre". La enferma no tiene sed porque la ausencia de sed es una caracterstica de Pulsatilla. Los escalofros se observan sobre todo en una habitacin caliente. Pulsatilla tiene una aversin constante por el calor y un deseo de aire fresco. La variabilidad de los sntomas se observa an en las evacuaciones que no son nunca parejas. "No tiene dos evacuaciones semejantes". Es por esta frase como se caracteriza este estado en la materia mdica. En efecto, la enferma tiene, o constipacin o diarrea. Por la maana las evacuaciones son descoloradas, por la tarde son muy coloreadas. Su consistencia es variable. Un da las heces son blandas y al otro da son duras. Presentan, sin embargo un carcter constante: son acuosas y se manifiestan sobre todo por la noche. La diarrea se observa cuando el enfermo ha comido frutas o tomado bebidas heladas. Sobre las causas alimentarias de la diarrea, se puede establecer un pequeo repertorio: Diarrea despus de haber comido frutas: China, sobre todo frutas verdes en otoo. Diarrea despus de haber comido peras: Veratrum. Despus de haber comido cebollas: Thuja. Despus de haber comido ostras: Lycopodium. Despus de haber bebido leche: Colocynthis, Sepia, Natrum carbonicum. Despus de haber comido ternera: Kali nitricum. Despus de haber comido repollo: Petroleum. Notad que la diarrea de Petroleum no aparece nunca por la noche, al contrario de la Pulsatilla, y que se manifiesta solamente en el da. Se acompaa a veces de nuseas, porque Petroleum es un enfermo que, como el de Cocculus, presenta nuseas viajando en coche y en barco. El sujeto de Pulsatilla presenta tambin una variabilidad en las manifestaciones respiratorias. Es as como podis notar una "ronquera intermitente" que aparece cuando el enfermo entra en una habitacin caliente. Entonces la congestin venosa habitual del sujeto se acenta, se hace muy roja, presenta escalofros, y la ronquera aparece caprichosa e intermitente. Las reglas, en fin, son tambin variables e "intermitentes". Llegan un da, se detienen otro y luego reaparecen. Las reglas que se detienen un da para luego reaparecer pueden indicar tambin Cyclamen, pero entonces la detencin se hace cada dos das, mientras que en Pulsatilla la sangre puede aparecer durante dos o tres das, se detiene durante un da y luego reaparece. Las reglas de Kreosotum son tambin intermitentes, pero no se pueden confundir con las de Pulsatilla puesto que son irritantes, provocan comezones y excoriaciones a nivel de los grandes labios y toda la vulva, mientras que en Pulsatilla el derrame sanguneo no es nunca irritante. Sin embargo, Kreosotum y Pulsatilla presentan un carcter comn: las reglas son "ms marcadas en el da", y disminuyen o se detienen completamente por la noche. Recordad que el sujeto de Pulsatilla se mejora cuando se moviliza y se empeora cuando est en reposo. Pulsatilla presenta "prdidas blancas" que se manifiestan con la modalidad inversa de las reglas: se producen "sobre todo por la noche", y al contrario, se detienen en el da. Tales son las grandes caractersticas que podis estudiar bajo un mismo ttulo: extrema variabilidad de los sntomas.

La congestin venosa
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Pulsatilla est "siempre congestionada", sobre todo en una atmsfera muy caliente. La enferma est violcea en una habitacin caliente. Hay una verdadera ingurgitacin del sistema circulatorio: dilatacin de las venas, coloracin negruzca de la sangre. Esta congestin se manifiesta tambin en las extremidades donde se constata un verdadero estado ciantico: las manos y las piernas de la enferma presentan una coloracin violeta. Algunas jvenes vienen a consultar simplemente porque tienen las piernas hinchadas, violceas, y los pies siempre fros; este estado es ms acentuado cuando hace, ms calor en verano, o ms fro en invierno. La congestin venosa se manifiesta por signos objetivos: varicosidades muy aparentes a nivel del trax y de las piernas, varicosidades tanto ms negras cuando la persona est ms intoxicada. Cuando estas varicosidades se hacen rojas bajo la influencia del tratamiento, podis conclur que no estis errados y que vuestra enferma va hacia una mejora cierta. Podis observar tambin dilataciones venosas considerables y vrices a nivel de los miembros inferiores. En presencia de una lcera varicosa, pensad siempre que puede evolucionar sobre un individuo de Pulsatilla, y por consiguiente ser justificable tambin de una Tuberculina. Agreguemos que cuando la enferma se pone en reposo, presenta escalofros, y cuando se moviliza, sufre de palpitaciones. Tales son los trastornos circulatorios en relacin con la congestin venosa de Pulsatilla.

Las secreciones mucosas

Tres grandes caracteres: son "amarillentas", "espesas" y "no irritantes". Aunque muy abundantes, no provocan ninguna irritacin local. Estas secreciones pueden ser de dos orgenes: o bien de origen destructivo, por ejemplo: la expectoracin de una tuberculosis evolutiva; o bien de origen eliminatorio, permitiendo la eliminacin de toxinas, por ejemplo: la coriza o la leucorrea. Es preciso pensar que el individuo de Pulsatilla no elimina o elimina mal, en razn de la congestin venosa que presenta; y estas secreciones mucosas constituyen, en suma, como vlvulas de seguridad en el individuo, que elimina como puede las toxinas que lo invaden. Otra razn por la cual Pulsatilla no elimina es que no bebe agua, y orina poco. No bebe agua porque tiene una "ausencia completa de sed". Caracterstica importante del remedio. Estudiemos estas diferentes secreciones mucosas: La "coriza". Se acompaa de escalofros constantes; se "agrava en una habitacin caliente" y mejora tan pronto como el sujeto pasa a un ambiente de aire fro. Las mucosidades espesas y amarillentas presentan un olor particular: "un olor de catarro viejo". Pulsatilla est siempre indicada al final de una coriza aguda, cuando el enfermo, al sonarse la nariz por la maana, bota una gran cantidad de mucosidades espesas, amarillentas o verdosas. Notad, en fin que la coriza de Pulsatilla se acompaa siempre de una "prdida completa del olfato". Los "derrames del odo" pueden ser propios de Pulsatilla; se trata sobre todo de derrames crnicos, que no determinan ninguna irritacin y que no presentan mal olor. Un remedio correspondiente a los derrames del odo de muy mal olor es Psorinum, sobre todo cuando se trata de un derrame crnico que data de dos o tres aos, y consecutivo a una intervencin local. Pulsatilla es muy til en el tratamiento de las "otalgias agudas". Se mejoran siempre por las aplicaciones de agua fra, mientras que las aplicaciones calientes las agravan. Esto es de notar, porque hay pocos remedios cuyos dolores se mejoren por el fro. Sealemos Apis, cuyos dolores son vivos, picantes y quemantes. Las "expectoraciones" de Pulsatilla son espesas y amarillentas, se producen sobre todo por la maana. El enfermo presenta una tos seca por la noche: tiene que sentarse en la cama para calmarse; no puede dormir durante toda la noche. Por la maana la tos se hace floja y el enfermo comienza a expectorar. "Tos seca por la noche, tos fra por la maana" con expectoracin amarillenta y espesa, es caracterstica de Pulsatilla. 156

Los derrames del tero y de la vagina presentan las caractersticas habituales de las secreciones de Pulsatilla. La leucorrea es espesa y amarillenta, siempre peor estando acostado, indolora, jams irritante.

El estado febril
El enfermo de Pulsatilla presenta siempre un poco de fiebre, que se manifiesta de dos maneras: En la declinacin de una enfermedad aguda. El enfermo parece curado, luego, de tiempo en tiempo, sobrevienen escalofros, brotes de calor y trasudacin. Se produce una especie de recada que dura uno o dos das, despus la curva febricular se atena y luego recomienza. Pulsatilla, en este caso, permite acelerar el retorno a la convalecencia asegurando una eliminacin rpida de las toxinas. Antes de las reglas. En los das que las preceden, la enferma comienza a manifestar un poco de temperatura que asciende progresivamente hasta el momento en que aparecen las reglas; entonces todo se normaliza. Este ascenso febril menstrual se observa sobre todo en los estados tuberculnicos, donde Pulsatilla es un buen remedio. La fiebre se manifiesta al principio por un escalofro, despus por calor y al fin por los sudores. El escalofro aparece sin sed. El calor, igualmente. "Ausencia total de sed" en las reacciones febriles, as como en las manifestaciones funcionales o lesionales es una gran caracterstica de Pulsatilla. El escalofro aparece unilateral algunas veces. El calor, por el contrario, se extiende a todo el cuerpo. El enfermo experimenta un calor intolerable, an de noche, y, enseguida, sufre de las venas. Si tena ya vrices y varicosidades, stas se hacen mucho ms acentuadas. A su nivel el enfermo experimenta una sensacin de inflamacin, de calor, de plenitud y de pesadez. El enfermo presenta, en fin, sudores, cuya caracterstica es de ser generalmente "unilaterales". Son ms aparentes del lado lesional. Notad tambin que Pulsatilla presenta sudores de la cabeza que se agravan por la maana y cesan tan pronto como el enfermo se despierta. Sambucus presenta la modalidad inversa: desde que el enfermo se despierta, comienza a transpirarle la cabeza, la cara y el cuero cabelludo.

Causas habituales
La causa habitual del estado mrbido propio de Pulsatilla tiene siempre un origen tuberculnico o tuberculoso. Los signos del estado tuberculnico estn calcados sobre los de Pulsatilla. Encontraris en los dos: la extrema variabilidad de los sntomas, la congestin venosa, las secreciones mucosas amarillentas, espesas, no irritantes, el estado febril. En los tuberculnicos de la primera infancia, notis estados febriles intermitentes, una rubola, una coqueluche, as como estados de apirexia que se acompaan de micropoliadenitis generalizada. En la segunda infancia y en la adolescencia, observis ms bien una tendencia a las localizaciones; reacciones ganglionares o localizaciones seas o articulares. Y siempre encontraris la tendencia a las crisis de eliminacin (bronquitis, bronconeumona, enteritis, tifobacilosis, reumatismo, pleuritis o pleuresa). Todas estas enfermedades estn condicionadas por la misma causa, y cada vez que en el curso de su evolucin encontraris las cuatro caractersticas precitadas, decid que Pulsatilla es el remedio. En el adulto, las localizaciones bacilares se precisan o se acentan; observis un proceso de destruccin. Hecho muy particular: ciertos enfermos se equilibran, la lesin no evoluciona ms, parece fijada, los signos de intoxicacin tuberculnica disminuyen mientras que el estado de autointoxicacin aumenta. Estos enfermos deben ser tratados, no ms por una tuberculina diluda, sino por un remedio de fondo y de preferencia por Sulfur iodatum. En el viejo, observis a menudo esta tendencia a la "tuberculosis fijada", segn la expresin de Sergent. Aqu tambin encontris a veces las indicaciones de Pulsatilla, pero mucho ms raramente.

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Estudio clnico
Estudiemos ahora, clnicamente, al enfermo de Pulsatilla, en los estados tuberculnicos y en la tuberculosis.

Los estados tuberculnicos

Tomemos como ejemplo algunas manifestaciones. Los orzuelos. Cuando tienen tendencia a la repeticin, se manifiestan siempre sobre un estado tuberculnico. Los prpados estn muy aglutinados, inflamados, con secreciones espesas, amarillentas, no irritantes. El enfermo puede presentar lagrimeo que no le irrita los prpados, comezones muy poco irritantes. Estis en presencia de un estado catarral con manifestaciones casi peridicas. Al mismo tiempo observis trastornos en relacin con la congestin venosa habitual del sujeto y particularmente trastornos visuales. Desde que el individuo entra en una habitacin caliente presenta trastornos de la vista, ve manchas negras, por momentos; an no ve nada ms; luego, acomodndose progresivamente al calor ambiental, recobra pronto la integridad de su vista. Para ser completos, citemos a Silicea, remedio de orzuelos a repeticin. Conviene a todas las supuraciones crnicas que se manifiestan de una manera intermitente sobre un estado tuberculnico. Las corizas. Se presentan siempre con las mismas manifestaciones caractersticas: secreciones amarillentas, espesas, no irritantes. La nariz est seca y tapada por la noche, fluente por la maana. Agreguemos que la coriza es agravada en una habitacin caliente, y mejorada al aire libre. Es por la maana sobre todo cuando se observan estas secreciones espesas y amarillentas, de olor a catarro viejo, que son particularmente desagradables y que a veces se acompaan de sinusitis. Es entonces cuando se puede hacer intervenir un remedio complementario del primero: Kali muriaticum. Evitaris la aparicin de una sinusitis frontal utilizando a tiempo Kali muriaticum. De paso, observad que otra sal de potasa: Kali sulfuricum, presenta exactamente los mismos sntomas que Pulsatilla. Pero Kali sulf. no tiene congestin venosa y la tendencia a la variabilidad de los sntomas es mucho menos acentuada que en Pulsatilla. Pero las secreciones son las mismas: mucosas espesas, amarillentas y no irritantes. As podemos decir que Kali sulf. es el anlogo de Pulsatilla. Sin embargo, su inclinacin es limitada a las secreciones porque no presenta las otras tres caractersticas dominantes: la congestin venosa, la extrema variabilidad de los sntomas y la fiebre. Las manifestaciones digestivas. Tienen como carcter principal ser intermitentes. El sujeto tiene ya trastornos gstricos, ora trastornos intestinales. La caracterstica importante que har pensar en Pulsatilla es el mal aliento que el enfermo tiene por la maana. En el da el fenmeno es menos frecuente y menos acusado. Por otra parte, el sujeto no puede soportar el pan, la mantequilla y los alimentos grasos, que le caen mal. Pensad en la posible indicacin de Pulsatilla en la colesterolemia. Cules son los trastornos que presenta el sujeto de Pulsatilla despus de haber comido alimentos grasos? Eructos que tienen el gusto de los alimentos y pesadez gstrica una hora despus de la comida. Estos signos pertenecen tambin a Nux vomica, que sufre de pesadez gstrica una hora despus de la comida, que tiene eructos, balonamiento, puesto que tiene que zafarse la correa del pantaln, y somnolencia. Pero he aqu la caracterstica diferencial: poco a poco Nux vomica es invadido por un estado nauseoso, y para hacer desaparecer su mal, se mete los dedos dentro de la boca para vomitar. En Pulsatilla no hay nada semejante. El enfermo tiene regurgitaciones alimentarias y presenta otra caracterstica que permite distinguirla fcilmente de Nux vomica: tiene diarrea por la noche, mientras que Nux vomica es constipado con deseos ineficaces. La anemia. Existe casi siempre en los estados tuberculnicos. Observadla en las jvenes. Encontraris muchos sntomas de Pulsatilla. Estas enfermas vienen a consultar por una mala circulacin, se quejan de tener las manos y las piernas rojas, heladuras frecuentes y de no poder hacer ejercicios. A menudo no pueden ni caminar. Prescribid Pulsatilla y las curaris rpidamente. 158

Las reglas. Tienen un carcter principal: la intermitencia. Son siempre ms marcadas durante el da y se suspenden por la noche. Hay tambin prdidas blancas que se producen, a la inversa de las reglas, por la noche y nunca en el da. La amenorrea puede manifestarse, ya por anemia, o por el fro en los pies. Si los pies se han mojado en el da, las reglas se suspenden para no reaparecer sino 2 3 meses despus. Notad que las jvenes de Pulsatilla presentan con frecuencia varicosidades superficiales sobre los muslos. En estas enfermas de estado tuberculnico observis frecuentemente brotes febriles intermitentes que se producen a la menor fatiga, o de manera muy regular antes de las reglas, durante los das que las preceden.

