Vih

MINISTERIO DE EDUCACIN
Divisin General de Currculo y Desarrollo Tecnolgico

Convivencia y Civismo
Sptimo Noveno grado

ANTOLOGA
Educacin para la
prevencin del VIH
ANTOLOGIA Convivencia y Civismo Sptimo Noveno grado
2
CRDITOS
Autoridades del MINED:
Miguel De Castilla Ministro de Educacin
Milena Nez Viceministro de Educacin
Marlene Valdivia Secretaria General de Educacin
Eneyda Oviedo Directora General de Currculo y Desarrollo Tecnolgico
Equipo de desarrollo curricular:
Mara Elsa Guilln Directora de la Divisin de Desarrollo de Currculo
Mariana Saboro Responsable de Oficina de Diseo y Programacin Curricular
Alex Daz Analista Curricular de Convivencia y Civismo
Mara Isabel Lanuza Asesora en Consejera Escolar
Sobeyda Morales Asesora en Consejera Escolar
Elaborado por:
Brenda Mara Cuadra Consultora Programa VIH. UNICEF
Fernando Lazcano Consultor Programa VIH. UNICEF
Coordinacin general y revisin tcnica:
Jos Ramn Espinoza Especialista en VIH. UNICEF
Diseo:
Carlos Grdiz Toruo
4
ANTOLOGIA Educacin para la prevencin del VIH
5
Contenido
La educacin sobre el VIH, una prioridad nacional I. .............................................................................. 9
1. Introduccin ............................................................................................................................... 11
2. Se deben preocupar los educadores sobre el VIH? ..................................................................... 13
3. Por qu focalizar las iniciativas de prevencin del VIH, el sida y las Infecciones
de Transmisin Sexual (ITS), a travs de las escuelas? ................................................................ 14
4. Los programas de educacin sobre el VIH: relevancia y contexto ................................................ 16
5. Sida, escuela, gnero y estereotipos ........................................................................................... 21
6. Cdigos de comportamiento ...................................................................................................... 23
Criterios de una educacin sobre el VIH en el centro educativo II. ......................................................... 25
Tcnicas de enseanza para la educacin sobre el VIH III. ...................................................................... 31
Ambiente del aula IV. ............................................................................................................................ 41
Preguntas sobre las ITS, el VIH y el sida V. ............................................................................................. 47
1. Conceptos bsicos de ITS, VIH y sida ........................................................................................... 49
2. Cmo se transmite el VIH? ........................................................................................................ 52
3. Cmo NO se transmite el VIH? ................................................................................................... 58
4. VIH y vulnerabilidad de la niez y adolescencia ......................................................................... 61
5. Cmo se puede prevenir la transmisin del VIH? ....................................................................... 65
6. Las pruebas de laboratorio para diagnosticar el VIH ................................................................... 69
7. Viviendo con el VIH ..................................................................................................................... 76
8. Tratamiento de personas con VIH ............................................................................................... 81
9. VIH y trabajo .............................................................................................................................. 85
6
Actividades prcticas para el desarrollo de contenidos sobre el VIH VI. .................................................. 87
Introduccin ..................................................................................................................................... 89
A. Conocimientos bsicos sobre el VIH y el sida ............................................................................. 91
1. Preguntas y respuestas bsicas sobre el VIH y el sida ......................................................... 91
2. Cmo adquiere una persona el VIH .................................................................................... 93
3. VIH no se transmite por ................................................................................................ 94
4. Impacto del VIH en la niez y la adolescencia .................................................................... 96
5. Mitos y realidades sobre el VIH .......................................................................................... 97
B. Previniendo el VIH en la adolescencia ..................................................................................... 101
1. Situacin del VIH en Nicaragua ........................................................................................ 101
2. Identifcando riesgos en la familia, escuela y comunidad ................................................ 103
3. Identifcando riesgos en los medios de comunicacin ..................................................... 106
4. Uso de drogas, un riesgo para contraer el VIH .................................................................. 111
C. Sexualidad responsable. Postergar el inicio de las relaciones sexuales ................................... 113
1. Razones para decir NO ..................................................................................................... 113
2. Soy frme?...................................................................................................................... 118
3. Presin para tener relaciones sexuales(PARTE A) ............................................................. 121
4. Presin para tener relaciones sexuales(PARTE B) ............................................................. 126
4. Afecto en el noviazgo sin contacto sexual ....................................................................... 129
5. Cmo tratar las amenazas y la violencia .......................................................................... 132
D. Comportamiento sexual ms seguro ...................................................................................... 133
1. Argumentos contra el uso de preservativos ..................................................................... 133
2. No a las relaciones sexuales sin proteccin ...................................................................... 135
3. Cmo ser frme para usar proteccin ............................................................................... 137
E. Roles de gnero ...................................................................................................................... 141
1. El VIH tiene un rostro de nia y de mujer ......................................................................... 141
2. La feminizacin del VIH ................................................................................................... 144
3. Identifcando riesgos ante la iniquidad de gnero ........................................................... 149
F. Derechos Humanos y VIH ........................................................................................................ 151
1. Ley 238............................................................................................................................ 151
2. No discriminacin y confdencialidad .............................................................................. 156
3. Superando el estigma y la discriminacin ....................................................................... 160
4. El VIH y el sida, los Derechos Humanos y la Salud Pblica ................................................ 164
5. El VIH y los derechos laborales ......................................................................................... 176
7
Preguntas para diagnstico sobre la niez vulnerable por el VIH en la escuela VII. ............................... 181
1. Ventajas de la educacin .......................................................................................................... 183
2. Cuestionario escolar ................................................................................................................. 187
Declaracin de compromiso de los Ministros de Amrica Latina y El Caribe VIII. .................................... 191
Terminologa sobre el VIH y el sida IX. .................................................................................................. 201
Anexos X. ............................................................................................................................................ 205
Bibliografa XI. ..................................................................................................................................... 219
8
ANTOLOGIA Educacin sobre el VIH
9
La educacin
sobre el VIH, una
prioridad nacional
I
10
11
Introduccin 1.
De acuerdo a los estudios e investigaciones realizadas en pases
donde el problema de la niez vulnerable y hurfana por el sida
es muy grande, uno de los factores que ms ayuda a superar la
situacin de esta poblacin es la asistencia a la escuela, (preescolar,
primaria, secundaria, bachillerato, vocacional, tcnica o universitaria,
segn sea su edad y aptitudes), porque este espacio le ofrece varias
ventajas: aprendizaje, socializacin, conocimiento y competencias
para la vida diaria, (habilidades para la vida), aplicacin de valores,
seguridad, cuidado, proteccin, apoyo psicosocial y le prepara
para transitar eficiente y exitosamente por todas las etapas de
su crecimiento y desarrollo hasta la adultez. Una nia o nio que
aprende a leer, escribir, aritmtica bsica y desarrolla competencias
para la vida cotidiana cuenta con bases slidas para proseguir su
aprendizaje a lo largo de toda su vida.
Todos los estudios realizados para conocer las ventajas de la
educacin en diferentes partes del mundo y diferentes contextos,
coinciden que la educacin, entre otros beneficios:
mejora la vida de las nias y nios;
a largo plazo incide positivamente en el bienestar econmico y
social de las familias y, ulteriormente, de los pases;
rompe el crculo pernicioso de la pobreza, negando que una
nia o nio pobre est determinado a ser tambin pobre;
aumenta la productividad en el trabajo durante juventud y vida
adulta,
disminuye la fecundidad y mejora la salud de las personas.
propicia la participacin plena de las personas en la economa
y desarrollo de la sociedad.
12
Sin embargo las nias y nios vulnerables estn en desventaja,
principalmente si tienen VIH o son hurfanos por causa del sida, peor
an si son mujeres. Las investigaciones demuestran que las nias
vulnerables y hurfanas abandonan ms rpido la escuela para cuidar
a sus padres enfermos o velar por sus hermanos cuando los padres,
especialmente la madre, han muerto por causa del sida, o asume
tareas domsticas en la familia que la ha recibido por orfandad, en
detrimento de su asistencia a la escuela. La perspectiva del gnero
toma un papel relevante ya que las hurfanas tienden a ser ms
vulnerables a la explotacin de todo tipo, incluyendo la sexual,
el trabajo infantil, el matrimonio o unin conyugal temprana y la
denegacin del derecho de sucesin.
En particular la educacin de las nias se ha correlacionado con los
beneficios de una fecundidad ms tarda, un mejor espaciamiento
de los embarazos, una familia ms pequea, la reduccin de la
pobreza y el mejoramiento de la salud. Tambin los hijos de las
familias ms educadas tienden a ser ms educados y reproducir este
comportamiento con su futura familia.
La niez que vive fuera del ambiente de la familia o que trabaja, tiene
mayor dificultad para matricularse en la escuela, para mantenerse
en ella y para ser exitosos en el aprendizaje. Por lo tanto su
vulnerabilidad aumenta.
En el Foro Mundial sobre Educacin para Todos desarrollado en
la ciudad de Dakar en abril del ao 2000, se aprob un objetivo
principal aplicable a la niez vulnerable y la educacin, con el
siguiente enunciado:
Asegurar que antes del ao 2015 todos los nios, y sobre
todo las nias y los nios que se encuentran en situaciones difciles
y pertenecen a minoras tnicas, tengan acceso a una educacin
primaria gratuita y obligatoria, de buena calidad y la terminen.
En el Marco de proteccin, cuidado y apoyo a niez hurfana y
vulnerable en un mundo con VIH y sida aprobado en Naciones
Unidas en Febrero de 2004, se establece la siguiente estrategia
clave:
Asegurar el acceso de los hurfanos y niez vulnerable a los
servicios esenciales, entre otros la educacin, la salud, el registro de
nacimiento y otros.
13
Hay que reconocer que lograr estos objetivos no es una tarea fcil,
ya que acceder universalmente a la educacin se ve afectada por
un sinnmero de factores, entre los que se pueden sealar la edad,
el sexo, la estructura familiar, el ingreso familiar, la situacin de
salud, el acceso geogrfico a las facilidades escolares (distancia,
transporte), el valor que culturalmente se le da a la educacin, la
percepcin de la pertinencia del currculo en el futuro de los alumnos,
la percepcin de la seguridad de los nios, especialmente de las
nias, en la escuela, los costos indirectos de la educacin (uniformes,
textos, tiles escolares y otros gastos).
Entre las mayores dificultades afrontadas por los nios y nias que
viven con VIH en nuestro pas estn las relacionadas con el estigma
social que rodea al VIH, ms que por su condicin mdica. En las
escuelas es relativamente frecuente el rechazo de los nios y nias
que viven con el VIH, ya sea por parte de estudiantes, docentes,
padres o tutores, debido a la desinformacin existente.
Todos debemos saber cmo se transmite y cmo no se transmite el
VIH. A nivel personal, todos debemos saber qu hacer para evitar la
transmisin del virus. Las educadoras y los educadores desempean
un papel importante para ayudar a los estudiantes a conocer sobre
el VIH e incitarlos a adoptar prcticas saludables. Tambin debemos
reconocer que no tenemos que preocuparnos de contraer el VIH en la
escuela.
La ley 238 sobre la Promocin, Proteccin y Defensa de los Derechos
humanos ante el SIDA, vigente en Nicaragua desde diciembre de
1996, sostiene en los artculos 24 y 25 que Las personas que
viven con el VIH y el sida, sus hijas y sus hijos, tienen derecho
a la educacin. No se les podr impedir el acceso a los centros
educativos: tienen derecho a practicar deportes y a participar en
actividades recreativas.
Se deben preocupar los educadores 2.
sobre el VIH?
Actualmente existe suficiente informacin que nos permite saber
que el VIH no se adquiere por los tipos de contacto y actividades
que generalmente ocurren en las escuelas, incluyendo el contacto
14
que pudiera haber con saliva o lgrimas, excepto que existiera
exposicin a sangre. Por lo tanto los nios y nias con VIH no deben
ser excluidos de las escuelas para proteccin de otros nios, o del
personal y no debe requerirse informar acerca de su status.
El VIH se transmite bajo circunstancias muy especficas, las cuales
no ocurren normalmente en el mbito escolar; ms comnmente
a travs del contacto sexual sin proteccin y el uso de agujas o
jeringuillas que hayan sido previamente usadas por una persona
con VIH. Bajo condiciones normales en un saln de clase, ni los
estudiantes ni los maestros pueden contraer el VIH de otras personas
que tengan el virus.
Es particularmente importante garantizar que no se discriminar a
estudiantes, maestros o personal escolar que hayan contrado el VIH.
No hay justificacin posible para negar la educacin a los estudiantes
o el empleo a los maestros por el slo hecho de haber contrado
el VIH. Este tipo de discriminacin atenta contra los derechos
humanos y contribuye a la propagacin de esta epidemia.
