Aparato urinario

Clase N 12 Unidad N17- Aparato urinario Estructura y funcin del cuerpo humano. Thibodeau y Patton

Temario de la clase
Riones
Situacin Estructura interna Estructura microscpica Funcin Filtracin Reabsorcin Secrecin Control del volumen de la orina

Formacin de la orina

Urteres Vejiga urinaria Uretra Miccin

Aparato urinario
Desempea un papel esencial y central en el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo en su conjunto
Formacin y excrecin de orina Regulacin de los lquidos corporales Regulacin de los electrolitos Regulacin del pH Regulacin de la tensin arterial Regulacin de la formacin de glbulos rojos

La constancia de los volmenes de lquidos orgnicos y las concentraciones de muchas sustancias necesarias para la actividad metablica normal de todas las clulas corporales depende de la funcin normal del aparato urinario

Aparato urinario

Riones
El rin derecho, que contacta al hgado, est algo ms abajo que el izquierdo Ambos riones estn protegidos por una pequea regin de la parrilla costal Estn situado bajo los msculos del dorso y detrs del peritoneo parietal- retroperitoneales Estn fijos en su posicin por grasa

Riones
Corteza renal: parte externa del rin Mdula renal: porcin interna del rin

Pirmides renales: Divisiones triangulares de la mdula renal.

Papila renal: prolongacin del extremos superior del urter Cliz: divisin de la pelvis renal

Riones
Estructura microscpica, Nefronas:
Corpsculo renal Tbulo renal

Riones
Corpsculo renal Cpsula de Bowman: rodea en forma de saco al glomrulo Glomrulo: red de capilares sanguneos en la cpsula de Bowman

Riones
Tbulo renal Tbulo contorneado proximal: primer segmento de un tbulo renal (tiene varias asas y es el que ms cerca se encuentra del glomrulo)

Asa de Henle: prolongacin del tbulo proximal

Rama descendente recta Asa Rama ascendente recta

Riones
Tbulo renal Tbulo contorneado distal: parte del tbulo distal a la rama ascendente del asa de Henle

Tbulo colector: es la parte recta del tbulo renal

Los tbulos distales de varias nefronas se unen para formar un tbulo colector nico

Riones

Riones
Funcin:
Formar la orina: vital, esencial para la homeostasis Lquidos, electrolitos y sustancias de desecho son filtrados de la sangre y penetran en la nefrona Otros desechos son segregados en los tbulos
Los riones eliminan los desechos y ajustan el equilibrio lquido

Caractersticas normales COLOR Amarillo transparente, mbar COMPONENTES

Caractersticas anmalas Colores anmalos o turbidez

Iones minerales
Desechos nitrogenados: Amonaco, creatinina, urea, cido rico Slidos en suspensin: clulas de la sangre, cilindros Pigmentos urinarios OLOR Olor ligero pH 4,6-8,0 Densidad 1,001-1,035

Acetona
Albmina Bilis Glucosa Olor a acetona (DM) Alto en la alcalosis, bajo en la acidosis Elevada densidad puede provocar precipitacin de solutos y formacin de clculos renales

Riones
Funcin:
Los productos de desecho nitrogenados se acumulan como consecuencia del desdoblamiento de las protenas y alcanzan rpidamente niveles txicos si no se eliminan Regula los niveles de cloruros, sodio, potasio y bicarbonato Regulan el equilibrio adecuado entre el contenido de agua y de sal del cuerpo, reteniendo o eliminando selectivamente ambas sustancias segn los requerimientos.
Aparato yuxtaglomerular: regulacin de la presin arterial por secrecin de renina Mantienen el nmero de hemates constantes

Formacin de la orina
Filtracin Reabsorcin Secrecin

Filtracin
La presin arterial glomerular provoca la filtracin a travs de la membrana glomerular-capsular Tiene lugar continuamente en los corpsculos renales

La sangre que fluye a travs de los glomrulos ejerce presin y esta presin de la sangre glomerular es lo bastante elevada para empujar el agua y las sustancias disueltas fuera de los glomrulos Sin presin arterial glomerular correcta, no hay filtracin adecuada
125mL por minuto 180 litros de filtrado por da

Reabsorcin
Es el movimiento de sustancias que pasan de los tbulos renales a los capilares sanguneos situados alrededor de ellos Se reabsorben: la glucosa y otros nutrientes, el sodio y otros iones Comienza en los tbulos contorneados distales y sigue por el asa de Henle, los tbulos contorneados distales y colectores 178 l por da se reabsorben Glucosa: slo se reabsorbe en los tbulos proximales y es transportado activamente hacia la sangre peritubular (glucosuria en la DM)

Reabsorcin
Los iones sodios son devueltos activamente a la sangre desde la orina tubular. Cuanto menor es la cantidad de sal ingerida, mayor es la cantidad de sal reabsorbida y menor la excretada por orina
Los iones cloruro se introducen en la sangre de forma pasiva. Los iones sodio que se han reabsorbido e introducido en la sangre atraen a los iones cloruro