La tuberculosis
Cualquiera que sea la localizacin lesional, observis siempre manifestaciones particulares que os permiten determinar la indicacin de Pulsatilla. Lo que domina en el tuberculoso propio de este remedio es el deseo intenso de aire fresco y de fro. No puede soportar permanecer en una habitacin caliente. Algunos tuberculosos tienen temor al aire: Pulsatilla no puede soportar una atmsfera sobrecalentada. Es entonces cuando presenta algunas manifestaciones que es necesario conocer. En primer lugar, una afona transitoria, intermitente, pasajera, funcional mucho ms que lesional, siempre agravada por el calor y por la menor emocin. No solamente una emocin descompone a la enferma y la hace llorar, sino que la pone afnica. No hay que olvidar la extrema sensibilidad de Pulsatilla. Cuando una joven enferma presenta esta ronquera intermitente, antes de conclur en la existencia de una lesin, pensad en una manifestacin funcional que puede muy bien curarse con este remedio. La afona intermitente se acompaa a veces de sensacin de constriccin de la garganta, as que se podra confundir Pulsatilla con Ignatia, sin embargo, son muy diferentes. En Ignatia los trastornos presentan una extrema inestabilidad y un carcter paradoxal, mientras que en Pulsatilla hay una variabilidad de sntomas, pero que siempre estn determinados por las mismas modalidades. Consideremos la tos de Pulsatilla. Siempre se agravar en una habitacin caliente y mejorar al aire fro. Provocada por un cosquilleo larngeo, seca y muy fatigante, hace quejar al enfermo que, por la noche, para calmarla, debe sentarse en su cama. El tuberculoso se hace entonces un insomne. Ahora bien, si le dis hipnticos lo embrutecis, y su hgado se intoxica, reacciona mal contra sus toxinas, mientras que con Pulsatilla no solamente impeds la tos, sino que facilitis su circulacin y la eliminacin de sus toxinas. Hay otros remedios de la tos seca por la noche: Hyoscyamus, tos con quintas, Bryonia, cuando la tos se acompaa de una puntada de un costado que se calma por la presin. Sanguinaria, que presenta una tos anloga que se acompaa de aflujo de sangre a la cara, de rubor circunscrito de las mejillas y que, cosa rara, se mejora cuando el enfermo expulsa gases intestinales. La tos de Pulsatilla es seca, muy fatigante, impide el sueo, sobreviene por accesos paroxsticos de quintas, es irritante, como si el enfermo respirara vapores azufrados. La tos aparece sobre todo si las reglas tardan en venir. Adems, en caso de amenorrea, no solamente la enferma tose, sino que puede presentar hemoptisis vicariantes de reemplazo. Recordemos que, por la maana, la tos no es seca sino productiva. La expectoracin es espesa, amarillenta o verdosa, purulenta; tiene un gusto amargo, bilioso, a veces un gusto salado, como los esputos de Lycopodium. Al mismo tiempo el enfermo tiene nuseas, pero no vmitos como Ipeca. Los esputos de Pulsatilla son repugnantes. Allen pretende que tienen "el gusto del residuo de la pipa". Estos esputos van acompaados generalmente de un poco de sangre coagulada. En las hemoptisis de Pulsatilla la sangre es siempre negra, coagulada. Las hemoptisis se observan sobre todo en las muchachas que no tienen sus reglas, en las tuberculosas amenorreicas. La tuberculosis propia de Pulsatilla presenta dolores en la regin subclavicular, tanto de un lado como del otro; la presin determina siempre un dolor ms marcado del lado izquierdo. El sujeto no puede soportar el menor contacto sobre la pared torcica y la percusin es dolorosa. 159

El enfermo tiene ansiedad, palpitaciones, sensacin de sofocacin, siempre ms marcada cuando est acostado sobre el lado izquierdo y por el calor. Sufre de punzadas en el pecho cuando tose o cuando se moviliza, y presenta disnea cuando se desplaza. Desde que comienza a caminar o levantar un fardo cualquiera, se siente extremadamente oprimido. Pulsatilla presenta tambin asma que aparece por la tarde, por ejemplo, en el nio despus de la supresin de una erupcin, o en la joven despus de la supresin de las reglas. Este asma corresponde a aquel que se ha descrito bajo el nombre de asma de la fase antibacilar; existe en el tuberculnico pero tambin en el tuberculoso cuando ya hay una lesin evolutiva.

Relaciones de pulsatilla con la categora tuberculinica

En presencia de un tuberculnico, la primera indicacin que viene a la mente es Natrum muriaticum, dado el enflaquecimiento del sujeto a pesar de su apetito. Natrum mur. es el remedio que corresponde a los desmineralizados, cualquiera que sea la causa de la desmineralizacin, pero ms particularmente a los dismineralizados del estado tuberculnico. Muchos remedios aparecen entonces como pertenecientes al estado tuberculnico y que conocis: Ferrum, Kali carbonicum, Iodum, Arsenicum, Phosphorus y Stannum. Todos pertenecen a la categora llamada tuberculnica. Cules son las relaciones de Pulsatilla con los tuberculnicos? Pulsatilla corresponder sobre todo a Marmoreck que est indicado en los individuos que se defienden mal. Asimismo Pulsatilla estar indicada Con Spengler, con el B.F. de Denys, algunas veces con la T. K., aunque muy raramente, pero jams con T. R. que conviene a los estados en los cuales el enfermo ha podido, por la produccin de un tejido fibroso, esclerosar su lesin. En Pulsatilla todo es cambiante y variable; en el enfermo de T. R. todo es fijo y claramente determinado. 1. (Lon Vannier: tuberculosos y tuberculnicos. Estudio clnico y terapetico, por aparecer prximamente).

Rhus toxicodendron Caractersticas dominantes

Tiene cuatro principales: La necesidad de movimiento, los dolores, las erupciones cutneas y la fiebre. La necesidad de movimiento El enfermo de Rhus tox. experimenta constantemente una verdadera necesidad fsica de moverse, que le conduce a una agitacin necesaria para aportar un alivio a las diversas manifestaciones que presenta. Estudiemos las diferentes "utilizaciones" de esta "necesidad de movimiento". Notis de inmediato esta caracterstica mental: el enfermo, "no puede permanecer tranquilo en la casa", debe salir; despus del desayuno, por ejemplo, sale a la calle, mira las tiendas pasendose por la va. Si por casualidad permanece tranquilo, se entristece. Esta tristeza y esta ansiedad aumentan 160

cuando el tiempo es lluvioso. Observis a menudo este hecho en los nios: se ponen a llorar cuando el tiempo est malo, no porque no puedan jugar afuera, sino porque su moral est vivamente afectada, la lluvia los hace melanclicos y tristes. Notad que Rhus tox. tiene siempre necesidad de caminar al aire libre; si no se moviliza, se hace ansioso. Estas son pequeas caractersticas mentales que es preciso retener para poderlas encontrar en otros enfermos propios de otros remedios. As Iodum se hace ansioso y no come Si su comida se retarda, se pone de mal humor, desagradado y a veces entra en clera. Arsenicum album presenta ansiedad sobre todo entre la 1 y las 3 de la maana. Se despierta angustiado, con temor a morir y est muy agitado. Tiene entonces necesidad de movimiento, tan desarrollado en Rhus tox. Cambia a cada instante de lugar y si no puede movilizarse por s mismo a causa de su estado de postracin, pide a la enfermera que lo cambie de sitio. La necesidad de movimiento en el enfermo de Rhus tox. no puede considerarse como una simple mana, porque es necesaria para aliviar los dolores. El "dolor de cabeza" que el enfermo siente por la maana se empeora si el enfermo permanece en reposo y se mejorar por la marcha. Los "clicos" de Rhus tox. se alivian doblndose hacia adelante, como los de Colocynthis y de Magnesia phosphorica, o estando acostado sobre el vientre, como en Podophyllum, pero lo que caracteriza mejor a los clicos de Rhus tox. es que "se mejoran por el movimiento". Otro trastorno funcional que curiosamente se mejora por la marcha: son las "palpitaciones". Hay enfermos que teniendo palpitaciones no pueden moverse, porque cuando se desplazan sufren del corazn: por ejemplo Arnica; por el contrario, hay otros que, habiendo forzado su corazn despus de un ascenso a la montaa o una competencia deportiva, sufren ms si permanecen tranquilos, mientras que se mejoran si caminan; es la indicacin clara de Rhus tox. Clnicamente en presencia de una dilatacin del corazn pensis en Arnica; ante un corazn forzado e hipertrofiado, Rhus tox., estar ms bien indicado. Rhus tox. presenta tambin en las extremidades "entorpecimientos" u "hormigueos", siempre agravados por el reposo, y al contrario siempre mejorados por el movimiento, bien sea un movimiento rpido o un movimiento lento. Encontris esta necesidad de movilizacin al estudiar los dolores de Rhus tox.

Los dolores
Los dolores son "punzantes", "desgarrantes"; se acompaan de "hormigueo" y de "entorpecimiento". Los dolores de Cocculus se acompaan tambin de entorpecimiento. En Gnaphalium, el dolor alterna con entorpecimiento. Los dolores de Rhus tox. asientan sobre todo a nivel de los msculos y de las articulaciones. Pero es preciso notar que, los dolores de Rhus tox. no son propiamente articulares, sino ms bien "periarticulares". Asientan a nivel de las inserciones ligamentosas y de las bolsas serosas periarticulares; la serosa articular est generalmente indemne. Los dolores de Rhus tox. tienen como causa habitual "la humedad", bien sea que el individuo haya estado en un clima hmedo o en un local hmedo. Lo ms frecuente es que el enfermo sea sorprendido por un chaparrn, y, al da siguiente, presenta una crisis de reumatismo articular agudo con los sntomas caractersticos: los dolores "se mejoran por el movimiento", "agravados por el reposo". Mientras ms tranquilo est el sujeto, mayor tendencia tiene a hacer una anquilosis. La "rigidez dolorosa" mejorada por el movimiento y agravada por el reposo es la gran caracterstica de Rhus tox. Cuando el enfermo permanece en reposo en su cama, tiene mucha dificultad para movilizar su articulacin y desplazar su miembro; tiene la impresin de que va a sufrir de una impotencia funcional completa y siente la necesidad de hacer movimientos para luchar contra la anquilosis que lo amenaza. Cuando se despierta por la maana se siente rgido, tullido, con dolores y curvatura. Los primeros movimientos son muy dolorosos, luego, a medida que se acentan, el dolor disminuye y el enfermo recupera cierta motilidad que, sin ser total, le permite Sin embargo 161

caminar y dedicarse a sus ocupaciones. El mismo enfermo dice: "Yo debo desenmohecer mis articulaciones", pero cuando en el da se fatiga, poco a poco la rigidez aumenta y la anquilosis reaparece.

Las erupciones cutneas

Se presentan bajo forma de elementos vesiculosos, porque la caracterstica misma de Rhus tox. es la "vescula". Al principio la piel se enrojece e inflama, y luego, sobre esta superficie roja, aparecen vesculas que son siempre "quemantes" y "pruriginosas" dejando escapar un lquido seroso, acuoso, siempre irritante. Esta erupcin se acompaa de "comezones" extremadamente intensas, muy poco mejoradas por el rascado. Con las comezones hay a veces quemaduras aumentadas por el calor de la cama, y obligan al enfermo; moverse por la noche y a caminar en el da. Aqu tambin encontris esta necesidad fsica de movimiento que es una caracterstica dominante de Rhus tox. Encontraris esta forma de erupcin en el herpes, el zona, el eczema, la urticaria y en la erisipela. En todas estas afecciones podis encontrar la indicacion de Rhus Tox. si constatis la existencia de vesculas pruriginosas, que dejan escapar un lquido rezumante e irritante y se acompaan de quemaduras intensas. De igual forma, en ciertos casos graves de rubola y de escarlatina. 4) La fiebre El enfermo presenta al principio "escalofro" y dice que tiene la sensacin como si una parte de su cuerpo, por ejemplo, la pierna, "estuviera metida en agua fra''. El escalofro se acompaa siempre de una ''tos seca'', muy fatigado y que persiste durante toda la duracin del escalofro, lo cual hace pensar que el enfermo prepara un trastorno respiratorio importante, una congestin pulmonar o una bronconeumona. En realidad no se trata sino de una tos de irritacin que acompaa al escalofro del enfermo propio de Rhus tox. Tan pronto despus del escalofro, aparece un estado de calor muy intenso. El enfermo est muy caliente, con una temperatura muy elevada. Algunas veces sobrevienen sudores. Estos son muy poco abundantes y no del todo caractersticos. Por otra parte, la fiebre de Rhus tox. se acompaa generalmente de una "erupcin de herpes".

Signos objetivos
Cules son los signos objetivos de Rhus tox.? 1 "El herpes" que se manifiesta sobre todo en el labio inferior y alrededor de la boca. Natrum muriaticum presenta tambin herpes sobre los labios, pero el labio inferior del enfermo porta una fisura mediana caracterstica exclusiva de Natrum mur. Notad que la fisura mediana sobre el labio superior pertenece a Selenium. En fin, el enfermo de Natrum mur. presenta tambin una hinchazn del labio superior, que aparece peridicamente, cada tres semanas, cada mes, cada dos meses, y que a veces hace pensar en una localizacin de la enfermedad de Quincke. 2 El tringulo rojo de la punta de la lengua que es un signo patognomnico de Rhus tox y que no encontris en ningn otro remedio. Notis solamente que Sulfur tiene siempre la punta de la lengua muy roja. A veces el sujeto tiene una lengua cargada, pero cargada en diagonal, o cargada solamente de un lado. En este caso podis no solamente pensar en Rhus tox., sino tambin en Mezereum, cuya caracterstica es la lengua saburral cargada en diagonal. 3 La agitacin psquica. El enfermo no puede permanecer in situ, tiene necesidad constante de movimiento que mejora regularmente todos sus trastornos sensoriales o funcionales.

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Causas habituales de la indicacin de rhus tox

Cules son las Causas que pueden hacer aparecer en un sujeto los diferentes trastornos caractersticos que hemos revisado o las enfermedades que vamos a describir?: Es siempre la humedad: habitacin en locales hmedos, permanencia en un clima hmedo, o simplemente el paseo ms o menos largo bajo la lluvia. Esta es generalmente la causa aparente de las manifestaciones agudas que presenta el enfermo. Pero no podemos contentarnos con esta razn porque hay accidentes infecciosos muy graves, tales como la erisipela o la tifoidea propios de Rhus tox., en los cuales la humedad no tiene nada que ver. Existen tambin afecciones crnicas, tales como el reumatismo crnico, el reumatismo deformante, en las cuales es difcil incriminar solamente la humedad. La tuberculosis es a menudo la causa real y profunda de los trastornos propios de Rhus tox. y encontris con frecuencia en el enfermo los signos de un estado tuberculnico que reclamar la administracin de una tuberculina diluda, principalmente T. R .

Estudio clnico
Estudiemos clnicamente el enfermo de Rhus tox. y veamos cules son las enfermedades en las cuales podemos encontrar su indicacin.

La fatiga fsica
El primero es el cansancio o fatiga fsica No hablo de fatiga intelectual, que, generalmente, es propio de Arnica. Tres casos se pueden considerar: la curvatura febril, el corazn forzado y la hemoptisis. La curvatura febril. El agotado fsico es el individuo que, por ejemplo, ha hecho una gran excursin a la montaa, o bien que ha realizado competencias deportivas (boxeo, remo, etc.). Al da siguiente es presa bruscamente de una curvatura generalizada, de una sensacin de rigidez y de dolor en los msculos y articulaciones. Est completamente abatido, pero a pesar de su abatimiento no puede estar tranquilo, es preciso que camine o que se desplace en su cama buscando un lugar cmodo, porque es solamente movindose constantemente como sufre menos. Encontris la indicacin de Rhus tox. en los soldados cuyo estado se califica de curvatura febril. Debo creer que ste es provocado nicamente por el ejercicio forzado al cual ha sido sometido el individuo, pero sabemos tambin que esta curvatura se desarrolla ms particularmente en los estados tuberculnicos. Aqu tambin encontris la indicacin ulterior de una tuberculina diluida, T.K. o T.R. El cansancio fsico de Rhus tox. no puede ser confundido con el de Arnica, porque si bien este ltimo tiene la sensacin de cama dura, tambin siente como si todas las regiones sobre las cuales reposa estuvieran machacadas, contusionadas, golpeadas. Rhus tox., por el contrario, cuando sufre de una articulacin, se siente mejor estando acostado sobre una superficie dura. Arnica presenta otro pequeo signo interesante: la cabeza y la cara estn calientes y la nariz y el resto del cuerpo estn fros. Notis as la tendencia particular del sujeto a presentar equimosis y erupciones simtricas. El corazn forzado. Es el individuo que tiene su corazn fatigado, despus de una violenta carrera en bicicleta. Sufre del corazn y tiene palpitaciones, pero, cosa curiosa y paradoxal, tiene palpitaciones en reposo, no las tiene cuando se desplaza. Encontris siempre esta necesidad de movimiento caracterstica de Rhus tox. Podis pensar en otros dos remedios: Arnica, que conviene ms bien a la dilatacin del corazn que a la hipertrofia; Cactus, cuya indicacin aparece cuando el enfermo presenta una sensacin de constriccin como si el corazn estuviera apretado por un tornillo, cuando intenta hacer el menor 163

movimiento. Cactus tiene hemorragias, epistaxis de sangre negra, y a menudo irradiaciones dolorosas al brazo izquierdo con edema de la mano izquierda, signo objetivo del remedio. La hemoptisis. Es muy particular, puesto que se ha sealado en los tocadores de trompeta que, despus de un brusco esfuerzo. presentan un esputo de sangre. Pero todos esos enfermos, curvaturados, febriles, de corazn forzado o hemoptoicos agotados, tienen siempre necesidad de agitacin que les impide dormir. Si duermen, tienen sueos extraordinarios que son siempre los mismos: sueos de grandes ejercicios, y a la maana siguiente, al despertar, estn curvaturados, presentan esta rigidez dolorosa que es la caracterstica de Rhus tox.

El tfico
Ya hemos descrito este estado cuando estudiamos Bryonia. Recordaris las diferencias esenciales que separan a los dos remedios. El enfermo de Bryonia est siempre tranquilo e inmvil; todo movimiento agrava sus trastornos. Rhus tox est siempre agitado, no puede permanecer en un sitio, aunque curvaturado.