El llamado es a maestros, directores de escuela, padres y madres
a buscar la mejor informacin sobre lo relacionado al VIH, con el
objeto de dejar a un lado los miedos, producto de la desinformacin,
o la mala informacin relacionada a la epidemia y los mtodos de
transmisin. Es particularmente importante que los educadores
tengan la ms completa y mejor informacin sobre el VIH. Los
maestros deben jugar un papel importante en proveer educacin
sobre la prevencin.
Por qu focalizar las iniciativas de 3.
prevencin del VIH, el sida y las
Infecciones de Transmisin Sexual
(ITS), a travs de las escuelas?
Las escuelas representan el punto estratgico de interseccin entre
los esfuerzos tendientes a universalizar la educacin bsica y los
esfuerzos orientados a reducir la incidencia del VIH y las ITS a
travs de la educacin. Por consiguiente, las iniciativas que busquen
alcanzar resultados exitosos en ambas reas debern implementarse
15
como una estrategia conjunta y el mejor sitio es la escuela, donde
los estudiantes pasan gran parte del da, estn ms dispuestos a
aprender, y establecen relaciones positivas de convivencia.
Hasta el momento, las mejores estrategias para prevenir la
transmisin del VIH y reducir el nmero de muertes por sida son la
difusin de la informacin precisa y una educacin que provea las
destrezas necesarias para evitar los comportamientos de riesgo, es
decir, evitar la transmisin por todos los medios.
La mejor forma de detener la diseminacin del VIH y otras
infecciones de transmisin sexual es promover una sexualidad
responsable, educando a los estudiantes sobre los mtodos para su
propia proteccin y de los dems. La educacin, especialmente la
educacin sexual, puede ayudar a efectuar este cambio mejorando el
entendimiento de cmo se transmiten las ITS y el VIH. Esto a su vez
reducir los miedos innecesarios acerca del VIH y el sida.
La escuela se convierte en un mbito crucial en la prevencin de la
transmisin del VIH por las siguientes razones:
El contacto diario con los alumnos
Est gestionada por personal capacitado
Acoge a cientos de miles de nias, nios y adolescentes,
incluyendo a los ms vulnerables de la sociedad.
Tiene la oportunidad de llegar temprano a la niez.
Es la mejor situada para instituir una prctica correcta
La posicin del docente en la comunidad, especialmente en las
zonas rurales, es sumamente influyente
El entorno escolar debe ser un espacio que garantice los
derechos legales y humanos de todas las personas afectadas
por el VIH.
Las escuelas proporcionan una oportunidad ideal para asegurar
el acceso de las nias y los nios a una educacin de buena
calidad sobre el VIH y su sexualidad, basada en conocimientos
prcticos sustentados con evidencias cientficas, no
16
solamente a travs de los mtodos tradicionales teniendo
como eje al maestro o maestra, sino tambin de conexiones
e intercambios de la escuela con organizaciones sociales y
comunitarias.
Los jvenes que abandonan la escuela suelen ser ms susceptibles
a contraer el VIH, otras enfermedades de transmisin sexual y
otros riesgos para la salud como los embarazos no deseados, la
drogadiccin y el abuso del alcohol.
Los programas de educacin sobre el 4.
VIH: relevancia y contexto
La educacin escolar para la salud debe tener como meta ayudar
a los estudiantes a adquirir el conocimiento, las actitudes y las
destrezas requeridas para tomar decisiones informadas y poner
en prctica comportamientos saludables. En trminos del VIH, la
educacin puede ayudar a las personas a desarrollar habilidades de
prevencin, cuidar a familiares o amigos en la etapa de sida, as
como reducir el estigma y la discriminacin asociados con el VIH.
En diversas partes del mundo y en una variedad de contextos, los
programas escolares de educacin sobre el VIH, han demostrado
resultados positivos
Para lograr mayor impacto y estimular comportamientos sexuales
ms seguros, los programas de educacin deben abordar los
factores personales, sociales y culturales que motivan la conducta
individual. En el saln de clase es particularmente importante que
las y los educadores sean sensibles a las diferencias culturales en
sus acercamientos a la educacin sobre el VIH. Para esto tienen
que entender diferentes actitudes, valores y cmo estas diferencias
afectan la forma en que los y las estudiantes aprenden sobre el VIH.
Es sumamente importante que las y los educadores sean capaces de
dar informacin en una forma que no implique juicios o estereotipos y
permita abordar los temas desde diferentes puntos de vista. Abrirse a
un dilogo amplio y reflexivo.
Se debe estimular a los estudiantes a que compartan sus
conocimientos y sentimientos sobre el VIH y a discutir situaciones
que puedan ser relevantes para ellos. Esto les permitir identificarse
17
con temas relacionados con el VIH, evaluar sus propios riesgos y
desarrollar las destrezas necesarias para un comportamiento sexual
ms seguro.
Su articulacin con la sexualidad lo instala en un terreno donde
interfieren concepciones valorativas, usos, tradiciones y costumbres
sociales, apreciaciones morales y religiosas, diferencias culturales
de los grupos que integran nuestra sociedad, confrontaciones con
prcticas de diferentes generaciones, conflictos legales, laborales,
actitudes discriminatorias y prejuiciosas.
Hablar de sexualidad en niez y adolescencia es un tema tab en
la mayora de los hogares, por falta de informacin disponible y
a la reticencia de los padres a hablar con sus hijos sobre sexo.
Algunos padres creen que los nios no tienen que saber de asuntos
de adultos. Consecuentemente se resisten a los programas de
educacin sobre el VIH, porque creen que se puede estimular el inicio
temprano de vida sexual entre los estudiantes.
Frente a la ausencia de informacin, la mayora de los estudiantes
procura obtenerla de sus compaeros, la cual puede ser incorrecta
o estar distorsionada. Esto es muy peligroso porque perpeta los
mitos y los estereotipos sobre la sexualidad, las ITS, el VIH y el sida.
Es crucial, entonces, que el colegio proporcione una informacin
adecuada, porque esta no se consigue fcilmente en otras partes, y
permita el desarrollo de habilidades.
La vergenza, el temor y los tabes en torno a los temas de
sexualidad en general, y el VIH en particular, dificultan los esfuerzos
que buscan proporcionar a los nios, nias y adolescentes la
informacin y destrezas necesarias para su propia proteccin y la
proteccin de los dems.
La discriminacin y el estigma asociados con el VIH desalientan a los
estudiantes a someterse a exmenes de deteccin del virus o revelar
su condicin si tienen VIH. Por consiguiente, estas aprehensiones
limitan la posibilidad de recibir el cuidado y tratamiento requeridos.
El entorno psicosocial de la escuela puede hacer mucho en trminos
de contrarrestar las falsedades y el prejuicio que rodean a la infeccin
por VIH. Si las escuelas ofrecen un clima que fomenta la aceptacin,
el respeto y la proteccin de todos los estudiantes y del personal
escolar y, a su vez, representan un espacio donde estos valores son
18
continuamente expresados y reforzados, lograrn reducir el temor y
los mitos que nutren a la discriminacin.
La mayora de los docentes coinciden en que la educacin sexual y
sobre el VIH, debera ser parte integral del programa de estudios y
NO SOLO UN TEMA TRANSVERSAL, porque probablemente sea la
nica oportunidad que las alumnas y alumnos tengan para:
Disminuir sus temores sobre la enfermedad.
Satisfacer su natural curiosidad en un ambiente cientfico y
seguro.
Aprender a tratar sin temores y con respeto a familiares y
amigos, que han sido afectados por el VIH o por el sida.
Ayudar a demorar el comienzo de la actividad sexual.
Ensearles a tener una actitud saludable sobre el amor y el
sexo.
Alentar el uso del preservativo y las prcticas sexuales
seguras cuando los jvenes ya estn activos, sexualmente.
Muchos docentes no tienen confianza a ensear sobre el VIH por
falta de conocimientos, recursos pedaggicos y competencias
tutoriales. Adems se ven sometidos a presiones de tiempo. Cuando
se ofertan talleres de capacitacin a docentes, muchas veces se
intenta abordar toda la materia en slo uno o dos das. Los docentes
verse abrumados por el contenido, y muchas veces no hay ningn
material educativo de soporte. La capacitacin no otorga suficiente
tiempo a los profesores para resolver sus dudas, sus inquietudes,
abordar sus temores y enfrentarse a sus propios prejuicios y
estereotipos.
En el contexto curricular y del Plan de estudios escolar, la educacin
sobre el VIH no significa sumar una nueva asignatura ni aumentar
las exigencias al docente en cuanto a tiempo de trabajo. Ms bien
significa:
Acompaar a las y los estudiantes en su proceso de
crecimiento y de apropiacin de recursos para enfrentar los
riesgos y los problemas del mundo actual.
19
Integrar a la comunidad educativa a una dinmica que la
actualice y la convierta en ms eficaz para comprender,
escuchar, contener y procesar conjuntamente las demandas
actuales de sus alumnos.
Transformar la escuela en una herramienta para actuar contra
las desventajas socioculturales y educar eficientemente
a nias, nios, adolescentes y jvenes para ejercer una
sexualidad responsable.
Los principales objetivos de la educacin sobre el VIH estn
encaminados a ayudar a los estudiantes a adoptar actitudes
y comportamientos responsables y contribuyan a eliminar la
discriminacin contra las personas que han contrado el virus. En este
contexto el apoyo multidisciplinario con personal de salud es muy
necesario e importante ya que ellos podran:
Proporcionar informacin y asesora profesional a los
estudiantes y al personal escolar.
Ofrecer a los padres y estudiantes y al personal escolar
la oportunidad de formular preguntas y clarificar dudas e
inquietudes que stos puedan tener sobre el VIH y las ITS.
Cumplir la funcin de confidente y escuchar los temores e
inquietudes tanto de los y las estudiantes como del personal
escolar, sobre temas relacionados con el VIH y las ITS sin
arriesgarse a ser ridiculizados o criticados.
Identificar y colaborar con organizaciones que puedan prestar
servicios no directamente relacionados con temas de salud
como, por ejemplo, asesora legal en el caso de adolescentes
abusados (as).
Los programas de calidad basados en las Habilidades para la Vida
pueden ayudar a:
Fomentar las asociaciones y la participacin en condiciones de
igualdad entre nios y nias, y entre adolescentes.
Asegurar que los mensajes relacionados con el VIH no
refuercen los estereotipos basados en las diferencias entre los
sexos u otros prejuicios relacionados con la raza o la religin.
20
Promover la igualdad entre los nios y las nias, los
muchachos y las muchachas en la atencin que se presta a
los familiares que tienen VIH o sida.
Fortalecer las asociaciones entre la comunidad, la escuela y el
hogar para coordinar mejor la educacin con otras estrategias
complementarias tales como el acceso a los servicios de
prevencin y tratamiento de infecciones de transmisin
sexual.
En relacin al VIH, el programa educativo debe equilibrar
conocimientos, competencias (por ejemplo, transmisin,
prevencin, respuesta a principales dudas e inquietudes),
metodologas de enseanza (por ejemplo, utilizacin de
tcnicas de participacin, sociodramas, teatro, discusiones
de grupos pequeos), y valores y actitudes (abstinencia,
proteccin contra riesgos, respeto por los derechos de los
dems y abordar temas subyacentes, como las relaciones de
poder.
Las investigaciones han sealado abrumadoramente que los
estudiantes aprenden mejor de sus compaeros, especialmente en
materia de sexualidad y de salud. Por tanto, se debera estimularlos
para implementar tcnicas de educacin entre pares, posterior
a un proceso de capacitacin. La prctica indica que los grupos
entre pares funcionan mucho mejor cuando se realiza tomando en
cuenta la condicin de gnero. Varones comunicando con varones y
mujeres con mujeres. Esto es claro por el natural pudor que se tiene
en estos temas que no permite resolver adecuada y cmodamente
las inquietudes y temores. En grupos mixtos, ambos mantienen una
represin natural que atenta contra el fin buscado en la comunicacin
entre pares.
Igualmente hay que considerar que los docentes prefieren ser
formados por sus compaeras y compaeros profesores, en lugar de
personas sin experiencia en el aula. Eso facilita el abordaje de temas
polmicos. El modelo en cascada ha demostrado ser ineficaz para
preparar a los docentes a que traten con el VIH.
21
Sida, escuela, gnero y estereotipos 5.
Es necesario que los sistemas educativos aborden el problema de
gnero con ms detenimiento. Esto asegurara que a lo largo del
tiempo puedan surgir una nueva comprensin y nuevas prcticas
culturales de mayor respeto por los derechos de las mujeres y
las nias, y que stas se muestren ms dispuestas a aceptar que
deberan gestionar sus propias vidas.
En una cultura machista, la condicin de inferioridad de las mujeres
alimenta la difusin de la epidemia de VIH en este grupo. Es crucial
entender algunos de los factores socioculturales que contribuyen
a la difusin del VIH y la manera en que los y las docentes pueden
abordar esta problemtica en el nivel personal y profesional.
A continuacin enunciaremos algunas aseveraciones que se han
escuchado en el contexto escolar, tanto de maestros como de
alumnos, que no son lejanas a nuestra realidad:
Muchos varones ven a las mujeres como objetos para su
satisfaccin. Algunos consideran sus relaciones sexuales con las
chicas como una mera descarga de la energa sexual acompaada
de un sentimiento de logro por haber utilizado a la chica!!.