Secrecin
Proceso por el cual las sustancias pasan a la orina en los tbulos distales y colectores desde la sangre de los capilares que rodean estos tbulos Hace pasar sustancias de la sangre a la orina Iones Potasio, frmacos y protones (tte activo) y amonaco (difusin)

Formacin de la orina
1. Filtracin: de agua y sustancias disueltas fuera de la sangre 2. Reabsorcin: de agua y sustancias disueltas desde los tbulos renales de nuevo a la sangre 3. Secrecin: de iones hidrgeno, potasio y ciertos frmacos desde la sangre hacia la orina
Parte de la nefrona Glomrulo Tbulo proximal Asa de Henle Proceso de formacin de la orina Filtracin Reabsorcin Reabsorcin Sustancia eliminada Agua y solutos Agua y solutos Sodio e iones cloruro Agua, Na y Cl Amonaco, iones potasio, iones hidrgeno y algunos frmacos

Tbulos distales y colectores Reabsorcin Secrecin

Control del volumen de la orina

El cuerpo tiene mecanismos de control de la cantidad y la composicin de la orina que excreta ADH- hormona de retencin de agua Se produce en el lbulo posterior de la hipfisis Disminuye la cantidad de orina haciendo a las tbulos contorneados permeables al agua Cuando la ADH est en la sangre, los tubos colectores son permeables al agua, hay reabsorcin El cuerpo pierde menos agua

Control del volumen de la orina

Aldosterona- hormona de retencin de la sal y el agua Se produce en la corteza suprarrenal Estimula a los tbulos para la reabsorcin de las sales de sodio y en segundo lugar aumenta la absorcin tubular de agua Hormona natriurtica auricular (ANH)- hormona eliminadora de sal y agua Se produce en la pared auricular del corazn Efecto opuesto a la aldosterona Estimula la secrecin de sodio

Control del volumen de la orina

Excrecin de cantidades anormales de orina: Anuria: ausencia de orina Oliguria: cantidades escasas de orina Poliuria: cantidad excesivamente grande de orina La diuresis normal en un adulto e de 1500-1600 mL/da

Urteres
Lleva la orina desde el rin hacia la vejiga

La pelvis renal es el extremo superior del urter Tienen menos de 6mm de ancho y 25-30 cm de largo
Estn revestidos por mucosa y tienen una gran capa muscular, cuyo peristaltismo ayuda a la orina a bajar hasta la vejiga. Ricamente provista de terminales nerviosas.

Vejiga urinaria
Se encuentra en la pelvis inmediatamente detrs de la snfisis del pubis Cuando se llena se proyecta hacia arriba en la parte inferior de la cavidad abdominal

En las mujeres se encuentra por delante del tero En los varones se apoya sobre la prstata

Vejiga urinaria

Vejiga urinaria
Tiene un revestimiento de membrana epitelial especializada que est unido en forma laxa a la capa muscular profunda- la vejiga vaca est muy arrugada y llena de pliegues (rugosidades); cuando se llena la superficie interna es lisa Trgono: zona triangular de la parte posterior de la vejiga
Se extiende entre los orificios de los dos urteres por arriba y el punto de salida de la uretra por debajo

Uretra
Parte inferior del aparato urinario: lleva la orina desde la vejiga y sale por el meato urinario Es un tubo estrecho:
En las mujeres mide 4 cm de largo En los hombres 20 cm de largo
Doble funcin: Porcin terminal del aparato urinario Es la va de salida del semen

Est revestida por la misma mucosa de los urteres

Miccin
Salida de la orina del cuerpo Accin refleja en nios y lactantes. Entre los 2 a 3 aos la mayora de los nios aprenden a orinar voluntariamente e inhibir la miccin Dos esfnteres involucrados:
Esfnter uretral interno: a la salida de la vejiga. Involuntario Esfnter uretral externo: rodea la uretra por debajo del cuello vesical. Voluntario

Miccin
La vejiga de un adulto puede contener hasta 600 mL La miccin se produce normalmente con 350mL El reflejo de vaciamiento ocurre cuando la pared vesical se tensa, emite impulsos nerviosos al segundo, tercero y cuartos segmentos sacros de la mdula. Como respuesta, se contrae el msculo de la pared vesical y se relaja el esfnter interno. El esfnter externo interrumpe el vaciado vesical hasta que la vejiga se llena de orina y se pierde el control

Miccin
Retencin urinaria: los riones producen orina pero la vejiga no se puede vaciar Supresin urinaria: los riones no producen orina pero la vejiga conserva su capacidad de vaciarse Incontinencia: el paciente orina involuntariamente Si los segmentos sacros de la mdula estn lesionados la vejiga no se vaca por completo- cistitis. Si hay seccin completa- vejiga automtica miccin impredecible Vejiga hiperactiva- urgencia de orinar con frecuencia. Se eliminan cantidades pequeas y es frecuente la sensacin de urgencia extrema y dolor