El reumtico
Cul es la gran caracterstica del reumatismo de Rhus tox.?: La rigidez dolorosa siempre aumentada por el reposo y mejorada por el movimiento. Progresivamente el sujeto se da cuenta de que su impotencia funcional crece; experimenta una verdadera parlisis del miembro atacado que est pesado, dormido, y, al mismo tiempo, sufre de dolores desgarrantes a nivel de los tendones y de las inserciones ligamentosas. Notis bien la localizacin de Rhus tox. periarticular y no articular. No podis confundir Bryonia y Rhus tox. En Bryonia la serosa articular est tocada; constatis un derrame, una hidrartrosis y una distensin de la articulacin. En Rhus tox. La articulacin no tiene lquido, mientras que las bolsas serosas periarticulares estn siempre inflamadas y distendidas. El reumatismo de Rhus tox. presenta algunas particularidades sobre las cuales es necesario insistir. Durante el examen clnico, el dolor aumenta porque el enfermo no puede soportar la impresin de aire fresco sobre la piel que se hace dolorosa. Cuando descubrs al enfermo, tiene escalofros y fiebre y se pone a toser. Tos durante el escalofro o cuando el enfermo se descubre, es una caracterstica de Rhus tox. El enfermo experimenta una sensacin de debilidad en los brazos y particularmente en el brazo izquierdo, debilidad paraltica: quiere tomar un objeto con la mano, y no puede, lo deja caer. Esta debilidad paraltica se acenta por la noche y se acompaa de adormecimiento al punto de que el sujeto debe friccionar el brazo izquierdo con la mano derecha para hacer desaparecer estos trastornos vasomotores particularmente molestos. En fin, Rhus tox. puede presentar un reumatismo localizado a nivel de la articulacin temporomaxilar que se traduce por craquidos en la masticacin. La articulacin funciona mal, es dolorosa durante los movimientos masticatorios. Al sujeto le parece que su mandbula se va a desarticular. Ahora bien, estos dolores articulares y periarticulares se producen siempre por los tiempos hmedos, algunas veces despus de la tempestad. Esto se explica porque generalmente, despus de la tempestad, llueve. Recordad que Rhododendron siempre se agrava antes de la tempestad y que Phosphorus se agrava antes y durante la tempestad. La gran modalidad que cubre todos los signos de Rhus tox., es la agravacin, no solamente por la humedad, sino tambin por los cambios de tiempo. El enfermo se siente peor cuando pasa de la sequedad a la humedad, y sobre todo de lo caliente a lo fro; cuando tiene que soportar una depresin baromtrica. Hay en el enfermo de Rhus tox. una evolucin que es necesario conocer: el reumtico presenta por momentos brotes reumatismales en las articulaciones y poco a poco parece soportar mucho mejor los cambios de temperatura, pero al mismo tiempo dice que su impotencia funcional aumenta 164

insensiblemente, que experimenta una verdadera debilidad paraltica de los miembros que le impide caminar y dedicarse a sus ocupaciones habituales Ahora bien, stos no son signos de Rhus tox., no constatis la rigidez caracterstica que desaparece por los primeros movimientos porque ahora la rigidez persiste. Los tendones y los ligamentos estn como acortados, segn la expresin empleada por el enfermo. Encontris entonces la indicacin de Causticum. Como Rhus tox., Causticum es tambin agitado, pero solamente por la noche; est tranquilo en el da. Su agitacin se manifiesta sobre todo en los miembros inferiores y solamente por la noche; Zincum presenta una agitacin constante de los pies, tanto en el da como en la noche; Rhus tox. tiene una agitacin de todos los miembros, da y noche. En realidad, observis generalmente en el reumtico los estudios clnicos siguientes: distensin de la serosa (Bryonia); ataque de las bolsas serosas periarticulares y retraccin tendinosa (Rhus tox.); impotencia progresiva y limitacin de los movimientos (Causticum). Bryonia quiere estar tranquilo; Rhus tox. se agita para combatir la anquilosis y tratar de reducir el tejido fibroso cicatricial; Causticum lucha contra la impotencia paraltica. Si las manifestaciones de Rhus tox. aparecen en un sujeto sin que los cambios de tiempos puedan aportar una modificacin cualquiera a su estado, pensad entonces en un remedio complementario muy importante: T.R. Reconocis entonces todos los signos de un acusado estado tuberculnico.

La erisipela
En presencia de una erisipela, pensad en Belladonna, Apis y Rhus tox. Belladonna presenta signos caractersticos: la fiebre elevada, la postracin, el abatimiento No hay agitacin salvo en caso de delirio, entonces el enfermo quiere escaparse de su cama. En una regin aparece muy rpidamente, al principio adenopata ganglionar, despus un rubor con relieve y doloroso, cuya caracterstica es la de ser muy caliente y de irradiar el calor. Colocando la mano a diez centmetros de esta erisipela de comienzo, comprobis una sensacin de calor muy acentuada. Esta es la gran caracterstica de Belladonna. El enfermo est mejor en una habitacin caliente y por las aplicaciones calientes. Apis presenta una erupcin erisipelatosa muy caracterstica. La erupcin y las manifestaciones que la acompaan se desarrollan con una violencia asombrosa. Con gran rapidez el sujeto presenta temperatura elevada, abatimiento y la erupcin. No hay brote ganglionar precedente a la aparicin de la erupcin erisipelatosa. El edema aparece bruscamente. Se presenta al principio con una coloracin rosada, luego roja y despus se hace lvida. La erisipela se produce ms a menudo de derecha a izquierda. A su nivel se manifiestan dolores picantes y quemantes. Mientras que Belladonna presenta una simple sensacin de calor radiante, en Apis el sujeto se queja de dolores agudos y quemantes, siempre agravados por el calor y mejorados por el fro. Apis se calma por aplicaciones fras, Belladonna por .aplicaciones calientes. Apis nunca tiene sed. Podis constatar en l algunos signos objetivos interesantes: la hinchazn de los prpados, los prpados inferiores penden como pequeos sacos llenos de agua; la disminucin de los orines, el enfermo no orina u orina muy poco. Recordad que no bebe agua. A menudo la orina contiene albmina, sobre todo cuando la erisipela se manifiesta con violencia desde el principio. La erisipela de Rhus tox. se presenta de una manera totalmente diferente. La erupcin se hace ms bien de izquierda a derecha que de derecha a izquierda. Lo que es necesario observar sobre todo es: que la erisipela se traduce por vesculas. Mientras que en Belladonna hay un rubor sobresaliente, en Apis, un edema rosado al principio, despus rojo o lvido, en Rhus constatis la aparicin de vesculas en una regin roja e inflamada, tal es la gran caracterstica de la indicacin de Rhus tox. Al mismo tiempo aparece una manifestacin que no es frecuente en la erisipela: la comezn. Las vesculas son grandes y pruriginosas. La comezn va siempre acompaada de dolores quemantes que fatigan mucho al enfermo, obligndole a desplazarse en todo momento, porque, como recordis, en las manifestaciones febriles de la erisipela propia de Rhus tox. Los trastornos 165

habituales son: la necesidad fsica de movimiento, la agitacin incesante y la impresin que siente el enfermo de que va a tener una complicacin de reumatismo articular. Constatis la presencia de herpes en los labios y el tringulo rojo de la punta de la lengua. El sujeto tiene sed, mientras que el enfermo de Apis no puede beber nada. Agreguemos que hay sobre todo un gran deseo de leche fra En fin, el enfermo est muy abatido y postrado. Rhus tox. conviene ante todo a las formas adinmicas. Clnicamente, observis que Belladonna conviene a la forma banal, mientras que la erisipela que se acompaa de complicaciones renales o que se manifiesta por un edema extremadamente agudo y violento, es ante todo el caso de Apis. Y cuando existe un aspecto flemonoso podis pensar ms bien en Rhus tox., sobre todo si hay tendencia a la supuracin.

El eczema
En Rhus tox. la piel est roja e inflamada, hay vesculas dolorosas, pruriginosas, que se acompaan de dolores ms o menos intensos. El individuo est agitado, siempre peor por la noche y por tiempo hmedo y el invierno, no por los tiempos fros y secos, sino sobre todo por los tiempos fros y hmedos. Cules son los remedios con los cuales hay que diferenciarlo? Hay dos: Petroleum y Mezereum. Petroleum presenta exactamente la misma forma de erupcin de Rhus: vesculas, pero stas son mucho ms pequeas. En los dos remedios las vesculas contienen un lquido quemante e irritante que, por su contacto con la piel, provoca comezones. En el enfermo de Petroleum constatis la aparicin de costras amarillas, que no existen del todo en el sujeto de Rhus tox. El enfermo tambin est mucho peor por el fro. Es as como las erupciones de Petroleum aparecen ms bien en invierno que en verano. Se manifiestan sobre todo en las extremidades, sobre los dedos, en su cara palmar o dorsal, o en el borde de las uas. Hay igualmente fisuras, verdaderas grietas sobre las manos que no se producen en Rhus tox Mezereum podra confundirse con Rhus tox. porque presenta tambin un derrame. Al principio de la erupcin hay vesculas, pero no van a durar mucho tiempo, pronto se umbilican. Se produce un derrame y costras blanquecinas o amarillentas, bajo las cuales encontris un lquido espeso, amarillo, de verdadero pus. Mezereum conviene al tratamiento del eczema infectado. Al mismo tiempo, el sujeto tiene dolores muy quemantes, comezones, y cada vescula est rodeada de una aureola roja muy brillante. Otro remedio en el cual se podra pensar en Croton tiglium que se caracteriza por comezones extremadamente intensas. Al ms ligero rascado o roce el enfermo se calma. Son ante todo las terminaciones nerviosas las afectadas, y es entonces cuando se puede emplear el tratamiento preconizado antiguamente por Janet: frotar rpidamente la superficie afectada con el dorso de un lpiz a fin de determinar una inhibicin gradual de las terminaciones nerviosas cutneas. Por otra parte, Croton tiglium presenta una caracterstica importante: las comezones aparecen sobre todo despus de la comida. Rhus toxicodendron no es solamente un remedio agudo; encontraris su indicacin en el acn, el eritema nudoso, la urticaria, el reumatismo crnico deformante. Cada vez que constatis la necesidad de su empleo, pensad en completar su accin con Causticum o Natrum sulfuricum que son sus dos complementarios, sin olvidar T.R. , tan a menudo indicado por el estado tuberculnico que presenta el sujeto.

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Secale cornutum Caractersticas dominantes

Las caractersticas dominantes de Secale son fciles de retener: Tendencia persistente a las hemorragias, dolores quemantes y enfriamiento del cuerpo.

Las hemorragias
Cules son sus caracteres? Son "pasivas" y ''persistentes"; se reproducen a cada instante, estn formadas de "sangre negra'' y aparecen en regiones mltiples. Encontris tan acertada la indicacin de Secale en una hemoptisis como en una epistaxis, en una hemorragia intestinal como en una hematuria vesical o renal. Secale est indicado cuando la sangre es "negra y espesa", y cuando la hemorragia "se repite a cada instante". Pero es sobre todo en las hemorragias uterinas donde prescribiris Secale. Estudiemos sucesivamente las menorragias y metrorragias. En la enferma de Secale las reglas son "irregulares", "abundantes", "persistentes''; se acompaan de "dolores de presin por debajo", de dolores de falso trabajo muy agudos, obligando con frecuencia a la enferma a inclinarse hacia adelante. Otras veces observis un derrame de sangre contnuo, el derrame entonces no es negro, es acuoso y dura hasta el siguiente perodo. En resumen, las hemorragias de Secale estn constitudas por reglas abundantes, persistentes, de sangre negra, y tambin en el intervalo de las reglas, por un derrame acuoso, abundante y persistente. Las metrorragias presentan los mismos caracteres de sangre negra persistente; pero es preciso notar que estas hemorragias no aparecen en mujeres de aspecto congestivo o pletrico. Son, por el contrario "mujeres flacas", "caqucticas" que sufren desde hace tiempo, cuyo sistema orgnico est profundamente alterado, y que presentan, adems. una alteracin lesional grave, fibroma o cncer. Estas hemorragias se acompaan tambin de dolores, de "contracciones violentas'' del tero muy dolorosas; cada derrame de sangre va acompaado por "dolores muy vivos, presivos" en la regin pelviana, como si el contenido de sta quisiera escaparse por la vagina. Otros remedios presentan la misma caracterstica: Sepia, pero sta no tiene hemorragia uterina, al menos raramente; Lilium tigrinum, cuya sensacin de pesantez hacia abajo es de tal intensidad que la enferma se imagina que va a perder su tero por la vagina; se ve obligada a sostener la vulva con sus manos o bien, llevar una venda en T para aliviarse. Lilium tiene hemorragia de sangre roja. Sepia a veces tiene un derrame de sangre negra con cogulos negros, pero muy rara vez hemorragias puras. Las reglas de Sepia son retardadas; las de Lilium tigrinum son generalmente adelantadas. Secale est indicado tambin en las hemorragias que se producen, ya en el curso de un trabajo normal, en el momento del parto, o bien en el curso de un aborto. Durante el trabajo, los dolores de Secale son "irregulares", son "muy dbiles". El cuello parece reblandecido y abierto, pero no se manifiesta ninguna accin expulsiva. Estis en presencia de una parturienta con "inercia uterina". Si prescribs Secale, impeds la persistencia de la hemorragia y favorecis las contracciones uterinas y la expulsin. 167

Pero al considerar estas hemorragias, bien sea en el momento de las reglas (menorragias), o fuera de las reglas (metrorragias), cualquiera que sea la causa: alteracin lesional, fibroma, cncer, aborto, o simplemente trabajo habitual, natural, hay siempre una modalidad dominante que es necesario conocer bien: la "agravacin por el menor movimiento". Ahora bien, otro remedio presenta exactamente la misma modalidad en las mismas circunstancias: es Sabina. En el momento de un parto o de un falso parto, una mujer puede presentar hemorragias persistentes, de larga duracin, y agravadas por el menor movimiento; entonces dudis entre Sabina y Secale cornutum. La diferencia es fcil de establecer, porque si la hemorragia de Sabina es agravada por el menor movimiento, lo es tambin por el calor, y presenta adems un carcter distintivo de la de Secale: la enferma tiene verdaderas olas de sangre que no es negra, sino roja y brillante, mezclada con cogulos igualmente rojos, muy rara vez negros. Los dolores de la enferma de Sabina no son del todo iguales a los de la enferma de Secale, puesto que son ms violentos y se extienden del sacro hacia el pubis, de atrs hacia adelante; son transfixiantes, en la regin pelviana. La paciente no experimenta nunca la sensacin de presin por debajo o los calambres extremadamente dolorosos, tan caractersticos de Secale. Tiene adems dolores que irradian de abajo hacia arriba en la vagina, que le hacen arrancar gritos. No puede inclinarse hacia adelante porque los dolores se hacen mucho ms intensos, sobre todo en la posicin sentada. Veis cmo es fcil de diferenciar Secale cornutum de Sabina. En las hemorragias de tinte negro, abundantes y persistentes, otros remedios pueden ser estudiados y diferenciarlos de Secale. Hamamelis presenta hemorragias pasivas de sangre venosa negra, abundante, pero se coagula difcilmente. Ahora bien, sabis que en las hemorragias de Secale hay cogulos negros. Las hemorragias de Hamamelis se producen, como las de Secale, por todo orificio, pero si en esta ltima son ms particularmente uterinas, en Hamamelis pueden ser uterinas, pero se observan sobre todo por va anal. Hamamelis conviene a las hemorragias hemorroidales que presentan estas caractersticas: prdida considerable de sangre negra, seguida de una postracin intensa. La sangre se coagula difcilmente. No solamente el enfermo pierde sangre al evacuar, sino tambin entre cada defecacin, sin esfuerzo previo. Las hemorragias uterinas de Hamamelis sobrevienen. ya en el momento de las reglas, o bien entre dos reglas, y son generalmente provocadas por sacudidas o un golpe. Es una enferma que presenta dilataciones varicosas, es una congestiva venosa que, despus de un ejercicio forzado: automvil, marcha, o por cualquiera otra razn, desencadena una hemorragia de sangre negra con pocos cogulos, porque la sangre se coagula difcilmente. Dos signos objetivos pertenecen casi exclusivamente a Hamamelis: la dilatacin aparente de las venas de las piernas y de los brazos, y las equimosis que se producen por el menor golpe. Sabis que Lachesis corresponde a las equimosis espontneas y Arnica a la equimosis provocada. Provocadas por el menor traumatismo, las equimosis constituyen una indicacin de Hamamelis o de Arnica. Crocus sativa conviene tambin a las hemorragias de sangre negra, venosas, abundantes y persistentes, pero mientras que la sangre de Hamamelis no se coagula, y la de Secale presenta cogulos negros y globulosos, Crocus sativa tiene cogulos que se presentan bajo la forma de filamentos largos comparables a cuerdas alquitranadas. Pero Crocus sativa, como Hamamelis, como Secale, puede convenir a otras hemorragias no uterinas. En la epistaxis, por ejemplo, cada gota se transforma en largos filamentos negros que descienden de la nariz como verdaderas estalactitas. En el aborto, la hemorragia de Crocus sativa presenta exactamente el mismo aspecto. Y aqu encontramos tambin la modalidad que domina la hemorragia de Sabina y de Secale: hemorragia agravada por el menor movimiento. La sangre comienza a correr al menor gesto de la enferma. Es muy simple distinguir los tres remedios estudiados, Sabina: sangre rojo brillante y cogulos rojos; Secale: sangre negra y cogulos negros; Crocus sativa: sangre negra, cogulos filamentosos, en cuerdas alquitranadas. Pero Crocus sativa tiene una importante caracterstica: La enferma tiene la sensacin como si alguna cosa viva rumiara en su estmago o en su vientre. Notis tambin que es nerviosa, de humor 168

cambiante y muy inestable; cuando esta sensacin aparece en una mujer joven, no es raro que se imagine estar encinta. Crocus sativa puede ser tambin un remedio de embarazo nervioso. Otro remedio de embarazo nervioso: Nux moschata. La enferma no tiene la sensacin de cosa viva que se mueve en el vientre, sino, por el contrario, experimenta un balonamiento de vientre que crece progresivamente. Como tiene nuseas y una extrema fatiga, concluye en que est embarazada, cuando en realidad se trata simplemente de un embarazo nervioso. Otro remedio experimenta esta misma sensacin: Thuja. La enferma tiene no solamente la impresin de un cuerpo mvil en el abdomen, sino que siente en algunos puntos de la pared abdominal, una sensacin de presin de afuera hacia adentro, como si fuera a tener una hernia. Se queja tambin de un dolor punzante a nivel del ovario izquierdo.

