Professional Documents
Culture Documents
com
Entrevista a D. Francisco
Celdrn Gil Director Gerente de Emergencias 061 Reflexiones sobre la siniestralidad actual WRC 2012 Afganistan pas de contrastes
28
4o trim. 2012
rescate vial
Revista profesional de materiales, equipos, tcnicas de prevencin y actuacin en emergencias sanitarias y excarcelacin. www.rescatevial.com Depsito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Direccin General JORDI BALAGU jordi@publica.es J. LLUS BALAGU joanlluis@publica.es Ecuador, 75, entlo. - 08029 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicacin JORDI BALAGU jordi@publica.es Redactor Jefe MIGUEL ROIG miguel@publica.es Secretaria de Redaccin CLARA LPEZ claralopez@publica.es Diseo y Maquetacin PEPE SERRANO grafic@publica.es ISABEL FERNNDEZ isabelf@publica.es Publicidad ALEJANDRO VALLEJO alejandro@publica.es Facturacin y Contabilidad MAR MIGUEL mar@publica.es Distribucin y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripcin Anual (4 nmeros) ESPAA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PASES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva Impresin COMGRAFIC, S.A. - Barcelona
Reservados todos los derechos, se prohbe la reproduccin total o parcial por ningn medio, electrnico o mecnico, de los contenidos de este nmero sinprevia autorizacin expresa por escrito.RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor. La Editorial a los efectos previstos en el artculo 32.1 prrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las pginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realizacin de resmenes de prensa. Cualquier forma de reproduccin, distribucin, comunicacin pblica o transformacin de esta obra solo puede ser realizada con la autorizacin de sus titulares, salvo excepcin prevista por la ley. Dirjase a CEDRO (Centro Espaol de Derechos Reprogrficos) si necesita fotocopiar o escanear algn fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).
6
editorial
34
consumo
8
samur
38
seguridad
14
sem
42
encuentros
El SEM pone en marcha el Servicio 061 CatSalut Respon, el telfono de Salud de Catalua.
46
seguridad
18
entrevista
48
empresas
22
iem
Asistencia prehospitalaria del paciente politraumtico por accidente de trfico. Reflexiones sobre la siniestralidad actual.
50 58
NOTICIAS
NOVEDADES
28
entrevista
32
seguridad
73
BOLETN SUSCRIPCIN
La Cadena SER destap el pasado 13 de diciembre la existencia de un borrador enviado desde el Ministerio de Sanidad a las comunidades autnomas planificando la prxima aplicacin del copago en el mbito del transporte sanitario no urgente. Pero esto no es nuevo, ya en el Decreto Ley 16/2012 presentado en abril se barruntaba esta posibilidad, pero faltaban por definir los mbitos de actuacin y limitaciones y esto parece descubrir el nuevo documento revelado por la SER. Segn dicho borrador, el copago consistira en el abono por parte del usuario de 5 euros por trayecto (10 ida y vuelta). Este copago tendra una series de lmites: para rentas de entre 18.000 y 100.000 euros brutos mensuales se impondra un lmite de 20 euros al mes, para las rentas inferiores a 18.000 euros sera de 10 euros y para las superiores a 100.000 el mximo fijado sera de 60 euros. Segn el borrador tambin se imputara el traslado del hospital al domicilio despus de haber permanecido en urgencias o recibido el alta clnica. Quedaran exentos del pago los parados de larga duracin, los discapacitados, las personas que cobran una pensin no contributiva y los afectados por sndrome txico. No, sin embargo, enfermos oncolgicos o enfermos de rin (colectivo que necesita obviamente de una visita constante al hospital) Sin duda nos encontramos ante una reforma clave en el entorno sanitario de este pas, huelga decir que son medidas complicadas de tomar para los dirigentes, y ya no hablamos simplemente por su buena o mala fe, sino porque son medidas impopulares que sin duda se cobrarn rditos electorales, pero sera imprescindible un estudio en profundidad del tema previa aprobacin final. Una decisin de esta ndole debe ser tomada por consenso, deben estar implicados colectivos de usuarios, servicios de salud, profesionales, patronal de empresas de ambulancias Los recortes en sanidad estn siendo ya muy alarmantes, son tremendamente impopulares por un sentido: la indefensin en que dejan al ciudadano. Se duda del criterio que se est siguiendo para seleccionar qu y cunto recortar para contener el dficit pblico, e incluso algunas corrientes de opinin a escala europea dudan ya que esta contencin del gasto sea la solucin a la crisis actual. Los ciudadanos estn viendo cmo se desmoronan los pilares bsicos del estado de bienestar y perciben a unos polticos totalmente alejados del clamor popular, de la calle. La nica alternativa que se presenta es un aumento de la presin fiscal, que, dicho sea de paso, ha aumentado muy considerablemente en los ltimos aos. Nadie duda ya de que vivimos un momento delicado, pero es para estos momentos para los que se concibi el estado de bienestar, no para cuando todo iba sobre ruedas, con un crecimiento econmico exponencial y una liquidez generalizada. La sanidad, la educacin pblica y algunas otras pocas coberturas sociales deben ser inamovibles. No se debe temer modificar su gestin si se demuestra poco efectiva o inoperante, pero s se debe proteger su esencia, su espritu y me temo que se est entrando en este peligroso camino. Segn fuentes del propio Ministerio de Sanidad se trata de un borrador que an tiene que ser aprobado y, por ello, sujeto a modificaciones. Eso esperamos, modificaciones, pero modificaciones de actitud, de bsqueda de consenso, de consulta vinculante a los actores implicados. Hay que trazar una lnea y el problema debera ser donde trazarla ms que como hacerlo.
samur
INTRODUCCIN
l concepto de confort aplicado a la asistencia sanitaria sera conseguir que el paciente se sienta a gusto que se encuentre bien en una determinada posicin o circunstancia.
Seguridad y confort son conceptos que no deben excluirse; especialmente el uno al otro: algunas medidas de seguridad no resultan cmodas pero son indispensables. Recordemos, por ejemplo, que el uso de los cinturones de seguridad al principio de su introduccin como elementos de seguridad obligatorios no resultaban del agrado de los conductores, especialmente, ya que argumentaban que limitaba los movimientos y opriman sobre el asiento, hecho que con el paso del tiempo se ha demostrado lo contrario y su uso ya es habitual y cmodo.
con recordar que cualquier paciente refiere un problema y puede presuponer una solucin ya ideada por l mismo que le convenga. Si est acorde con la asistencia prestada el grado de bienestar ser el mximo, pudiendo llegar al trmino opuesto de total incomodidad si sus intereses entran en conflicto con la asistencia o el transporte proporcionados por el equipo asistencial, aunque tcnicamente sean al cien por cien adecuados. De ello depender su grado de satisfaccin con el servicio recibido. Habr que buscar cuales son las situaciones, aspectos, circunstancias, etc., que, durante todo el proceso asistencial y de transporte produzcan sensaciones confortables, tanto fsicas como psquicas; primeramente aquellas que sean vlidas de forma general y tambin otras individualizadas que sea preciso aplicarlas al statu quo de cada paciente.
de desamparo, el verse expuesto ante extraos, etc., generan temor, vergenza e incomodidad. Para aliviar este estado, se deber tener en consideracin determinados aspectos orientadores hacia el contacto y mantenimiento de una relacin adecuada con el paciente. Segn el trato individual que reciba y teniendo en cuenta su estado de salud, el paciente manifestar un determinado grado de bienestar. Un aspecto muy importante es imprimir un entorno de relativa confianza y profesionalidad que le aporte seguridad. Hay que tener en cuenta que el paciente, normalmente, cuando entra en el vehculo asistencial, lo hace en un entorno inexplorado y hostil, con unas personas desconocidas, y que si sumamos las circunstancias previas de un accidente o una enfermedad, le provocan cierta incertidumbre y el nivel de estrs de esa persona se ver amplificado junto con su patologa. Es en este aspecto, de que el paciente se sienta cmodo, donde el profesional tendr que hacer esfuerzos para que el confort socio-psicolgico del paciente se mantenga dentro de unos niveles razonables y a la vez favorezcan la atencin y su colaboracin.
LO CONFORTABLE
La confortabilidad es subjetiva. Depender de las sensaciones que perciba el paciente segn su grado de receptividad en el momento. Basta
ASPECTOS PSICOSOCIALES
La situacin que convierte a la persona en vctima, est totalmente cargada de estrs. El dolor, las circunstancias del momento, el sentimiento
samur
Confort socio-psicolgico
De otra manera, podran darse situaciones en que, debido a un trato inicial inadecuado, se pueda provocar un rechazo ante la situacin y hacia los agentes que en ella participan, haciendo su atencin bastante ms compleja. Tambin hay que tener en cuenta pequeos detalles que a los profesionales sanitarios con el da a da pueden pasar desapercibidos, pero que no dejan de tener su importancia, y que a determinados pacientes pueden hacerles incrementar su disconfort. Ejemplos de ello serian: durante el momento de desvestir a una persona para valorarla, mostrar respeto por su intimidad, cubrindola con una sbana durante su valoracin; intentar que los cables del aparataje no se enganchen en zonas de su cuerpo o caigan sobre su rostro; hacer uso correcto de la calefaccin o del aire acondicionado; forma de conduccin adecuada, y otras muchas que se van aprendiendo da a da. La idea es relativamente simple: ponte en el lugar del paciente y trtalo como desearas que fueras tratado. Es lo que se considera tener empata con el paciente.
tales como paraguas, parasoles, mantas trmicas y similares mientras dure su exposicin a la intemperie. Transporte en camilla y silla de ruedas El transporte primario hasta la ambulancia viene determinado por los efectos del rodaje en contacto con el suelo que se transmitan a la vctima y alteren su fisiopatologa; debern respetarse sus principios fundamentales y adecuarse, especialmente las posturas de transporte que sern las mismas que cuando se presta con la ambulancia. Conforte al paciente cuando le cargue y maneje la silla de ruedas o la camilla principal. Coloque la camilla a la altura ms apropiada para cargar al paciente.
Cercirese de que estn asegurados los mecanismos de sujecin y freno proporcionados por el fabricante.
ASPECTOS FSICOS
Las principales desviaciones de una atencin confortable vendrn producidas por agentes fsicos. La mejor manera de asegurar estas injerencias ser eliminar el agente causante en su origen, minimizar su impacto y si esto no fuera posible, interponer barreras de proteccin individual sobre el paciente. Cuando la meteorologa sea adversa resulta conveniente resguardar la ambulancia cuando est estacionada, climatizar el habitculo asistencial y proteger al paciente con elementos
samur
Coloque los cinturones de seguridad de la camilla al paciente e inmovilice los instrumentos de diagnstico y teraputicos en un lugar donde no ocasionen molestias innecesarias.
Los anteriores elementos de fortuna pueden emplearse para cubrir huecos, servir de apoyo almohadillado y para reducir el contacto contra elementos del mobiliario de la cabina y barandillas de la camilla, especialmente como complemento a las inmovilizaciones de miembros o lateralizacin del paciente.
En la cabina asistencial La cabina asistencial es el mejor lugar para la atencin del paciente, lgicamente para eso ha sido concebida. Proporciona un espacio seguro y cmodo, libre de indiscreciones y con total intimidad. Consiga introducir al paciente lo ms precozmente en este lugar sin perjuicio de las primeras actuaciones de valoracin primaria y soporte vital para que, una vez dentro, pueda recibir mejores condiciones de aclimatacin trmico-luminosa, de aislamiento acstico y preservado de un entorno molesto e indiscreto. Aumente la comodidad de la cabeza y cuello, si las lesiones lo permiten, con una almohada o con elementos de fortuna similares: sbanas enrolladas, bolsa de frulas.
10
samur
cercanas a los 90, el paciente solamente apoya su espalda por debajo de la altura de los hombros, quedando la regin crneo-cervical completamente al aire, sin proteccin.
MARCO LEGAL
Para los reposacabezas resultan de aplicacin los Reglamentos de la Comisin Econmica Europea: Reglamento ECE 17. Referido al acondicionamiento interior de los vehculos a motor (resistencia de los asientos y de su anclaje). Se aplica a la categora de vehculos destinados al transporte de personas, con asiento del conductor y ocho plazas sentadas como mximo (M1, la que nos afecta). Reglamento ECE 25. Hace referencia a los reposacabezas de los asientos de los vehculos a motor. Se aplica a los que sean parte integrante del asiento y a los que estn destinados a ser instalados en los asientos de la categora M1. Para las camillas son de aplicacin las normas: UNE-EN 1865-1:2011 Equipos para el transporte de pacientes utilizados en ambulancias de carretera. Parte 1: especificaciones para sistemas de camillas en general y equipos para el transporte de pacientes. UNE-EN 1865-2:2011 Equipos para el transporte de pacientes utilizados en ambulancias de carretera. Parte 2: camillas motorizadas. UNE-EN 1865:2000 Especificaciones para camillas y otros equipos para el transporte del paciente utilizados en ambulancias de carretera. Los resultados obtenidos fueron que un paciente de 165 cm. de altura, en posicin de semisentado, con un ngulo de inclinacin de 80 de la camilla asistencial, su cabeza no apoya sobre el respaldo, sobresaliendo 19 cm. La talla media, desde los 15 aos de edad, de los espaoles es de 172,1 cm. y la de las espaolas 161,2 cm. (166,5 cm media ambos sexos). Decrece una media de 1,9 cm en los varones y 1,5 cm en las mujeres (1,75 cm media ambos sexos); con una proporcin de 0,21 cm ellos y 0,29 cm ellas (0,25 cm ambos) de exceso sobre el cabecero de la camilla.
La colocacin de un apoyacabezas en la camilla asistencial mejora la calidad para que la asistencia resulte confortable y proporciona seguridad durante el traslado de los pacientes. El diseo ligero, extrable y regulable, similar a un apoyacabezas convencional al de los vehculos turismos, resultara un complemento totalmente apto.
Esta postura resulta muy incmoda e insegura. En esta posicin, el paciente tiende a deslizarse sobre su espalda hacia abajo, arqueando la espalda y los ms altos flexionan las piernas o sacan los pies de la camilla. Por lo tanto viaja incmodo y no recibe la posicin de transporte adecuada para sus necesidades. Pese a que la conduccin durante el traslado se adapta a la fisiopatologa del paciente, las caractersticas del firme de la va, del carrozado de las ambulancias y del comportamiento en la circulacin de los dems vehculos, varan el centro de gravedad de la ambulancia, transmitiendo al paciente toda su energa, pudiendo llegar a provocar lesiones cervicales en caso de accidente, sin contar con la incomodidad y sensacin de inseguridad que le produce.
DURANTE EL TRASLADO
Los factores que ms influyen en el confort de un paciente trasladado en ambulancia son las vibraciones, las sacudidas, el ruido, las posiciones angulares del cuerpo sobre la camilla, la magnitud del balanceo y del cabeceo, y la climatizacin. En el mercado existen modelos de bancadas porta-camillas diseadas para absorber las vibraciones transmitidas al paciente por la carrocera, el motor u otros rganos mecnicos de forma hidrulica. Pero otros modelos de bancada ms convencionales se basan en bastidores rgidos, sujetas al suelo sin aislamiento absorbente, por lo que las vibraciones pueden ser reducidas mediante la sujecin al suelo con dispositivos de goma. Cuando se trata de reducir las sensaciones producidas por las irregularidades de la calzada, aceleraciones, deceleraciones y la fuerza centrfuga en las curvas, es imprescindible mantener en perfecto estado el sistema de suspensin del vehculo y actuar sobre el binomio paciente-camilla para impedir o reducir las vibraciones a un lmite soportable por el paciente. Si fuera necesario, el transporte puede realizarse dentro de un colchn de vaco e interponiendo elementos de fortuna esponjosos o acolchados para evitar el contacto directo de partes corporales entre s o con estructuras del equipamiento asistencial de la cabina sanitaria (paneles, barandillas metlicas, etc).
