ROSALA CORTS SALINAS Neurociencias Tema 10

SINDROMES NEUROPSICOLOGICOS
SINDROME AFSICOS La afasia se puede definir como perturbacin en la comunicacin verbal causada por lesiones cerebrales circunscritas o como una alteracin del lenguaje producida por una lesin cortical. Apoyndose en criterios mdicos se puede definir como una alteracin del lenguaje consecuente del dao cerebral caracteriza por dificultades en la reduccin, disminucin en la comprensin y errores en la denominacin. Afasia acstico agnsica, es la afasia de Wernicke y sensorial, se presenta como una dificultad para reconocer las palabras de forma correcta y en errores en su produccin. Se altera el primer eslabn para la comprensin del lenguaje, la discriminacin de fonemas. Afasia acstico amnsica, son las lesiones de la segunda circunvolucin temporal, implican dificultades para retener informacin verbal y conducen a una desintegracin en el contenido fonolgico. El sujeto no logra comprender frases largas y oraciones complejas, dada la disminucin de su memoria verbal operativa, que le dificulta reconocer la relacin existente entre los elementos presentes en la frase Afasia amnsica y amnica son lesiones angulares y termo occipitales que producen dificultades para evocar el nombre de los objetos. Hay desconexin entre lo visual y poder nombrar el objeto. Afasia semntica, recuerda la secuencia fonolgica de las palaras y las evoca adecuadamente pero no logra comprender la relacin existente entre los miembros de una oracin. Apraxia verbal, se produce con el dao en la regin poscentral inferior y origina dificultades en el lenguaje repetitivo y se conoce como apraxia verbal. El paciente es incapaz de encontrar la posicin adecuada del aparato fonador para la articulacin del lenguaje y en consecuencia se halla alterada la unidad articulatoria. Afasia motora eferente, afasia de Broca, afasia no fluente, afasia expresiva. Son lesiones en la tercera circunvolucin frontal, generan desautomatizacion de diferentes elementos del discurso y carencia de elementos gramaticales. Aunque el paciente puede producir sonidos aislados, tiene dificultades al efectuar los cambios necesarios para pasar de un fonema, slaba o palabra a otro. El sujeto utiliza inadecuadamente o elimina los elementos de estructura de la frase y las terminaciones de las palabras de modo que su expresin adquiere un estilo telegrfico. Afasia dinmica o afasia motora transcortical, las lesiones prefrontales conducen a una adinamia de los procesos verbales, la cual se caracteriza por ecolalia y ausencia de lenguaje espontaneo. El lenguaje repetitivo y la comprensin se encuentran relativamente bien conservados, aunque el primero presenta contaminaciones y detenciones sbitas en el dsicruso. Podra articular, ya que dispone de los medios para producir el lenguaje pero su adinamia general no se lo permite. Los sndromes afsicos generalmente se acompaan de trastornos en al lectura (alexia), en la escritura (agrafa) y en el calculo (acalculia). SNDROMES AGNSICOS Con el trmino agnosia se designa las perturbaciones en el procesamiento complejo. Se pueden distinguir sndromes agnsicos aperceptivos y los asociativos. Por percepcin se entiende el nivel de elaboracin de datos sensoriales que permite reconocer y discriminar patrones complejos mientras que asociacin denota el nivel funcional que relaciona los datos discriminados con las imgenes de memoria depositadas en el cerebro por las diferentes modalidades sensoriales y que confieren significacin a lo percibido. Agnosia auditiva, es la incapacidad para identificar los sonidos verbales y no verbales como consecuencia de una lesin cerebral. La agnosia por lesin izquierda se debe a la incapacidad de asocial el sonido percibido con el significante correspondiente en tanto que la agnosia por lesin derecha es el resultado de un defecto de discriminacin acstica de sonidos. Cuando se trata de notas musicales el trastorno se denomina amusia. Agnosias visuales, para objetos seria la imposibilidad en el reconocimiento de objetos de forma inmediata y sinttica a partir de cierta cantidad de informaciones visuales simultaneas, o bien a la incapacidad de adscribir significado a un objeto percibido. Al color es cuando no distinguen piezas de color levemente diferente, se asocia con la agnosia para objetos. No se trata de un defecto de la percepcin cromtica sino de una dificultad especfica para entender la significacin de los colores en relacin con los objetos o compromiso de la representacin mental de color, por lo general a consecuencias de lisiones posteriores del hemisferio izquierdo.