Los dolores
Dos clases de dolores: quemaduras y calambres. a) Las quemaduras Las quemaduras de Secale cornutum son intensas, como si se tratara de carbones ardientes aplicados sobre las regiones dolorosas. Otros autores piensan que es como si pequeas chispas cayeran sobre la piel o la regin sensible. En fin, se trata siempre de un "dolor quemante extremadamente vivo". En la materia mdica slo hay un remedio con lo cual se puede comparar esta sensacin: es Arsenicum. Las sensaciones quemantes de Secale son "mejoradas por el fro"; lo que parece un hecho natural; mientras que las de Arsenicum son mejoradas por el calor b) Los calambres. Los encontris en la "regin uterina", en el momento de las reglas. Existen tambin en los miembros, particularmente en "los miembros inferiores". Se acompaan de movimientos espasmdicos y de temblores.

El enfriamiento del cuerpo

El enfermo de Secale presenta dolores quemantes en varias regiones del cuerpo, dolores calmados por el fro, mientras que "el cuerpo entero est totalmente helado, resfriado". La piel est fra, la nariz est fra, lo mismo que las extremidades; la piel est recubierta de "sudores viscosos fros" y sin embargo, el enfermo tiene "horror al calor". No puede soportar cualquier cosa caliente a su alrededor: detesta las bolsas de agua caliente y rechaza sus coberturas. Es curioso constatar que este enfermo completamente fro deteste el calor. Otro remedio solamente tiene la misma modalidad, o ms bien, la misma caracterstica: es Camphora. Hay en l un verdadero estado de colapso. El enfermo tiene calambres no solamente en las extremidades, sino calambres abdominales. Puede tener vmitos y una diarrea coleriforme. Camphora es adems un buen remedio del clera en su principio. Al igual que el enfermo de Secale, que pierde sangre, que experimenta enfriamiento de todo el cuerpo, que tiene una hemorragia extremadamente abundante y persistente, no es del todo como el enfermo de China que desea envolverse para sentir calor. Al contrario, Secale tiene horror al calor y desea ante todo estar descubierto. Lo que constituye un signo de llamada muy importante de este remedio. La sensacin de enfriamiento puede estar localizada en las extremidades inferiores, algunas veces en los dedos. Observis una interrupcin completa de la circulacin en el segmento del miembro tocado. El dedo del pie o de la mano est fro, helado. No hay latidos arteriales. El enfermo no siente nada, o ms bien experimenta hormigueos, adormecimiento en el dedo atacado. La picadura de un alfiler no provoca sensacin dolorosa. Bien pronto se producen sobre la piel pequeas vesculas con costras negras. En suma, asists poco a poco al desarrollo de una gangrena seca de las extremidades. Secale es verdaderamente el nico remedio con el cual podis curar la gangrena seca de los dedos de pies o manos.

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Signos objetivos
Cules son los signos de llamada que os permitirn pensar en la indicacin de Secale? Estaris siempre en presencia de una enferma muy flaca y agotada, plida y ansiosa, cuyo cuerpo est completamente fro y que, a pesar de eso, no quiere estar cubierta y detesta el calor.

Estudio clnico Las enteritis coleriformes

En estas enteritis, como en los estados tficos, la disentera y el clera, Secale puede estar indicado. Presenta entonces toda una serie de signos digestivos interesantes de conocer. El enfermo siempre tiene sed, y, hecho curioso, siempre tiene hambre, an cuando tenga diarrea. Esta es particularmente agotante, se acompaa de postracin. Que el sujeto quiera beber agua, esto se explica porque ha perdido mucho lquido por su mucosa intestinal; pero que quiera comer, es algo paradoxal. Tiene an un hambre voraz. Hay enfermos que presentan este mismo signo: Psorinum, por ejemplo, que siempre tiene hambre durante la migraa; cuanto ms violenta sea la jaqueca, ms copiosa debe ser la comida. En Secale, mientras ms grave es la enteritis, ms hambre tiene el individuo. Sin embargo, tiene nuseas y vmitos alimentarios que pueden hasta hacerle sangrar; no olvidis que Secale es un remedio de la hemorragia; la sangre es siempre negra, en parte digerida, como madre de caf. La diarrea es acuosa, abundante, ptrida, de coloracin especial: verde oliva; expulsada en chorro como la diarrea de Podophyllum, pero se acompaa de clicos, de calambres y de postracin. Al mismo tiempo el enfermo de Secale tiene una sensacin de enfriamiento general, de fro glacial; sin embargo busca descubrirse: Puede haber dos indicaciones: 1) De las evacuaciones involuntarias, anlogas a las que habis constatado en el enfermo de Apis o de Phosphorus. Apis, como si el ano estuviera muy abierto y no pudiera contener las materias fecales. Phosphorus tiene una diarrea involuntaria y sobre todo deseos urgentes cuando se acuesta sobre el lado izquierdo. 2) Hemorragias intestinales que tienen las mismas caractersticas que las hemorragias uterinas: abundantes, persistentes, de sangre negra con cogulos. 2) El aborto Es una de las principales aplicaciones teraputicas de Secale. Vamos a pasar rpidamente revista de los remedios que pueden utilizarse en el aborto. El aborto puede ser consecutivo a un traumatismo, un accidente de trnsito o una cada. la enferma se encuentra entonces con estado de shock, est curvaturada. El primer remedio con el cual hay que pensar es Arnica; tiene tambin hemorragias abundantes de sangre roja que aparecen inmediatamente despus del traumatismo. Arnica es adems un remedio excelente de todas las hemorragias que se producen bruscamente despus de un traumatismo o de un exceso de trabajo (surmenage). Arnica puede estar indicado igualmente despus de un traumatismo nervioso: malas noticias, un disgusto brutal. Millefolium es el remedio de las hemorragias que pueden aparecer en el curso de un embarazo, despus de un ejercicio prolongado, despus de una fatiga fsica. Millefolium detendr el aborto que se prepara. En presencia de un aborto de 9 meses, podemos pensar en Belladonna. La hemorragia es de sangre rojo vivo, brillante, y la enferma tiene la impresin de un lquido caliente, muy caliente, que sale por su vagina. Al mismo tiempo tiene una sensacin de fatiga general y dolores espasmdicos que aparecen bruscamente y desaparecen en igual forma; experimenta tambin una sensacin de presin por debajo, como si los rganos quisieran salirse. Pequeos signos particulares de Belladonna: los 170

aflujos de sangre a la cara, las bocanadas de calor, la tendencia congestiva, la agravacin por la menor sacudida que aumenta los dolores y la hemorragia. La enferma de Sabina presenta primero un escurrimiento sanguneo, despus una prdida de sangre que se manifiesta con los caracteres habituales de la hemorragia propia de este remedio: sangre rojo brillante, con cogulos. En fin, un dolor que comienza con la parte baja del dorso y se extiende hacia la regin pelviana, para hacerse transfixiante en la cavidad pelviana. El dolor se hace cada vez ms intenso, tirante entre el sacro y el pubis. Tan pronto como la enferma se mueve en la cama, la hemorragia aumenta. Asimismo si la enferma tiene mucho calor o si est en una atmsfera demasiado caliente, la hemorragia aumenta o reaparece. No trata de descubrirse como la enferma de Secale, pero, sin embargo, es intil mantener mucho calor a su alrededor porque el calor favorece la hemorragia en vez de retenerla. Sabina corresponde a los abortos que sobrevienen en el tercer mes de embarazo en las mujeres muy congestivas que han cometido imprudencias. La gran caracterstica es el dolor sacrolumbar que se extiende al pubis e irradia a la parte anterior de los muslos. La enferma de Secale cornutum no se nos presenta del todo como la de Sabina: parece muy fatigada desde mucho tiempo, est enflaquecida, de aspecto caquctico, de facies terrosa y angustiada. Se trata de una mujer que ha tenido accidentes en los primeros meses, o de una mujer que ha tenido un aborto o un parto prematuro. Se producen al principio dolores de trabajo, como para un parto normal, despus aparece una hemorragia que en lugar de manifestarse por un escurrimiento sanguneo, como en la enferma de Sabina, aparece abundante, persistente, con cogulos negros. Es, como la de Sabina, gravada por el menor movimiento. El corazn late dbilmente, el pulso es filiforme. La enferma tiene nuseas y a veces vmitos. Tiene siempre hormigueos, adormecimientos en las extremidades, cuya circulacin parece completamente comprometida; las extremidades estn fras, la piel es fra, recubierta de sudores fros y viscosos. A pesar de este enfriamiento general, la enferma tiene horror al calor y deseo de aire; y aunque todo su cuerpo est resfriado, no quiere estar cubierta. Algunas mujeres tienen una tendencia habitual a hacer abortos. Dos remedios pueden indicarse: Viburnum cuando hay calambres abdominales bruscos con dolores que irradian de la regin sacra a la parte inferior del vientre y los muslos. Viburnum conviene tambin a los dolores espasmdicos y a los calambres uterinos. Caulophyllum, indicado sobre todo en los abortos por debilidad uterina y que se acompaan de hemorragias pasivas. La enferma presenta falsos dolores de trabajo con calambres y espasmos. En fin, en el curso del embarazo pueden presentarse accidentes que llevan a pensar que un aborto se va a producir, aunque no existan sntomas tan alarmantes como los que acabamos de sealar; los dos principales remedios en estos casos son Pulsatilla y Sepia. Pulsatilla est indicada cuando hay pequeas prdidas de sangre negra, y prdidas intermitentes: la enferma pierde sangre un da, todo parece detenerse durante 4 5 das, despus recomienza a perder un poco de sangre negra. Esta enferma siempre est peor en una atmsfera caliente; a menudo presenta escalofros sin elevacin de temperatura. Al contrario, est mejor en una atmsfera fra, cuando las ventanas estn abiertas. Sepia conviene a las mujeres que no sienten movimientos a partir del quinto mes, y que tienen de tiempo en tiempo una sensacin de pesantez muy profunda en la cavidad pelviana, que le da la impresin de que todo el contenido de su tero o de la cavidad pelviana se le va a escapar por la vagina. No tiene hemorragias, pero la sensacin de pesantez es constante. Sepia evitar los accidentes del embarazo. Actea racemosa corresponde a los dolores que atraviesan el abdomen de parte a parte, obligando a la enferma a plegarse en dos. Es preciso recordar el estado psquico de Actea racemosa que se imagina que desde el momento en que ella est encinta, va a ocurrir una catstrofe inevitable. Vive en una expectacin ansiosa y perpetua de un aborto o de un accidente: por ejemplo, una hemorragia que la va a matar. No olvidis que Actea racemosa es un remedio muy interesante al final del embarazo. En el momento del parto, acelera los dolores del trabajo y facilita la expulsin del feto. Cada vez que 171

tengis oportunidad de atender a parturientas que se imaginan perder la vida al parir, dadle este remedio. Cuando los dolores comienzan, dadle Actea racemosa 6 C. Pero tened cuidado de prevenir a la comadrona porque la dilatacin se hace muy rpidamente, an en una primpara. Si el partero no est prevenido de la accin particular de este remedio, se corre el riesgo de que la mujer tenga su parto sola.

La gangrena seca
Yo he empleado Secale en dos casos. El primero se refiere a una mujer de 45 aos de edad, a quien haba tratado hace 28 aos y ahora volva a ver. Presentaba en el dedo meique una gangrena seca con detencin total de la circulacin. Se hablaba de amputarla. Le di Secale cornutum durante 5 a 6 meses, la escara cay y la gangrena se cur; la seora ha recuperado el funcionamiento de su dedo. El segundo caso es el de una directora de escuela de la Villa de Pars que presentaba una gangrena seca de dos dedos. Al igual que la enferma precedente, sta no tena hiperglicemia. Con Secale fu curada en algunas semanas. Pero no hay que pensar que Secale es el nico remedio de la gangrena seca. Podis recurrir a otro remedio tambin importante: Arsenicum. Pero en Arsenicum la gangrena no se acompaa de arteritis obliterante. Sus sntomas son claramente diferentes. Secale cornutum tiene dolores quemantes muy vivos, mejorarlos por el fro; si hay hormigueos y adormecimientos locales, son mejorados por aplicaciones fras, mientras que los dolores de Arsenicum son quemantes y siempre mejorados por aplicaciones calientes. No hay sensacin de fro o necesidad de descubrirse. Al contrario, el enfermo busca constantemente el calor; tan slo tiene necesidad de respirar aire fresco. En fin, si la gangrena de Secale permanece siempre seca, la de Arsenicum tiene una evolucin particular: se acompaa de vesculas que se abren dejando escapar un lquido de muy mal olor. Recordad que todas las secreciones y excreciones de Arsenicum se acompaan de la misma caracterstica: un hedor cadavrico insoportable. El enfermo tiene gran debilidad, diarrea poco abundante y que sin embargo va seguida de una postracin intensa, fuera de proporcin con la cantidad de materia evacuada. En fin, el sujeto de Arsenicum est siempre peor por la noche, entre 1 y 3 de la maana. Es en este momento cuando se desarrolla en su paroxismo el estado habitual de ansiedad con temor a la muerte. Otros dos remedios pueden tambin aplicarse al tratamiento de la gangrena seca: Plumbum, cuando se trata de un sujeto hipertenso, flaco o caquctico; Phosphoric acidum, en la gangrena de origen diabtico. En la enfermedad de Raynaud, Secale cornutum puede estar indicado. Conozco a un enfermo que se ha aliviado mucho con Secale al principio, y que ha curado con Silicea y dosis intercaladas de Luesinum.

La arteritis obliterante
La gangrena seca es generalmente una consecuencia de la arteritis obliterante. En la arteritis obliterante la extremidad del miembro est fra, insensible, muy plida; esta insensibilidad se acompaa de adormecimiento y de hormigueos; y, cosa curiosa, la circulacin parece restablecerse por la aplicacin de compresas fras. Este hecho paradoxal pone ya sobre la va de la indicacin de Secale cornutum. La arteritis puede complicarse con la aparicin de equimosis grandes con vesculas llenas de sangre negra, que supuran y que toman rpidamente el aspecto gangrenoso. Pero no siempre se ha llegado a aplicar a enfermos gravemente afectados. Arteritis obliterantes pueden producirse en grandes bebedores o en enfermos profundamente intoxicados por una vida sedentaria y un mal funcionamiento del hgado. He tenido que tratar muchos casos de arteritis y todos han curado admirablemente con Secale. 172

Adems, si tratis de buscar la indicacin del remedio nicamente por los sntomas manifestados, estaris llamados a dar, bien sea Sulfur, bien Lycopodium, como tratamiento de fondo; en seguida Nux vomica o Berberis, y, sin embargo, no obtenis ningn resultado. El enfermo acusa sensaciones de constriccin en la extremidad, como si estuviera apretada, pensis en Cactus y no obtenis ningn resultado. Si tenis el caso de un individuo que ha abusado del tabaco y le dis Caladium para desintoxicarlo, tampoco llegaris a ningn resultado. Este resultado no lo obtenis sino empleando Secale a la 6 o a la 30. A partir de este momento, vuestro enfermo comienza a sentir un poco de calor en la extremidad afectada y dos o tres semanas despus la ingestin de este remedio confirma que es mejor que los otros. En efecto, los dolores y los trastornos vasomotores han disminudo y el enfermo puede caminar. Cada vez que utilicis Secale obtendris un resultado muy claro.