BIOMECNICA:
El latigazo cervical es un mecanismo de transferencia de energa en el cuello debido a un proceso de aceleracin deceleracin como resultado de colisiones por alcance de vehculos, aunque tambin puede ocurrir por otro tipo de accidentes(1). La cinemtica del ocupante se descompone en tres movimientos: a) De trepada: hacia arriba con respecto al respaldo del asiento. b) De retraccin del cuello: traslacin sin giro de la cabeza hacia atrs. c) Extensin del cuello y giro puro de la cabeza hacia atrs.
CONCLUSIONES
Se necesita un soporte suplementario adicional a la camilla de las ambulancias para la asistencia y el transporte sanitario de personas con ms de 165 cm de altura.
El movimiento de la cabeza y el torso pueden limitarse con un asiento de respaldo alto o con un apoyacabezas.
11
samur
El hecho anterior aumenta cuando de traslados largos se trata y tambin cuando el paciente se traslada en camilla, por lo que investigar en este sentido para aplicar los mismos fundamentos ergonmicos de los asientos a las camillas de transporte, sera una importante rea de mejora. La climatizacin y el ruido son otros de los factores determinantes del confort en el habitculo asistencial. Se pueden conseguir una temperatura ambiente agradable acondicionando el sistema de climatizacin. Tambin, los profesionales sanitarios deben evitar las prdidas de estos factores manteniendo permanentemente cerradas puertas y ventanillas. Pero, como propone el Instituto de Biomecnica de Valencia, aplicndolo al transporte sanitario (2), esto no es suficiente: El contacto durante largo tiempo entre los pasajeros y su asiento hace que la sudoracin aumente. La humedad acumulada entre el usuario y la superficie del asiento es uno de
Segn el sentido de transmisin de las vibraciones, el paciente las acusar de diferente manera: El cabeceo (movimiento antero-posterior) fatiga especialmente los msculos de los hombros y de la nuca. El balanceo (movimiento lateral) produce nuseas y alteraciones en el sentido del equilibrio. Las aceleraciones verticales deben ser inferiores a 0,02 g.
Tambin se considera muy til aislar al paciente de un entorno inadecuado de temperaturas altas o bajas con una sbana termoaislante de aluminio.
Con frecuencia las soluciones ptimas para el confort no se circunscriben nicamente a la forma de conducir o con la estabilidad de la ambulancia proporcionada por las suspensiones. El diseo de los asientos para el transporte colectivo de pacientes influye notablemente, de tal manera que sus propios muelles deben tener frecuencias propias de oscilacin totalmente distintas a las de la suspensin para evitar fenmenos de resonancia entre la carrocera y el cuerpo del paciente y as compensar la accin de las suspensiones, logrando un confort aceptable. Las cifras aceptables para que un asiento sea ergonmico son: Longitud del respaldo: 45-50 cm. Profundidad de la base: 42-56 cm. Como ya se conoce, las posiciones de traslado deben ser las recomendadas al tratamiento postural para la patologa que se est tratando. Para evitar la fatiga, se necesita que las diversas partes del cuerpo formen ngulos. Relacionando ambos factores se podr modificar la regulacin del respaldo para satisfacer la confortabilidad del paciente si las lesiones o el cuadro clnico sintomtico que presente, lo permiten.
los principales causantes de dsiconfort trmico, y puede aparecer si el material del asiento no es capaz de evacuar la humedad o no tiene un sistema de ventilacin adecuado. En el confort trmico de los pacientes, especialmente para tiempos asistenciales prolongados, mxime en patologas ccardiovasculares y en trayectos largos, juega un papel determinante el diseo y los materiales de los asientos y de la camilla. Para garantizar la comodidad en la zona de contacto paciente-camilla se hace necesario renovar los materiales e introducir sistemas de calefaccin y ventilacin. Por el momento, las soluciones domsticas consisten en sbanas, empapadores y mantas que deben mantenerse limpias y secas en todo momento. Otra de las soluciones es aplicar una sbana hinchable que conectada al sistema de climatizacin del habitculo asistencial suministra fro o calor continuamente gradundose a criterio. Esta sbana con bastante antigedad en el mercado se emplea en entornos de montaa y para inducir la hipotermia como cuidados posreanimacin cardiopulmonar.
Proporciona una proteccin aislante contra la luz, los gases y la humedad, ya que es un material altamente conductor del calor por lo que conserva el corporal. Entre sus propiedades se encuentran las de ser ligero pero fuerte; maleable, por lo que se puede adaptar fcilmente a la anatoma del paciente sin perder su capacidad aislante; muy ligero y su formato plano permite ahorrar espacio en el botiqun. Para mejorar el calentamiento, la sbana termoaislante debe envolver la manta de lana que abriga al paciente por contacto directo y mejor an, con una sbana entre la manta y el cuerpo los efectos son mejores, ya que el tejido de esta es menos poroso y ms agradable al tacto.
NOTAS
1- De Miguel Miranda, JL; Cisneros Lpez, O. Descripcin del reposacabezas y evidencias cientficas de su efectividad. Fundacin Instituto Tecnolgico para la Seguridad del Automvil (FITSA) 2005. 2- www.cvida.com/index.php?option=com_ content&view=article&id=5224&catid=41
12
sem
Es el Resultado de la suma del servicio Sanitat Respon y del 061, con el objetivo de optimizar los recursos y mejorar la eficacia. Da atencin telefnica las 24 horas los 365 das del ao y atiende todas las demandas de salud, tanto urgentes como de informacin. Como siempre, en caso de emergencia hay que llamar al 112. Para el resto de temas de Salud, hay que dirigirse al 061 CatSalut Respon.
l Departamento de Salud de Catalua ha puesto en marcha el 061 CatSalut Respon, el nuevo telfono de Salud de Catalua, donde se dirigirn todas aquellas personas que tengan una duda o problema relacionado con la salud y siempre que no se trate de una emergencia.
fono, el 061, fcil de recordar, de rpido acceso y de muy bajo costo, que gran parte de la ciudadana catalana ya asocia con la salud y la atencin a las urgencias domiciliarias. Funciona las 24 horas los 365 das del ao, y cuenta con los profesionales que hasta ahora desarrollaban su labor en Sanitat Respon y el 061, ya que se trata de sumar servicios en un solo telfono de entrada para facilitar el acceso al ciudadano. As, detrs del 061 CatSalut Respon hay ms de 200 profesionales de la salud, entre profesionales mdicos, de enfermera y teleoperadores, que resuelven todos los temas de
salud, desde la renovacin de la tarjeta sanitaria hasta dar orientaciones de cmo se debe tratar la fiebre de un beb, pasando por una duda en la administracin de la medicacin o cualquier otro problema de salud. Gestionada por el Sistema de Emergencias Mdicas (SEM), activa el mdico a domicilio, la ambulancia o el helicptero medicalizado, cuando es necesario. De esta manera se pone en marcha un modelo que ya es una realidad en otros pases como el Reino Unido y que pretende no colapsar el telfono de emergencias 112, comn en toda Europa.
El 061 CatSalut Respon nace con el objetivo de acercar la salud al ciudadano y de convertirse en la puerta de entrada al sistema de salud que la aseguradora pblica de Catalua, CatSalut, pone a su disposicin. Al servicio que hasta ahora daba Sanitat Respon se le suma un tel-
14
sem
derecho a la proteccin de la salud a travs de los servicios y prestaciones sanitarios pblicos a sus asegurados. El CatSalut ofrece a la ciudadana atencin sanitaria bajo criterios de equidad, calidad y eficiencia. Entre otras actuaciones, la aseguradora tambin vela por la sostenibilidad del sistema como garanta de futuro. En calidad de aseguradora pblica, el CatSalut estructura la atencin sanitaria a partir de las necesidades de salud de la poblacin y dirige su modelo organizativo hacia un sistema integra-
do e integral, descentralizado sobre la base del territorio. Uno de los objetivos del Plan de Salud 2011-2015, documento que marca las lneas estratgicas en materia de salud del Gobierno de Catalua, es que los ciudadanos conozcan el papel del CatSalut, el Servicio Cataln de la Salud, como aseguradora pblica. As, el 061 CatSalut Respon se convierte en un instrumento indispensable para acercar al ciudadano a su aseguradora de salud.
15
sem
La prestacin de atencin asistencial de salud no presencial a la ciudadana: - Informacin, guas y uso de los servicios de salud - Consultora de salud: Problemas generales de salud Uso racional del medicamento Salud internacional y atencin al viajero Consulta peditrica Otros - Atencin y seguimiento no presencial a pacientes crnicos. - Programas de salud pblica (lnea activa para dejar de fumar, etc.). - Prestacin de servicios de apoyo a los profesionales y de colaboracin con el sistema sanitario como, el servicio de traduccin en lnea, etc.
061 CatSalut Respon, junto con Canal Salud y la carpeta personal de salud, forma parte de la estrategia multicanal de relacin con la ciudadana que el Departamento de Salud y la aseguradora pblica de Catalua CatSalut estn desplegando. Esta red multicanal de informacin permite a la ciudadana incrementar su nivel de conocimiento sobre los problemas de salud y los servicios sanitarios, lo que facilita el autocuidado y la autorresponsabilizacin del propio estado de salud.
16
entrevista
Afganistan
pais de
contrastes
En este nmero nos planteamos ofrecer una nueva visin de la Medicina Extrahospitalaria y de Emergencias: La Medicina Militar. En este caso, adems quisimos hacerlo desde el punto de vista de un profesional que an siendo imprescindible suele pasar desapercibido, un Ingeniero de mantenimiento especializado en el campo militar. Para ello en la siguiente entrevista hablamos a Jordi Larios Garcia. Nuestro protagonista, que vive la mitad del ao en Canarias, es el Ingeniero Tcnico de Mantenimiento de Electromedicina que regularmente se desplaza a la Base Militar Internacional de la Ciudad de Herat. Esta base, comandada por el Ejrcito Espaol del Aire es operativa desde el ao 2005 y cubre las necesidades de hospitalacin y asistencia crtica para toda esa regin montaosa y fronteriza de Afganistn. Probablemente cuando este nmero se publique nuestro entrevistado leer su propia entrevista desde un punto cercano a la frontera con Irn.
18
entrevista
Cuando recib la propuesta para realizar mi trabajo como Ingeniero de Mantenimiento en la base de Herat, Afganistn, la diferencia que en principio poda haber era que mi cometido se hara a 5.726 kilmetros de Madrid. Y esto en eso momento me pareci un reto muy interesante que decid aceptar.
Mis pensamientos mientras concilio el sueo estn dirigidos a reafirmar que el trabajo a realizar es el mismo de siempre -de hecho los equipos no cambian con respecto a los que puedo encontrar en un hospital o en una ambulanciaque no pueden haber muchas diferencias ms que el lugar asignado para trabajar aunque sea muy peculiar por un sinfn de razones-. Debo de reconocer que muchas cosas son diferentes: el contenedor donde duermes acompaado con 2 o 3 personas donde tu intimidad se reduce a la cama a veces hace tanto ruido que ruegas que no se parta en dos y amanezcas en el suelo- y una taquilla para guardar la ropa. Cuando nos despertamos por la maana hace un sol de justicia. Miras la hora y son solamente las 4:00 de la maana. Las altas temperaturas te dan la bienvenida advirtindote que tu trabajo ser realmente diferente, no slo es lidiar con las mquinas, sino tambin con el clima. En esa provincia afganesa en verano las temperaturas que llegan a los 50 y en invierno a -12. El polvo -producto de la arena del desierto-, los ataques a la base y en los alrededores, incluidos los heridos -militares, adultos y nios afganos-, alarmas en la base, el comedor para 500 personas con mens asignados diariamente y los baos colectivos sin intimidad en fin una serie de condicionantes propios del lugar. En la base, debido a que yo no realizo salidas por motivos de seguridad, se reduce a convivir en un permetro de 500 metros, mi principal diversin es compartir con los compaeros y las comidas especiales por cumpleaos. Mis ocupaciones favoritas, el gimnasio y el locutorio; jams pens la importancia que llegara a tener Internet en
mi vida, principalmente el Skype que representa la mejor herramienta de contacto junto con el telfono para estar cerca de mi familia.
Nos puedes explicar como es una jornada tu trabajo cuando te desplazas a Afganistn?
Antes de nada debo explicaros que solamente paso temporadas en Afganistn, mi presencia all no es permanente. Estas estancias son programadas y regulares, siempre y cuando las condiciones no lo impidan. De entrada debis de pensar que debemos de pasar casi 12 horas de vuelo. A la llegada el recibimiento consiste en dirigirte a la habitacin asignada para dejar tu equipaje, comer algo y luego dormir para comenzar a trabajar al da siguiente al tiempo de debes convivir con el jetlack y los cambios de horario.
19
entrevista
ms en entornos militares. En la base eres uno ms, prcticamente soy el nico civil en el hospital, donde comparto 6 meses al ao en perodos discontinuos, para velar por el funcionamiento de todo y atender a las necesidades de la base. Cuando deca de la importancia de la formacin continuada es porque mi compaa continuadamente evoluciona, investiga y desarrolla productos o soluciones para el equipamiento electromdico continuamente. Necesitas estar al da para garantizar que todos dispositivos funcionen correctamente y los tiempos de parada sean mnimos.
imaginarlo duro. Como antes he comentado los recursos ante las incidencias muchas veces son limitados dada la distancia y los condiciones generales. Estamos muy acostumbrado porque hay que hacerlo- a improvisar y estar preparado para todo tipo de contingencias que son habituales.
Estamos llegando al final de esta entrevista. Nos gustara que nos cuentes el punto de vista que supone para ti como profesional formar parte de los equipos asistenciales aunque de manera discreta y en la retaguardia del contacto directo con el paciente.
Estoy orgulloso de formar parte de este equipo. Trabajo para una empresa privada, asignado al Ejrcito del Aire espaol. Cuando piso la base de Herat me convierto en uno de ellos. All atiendes y trabajamos de forma indistinta con todos los equipos. Lidiamos con cualquier problema para atender a las necesidades de los enfermos y de un equipo mdico que da a da se convierten en tus compaeros y parte tu familia. Sin mi colaboracin y trabajo su asistencia se volvera ms precaria y difcil. Mi trabajo garantiza una adecuada calidad de soporte tecnolgico al equipo mdico.
Jordi, nos has explicado que te responsabilizas del mantenimiento del equipamiento mayoritario de la base que es de Drger, pero tambin existe equipamiento electromdico de otras compaas. Cmo lo haces para que todo funcione y est al da de mantenimiento?
