Fichamento Annemarie Mol

MOL, Annemarie. Prologue, Two Logics. The logic of care: health and the problem of patient choice. Londres e Nova Iorque: Routledge, 2008, pp. ix-13.

Nesse livro, a autora pretende discutir e contrastar duas formas de lidar com doenas, a lgica do cuidado e a lgica da escolha (p. IX). Ela parte do pressuposto que, embora a idia de escolha tenha chamado cada vez mais ateno pblica nos ltimos anos - especialmente no que tange escolha do paciente , h diversas razes para duvidar dessa lgica (p. XII). Ciente de que essa opinio vai de encontro a uma concepo de liberdade individual pautada no conhecimento e tomada consciente de decises crescente no mundo ocidental, Annemarie Mol esfora-se para defender seu ponto de que a lgica da escolha pode significar uma deteriorao do cuidado mdico. Para ela, a introduo da escolha do paciente, em ltima instncia, no abre espao para os prprios pacientes. Atravs de prticas como a responsabilizao do prprio paciente pelas escolhas tomadas e, consequentemente, pelos resultados ruins que podem ser obtidos, a lgica da escolha atrapalha a lgica do cuidado que tem repertrios mais adequados para lidar com doenas (p. 2). Alm disso, Mol questiona a prpria noo de escolha que sobressai no Ocidente, argumentando que ns, ocidentais, no somos to individualizados e autnomos quanto acreditamos (pp. 3-4) Mol diferencia suas dvidas quanto escolha de duas outras preocupaes mais comuns: a primeira refere-se crena de que a escolha um timo ideal, mas somente quando as pessoas esto em condio de escolher (o que no se aplica a pessoas que esto doentes). A segunda refere-se crena de que as pessoas, de forma geral doentes ou saudveis no so boas em fazer escolhas. Nesses dois casos, a questo central se as pessoas so capazes ou no de escolher (p. 7). A autora, entretanto, busca um caminho diferente: ao invs de se focar nas habilidades pessoais, nas capacidades individuais de fazer ou no boas escolhas, ela busca discutir as situaes prticas em que as pessoas so envolvidas, as situaes de escolha. Essa mudana de foco busca tornar visvel todo um mundo relacionado lgica da escolha: um modo especfico de organizar a ao e a interao; de entender corpos, pessoas e vidas cotidianas; de lidar com o conhecimento e com a tecnologia; de distinguir entre o bom e o mal, etc. Em ltima instncia, a autora defende que a lgica da escolha no superior lgica do cuidado, e que os pacientes no so passivos dentro dessa ltima lgica (p. 7). necessrio, ento, considerar o cuidado. Para a autora, o ideal do bom cuidado incorporado em prticas, sendo difcil coloc-lo em palavras. E exatamente isso o que ela busca em seu livro: articular as especificidades de um bom cuidado de forma a ser possvel falar sobre esse cuidado (p. 2). Ela busca diferenciar cuidado de gentileza, dedicao e curiosidade e tambm relacion-lo tecnologia (p.5). Seguindo a ANT, Mol busca tratar a tecnologia com ateno, pois a ltima nunca transparente ou previsvel. A preocupao da autora, no que tange ao cuidado, bastante normativa. Ela busca, com seu livro, oferecer elementos que possibilitem uma melhoria do cuidado da sade. Assim, ela v como necessrio que perguntas importantes sejam feitas, relacionadas a como viver bem, como morrer e do que morrer e, assim, como modelar um bom cuidado (p. 7).

Mol discute ainda a escolha do termo lgica para se referir s prticas de escolha e cuidado. A idia de us-la, ela adverte, no a de passar um sentido de perfeita coerncia, como se o contedo das prticas fosse completamente definido por algo. O termo usado, na verdade, para evocar a idia de que, localmente, algumas coisas so mais compreensveis do que outras, de que h afinidades entre os eventos. A autora busca, por meio da discusso sobre as lgicas distintas da escolha e do cuidado, observar a racionalidade por trs das prticas estudadas. Dentro desse ponto de vista, lgica funciona como um estilo, descrevendo o que apropriado ou no em determinados locais ou situaes. Assim, descreve uma coerncia pertinente, mas uma coerncia frgil e local, nem sempre bvia para as pessoas envolvidas, muitas vezes implcita, incrustada em prticas, locais, hbitos, mquinas (p. 8). Para transformar esses sentidos implcitos em palavras, Mol vai at as situaes prticas, e isso feito por meio de um trabalho de campo. Para discutir e melhorar o atendimento mdico, comparando as lgicas de escolha do paciente e a do cuidado, o recorte escolhido pela autora foi a vida com e o tratamento de diabetes. O trabalho de campo foi etnogrfico, por meio do comparecimento a consultas de mdicos e enfermeiros em uma clnica e diabetes de um hospital-escola de uma cidade de tamanho mdio da Holanda. Alm disso, Mol analisou textos sobre diabete contidos em livros, peridicos e websites (direcionados a profissionais e/ou pacientes), entrevistou profissionais e pacientes e utilizou dados de outros pesquisadores que conduziram entrevistas ou as transcreveram. Nas entrevistas, os pacientes e profissionais no foram questionados a respeito de suas opinies, mas a respeito das atividades e eventos em que estavam envolvidos, caracterizando uma extenso da observao etnogrfica (pp. 9-10). Para a autora, sua pesquisa se caracteriza como um estudo de caso e, como tal, pode contribuir inspirando teorias, moldando ideias e mudando concepes. As concluses de um estudo de caso no so universalmente vlidas, mas isso no significa dizer que sua relevncia somente local. Para Mol, um estudo de caso de interesse mais geral, pois ele se torna parte de uma trajetria. Ele oferece pontos de contraste, comparao ou referncia para outros lugares e situaes. Ao mesmo tempo em que no nos diz o que esperar em relao a outros casos, sugere questes pertinentes (p. 9). [ interessante o fato de Mol, bem ao estilo dos autores de ANT, buscar se colocar sempre como agente do estudo. Nesse livro, esto presentes no apenas consideraes pessoais sobre a escolha do tema, mas tambm interesses prprios da autora que a levaram a escolher caminhos especficos de pesquisa. Como exemplos, h a recusa em viver em um mundo ocidental que se pretende superior aos outros e a busca por uma forma de lidar com a diabetes que signifique um enfrentamento das doenas, e no uma marginalizao delas. um caminho interessante, que mostra que o autor pode se colocar ao invs de se esconder, escancarando que um estudo , sim, movido por interesses pessoais. Explicit-los no retira seriedade, mas adiciona pertinncia.]