Staphysagria Caractersticas dominantes

Es muy difcil dar una caracterstica dominante de Staphysagria. Estas caractersticas estn habitualmente constitudas por algunos sntomas particulares que tienen el valor de una significacin clnica o teraputica. Al estudiar Staphysagria encontramos algunos signos caractersticos del remedio que le pertenecen en propiedad, pero muy pronto se reconoce que no bastan para dar una impresin general del remedio o para situarlo en el plano de la materia mdica. Sin embargo, algunos trastornos dominan la patogenesia de Staphysagria: son los trastornos del aparato urogenital. Estudiaremos sucesivamente: Los trastornos urinarios y los trastornos genitales. Es en su estudio, donde encontraremos la significacin caracterstica del remedio. l Los trastornos urinarios. Se presentan, bien sea con alteraciones lesionales, o bien sin alteraciones lesionales. a) Con alteraciones lesionales. En primer lugar la "hipertrofia prosttica" que provoca "necesidades frecuentes de orinar". Esta hipertrofia se encuentra en las personas de edad que necesitan de Staphysagria. Despus de la miccin hay dolores, a menudo hay retencin de orina, porque siempre queda un residuo vesical importante despus de la miccin b) Sin alteracin lesional. El enfermo presenta un dolor particular en la uretra, dolor quemante y que sobreviene "en el intervalo de las micciones"; el dolor cesa tan pronto como el sujeto orina". Experimenta tambin la sensacin "como si una gota de orina se escurriera continuamente por la uretra". Sabis que ciertos enfermos urinarios tienen una particularidad: despus de haber orinado, al meter la verga dentro del pantaln, se le escurren algunas gotas de orina: gotas retardadas de Dittel. Estas gotas retardadas se producen siempre cuando hay un espasmo, y muy rara vez en las estrecheces verdaderas. Al mismo tiempo que el enfermo de Staphysagria experimenta esta sensacin rara en la uretra, experimenta tambin "necesidades de orinar muy frecuentes": cada hora por ejemplo; y estas necesidades aparecen sobre todo despus del coito. Es as como se llega a prescribir Staphysagria en los jvenes maridos que tienen frecuentes necesidades de orinar. En los primeros meses del matrimonio la mujer presenta algunas veces estos trastornos urinarios que dan a pensar que ha sido contaminada por el marido. En realidad, no hay infeccin, hay solamente una "irritacin uretral". Este trmino de irritacin caracteriza bien los trastornos urinarios de Staphysagria que ser indicado 173

en los trastornos de la "vejiga irritable" descrita por los autores ingleses, y que se manifiestan cuando el sujeto toma fro o presenta una irritacin vaginal o uretral cualquiera, generalmente debida a un abuso de coito. Es as como encontraris la indicacin de Staphysagria en las necesidades frecuentes de orinar de la joven parida. Cuando el trabajo ha sido laborioso, particularmente en las primparas, la enferma tiene necesidades frecuentes de orinar, para las cuales, adems, puede indicarse otro remedio: Opium; pero Opium est ms bien indicado despus del trabajo, cuando se termina el parto, mientras que Staphysagria est generalmente indicado durante el trabajo de parto. En resumen, en los trastornos urinarios de Staphysagria es preciso retener que es la irritacin la causa y, por decirlo as, jams una infeccin. 2 Los trastornos genitales. Son de dos clases: orgnicos o nerviosos. a) Orgnicos. Deben ser estudiados en el hombre y en la mujer. En el hombre. Estn constitudos por "espermatorrea", la cual se acompaa o sigue a una debilidad, una postracin muy considerable, as como de un "lumbago" caracterstico. Este lumbago "se empeora por la noche" y "ms marcado por la maana" al despertar. Aparece generalmente "despus del coito". Debe ser diferenciado de otros lumbagos que tienen casi el mismo origen. Considerad a un enfermo que, por la maana al despertar, sufre de la regin lumbar, puede pertenecer a Natrum mur. o a Nux vomica. El enfermo de Natrum muriaticum es un desmineralizado, flaco y fatigado que, por la maana, an en su cama, est agotado y sufre de los riones. No encuentra un lugar cmodo, a menos que ponga un cojn o una almohada bajo sus riones. Por este medio logra encontrar alivio, y esta simple actitud permite hacer el diagnstico de Natrum mur., cuyas indicaciones vis a confirmar en seguida por: el adelgazamiento, la desmineralizacin, la debilidad ms marcada a las 10 de la maana, la sed, etc. El enfermo de Nux vomica se ve obligado a sentarse para cambiar de posicin en su cama porque tiene dificultad para levantarse. Est muy agotado desde el punto de vista fsico, desde el punto de vista cerebral. No puede trabajar por la maana, tiene dolor de cabeza y los sntomas digestivos que conocis. Nux vomica est particularmente indicado en el lumbago provocado por la masturbacin. Consideremos lumbagos un poco ms caracterizados: por ejemplo, el lumbago despus del coito que es propio de Staphysagria. Un remedio importante: Kali carbonicum da la misma indicacin: dolores en la regin sacrolumbar acompaados de una debilidad de una sensacin de decaimiento. En los das que siguen al coito el enfermo se queja de debilidad de los ojos, ve mal, tiene una notable disminucin de la agudeza visual. A veces presenta pequeas manchas negras ante los ojos. Otros remedios corresponden al mismo lumbago. El lumbago peor despus de los excesos genitales reclama Cobalto. Aqu, el sujeto est siempre peor cuando est sentado. Presenta una irritacin medular especial, puesto que tiene debilidad de las piernas, con temblores. Es un poco como el enfermo de Cocculus que siente una debilidad de las piernas y no puede mantenerse de pie; pero no solamente experimenta debilidad, tiene tambin nuseas, vrtigos, a veces vmitos. Este estado nervioso y digestivo siempre es ms acentuado cuando va en tranva, en coche o en barco. El lumbago de Cobalto puede ser tambin debido a la masturbacin. El enfermo de Staphysagria tiene un pequeo sntoma que permite distinguirlo casi inmediatamente de Kali carbonicum o de Cobalto: tiene la postracin de Kali carbonicum y de Cobalto pero experimenta tambin un dolor muy caracterstico en los msculos de las pantorrillas; el enfermo tiene una sensacin "como si hubiera sido golpeado". Pocos remedios presentan esta caracterstica. Dos, sin embargo, son de notar: Arnica: el enfermo tiene una sensacin de curvatura, como si hubiera sido golpeado, pero esta sensacin de curvatura es generalizada, no est localizada en las masas musculares. Phytolacca: el sujeto tiene la impresin de haber recibido golpes en las regiones musculares. Los msculos estn tan sensibles y dolorosos que, si se les palpa, el enfermo acusa en seguida una gran sensibilidad y un vivo dolor. Los dolores musculares de Staphysagria estn localizados nicamente en las pantorrillas, y aparecen despus de los excesos genitales.

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En la mujer. Consideraremos las reglas. Son "irregulares", aparecen con dolores que se manifiestan "en los muslos". La enferma est al mismo tiempo fatigada; la fatiga es ms acentuada en las piernas. Sntoma particular: tiene "neuralgias dentarias" intensas y agudas. Estas neuralgias se mejoran por el calor y por un gesto que hace espontneamente la enferma: "cierra las dos arcadas dentarias" para calmar su dolor. Y aqu encontramos una caracterstica de un remedio que a propsito comparamos con Staphysagria; este remedio es Phytolacca. Sabis que el enfermo propio de este medicamento se despierta a medianoche cerrando fuertemente las arcadas dentarias. Las cierra, no porque sufra como el enfermo de Staphysagria, sino espasmdicamente. Es un verdadero trismus que lo despierta. Otro dolor particular de Phytolacca es el que aparece solamente por la noche, a nivel del ano. El enfermo se despierta bruscamente como si hubiera recibido un golpe de pual en el ano; es un dolor lancinante que dura algunos segundos, que desaparece y reaparece a veces a los 10 l5 das, aunque en la regin anal no hay ni fisuras, ni hemorroides que justifiquen la aparicin de este dolor. Cada vez que estis en presencia de un enfermo que acuse esta sensacin, debis pensar, no solamente en Phytolacca, sino en el nosode que estar probablemente indicado para impedir el retorno de semejantes accidentes y apresurar la mejora del sujeto: Luesinum. La enferma de Staphysagria presenta una "gran sensibilidad de las partes genitales", de la vulva y de la vagina. Cules son los remedios con los cuales se puede comparar Staphysagria? La enferma de Berberis tiene una hipersensibilidad dolorosa de la vagina. La vagina est seca y no presenta nunca secrecin. La enferma sufre de quemaduras y el deseo del coito est muy disminudo, a tal punto de que a veces vienen a consultar porque no tienen ningn deseo de satisfaccin. No solamente no tienen este deseo, sino que el coito es extremadamente penoso, en razn precisamente de esta sequedad vaginal. Como la enferma de Staphysagria, la de Berberis tiene un lumbago, pero este lumbago no tiene ninguna relacin con el aparato genital. Hay, al contrario, una relacin extremadamente estrecha con el sistema urinario. La mujer propia de Berberis sufre de un lumbago que irradia a las extremidades inferiores y se acompaa de emisin de orines muy coloreados con un depsito de arenilla roja. La enferma de Kreosotum sufre tambin de una hipersensibilidad de las partes genitales cuya causa no es debida a una sequedad de las mucosas, sino ms bien a una alteracin profunda de las mucosas vaginal y vulvar. Constatis la presencia de ulceraciones o de ezcema. La enferma sufre de comezn que se exagera por el rascado. Mientras ms se rasca, ms sensible se hace. La hipersensibilidad es mantenida por prdidas blancas que son muy cidas y quemantes. Esta leucorrea corrosiva es ftida, presenta un olor particular: olor a carne quemada. En fin, almidona la ropa y la mancha de amarillo. La enferma de Kreosotum est muy fatigada. Porque no solamente tiene comezones vulvares, sino tambin dolores picantes y quemantes a nivel de los labios. No experimenta ninguna sensacin voluptuosa. Como la enferma de Berberis, tiene aprehensin a las relaciones sexuales, que son particularmente dolorosas. Notad, por el contrario, que las sensaciones urogenitales de Staphysagria se acompaan siempre de una "excitacin sexual considerable", a tal punto que la mujer no puede soportar el menor contacto; el frote de una servilleta le es insoportable porque desarrolla a la vez una irritacin y una excitacin. Otros remedios presentan esta hipersensibilidad de las partes genitales que se acompaa de excitacin sexual, y es preciso, en primer lugar, mencionar a Platina. Al mismo tiempo que la hipersensibilidad de los rganos genitales, la enferma de Platina tiene un cosquilleo voluptuoso que aumenta los deseos y provoca excesos. Estos deseos son desencadenados por el menor tocamiento. La enferma no puede soportar el contacto de una servilleta en el momento de las reglas o cuando tiene prdidas blancas. En seguida tiene un vaginismo. Precisemos: la enferma va a consultar al gineclogo, ste no puede practicar el tacto vaginal o introducir un espculum sin provocar dolores paroxsticos, mientras que examinando atentamente la vagina o la vulva, no encuentra lesiones comparables a las que la enferma de Kreosotum puede presentar. La enferma no puede soportar el coito porque tiene la impresin de la introduccin de una barra de hierro candente; algunas veces presenta en el momento del coito un estado sincopal y 175

desfallecimiento. En Platina hay a menudo una excitacin sexual considerable y la imposibilidad de una satisfaccin a causa del vaginismo que impide toda relacin. La enferma de Murex tiene la misma excitacin. Es un remedio muy interesante de estudiar porque tienen el mismo cosquilleo voluptuoso, la misma irritabilidad, la misma hipersensibilidad que la enferma de Platina o de Staphysagria. Pero en Murex no existe absolutamente ninguna sensacin dolorosa. Precisemos la indicacin de Murex. Cuando una gata en celo se hace insoportable por sus maullidos desesperados y exasperados llamando al macho ausente, la calmis dndole Murex. Asimismo, Murex es un remedio muy precioso porque permite apaciguar los sentidos de la mujer demasiado excitada. Origanum rendir el mismo servicio en la muchacha impidindole el onanismo. El enfermo de Staphysagria tiene una caracterstica importante: "la obsesin genital". Mientras que Platina y Murex tienen una excitacin sexual local, Staphysagria tiene ideas sexuales obcecantes que lo persiguen. Lo ms frecuente es que el enfermo se deje llevar por estas ideas, y de all resultan excesos sexuales o la masturbacin. Entonces aparecen los trastornos dolorosos lumbosacros y al mismo tiempo fenmenos nerviosos, tales como debilidad de la memoria, apata intelectual, dolor de cabeza y debilitamiento nervioso que lo conducen rpidamente a la impotencia sexual. El enfermo se hace entonces acreedor de Phosphoric acidum. Pero frecuentemente tenis que atender a enfermos que luchan contra esta obsesin genital y que vienen a veros nicamente porque presentan esta obsesin. Es el caso de una mujer casada cuyo marido est enfermo desde hace muchos meses; ella est atormentada. O el caso de un cura cuya obsesin reviste el carcter de una verdadera enfermedad, trata de luchar desesperadamente contra la obsesin que lo persigue. En uno y otro caso, Staphysagria los cura. Pero aplicaris la ley fundamental que es necesario seguir siempre en las prescripciones homeopticas(1). En presencia de una obsesin sin irritacin local, prescribiris Staphysagria a alta dilucin, 200C.; si tenis que tratar a un enfermo que presente nicamente trastornos urinarios localizados, daris Staphysagria a la 6 o a la 30C. Al lado de Staphysagria podis colocar a Thuja que es el remedio esencial de la obsesin, de la idea fija, que poco a poco se implanta en el cerebro; es, por ejemplo, el ama de casa que est molesta porque un criado ha quebrado un vaso y durante das enteros no cesa de pensar en eso. A veces es ms grave; es una persona que ha heredado y que por esto tiene que pagar una gran suma de dinero al fisco y por esta razn se cree arruinado. Al principio podis pensar en Thuja, pero las personas que piensan siempre en su ruina financiera son ms concretamente propias de Calcarea flurica. Sin embargo, el verdadero remedio de la obsesin en general es Thuja. Thuja es a menudo el complementario de Staphysagria, no solamente en el orden psquico (obsesin), sino tambin en el plano orgnico (trastornos urinarios). El sujeto de Thuja es generalmente un antiguo blenorrgico predispuesto a los trastornos urinarios.

Causas habituales
Sera demasiado cmodo relacionar con un origen genital todos los trastornos de Staphysagria. Hay una causa importante cuya manifestacin no hemos estudiado hasta ahora: es la desmineralizacin. Se manifiesta bastante pronto, puesto que desde su aparicin los dientes estn negros, se destruyen en pequeos pedazos, se carean sobre los bordes y terminan por caer. Los dientes del sujeto de Staphysagria se carean desde su aparicin. Cuando observis esto en nios de 7 a 8 aos, pensad en seguida en Staphysagria, y buscis los signos de un estado tuberculnico. Mezereum presenta tambin trastornos dentarios; al momento de la denticin el pequeo enfermo tiene la sensacin de dientes demasiado largos, como en la gingivitis de Mercurius. Kreosotum sufre tambin de caries dentaria prematura. Los dientes se carean casi inmediatamente despus de su aparicin, se hacen negros y se fragmentan en pequeos pedazos; las encas estn muy dolorosas y sangran fuertemente. Agreguemos que la desmineralizacin en el enfermo de Staphysagria no se manifiesta solamente a nivel de los dientes, sino tambin a nivel de los huesos largos. Los dolores seos se manifiestan sobre todo por la noche, como los de Phytolacca. 176

Staphysagria, Mazereum, Kreosotum, Phytolacca, cuatro remedios cuyos trastornos pueden estar relacionados a una causa nica: una heredosfilis o una especificidad hereditaria antigua que reclama Syfilinum. A estas dos causas principales del estado de Staphysagria: estado tuberculnico y heredosfilis, se agrega una tercera: la autointoxicacin. El enfermo de Staphysagria es un desmineralizado que se tiene a menudo demasiado sobrealimentado. As se explica la sensacin de deterioro gstrico que acusa el enfermo; siente como si el estmago estuviera relajado, como si el vientre estuviera distendido y cado. Despus de haber abusado de la carne, el enfermo de Staphysagria no puede soportarla, est siempre peor despus de haber comido carne, peor tambin despus de haber fumado; y sin embargo lo desea. Cuando quiere fumar, se siente ms enfermo. Una ltima causa que da al sujeto de Staphysagria la posibilidad de presentar los sntomas que hemos estudiado: es la clera. Staphysagria corresponde a las cleras a repeticin. El individuo est contrariado, fastidiado, no puede entrar en clera, bien sea porque se mantiene, ya porque no lo puede realmente; presenta entonces en el da dolores de cabeza, clicos, y sobre todo trastornos urinarios. Tendr necesidades frecuentes de orinar y estas necesidades se acentuarn tanto ms que el sujeto sufrir en el intervalo de las micciones; las micciones lo alivian. Adems, presentar clicos: clicos espasmdicos que, como todos los clicos espasmdicos, se mejoran doblndose hacia adelante. Ahora bien, otros dos remedios presentan la misma caracterstica: Colocynthis y Chamomilla. Todos dos corresponden a dolores intestinales y a clicos que sobrevienen despus de los accesos de clera. Chamomilla, es el nio contrariado y contrariante: desea una cosa, se le da, y pronto la rechaza; est agitado, nunca est tranquilo, tiene una mejilla roja y la otra plida, sufre de los dientes; y cuando, a causa de una exasperacin nerviosa, entra en clera, inmediatamente despus tiene clicos, flatulencias y est enfermo durante todo un da. Es el nio que no puede dormirse, y que, desde que se duerme, tiene sudores calientes en la cabeza. Sudores calientes en la cabeza al dormir, es una caracterstica de Chamomilla. La clera de Colocynthis es an ms inmediata que la de Chamomilla. Es un sujeto que no parece del todo nervioso, que tiene una clera brutal y que inmediatamente despus presenta clicos; evaca algunos gases, pero estos gases no lo alivian. Para calmarse, se ve obligado a apoyarse sobre el vientre e inclinarse hacia adelante. Colocynthis, Chamomilla, Staphysagria presentan casi los mismos fenmenos. Agreguemos simplemente que en Staphysagria los trastornos urinarios dominan, mientras que en Colocynthis y Chamomilla los trastornos intestinales ocupan el primer plano Staphysagria corresponde tambin a los trastornos urinarios provocados por el fro (Dulcamara).