La experiencia me ha llevado a tener formacin continua, no slo para el mantenimiento de los equipos de la empresa para la cual trabajo sino tambin equipos de otros fabricantes. En mi caso esta formacin no slo se imparte en Espaa sino tambin en Alemania para tener contacto cercano con las personas que ante una incidencia importante se convierten en tu soporte a la distancia. En mi caso el tiempo me ha llevado a desarrollar una red de contactos informal entre personas de Drger y otras empresas que me permite obtener ayuda y recursos que al saber en que situacin y condiciones trabajo no dudan en ofrecerme ayuda a pesar de la diferencia horaria o los fines de semana delante de las situaciones ms crticas. Siendo honestos el perfil del Ingeniero de mantenimiento hospitalario tiene que ser global y
En esto aos de colaboracin con la Medicina Militar Qu es lo que te hace sentir ms orgulloso del trabajo realizado?
Estoy agradecido por el recibimiento obtenido durantes estos siete aos, por hacerme sentir parte de ellos y sobre todo por reconocer mi trabajo no slo a nivel personal, sino tambin, con el honor de condecorarme oficialmente en junio de 2012 con la Medalla al Mrito Civil Aeronutico.
20
iem
Introduccin
egn datos de la Direccin General de Trfico (DGT) desde el 2001 se ha conseguido reducir en Espaa en ms del 60% el nmero de muertos en accidentes de trfico. De 5.517 vctimas mortales en el 2001 hasta los 2.060 fallecidos en 2011.
en Brasil son 38.000 muertos al ao, 100 cada da; y en Mxico, 28.000 muertos al ao, 75 cada da; segn datos facilitados por la DGT en junio de 2011. Resulta evidente que los accidentes son uno de los problemas ms graves de estos pases. La mitad de todas estas muertes se producen entre los "usuarios vulnerables de la va pblica", es decir, motociclistas, ciclistas y peatones. Segn la DGT, adems, por cada fallecido en accidente de trfico se producen en torno a 6 heridos graves que precisan ingreso hospitalario y alrededor de 51 que precisan asistencia mdica. Slo el 15% de los pases cuentan con una legislacin global sobre los principales factores de riesgo en materia de seguridad vial. La OMS ha advertido que a menos de que se tomen medidas con urgencia, es probable que el nmero de traumatismos y defunciones causa-
As, Espaa se sita a la cabeza de los pases de la Unin Europea (UE) que ms han reducido la mortalidad por accidente de trfico, por delante de pases como Francia, Alemania o Finlandia. Sin embargo, durante estos 11 aos, 43.725 personas perdieron la vida en Espaa y 217.121 resultaron heridas graves por culpa de los accidentes. A estos datos habra que aadir unas 250.000 familias afectadas para siempre": vctimas colaterales.
Foto IEM. Simulacro AMV Master en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias IEM-UAB
22
iem
das por el trfico contine aumentando en la mayor parte de las regiones del mundo a medida que aumenta el parque de vehculos de motor. Si la tendencia actual no cambia, se prev que en 2030 los traumatismos causados por el trfico, que actualmente son la novena causa principal de defuncin, pasarn a ocupar el quinto puesto en esta clasificacin.
en los primeros 10 minutos, el 65% se producen durante la primera hora, La Hora de Oro, y el 75% en las primeras 24 horas. El 50% de las muertes de los ocupantes de un vehculo se producen en el lugar del accidente y el 40% en el caso de las muertes de peatones atropellados. Durante el traslado de estos pacientes, la mortalidad oscila entre el 2 y el 15%. De estos datos se desprende que la atencin inicial ya sea in situ, durante el transporte sanitario o en los servicios de urgencias hospitalarios son determinantes para la reduccin de la morbimortalidad en este mbito. Mltiples publicaciones internacionales as lo corroboran. Segn algunas publicaciones, la mortalidad por accidente de circulacin en la UE disminuye hasta un 13% en aquellos pases donde la asistencia prehospitalaria es ms madura y mejor funciona la cadena asistencial. El nmero de fallecidos en toda la UE durante el 2011 fue de 30.108, lo que supone un 2,6 % menos que en el 2010 y un 45 % menos en relacin al 2001.
Datos epidemiolgicos en la UE
El nmero de muertes por cada milln de vehculos en la Unin Europea (UE) es de una variabilidad que sugiere numerosas interpretaciones. A grandes rasgos podemos constatar la presencia de una correlacin directa entre el nivel socioeconmico y la mortalidad en accidentes de trfico. Se observa con claridad como las mayores tasas de mortalidad se producen en pases econmicamente ms desfavorecidos. Creo importante recordar, como ya se mencion en anteriores publicaciones de esta revista, que el 15% de las muertes accidentales se producen
Alemania Austria Blgica Bulgaria Chipre Dinamarca Eslovaquia Eslovenia Espaa Estonia Finlandia Francia Grecia Holanda
2001 6.977 958 1.486 1.011 98 431 625 614 5.517 199 433 8.162 1.880 993
2004 5.842 878 1.162 943 117 369 608 603 4.749 170 375 5.530 1.670 804
2007 4.949 691 1.067 1.006 89 406 661 293 3.823 196 380 4.620 1.612 709
2010 3.651 552 840 775 60 265 353 138 2.478 78 270 3.992 1.281 644
2011 4.002 523 875 658 71 221 324 141 2.060 101 292 3.970 1.087 661
% -43% -45% -41% -35% -28% -49% -48% -49% -63% -49% -33% -51% -42% -39%
2001 Hungra 1.239 Italia 6.691 Irlanda 412 Letonia 558 Lituania 706 Luxemburgo 70 Malta 16 Polonia 5.534 Portugal 1.670 Reino Unido3.598 Rep. Checa 1.334 Rumana 2.461 Suecia 583 TOTAL UE 54.355
2004 1.296 5.692 374 516 752 49 13 5.712 1.294 3.368 1.382 2.418 480 47.348
2007 1.232 5.131 338 419 739 43 14 5.583 974 3.058 1.221 2.794 471 42.586
2010 739 3.998 212 218 300 32 15 3.907 845 1.943 802 2.377 266 30.926
2011 638 3.800 186 179 297 33 17 4.189 785 1.958 707 2.018 319 30.108
% -49% -46% -55% -68% -58% -53% 6% -24% -53% -46% -47% -18% -40% -45%
23
iem
El 65 % de los accidentes del pasado ao fue en das laborables. Entre los fallecidos un 63% eran conductores y un 18% peatones. Los muertos en accidente de motocicleta han descendido, bajando de los 386 en 2010 a los 248 fallecidos en 2011. El nmero de fallecidos del ao 2011 supone un 13 % menos que en el 2010 y un 63 % menos en relacin al 2001.
Durante el 2012, segn el avance de datos de la DGT presentados por el Ministro de Interior Jorge Fernndez Daz el pasado 1 de enero de 2013, el nmero de vctimas mortales vas interurbanas fue de 1.304, un 12% menos que en 2011. Esta cifra se equipara a los datos de siniestralidad de 1960, cuando el parque automovilstico era de un milln de vehculos ahora es de 31 y solo haba dos millones de conductores, frente a los 26 actuales.
Fuente: Principales cifras de la siniestralidad vial en Espaa. 2010. Observatorio Nacional de Seguridad Vial. DGT
El accidentado tipo es un varn de 45 aos, en vehculo turismo y en un siniestro en da laborable con salida de la va interurbana.
24
iem
A destacar, la disminucin de stos principalmente durante los largos periodos vacacionales, que son a su vez los de mayor exposicin al riesgo de accidentes por la multiplicacin de los viajes en carretera. En Semana Santa hubo 400.000 desplazamientos menos de largo recorrido, que se asoci desde el gobierno al mal tiempo. Entre julio y agosto, la variacin con respecto a 2010 fue de 3.000.000 a la baja. En Navidad se calculan cerca de un milln menos de recorridos de ms de 100 kilmetros. Todos los expertos en seguridad vial, desde los clubes de automovilistas a las asociaciones de vctimas, coinciden en que la reduccin de los accidentes de trfico obedece a mltiples factores y a la complicidad de todos los actores implicados, pero es prcticamente imposible discernir cul ha sido el elemento determinante. Aunque la crisis econmica puede influir en el nmero de desplazamientos y favorecer, por tanto, la cada de fallecidos, tambin puede perjudicar seriamente la seguridad en las carreteras. Segn un estudio de la Fundacin Espaola para la Seguridad Vial (FESVIAL), las dificultades econmicas conllevan un menor cuidado en las revisiones mecnicas, como ya han alertado los fabricantes de vehculos, e incluso un comportamiento ms agresivo en la conduccin. Sin embargo, el efecto ms pernicioso de la crisis es la falta de inversin en infraestructuras. Segn Juan Manuel lvarez, presidente de la Asociacin Espaola de Fabricantes de Sistemas Metlicos de Proteccin Vial (SIMEPROVI), en los dos ltimos aos se ha producido una sensible disminucin de las inversiones en carreteras. Las grandes vas de comunicacin, como las autopistas y las autovas, estn bien protegidas, pero el problema est en las carreteras convencionales, que son las que registran el mayor nmero de accidentes mortales, aade lvarez.
nes mayores, los ciclistas, los servicios de emergencia, etc. Es hora de plantear nuevos retos estratgicos como la revisin y adecuacin de las estructuras viales. Datos como las frecuentes salidas de va en los accidentes son un indicador. Es hora de potenciar una mayor concienciacin del ciudadano sobre los riesgos que comporta el desplazamiento en vehculos a motor. Es hora de plantearse seriamente la formacin en emergencias y primeros auxilios de la poblacin para convertir al ciudadano en un primer actuante. La supervivencia en emergencias es radicalmente tiempo dependiente.
Tenemos que mantener y mejorar la preparacin, los procedimientos y la formacin de nuestros servicios de emergencias. La crisis actual no nos debe llevar a salidas y soluciones simplistas: a recortar gastos. Desgraciadamente est siendo la salida ms frecuente. La fisiopatologa y el pronstico dependen del mecanismo lesional, del estado hemodinmico, del nivel de consciencia, de la zona u rganos afectados, del tiempo de respuesta, de la formacin de los equipos implicados y de la rapidez con la que se inicien las primeras maniobras.
Recordemos que el 15% de las muertes accidentales se producen en los primeros 10 minutos y el 65% se producen durante la primera hora: La Hora de Oro. Muchas de las vctimas mortales son muertes evitables. Maniobras bsicas en primeros auxilios, efectuadas en los primeros minutos del incidente, salvan vidas. Es preciso insistir en que en este tema estamos radicalmente a la cola de los pases de nuestro entorno socioeconmico, donde en todas las etapas formativas se imparte formacin reglada en este mbito. En Espaa nos queda mucho camino por recorrer todava.
Podemos afirmar con rotundidad que una pieza fundamental en la respuesta al paciente politraumtico es la formacin adecuada de todos los agentes implicados, desde el propio ciudadano presente en el lugar del accidente, primer actuante, hasta, y muy especialmente, el personal de emergencias implicado, sanitario o no. Y por ltimo, quizs ha llegado el momento de replantearse a fondo el sistema de emergencias que tenemos y decidir qu transformaciones precisa para ser mucho ms eficiente y efectivo. Es hora, quizs, de volver a plantearse un verdadero sistema integral de gestin y atencin integral en las emergencias. La atencin en urgencias y emergencias ha sido, es y debe ser un trabajo de equipo.
26
entrevista
Cules considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar?
PUNTOS FUERTES: Existencia de un Sistema de Gestin de la calidad correctamente implantado y eficaz que cumple con los requisitos de la norma UNE-EN ISO 9001 y UNE 179002; enfocado a lograr la excelencia en la prestacin del servicio optimizando los recursos disponibles y contribuyendo en la sostenibilidad del sistema. Obtencin de reconocimiento compromiso hacia la excelencia sello 300+ del modelo EFQM. Existencia de Comisiones clnicas/tcnicas formadas por profesionales de la Gerencia, que parten del reconocimiento expreso, de que la calidad es competencia de todos y que nadie es ms capaz, para mejorar una actividad que quien la realiza directamente. Potenciacin y desarrollo de la tecnologa de la informacin: con el uso de la intranet como apoyo a la comunicacin e informacin interna y la gestin del conocimiento, as como la creacin de aplicativos informticos para facilitar y agilizar la gestin diaria. Contribuir a la sostenibilidad del medio ambiente con el desarrollo de polticas medio ambientales.
El Centro Coordinador de Urgencias se encuentra encuadrado en la plataforma del 112, y utiliza su sistema operativo, pero todo el personal que atiende los aspectos sanitarios pertenece a la Gerencia 061. Del mismo modo desde la Gerencia tambin somos los encargados de coordinar el transporte sanitario programado y no programado, as como el urgente, contando con un total de 197 ambulancias para ello.
28
entrevista
Qu opina de la figura del paramdico, presente en otros pases como los anglosajones?
El paramdico aparece para suplir la falta de profesionales mdicos especializados en urgencias y emergencias, sobre todo en el mundo anglosajn, dnde la figura del paramdico surge en los aos 60 en Miami, Florida. Los paramdicos se caracterizan por estar formados en unos protocolos de urgencias y emergencias muy rgidos y por configurar un sistema de gestin ms econmico que el modelo espaol actual, pero la calidad asistencial que proporciona un equipo sanitario con mdico es muy superior. No olvidemos, que el mdico dispone de un pensamiento anatomo-fisiopatologico y clnico adquirido durante la formacin pregrado y desarrollado a lo largo de su vida laboral, que le permite tomar decisiones especificas, que en muchas ocasiones se salen de la norma del protocolo, porque no olvidemos, que nunca existen dos situaciones iguales. Creo, por tanto, que el modelo actual debe seguir funcionando para que la asistencia sanitaria mantenga su nivel de calidad.
Formacin especfica, profesionalidad, implicacin y predisposicin del personal de la Gerencia. La Gerencia de Urgencias y Emergencias Sanitarias dispone de un cuadro de mando alineado con el Contrato de Gestin del Servicio Murciano de Salud y desplegado a travs de Pactos de Gestin con las bases y el CCU. (Aplicativo Cuadro de Mando como herramienta de seguimiento y control que utiliza la Direccin de la Organizacin para saber de forma rpida y en tiempo real en que estado se encuentra el cumplimiento de los objetivos marcados por la alta Direccin a las diferentes Unidades Funcionales. DEBILIDADES/OPORTUNIDADES DE MEJORA: Hay un porcentaje de profesionales, que por su edad, sera conveniente disponer de alternativas de ubicacin (docencia, servicios hospitalarios, atencin primaria, etc.). La existencia de reas funcionales no cubiertas por el Sistema de Gestin, supone continuar con el diseo e implantacin de los procesos no contemplados por el actual Sistema de Gestin, hasta completar todas las actividades que se desarrollan en la Organizacin. El grado de conocimiento del sistema de gestin no es homogneo entre todos los profesionales implicados. Potenciar a los mandos intermedios.
Qu opina del sistema de gestin en que bomberos y servicios de urgencias responden a un mismo mando, respecto al modelos en el que bomberos responde al departamento/consejera de interior y urgencias al de sanidad?
La Ley General de Sanidad establece que el Sistema Nacional de Salud, entendido como la articulacin de las prestaciones sanitarias pblicas en Espaa, lo forman todas las estructuras y servicios pblicos puestos al servicio de la salud de los ciudadanos. Dichas prestaciones se encuentran gestionadas por las distintas Comunidades Autnomas tras su progresiva transferencia y, la actividad de todas ellas, se armoniza mediante el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de Espaa que es el organismo encargado de dar cohesin al sistema y garantizar los derechos ciudadanos en todo el territorio. Y esa propia ley es la que dice que el Sistema Nacional de Salud integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, son responsabilidad de los poderes pblicos para el debido cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud. Sobre esta base y desde nuestro punto de vista, nos parece que lo ms importante es que exista una buena coordinacin e interrelacin entre todos los distintos operativos que intervienen en la respuesta a las urgencias y emergencias. Pero dicho esto, me parece ms razonable que los dispositivos sanitarios, estn integrados en la consejera que ostente las competencias en materia de sanidad. Los profesionales sanitarios, no deberan estar desconectados de su entorno natural, entendiendo por natural los mbitos hospitalario y extrahospitalario (Atencin Primaria), segn la ordenacin que las distintas CC. AA. hayan adoptado para sus servicios de urgencias y emergencias sanitarias.