(Busisiwe Kwinda maestra de escuela secundaria en Sudfrica)
Si accedo a ponerme el preservativo, entonces me est
controlando la chica y eso no est bien, adems la responsabilidad
de llevar el preservativo es de ella, no ma (Un estudiante de una
escuela secundaria)
Los muchachos se enfrentan a una gran presin de sus
compaeros. Normalmente se espera que un adolescente, tenga
relaciones sexuales como signo de su transformacin en hombre
(Una maestra de un instituto de educacin secundaria)
La mayora de los alumnos desarrollan creencias y actitudes a
partir de sus hogares, donde son testigos de la prctica de los
hombres de sus familias y comunidades (Un sacerdote que
ensea en una escuela catlica).
En algunos contextos culturales las mujeres no tienen control
sobre sus vidas y se las socializa desde temprana edad para
22
que sean subordinadas y sumisas con los hombres. La nia es
socializada para velar por los otros, especialmente cuidando de
los ms pequeos y atendiendo adultos; al varn se lo socializa
para cuidar de s mismo, fundamentalmente, junto a sus
compaeros de la misma edad. Esto conduce a una manera de
ser callada, dispuesta y algo sumisa en las nias y aventurera,
agresiva y demandante en los nios. Ambos tipos de actitudes
aparecen en el aula, donde la enseanza est estructurada para
responder positivamente a aquellos que son ms agresivos
y demandan atencin, es decir, los nios (Kelly, Msango y
Subulwa, 2000, pedagogos sudafricanos).
Estas actitudes de gnero profundamente arraigadas y las prcticas
a las que dan lugar, favorecen la transmisin del VIH. Tambin
hay que reconocer que en algunos contextos socioeconmicos y
culturales, las nias tienen menos probabilidades que los nios de ir
a la escuela por las siguientes razones:
Es ms probable que los padres destinen una parte de sus
limitados recursos econmicos a la educacin de sus hijos
varones.
Muchas familias no comprenden los beneficios que resultan
de educar a sus hijas, cuyo papel a menudo se percibe
como el de prepararse para el matrimonio, la familia y las
responsabilidades domsticas.
En muchas comunidades las nias estn ya en desventaja
por lo que se refiere a condicin social, falta de tiempo libre
debido a la elevada carga de las tareas domsticas, limitado
acceso a los recursos e incluso falta de alimentos.
La carga de atender a los familiares enfermos y hermanos
pequeos suele recaer sobre las nias, lo cual reduce su
capacidad de asistir a la escuela; este problema es ms
pronunciado en las sociedades afectadas por el sida. Las
nias son las primeras en ser retiradas de la escuela para
que cuiden de sus familiares enfermos o de sus hermanos
menores.
Con frecuencia las nias y las adolescentes tienen pocos
conocimientos acerca del sexo y la sexualidad, pero esta falta de
conocimientos las expone al riesgo de adquirir el VIH ya que en
23
las comunidades con acceso limitado a informacin prevalecen ideas
errneas que siguen sin corregirse.
Ir a la escuela confiere proteccin. La educacin es uno de los
mayores factores protectores contra la propagacin del VIH. Si
bien asegurar que las nias vayan a la escuela es importante para
reducir su vulnerabilidad general, esta medida es insuficiente si no
se acompaa de otras orientadas a proporcionarles informacin,
conocimientos prcticos y conexiones con los servicios de la
comunidad y la escuela.
Las nias que permanecen durante ms tiempo en la escuela
y reciben educacin sobre sexualidad basada en el enfoque de
habilidades para la vida, tienden a demorar el inicio de la vida sexual
y suelen tener un mayor conocimiento de la prevencin del VIH, al
tiempo que las tasas de utilizacin del preservativo entre las que ya
son sexualmente activas son ms altas y estn mejor informadas
acerca de las pruebas del VIH.
Cdigos de comportamiento 6.
Es necesario que las escuelas establezcan medidas de seguridad y
cdigos de comportamiento que traspasen los lmites inmediatos del
medio escolar para reducir el acoso y la violencia, la discriminacin
por razn del sexo y la explotacin de las nias y las adolescentes.
Tales medidas deben tener en cuenta los desplazamientos del hogar a
la escuela y a la inversa, las conexiones naturales entre la comunidad
y la escuela, as como los modos tradicionales de asegurar la
seguridad de las nias y los nios en la escuela y sus aledaos.
Se han dado casos de algunos docentes varones que acosan a las
estudiantes, tomando ventaja dolosa de la jerarqua de poder y la
ascendencia que les confiere su estatus de maestro. Tambin se
dan casos que el gremio masculino de una escuela, se colude contra
maestras que son las que denuncian este tipo de atropellos contra los
derechos humanos de las estudiantes.
El Ministerio de Educacin tendr que asegurar que el cuerpo
magisterial adquiera conciencia de los Cdigos de Conducta
profesional que proteja a las y los estudiantes, maestros, maestras
y personal escolar contra el acoso y el abuso sexual, as como
24
revisar los procesos legales para asegurar una justicia rpida para los
infractores y proporcionar ayuda y apoyo legal a las vctimas.
25
Criterios de una
educacin sobre
el VIH en el centro
educativo
II
26
27
En la educacin sobre el VIH se identifican tres objetivos de
fundamental importancia para el proceso de enseanza - aprendizaje,
estos son:
Desarrollar habilidades para la participacin en la prevencin
del VIH en la familia, la escuela y la comunidad
Promover y practicar el cumplimiento de los Derechos
Humanos hacia las personas con VIH, eliminando el estigma y
la discriminacin.
Promover comportamientos sexuales responsables
La didctica para la educacin sobre el VIH en la Escuela Secundaria
parte del hecho que la informacin biomdica sobre el Virus
no ha logrado convencer a las y los adolescentes que adopten
comportamientos saludables y responsables en cuanto a su
sexualidad. Se necesita motivacin para actuar y habilidades para
llevar a la prctica los conocimientos adquiridos.
La transmisin del VIH y las ITS ocurre en situaciones de riesgo o
escenarios especficos, por ejemplo, cuando una adolescente se
siente presionada por sus amistades a tener relaciones sexuales.
Las y los adolescentes que pasan por tales situaciones requieren
los conocimientos y habilidades necesarias para responder en forma
adecuada, ya sea cmo negarse o cmo proponer alternativas.
La Educacin sobre el VIH en la Escuela facilita el desarrollo de
habilidades, motivaciones y actitudes positivas, adems ampla
conocimientos para lograr un conjunto de competencias e indicadores
de xitos para el proceso de enseanza- aprendizaje.
28
La Educacin sobre el VIH cuenta con criterios claves para su buen
desarrollo, estos son:
Conocimientos
Desarrollo de habilidades
Actitudes
Apoyo a la motivacin
A continuacin se explica el alcance de cada uno de los criterios
mencionados.
Conocimientos
La informacin permitir a las y los estudiantes decidir cules
patrones de comportamiento son saludables y responsables. ste
incluye formas de transmisin y de no transmisin del VIH y las
ITS; etapas del Virus, en especial el largo perodo asintomtico;
vulnerabilidad personal al VIH; formas de prevenir la transmisin;
fuentes de apoyo y cmo asistir a los familiares en etapa de sida.
Desarrollo de habilidades
Las destrezas ms relacionadas con los patrones de comportamiento
de prevencin del VIH son el conocimiento de s misma(o), la toma de
decisiones, resistir la presin a tener relaciones sexuales, cuando no
se est preparada(o), al uso de drogas, la capacidad de negociacin
para asegurar relaciones sexuales protegidas y las habilidades
prcticas para el uso apropiado del condn. Estas habilidades se
asimilan mejor por medio de ensayos o dramatizaciones de la vida
real, de situaciones que pondran a las y los adolescentes en riesgo
de contraer el VIH.
Actitudes
Las actitudes hacia el VIH incluyen aquellas encaminadas a
postergar el inicio de las relaciones sexuales hasta sentirse
fsica y emocionalmente preparadas(os), asumir responsabilidad
29
personal, utilizar condones para protegerse, demostrar actitudes de
compromiso social, tales como enfrentar el prejuicio, servir de apoyo,
ser tolerante, mostrar solidaridad a las personas con VIH, evitar
el uso de drogas, las parejas mltiples y las relaciones violentas y
abusivas.
Las actitudes que se esperan en las y los adolescentes a travs de la
educacin sobre el VIH se concretizan en tres, estas son:
El compromiso personal para vivir una sexualidad responsable.
La participacin activa en la prevencin del VIH en la familia,
la escuela y la comunidad.
La manifestacin, a travs de conductas, de superar el
estigma y la discriminacin.
Apoyo a la motivacin
Para iniciar y mantener las prcticas seguras de proteccin, hasta
una persona bien informada y capacitada necesita estar motivada.
La percepcin del riesgo propio del o la estudiante y valorar los
beneficios de adoptar un comportamiento preventivo est muy
relacionada con la motivacin. El refuerzo por parte de su grupo y el
apoyo de acciones beneficiosas para la salud son decisivos, ya que
las normas de conducta de los amigos y amigas son motivadores
muy poderosos del comportamiento adolescente.
Cuando en el proceso de enseanza- aprendizaje para la educacin
del VIH se incluyen lderes de grupo, este tiene mayor impacto
porque es muy probable que las y los lderes estn ms familiarizados
con el lenguaje y la cultura de sus pares. Los padres, madres y
tutores tambin pueden motivar y reforzar este proceso de educar
para la prevencin y se les debe animar a tomar parte en la educacin
para la sexualidad de sus hijos e hijas.
30
31
Tcnicas de
enseanza para la
educacin sobre
el VIH
III
32
33
Para ensear sobre el VIH y las ITS se requiere una discusin franca y
explcita sobre la sexualidad, vencer los prejuicios y comprender que
cada da ms la adolescencia va teniendo mayores conocimientos,
dudas e inquietudes acerca de su desarrollo y cambios fsicos y
emocionales.
Muchas y muchos adolescentes pueden avergonzarse cuando se
discuten temas de sexualidad y asuntos afines.
Algunas recomendaciones
Diles que este tema es demasiado importante como para no hablar de
ello. Comienza diciendo que a menudo es un tema desconcertante y
que cuando la gente se siente incmoda, se re, bromea o hace otras
cosas para encubrir su nerviosismo.
Esto es muy efectivo para controlar la clase.
Recuerda que tienen experiencias diferentes con respecto a la
sexualidad: algunos/as ya pueden ser sexualmente activos, otros no;
incluso pueden estar viviendo abuso sexual.
Algunas/os tuvieron la oportunidad de aprender sobre sexualidad con
una persona adulta, con hermanas/os mayores o quiz aprendieron
"en la calle", y en muchos casos haciendo uso de un lenguaje
distorsionado.
Tu lenguaje no debe expresar prejuicios o valoraciones negativas,
esto produce que se sientan excluidas/os, pierdan inters en la
prevencin o no deseen expresar sus opiniones.
34
Presenta la sexualidad en trminos positivos. As se ubicar el tema
del VIH en un contexto apropiado. Explica que la prevencin del VIH
no es slo una manera de protegerse a s mismo, sino tambin de
proteger a otras personas. La conducta de las y los adolescentes que
apenas inician su actividad sexual bien puede determinar el futuro de
esta epidemia.
Este programa se basa en tcnicas participativas, desarrollar
capacidades de auto cuido y anlisis, no debe limitarse slo a
memorizar nueva informacin o imponerles comportamientos.
Explica que, la educacin sobre el VIH es fundamental para su
crecimiento personal y contribuye a:
Desarrollar habilidades para la participacin en la prevencin
del VIH en la familia, la escuela y la comunidad.
Promover y practicar el cumplimiento de los Derechos
Humanos hacia las personas con VIH, eliminando el estigma y
la discriminacin.
Promover comportamientos sexuales responsable.
Para que tenga efecto en el comportamiento de una persona, la
informacin debe ser pertinente, tomar en cuenta particularidades de
su etapa, su cultura y lo que la persona ya cree sobre el particular.
Las tcnicas participativas se usan para validar la experiencia de las
y los estudiantes, darles confianza, conocimientos y aptitudes para
cuestionarse, y proteger su vida y la de otras personas.
Asimismo, las tcnicas de enseanza - aprendizaje propuestas en
esta Antologa para la educacin sobre el VIH, facilitan el proceso
de descubrimiento y comunicacin entre las y los estudiantes. Esto
es muy importante cuando se tratan asuntos tan delicados como
la sexualidad, las relaciones de pareja y el sexo. A no ser que las
personas puedan abrirse y ser francas acerca de sus experiencias,
puntos de vista y temores, es muy difcil que analicen cmo les
afecta el VIH Muy a menudo se piensa en el Virus como "un
problema de los dems".