Signos objetivos
El enfermo de Staphysagria presenta una facies particular: ojos ojerosos, una cara plida, y est muy adelgazado. Triste y melanclico, busca la soledad. Y notis dos signos particulares: por una parte, signos de desmineralizacin dentaria (dientes cariados desde su aparicin, con bordes negros y desgarrados), por otra parte, verrugas pedunculadas que presentan el aspecto de coliflores, ya secos o bien hmedos. Estas verrugas en coliflor os harn pensar igualmente en otro remedio: Thuja. Cmo distinguir estos dos remedios? El enfermo de Thuja tiene generalmente las extremidades mojadas y fras, tiene la piel grasosa y hmeda. El enfermo de Staphysagria no transpira nunca; la piel est siempre seca. El diagnstico es fcil.

Estudio clnico
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No insistiremos sobre las aplicaciones teraputicas urinarias y genitales puesto que ya las hemos estudiado. Dos rganos pertenecen a Staphysagria: el ojo y la piel. a) Trastornos del ojo. El ojo presenta alteraciones lesionales localizadas a nivel del ngulo interno de los prpados. Los prpados superiores ms que los inferiores estn espesos, los bordes estn pegados, aglutinados por la maana. A nivel de este espesamiento de los prpados superiores hay siempre una irritacin tan marcada, que el enfermo tiene comezones intensas. Hay un estado ms o menos pronunciado de blefaritis crnica. En presencia de un enfermo atacado de blefaritis podis pensar tambin en Graphites lo mismo que en Staphysagria. Pensaris sobre todo en este ltimo remedio cuando encontris en el prpado superior nudosidades duras, calificadas ya como quistes, ya como orzuelos que permanecen sin evolucionar y sin supurar. El enfermo presenta tambin trastornos de la visin; las letras danzan ante ella, o bien aparecen como en medio de una niebla. El enfermo de Actea racemosa tiene tambin la impresin de estar rodeado por una niebla que lo separa del ambiente, pero aqu se trata ms a menudo de un fenmeno psquico. b) Trastornos de la piel. La gran caracterstica de la piel de Staphysagria es que es seca y que no transpira nunca. Pero tambin es el asiento de erupciones y de comezones. Estas aparecen a veces sin erupcin; son violentas, se producen ya en un sitio, ya en otro, se mejoran por el rascado, pero reaparecen entonces en otro sitio. Pueden existir sin alteracin lesional. Pero un eczema puede manifestarse con costras espesas y exudacin irritante; se producen pequeas vesculas al contacto de este lquido irritante, contribuyendo a propagar localmente el eczema. Este eczema es ms acentuado en el cuero cabelludo, en la cara y sobre los bordes de los prpados. Encontris aqu la indicacin de Graphites (blefaritis crnica, o la de Sulfur iodatum cuando los ojos tienen un aspecto ajamonado y el enfermo presenta acn punteado a nivel de la frente. Mezereum tiene costras ms espesas que las de Staphysagria; bajo estas costras mana un lquido espeso, blanquecino, como pus. La secrecin tiene muy mal olor. Cuando asienta en el cuero cabelludo, los cabellos estn completamente aglutinados, encolados y de mal olor; Graphites corresponde tambin a una secrecin pegajosa. Se puede caracterizar el eczema o la alteracin lesional cutnea de Graphites con una sola palabra: es el herpes pegajoso. En efecto, el enfermo presenta una costra y bajo esta costra mana un lquido que no es pus, ni huele mal; es un lquido espeso, viscoso, como la miel. Al mismo tiempo el enfermo tiene comezones que son peores en el invierno. En fin, en Staphysagria se puede notar una alternancia entre los dolores reumatismales y los trastornos cutneos. El enfermo sufre de reumatismo, no tiene erupcin, pero cuando sta aparece acompaada de comezones, el reumatismo desaparece. Esto nos induce a hablar de un remedio que presenta a la vez reumatismo y eczema: Rhus tox. La erupcin tiene como origen vesculas grandes y extensas que dejan escapar un lquido particularmente quemante. Las comezones no se mejoran por el rascado. El enfermo de Rhus tox. sufre a la vez de comezones, de eczema y de reumatismo; mientras que el de Staphysagria tiene una alternancia mrbida entre su reumatismo y sus trastornos cutneos.

Psiquismo
El enfermo de Staphysagria tiene una hipersensibilidad mrbida: es extremadamente susceptible, de una susceptibilidad enfermiza. La menor accin, la menor palabra lo hiere y afecta profundamente. Se irrita, se molesta, se indigna. Si, por educacin, puede mantenerse y domina el impulso que siente nacer en l, entonces hace una clera acompaada de trastornos urinarios o digestivos. Una simple vejacin lo afecta intensamente; hace, como se dice popularmente, una verdadera enfermedad. 178

A veces vis aparecer trastornos funcionales, tales como cefaleas, dolores torcicos, dolores abdominales, clicos, que no tienen otra razn ni otra causa que el estado de exasperacin nerviosa en el cual se encuentra el sujeto. De una manera general, Staphysagria es triste, melanclico, retrado, constantemente disgustado. Esto se encuentra tambin en su infancia. El nio propio de este remedio es brusco y fastidioso al despertar. El mal humor al despertar se encuentra en otro remedio: Lycopodium, pero el nio de Lycopodium sufre del hgado, presenta an crisis de acetonemia, para las cuales se ha debido dar Senna; crisis de acetonemia que cesan a medida que dis Lycopodium, que es el remedio heptico indicado. El nio presenta otras manifestaciones nerviosas: llora para obtener alguna cosa, pero rechaza tan pronto como se le da el objeto deseado. Y aqu encontris tambin la indicacin de Chamomilla. En fin, es un nio que, a medida que crece y se hace adolescente, manifiesta necesidades genitales o una excitacin genital: puede entregarse a la masturbacin que provoca entonces toda una serie de trastornos locales o generales, que ya hemos mencionado, y que conducen al enfermo hacia una astenia complicada con adelgazamiento, aumentando esa desmineralizacin que ya se haba manifestado por caries en el momento de la aparicin de los dientes. Encontris aqu la indicacin de Staphysagria.

Stramonium Caracteristicas dominantes

Las caractersticas dominantes de Stramonium estn constitudas por: Una agitacin extrema y violenta que se acompaa de ansiedad, de temor; movimientos desordenados y constantes de los msculos de la cara y de los miembros; fiebre; ausencia de dolor.

Ansiedad y temor
El enfermo de Stramonium es "muy fcilmente asustadizo" sobre todo "por la maana". Se despierta con una fisonoma particular: tiene los "ojos extraviados", "huraos". Pequea particularidad: "no puede permanecer solo" porque tiene miedo; si es un nio, llama a su mam, si es una persona de ms edad, llama a su domstica o a su enfermera. Este enfermo se sobresalta por nada. Diferentes remedios corresponden a los sujetos que no pueden estar solos. Ignatia no puede permanecer solo cuando est deprimido, cuando est trastornado por alguna cosa que lo ha afectado profundamente, un duelo o un gran disgusto. De igual modo, Kali carbonicum que es siempre un anemiado y un desmineralizado. No solamente est anemiado, sino que est edematizado. Hace fcilmente hinchazn de los tobillos y de los dedos; recordad el signo patognomnico objetivo del remedio: la hinchazn del ngulo interno del prpado superior. Kali carbonicum no puede permanecer solo porque tiene miedo: un temor irrazonado de la muerte, temor a los aparecidos; desde que llega la noche, el enfermo tiene miedo. Arsenicum album presenta en mayor grado que el sujeto de Kali carbonicum, esta angustia, esta ansiedad de la muerte prxima. Est entonces muy agitado, sobre todo entre la 1 y las 3 de la maana. No quiere que se le deje solo, cree que va a morir sbitamente y que nadie podr socorrerlo; adems de tener una confianza 179

limitada en los remedios, porque es un enfermo que no quiere tomar sus medicamentos porque cree ser envenenado. Stramonium no tiene solamente temor de estar solo, tiene fobias: "teme a la oscuridad", no quiere permanecer en lo oscuro y pide siempre la luz. Es el enfermo que tiene constantemente una lmpara elctrica a la cabecera de su cama. Hay otros enfermos que no quieren permanecer en la oscuridad: en los estados crnicos: Medorrhinum, en ciertos estados agudos: Phosphorus y Pulsatilla. La fobia de la oscuridad que presenta el enfermo de Stramonium se explica porque l tiene "terrores nocturnos". Desde que se encuentra en lo oscuro se imagina ver cosas espantosas, se levanta, da gritos, alaridos y pide socorro. En fin, "no puede caminar en la oscuridad", le falta estabilidad y le dan vrtigos. Argentum nitricum y Lachesis tienen vrtigos al cerrar los ojos y la misma inseguridad al caminar en la oscuridad. El vrtigo de Lachesis se encuentra en las personas que tienen trastornos circulatorios, particularmente en el momento de la menopausia. El vrtigo de Argentum nitricum es interesante de estudiar. Clnicamente, el sujeto que se tropieza con todos los muebles, cuando est en la oscuridad presenta el signo de Romberg, y en seguida pensis en una especificidad hereditaria antigua o en una sfilis de los centros nerviosos. Si es un sujeto propio de Argentum nitricum, presenta al mismo tiempo debilidad de las piernas y temblores. En el enfermo de Stramonium los sntomas se manifiestan con una gran violencia y observis temores y terrores nocturnos. Otra fobia de Stramonium: la "fobia del agua". No puede orla correr. Tan pronto como se abre un grifo o se vaca la baera, se hace ansioso y angustiado. Ciertas personas no pueden atravesar los puentes porque tienen temor al agua: Baryta carbonica. Otros tienen temor al agua, bien sea oyndola correr o mirndola simplemente. Podis pensar, en primer lugar, en Belladonna. El enfermo tiene horror a los lquidos, pero tiene una razn: es que desde que desea tragar una gota, experimenta una contraccin brusca y muy dolorosa provocada por espasmos farngeos. Belladonna est indicada en los casos agudos, tales como una angina. El mismo sntoma se desarrolla con una extrema intensidad en Cantharis, y siempre por la misma razn: porque hay una inflamacin de la mucosa farngea. No hay que imaginar que Cantharis es solamente el remedio de la cistitis o de los trastornos urinarios. Encontris tambin su indicacin en las anginas ulcerosas, en las enteritis y la disentera. El enfermo de Cantharis, en su delirio, presenta una violenta excitacin; cuando se le presenta un vaso de agua, entra en rabia y emite gritos y tiene convulsiones. Otro enfermo que no tiene lesin farngea presenta la misma fobia del agua: es Hyoscyamus. Tiene una contraccin espasmdica de la faringe, no tratando de beber, como en Belladonna, sino solamente oyendo correr el agua. El enfermo tiene una verdadera hidrofobia, lo que nos conduce a describir las indicaciones de Hydrophobinum preparado con la mdula de conejo rabioso (Instituto Pasteur). El enfermo presenta una irritabilidad nerviosa, convulsiones y necesidad de evacuar y de orinar tan pronto como oye correr el agua. Tiene espasmos del esfago, acompaados de una verdadera sofocacin y de hipersalivacin. Pero volvamos a Stramonium. No solamente presenta convulsiones y espasmos al ver correr el agua, sino tambin cuando quiere aproximar un vaso a sus labios para beber una tisana caliente o fra: "convulsiones con sudores fros sin prdida de conciencia". Los mismos trastornos son "provocados por la vista de una luz brillante o de un espejo". Sin embargo, el enfermo teme a la obscuridad y es presa de terrores nocturnos extremadamente violentos que le impiden dormir y son debidos a alucinaciones. Insomnio y alucinaciones deben ser estudiados. "El insomnio" de Stramonium es particular. El enfermo "est amodorrado y no puede dormir". Lo mismo decimos de Belladonna, pero entonces, desde que se duerme, el enfermo tiene sacudidas musculares que le despiertan sobresaltado. Chamomilla tambin es amodorrado. Quisiera dormir pero no puede. El nio de Chamomilla permanece con los ojos ampliamente abiertos, extendido sobre el dorso; no habla. Desde que se duerme (sntoma objetivo que seala la indicacin teraputica del remedio): tiene transpiraciones en la cabeza. Sudores calientes de la cabeza al dormir es una caracterstica de Chamomilla (sudores al despertar: Sambucus). Opium, que es siempre somnoliento, no puede dormirse en razn de una agudeza auditiva exagerada. Oye los 180

menores ruidos, aun los ms alejados. Esto basta para mantenerlo en un estado de vigilia prolongado. Las "alucinaciones" de Stramonium son "terrficas": el sujeto ve animales a su alrededor, perros, gatos, pero tambin animales terribles, deformados, monstruos horrorosos, caras horribles. Tiene tambin ideas raras: por ejemplo, piensa que es doble, que est partido en dos pedazos, que su alma est fuera de su cuerpo. Cree tambin que su cuerpo est como deformado, particularmente alargado. Hay remedios que tienen casi las mismas caractersticas. Pensar que se es doble es la indicacin de Baptisia. Pero mientras que Stramonium ofrece a nuestra observacin simplemente trastornos nerviosos, el enfermo de Baptisia tiene una fiebre intensa, en relacin con un estado tfico. Se imagina estar desdoblado, busca en su cama los pedazos de su cuerpo que l cree dispersos y quiere, por decirlo as, recolectarlos. Pero el sujeto presenta un tubo digestivo infectado que se traduce por un hedor horrible del aliento. Adems, todas las secreciones de Baptisia: sudores, orines, heces, huelen horriblemente mal. Es la gran caracterstica que permite reconocer a este remedio. Otro remedio se aproxima a Stramonium por el desorden nervioso que produce: es Cannabis indica. El sujeto de Stramonium piensa que su cuerpo est alargado, deformado; ahora bien, Cannabis indica tiene a menudo esta alucinacin rara: piensa que una parte de su cuerpo est aumentada de volumen. Algunos enfermos vienen a veros porque se imaginan tener la mandbula ms grande de un lado, o que su nariz ha crecido. Sin embargo, al mirarlos se comprueba que la nariz no ha cambiado y el maxilar es semejante de los dos lados. Tienen solamente esta idea fija de una deformacin en una regin del cuerpo. Sin embargo, en la consulta constatis que tienen adems otras ideas de obsesin. Esta es una indicacin totalmente tpica de Cannabis indica que no presenta nunca sus sntomas con una violencia tan extraordinaria como el sujeto de Stramonium. No hay, pues, posibilidad de confundirlos. Los terrores nocturnos no pertenecen exclusivamente a Stramonium. En el curso de una angina o de acceso febril el enfermo de Belladonna, sobre todo si se trata de un nio, puede presentar terrores por la noche, se despierta bruscamente con miedo y pidiendo socorro. Tiene la idea fija de saltar de su cama para escapar de sus alucinaciones. Pero la indicacin de Belladonna no aparece sino pasajeramente, al principio de una enfermedad aguda, mientras que en Stramonium los terrores nocturnos se repiten todas las noches con una regularidad constante, que obliga a dar a este sujeto, bien sea bromuro, u otra substancia para calmarlo. Con Stramonium 30 200 C. el estado se mejora inmediatamente. Lo que es necesario notar es la violencia de todas las manifestaciones de Stramonium. Los terrores nocturnos van acompaados a menudo de delirio que se presenta con una locuacidad extraordinaria. El enfermo habla todo el tiempo con incoherencia. No puede unir dos ideas. Re, hace versos, suplica, conjura, injuria, insulta, y finalmente se hace furioso. Este delirio furioso aparece muy rpidamente y se manifiesta con una extrema violencia. El enfermo da gritos, alaridos; quiere golpear y morder a los circunstantes. Por ltimo, trata de escaparse de su cama y huir. Podemos pensar aqu en otros remedios cuyos sntomas no se presentan con una intensidad tan grande y una violencia tan extrema: Belladonna que quiere salirse de la cama, pero esto dura solamente algunos minutos; Hyosciamus que, en el delirio, desgarra sus vestidos, quiere golpear a las personas que le impiden saltar de la cama y que, sobre todo, se quita la camisa o aparta sus coberturas exhibiendo sus partes genitales y pronunciando palabras obscenas; Bryonia, que delira sobre todo hacia las 3 de la maana con la idea fija de volver en s para trabajar y reemprender sus negocios. Opium quiere tambin volver en s. Esta idea se impone en su espritu despus de un ataque de apopleja; desde que comienza a recuperar sus sentidos no piensa ms que en una cosa: volver en s, porque cree estar en el hospital o en la calle. Igualmente, Rhus tox. en el curso de una enfermedad grave tal como la fiebre tifoidea, por ejemplo, quiere salir de su cama y entrar en la casa. Est persuadido de que l no estaba en la casa y, as, desea caminar. Adems, el enfermo de Rhus tox. en el curso normal de su vida es literalmente un afanado. Es, por ejemplo, la mujer que, por la maana, sale durante dos horas, y despus de medioda recorre las tiendas. No puede permanecer en si porque una fuerza ms fuerte que ella la impulsa a salir de su apartamento y a 181

recorrer las calles. Est mejor mentalmente cuando camina y se pasea, y fsicamente, si tiene reumatismo y dolores, se mejora por el movimiento que le permite recuperar su motilidad por un momento desaparecida. Notad que el delirio de Stramonium que tiene todos estos sntomas se termina por un acceso de furor considerable. El individuo se hace muy violento, matara a alguien, desgarrara todo lo que se encuentra a su alcance. Este delirio es tanto ms espantoso cuando se acompaa de la segunda caracterstica de Stramonium.