Qu roles considera que deben asumir el mdico, enfermero y tcnico en la emergencia pre hospitalaria? Cree que la figura del mdico tiende a desaparecer en este mbito de la ambulancia?
El mdico es una figura fundamental e irremplazable en el equipo sanitario que atiende las urgencias y emergencias extrahospitalarias. Los tres profesionales, cada uno realizando sus funciones propias, aplican los protocolos de actuacin dando la mayor calidad al sistema sanitario, muy por encima de la que se dara en caso de prestar asistencia solamente los tcnicos de emergencias sanitarias. La medicina no es una ciencia exacta, y aunque los protocolos de actuacin estn muy bien establecidos, cada paciente es un mundo, que puede obligar a improvisar determinadas actuaciones para salvar su vida, siendo el profesional mdico el mejor formado para superar estas situaciones.
Constantemente se ha hablado en Rescate Vial de la importancia de la formacin continua en el sector de las emergencias Cmo se cubre este aspecto en su servicio?, contemplan planes de formacin continua para los trabajadores?
La formacin continua es un punto fuerte en nuestra Gerencia. Tanto es as que disponemos de una Unidad de Formacin Continua, que vela por
29
entrevista
todo las actividades de simulacin, intentando aproximar los escenarios propuestos a las condiciones reales de una emergencia. Por supuesto que disponemos de un amplio directorio de recursos tericos como apoyo a la prctica. En estos momentos estamos apostando muy fuerte por la formacin on-line. En todas nuestras actividades formativas, hacemos mucho hincapi en la seguridad y prevencin de riesgos laborales (fundamental en el medio en el que se desarrolla el trabajo) y a la importancia del trabajo en equipo Por ltimo realizamos formacin y docencia a los colectivos externos a nuestra Gerencia que lo solicitan, como pueden ser bomberos, con los que hemos alcanzado en nuestra Comunidad un alto grado de coordinacin. Con ellos realizamos formacin bidireccional, ya que nuestros profesionales realizan numerosas actividades docentes organizadas por bomberos, como rescate en espacios confinados, prcticas en helicptero, excarcelacin, etc. Esto hace que la situacin real sea resuelta de una forma ms fluida y coordinada, lo que redunda en una mejora para el ciudadano.
el mantenimiento de las habilidades tcnicas y actualizacin de conocimientos de todos y cada uno de nuestros profesionales (mdicos, personal de enfermara y tcnicos en emergencias sanitarias). Disponemos de un Plan Anual de Formacin que se financia por diversas fuentes, fundamentalmente por el Instituto Nacional de Administracin Pblica (INAP) y otros organismos. Tambin, los equipos asistenciales, desarrollan sesiones clnicas, talleres, seminarios y otras acciones docentes. El proceso se realiza detectando las necesidades formativas de los profesionales a travs de sus respectivos coordinadores, que junto, con las prioridades formativas planificadas por el Equipo Directivo y teniendo en cuenta el presupuesto disponible, permiten la elaboracin de un Plan Anual de Formacin, en el que intervienen la Unidad de Formacin y la Comisin de Formacin (en la que estn representados colectivos profesionales). Nuestras actividades de formacin son fundamentalmente de tipo prctico, dando mucha importancia a la adquisicin de habilidades, tanto tcnicas como de toma de decisiones en tiempo limitado. Utilizamos sobre
30
entrevista
Desde hace ya algn tiempo existe una polmica sobre el color de los rotativos en los vehculos de emergencia, pues Espaa es el nico pas de Europa en el que se autoriza la utilizacin de luz azul nicamente a los cuerpos de polica, Cul es su opinin al respecto?
La realidad es que mayoritariamente en el conjunto del espacio europeo el color de la luz de los rotativos de los puentes de emergencias es azul, con lo que podemos afirmar que la normativa de Espaa en esta materia es una excepcin. Pero no es menos cierto, que determinar la necesidad o la conveniencia de un cambio en esta materia es un tema que entraa cierta complejidad. En nuestro pas un vehculo de emergencias lleva el mismo color de los rotativos que un vehiculo de transporte especial, una barredora municipal o una carretilla elevadora, lo que ha supuesto una prdida de efectividad en el objetivo final que tienen los rotativos de los servicios de emergencias de prevenir, informar, aumentar la seguridad vial y, finalmente, reducir la siniestralidad. Hay demasiados vehculos sealizados con rotativos de color amarillo auto o naranja, lo que ha podido deteriorar la imagen de esta sealizacin luminosa y disminuir la eficacia de su misin. Pero, si bien son ciertas estas circunstancias, no es menos cierto que la complejidad que entraa el cambio normativo no es un tema menor, ya que adems de la trascendencia econmica que pueda tener la modificacin, la gran cantidad de administraciones y colectivos afectados dificulta la toma de decisiones. En cualquier caso, desde la Gerencia de Emergencias 061 del Servicio Murciano de Salud, entendemos que la integracin en el modelo europeo en esta materia ha de ser un empeo irrenunciable y por tanto es necesaria la modificacin del Reglamento General de Vehculos para posibilitar la distincin de los vehculos prioritarios de los vehculos especiales, homologando el color de los rotativos de los vehculos de emergencias y unificando su color al del resto de Europa; algo que, a mi parecer, resulta inexcusable en aras de una mejora de la seguridad vial, de una mayor seguridad de los ciudadanos y de favorecer una disminucin de la siniestralidad.
vicios esenciales no han padecido una reduccin tan sensible, como la que s se ha producido en otros mbitos, de tal manera que podemos afirmar que las reducciones presupuestarias que han afectado a la Gerencia de Emergencias 061 no han supuesto una merma en la calidad del servicio que se ofrece a los ciudadanos, ya que si bien, s hemos ajustado las partidas de gasto corriente (optimizando recursos y reduciendo costes all dnde ha sido posible), se mantienen operativas todas las unidades en las mismas condiciones que en ejercicios anteriores y con el mismo personal. Adems se ha procedido a una reestructuracin de las urgencias y emergencias sanitarias que hasta ahora en nuestra Regin coexistan con diferentes modelos organizativos, diferentes dependencias administrativas, diferentes planes funcionales y diferentes sistemas de informacin no interrelacionados entre s. Por todo esto, se opt por un nuevo modelo que unificara bajo una misma Gerencia las urgencias y las emergencias extrahospitalarias, con el objetivo de asegurar de una manera gil, eficiente, eficaz, y con la calidad exigida, la asistencia sanitaria urgente y emergente de los ciudadanos de la Regin de Murcia.
Cules consideran que deben ser los objetivos a medio y largo plazo del servicio de emergencias de Murcia?
El primer objetivo es consolidar la nueva gerencia de urgencias y emergencias. Junto a ste, tambin constituyen objetivos prioritarios seguir mejorando en los tiempos de respuesta y seguir progresando en el grado de satisfaccin del usuario. La implantacin de la historia clnica digital y el acceso a las historias clnicas de atencin primaria y especializada son dos pretensiones inmediatas que deben permitir la integracin de todos los eslabones de la cadena entre estos servicios y la red de dispositivos tanto de atencin primaria como hospitalaria y que vendr a mejorar la atencin al paciente. Por otra parte impulsar la adecuada utilizacin del servicio, por parte de la poblacin a travs de la educacin sanitaria y de campaas institucionales, as como seguir impartiendo cursos en colegios e instituciones que nos lo soliciten sobre cmo actuar ante una urgencia, enseando maniobras sencillas que pueden salvar vidas (uso del desfibrilador automtico, ciertas maniobras de RCP bsica,) son otras propuestas en las que pretendemos continuar trabajando.
Cules son las prximas partidas planificadas para la adquisicin o renovacin de equipamiento en el servicio de emergencias de Murcia?
Por definicin los servicios de urgencias y emergencias deben estar en un proceso permanente de renovacin y modernizacin de equipos que garantice la mejor respuesta asistencial en cada momento. No obstante, y precisamente por el proceso de integracin de las urgencias y emergencias al que anteriormente aluda, nos encontramos inmersos en pleno perodo de anlisis, adecuacin y redefinicin del equipamiento del que disponemos y necesitamos para facilitar la labor de los profesionales y para hacer ms eficaz y eficiente la gestin del da a da de la organizacin. Junto a ello la situacin econmica nos lleva a planearnos nuevos procedimientos para la adquisicin de equipos y para la gestin de los recursos necesarios, que, si bien an estn en fase de estudio, pueden concluir con la adopcin de nuevas frmulas en las que la compra ordinaria no sea la nica alternativa. El elevado coste de algunos equipos, en una situacin como la actual, nos obliga a encontrar nuevas vas que nos permitan mantener los niveles de excelencia de nuestros equipos, adecuando los costes a las disponibilidades presupuestarias. Nuevas ambulancias y nuevos equipos de electromedicina se incorporarn por medio de estos nuevos procedimientos.
En el complejo contexto econmico actual Cmo se ve afectado su presupuesto? En que ha cambiado el servicio que ofrecen a la ciudadana?
La excepcional situacin econmica actual, en la que todas la administraciones, incluida la Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia, tienen que ajustarse al objetivo de estabilidad presupuestaria, ha hecho preciso que por esta administracin regional se elabore un plan econmico-financiero de reequilibrio que ha implicado una importante minoracin en el captulo de gastos a todos los niveles. No obstante, determinados ser-
31
seguridad
ctualmente, y en gran medida debido alos efectos de la crisis econmica, encontramos multitud de ofertas de neumticos de segunda mano donde se categorizan segn el nivel de desgaste de la banda de rodadura. Desde RACE y Goodyear hemos querido profundizar en el conocimiento de cul es el alcance de este nuevo paradigma con el que nos encontramos y cules son los potenciales riesgos para la seguridad del usuario.
Resulta complicado conocer exactamente cul es la dimensin real del mercado de neumticos de segunda mano, pero si podemos ver la tendencia que siguen diversas variables y que indican su evolucin positiva en los ltimos aos. Actualmente, es comn encontrar publicidad de establecimientos que ofertan neumticos de segunda mano. Cindonos a Internet, hay un fuerte incremento en el nmero de resultados ofertados cuando se realiza una bsqueda del tipo Tiendas de neumticos de segunda mano, pasando de 16.400 resultados en 2008 a los 92.100 de la actualidad. Tambin existe un fuerte incremento en el nmero de bsquedas que los usuarios han realizado, en comparacin con el total de bsquedas realizadas a lo largo del tiempo. En este sentido, la demanda de informacin y el nmero de resultados ofertados en Internet ha crecido en torno a un 500% desde el ao 2008, un indicador claro del comportamiento de este mercado.
Tambin se ha constatado un fuerte incremento en el nmero de importaciones de Neumticos Usados, con objeto de dar respuesta a este incremento de la demanda, con un crecimiento de un 58% en cuatro aos. De hecho, desde el ao 2009 en Espaa importamos ms neumticos usados de los que exportamos, por lo que somos demandantes de este producto, siendo Alemania el principal suministrador para Espaa de neumticos de segunda mano. Aparte, no podemos conocer la preseleccin de neumticos usados que puede hacerse directamente en muchos talleres, lo que impide conocer exactamente la dimensin de estas operaciones.
produciendo en cualquier caso los siguientes comportamientos anmalos: Vibraciones No pise bien en curvas Desgaste prematuro e irregular Menor estabilidad Incremento de la distancia de detencin Por lo tanto nunca podemos recomendar montar un neumtico si existe la posibilidad de que no se comporte como debiera ante una situacin de riesgo, cuando precisamente necesitamos un comportamiento ptimo, partiendo de la base que nada proporciona la misma seguridad, rendimiento y tranquilidad como un neumtico nuevo. EXISTENCIA DE DAOS Uno de los principales problemas que presentan los neumticos de segunda mano es que nunca se llega a conocer su verdadero pasado. Aunque resulte increble, algunos proceden de vehculos desguazados, otros de coches siniestrados, o bien sencillamente vienen de pases en los que el lmite legal de profundidad de banda es superior al nuestro. Por este motivo es muy fcil que existan problemas ocultos que no se detectan hasta que es demasiado tarde. Uno de los aspectos fundamentales que debemos comprobar en un neumtico de segunda mano es que cumpla con todas las homologaciones para circular en el mercado europeo, es decir la marca CE en los flancos.
32
seguridad
Daos detectables Antes de sacar a la venta un neumtico de segunda mano se realiza una revisin para desechar aquellos que presentan daos que puedan detectar a simple vista, como cortes, desgastes anmalos o grietas, pero en ocasiones son de pequeo tamao y resulta complicado el apreciarlo. Algunos de estos defectos son: Abrasin en el costado y cortes, debido principalmente a golpes contra los bordillos durante la maniobra de aparcamiento.
El neumtico est constituido por una estructura interna que es resistente, denominada carcasa, formada por finos hilos de acero incrustados en la goma que crean un cinturn metlico. Le sigue una serie de telas superpuestas, entrecruzadas o dispuestas en sentido radial realizadas en fibra de nylon u otros materiales.
llas o deformaciones que tengan como punto y final el sufrir un reventn mientras circulamos con el consiguiente riesgo para la seguridad, y un deterioro de este tipo no se aprecia simple vista. La realidad es que como no llegamos a conocer su pasado, no conocemos el nmero y la intensidad de los golpes que ha podido sufrir debido a bordillazos o la severidad del terreno transitado. Por otro lado, tambin aumenta la probabilidad de que el neumtico sufra daos en el montaje o desmontaje del mismo, ya que desconocemos cuantas veces se ha podido realizar esta operacin con un neumtico concreto, por lo que puede incrementarse el peligro de sufrir un desllantado mientras circulamos. Otro gran problema que puede no detectar el usuario es su envejecimiento. Todos los neumticos deben almacenarse en unas condiciones concretas, ya que en caso contrario el tiempo los va deteriorando, por lo que es fundamental el conocer cunto tiempo y en qu condiciones se han almacenado. Los neumticos deben almacenarse en estructuras separadas del suelo, para no tener contacto con la humedad, protegidos de la luz solar y las condiciones climatolgicas adversas, y a una temperatura media constante de aproximadamente 25C. Por este hecho, los neumticos de segunda mano por su propia naturaleza son neumticos ms viejos, y esto supone una prdida de propiedades de los compuestos y por lo tanto una menor adherencia al asfalto.
La parte que contacta con el suelo es la banda de rodadura formada generalmente por dos compuestos de goma especial con el dibujo que asegura el agarre y el drenaje de agua. Los talones son las partes destinadas a insertarse en las llantas y estn diseados para asegurar una absoluta impermeabilidad y sujecin. En su interior estn situados los aros compuestos de hilos de acero sobre los que se fijan las cuerdas de la carcasa. Debido a esta complejidad en la estructura de un neumtico, pueden existir posibles desperfectos que no se ven. Los neumticos que han sufrido daos a causa de impactos pueden tener puntos con una tensin inestable que acaban provocando la aparicin de bultos, ampo-
Desgastes anmalos, debido a frenadas de emergencia, circular con una presin incorrecta, alineaciones incorrectas o suspensiones en mal estado.