Prosopagnosia, es la perturbacin en el reconocimiento visual de caras en ausencia de deterioro intelectual y con agudeza visual conservada. En lugar de identificar inmediatamente los rostros familiares, debe recurrir a artificios y estrategias de reconocimiento: el peinado, el tono de las voces, etc. Se extiende a la incapacidad de distinguir diferencias individuales entre animales de una misma especie u objetos. Agnosia espacial, puede manifestarse como la incapacidad de orientarse en lugares familiares para reconocer claves topogrficas, evocar mentalmente un trayecto y localizar ciudades en un mapa o como u desconocimiento de los estmulos en un hemiespacio. Esta deficiencia es transitoria, mejora con el trascurso del tiempo y se asocia con lesiones posteriores del hemisferio derecho. Agnosia corporal o asomatognosia, la hemiasomatognosia es un trastorno relativamente comn ocasionado por lesiones posteriores del hemisferio derecho y consiste en la inadecuada percepcin del hemicuerpo contralateral a la lesin. El sujeto se siente como hemiamputado, es como si no existiera, por ejemplo omite taparse la mitad del cuerpo, se afeita la mitad de la cara. SINDROMES APRAXICOS La apraxia puede definirse como un trastorno en la ejecucin intencional de un gesto a consecuencia de una lesin cerebral. Existen diferentes tipos como, apraxia bucolinguofacial en la cual se realizan movimientos involuntarios; apraxia ideomotora, es la dificultad que tiene el paciente de realizar diferentes gestos; apraxia ideacional, consiste en la perturbacin del plan de una secuencia de accin o en la alteracin de la sucesin lgica y armnica de gestos elementales; apraxia del vestir, es una alteracin en el conocimiento del cuerpo y de su relacin con los objetos y con el espacio en el cual se desplaza; apraxia construccional, es un defecto de asociacin entre la percepcin visual y la accin apropiada para dibujar objetos sencillos y la capacidad de realiza tareas de ensamblaje. SINDROMES AMNESICOS Hay 4 tipos de amnesia, antergrada, retrograda, especifica, inespecfica. Los sndromes son: Amnesia del hipocampo, La lesin unilateral del hipocampo ocasiona una deficiencia variable, segn la localizacin. Si se realiza en la parte izquierda produce alteracin de la memoria para informacin verbal, mientras que en el derecho ocasiona trastornos de la memoria no verbal viso espacial. Las lesiones unilaterales tienen un efecto poco duradero a diferencia de las bilaterales. Amnesia tipo korsakoff, se relaciona con lesiones dienceflicas, de cuerpos mamilares y nucleodorsomedial del tlamo, corresponde a una memoria antergrada masiva. Amnesia frontal, se caracteriza por trastornos severos en la evocacin acompaados de intensa confabulacin. Amnesia global transitoria, los factores desencadentes son situaciones altamente emocionales o afectivas, la actividad sexual, la ansiedad, los baos con agua fra o caliente y el traumatismo enceflico leve. La duracin es entre 1 y 10 horas, el dficit de memoria retorna progresivamente y generalmente persiste. Amnesia en las demencias, Se compromete la memoria a corto y largo plazo, ay un defecto en la retencin y almacenamiento de informacin. SINDROMES PREFRONTALES Se detecta en los cambios de conducta del paciente, se torna aptico y desinhibido. En cuanto a la motricidad se hacen hiperactivos, no hay cambios en el comportamiento, desintegracin conductual. En cuanto a la atencin hay un aumento en las formas sensoriales de atencin y disminucin en las formas dirigidas de atencin. En cuanto al lenguaje aspectos de tipo conceptual y lgico-formal se alteran, segn el lado daado presentan las afecciones. En cuanto a la percepcin, puede haber errores en el reconocimiento de personas, lugares y objetos, dificultades en la realizacin de movimientos oculares en el sentido contralateral al foco de la lesin y negligencia. NEUROPSICOLOGA CONTEMPORANEA El termino neuropsicologa es reciente, fue utilizado por primera vez D.O Hebb. Se fueron empleando varios procedimientos para evaluar a los pacientes neurolgicos, este proceso de evaluacin de los pacientes dio origen al surgimiento de diversos conceptos acerca de la organizacin funcional del cerebro creando el cuerpo de conocimiento que integra la base de la disciplina. Entre 1950 y 1955 se conformo la neuropsicologa. En la actualidad los investigadores dirigen su atencin a factores externos o contextuales que afectan el funcionamiento del individuo, buscan tomar en cuenta los factores del medio ambiente. La evaluacin neuropsicolgica ha empezado a ser considerada como la base a partir de la cual se estructura el proceso de rehabilitacin.

Desde 1945 hasta 1960 los neuropsicologos pusieron el nfasis en aspectos tales como lesin cerebral, su especificacin y la definicin de sus caractersticas, incluyendo variables. En el periodo de la neuropsicologa cognoscitiva que abarca desde finales de los aos 60 hasta principios de los 70, buscan analizar las pruebas psicolgicas a travs de instrumentos de medicin, a fin de entender las alteraciones cognoscitivas subyacentes a los trastornos observados en los pacientes con dao cerebral. Por lo que la neuropsicologa cognoscitiva es una ciencia interdisciplinaria que une a la neurologa con la psicologa cognoscitivista, busca comprender las habilidades y destrezas cognoscitivas, por ejemplo la habilidad para utilizar e integrar capacidades bsicas como la percepcin, el lenguaje, las acciones, la memoria y el pensamiento. El tercer periodo se inicia a partir de los aos 80 y se le conoce como neuropsicologa dinmica este enfoque sostiene que la relacin cerebro-conducta debe ser entendida en trminos de su interface dinmica y no como dimensiones separadas. Intenta comprender y estudiar el proceso de la interaccin entre factores neurolgicos y psicolgicos y procesos cognoscitivos, considerando tambin el desarrollo del cerebro y el proceso de evolucin del individuo en torno a los procesos de aprendizaje. Hablando del papel del neuropsiclogo clnico se dira que es un profesionista que aplica los principios de la evaluacin y de la intervencin conductual, basndose en el estudio cientfico del comportamiento humano en relacin con el funcionamiento normal y anormal del sistema nervioso central. CONCLUSIONES Este capitulo ha sido interesante por reconocer algunos de los sndromes que pueden afectar no solo el cerebro sino el sistema nervioso. Aparentemente solo es un golpe en la cabeza o alguna pequea alteracin, pero tiene grandes repercusiones, por eso es importante ensear a las personas lo valioso que es nuestro cuerpo, todo lo que somos. Y tambin por ver la evolucin de la Neuropsicologa a lo largo de la historia, puede verse que ya se ve al ser humano de una manera integral. BIBLIOGRAFIA Ardila, Alfredo y Ostrosky-Sols, Feggy (1991) Diagnstico del dao cerebral: enfoque neuropsicolgico. Trillas: Mxico, D.F. p.p. 33 - 66 Galindo y Villa, (1994) La neuropsicologa contempornea. Revista Salud Mental, IMP.