35
Tcnicas generales
La experiencia de profesionales pedaggicos ha llevado a demostrar
que el proceso de aprendizaje es mejor y ms receptivo si contiene
dinmicas o elementos de juego. La mayora de adolescentes,
jvenes y personas adultas coinciden en lo cansado y agobiante en
que se abordan algunos temas educativos. La educacin formal,
puede ser reflexiva y profesional, pero no aburrida. Las dinmicas
y juegos son importantes para desarrollarlas como instrumentos
pedaggicos y tcnicas participativas. Vencer las barreras creadas
por la tradicin.
Qu aportan las dinmicas y juegos a los procesos de aprendizaje?
Queda ms grabado y ms relacionado con la vida cotidiana
Involucra las sensaciones de la mente, el cuerpo y los sentidos
Genera un clima adecuado y de confianza
Desarrolla la creatividad y ejercita la libertad
Le recomendamos buscar compendios de juegos y dinmicas
para adaptarlos al tema que abordar, que no slo aporten al
entretenimiento sino que dejen mensajes a ser autoanalizados por las
y los estudiantes.
Actualmente existen muchas organizaciones o bibliotecas que poseen
este tipo de materiales.
Tambin existen tcnicas tradicionales muy tiles como:
Discusin
Las discusiones pueden abarcar toda la clase, pero resultan ms
provechosas si se hacen en grupos pequeos. Las discusiones de
grupo estimulan el libre intercambio y aclaraciones de ideas, expresar
sentimientos y actitudes. La discusin funciona muy bien si sigue
alguna forma de "estmulo", como estudiar un caso o contar una
historia.
36
Cuestionario
Cuando se dirige una discusin de grupo; es importante facilitar
el desarrollo del pensamiento crtico y la argumentacin. Las y los
docentes deben tener en cuenta el impacto que tiene el descalificar
la respuesta de un/a estudiante, al no aceptar de modo positivo las
respuestas, puede desanimar a que contesten otras preguntas. El
ritmo de las preguntas es tambin importante. Las y los estudiantes
deben tener tiempo para pensar la respuesta, aunque las preguntas
deben formularse con suficiente rapidez para mantener activa la
clase. Trate de no hacer preguntas cuya respuesta sea "s" o "no".
Se deben hacer preguntas abiertas, esclarecedoras, que animen a las
y los estudiantes a opinar.
Lluvia de ideas
La lluvia de ideas es una tcnica en la cual se aceptan todas las
respuestas que tengan que ver con el tema. Es importante no slo
evaluar las ideas sino tambin incluir todas las respuestas, y anotar
cada idea en la pizarra o en una hoja de papel. Ellas y ellos necesitan
saber que no debern justificar o explicar sus respuestas. Despus
del tiempo asignado a la lluvia de ideas (que no debe ser muy largo),
se debe dedicar un tiempo para reflexionar o dar prioridad a algunos
temas de la lista. La lluvia de ideas sirve para:
explorar asuntos delicados o polmicos
animar a las y los estudiantes que se muestran intimidados de
participar en la discusin
recoger rpidamente muchas ideas.
Dramatizacin
Por dramatizacin se entiende el presentar una obra corta e
improvisada que describa situaciones posibles de la vida real. En
la dramatizacin, imitamos el carcter de otra persona. Esto es a
menudo ms fcil que tener que expresar las ideas y sentimientos
propios.
Es una tcnica muy efectiva pero tambin difcil de manejar. Los
37
puntos que se indican a continuacin pueden ayudarle a ampliar la
eficacia de esta tcnica:
escoja voluntarios/as, estudiantes extrovertidos o con mucha
energa
asuma usted uno de los papeles de protagonista
reparta entre algunas lneas o un libreto para ponerles en
accin
use "ayudas", como sombreros, tarjetas con nombres,
pelucas, etc.
use el humor, si es posible;
organice en parejas a todos las y los estudiantes de la clase y
haga que cada uno protagonice un papel, por ejemplo, padre e
hijo. Esto eliminar la vergenza de actuar frente a la clase.
Estudio de caso/situacin
Un estudio de caso es una historia ficticia (basada en situaciones de
la vida real) que permite a las y los estudiantes decidir cmo debera
actuar o responder la persona y cules podran ser las consecuencias
de sus actos. Los estudios de caso permiten a las y los estudiantes
discutir sobre el comportamiento de otra persona y, por lo tanto,
evitar revelar experiencias personales que pueden avergonzarles.
El estudio de caso puede ser inconcluso, es decir, que a la historia
le falta el final. Ellas y ellos derivan las posibles conclusiones, sus
consecuencias, y cul podra ser el mejor final de la situacin.
Trabajo de grupo
Muchas de las actividades contenidas en las unidades aconsejan
trabajo en grupos pequeos. A continuacin se indican algunos
puntos de enseanza por si usted decide tratar con grupos pequeos.
Es mejor comenzar con parejas o grupos de tres o cuatro. Esto
parece menos atemorizante para las y los estudiantes. Puede
38
formar los grupos ms grandes cuando la clase adquiera una
dinmica de mayor confianza.
Promueva diversas dinmicas para formar los grupos y
asegrese que las y los estudiantes trabajen frecuentemente
con distintos compaeras/os. Es mejor no dejar que las y los
estudiantes formen sus propios grupos. Quienes son tmidos/
as pueden sentirse excluidos.
Trate de otorgar responsabilidades al grupo, por ejemplo,
quin graba, quin anima, quin mantiene al grupo en su
tarea, quin lleva el tiempo, quin presenta el trabajo del
grupo, etc.
Inculque el sentimiento de que "si todos colaboramos, todos
triunfamos". Todas y todos deben contribuir a la tarea
asignada. El xito del grupo depende de las contribuciones de
cada integrante.
Puede que sea importante a veces usar grupos diferenciados
por sexo.
Tcnicas para clases grandes
Las y los docentes a cargo de gran nmero de estudiantes, raras
veces pueden mantener contacto con ellos y ellas, al punto de no
poder sostener discusiones francas y abiertas. En estas clases la
pizarra se convierte en el recurso principal de enseanza. En esta
situacin, la o el docente puede ensear por medio de tcnicas
comunes las realidades del VIH sin que se le presenten mayores
problemas. Sin embargo, las informaciones y actividades que
requieren que las y los alumnos examinen comportamientos y
experiencias, tendrn que organizarse en su mayora con su
participacin. Pueden dividirse en grupos, y recibir asistencia de los
lderes de grupos.
Tomando en cuenta informaciones, basada en hechos reales, sobre
el VIH, las y los estudiantes pueden realizar proyectos de grupo,
e informar sobre ellos de varias formas, por ejemplo con grficas,
ilustraciones, charlas, dramatizaciones, etc. Los grupos informan
sobre sus hallazgos a los dems y exhiben su trabajo. Algunos temas
y tareas posibles son:
39
Qu sabemos nosotros sobre las ITS, el VIH y el sida.
Qu saben nuestras familias sobre el VIH y las ITS.
Qu sabe la comunidad sobre el VIH y las ITS.
Qu hace el centro de salud con respecto a las personas
con el VIH y las ITS: entrevistas con mdicos y personal de
enfermera.
El grupo identifica y acopia materiales de informacin sobre el
VIH y las ITS, carteles y anuncios de radio y televisin.
El grupo identifica cules personas, grupos y organizaciones
de la comunidad proporcionan informacin.
Cada grupo se rene con una de las personas u organizaciones
identificadas.
El grupo realiza una encuesta de opinin y exhibe los
resultados.
El grupo identifica las principales actividades recreativas de
sus compaeros y compaeras.
El grupo identifica patrones de comportamiento que pueden
causar la propagacin del VIH entre distintos grupos de edad.
Los grupos organizan reuniones para hablar sobre el VIH.
Los grupos escriben y actan en varias obras para ilustrar los
efectos del VIH y las ITS en la comunidad.
Se puede pedir a una invitada o invitado especial que asista a la
presentacin de los resultados finales de los proyectos.
A menudo, al final de tales proyectos, las y los estudiantes pueden
pasar a desarrollar otros temas que investiguen en mayor profundidad
sus circunstancias sociales y, con los mismos enfoques, los lleven a
denunciar el abuso de drogas y alcohol, etc.
Para fortalecer el crecimiento personal y autodeterminacin es
importante motivarles a realizar su propio plan de accin, ya sea
40
para replicar la informacin con sus familiares o amistades o para
proyectar sus planes personales de proteccin y respuesta ante el
VIH en su comunidad o su pas.
Testimonios de vida:
El testimonio de una persona con VIH puede tener mayor impacto
que muchas tcnicas, ya que permite interaccin directa de las y los
estudiantes con una persona que ha vivido lo que ellos y ellas apenas
estn aprendiendo.
Una persona que no solo les ofrecer informacin sino que les
transmitir sentimientos y emociones.
Invitar a una persona que les anime, les fortalezca, les invite a actuar
y considerarse agentes de cambio para la sociedad en que vivimos.
41
Ambiente del aula
IV
42
43
Las y los estudiantes pueden reaccionar a este programa de distintas
manera. Es probable que:
Realicen preguntas provocativas para tratar de intimidar
Permanezcan en silencio porque se sienten avergonzadas/os.
Traten de intimidar o bromear describiendo explcitamente
patrones de comportamiento sexual.
Expongan asuntos muy personales sobre su vida privada.
Realicen comentarios que se presten a que los ridiculicen o
critiquen.
Para tratar estas situaciones es importante construir en conjunto
normas de convivencia, las que deben quedar muy claras y ser
aceptadas por la mayora. La lista sugerida podra incluir:
Se espera que las y los estudiantes se traten con cordialidad y
respeten los sentimientos de los dems.
Las y los estudiantes no debern discutir asuntos personales
tratados durante la sesin con personas que no pertenecen a
la clase.
Se debe evitar interrumpir a los compaeros y compaeras.
Las y los estudiantes deben escuchar a sus compaeros y
compaeras y, respetar sus opiniones.
Tanto estudiantes como docentes tienen derecho a no
responder o guardar silencio si las preguntas son muy
personales.
44
No se permite denigrar a ninguna persona, aunque est en
desacuerdo con sus ideas o sentimientos. En el ambiente
del aula no se permiten risas, bromas ni lenguaje que haga
sentirse relegada o humillada a otra persona.
Se puede ofrecer a las y los estudiantes la posibilidad de que
hagan preguntas annimas al docente.
Muchas veces las y los estudiantes realizan bromas acerca
del tema de la sexualidad. Esto debe permitirse al principio,
ya que disminuye las barreras cuando se discute este tema,
pero poco a poco irles motivando a tomar conciencia de sus
opiniones y sus vidas.
Estrategias para abordar problemas especiales
Las estrategias siguientes se pueden utilizar para abordar preguntas
personales, lenguaje explcito y comportamiento inapropiado.
Responde a los comentarios que denigran o que refuerzan
estereotipos (por ejemplo, frases que implican a algunos
grupos de personas como responsables de la epidemia)
discutiendo las implicaciones de tales comentarios.
Las situaciones difciles deben tratarse en forma decidida
por ejemplo, "Ese tema no es apropiado para esta clase.
Si ustedes quieren discutirlo, con mucho gusto hablamos
despus de la clase".
Evita ser muy crtico con las respuestas, para que as las y
los estudiantes se animen a expresar sus opiniones en forma
abierta y franca.
Presenta ms de un punto de vista sobre un tema polmico.
Evita hacer prescripciones.
Puede ser necesario conformar los grupos atendiendo
a situaciones especficas y a la comodidad de las y los
estudiantes para tratar ciertos temas (formacin de grupos de
uno y otro sexo en casos particulares).
45
Ayuda a estudiantes inquietas/os o preocupadas/os
Puede ser til reflexionar previamente sobre cmo se podra
responder a las y los estudiantes que creen que han estado
expuestos al VIH o tienen una ITS. Es importante que te
comportes de manera tal que las y los estudiantes que estn
preocupados se sientan cmodos solicitando su asesoramiento
o consejera.
Tu responsabilidad al ensear un programa sobre el VIH
incluye que te informes de antemano sobre los servicios de
asistencia disponibles en tu comunidad.
Escucha sin imponer tus valores, juicios morales u opiniones.
No hagas preguntas conducentes o sugerentes sobre su
comportamiento.
Manifiesta tu preocupacin por su salud y, cuando sea
apropiado, dile que tienes informacin sobre servicios que
le pueden ayudar. Ofrcele iniciar el proceso efectuando el
contacto con el servicio que escoja.
Mantn tu apoyo preguntando confidencialmente, con cierta
frecuencia, si necesita ms informacin, si ha tomado alguna
iniciativa, o si est preocupado todava por algn asunto
relacionado con la conversacin que tuvieron.
Dedica parte de tu tiempo disponible en el centro para atender
las inquietudes personales que puedan surgir en las y los
estudiantes. Ten presente que las Unidades de Consejera
Escolar (UCE) en las escuelas normales, tambin estarn
apoyando con las consejeras psicoafectivas a las y los
estudiantes como parte del proceso integral de educacin de
su sexualidad.