Daos ocultos El neumtico es un elemento de seguridad extremadamente complejo, que ha evolucionado gracias a la investigacin en nuevos productos, estructuras, capas y diseos, mejorando as su seguridad y eficiencia. Todas estas diferentes capas de un neumtico, y su correcto estado, son las que garantizan la seguridad en la conduccin ofreciendo un comportamiento ptimo, y son estas capas internas del neumtico las que pueden haber sufrido daos importantes a lo largo de su vida til.
33
seguridad
RESUMEN DE RESULTADOS
Adems, los neumticos que presentan este tipo de daos van ganando peso en los ltimos aos respecto al resto de defectos detectados en las inspecciones tcnicas, pasando de ser el 77% de los casos en el ao 2010, al 83% en la actualidad. INDICADORES DEL MERCADO Incremento de la publicidad que podemos encontrar referente a establecimientos que ofertan neumticos de segunda mano. Fuerte incremento del nmero de resultados que ofrece Internet referentes a los neumticos de segunda mano. En este sentido, la demanda y la oferta en Internet ha crecido un 500% desde el ao 2008. Fuerte incremento en el nmero de importaciones de Neumticos Usados, con un crecimiento del 58%. Desde el ao 2009 en Espaa importamos ms neumticos usados de los que exportamos, por lo que somos demandantes de este producto, siendo Alemania el principal suministrador para Espaa. Del total de 185.208 toneladas de neumticos fuera de uso que se han gestionado en 2011, cerca del 3% se reutiliza como neumtico de ocasin, 5.866 toneladas, lo que representa 718.026 unidades. Existe un nmero desconocido de mercado de neumticos de segunda mano, debido a la preseleccin que pueden hacer directamente los talleres y los recogedores de neumticos que no pertenecen a Signus. RIESGOS DE LOS NEUMTICOS DE SEGUNDA MANO Cada vehculo desgasta el neumtico de una forma diferente, dependiendo del peso, reparto de ejes, tipo de traccin o potencia, por lo que al instalar una rueda que ya se ha amoldado al
desgaste del coche que lo utiliz antes, produce en cualquier caso comportamientos anmalos como vibraciones, desgaste prematuro e irregular, menor estabilidad o incremento de la distancia de detencin. Nunca se llega a conocer el pasado de un neumtico de segunda mano. Algunos pueden proceder de vehculos desguazados, de coches siniestrados, o bien de pases en los que el lmite legal de profundidad de banda es superior al nuestro. Por lo tanto no conocemos el nmero y la intensidad de los golpes que ha podido sufrir debido a bordillazos o la severidad del terreno transitado. Debido a la complejidad en la estructura de un neumtico, pueden existir posibles desperfectos internos que no se ven. Los neumticos que han sufrido daos a causa de impactos pueden tener puntos con una tensin inestable que acaban provocando la aparicin de bultos, ampollas o deformaciones que tengan como punto y final el sufrir un reventn mientras circulamos con el consiguiente riesgo para la seguridad, y un deterioro de este tipo no se aprecia a simple vista. Todos los neumticos deben almacenarse en unas condiciones concretas, en estructuras separadas del suelo para no tener contacto con la humedad, protegidos de la luz solar y las condiciones climatolgicas adversas, y a una temperatura media constante de aproximadamente 25C. Por este hecho, los neumticos de segunda mano por su propia naturaleza son neumticos ms viejos, y esto supone una prdida de propiedades de los compuestos y por lo tanto una menor adherencia al asfalto.
34
RescueTool 0.8623.MN Contiene las siguientes piezas y funciones: 1. Hoja de apertura con una mano 2. Destornillador Phillips 3. Rompevidrios 4. Destornillador robusto de 6mm con 5. abrelatas 6. desaislador de alambres 7. Punzn-escariador 8. Hoja con sierra corta-cinturn 9. Anilla inoxidable 10. Pinza 11. Palillo de dientes 12. Sierra para cristal laminado (parabrisas) 13. Cachas luminiscentes en la oscuridad 14. Cuerda de nylon 15. Funda de nylon Peso sin funda: 180 gramos.
www.victorinox.ch Distribuidor exclusivo para Espaa: Comercial Muela, S.A. Tel. 926 477 680 Fax 926 478 358 E-mail: comercial@mmuela.com
consumo
El estudio RACC analiza las claves sobre el comportamiento de los precios, en funcin de la temporalidad, la ubicacin geogrfica y las marcas distribuidoras. Por ello se han utilizado los precios oficiales publicados a diario por el Ministerio de Industria, Energa y Turismo, correspondientes a 8.758 gasolineras en Espaa. El estudio se ha centrado en el comportamiento de los precios durante el pasado mes de septiembre (ms de 150.000 datos).
Los dos principales distribuidores, Repsol y Cepsa, tienen el 55% de las gasolineras de toda Espaa. En algunas provincias este dominio es superior, llegando a estar por encima del 70% en 5 provincias: Baleares, Soria, La Rioja, Lugo y Segovia.
36
consumo
Ubicacin de las 10 gasolineras ms caras (rojo) y ms baratas (verde) de combustible Gasolina 95.
Las fluctuaciones de los precios no siempre obedecen a la evolucin del precio del petrleo o sus productos derivados: -En parte, porque durante 2012 se han realizado subidas del tramo autonmico del IVMDH en algunas CCAA (el llamado cntimo sanitario) -En parte por la poltica comercial de las marcas distribuidoras. -En parte por la subida del IVA. El principal factor explicativo de las diferencias de precio entre territorios viene dada por la desigual aplicacin del cntimo sanitario en las diferentes CCAA. Baleares, Huelva, Mlaga, Zamora y Cceres fueron en septiembre las provincias con la Gasolina 95 ms cara en promedio. Esta situacin es ms grave cuando la variedad de precios es ms restringida, como en Baleares. Baleares, Mlaga, Huelva, Cceres y Palencia fueron en septiembre las provincias donde el Gasleo fue ms caro en promedio. Islas Baleares, Cantabria y Andaluca fueron en septiembre las tres Comunidades autnomas que tuvieron ms caro el precio de la Gasolina 95 y del Gasleo en promedio. Repsol y Cepsa dominan el mercado de la distribucin, sumando entre las dos el 55% de la oferta en Espaa. En algunas provincias el dominio es superior al 55%, llegando a estar ste por encima del 70% en las provincias de Baleares, Soria, Segovia, La Rioja y Lugo. Las ineficiencias en la oferta de combustibles en algunas provincias deja a los usuarios sin opciones de encontrar gasolineras ms baratas. El repostaje puede salir ms caro o barato en funcin del da de la semana, de la ubicacin de la gasolinera (provincia, zona industrial, etc.) y de la marca distribuidora escogida. Las marcas distribuidoras aprovechan los patrones de movilidad colectivos para ajustar sus polticas comerciales, de manera que los das de mayor demanda los precios son ms altos.
Recomendaciones RACC
1.- Es posible hacer uso de nuevas tecnologas (GPS, App, web) para que los usuarios puedan ejercer su margen de maniobra para escoger las gasolineras ms baratas. 2.-Es recomendable adecuar los hbitos de repostaje para aprovechar mejor los precios ms baratos. En general, un hbito contracorriente puede salir a cuenta. 3.-Repostar el lunes en vez del sbado. 4.-Repostar antes de entrar en la autopista. 5.-Repostar unos das antes de la operacin salida o festivos. 6.-Una de las medidas ms efectivas de ahorro de combustible es la conduccin eficiente, que consiste en la aplicacin de unas tcnicas de conduccin especficas que pueden reportar ahorros del 20% en consumo, segn el patrn anterior de conduccin. 7.-El RACC pone a servicio de los usuarios sus herramientas de bsqueda gratuitas (www.racc.es) con datos actualizados de este estudio para garantizar una informacin independiente y fiable.
Conclusiones RACC
Los precios de los combustibles preocupan cada vez ms a los conductores espaoles, puesto que los precios de la gasolina-95 y el gasleo han subido un 13,7% y un 11,5% respectivamente durante los ltimos 12 meses.
37
seguridad
a carrocera autoportante del SEAT Len es de construccin ligera, habindose tenido en cuenta en su diseo numerosos objetivos, entre los que cabe destacar los requerimientos de comportamiento estructural en caso de choque.
En el desarrollo de las piezas de chapa se ha empleado aproximadamente un 84% de materiales de alta y muy alta resistencia, lo que supone un aumento del 16% respecto a su predecesor, en zonas sometidas a una mayor carga, lo que ha permitido una reduccin total de peso de un 12%
sin merma en los requerimientos de seguridad. Esto implica un ahorro de materiales y mayor eficiencia energtica, tanto en la produccin como en la vida posterior del vehculo.
38
seguridad
La carrocera se distingue, asimismo, por el aumento de las zonas en las que se ha aplicado soldadura por resistencia reforzada con adhesivo estructural. Esta combinacin ofrece un excelente resultado en las uniones, reduce el efecto de desbotonamiento de la soldadura en las pruebas destructivas de arranque y en los crash test, y mejora sensiblemente la rigidez estructural. Durante todas las fases del desarrollo del nuevo SEAT Len se han utilizado herramientas de desarrollo virtual antes de construir el primer prototipo fsico a fin de asegurar la madurez del proyecto. La utilizacin coordinada de herramientas de realidad virtual, CAD, simulacin CAE y CAT, entre otras, permite monitorizar de manera continuada el estado funcional del producto y detectar posibles desviaciones respecto a los objetivos marcados a nivel funcional en fases muy tempranas del proyecto. El Modelo Virtual se desarrolla a fin de sincronizar constantemente el desarrollo de todas las disciplinas que intervienen en el comportamiento funcional, tanto de la carrocera como de los interiores. Se han compatibilizado requerimientos de seguridad (crash estructural, proteccin de ocupantes y proteccin de peatones), confort y acstica. Para un correcto desarrollo del producto se aliment el Modelo Virtual con todos los cambios en el diseo, en el proceso productivo o en los requerimientos del vehculo surgidos a lo largo del desarrollo.
Choque frontal Anillas ISOFIX (A) y Top Tether (B)
En lo relativo a seguridad infantil, el nuevo Len ofrece la posibilidad de utilizar tanto los sistemas de fijacin universales como sillitas con sistema ISOFIX. A fin de poder instalar sillitas universales en sentido contrario a la marcha en la plaza del acompaante delantero, se ha instalado un desactivador del airbag frontal situado dentro del la guantera del tablero. Los ancla-
jes ISOFIX se encuentran en las plazas laterales posteriores permitiendo el uso simultneo de dos sillitas. Adems, dichas plazas cuentan con el sistema de fijacin superior Top-Tether, un tercer punto de anclaje situado detrs del respaldo del asiento que unido mediante un cinturn especfico al respaldo de la sillita acta como dispositivo antirrotacin.
Ensayos de proteccin de peatones realizados sobre el Len
En el marco de la Seguridad Pasiva, la proteccin de peatones ha experimentado un gran incremento de exigencias respecto a proyectos anteriores. El nuevo Len es el primer SEAT en cumplir la exigente fase 2 del reglamento N 78/2009 en combinacin con los actuales niveles de excelencia marcados por Euro NCAP, que se han visto incrementados en un 35% respecto a proyectos anteriores. Las medidas adoptadas en la zona cap se basan en la combinacin de geometras, espesores de armazn, revestimiento del cap y un apoyo correcto (bisagras, caja de aguas, tacos de goma y gomas de estanqueidad). Para cubrir el caso de atropello en las zonas laterales del coche se ha trabajado en los soportes guardabarros, diseados de tal manera que tengan una seccin deformable y un espesor adecuado para colapsar durante el impacto. En la zona parabrisas, se ha cambiado el concepto de la traviesa bajo parabrisas y del tablero respecto a proyectos anteriores. Estas piezas se han optimizado a fin de conseguir que esta zona colapse en caso de un impacto de cabeza.
Choque lateral
39
seguridad
El tablero est diseado con un voladizo especfico para facilitar dicho comportamiento, mientras que la traviesa bajo parabrisas tiene un perfil abierto y presenta una configuracin tailored blank con dos espesores de chapa, con el objetivo de optimizar la deformacin segn la zona de impacto. El voladizo anterior reducido del nuevo Len implica que entre la traviesa anterior del parachoques y la piel exterior del mismo haya menos distancia que en proyectos anteriores, por lo que para alcanzar los objetivos marcados en zona de impacto de pierna se ha implementado una espuma optimizada de material EPP (Polipropileno Expandido) que funciona como elemento de absorcin de energa. En la zona inferior del parachoques se ha implementado una traviesa inferior de acero para conseguir un ngulo adecuado. Otro de los elementos diseados para proteger al conductor durante el choque es la columna de direccin. Adems de las funciones bsicas de
regulacin en altura y profundidad, sta es, adems, colapsable en caso de impacto. La columna de direccin incorpora una zona telescpica en su parte central, que al ser sometida a esfuerzos de compresin axial (que el propio ocupante transmite en caso de choque frontal a travs del airbag) es capaz de deformarse de manera controlada reduciendo su longitud y actuando como un elemento limitador de fuerza. Uno de los sistemas de seguridad ms novedosos del Len es la cmara frontal, que integra las funciones de asistente de mantenimiento de carril y asistente de cambio de luces. Estas funciones sirven para ayudar a que el conductor no abandone el carril de forma involuntaria y para conmutar automticamente la luz de carretera para no deslumbrar, respectivamente. El sistema de frenado automtico multicolisin se activa posteriormente al accidente, con el fin de evitar segundas colisiones con otros vehculos o elementos de la va.
El freno multicolisin funciona en caso de accidente siempre que la unidad de control del sistema airbag active cualquier elemento de dicho sistema (airbags / pretensores pirotcnicos) y la colisin se produzca a una velocidad superior a 10 km/h. En tales condiciones, el sistema ESC frena automticamente el vehculo. El sistema se desactiva si durante el accidente el conductor presiona cualquier pedal para recuperar el control del vehculo.
Freno multicolisin
Columna de direccin colapsable antes del choque frontal (D1) y despus del mismo (D2)
cluyendo el mximo de puntos basados en las lecturas registradas a partir de los maniques infantiles durante las pruebas dinmicas. En cuanto a la proteccin de los peatones, la zona de impacto de pierna contra parachoques anot el mximo de puntos, y en lo relativo a los sistemas de seguridad, el equipamiento de ESC de serie para toda la gama punta positivamente en los resultados. Adems, los sistemas Lane Assist (asistente de mantenimiento de carril) y Multi Collision Brake (freno multicolisin) han sido reconocidos con los premios Euro NCAP Advanced, que premian tecnologas que demuestran un beneficio de seguridad cientficamente probada para los consumidores y para la sociedad.
Estos resultados vienen a sumarse a las calificaciones de 5 estrellas Euro NCAP que tambin poseen el nuevo Toledo, el Ibiza, el Alhambra y el Mii.
40
encuentros
n esta ocasin, la participacin de APRAT volvi a ser notable, ya que nuestra organizacin estuvo representada por cinco equipos: Consorcio de Valencia, Consorcio de Badajoz y Generalitat de Catalunya con tres equipos (Granollers, Terrassa y Reus). Adems, cuatro asesores de APRAT participamos formando parte del staff evaluador: Rafael Mrquez, Enric Allo, Jordi Abelln y yo mismo, de manera que en todas las maniobras que se realizaron y de las que hablaremos ms adelante, hubo presencia de algn asesor de nuestra asociacin.