Los movimientos desordenados de los msculos de la cara y de los miembros

Estos movimientos desordenados son la consecuencia de contracciones violentas de un grupo muscular, y principalmente de los msculos que ocupan la parte superior del cuerpo. El enfermo presenta movimientos incesantes de la cabeza; convulsiones generalizadas; convulsiones localizadas. a) Los movimientos incesantes de la cabeza. El sujeto de Stramonium "hunde constantemente su cabeza en la almohada". Esto no le pertenece en propiedad. Otros remedios tienen la misma caracterstica, particularmente Belladonna y Helleborus. El enfermo de Belladonna presenta rigidez de la nuca y hunde su cabeza en la almohada justamente porque los msculos de la nuca estn contracturados espasmdicamente. Es bueno recordar que cuando el sujeto de Belladonna presenta convulsiones o contracturas, stas son inmediatamente agravadas por la luz, por el movimiento, por el ruido, y sobre todo por la menor sacudida, sea que por inadvertencia tropezis la cama del enfermo, sea que la toquis en el momento del examen. Belladonna tiene siempre la cara roja y congestionada. El sujeto de Helleborus no solamente hunde su cabeza en la almohada, la rueda y la desplaza a cada instante dando gritos. Belladonna a veces desplaza tambin su cabeza, pero no emite gritos; en tanto que el enfermo de Helleborus presenta dos siguientes objetivos: rueda la cabeza de un lado al otro dando gritos y, a cada instante, lleva la mano a la cabeza. La indicacin de Belladonna se encuentra al principio de las meningitis. Es muy raro que no encontris la de Helleborus en las meningitis agudas. Notad que el enfermo de Helleborus tiene un hedor espantoso del aliento. b) Las convulsiones generalizadas. Las convulsiones de Stramonium no se acompaan de prdida del conocimiento. El nio o la persona mayor "conserva toda su conciencia". Al mismo tiempo aparecen "sudores fros" abundantes. Estas convulsiones son generalmente provocadas por la vista del agua y sobre todo "por la luz brillante". El enfermo de Stramonium no quiere estar en la oscuridad; en efecto, necesita de la luz, pero si es una luz demasiado brillante, como la que se refleja sobre una perilla de cobre de su cama, se pone furioso, es presa de terror y presenta convulsiones. De igual manera, encendiendo bruscamente una araa del alumbrado, la luz demasiado viva desencadena fenmenos espasmdicos, tales como convulsiones generalizadas. Lo que necesita, pues, este enfermo es una luz difusa. c) Las convulsiones localizadas. Son debidas a "contracciones espasmdicas" de los msculos de la faringe y del esfago que impiden toda deglucin. Estos espasmos se producen desde que se quiere hacer tomar un poco de lquido al enfermo. Todo como en Belladonna, pero con ms violencia, Stramonium no puede beber algunos tragos de agua sin presentar inmediatamente un espasmo de la faringe o del esfago muy doloroso. 3) La fiebre En los casos agudos es extremadamente elevada; se acompaa de diferentes pequeos sntomas, particularmente de escalofros y de calor. Durante estos estadios de escalofro y de calor, el enfermo "no tiene jams sed"; al contrario, cuando pasa al estadio de transpiracin, comienza a tener necesidad de beber, y bebe difcilmente a causa de sus contracciones espasmdicas. 182

Al principio de la fiebre, tiene fro por todas partes, sobre todo en los miembros y las extremidades. Cuando comienza el perodo de calor, tiene calor en todo el cuerpo, salvo en las extremidades que permanecen constantemente fras. Los sudores tienen una caracterstica: son generalizados, son, como se dice, aceitosos, grasosos, viscosos.

La ausencia de dolor
Caracterstica dominante muy importante, aunque tiene un valor negativo: el sujeto de Stramonium, cualquiera que sea la violencia de los sntomas observados, "no experimenta jams dolor". Ausencia completa de dolor en todas las manifestaciones. Aunque presente convulsiones, delirios, terrores, o cualquier trastorno, el enfermo jams se queja de dolores. Fiebre elevada, manifestaciones violentas, ausencia de dolor, permiten ya pensar en Stramonium.

Signos objetivos
Existen signos objetivos de Stramonium? Sabis que es interesante, sobre todo en un enfermo agudo, encontrar algunos pequeos signos que no dan la indicacin del remedio pero que constituyen, al menos, signos de llamada para una prescripcin justa. Mirad al enfermo de Stramonium. La cara est roja, sta no es una caracterstica, porque es el caso de muchos remedios, particularmente de Belladonna; pero la cara congestionada de Stramonium manifiesta una expresin de gran terror. Los ojos ampliamente abiertos, prominentes, salientes, brillantes, inyectados; las pupilas estn dilatadas e insensibles. Al mismo tiempo el enfermo tiene contracciones convulsivas de los msculos de la cara, verdaderos espasmos. En este enfermo se encuentra lo que ha sido descrito clnicamente bajo el nombre de "risa sardnica". La palabra es difcil, indistinta; el sujeto farfulla, refunfua, habla entre los dientes. Su voz es cascada como si tuviera una laringitis. No la tiene, pero presenta contracciones espasmdicas de los msculos de la laringe. Aproximndonos al enfermo, observamos que babea y deja escapar una saliva glerosa. Un solo remedio presenta este sntoma: Mercurius solubilis: el sujeto babea sobre la almohada por la noche, y su saliva es sanguinolenta, a causa de la inflamacin de la boca; tiene estomatitis, gingivitis, angina. El enfermo de Mercurius presenta siempre una alteracin lesional de la mucosa farngea o bucal, mientras que Stramonium no presenta ninguna alteracin inflamatoria de las mucosas, babea simplemente porque tiene una especie de paresia muscular.

Estudio clinico
Clnicamente Stramonium es un remedio que no tendris que prescribir con frecuencia. Es preciso recordar sobre todo que el enfermo no tiene dolor, que tiene frecuentemente fiebre elevada y que todas las manifestaciones se producen siempre con una extrema violencia, en un desorden completo, ya sea delirio, o bien, convulsiones, limitadas o generalizadas. Stramonium estar, pues, indicado en todas las manifestaciones nerviosas espasmdicas, en la clera, en las convulsiones, en el delirium tremens, en los estados tficos o adinmicos cuando el sujeto presente terrores. Stramonium no puede ser ms que un medicamento episdico en el curso de una afeccin grave. Ser utilizado accesoriamente en las meningitis, algunas veces en la erisipela y en las fiebres eruptivas. En las fiebres eruptivas encontris un pequeo sntoma que no es un signo objetivo de Stramonium, pero que puede aparecer en este sujeto: un rubor generalizado de la piel, rubor escarlatiniforme que corresponde a esas grandes placas rojas que se encuentran en el individuo atacado de escarlatina. Esta erupcin, cuando el sujeto tiene terrores nocturnos, fiebre elevada y un estado grave sin dolores, debe haceros pensar en Stramonium. 183

Adems, este remedio estar indicado si, en el curso de una escarlatina, la erupcin desaparece bruscamente y constatis delirio, terrores, convulsiones, espasmos. Al contrario, si atendis a un individuo que, por la misma razn, est completamente deprimido, presenta calambres, pero sobre todo una agitacin particular, especialmente de los pies, con una coloracin a veces azulada de la cara, tenis la indicacin de Zincum. Stramonium corresponde sobre todo a los estados que se manifiestan con sntomas extremadamente violentos. Considerad siempre que la caracterstica de Stramonium ser la agitacin extrema. Convulsiones localizadas o generalizadas, fiebre elevada, ausencia de dolor; tales sern las indicaciones de este remedio que os permitirn su prescripcin til, bien sea en los estados agudos con fiebre, bien, por el contrario, en los estados puramente nerviosos como las convulsiones o el delirium tremens.

Veratrum album Caracteristicas dominantes

Las caractersticas dominantes de Veratrum album son extremadamente simples de retener. Estudiaremos sucesivamente: Los trastornos digestivos, la postracin y los sudores fros. A) Los trastornos digestivos Estn constitudos por los "vmitos" y la diarrea. No observis: vmitos o diarrea, sino ms bien: vmitos y diarrea, porque estos dos sntomas van siempre asociados. 1o. Los vmitos. Son "muy violentos", "muy abundantes", se acompaan de "nuseas constantes", de "sudores fros", que aparecen siempre en una regin bien localizada: "sobre la frente". Los vmitos son siempre aumentados por "el movimiento", por el "humo del tabaco", bien sea porque el individuo fuma, o al contrario, porque est expuesto al olor del tabaco. Son igualmente aumentados "despus de haber bebido". Ahora bien, el sujeto de Veratrum album "siempre tiene sed". Tiene sed, aunque bebe poco, pero bebe agua con frecuencia porque tiene constantemente la boca seca. La lengua y el paladar estn secos. Esta sequedad no puede compararse sino con la del sujeto de Bryonia que presenta una extrema sequedad de todas las mucosas digestivas. Con Bryonia hay tambin una sequedad de la mucosa intestinal; recordis las caractersticas de la constipacin: heces duras, negras, como quemadas. Cuando este sujeto bebe, no vomita, mientras que el enfermo de Veratrum album tiene vmitos desde que comienza a tomar un poco de agua. Arsenicum y Phosphorus tienen la misma caracterstica que Veratrum album: "vmitos despus de haber bebido". Arsenicum sufre de dolores quemantes del estmago, dolores calmados por aplicaciones calientes. Pero si tiene sed, bebe agua helada y, en seguida vomita. Arsenicum est peor por la noche. Sabis que su momento de agravacin se sita entre la una y las tres de la madrugada. El individuo est agitado, muy abatido; a pesar de su fatiga tiene constantemente necesidad de cambiar de posicin. Phosphorus tiene nuseas casi constantes y tan pronto como bebe agua helada o chupa pedazos de hielo, desaparecen. Est , pues, inclinado a beber poco. Cuando el agua se recalienta en el estmago, el enfermo tiene entonces regurgitaciones acuosas y mucosas y en seguida vomita el agua ingerida, que presenta con frecuencia estras de sangre. Algunas veces tiene vmitos de sangre roja. Recordad la caracterstica de Phosphorus, la tendencia a las hemorragias. 184

Veratrum album se alivia tambin de sus nuseas cuando toma lquidos, pero inmediatamente tiene vmitos muy violentos. Estos se acompaan siempre de diarrea. Es necesario admitir como caracterstica de este remedio: diarrea y vmitos. Estos son a veces ms importantes que la diarrea, e inversamente, la diarrea puede ser ms importante que los vmitos. Pero hay siempre coexistencia de los dos trastornos funcionales. 2o. La diarrea. La diarrea es "muy abundante"; sobreviene "por la noche". Las evacuaciones son "frecuentes", "dolorosas", las materias son evacuadas "con una extrema violencia" como lo hacan los vmitos. La evacuacin siempre va precedida de clicos, o ms bien de "dolores calambroides", que se acompaan de "sudores fros", sobre todo en la frente, y van seguidos de una gran debilidad o ms bien de una verdadera postracin. Tres remedios pueden compararse con Veratrum album: Arsenicum, Phosphoric acid. y Podophyllum. Arsenicum tiene diarrea que aparece tambin por la noche (de 1 a 3 a.m. ). Es el individuo que ha comido charcutera o crustceos durante el da y que se despierta por la noche con una sensacin de quemadura gstrica, regurgitaciones muy quemantes, vmitos y, al fin, diarrea. Ahora bien, esta diarrea es muy particular y no debe confundirse con la de Veratrum. La diarrea de Arsenicum est compuesta de heces pequeas, extremadamente ftidas, difciles de salir y van seguidas de una inmensa postracin; postracin al menos tan intensa como la que ofrece el sujeto de Veratrum. La postracin de Veratrum album se explica porque las evacuaciones son muy abundantes y frecuentes, mientras que las de Arsenicum son en menor cantidad; la postracin no se relaciona con la cantidad evacuada. Esta es la caracterstica de la diarrea de Arsenicum que no pertenece a ningn otro remedio. Phosphoric acidum tiene una diarrea anloga a la de Veratrum. La diarrea es muy abundante, tan abundante como la de Veratrum, pero es inodora, incolora e indolora; no se acompaa de dolor. En vez de ir seguida de una postracin completa, el individuo experimenta apenas una debilidad, como si no hubiese sido tocado por la enteritis serosa que lo afecta. Las evacuaciones de Podophyllum se repiten de manera tan frecuente como las de Veratrum, pero entonces se presentan ms bien por la maana y rara vez por la noche. Al despertar, el sujeto es presa de clicos brutales; va al sanitario muchas veces en la maana, diez o quince veces. La evacuacin se hace violenta y en chorro, las heces son salpicantes, amarillentas, claramente biliosas. El sujeto sufre antes y durante la evacuacin, de clicos muy dolorosos, y no tiene ms que un medio de calmarlos: acostarse sobre el vientre. Esta es la posicin tpica del individuo propio de Podophyllum. Ningn otro enfermo toma esta posicin salvo Medorrhinum, pero esto es para combatir una crisis de asma. Al examen clnico del enfermo de Veratrum album, qu vamos a encontrar? El vientre est "extremadamente doloroso", no slo espontneamente, puesto que el sujeto tiene calambres penosos y violentos, es tambin "muy sensible a la presin". El enfermo acusa una sensacin rara de "fro en el abdomen". La sensacin de fro en el abdomen se encuentra en Tabacum y en Colchicum. Tabacum tiene vmitos, dolores y una sensacin de fro glacial en el vientre. Se encuentra siempre mejor cuando se descubre, poniendo su abdomen al aire. Al contrario, el sujeto de Veratrum album reclama calor: las fricciones calientes, las envolturas calientes, las bolsas de agua caliente lo mejoran. Colchicum tiene tambin sensacin de fro en el abdomen, pero, para ser preciso, la sensacin de fro existe sobre todo en el estmago; es a nivel del hueco epigstrico donde Colchicum localiza su sensacin de fro. El enfermo tiene nuseas y vmitos, pero las nuseas se empeoran por el olor a cocina y a la vista de los alimentos. Un alimento que Colchicum no puede oler es el pescado cocido y frito. En resumen, el enfermo de Veratrum album tiene una diarrea coleriforme con vmitos y sntomas de colapso. Pero no hay que pensar que los trastornos digestivos de Veratrum estn constitudos nicamente por vmitos y diarrea. Se observa tambin constipacin. Es una "constipacin crnica", "inveterada", muy difcil de combatir. El enfermo no experimenta "ningn deseo" de evacuar. Las 185

heces son comparables a las de Bryonia, puesto que son gruesas y duras, pero se presentan algunas veces bajo la forma de "escbalos muy duros", que recuerdan el aspecto de las heces de Opium o de Plumbum. Pero en la constipacin de Veratrum, la somnolencia invencible del sujeto de Opium no existe, ni se constata jams la tendencia congestiva de la cabeza, ni la retraccin abdominal de Plumbum. El sujeto de Veratrum tiene enorme dificultad de expulsar sus materias. Se ve obligado a intentarlo muchas veces y a hacer numerosos esfuerzos. No se pone de pie, como el sujeto de Causticum; ni se agarra del asiento, como el sujeto de Alumina, pero debe hacer muchos esfuerzos, a tal punto que se cubre de sudores fros, particularmente sobre la frente, y es tal su agotamiento, que inmediatamente despus de la evacuacin se siente muy mal. Tiene una "tendencia sincopal durante o despus de la evacuacin". Adems presenta un debilitamiento completo, una verdadera postracin. B) La postracin La postracin de Veratrum album es intensa y se acompaa de una "sensacin de fro glacial" en todo el cuerpo y tambin en regiones localizadas. El enfermo experimenta al principio una sensacin de fro generalizado en todo el cuerpo; est "completamente helado". No solo tiene sensacin de fro, sino que su piel est fra y no puede calentarse. Se mejora solamente por las aplicaciones calientes o estando bien cubierto por mantas de lana. La piel est "muy plida" y "fra". La sensacin de fro se observa tambin en regiones localizadas. Los pies y las manos estn completamente helados y a veces insensibles. Presentan an cierto grado de cianosis. En fin, el enfermo sufre de una "sensacin de fro en el abdomen" que ya hemos estudiado. Tiene la "lengua fra". Esta impresin de lengua fra la tiene tambin el sujeto de Carbo vegetabilis que es un friolento; pero si Carbo vegetabilis tiene el cuerpo completamente fro, su cabeza permanece caliente. Adems presenta un aliento ftido y fro. Conium tiene tambin aliento fro, pero, caracterstica esencial, las heces dan a su paso la impresin de un pedazo de hielo. Las heces fras de Conium estn en oposicin con las heces quemantes de Sulfur o de Arsenicum. En fin, el enfermo de Veratrum album tiene una sensacin de un "bloque de hielo sobre la cabeza". El remedio habitual de esta sensacin es Calcarea carbonica que tiene adems la impresin de tener la parte baja del cuerpo fra y hmeda. Recordad que el enfermo de Tuberculinum tiene la impresin de llevar una camisa fra y hmeda, sobre todo a nivel del dorso. C) Los sudores fros Pueden ser generalizados, pero aparecen sobre todo "a nivel de la frente" y acompaados de vmitos, de diarrea y de reglas. Acompaan a todas las manifestaciones de Veratrum.