Te puedes apoyar en los materiales siguientes: Gua
Habilidades para la vida. Liderazgo estudiantil, Manual
Construyendo una sexualidad inteligente: Educacin para
la prevencin del VIH en la escuela, y la Didctica para
educacin sobre el VIH en la escuela primaria. En la biblioteca
de la escuela normal encontrars al menos un ejemplar de
cada uno de estos materiales curriculares.
46
47
Preguntas sobre las
ITS, el VIH y el sida
V
48
49
Conceptos bsicos de ITS, VIH y sida 1.
1.1. Qu es el VIH?
El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es un virus que
pertenece a la familia de los retrovirus, un grupo caracterizado por
su pequeo tamao y por poseer nicamente ARN en su material
gentico. Se dice popularmente que una persona tiene VIH. Esta
expresin significa que la persona tiene el virus en el cuerpo y puede
transmitirlo a otras personas. Debido a que la persona con VIH no
experimenta sntomas durante mucho tiempo (de 5 a 10 aos o ms),
no sabe que est en su organismo. La nica manera de saberlo es por
medio de la prueba de VIH.
El VIH afecta el sistema inmunitario. El sistema inmunitario es el
sistema de defensas que tenemos para proteger al organismo contra
infecciones y enfermedades, pero no tiene una manera definida
de resguardarlo contra el VIH. Sin tratamiento, la mayora de las
personas que adquieren el VIH tiene una menor capacidad de eliminar
los grmenes a los que estamos expuestos da a da.
Las personas que tienen el VIH son vulnerables a enfermedades
serias causadas por bacterias, hongos, virus, protozoarios, y algunos
tipos de cncer. Estas enfermedades que usualmente no son una
amenaza a personas con un buen sistema inmunolgico, se conocen
como "oportunistas" porque necesitan la oportunidad que ofrece un
sistema inmunolgico debilitado para prosperar, como enfermedades
gripales, bronquiales, diarreicas y de la piel, por mencionar las ms
comunes. Por lo general, muchos de estos grmenes no causan que
una persona sana se enferme gravemente, pero pueden provocar
infecciones severas, potencialmente mortales, en una persona cuyo
sistema inmunitario est debilitado por el VIH.
50
1.2. Qu es el sida?
Sida es la sigla del sndrome (varios signos y sntomas que
indican una enfermedad o afeccin particular); de inmuno
(relacionado con el sistema inmunitario del cuerpo, que ofrece
proteccin contra grmenes que causan enfermedades);
deficiencia (falta de respuesta a los grmenes por parte del
sistema inmunitario): adquirida (no es gentica ni contagiosa
sino transmitida de una persona a otra, incluso de la madre al
beb).
El sida es una etapa avanzada de la infeccin causada por el
VIH (virus de inmunodeficiencia humana) que ataca poco a
poco y con el tiempo, destruye el sistema inmunitario.
Una persona est en la fase de sida cuando el virus ha
causado suficiente dao al sistema inmunitario como para que
se produzcan infecciones y cncer o dejar puerta abierta a
cualquier infeccin o enfermedad.
Esas infecciones, debilitan a la persona y terminan por
causarle la muerte. En la actualidad no existe vacuna ni cura
para el VIH ni la etapa de sida.
1.3. Qu sabemos sobre el VIH?
El VIH, como otros virus, es muy pequeo, tanto que no se
puede ver con un microscopio comn. Los virus causan todo
tipo de enfermedades, desde gripe hasta herpes y algunos
tipos de cncer.
Para reproducirse, el VIH debe entrar a una clula del sistema
inmunitario. Al obstaculizar el funcionamiento de las clulas
que nos protegen de las infecciones, el VIH deja al cuerpo
desprotegido contra los tipos particulares de enfermedades
normalmente combatidas por estas clulas.
Las infecciones que se manifiestan por debilitamiento
del sistema inmunitario por el VIH se llaman "infecciones
oportunistas". Entre ellas se incluyen las infecciones
respiratorias, por ej. la tuberculosis; la neumona, infecciones
gastrointestinales, por ejemplo, la diarrea o candidiasis en la
51
boca; e infecciones cerebrales, como la toxoplasmosis o la
meningitis criptoccica.
Algunas personas pueden manifestar sntomas de cncer,
por ejemplo, el sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer que a
menudo produce lesiones rojas en la piel.
1.4. Qu es una ITS?
ITS quiere decir infeccin de transmisin sexual. Se han
identificado muchas ITS distintas. Las ms comunes incluyen
gonorrea, clamidia, sfilis, tricomonas, verrugas genitales,
chancro, herpes genital, hepatitis B e infeccin por el VIH.
Las ITS son causadas por virus, bacterias y parsitos. Ciertas
ITS son causadas por virus, entre ellas las verrugas genitales,
hepatitis B y herpes genital. Algunas ITS causadas por
bacterias son gonorrea y sfilis. La sarna, las tricomonas y los
piojos pbicos son ITS causadas por parsitos.
La mayora de las ITS pueden ser curadas.
Algunas ITS pueden transformarse en problemas de salud de
largo plazo en hombres y mujeres, si no se las trata a tiempo,
por ejemplo, dao a los rganos reproductores de manera que
una mujer no puede tener ms hijos, cncer del cuello uterino,
lesiones cardacas y cerebrales y, posiblemente, la muerte.
A menudo es difcil reconocer los primeros sntomas de
muchas ITS, y algunas personas hacen caso omiso de ellos
hasta que el dao es ms grave. Esto ocurre especialmente
en las mujeres y dificulta ms el diagnstico precoz y el
tratamiento.
Posibles sntomas de ITS incluyen una secrecin anormal
del pene, ano o vagina; ardor al orinar; dolor en el abdomen
o la ingle y fiebre; dolor durante las relaciones sexuales;
erupciones, ampollas o lesiones ulcerativas en los genitales.
Si una persona tiene alguno de los sntomas descritos debera
suspender el contacto sexual y examinarse en una clnica u
hospital.
52
Cmo se transmite el VIH? 2.
Las nicas vas de transmisin son las siguientes: i) a travs de
relaciones sexuales, ii) a travs de la sangre, iii) por transmisin de
madre a hijo/a.
Transmisin sexual: El VIH se transmite con mayor frecuencia a
travs de relaciones sexuales no protegidas. En nuestro pas el
94% de la transmisin del VIH ocurre por medio de relaciones
sexuales. El riesgo de transmisin sexual del VIH depende de ciertos
comportamientos:
Coito anal sin preservativo. Las relaciones anales son las
prcticas de mayor riesgo frente al VIH, ya que esta rea no
tiene la elasticidad y lubricacin de la vagina. Por tanto es mas
frecuente que se produzcan pequeos desgarros y sangrados
durante el coito anal, que faciliten la entrada del VIH. Cuando
una pareja tiene relaciones anales no protegidas, ambos corren
el mismo riesgo de adquirir el VIH.
Coito vaginal sin preservativo. El coito vaginal sin preservativo
tambin presenta alto riesgo. Es ms probable que el hombre
transmita el virus a la mujer que al contrario, debido a que el
semen permanece mayor tiempo en la vagina. Adems el semen
tiene mayor concentracin del virus que los fluidos vaginales.
Relacin oral genital. El sexo oral es la prctica sexual que
involucra el contacto directo del rea genital o anal de un
hombre o de una mujer con la boca. El sexo oral es una
prctica sexual de riesgo porque hay intercambio directo de
lquidos corporales: semen, secreciones vaginales y en algunos
casos sangre, a travs de la boca, mecanismo que favorece
o facilita la transmisin del VIH, o cualquier otra ITS ya que
puede existir una laceracin o herida en su interior.
Intercambio frecuente de parejas sexuales. Si bien es cierto
una sola relacin sexual puede transmitir el VIH, tener
relaciones sexuales con varias parejas aumenta el riesgo de
relacionarse con una persona que vive con el virus y adquirirlo.
De all la importancia de la fidelidad mutua de la pareja, es
decir sostener relaciones sexuales con una sola pareja que no
tiene VIH.
53
Es frecuente que los jvenes y adolescentes sostengan
relaciones de pareja de corta duracin y permanezcan
fieles mientras la relacin dura. En la prctica esto significa
aumento en el nmero de parejas sexuales aunque exista
fidelidad. Debido a ello, es importante reflexionar con los y
las adolescentes no slo acerca de la fidelidad, sino de la
importancia de reducir el nmero de parejas sexuales.
La existencia de otras infecciones de transmisin sexual
tambin influye en la transmisin del VIH. En las ITS los
genitales se inflaman y vuelven ms frgiles, con lo cual
facilitan la penetracin del VIH.
Transmisin sangunea: La transmisin sangunea ocurre cuando la
sangre de una persona que vive con el VIH entra en contacto con
la sangre o tejido del cuerpo de una persona sana, ya sea a travs
de transfusiones, instrumentos u objetos cortopunzantes. Compartir
jeringas, cepillos de dientes o mquinas de afeitar aumenta el
riesgo.
Transfusiones sanguneas. Esta forma de transmisin es
poco frecuente en nuestro pas, ya que se realiza un examen
previo a la sangre que se utilizar en una transfusin, con el
fin de verificar que est libre del VIH.
Compartir jeringas. Las jeringas y agujas contaminadas
pueden transmitir el VIH cuando son usadas de nuevo sin
esterilizacin previa. Cuando una persona con VIH se inyecta,
el virus queda en la aguja y jeringa. Si otra persona utiliza
estos mismos instrumentos sin esterilizarlos, el virus dejado
por el primer usuario entra a la sangre de la persona sana. El
intercambio de jeringas por adictos a drogas es uno de los
mecanismos ms importantes de transmisin sangunea.
Instrumentos mdicos y odontolgicos usados en la atencin
de una persona viviendo con el VIH y no esterilizados
adecuadamente antes de volverlos a usar con otra persona.
Este tipo de transmisin no es frecuente, pero el personal
de salud est expuesto a accidentes como pinchaduras,
cortaduras accidentales, que aumentan su riesgo.
Transplantes de rganos, tejidos o la inseminacin artificial
pueden transmitir el VIH, si no se ha realizado la prueba al
54
donante. Es importante asegurar que la persona donante no
tiene el virus, antes de realizar el procedimiento.
Instrumentos cortopunzantes. Aqu se incluyen el uso de
instrumentos para perforar la piel (piercing) que no se han
esterilizado adecuadamente. Instrumentos de uso personal
como corta uas, tijeras y navajas de afeitar pueden transmitir
el VIH si han sido usados previamente por una persona que
vive con el virus.
Transmisin maternoinfantil: La transmisin maternoinfantil es la
principal va por medio de la cual los nios y nias menores de 14
aos han adquirido el VIH. En Nicaragua el 4% de todas las personas
en quienes se ha detectado el VIH, lo ha adquirido por transmisin
maternoinfantil. Esto no quiere decir que la madre sea la culpable o
que lo haga por su propia voluntad. De hecho, a menudo la madre no
sabe si tiene el VIH y ha sido el marido quien ha llevado el virus a la
familia.
Una madre que tiene el VIH puede transmitir el virus a su beb
durante el embarazo, parto y lactancia. Esto ocurre en el 40% de
las madres con VIH, pero puede reducirse a 1% si la mujer recibe
el tratamiento oportuno y adecuado durante el embarazo. Por eso
es importante que toda mujer se practique la prueba del VIH en los
primeros tres meses del embarazo.
2.1. Tener una infeccin de transmisin sexual
(ITS), aumenta el riesgo de contraer el VIH?
S. Tener una infeccin de transmisin sexual (ITS), particularmente
el herpes, gonorrea y clamidia aumenta el riesgo de contraer el
VIH. Las infecciones de transmisin sexual alteran las clulas que
recubren la vagina, el pene, el recto y la boca, lo que puede provocar
la aparicin de llagas que facilitan el ingreso del VIH en el cuerpo
durante el contacto sexual. Si una persona con VIH tambin tiene
otras ITS, esa persona tiene tres a cinco veces ms probabilidad de
transmitir el VIH a travs de contacto sexual.
Los estudios han demostrado que las infecciones de transmisin
sexual aumentan la cantidad de VIH en el semen y las secreciones
vaginales de las personas con el virus, debido a un aumento de
55
inflamacin en el rea. Tambin se ha demostrado que el tratamiento
de las ITS puede reducir la transmisin del VIH. Muchas infecciones
de transmisin sexual no producen sntomas, por ello es importante
que el hombre y la mujer con vida sexual activa se sometan a
pruebas de ITS peridicamente, aunque no tengan sntomas.
Para personas que estn sexualmente activas, las siguientes
actividades son eficaces para la prevencin del VIH y disminucin del
riesgo:
Usar un condn correctamente en cada relacin sexual
vaginal, anal u oral.
Tener relaciones solamente con una pareja que con certeza no
tiene VIH.
Usar correctamente un preservativo o condn de ltex cada
vez que tenga relaciones sexuales
2.2. El contacto sexual con muchas parejas
aumenta el riesgo de contraer el VIH?