En esta ocasin cada equipo deba realizar las siguientes maniobras: Inmediata: Rescate de una vctima crtica con atrapamiento fsico 1 (no atrapada estructuralmente). Para su realizacin la organizacin dio los 10 minutos habituales. Cabe recordar que en los encuentros nacionales se decidi dar 12 minutos para esta maniobra, ya que el nivel de dificultad de los escenarios ha ido aumentando en los ltimos tiempos. Estndar: Rescate de una vctima estable con atrapamiento fsico 1. Para su realizacin la organizacin dio los 20 minutos habituales. Compleja: Rescate de dos vctimas, una crtica con atrapamiento fsico tipo 1 y otra estable con atrapamiento fsico tipo 2 (atrapada estructuralmente). Para su realizacin la organizacin dio los 30 minutos habituales. As, como se ha visto, despus del paso adelante que significaron los nuevos tipos de maniobras que se realizaron en Nueva Zelanda durante el WRC del ao pasado, la organizacin de este ao opt por volver a las maniobras
Es importante destacar, especialmente en la actual coyuntura de crisis econmica, la decidida aportacin de distintos sponsors y de los respectivos servicios de bomberos, sin la implicacin de los cuales la participacin de los equipos se hubiera visto seriamente comprometida. Adems se debe destacar tambin que la inscripcin al WRC de los tres equipos mejor clasificados en el Encuentro Nacional celebrado en Toledo el pasado mes de Mayo, Generalitat de Catalunya-Granollers, Consorcio de Valencia y Generalitat de Catalunya-Terrassa, fue a cargo de APRAT, como viene siendo habitual.
42
encuentros
clsicas, cosa que result no decepcionante pero s un poco sorprendente, ya que, en principio, la continua evolucin de los escenarios es uno de los pilares de este tipo de eventos. Con esto no quiero decir, ni mucho menos, que el nivel del encuentro no fuera elevado, ya que el solo hecho de concursar entre los 30 mejores equipos del mundo ya era un gran aliciente, pero lo que s es cierto es que la complejidad y dificultad de los escenarios no fue tan alta como el ao anterior en Wellington. Adems, algunos escenarios se repitieron en diversas ocasiones, lo que tampoco es positivo, ya que cierra la puerta a la novedad y facilita en exceso la tarea de los mandos de los equipos, en tanto en cuanto los planes de accin que deben disear para resolver las situaciones a las que se enfrentan pueden llegar a ser demasiado evidentes.
dramtica como para convertir esta magnfica actividad formativa en una simple competicin. No obstante, debo mencionar que los equipos de APRAT, como ya viene siendo habitual, consiguieron unos resultados ms que destacables, hecho que, como he dicho, nos reafirma en la lnea de trabajo y mejora constante que desde APRAT y los servicios de bomberos se est siguiendo en los ltimos aos y que sita a nuestra organizacin como uno de los referentes ms claros del momento. As, el equipo de Consorcio de Valencia consigui un meritorio segundo puesto en la maniobra estndar. Por su parte, el equipo de Consorcio de Badajoz consigui el tercer puesto en la maniobra inmediata. Adems, el equipo de la Generalitat de CatalunyaGranollers alcanz el segundo puesto de la clasificacin general, el segundo en la maniobra inmediata y los premios al segundo mejor mando y equipo tcnico y al tercer mejor sanitario. De este modo, todos los servicios de bomberos
que representaban a APRAT obtuvieron algn premio, lo que demuestra el excelente nivel de nuestros equipos. El da 20 por la noche tuvo lugar la ceremonia de clausura, en la que se dieron los premios. Adems de los ya mencionados reconocimientos obtenidos por los representantes de APRAT, es justo citar a los 2 equipos que completaron, junto con el equipo cataln de Granollers, los tres primeros puestos de la clasificacin general. Estos equipos fueron Royal Berckshire, que qued en primer lugar y North Yorkshire, que qued tercero, ambos de Reino Unido.
Reconocimientos
Como no nos cansamos de decir, en los encuentros de rescate los premios no son otra cosa que la constatacin de que el trabajo que se est realizando va por el buen camino. La tragedia que suponen los accidentes de trfico es demasiado
43
encuentros
De todos es sabido que la formacin, en pocas de crisis, pasa siempre a un segundo plano. Por todo esto, debemos animar a ms servicios de bomberos a organizar encuentros internos, que son la base de todo el proceso formativo asociado a los encuentros. Llegados a este punto, es imprescindible asegurar la continuidad de los encuentros nacionales y la participacin de nuestros equipos en futuros encuentros mundiales. Respecto a este tema, es importante anunciar que seguimos en contacto con algunos servicios muy vinculados a esta actividad con el objetivo prioritario de poder anunciar lo antes posible la sede del prximo encuentro nacional. Tambin podemos avanzar que el WRC del 2013, tal como fue anunciado en la ceremonia de clausura de Londres, tendr lugar a finales de octubre en Clearwater (Florida, USA) y que ser organizado por la WRO y la NAVRA (North America Vehicle Rescue Organisation). No quiero acabar sin agradecer a los miembros de la junta de APRAT que no renovaron su cargo en la reunin de la junta celebrada en Toledo todo su esfuerzo, dedicacin y profesionalidad.
Especialmente quiero citar a Jordi Asn, quien, como un hombre orquesta, fue el incansable presidente de la asociacin hasta el pasado mes de mayo y que es el principal responsable de la excelente evolucin de APRAT durante estos aos y que ha llevado a nuestra asociacin a lo ms alto dentro de la WRO. No quiero olvidar tampoco a Ramn Valds y Juan Miguel Pinilla, tesorero y secretario de la asociacin que tampoco continuarn en la junta. Afortunadamente, podremos seguir trabajando con los tres, ya que seguirn como asesores compartiendo con todos nosotros y con los equipos de bomberos sus incuestionables conocimientos tcnicos y vala personal. Tambin quiero acordarme de Juan Prez y Jos Soler, quienes fueron los Directores de Encuentros Nacionales y que tampoco seguirn en la nueva junta. Gracias a todos. Finalmente, quiero dar la bienvenida a la Junta al nuevo presidente, Pedro A. Ruiz, del CPEIS de Toledo, buen conocedor de la Asociacin y con quien seguiremos trabajando en el futuro. Tenemos muchos proyectos. Estamos revisando las guas de valoracin de los encuentros,
con el doble objetivo de facilitar la tarea de los asesores y de concretar ms en los aspectos importantes, para as establecer protocolos de intervencin ms seguros y eficaces. Como siempre, seguimos dando vueltas en la cabeza a los escenarios, para que sean, por encima de todo, retos que inciten a la mejora tcnica y a la excelencia profesional. A todo ello ayudar, sin duda ninguna, la propuesta que recibi en Londres Rafael Mrquez, Director de asesores tcnicomando de APRAT, a quien se le ofreci ser el nuevo Director de Asesores de la WRO. Esta propuesta no slo es el reconocimiento a la vala personal de nuestro compaero, sino que supone un espaldarazo importante al papel de APRAT dentro de la organizacin mundial. Desafortunadamente, a pesar de que el nmero de vctimas en accidentes de trfico ha descendido significativamente durante los ltimos aos, ste tipo de servicio sigue siendo uno de los retos ms importantes a los que los bomberos, policas y sanitarios debemos enfrentarnos diariamente en el ejercicio de nuestro trabajo. Es por esto por lo que tenemos la obligacin moral de seguir mejorando da a da. Y en eso estamos...
44
seguridad
46
seguridad
inercia, ya que el peso mismo del coche contribuye a la aplicacin de esta fuerza de compresin, con la columna vertebral actuando de columna de apoyo entre el techo y la base del asiento. La fuerza del impacto, mediante el contacto de la cabeza con la cornisa formada por el techo con la ventana lateral del vehculo. Esto puede ocurrir tanto si hay intrusin de techo o no. Cuando hay una intrusin moderada del techo, el contacto de la cabeza puede ser con el techo mismo, y no con el marco del lateral. Las lesiones en un vuelco no sern graves siempre y cuando la persona no sea expulsada fuera del vehculo, disponga de un espacio de supervivencia adecuado en el interior del mismo, y su cabeza est razonablemente bien protegida contra los golpes. Por otro lado, segn diversos estudios experimentales, se observan pocas lesiones de columna en ocupantes del lado del vehculo que no impacto contra la superficie del suelo, por lo que este tipo de lesiones parecen ms debidas a la intrusin del techo en el habitculo que a las deceleraciones propias del accidente.
En este sentido, los constructores de vehculos incorporan en el diseo de las cimbras de techo (delantera, trasera y de conexin de montantes) aceros de muy alta resistencia para conseguir estructuras ms rgidas que garanticen la integridad del espacio de supervivencia al producirse un vuelco. Los nuevos descapotables tambin incorporan elementos de seguridad tales como arcos de proteccin que salen proyectados para preservar la cabeza de los ocupantes cuando los sensores que miden el ngulo de inclinacin y la velocidad angular del vehculo registran valores superiores a un determinado umbral. La evolucin de los airbag tambin contribuye a la disminucin de las lesiones en caso de vuelco, encontrndose en infinidad de modelos airbag de cortina, que evitan el impacto directo de la cabeza sobre los montantes laterales.
Conclusin
Hay una proporcin significativa de lesiones de cabeza y de cuello asociadas al contacto con la estructura del techo y del interior del vehculo, pero una lesin especialmente asociada a los vuelcos es la de la columna vertebral, observndose que los vuelcos producen hasta tres veces ms lesiones en la columna que el resto de accidentes de carretera en general. Por otro lado, en este tipo de accidente, llevar el cinturn puesto es especialmente importante para mantener al ocupante dentro del vehculo, ya que la probabilidad de sufrir lesiones graves o morir en un accidente en el que se produce un vuelco es un 77% menor si se hace uso del cinturn de seguridad.
47
empresas
a empresa multinacional Spencer, realiz el pasado 7 de noviembre en Barcelona, en La Academia de les Cincies Mdiques de Catalunya i Balears la presentacin de su nueva actividad en Espaa. En dicho acto, Spencer Hispania se dio a conocer frente a personas destacadas del sector de las emergencias.
El material de emergencias de la compaa lleva muchos aos en el mercado espaol, fruto de acuerdos de la empresa italiana con diferentes distribuidores lderes en el estado. Con la implantacin de Spencer en el territorio nacional la compaa busca ofrecer un mejor servicio a los clientes y distribuidores.
48
empresas
Spencer Hispania
Plaza Gal.la Placidia, 13 - 15 08006 Barcelona Telfono y Fax +34 936 671 340 E-mail: info@es.spencer.it Web: www.es.spencer.it
Spencer Hispania cuenta ahora con un amplio almacn en la provincia de Barcelona que facilitar el transporte de pedidos y agilizar las gestiones correspondientes, tambin implementa un servicio post-venta para ofrecer una cobertura completa a sus clientes. Anita Avanzinni, directora general de Spencer Hispania present ests importantes mejoras en logsticas y post-venta en el transcurso del acto, y afirmo que Spencer ha apostado por Espaa pese a la delicada situacin del mercado europeo, una apuesta a medio/largo plazo por la que pretende situar al estado espaol como uno de los mercados de referencia en Europa para esta multinacional.
Despus de la presentacin de la compaa se pudo disfrutar de un cctel informar en el que los asistentes pudieron analizar algunos productos de la compaa, como el tablero peditrico/adulto Tango, la silla de evacuacin Skid-E o la camilla Cross. La compaa, con base en Collecciono, cerca de Parma, disea soluciones para el sector de emergencias y socorro. Una gama de ms de 1.700 productos que incluye sistemas de transporte, soluciones para la inmovilizacin, dispositivos para reanimacin, aspiracin y oxigenoterapia, un amplia seleccin de bolsas y mochilas y un enorme catlogo
dedicado al equipamiento personal de paramdicos y personal sanitario. Entre sus productos estrella estn: La camilla Cross y la camilla Carrera: que son las camillas fabricadas en Europa ms vendidas en todo el mundo. Eva, la revolucionaria silla de transporte, descenso de escaleras y de evacuacin. Tango, el nico tablero espinal en el mundo capaz de ofrecer, en el mismo producto, un dispositivo de inmovilizacin adulto y uno peditrico integrado.
49
novedades
novedades
AIR LIQUIDE
1
50
rescate vial - no 28 - 4o trimestre 2012
www.es.airliquide.com
novedades
BEURER
2. BM70
El autocontrol de la tensin arterial proporciona informacin importante que ser de ayuda tanto al usuario como a su mdico. Fruto de la colaboracin con expertos mdicos e institutos profesionales, Beurer ha desarrollado una gama de medidores de la tensin arterial para que podamos controlar nuestra salud. Tensimetro de brazo Beurer BM70 Un monitor que mide la tensin sangunea y las pulsaciones de forma automtica que establece nuevos estndares gracias a su innovacin tecnolgica. Dispone de un indicador de reposo patentado que asegura una medicin sin errores ya que, tras efectuar el control, indica si el usuario ha descansado lo suficiente para dar un resultado exacto y, en caso de duda, si es necesario repetir la medicin. Dispone de un indicador que clasifica los valores de presin arterial siguiendo las directrices de la OMS e integra detector de arritmias capaz de identificar y mostrar posibles arritmias cardacas. Todos los parmetros se interpretan de forma muy sencilla y su amplia pantalla facilita la lectura de los mismos. El tensimero Beurer BM70 ha sido premiado por la Asociacin de Farmacuticos Alemanes como uno de los ms recomendados.
DEXTRON
3
rescate vial - no 28 - 4o trimestre 2012
51
novedades
WENGER
LEATHERMAN
5. Z-Rex
Ya est disponible en Espaa una de las novedades presentadas por Leatherman este ao 2012, se trata de la Z-Rex un nuevo concepto dentro de la lnea de producto del fabricante basado en Portland, Oregn.
5
52
rescate vial - no 28 - 4o trimestre 2012
La nueva Leatherman Z-Rex es la primera herramienta que conjuga todas las caractersticas necesarias para un rescate, en una herramienta ligera, intuitiva y confortable. Lo primero que se ve en ella es su reducidsimo peso, y las muchas posibilidades de uso que ofrece. Dispone de cuchillas corta cinturones en V de acero 440C; dos llaves, una hexagonal y otra especfica para el abrir botellas de oxgeno y un rompedor de cristal de carburo de tungsteno. Con la Z-Rex en la mano no necesitars nada ms. Como siempre en la marca, la garanta de la Z-Rex es de 25 aos, y est fabricada en Estados Unidos.
www.esteller.com
novedades
PELI PRODUCTS
6 7
rescate vial - no 28 - 4o trimestre 2012
VISIONA SECURITY
53
novedades
STREAMLIGHT
8. SL-20LP
Linterna de polmero de tamao completo con todas las prestaciones y tecnologa LED C4 que proporciona un haz de 490 metros de distancia. El reflector parablico profundo produce un haz concentrado con iluminacin perifrica ptima. Tecnologa LED C4 con 50.000 horas de vida til. Seleccione los modos alto, medio, bajo o estroboscpico con el interruptor pulsador multifuncin 4 modos: - Alto: intensidad mxima del haz de 60.000 candelas; 350 lmenes; 2 horas de funcionamiento. - Medio: intensidad mxima del haz de 27.000 candelas; 160 lmenes; 4 horas de funcionamiento. - Bajo: intensidad mxima del haz de 1.000 candelas; 10 lmenes; 50 horas de funcionamiento. - Estroboscpico: 4 horas de funcionamiento El alojamiento del interruptor iluminado muestra el estado de la carga. El sistema electrnico optimizado proporciona intensidad regulada durante la carga de la batera.