Signos objetivos
1o. Los sudores localizados en la regin frontal. Al observar a un individuo que tose o que presenta diarrea y vmitos con sudores fros en la frente, podis pensar en Veratrum album. Recordad que Pulsatilla tiene sudores unilaterales ms marcados del lado atacado y que Kali carbonicum transpira en los labios durante la comida. Todas estas localizaciones constituyen en cualquier forma signos de llamada que permiten orientar vuestra mente hacia una juiciosa eleccin teraputica. 2o. La cara muy plida y fra. El enfermo presenta a menudo una facies desmirriada, ansiosa, como la de Arsenicum, puede estar ms o menos ciantica. 3o. La cabeza nunca est derecha. El enfermo no puede mantener la cabeza derecha a causa de su estado de fatiga y de su postracin; encontris este mismo signo en el desmineralizado de Natrum muriaticum y en el atrpsico de Abrotanum.

Estudio clnico
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El clera
Las grandes caractersticas de Veratrum album: los vmitos y la diarrea, los dolores calambroides y la sensacin de fro generalizado se encuentran en el clera, cuyos tres principales remedios podemos estudiar: Camphora, Cuprum y Veratrum album. Estos remedios han sido empleados por el doctor Charg en el curso de una epidemia de clera que tuvo lugar en Marsella. Charg ha dejado un estudio muy interesante que muestra las indicaciones caractersticas de todos los remedios homeopticos que pueden ser empleados en el clera. Camphora. Lo que domina en Camphora es el enfriamiento. El individuo est fro, completamente helado. La piel es helada. El enfermo experimenta una sensacin de curvatura general, est como quebrado. Puede tener calambres en las extremidades, pero la gran caracterstica es el enfriamiento. Hecho curioso, este individuo completamente helado no puede soportar que lo cubran. Jams un sujeto de Camphora conservar sus coberturas, tampoco podr soportar una bolsa de agua caliente y toda aplicacin caliente lo agravar. Cuprum. El enfermo de Cuprum se caracteriza por los calambres. No tiene el estado de colapso completo de Camphora, pero s calambres extremadamente dolorosos, no solamente intestinales y abdominales, sino calambres en las extremidades, tanto en los miembros superiores como en los inferiores. Estos calambres son muy violentos, intermitentes, y se acompaan de nuseas; van seguidas de vmitos. Las nuseas desaparecen o disminuyen cuando el individuo bebe agua fra, exactamente como Phosphorus, cuyas nuseas se mejoran al beber agua fra. En lugar de estar fro, como Camphora, Cuprum tiene fiebre, el abdomen es tenso, caliente y sensible, lo que no existe en Veratrum album, donde, por el contrario, el enfermo se queja de una sensacin de fro en el abdomen. Los clicos calambroides de Cuprum desaparecen tan pronto como el individuo evaca. Colocynthis tiene tambin clicos muy dolorosos, que desaparecen cuando el sujeto ha evacuado (an poca cantidad), pero mientras que el enfermo de Cuprum no puede encontrar una posicin para calmarse, Colocynthis se alivia al inclinarse hacia adelante, al plegarse en dos. Adems, jams el estado de Colocynthis tiene la gravedad del estado de Cuprum, cuya piel est ciantica y marmrea. La gran indicacin de Veratrum album es la diarrea. Comparando estos tres remedios, podis fcilmente diferenciarlos: - Diarrea con enfriamiento: Camphora; - Diarrea con calambres: Cuprum; - Diarrea y vmitos: Veratrum album. Pero no se trata de poner estos tres remedios en una pocin para curar el clera o una diarrea coleriforme. Es preciso seleccionar y reconocer la caracterstica dominante del sujeto para prescribir el remedio til.

Las enteritis
Veratrum album est indicado en las enteritis agudas que se acompaan de dolores. Cules son los principales remedios de la enteritis dolorosa? El primero es Croton tiglium. El enfermo experimenta una necesidad violenta de evacuar tan pronto como ha comido o bebido. No puede comer nada, aunque sea un alimento simple (pur de papas, pastas y compotas de frutas), ni tomar un trago de agua. Algunas veces tiene que ir al sanitario, mientras est comiendo. Tiene gorgoteos como si sus intestinos estuvieran repletos de agua. La necesidad es urgente y precipitada. La expulsin de las heces se hace con una gran fuerza, en chorro. Las heces son acuosas, amarillentas, acompaadas de nuseas muy intensas y de hipersalivacin. 187

Croton tiglium no vomita nunca. Lo que es bueno notar es que el sujeto tiene nuseas y diarrea tan pronto como ha comido, como si lo que acaba de comer deba ser inmediatamente restitudo, pero jams tiene vmitos. Esta ausencia de vmitos es la gran caracterstica que permite diferenciar el sujeto de Croton tiglium del de Veratrum album, puesto que este ltimo no puede tener un trastorno gstrico (vmitos) sin tener diarrea, o un trastorno intestinal (diarrea) sin tener vmitos. Agreguemos que los clicos de Croton tiglium son extremadamente dolorosos. Se repiten cada vez que el enfermo toma un alimento slido o lquido. A la irritacin del intestino a veces corresponde tambin una irritacin de la piel, porque el sujeto presenta brotes de herpes, o ms bien de eczema, que es muy vesicante, quemante, y que se manifiesta exactamente como la diarrea: inmediatamente despus de la ingestin de un alimento. Tan pronto como el individuo ha comido o bebido alguna cosa, tiene comezones. Mercurius es otro remedio de enteritis aguda, cuyos sntomas son menos graves; su caracterstica reside en el esfuerzo que est obligado a hacer el sujeto para evacuar el contenido de su intestino, pero este esfuerzo pronto va seguido de un tenesmo violento. Parece como si nunca terminara de vaciar su intestino. Apenas ha evacuado una pequea cantidad y en seguida experimenta de nuevo la necesidad de ir al sanitario. Esta diarrea se manifiesta sobre todo por la noche, como la de Veratrum album. No se manifiesta despus de haber comido algo, como en Croton tiglium. Al examen constatis signos caractersticos: la lengua est recubierta de un barniz amarillo, sobre todo en la parte posterior, sus bordes son dentellados y conservan la impresin de los dientes. Recordis este ltimo signo en Ignatia, pero la distincin entre los dos es fcil de hacer: Ignatia no tiene barniz amarillo verdoso en la parte posterior de la lengua; sta es clara. Por otra parte, el sujeto de Mercurius tiene un aliento ftido debido tanto a su estado gstrico como al estado de las encas que son esponjosas y sangrantes. La fetidez del aliento y de la boca de Mercurius es muy caracterstica. Pero la enteritis puede revestir formas ms graves. En Croton tiglium se trata de una enteritis aguda pasajera; en Mercurius, de una enteritis que dura de 3 a 4 das; Veratrum album interviene cuando la afeccin se hace ms grave; lo mismo Arsenicum album. Recordis que Veratrum, con Camphora y Cuprum, son los principales remedios del clera o de la diarrea coleriforme. Veratrum est indicado especialmente cuando el individuo se ha resfriado. Hay dos remedios de enteritis a frgori: Veratrum y Colocynthis. El enfermo de Colocynthis tiene tales dolores que se ve obligado a plegarse en dos; se siente mejor por el calor, por una expulsin de gas o de heces; luego recomienza el dolor. Este remedio debe darse en los primeros minutos del ataque de fro. Por ejemplo, es preciso tomar precauciones en la montaa, porque hay personas que al pasar cerca de un helero, son presa bruscamente de un golpe de fro sobre el vientre y no pueden avanzar. Si esta accin del fro se prolonga, el enfermo va a tener diarrea, una diarrea muy abundante que lo va a vaciar completamente y a ponerlo poco a poco en un estado de gran postracin. El remedio es entonces Veratrum album. En Colocynthis los clicos estn en primer plano; en Veratrum album, la diarrea. Arsenicum album tiene indicaciones muy tpicas. El sujeto tiene el mismo agotamiento despus de la evacuacin, como Veratrum. Pero la gran caracterstica que los distingue es que esta postracin est fuera de relacin con la cantidad evacuada en Arsenicum. El sujeto tiene evacuaciones repetidas pero nunca abundantes, y se producen sobre todo por la noche, porque la hora de agravacin del sujeto de Arsenicum es de una a tres de la maana. Est muy ansioso porque teme morir, se cree profundamente afectado. Constatis a menudo la indicacin de Arsenicum en enfermos que, despus de haber comido cremas heladas o charcutera en mal estado, se imaginan que van a morir en 48 horas de una intoxicacin digestiva aguda. El enfermo de Arsenicum tiene mucha sed de pequeas cantidades de agua fra frecuentemente repetidas. Pero inmediatamente despus de su ingestin tiene vmitos, y se queja de atroces quemaduras de estmago. Estas quemaduras no se mejoran sino por las aplicaciones calientes o la toma de lquidos calientes. Recordad que Arsenicum es un maravilloso remedio de los dolores quemantes que se observan en distintas regiones, con la condicin de que estas quemaduras se 188

mejoren por el calor y se agraven por el fro. Agreguemos que el enfermo no puede permanecer en su cama, debe levantarse y caminar cuando es presa de sus dolores. Dos enfermos estn obligados a movilizarse cuando tienen dolores: Magnesia phosphorica, cuyos dolores son muy lancinantes, ya sea una neuralgia del trigmino o una citica, y Arsenicum, ya se manifieste por trastornos funcionales, cardacos o intestinales, o trastornos dolorosos: neuralgias y neuritis.

La coqueluche
Veratrum se emplea algunas veces en la coqueluche. Aunque rara vez utilizado, es interesante conocer sus indicaciones. Si un nio tiene una tos cavernosa con grandes quintas y repercusin en el vientre, es preciso pensar en Drosera. La repercusin dolorosa en los ataques diafragmticos obliga al enfermo a tomar cierta posicin: mantiene su vientre con las dos manos. Notad que el individuo de Bryonia, cuya repercusin dolorosa, en el momento de la tos o de un esfuerzo de defecacin, se produce en la cabeza, toma tambin sta entre sus manos y trata de calmarse por una fuerte presin sobre el lado doloroso. Veratrum album, como Drosera, toma su vientre en plenas manos, pero por otra razn: no son sus ataques diafragmticos lo que lo molestan, sino su abdomen. Por qu? Porque tiene, al mismo tiempo que quintas de tos, enteritis y vmitos. La tos se agrava en una habitacin caliente y despus de haber tomado agua fra (lo contrario: Causticum siempre mejora al beber un poco de agua fra) . En la coqueluche, el enfermo de Veratrum album puede presentar brotes congestivos, algunas veces brotes congestivos pulmonares, pero stos pertenecen sobre todo a Veratrum viride. Podis desde ahora establecer una distincin entre los dos remedios. En Veratrum album, todo sucede por debajo del diafragma: vmitos y diarrea. En Veratrum viride, todo est por encima del diafragma: trastornos circulatorios y pulmonares. Recordad aqu la diferencia de localizacin que separa a los dos enfermos de Antimonium: Antimonium crudum, es el digestivo; Antimonium tartaricum, es el respiratorio.

La dismenorrea
Las reglas son adelantadas, abundantes y sobre todo debilitantes. Ahora bien, las reglas debilitantes pertenecen tambin a China. Pero China est indicada cuando el enfermo tiene hemorragias abundantes, mientras que Veratrum tiene solamente reglas abundantes y debilitantes. Otro remedio tiene la misma caracterstica: Cocculus. No hay hemorragias, pero en el momento de las reglas, aunque poco abundantes, la mujer est completamente agotada. En lugar de aparecer de manera regular como las de Veratrum, las reglas de Cocculus aparecen generalmente cada 15 das y se acompaan de dolores abdominales, constrictivos y siempre agravados por el movimiento. Al mismo tiempo hay nuseas, desfallecimiento y entorpecimiento de las extremidades. Recordad un medio nemotcnico interesante: Cocculus, es el remedio del mal de mar; cada vez que se presenta su indicacin, encontraris en mayor o menor grado, el mal de mar con las migraas, los vrtigos y los vmitos, peores por el menor movimiento. La indicacin de Veratrum album aparece ms bien en las dismenorreas que se acompaan de sensacin de fro glacial en todo el cuerpo. Pero ste no es el remedio nico. La mujer de Silicea, desmineralizada y siempre fra, no puede recalentarse porque tiene siempre ms fro durante las reglas. La sensacin de fro glacial que sufre la mujer de Veratrum album se acompaa tambin de una sensacin de fro en la cabeza, de una sensibilidad del cuero cabelludo, y sobre todo de diarrea con vmitos. 189

Ahora bien, hay dos remedios que presentan en mayor grado diarrea y vmitos durante las reglas: Ammonium muriaticum y Bovista. Ammonium muriaticum es un pequeo remedio con reglas adelantadas, que se producen sobre todo por la noche; se acompaan de prdidas de sangre por las hemorroides y dolores neurlgicos en los pies. Pero la gran caracterstica es la constipacin. No se puede, pues, confundirlo con Veratrum donde la constipacin es un hecho accidental. La constipacin de Ammonium muriaticum es especial: el individuo tiene mucha dificultad para expulsar sus heces que se desmenuzan en el borde del ano como pequeas cagarrutas de oveja. Es de observar que todos los cloruros, Magnesia muriatica, Natrum muriaticum o Ammonium muriaticum, presentan la misma constipacin ms o menos acentuada con esta particularidad: como si las heces se desmenuzaran al borde del ano. Bovista tiene reglas adelantadas, abundantes. Como en el sujeto de Ammonium, se manifiestan sobre todo por la noche. Se detienen durante el da. Hay un remedio que tiene la caracterstica opuesta: Pulsatilla, cuyas reglas se manifiestan en el da, porque la circulacin venosa, estando fuertemente estorbada, exige la movilizacin para restablecerse, mientras que el derrame no se produce cuando la enferma est en reposo, y por consiguiente, por la noche. En recompensa, las prdidas blancas, que son tan frecuentes en este remedio -prdidas amarillentas y no irritantesaparecen por la noche y desaparecen en el da. Bovista puede compararse a Veratrum album porque presenta diarrea. Esta se repite peridicamente antes y durante las reglas. La mujer tiene con frecuencia hemorragias entre los dos perodos, y presenta una particularidad muy curiosa: est hinchada. Esta hinchazn se manifiesta por un signo objetivo: por ejemplo, despus del uso de tijeras, una marca durable persiste sobre los dedos durante mucho tiempo. Hecho curioso: la enferma de Bovista tiene la impresin de que su cabeza aumenta de volumen. Esta sensacin unida a la hinchazn y a la marca dejada por un objeto sobre la piel, reclama la prescripcin de Bovista, sobre todo si se trata de una enferma que tenga hemorragias entre las reglas, un derrame menstrual nocturno, y diarrea con vmitos antes y durante los perodos.

El psiquismo de veratrum album

Hay acaso un psiquismo de Veratrum album, un estado mental que corresponda a la indicacin de este remedio? Se seala que el enfermo tiene constantemente necesidad de lamentarse. Encontris estos lamentos en los tuberculnicos y en los enfermos propios de Tuberculinum, no solamente la necesidad de quejarse, sino tambin de atormentarse y sin ninguna razn. Encontris tambin las pequeas indicaciones de Tuberculinum: la necesidad de ir y venir, de agitarse, de salir, que se encuentra en Rhus tox. y en T.R. Otra actitud de Veratrum: el enfermo no habla o se habla a s mismo. A veces, bruscamente entra en una especie de delirio de excitacin: grita, gime, desgarra sus vestidos; luego se hace manaco y esta mana se presenta bajo dos formas: mana sexual, mana religiosa. Estudiemos primero la mana sexual. El sujeto no se exhibe, como Hyoscyamus, pero prefiere palabras obscenas y lascivas, quiere abrazar a todo el mundo, y habla constantemente de cosas sexuales. Su idea se fija a veces sobre un punto. Si se trata de una mujer, se imaginar por ejemplo estar encinta. La mana religiosa. La enferma permanece horas inmovilizada, inclinada hacia adelante, la cabeza entre las manos, sin decir una palabra. Encontris esta actitud en Nux moschata. Si la enferma cree or voces y se pone a hablar con locuacidad, esta es la indicacin de Lachesis. En el momento de la menopausia, la enferma de Lachesis presenta manifestaciones psquicas debidas a una disritmia verdadera en relacin con trastornos endocrinos. Lachesis estar indicado sobre todo si la mana religiosa es profundamente acentuada y si la enferma se imagina estar en comunicacin con santos del paraso. 190

Notis que la gran caracterstica de la mana de Veratrum album es el silencio obstinado. Se encuentra en menor grado en la enferma de Nux moschata cuyo humor es cambiante.

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