Una sola relacin sexual no protegida o con uso incorrecto del
condn significa un riesgo de adquirir el VIH. Adems, cada persona
tiene una historia sexual tras ella. Si alguien tiene relaciones con
cinco o ms personas y el condn no se usa correctamente,
entonces, las posibilidades de contraer el virus son mayores.
2.3. Puedo contraer el VIH por las agujas que se
usan para hacer perforaciones en el cuerpo o
las orejas, o para tatuar?
Aunque la transmisin del virus por perforarse el cuerpo o tatuarse
sea muy improbable y no se conozca ningn caso, siempre existe un
riesgo de transmisin por el VIH si los instrumentos con sangre no
son esterilizados, no se desinfectan o se usan de forma inadecuada
entre clientes. Es posible que en una aguja quede sangre de una
persona infectada y esa aguja se use posteriormente para hacer
perforaciones o tatuar a otra persona.
56
Para evitar esta posibilidad de infeccin, las agujas y el equipo que
se usen para perforar y tatuar deben ser nuevos o estar esterilizados
antes de usarlos, y se debe usar tinta nueva para cada tatuaje. No
obstante, al compartir el equipo para perforar o tatuar se pueden
transmitir otras enfermedades de transmisin sangunea, como la
hepatitis B y, posiblemente, la hepatitis C.
2.4. El consumo de bebidas alcohlicas y otras
drogas no inyectables aumenta el riesgo de
adquirir el VIH?
S. Las drogas no inyectables como el alcohol, la marihuana,
la metanfetamina cristalina, el xtasis y el crack disminuyen la
capacidad de tomar decisiones equilibradas en cuanto a actividades
sexuales libres de riesgo y el uso de agujas y otros accesorios. Si
usted est ebrio(a) o drogado(a) no est en condiciones de pensar en
su propia proteccin contra el VIH ni en la de los dems. La cocana
tiende a aumentar el impulso sexual y disminuir las inhibiciones
sexuales, lo que puede aumentar la probabilidad de no usar un
condn ni evitar las actividades sexuales de alto riesgo.
La metanfetamina cristalina inyectada o no inyectada produce
efectos similares a los de la cocana, pero de mayor duracin.
Su consumo actualmente deriva en mayor cantidad de contactos
sexuales sin proteccin y ms posibilidades de riesgo de transmisin
del Virus. Tambin, es posible que la persona adicta a las drogas
intercambie un acto sexual por dinero o drogas, aumentando an ms
el riesgo de infeccin. Las evidencias demuestran que los programas
de tratamiento contra el consumo de cualquier tipo de sustancia,
pueden reducir la conducta de alto riesgo sexual y el uso de
drogas.
2.5. El VIH es solamente problema de
trabajadoras sexuales y homosexuales?
No. El VIH es problema de todos y todas que tienen o han tenido
relaciones sexuales y/o estn o han estado en contacto con sangre
de otras personas. No es necesario tener muchas relaciones sexuales
para estar en riesgo de una transmisin con el VIH: una sola relacin
57
sexual puede ser suficiente para la transmisin del virus. Todos y
todas estamos expuestos al VIH.
2.6. Puede una mujer embarazada con VIH
transmitir el virus al beb?
S. La mujer embarazada que tiene el VIH puede transmitir el virus al
beb durante:
El embarazo
El parto
El amamantamiento
Esto ocurre, como promedio, en 40 de cada 100 madres con VIH,
pero puede reducirse a 1 o 2 de cada 100 si la mujer recibe el
tratamiento oportuno y adecuado durante el embarazo.
Existen medicamentos que la mujer con VIH debe tomar durante el
embarazo para reducir en gran medida la transmisin del virus a su
beb. Lo mejor es que la mujer se haga la prueba del VIH antes de
quedar embarazada o al menos durante los primeros tres meses del
embarazo.
El Ministerio de Salud de Nicaragua implementa acciones, para evitar
la transmisin materno-infantil del VIH. Para mayor informacin al
respecto, puede consultar con el personal de salud de su localidad.
58
Cmo NO se transmite el VIH? 3.
El contacto casual o cotidiano con personas que tienen VIH, no
constituye un riesgo para adquirir el virus. El VIH no se transmite:
Por compartir comida, platos o cubiertos con personas que
viven con el VIH.
Por besar a una persona con VIH. No hay riesgo que una
persona adquiera el VIH mediante un beso, si no implica algn
acto violento donde haya mordiscos que pueden producir
sangrado. El VIH est presente en muy pequeas cantidades
en la saliva de forma que no hay posibilidad de transmitirlo por
esta va a otra persona.
Por tener contacto con lgrimas o sudor de personas
que viven con VIH. Aunque el virus ha sido aislado en
concentraciones muy pequeas en las lgrimas, orina, y saliva
de personas que tienen el virus, usted no podra contraerlo a
travs del contacto con estos fluidos.
El VIH no se transmite a travs del vmito, heces fecales o
secreciones nasales.
Por tocar, dar la mano, abrazar o acariciar a una persona que
vive con VIH. El virus no puede transmitirse a travs de la piel
sana.
Por picaduras de mosquitos o de otros insectos. El VIH slo
vive en el cuerpo de los seres humanos. Cuando un mosquito
pica a una persona que vive con VIH, chupa su sangre y con
ella el virus, pero no puede transmitirlo a otra persona sana. El
VIH es distinto a otros virus y parsitos que son transmitidos
por insectos, tales como la malaria y la fiebre amarilla, no
puede replicarse o completar su ciclo de vida en las glndulas
salivales de los insectos.
Por nadar en piscinas, usar el mismo bao o sanitario de una
persona con VIH. Cuando est fuera del cuerpo humano, el
VIH es muy frgil, no sobrevive en el medio ambiente.
59
3.1. El VIH puede transmitirse por el beso?
En la mejilla:
El VIH no se transmite en forma casual, as que besar a alguien en
la mejilla es muy seguro. Aunque la otra persona tenga el virus, una
piel sana e intacta constituye una buena barrera contra el mismo.
Nadie ha contrado el VIH por tener un contacto social normal, besos,
abrazos y apretones de manos.
Besos de boca abierta:
Es muy improbable que el VIH se transmita por el beso profundo,
hmedo o de boca abierta. El beso es una muestra de afecto entre las
parejas, amistades y familiares y forma parte de nuestras relaciones.
No existe ningn riesgo por besar a una persona, ni tampoco por
acariciarle o abrazarle.
Por otro lado, los besos prolongados de boca abierta y muy
apasionados podran lesionar la boca o los labios. Si hay lesiones
durante el beso, una persona con VIH puede transmitirlo a su pareja,
no por medio de la saliva, sino por contacto con la sangre.
3.2. Puedo adquirir el VIH por la picadura de un
mosquito u otro insecto?
No. Desde el principio de la epidemia existe esa inquietud Los
estudios realizados en todas las regiones del mundo no han mostrado
ninguna prueba de transmisin a travs de los mosquitos u otros
insectos, an en las zonas donde hay muchos casos de personas con
VIH y poblaciones grandes de mosquitos. Si no fuera as, todas las
personas de comparten el hogar con una persona con VIH tambin
tuvieran el virus y eso realmente no ha ocurrido en ninguna regin del
mundo.
Los resultados de los experimentos y las observaciones indican que
cuando un insecto pica a una persona, no inyecta su propia sangre
o la sangre de la persona a quien pic anteriormente. Ms bien
inyecta la saliva, que acta como anestesia para que el insecto pueda
alimentarse eficientemente. Las enfermedades como la fiebre amarilla
y la malaria se transmiten a travs de la saliva de los mosquitos,
60
no as el VIH. Adems, el VIH no se reproduce ni sobrevive en los
insectos.
Igualmente no hay ninguna razn para temer que un mosquito u otro
insecto pueda transmitir el VIH de una persona a otra a travs de la
sangre infectada que queda alrededor de su boca ya que la boca de
los insectos slo retiene cantidades muy pequeas de sangre en su
superficie.
3.3. Puedo contraer el VIH por tocar las manos,
abrazar, usar el mismo un inodoro, beber del
mismo vaso, por estornudar, toser o por vivir
en la misma casa de una persona que tiene
VIH?
No. El VIH no se transmite por contacto casual en el trabajo, las
escuelas, la casa o los entornos sociales. El VIH no se transmite
por el apretn de manos, los abrazos, o un beso. Usted tampoco
puede contraer el virus usando la misma fuente o bebedero de
agua, una perilla de puerta, los platos, los vasos, los alimentos o los
animales domsticos. El VIH no es transmitido por va area o por los
alimentos.
Aunque el contacto con sangre y otras sustancias corporales puede
ocurrir en los hogares, la transmisin del VIH es poco comn en
este entorno. Sin embargo, las personas con VIH y las personas
que proporcionan asistencia domiciliaria deben estar plenamente
educadas sobre las tcnicas apropiadas para el control de la
transmisin.
61
VIH y vulnerabilidad de la niez y 4.
adolescencia
4.1. Cmo deben tratar las madres y padres el
tema del VIH con sus hijas e hijos?
Todos los padres y madres necesitan conocer sobre el VIH y las
infecciones de transmisin sexual. Deben hablar con sus hijas e hijos
sobre el VIH por varias razones, entre ellas:
Para asegurarse que sus hijas e hijos cuentan con informacin
correcta y apropiada para su edad.
Para aconsejarles y ayudarles, sobre cmo disminuir el riesgo
de contraer el VIH, hacer su plan de proteccin y prevencin e
incluso, compartirlo con sus compaera/os de la escuela.
Porque muchas/os nias, nios y adolescentes afirman que la
informacin la han adquirido en la calle o con amistades, pero
que sus familiares no le hablan de la sexualidad y el cuidado
que deben tener en el proceso de su crecimiento.
Independientemente de la existencia o no del VIH, es muy
recomendable crear oportunidades de comunicacin en la familia.
Los padres y madres deben abordar estos temas de forma natural
y brindar informacin correcta a sus hijos e hijas, desde la niez
y la adolescencia (dos etapas importantes del desarrollo de la
personalidad y responsabilidad).
Una buena manera de abordar el tema es preguntarles qu saben y
qu estn aprendiendo en la escuela sobre el VIH. Tambin, puede
recurrir a artculos periodsticos o hechos que aparecen en televisin,
radio o peridicos con el objeto de entablar una conversacin. Se
reafirma que antes de hablar con sus hijas e hijos, los padres y
madres deben conocer los hechos relativos al VIH. Los equipos de
salud, los maestros, las clnicas, los mdicos, las organizaciones
comunitarias, las bibliotecas, y el Internet, son buenas fuentes de
informacin. Asegrese que la informacin sea actualizada y le brinde
datos objetivos sin ningn prejuicio ni datos cientficos.
62
4.2. Cmo pueden los programas de salud escolar
ayudar a evitar la diseminacin del VIH?
Nuestra mejor estrategia para la prevencin del VIH ha sido y seguir
siendo la educacin y el conocimiento. El objetivo principal de la
educacin es promover una sexualidad responsable o cambiar los
comportamientos que puedan exponer una persona al VIH.
Se ha descubierto que los programas de educacin en salud que
ofrecen mensajes sin coordinacin y basados en el miedo al VIH, son
inefectivos para evitar este comportamiento de riesgo. Para promover
comportamientos saludables permanentes, los y las estudiantes
deben recibir mensajes repetidos, continuados y apropiados para la
edad especfica del grupo, que demuestren las conexiones entre el
comportamiento personal elegido y su salud. Este tipo de programa
integrado de educacin sobre la salud, enfatiza el mantener el
bienestar general de los estudiantes, no slo en lo que se respecta al
VIH, sino tambin a otros problemas de la salud.
El tipo de programa con buenos resultados incluye mucho ms que la
informacin bsica. Para que los programas sean exitosos, a los y las
estudiantes se les debe dar amplia oportunidad en el saln de clase
para practicar las destrezas que los pueden mantener saludables,
incluyendo aquellas que les ayudan a resistir la presin de grupo y a
desarrollar su autoestima.
Tambin es importante que los programas en el saln de clases sean
reforzados en el hogar, la escuela y la comunidad. Servicios de salud
integrados, un ambiente saludable en la escuela y buenos ejemplos
en el hogar, son importantes factores facilitadores.
4.3. Por qu las mujeres son ms vulnerables al
VIH que los hombres?
Por la cultura machista que prevalece como comportamiento social,
la mujer est sujeta a la voluntad de su pareja en cmo y cundo
tener relaciones sexuales; generalmente tienen poca o nula capacidad
de negociar el uso del condn, aun cuando se reconozca que el
compaero estable, o esposo tiene otras parejas sexuales.
63
Adems:
Las mujeres padecen las infecciones de transmisin sexual
sin presentar sntomas, como el hombre. Sin embargo la
transmisin sexual del virus es varias veces ms frecuente del
hombre a la mujer, que de la mujer al hombre. Biolgicamente
el cuerpo de la mujer es ms hmedo y propenso a sufrir ms
y peores infecciones.
La cultura machista alienta al hombre a tener varias parejas
sexuales y fortalece la dependencia econmica, social y
emocional de la mujer. Muchas veces se le impide acceder a la
educacin.