8
54
rescate vial - no 28 - 4o trimestre 2012
Construccin ligera de polmero de polmero de nailon resistente a los impactos con cmoda empuadura de caucho antideslizante. Pila NiCd/NiMH recargable hasta 1.000 veces; se recarga por completo en 7 horas. Disponible con configuraciones del sistema NiCd o NiMH. Se adapta a los soportes de cargador de la serie SL, disponible con cables de carga de 100 V, 120 V, 230 V, 240 V CA o 12 V DC. IPX4/resistente al agua. ptica de policarbonato irrompible con recubrimiento resistente a los araazos. Resistencia a impactos de 2 metros comprobada. Serializado para identificacin positiva. Disponible en negro, naranja y amarillo. 33,5 cm. 0,59 kg. Garanta limitada de por vida. Ensamblado en EE.UU. Tel. 926 47 76 80
novedades
ELITE BAGS
9. O2 Tubes
Existen un sinfn de bolsas y/o maletines diseados para alojar todo el material necesario para la aplicacin de oxigenoterapia en urgencias, sin embargo hay situaciones puntuales en las que el espacio para la insercin de la bolsa en el sitio donde se produce la emergencia, es bastante limitado. Gracias a esta latente necesidad, Elite bags ha desarrollado la nueva O2 Tubes, diseada especialmente para poder realizar rescates y aplicar oxigenoterapia en situaciones verdaderamente crticas e inaccesibles como las que se producen en un accidente de trfico o en lugares de acceso limitado.
9 10
56
rescate vial - no 28 - 4o trimestre 2012
Con medidas compactas, forma tubular, y un sistema de transporte polivalente; O2 Tubes es la mejor herramienta para transportar todo el material necesario en un rescate donde las condiciones de acceso son limitadas. Tel. 902 21 22 10
VICTORINOX
10. Hunter XT
Una innovadora navaja para los cazadores y aficionados a las actividades al aire libre que aprecian tanto la seguridad, la fiabilidad como la funcionalidad extrema. Dos hojas, una ms afilada que la otra, se encuentran dentro de la slida armadura del mango. Ambas hojas se pueden extraer con una sola mano, gracias a un orificio ovalado para el pulgar, lo que supone una ventaja enorme cuando se trabaja en el bosque y el campo: sin tener que desviar la mirada ni usar la otra mano, se saca la hoja y la HUNTER est lista para trabajar. Con su forma de gota y su filo liso en toda su longitud, la hoja principal es muy verstil y se presta perfectamente para todos los trabajos relacionados con la caza, igual que para trabajar madera o incluso para preparar un refrigerio. La segunda hoja, gracias a su filo ondulado muy eficiente, su forma curva y su punta redondeada es particularmente apta para despiezar el animal y prepararlo confortable y rpidamente en el mismo terreno de caza. Es bueno saber que esta forma especial de la hoja tambin ha demostrado su eficacia en tareas de rescate, pues permite cortar correas y cuerdas con rapidez y seguridad. Las hojas se bloquean por medio de una platina de bloqueo que se desliza detrs de la raz de la hoja cuando est extrada, impidiendo as que la navaja se cierre involuntariamente. El llamativo color naranja de las cachas permite encontrar la HUNTER que se dej en el suelo o entre el follaje, incluso con niebla o cuando hay poca luz. Las cachas de un material antideslizante de dos componentes que integran adems zonas texturadas, confieren a la Hunter una manejabilidad muy cmoda y segura. La Hunter es imbatible en el coto de caza: una navaja de caza novedosa que sienta nuevas bases. 1. Sacacorchos. 2. Anillo inoxidable. 3. Hoja que se abre con una solo mano. 4. Sierra para madera. 5. Hoja cara cazadores. 6. Cordn Nylon. Tel. 926 47 76 80
noticias
noticias
Fundaciones
Abertis patrocina la gran retrospectiva sobre Dal que se inaugura en el Centre Pompidou, en Pars.
Abertis, a travs de la fundacin abertis y de sanef -filial de autopistas del Grupo en Francia- es uno de los principales patrocinadores de la gran retrospectiva de Dal que se inaugura en el Centre Pompidou, en Pars, y que estar abierta al pblico hasta el 25 de marzo de 2013. Posteriormente se trasladar a Madrid, al Museo Reina Sofa, del 23 de abril al 2 de septiembre de 2013. Esta exposicin es una ocasin nica para repasar la obra de Salvador Dal, ya que rene por primera vez obras procedentes de los tres depositarios del legado Dal: Fundaci Gala-Salvador Dal (Figueres), Salvador Dal Museum de St.Petersburg (Florida) y Museo Reina Sofa (Madrid), que de esta forma anan esfuerzos para ofrecer al pblico lo mejor de sus fondos. Contribuyen a la excepcionalidad de la muestra prstamos de otras instituciones de primer orden, como el MoMA (Nueva York), el Philadelphia Museum of Art, la Tate Modern y de los Muses Royaux des Beaux-Arts de Blgica. La vinculacin de abertis con el mundo del arte cuenta tambin con otro hito histrico muy destacado, con la adquisicin en el ao 2007, mediante dacin, del leo del artista malagueo Pablo Ruiz Picasso, Mujer con gorro y con cuello de piel (1937), actualmente en el Museu Nacional d'Art de Catalunya (MNAC). Abertis y la fundacin abertis mantienen colaboraciones permanentes con las principales instituciones culturales de aquellos territorios en los que opera la compaa, entre las que destacan: el Museo del Prado, Gran Teatre del Liceu, Teatro Real de Madrid, Museu Nacional d'Art de Catalunya (MNAC), Fundaci Orfe Catal-Palau de la Msica, Teatre Nacional de Catalunya (TNC), L'Auditori y la Orquesta Sinfnica de Barcelona y Nacional de Catalunya (OBC), Fundacin Francisco Godia, Museu d'Art Contemporani de Barcelona (MACBA) y festivales musicales como Castell de Peralada y Jardins de Cap Roig. El Grupo tambin promueve publicaciones vinculadas con el patrimonio y la cultura, como la coleccin Viator, que en su ltima edicin recopila un anlisis del patrimonio que atesoran a su alrededor las autopistas francesas, gestionadas por sanef, concesionaria del grupo abertis en Francia. Por su parte, el castillo de Castellet, sede de la fundacin abertis, present el pasado julio en Pars su candidatura como sede espaola para las reservas de la biosfera mediterrneas de la Unesco. Esta candidatura est apoyada por el Organismo Autnomo Parques Nacionales del Ministerio de Agricultura, Alimentacin y Medio Ambiente. Situado en el corazn del parque natural del Foix, en la comarca del Alt Peneds (Barcelona), el castillo fue rehabilitado por abertis y actualmente ejerce como centro de conocimiento y dinamizacin cultural y medioambiental. Abertis y la Fundacin Abertis en Francia Abertis es el primer inversor espaol en Francia. En los ltimos aos, el grupo ha realizado inversiones acumuladas de cerca de 5.000 millones de euros en el pas, extendiendo su presencia en sus reas de negocio de autopistas e infraestructuras de telecomunicaciones. La fundacin abertis inici en 2011 sus actividades en Francia con la creacin de una ctedra, conjuntamente con l'cole des Ponts ParisTech e IFSTTAR, para la formacin y la investigacin en materia de gestin de infraestructuras, as como con el lanzamiento de un programa de formacin para jvenes sobre conduccin en autopista: Autoroute Acadmie.
58
noticias
La chaire abertis, dirigida por el profesor Simon Cohen, est dedicada a la formacin e investigacin en materia de gestin de infraestructuras de transporte. Junto con las ctedras con la Universidad Politcnica de Catalua (Barcelona) constituye una red europea de ctedras especializadas que convocan el Premio abertis internacional de investigacin en gestin de infraestructuras de transporte. La presencia internacional de la ctedra abertis es cada vez mayor y constata el compromiso de la compaa con el mundo acadmico. Recientemente, abertis ha incorporado una ctedra creada junto a la Universidad de Puerto Rico (UPR) que contribuir a la investigacin sobre la repercusin de las grandes obras en el territorio, mejorando as la calidad de vida de sus habitantes. En breve, la ctedra abertis estar tambin presente en Chile. Forman parte tambin de la ctedra abertis: la ctedra abertis-UPC de Gestin de Infraestructuras del Transporte; la ctedra abertis-IESE de Regulacin, Competencia y Polticas Pblicas; la ctedra abertis-ESADE de Liderazgos y Gobernanza Democrtica; la ctedra abertis-FEDEA de Economa de las Infraestructuras y Transportes y la chaire abertis-cole des Ponts ParisTech -IFFSTAR (Institut Franais des Sciences et Technologies des Transports, de l'Amnagement et des Rseaux). www.fundacioabertis.org/es
Fundaciones
La fundacin abertis impulsa una nueva accin de educacin vial para jvenes de 14 a 18 aos
La fundacin abertis, el Departament dEnsenyament de la Generalitat de Catalunya, el Instituto Guttmann y el Servei Catal de Trnsit han presentado hoy el Proyecto Auriga, que tiene como objetivo concienciar de la importancia de una conduccin responsable a los jvenes de entre 14 y 18 aos que se inician en la movilidad. Esta accin se enmarca en la campaa Te queda una vida que desarrolla la fundacin abertis. Para alcanzar este objetivo, un voluntario del Instituto Guttman con paraplejia a consecuencia de un accidente de moto sufrido cuando tena 18 aos explicar su experiencia y dar pautas de comportamiento a los alumnos de 11 centros educativos de Barcelona y Viladecans. Se trata de una prueba piloto en estas dos reas, que nace con la voluntad de extenderse a otras zonas geogrficas. Los centros que participan son el Instituto Ausis March, el Instituto Joan Bosc, el Instituto Les Corts, el Colegio Maristas Sants-Les Corts, Sant Ramon Nonat, Sant Ramon NonatSagrat Cor, la Escuela Solc y la Escuela Thau, de Barcelona; y el Instituto de Sales, el Instituto Torre Roja y el Instituto Josep Mestres i Busquets, de Viladecans. Cada clase que participe en esta iniciativa elaborar un trabajo en grupo que, posteriormente, se someter a un tribunal formado por las entidades implicadas. De entre todas, saldr una clase ganadora que recibir como premio un eBook para cada alumno. El acto de presentacin de esta accin cont con la presencia de Teresa Pijoan, directora general de Educacin Secundaria Obligatoria y Bachillerato del Departament dEnsenyament de la Generalitat de Catalunya; Joan Aregio, director del Servei Catal de Trnsit; Salvador Alemany, presidente de abertis y de la fundacin abertis; y ngel Gil, jefe de Programas Sociales y Socio-sanitarios del Instituto Guttmann. www.tequedaunavida.com
59
noticias
Fundaciones
El 1r Premio Internacional Abertis de Investigacin recae en una tesis sobre el uso de la matemtica en la prediccin del trfico
Una tesis sobre el uso de la matemtica en la prediccin del trfico ha sido galardonada con el 1r Premio Internacional abertis de Investigacin que reconoce a los mejores trabajos en el mbito internacional de las ctedras de abertis. La Dra. Mara Nogal (Universidad de Cantabria) ha sido la ganadora con su trabajo de tesis doctoral, Mtodos matemticos para la prediccin del trfico. En la modalidad de tesinas, el premio ha recado en Guillaume Costeseque (ENTPE-Universit de Lyon), con un trabajo titulado Analyse et modlisation du trafic routier: Passage du microscopique au macroscopique. Este certamen internacional surge de la puesta en comn de los trabajos ganadores del IX Premio abertis de Investigacin sobre Gestin de Infraestructuras del Transporte convocado por la ctedra abertis-UPC y los del homlogo que la chaire abertis- cole des Ponts ParisTech -IFFSTAR (Institut Franais des Sciences et Technologies des Transports, de l'Amnagement et des Rseaux) convoca en Francia, en las modalidades de Tesis Doctoral y de tesina. La tesis ganadora del 1r Premio Internacional de abertis presenta tres aplicaciones matemticas para la prediccin del trfico: el modelo bayesiano conjugado para la estimacin de las variables de trfico, el modelo dinmico de recarga consistente con la regla FIFO y el modelo dinmico de prediccin con demanda estocstica. Este proyecto tambin ha sido el ganador del IX Premio abertis e Investigacin de la ctedra abertis en Espaa, en la modalidad de Tesis Doctoral, dotada con un premio de 10.000 euros y la publicacin digital de la investigacin. Por su parte, el premio internacional en la modalidad de tesinas, estudia el paso de los modelos de modelizacin macroscpicos a microscpicos en el anlisis del trfico. En cuanto a los premios otorgados en el IX Premio abertis de Investigacin de la ctedra abertis en Espaa, de la mano de la Universidad Politcnica de Catalunya-BarcelonaTech (UPC), la modalidad de Tesina, Trabajo Final de Carrera o de Mster, Trabajo de Curso o Artculo y dotada con un premio de 4.000 euros y la publicacin digital de la investigacin, ha sido para Estudio y mejora de la capacidad de glorietas con flujos de trfico descompensados mediante microsimulacin de trfico. Aplicacin a la interseccin de la CV-500 con la CV-401, en el Saler (Valencia), de Mara Dolores Martn Gasulla (Universidad Politcnica de Valencia). La ctedra abertis La presencia internacional de la ctedra abertis es cada vez mayor y constata el compromiso de la compaa con el mundo acadmico. Recientemente, abertis ha incorporado una ctedra creada junto a la Universidad de Puerto Rico (UPR) que contribuir a la investigacin sobre la repercusin de las grandes obras en el territorio, mejorando as la calidad de vida de sus habitantes. En breve, la ctedra abertis estar tambin presente en Chile. Forman parte tambin de la ctedra abertis: la ctedra abertis-UPC de Gestin de Infraestructuras del Transporte; la ctedra abertis-IESE de Regulacin, Competencia y Polticas Pblicas; la ctedra abertis-ESADE de Liderazgos y Gobernanza Democrtica; la ctedra abertis-FEDEA de Economa de las Infraestructuras y Transportes y la chaire abertis-cole des Ponts ParisTech -IFFSTAR (Institut Franais des Sciences et Technologies des Transports, de l'Amnagement et des Rseaux). La ctedra abertis-UPC, creada en 2003 por abertis y la Universitat Politcnica de Catalunya-BarcelonaTech (UPC) y dirigida por el catedrtico Francesc Robust, tiene como objetivo impulsar la formacin y la investigacin en el mbito de la gestin de infraestructuras de transporte. La chair abertis - cole des Ponts ParisTech (ENPC) y el Institut Franais des Sciences et Technologies des Transports, de l'Amnagement et des Rseaux (IFSTTAR) fue creada en 2011. Dirigida por el catedrtico Simon Cohen, sus actividades se centran en la formacin e investigacin en materia de gestin de infraestructuras de transporte y van dirigidas a estudiantes, investigadores, profesores y profesionales de este campo. www.abertis.com
60
noticias
Formacin
noticias
Formacin
El Mster de la UAB y el IEM reivindica la necesidad de una formacin de calidad en urgencias y emergencias