La vulnerabilidad de la mujer aumenta por la falta de
comunicacin entre hombre y mujer sobre los temas de la
sexualidad humana y la salud sexual.
La afectacin de los hombres con sida tiene repercusiones en
las mujeres pues el peso del cuidado en el hogar recae sobre
ellas. Si el esposo fallece ellas deben hacerse cargo de la
familia.
Ms del 90% de las mujeres que han adquirido el VIH, en los
pases en vas de desarrollo, han contrado el virus por relaciones
sexuales heterosexuales, de hombre con mujer, y en la mayora
de los casos solamente con su esposo o pareja estable (fidelidad).
Por consiguiente el peligro de estas mujeres est relacionado
directamente con el comportamiento sexual de riesgo de su
compaero estable o su esposo.
4.4. Cmo afectan las diferencias culturales y
tnicas en la educacin y prevencin del VIH?
La cultura son el conjunto de creencia, valores, formas de hablar
y relacionarse en una comunidad o pas determinado. Se va
construyendo y pasando de generacin en generacin. Es fruto de las
vivencias y mitos o realidades a travs de la historia.
La cultura tiene un efecto singular en el aprendizaje y la prevencin
del VIH. Por ejemplo, en algunas culturas se tiene la idea de que
64
las personas tienen control de su destino, mientras que en otras se
entiende que estn predestinados a lo que va a ocurrir. stas ltimas
pueden pensar que el VIH no tiene solucin y que si en el destino
estaba adquirirlo, no hay que ir contra las predicciones.
En muchos casos, los patrones culturales tradicionales hacen muy
difcil que las personas hablen libremente de la sexualidad. Para la
mujer es ms difcil an cuando pretende convencer o negociar con
su pareja el uso de un preservativo y as protegerse de ITS, VIH o
un embarazo no deseado. Por otro lado, en las culturas donde no
se reconoce la homosexualidad, es difcil llevar a cabo programas
efectivos de prevencin y educacin sobre el VIH. Esta negacin
interfiere con el proceso de promover conciencia y desarrollo de la
autoestima, valores necesarios para evitar mayores actitudes de
riesgo que permiten la transmisin del VIH.
El racismo y la discriminacin a travs de los siglos han sido fuentes
de odio y violencia. En la actualidad existen brotes de racismo y
discriminacin hacia personas y comunidades, lo cual dificulta dar
una respuesta efectiva y lograr reconocer que el VIH no tiene raza,
clase social, edad o religin.
El poco reconocimiento de multiculturalidad en la difusin de
mensajes sobre el VIH, limita seriamente la efectividad de muchos
programas de prevencin. En el saln de clase es particularmente
importante que las y los educadores sean sensibles a las diferencias
culturales en sus acercamientos al tema y a la educacin sobre el
VIH. Para esto, los educadores deben ser conscientes y entender
diferentes actitudes y valores y cmo estas diferencias afectan la
forma en que los estudiantes aprenden sobre el VIH. Es sumamente
importante que las y los educadores sean capaces de dar informacin
de tal manera que no implique juicios o estereotipos y permita
abordar los temas desde diferentes puntos de vista. Si promovemos
una cultura que implique miedo y juicios a las personas, entonces,
muy pocas se atrevern a expresar sus dudas o las situaciones que
estn viviendo.
Es importante promover que las y los estudiantes compartan sus
conocimientos y sentimientos sobre el VIH, discutan situaciones
relacionadas que puedan ser relevantes para ellas y ellos. Esto les
permitir identificarse y evaluar sus propios riesgos de adquirir
el VIH y desarrollar las destrezas necesarias para abstenerse de
comportamientos arriesgados.
65
Cmo se puede prevenir la 5.
transmisin del VIH?
En la mayora de los casos una persona tiene control sobre las
actividades que permiten la transmisin del VIH. Debido a que el
VIH es transmitido ms frecuentemente a travs del contacto sexual
sin proteccin o por compartir jeringas sin esterilizar, se puede
detener la transmisin del virus negndose a participar en ese tipo de
comportamientos.
La abstinencia (no tener relaciones sexuales), las relaciones sexuales
mongamas entre personas que no tienen VIH (relaciones en las
cuales ambos cnyuges se han mantenido fieles), y el uso continuo y
correcto de condones son las nicas formas de disminuir el riesgo de
transmisin del VIH por va sexual.
5.1. Existe un mtodo 100% seguro para evitar la
transmisin del VIH por va sexual?
El nico mtodo 100% seguro para evitar la transmisin sexual del
VIH es la abstinencia; es decir, es decir no tener relaciones sexuales
vaginales, anales y orales. Sin embargo, la realidad es que muchos
adolescentes estn iniciando vida sexual activa a temprana edad.
Cuando este es el caso, el condn de ltex para hombre o el condn
para mujer disminuyen en gran medida el riesgo de transmisin, si
son utilizados correcta y consistentemente.
5.2. El uso del condn disminuye el riesgo de
infeccin por VIH?
S. El uso del condn de ltex para hombre durante el contacto
sexual vaginal, anal u oral disminuye en gran medida el riesgo de
contraer la infeccin porque reduce las posibilidades de que haya
contacto directo con el semen, la sangre y los lquidos vaginales de la
otra persona.
66
Aunque el uso del condn es el medio ms eficaz para prevenir las
infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH, no brindan 100%
de proteccin. Las razones principales por las que los condones fallan
son el uso no sistemtico o incorrecto.
Sistemtico se refiere a usar un condn en cada relacin
sexual. Nunca use un condn ms de una vez.
Uso correcto se refiere a colocrselo y quitrselo de forma
correcta. Los lubricantes oleosos como la vaselina, la crema
hidratante, las lociones de manos o el aceite de beb pueden
debilitar el condn y provocar rupturas. Existen condones
de poliuretano para hombres, para las personas alrgicas al
ltex. El condn de poliuretano puede disminuir el riesgo de
infeccin durante el acto sexual, pero no se sabe su eficacia
en comparacin con la del condn de ltex. El condn para
mujer tambin es de poliuretano.
El uso correcto y sistemtico del condn de ltex para hombre
durante el contacto sexual vaginal, anal u oral disminuye en gran
medida el riesgo de contraer la infeccin del VIH y otras ITS, porque
reduce las posibilidades de que haya contacto directo con el semen,
la sangre y las secreciones vaginales de la otra persona.
5.3. Qu tan eficaces son los condones de ltex
para prevenir el VIH?
Los condones de ltex, cuando se usan de manera habitual y
correcta, son altamente eficaces para prevenir la transmisin
sexual del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS). La
investigacin realizada sobre la eficacia de los condones de ltex para
prevenir la transmisin homo y heterosexual, no es slo exhaustiva
sino tambin irrefutable.
La efectividad de los condones de ltex para prevenir la transmisin
ha sido cientficamente comprobada en estudios de laboratorio y
en estudios epidemiolgicos realizados en personas que no estn
infectadas pero que tienen un alto riesgo de infeccin dado que
estuvieron involucradas en relaciones sexuales con parejas que tenan
VIH.
67
El anlisis exhaustivo ms reciente de estudios epidemiolgicos sobre
la efectividad de los condones fue publicado por Weller y Davis en
2004. Este anlisis optimiza y actualiza el informe anterior publicado
en 1999. El anlisis demuestra que el uso constante y correcto de
condones de ltex proporciona un mayor grado de proteccin contra
la transmisin del VIH.
5.4. Si en la pareja ambos tienen el VIH tienen
que usar un condn en sus relaciones
sexuales?
S. Las personas que tienen el virus tienen que protegerse contra
las infecciones de transmisin sexual (ITS) y posiblemente evitar el
embarazo. Como se dijo anteriormente, el VIH es altamente mutante,
por lo que el condn tambin brinda proteccin contra la exposicin
a distintos tipos del mismo Virus. La reinfeccin o superinfeccin
con una nueva cepa del virus puede acelerar el avance de la
enfermedad y demandar medicamentos distintos de los que se usaron
para el tratamiento de la cepa original.
5.5. Disminuyen el riesgo de infeccin por VIH los
otros mtodos anticonceptivos, aparte de los
condones?
No. Slo el condn disminuye tanto el riesgo de embarazo
como de infeccin por VIH y de adquirir alguna ITS. Las pldoras
anticonceptivas, los parches anticonceptivos, las inyecciones
hormonales, los dispositivos intrauterinos (DIU), los diafragmas y
los dems mtodos anticonceptivos, que no sean los condones, NO
brindan proteccin contra el VIH. Se recomienda usar condn de
ltex para hombre como mtodo preventivo de infeccin junto con
cualquier otro mtodo anticonceptivo que usted use para evitar los
embarazos.
68
5.6. Brindan los espermicidas (lquidos y espumas
que matan los espermatozoides) proteccin
adicional contra el VIH?
El espermicida incapacita o mata los espermatozoides para que no
puedan causar un embarazo. Tienen una efectividad del 71 al 82%
como mtodo anticonceptivo, sin embargo, no protege contra el VIH.
Se ha comprobado que los espermicidas pueden incrementar el
riesgo de adquirir el VIH, ya que produce pequeas abrasiones en las
paredes vaginales y anales que dejan ms expuestas estas zonas al
VIH u algunas ITS.
5.7. Disminuye el riesgo de infeccin por VIH el
lavado vaginal inmediatamente despus del
acto sexual?
No. El lavado vaginal despus del acto sexual no brinda proteccin
contra la transmisin del VIH porque el semen ingresa en el canal
cervicouterino casi inmediatamente despus de la eyaculacin.
Tampoco hay pruebas de que el lavado localizado despus del
contacto anal ofrezca proteccin contra la infeccin del VIH.
El lavado vaginal puede irritar los tejidos vaginales y facilitar la
infeccin por ITS y VIH; puede provocar infeccin por la alteracin
del equilibrio natural de bacterias y hongos presentes en la vagina, y
complicar el estado de una infeccin ya existente.
69
Las pruebas de laboratorio para 6.
diagnosticar el VIH
No es posible saber si una persona tiene el VIH solamente por su
apariencia. Cuando el virus entra al organismo de una persona, no
se produce ningn sntoma o seal de enfermedad. De hecho, en
los primeros tres meses, no se detecta el virus en los exmenes
de laboratorio que se realizan regularmente. A esto se le conoce
como perodo de ventana, que es justamente el perodo de tiempo
comprendido entre el momento de la infeccin y la deteccin por una
prueba de laboratorio. El peligro aqu es que aunque no se detecte
el virus, la persona con el VIH puede transmitirlo a otras desde el
momento que lo adquiri.
6.1. Existe una prueba para detectar la infeccin
por el VIH?
S. Existen varias pruebas para detectar anticuerpos del VIH o el
VIH mismo. Los anticuerpos son protenas que el cuerpo produce
en respuesta a una infeccin, en este caso la infeccin con el VIH.
El organismo humano produce anticuerpos para defenderse de los
grmenes, por eso la persona que tiene VIH tiene anticuerpos contra
l en sus lquidos corporales.
Normalmente le toma al cuerpo de dos semanas a seis meses para
desarrollar anticuerpos al virus. En muy pocos casos, los anticuerpos
tardan hasta ms de un ao en desarrollarse, as que es importante
recordar que una persona que haya contrado el VIH recientemente,
podra dar negativo a la prueba de anticuerpos.
Las pruebas de anticuerpos no miden la cantidad de virus
presente en la sangre, ni informan si la persona est en la etapa
de sida. Cualquier persona con VIH puede transmitir el virus,
independientemente de que haya desarrollado anticuerpos o no.
Los avances realizados en los tratamientos para el VIH indican que
cuanto antes se tenga conocimiento que una persona tiene el virus y
comience su tratamiento, ms larga y saludable ser su vida.
70
Hay distintos tipos de pruebas pero las ms comunes son las
llamadas pruebas rpidas, que son muy precisas y permiten obtener
un resultado en corto tiempo. En nuestro pas son ms frecuentes las
pruebas que utilizan una muestra de sangre.
En todos los casos, la toma de prueba sigue ciertos pasos bsicos:
Consejera u orientacin a la persona que se realizar la prueba,
explicndole en que consiste, los posibles resultados y las
implicaciones que tiene un resultado positivo. Adems se indaga
informacin acerca de la persona, de forma que se pueda hacer
una evaluacin de su situacin de riesgo. Puesto que la prueba es
voluntaria y confidencial, se solicita a la persona que firme una
autorizacin para que el personal de salud pueda realizrsela.
Toma de la muestra. El resultado estar disponible en pocas
horas. Es importante que la prueba se realice en un hospital,
centro de salud o laboratorio confiable, para evitar el riesgo que
se usen reactivos vencidos, mal almacenados o que la prueba sea
realizada por personal no entrenado.
Consejera y orientacin posterior a la prueba. En este momento
se brinda la orientacin segn el resultado de la prueba haya sido
positivo o negativo. Si el resultado es negativo la orientacin
se basa en la importancia de evitar comportamientos sexuales
de riesgo, incluyendo el uso correcto y consistente del condn.