El pasado 7 de noviembre se celebr la inauguracin del 7 Mster Interuniversitario en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la Universitat Autnoma de Barcelona (UAB), la Universidade do Porto (UP) y el Instituto de Estudios Mdicos (IEM) en la Sala de Crnicas del Ayuntamiento de Barcelona. El acto cont con la intervencin del Dr. Agust Ruiz, director del Mster y Director gerente del IEM; el Dr. Miquel Snchez, presidente de la SoCMUE; el Dr. Manuel Armengol, decano la Facultad de Medicina de la UAB; la Dra. Judith Panads, Delegada del rector para a la Formacin Permanente de la UAB; y la Dra. Cristina Iniesta, delegada de Salud del Ayuntamiento de Barcelona. Asmismo, la celebracin tuvo como asistentes a los alumnos matriculados en la presente edicin, as como a los colaboradores y miembros del profesorado ms destacados de la actividad docente. Los cinco intervinientes destacaron la ausencia significativa del Dr. Moiss Broggi, quien por motivos de salud no pudo asistir al acto. El Dr. Broggi, padrino del mster por cuarto ao consecutivo, ha presidido este acto en las ltimas ediciones dando una conferencia magistral sobre su experiencia. El Dr. Ruiz quiso rendir homenaje a la inestimable aportacin del Dr. Broggi a la medicina de urgencias y emergencias durante su extensa carrera profesional como cirujano. Los alumnos del mster han podido disfrutar de una compilacin de imgenes del Dr. Broggi que dejan el testigo de unas vivencias extraordinarias: su participacin dentro del equipo mdico de las Brigadas Internacionales; la integracin del primer servicio de urgencias de Espaa; o la creacin del primer banco de sangre del mundo. Gracias a personas como el Dr. Broggi la emergencia contina progresando y evolucionando en nuestro pas y en el resto del mundo, ha destacado el Dr. Ruiz. El decano de la Facultad de Medicina de la UAB Manuel Armengol aadi: Para todos nosotros ha sido un maestro. Es un hombre que nunca ha desistido en su mejora de la profesin, un hombre comprometido como mdico y como ciudadano. La Dra. Iniesta tambin ha tenido unas palabras de recuerdo, afirmando que el Dr. Broggi es un ejemplo de envejecer activa y saludablemente. Los intervinientes del acto de inauguracin alabaron la importante tarea de este mster en formacin en urgencias y emergencias para profesionales de la medicina y la enfermera. En este sentido, el presidente de la SoCMUE destac: El 40% de los estudiantes de medicina de las universidades catalanas escogeran entre sus tres primeras opciones la medicina de emergencias. El 80% todava no entiende porque no hay una especialidad en urgencias y emergencias. A raz de estos datos, el Dr. Snchez ha aadido: El mster viene a llenar el vaco en urgencias y emergencias, para potenciar la asistencia a nuestros pacientes y el trabajo en equipo. Precisamente el trabajo en equipo fue la clave de todas las intervenciones de la mesa. El Dr. Agust Ruiz fue el primero en destacar esta particularidad: La emergencia es un trabajo en equipo: sin la formacin sanitaria de ciudadanos, bomberos y polica, tcnicos y camilleros, el trabajo de los servicios de urgencias y emergencias no sera posible. Tanto la Dra. Iniesta como la Dra. Panads, el Dr. Snchez y el Dr. Armengol quisieron reconocer el papel del director del mster en la continuidad y mejora de esta actividad formativa: Este mster es uno de los ms importantes, especialmente por el entusiasmo de su director. Ao tras ao enriquece el curso, lo actualiza y le da vida. La Dra. Panads aadi : Ha demostrado un compromiso con el mster que nos da prestigio como universidad. En definitiva, el mensaje que se ha querido transmitir a los alumnos es que el curso les aportar un punto de vista global de la urgencia y la emergencia: El mster tiene una visin integral: desde la prevencin por parte de la ciudadana hasta la rehabilitacin de quien ha sufrido una emergencia. Despus de la recepcin en el Ayuntamiento, los alumnos del Mster procedieron a conocer las instalaciones en las cuales se imparte la actividad, el Instituto de Estudios Mdicos. El centro docente tiene unos equipamientos de alto nivel para la enseanza de los conocimientos y habilidades propias de las urgencias y emergencias mdicas. El IEM cuenta con unas instalaciones de referencia en formacin y consultora en urgencias y emergencias, es uno de los centros pioneros y con ms experiencia en simulacin mdica de todo el estado espaol. Durante el 2011 ms de 4.200 alumnos pasaron por las aulas del IEM para realizar algn curso de emergencias. La sptima edicin del Mster para medicina y enfermera, dirigido a mdicos y diplomados en enfermera, supone un adelanto respecto a las ediciones anteriores, puesto que gracias a un convenio con la Universidade do Porto los alumnos tendrn la posibilidad de tener una doble titulacin. www.iem-emergencia.com
62
noticias
Premios
Formacin
El IEM liderar profundos cambios en los servicios de emergencias del departamento de Bolvar en Colombia
El Insituto de Estudios Mdicos (IEM) ha iniciado, junto con la Universidad de Cartagena, un plan de asesoramiento a las autoridades municipales de Cartagena de Indias y territoriales del departamento de Bolvar en materia de emergencias mdicas, salvamento y extincin de incendios. Se pretende mejorar substancialmente la formacin y la capacidad operativa de los servicios de emergencias hospitalarias y prehospitalarias en la ciudad. Este plan fue aprobado durante la visita del Dr. Agust Ruiz a finales del mes de Octubre y se dirigir a bomberos, tcnicos en emergencias sanitarias, paramdicos, conductores de ambulancias, mdicos, enfermeros, etc. La creacin de la Escuela de Bomberos departamental, una central integrada de coordinacin de emergencias, la renovacin de planes operativos, la formacin sanitaria de los servicios de urgencias hospitalarias y de emergencias prehospitalarias, entre otras novedades, formarn parte de este proyecto en el que el IEM, representado por el Dr. Ruiz, jugar un papel determinante. Durante estas fechas, el personal docente del Instituto de Estudios Mdicos volvi a formar a un centenar de mdicos y enfermeros de los servicios de urgencias de Cartagena y municipios prximos. Este Curso Intensivo de Actualizacin en Emergencias Mdicas Prehospitalarias forma parte de la colaboracin que tienen desde el ao 2009 el IEM y la Universidad de Cartagena. Gracias a la gran acogida de los alumnos y organizadores del curso, las dos jornadas de docencia fueron un xito que concluyeron con un simulacro prctico en el que los asistentes pudieron poner en prctica los conocimientos adquiridos a lo largo del curso. Esta actividad supone un nuevo intercambio de experiencias y conocimientos que enriquecen tanto a alumnos como a docentes y facilitan la implementacin de mejoras en las tcnicas de actuacin de los servicios de urgencias y emergencias en Colombia. www.iem-emergencia.com
63
noticias
Empresas
64
noticias
Fundaciones
El Proyecto Emer continua su camino educando desde el minuto 0 en emergencias con Aldeas Infantiles SOS
El pasado 26 de octubre se firm un acuerdo de colaboracin entre el Sr. Francesc Xavier Martn Burillo, presidente de la Fundacin Aldeas Infantiles SOS Catalua, acompaado del Sr. Jos Luis Escobar, respectivo director territorial de Aldeas, y la Sra. Jacqueline Ruiz, que preside el Proyecto EMER. Este acuerdo fortalece la amplitud de accin del Proyecto EMER para llegar a toda la poblacin sana, haciendo nfasis sobre todo en todos aquellos nios y adolescentes que se encuentran en riesgo de exclusin social. La actividad, de naturaleza privada, fruto de esta unin ya est programada y tendr lugar el prximo 1 de Diciembre en Sant Feliu de Codines, Barcelona. Durante la reunin entre las partes dirigentes, se discutieron diferentes temas sobre la actual educacin en emergencias impartida en los hogares y las escuelas, la necesidad de inculcar a los ms pequeos la predisposicin para superar estas situaciones de riesgo, las preocupaciones y las inquietudes que llevan a los jvenes a actuar de manera irresponsable y, sobre todo, la presencia masiva de drogas y alcohol en sus vidas. Estos y muchos otros temas son tratados con rigurosa profesionalidad y adaptacin en el proyecto EMER, el objetivo principal del cual es "educar y prevenir emergencias desde el minuto cero" para salvar vidas o minimizar las consecuencias de una situacin de emergencia. El mundo de las emergencias se puede tratar de diferentes maneras y ofrecerlo a diferentes colectivos, pero el PROYECTO EMER, adems de estar avalado por reconocidos profesionales, es la nica actividad que aglutina todos los cuerpos implicados en una emergencia. El prximo 18 de Diciembre, el proyecto EMER "dar un toque de atencin a la sociedad", a travs de una cena solidaria en el prestigioso club deportivo y social, Real Club de Polo de Barcelona, donde asistirn importantes profesionales y gente reconocida en el mundo cultural. Los beneficios se destinarn al mximo nombre posible de centros de riesgo de exclusin social de Catalua y a los colegios pblicos de enseanza primaria y secundaria de nuestro pas. www.educaremergencias.com
65
noticias
Empresas
La importancia de llegar a tiempo: Fal Express el Servicio de entrega rpida de Fal Seguridad
El fabricante de zapatos y botas de uso profesional FAL Calzados de Seguridad vuelve a ofrecer a sus clientes Fal SeguridadExpress: un servicio de entrega rpida en los pedidos de los modelos que mantiene en stock permanente de su lnea Gore-Tex. Cuando las condiciones climticas se endurecen, los profesionales necesitan un calzado que resista el agua y el fro. Y lo necesitan ya, con urgencia, cuanto antes, mejor. En Fal Seguridad lo saben y por eso ponen a disposicin sus clientes el servicio Fal Seguridad Express, un servicio de entrega rpida para pedidos de los modelos Gore-Tex en stock. El secreto de esta rapidez es la fabricacin en Espaa, que hace que para responder a cualquier necesidad de los clientes sea mucho ms gil y sus pedidos les lleguen en tiempo record. Fal Seguridad, que se ha distinguido siempre por su orientacin hacia la satisfaccin del usuario de sus productos, quiere posicionarse tambin como lder en ventajas y facilidades para sus clientes, incrementando el valor aadido de su oferta en materia de logstica y distribucin, ofreciendo esta rapidez de servicio de determinados modelos. Todos los modelos de esta oferta tienen como elemento comn el hecho de incluir entre sus componentes la membrana impermeable y transpirable Gore-Tex. El calzado Gore-Tex ha sido diseado para mantener los pies secos y protegidos a travs de su impermeabilidad duradera, alta transpirabilidad y ptimo confort climtico. Entre las ventajas del calzado con Gore-Tex se encuentran: Calidad duradera probada; calzado verstil que reduce el coste de adquisicin para las empresas; reduce enfermedades, lesiones y accidentes en el entorno laboral; adaptable a multitud de condiciones climticas; la transpiracin sale al exterior manteniendo los pies ms secos en el interior; y el tejido de secado rpido mantiene los pies calientes y ms cmodos. Los modelos de la oferta pertenecen a la lnea Gore-Tex, que se divide a su vez en Lnea Top o Lnea Confort, segn el grado de proteccin requerido en cada puesto de trabajo. La lnea Top agrupa los modelos que incorporan plantilla antiperforacin no metlica y puntera de seguridad ultraligera Vincap. Por su parte, la lnea Confort rene aquellos modelos que no siendo requerida esa extraproteccin, necesitan protegerse contra el agua y el fro. Los ocho modelos en stock de los que consta este servicio (Cosmos Top, Pegaso Top, Ohmio Top, Tasmania Top, Julio, Libra, Leo y Trek), adems de compartir la membrana impermeable y transpirable Gore-Tex, constan de las siguientes propiedades: piel hidrofugada, propiedades antiestticas, diseo ergonmico y pisos especiales diseados para evitar resbalamientos y aislar del fro y calor, combatir la fatiga muscular y garantizar una larga vida til del calzado frente al desgaste por abrasin. Este servicio de entrega rpida incluye tambin su gama de calcetines: Colmas (gestionan y expulsan la humedad, manteniendo el pie seco) y Thermolite (aportan calor y gestionan la humedad gracias a su alta transpiracin, ya que estn confeccionados con una fibra clida, hueca y ligera); y su gama de ropa interior que consta de una camiseta y un pantaln, que aportan gran comodidad en contacto con la piel ya que la mantiene sin sudor y aportan gran transpirabilidad y protegen contra el olor. www.falseguridad.es
66
noticias
Catlogos
67
noticias
Empresas
68
noticias
Empresas
Panter obtiene las normativas internacionales UNE EN ISO 14001 Y OHSAS 18001: 2007
Panter, fabricante de calzado de seguridad, ha afianzado su compromiso con la excelencia logrando las certificaciones: UNE EN ISO 14001:2004 y OHSAS 18001:2007, otorgadas por Bureau Veritas. Ambas normativas acreditan el cumplimiento de Panter con las exigencias relativas a dichos sistemas de gestin ambiental y gestin de la salud y la seguridad. La concesin de la norma UNE EN ISO 14001:2004, es fruto de una auditora que acredita el sistema de gestin medioambiental implantado y utilizado en Panter, dando constancia de la eficiencia ecosostenible y responsabilidad social de la empresa.
El sistema adoptado recoge, entre otras medidas, la optimizacin de la gestin de recursos y residuos, la reduccin de los impactos ambientales negativos derivados de la actividad, y la reduccin de los riesgos asociados a situaciones accidentales, avalando de esta forma un desempeo adecuada de la actividad con el fin de afectar lo menos posible al medio ambiente, y promover la preservacin de la naturaleza. La adjudicacin de la norma OHSAS 18001:2007, certifica el sistema de gestin de salud y seguridad en el trabajo seguido en Panter, haciendo patente su ptima ejecucin, su capacidad para identificar y reducir potenciales accidentes, y en general la mejora del rendimiento en la organizacin y estructura de la empresa. Estas certificaciones suponen un reconocimiento al compromiso medioambiental, y la responsabilidad con la salud y la seguridad laboral, cursada por esta compaa con sede en Callosa de Segura (Alicante) y ms de 35 aos de experiencia en el sector del calzado de seguridad. www.panter.es
70
noticias
Ferias
71
noticias
Empresas
Nombramientos
72
Boletn de Suscripcin / Subscription Card SUSCRIPCIN ANUAL 2013 / YEAR SUBSCRIPTION 2013
Precio anual (4 nmeros): Espaa 44 euros+iva - Europa 65 euros - Otros pases: 70 euros. Price per year (4 issues): Spain 44 euros+vat - Europe 65 euros - Other countries 70euros. Nombre y apellidos Name and prename Empresa Company Sujeto a Recargo de Equivalencia: Direccin Address S C.I.F. / N.I.F. V.A.T. number No (Es importante el indicar si procede el Recargo de Equivalencia)
Publica
sociedad limitada
c/ Ecuador, 75, entlo. 08029 Barcelona (Spain) Tel. +34 933 215 045 Fax +34 933 221 972 Web: www.publica.es Mail: publica@publica.es
Deseo registrarme en el portal web de la misma revista por el 50% del importe del registro (9 euros). En caso afirmativo es imprescindible que nos indique su correo electrnico para poder facilitarle su nombre de usuario y contrasea. I want to register in the website paying only 50% of the regular price (9 euros). If you choose this possibility then it is mandatory to let us know your e-mail address so we can provide you a user name and a password.
73
Sello Stamp
74