Si el resultado fue positivo la orientacin est dirigida a las
implicaciones que conlleva vivir con el virus, la responsabilidad
para evitar transmitirlo a otras personas, y la importancia de un
seguimiento mdico apropiado.
6.2. Existen otras pruebas adems de las pruebas
rpidas?
Otras pruebas de anticuerpo usadas en el pas se conocen como
la ELISA, por las siglas del nombre en ingls ("Enzyme Linked
Immunoabsorbent Assay") y el "Western Blot". Solo se requiere una
pequea cantidad de sangre para hacer estas pruebas.
71
La carga viral es una prueba que mide la cantidad de VIH que tiene
una persona en lugar de medir los anticuerpos contra el virus.
Generalmente esta pruebas se usan para evaluar la efectividad del
tratamiento en una persona con VIH
6.3. Dnde se puede hacer la prueba?
La prueba de anticuerpos al VIH est disponible en todos los centros
de salud y hospitales del pas. La prueba del VIH es voluntaria,
confidencial y gratuita. Debe acompaarse de orientacin antes
de realizarla, y despus de obtener los resultados. Cuando una
persona se somete a esta prueba en una clnica, hospital o centro
de salud, sea pblico o privado, debe recibir informacin sobre las
distintas pruebas disponibles, el significado de los resultados y la
consideracin de su riesgo de tener el VIH.
6.4. Cul es la diferencia entre una prueba
annima y una prueba confidencial?
Al hacerse una prueba confidencial, usted da su nombre y otros
datos de identificacin personal (como edad y sexo) al consejero,
mdico u otro profesional de la salud. El resultado de la prueba se
archiva en su historia clnica y se mantiene confidencial, es decir,
slo el personal de salud a cargo de la atencin de una persona con
VIH conocer de su condicin.
El carcter confidencial de la informacin relacionada con el
VIH est protegido en Nicaragua por la Ley 238 de Promocin,
Proteccin y Defensa de los derechos humanos ante el sida. Esta ley
explcitamente dice que Los resultados de la prueba de anticuerpos
al VIH deben comunicarse de manera confidencial, personal o
mediante consejera, de conformidad con las disposiciones dictadas
para tal efecto.
Al hacerse una prueba annima, NO es necesario que usted d
su nombre u otros datos de identificacin personal. Las pruebas
annimas se realizan con fines de estudio epidemiolgico. Usted
recibe un cdigo numrico, que le sirve para obtener el resultado de
la prueba en el laboratorio o centro donde se la hicieron. El resultado
de una prueba annima no se debe archivar en su historia clnica ni
72
enviarse a su mdico ni a otros profesionales de la salud si usted
no da expreso consentimiento. Si su resultado es positivo, y se hizo
la prueba bajo la modalidad de prueba annima, puede decidir si
desea dar su nombre y cambiar el resultado a confidencial, lo que
le permitira recibir atencin mdica de tratamiento y servicios de
apoyo.
6.5. Cmo me hago la prueba rpida del VIH?
El personal del Centro de Salud o del hospital toma una muestra de
sangre para procesarla en el laboratorio. El resultado estar disponible
en aproximadamente media hora. Si la primera prueba rpida da
resultado positivo (se reporta como reactivo), hay que hacer una
segunda rpida. Si esta segunda prueba tambin resulta positiva
(reactiva) se toma una tercera muestra para enviarla al hospital, si es
que las pruebas rpidas se hicieron en el centro de salud. El resultado
de esta tercera prueba no es inmediato, demora una o dos semanas.
6.6. Quin debe someterse a la prueba de VIH?
Toda persona debe saber si tiene o no el virus. Es de suma
importancia que las mujeres que estn embarazadas o planean
estarlo, y sus parejas, se sometan a la prueba.
Las personas que han tenido las siguientes prcticas necesitan
someterse a la prueba:
Han tenido contacto sexual anal, oral o vaginal sin proteccin.
Han compartido agujas, jeringas o accesorios usados para
inyectar drogas, esteroides, hormonas, vitaminas, insulina u
otras sustancias.
Han tenido alguna infeccin de transmisin sexual (clamidia,
sfilis, gonorrea, herpes, verrugas genitales).
Han tenido muchas parejas sexuales sin usar con alguna de
ellas proteccin.
Recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados.
Trabajan en el rea de la salud o tienen otras ocupaciones en
las que pudiesen estar expuestos al VIH debido a la naturaleza
de sus trabajos.
Han sido vctimas de abuso o explotacin sexual.
73
6.7. Qu significa consentimiento informado
y capacidad para dar consentimiento con
relacin a la prueba de VIH?
La prueba de VIH es voluntaria. La persona que se realiza la
prueba recibe informacin sobre la misma y firma un formulario de
consentimiento informado mediante el cual acepta someterse a la
prueba. Capacidad para dar consentimiento significa que la persona
comprende plenamente el significado de someterse a la prueba, y de
esta manera, dar su consentimiento para la realizacin de la misma.
6.8. Es obligatoria la prueba de VIH en algn
caso?
No. En Nicaragua la prueba es voluntaria y no se puede someter a
nadie a realizrsela sin la firma de un consentimiento informado.
El artculo 5 de la Ley 238 expresamente dice: Nadie podr ser
sometido a pruebas para detectar la presencia de anticuerpos al VIH
sin su conocimiento y consentimiento expreso. Las personas que
soliciten practicarse dicha prueba darn su autorizacin por escrito,
personalmente o a travs de sus representantes o guardadores, en su
caso
6.9. Debo esperar a tener sntomas para poder
hacerme una prueba?
No. Si usted cree que pudo haber estado expuesto al VIH, se le
recomienda someterse a la prueba lo antes posible. Usted podra
tener el VIH y no tener sntomas durante muchos aos. Entre ms
pronto se detecte la infeccin, lo ms pronto podr comenzar el
tratamiento mdico. El sistema inmunitario se preserva en mejor
estado durante ms tiempo si el tratamiento se inicia antes de la
aparicin de los sntomas.
74
6.10. Qu tan pronto despus de la exposicin al
virus se puede detectar la infeccin por VIH?
El lapso entre el momento de adquisicin del VIH y el momento en el
que la prueba de anticuerpos puede detectar la presencia del VIH se
llama perodo de ventana y puede ser de tres a seis meses. Durante
este perodo, la persona tiene el VIH y puede transmitirlo aunque el
resultado de la prueba sea negativo. Por lo tanto, si el resultado de la
prueba es negativo, es recomendable repetirla de tres a seis meses
despus.
La prueba RCP (reaccin en cadena de polimerasa) detecta el VIH
directamente en lugar de detectar los anticuerpos. Esta prueba
detecta el virus poco tiempo despus que la persona contrae el VIH.
Por lo general, se usa para detectar el virus en los recin nacidos.
Otra clase de prueba RCP, conocida como carga viral, se aplica para
medir la cantidad de virus presente en la sangre de una persona con
VIH. El mdico puede indicar la prueba RCP de VIH si cree que la
persona pudo adquirir el VIH durante los ltimos das o las ltimas
semanas.
6.11. Por qu se recomienda que todas las
embarazadas se hagan la prueba de VIH?
Una mujer embarazada que tiene el VIH puede transmitir el virus al
beb durante el embarazo, el parto o el amamantamiento. Entre ms
pronto la mujer embarazada se d cuenta que tiene VIH, ms pronto
puede comenzar el tratamiento para disminuir el riesgo de transmitir
el virus al beb y salvaguardar su propia salud.
Lo ideal sera que la mujer y su pareja conocieran su estado de salud
antes de considerar un embarazo. La prueba de VIH debe realizarse lo
antes posible en el embarazo y repetirse en el tercer trimestre.
75
6.12. Qu significan los resultados de la
prueba?
Resultados positivos a la prueba de anticuerpos al VIH (reactor)
Un resultado positivo confirmado, implica que usted tiene el VIH y
puede transmitir el virus a otros:
a travs de las relaciones sexuales anales, orales, o vaginales
sin proteccin;
al compartir agujas hipodrmicas o jeringas sin esterilizar;
en el perodo perinatal (a un beb, antes o al momento de
nacer) o a travs de la lactancia materna;
al donar sangre, plasma, semen, tejidos u rganos del cuerpo.
Los datos disponibles sugieren que la gran mayora de las personas
que tienen VIH desarrollarn sida eventualmente si no se someten a
una terapia que disminuya o detenga el proceso de reproduccin del
virus. Mucha gente que ha dado positivo a la prueba de anticuerpos
al VIH, se han mantenido saludables por aos despus de contraer el
virus.
Resultados negativos de anticuerpos al VIH (no reactor)
Un resultado negativo significa que una persona no tiene el VIH o
no ha desarrollado anticuerpos al VIH. Es importante recordar que
generalmente el periodo de ventana dura entre tres y seis meses. Si
una persona ha incurrido en conductas que lo pongan en riesgo al
VIH, la prueba debe repetirse a los seis meses para tener seguridad
que no ha contrado el virus.
Un resultado negativo no significa que una persona sea inmune
al VIH, o que no pueda contraerlo en el futuro. Es necesario que
contine evitando prcticas o conductas que permiten la transmisin
independientemente de los resultados.
76
Viviendo con el VIH 7.
7.1. Si una persona adquiere el VIH qu le va a
pasar?
El VIH se caracteriza por su lenta progresin. Cuando una persona
contrae el VIH se produce un cuadro clnico muy poco especfico,
parecido a una gripe comn. Puede sufrir fiebre, malestar general,
dolores musculares, que desaparecen espontneamente en unos
das. El virus ha penetrado al organismo y se reproduce a lo largo
de meses o varios aos, y durante este perodo la persona es capaz
de llevar una vida totalmente sana sin notar ningn sntoma, Sin
embargo, puede transmitir el VIH.
Llega un momento en que las defensas se van disminuyendo tanto
que la persona no es capaz de enfrentar infecciones o enfermedades
oportunistas. El tiempo en que la persona comienza a presentar
seales de enfermedad es muy variable, y puede oscilar desde los
pocos meses hasta diez aos. Todo depende del ritmo de vida,
alimentacin balanceada, sin consumir alcohol ni cigarro y mantener
un equilibrio emocional.
Las enfermedades que se desarrollan van en funcin del grado de
deterioro de las defensas. Inicialmente, aparecen lesiones de la piel,
como manchas de color prpura o caf caractersticas de un tipo
de cncer de piel denominado Sarcoma de Kaposi. Otros sntomas
y seales, son placas blanquecinas producidas por hongos en las
mucosas de la boca y la vagina, falta de apetito, prdida de peso,
enfermedades respiratorias, diarrea prolongada y dificultad para
tragar. Incluso algunas infecciones que puedan estar dormidas o
controladas por las defensas del paciente pueden reaparecer, por
ejemplo la tuberculosis.
Si la actividad del virus contina porque el paciente no recibe
tratamiento, empiezan a aparecer infecciones ms graves:
neumonas, enfermedades gastrointestinales que producen diarrea
crnica y mayor prdida de peso y, en general, un comportamiento
mucho ms agresivo de las infecciones ms habituales entre la
poblacin general (gripe, enfermedades de la piel, etc.). Si no
se recibe tratamiento a tiempo, la muerte llega por una de estas
77
infecciones o por la aparicin de tumores, como los linfomas
(tumores en los ganglios o sistema linftico). Otras veces, se produce
desnutricin extrema con prdida de peso muy severa producida
por la concurrencia de varias infecciones a la vez o por las del tubo
digestivo, que producen diarreas severas imposibles de tratar. A
todo este proceso en el cual las defensas estn casi eliminadas y las
enfermedades oportunistas aparecen constantes, se le llama estar en
la etapa de sida.
Actualmente la actividad reproductiva del VIH puede controlarse
con medicamentos llamados antirretrovirales, que han cambiado
totalmente el curso de la mortalidad por sida. Una persona que ha
adquirido el VIH y recibe antirretrovirales es capaz de mantener
sus defensas suficientemente fortalecidas como para no presentar
ninguno de los problemas e infecciones que se acaban de
describir. Sin embargo hay que considerar que los medicamentos
antirretrovirales no estn exentos de reacciones secundarias, que
muchas veces ocasionan el abandono del tratamiento.
7.2. Cunto tiempo se puede vivir teniendo VIH?
Actualmente no se puede predecir o pronosticar los aos de vida
de las personas que tienen VIH. Los medicamentos para el VIH
no son curativos, pero han logrado que muchas personas con el
virus vivan ms aos. El tratamiento impide la reproduccin del
virus y, por lo tanto, reducen su cantidad en el cuerpo humano.
Como consecuencia, retardan mucho la destruccin del sistema de
defensas.
7.3. Puede curarse el VIH?
No existe una cura para el VIH. Se estn realizando mltiples
investigaciones y pruebas de laboratorio para encontrar la cura,
pero hasta el momento no hay un resultado. Con la aparicin de los
medicamentos antirretrovirales, la Organizacin Mundial de la Salud
ha declarado al sida una enfermedad crnica, igual a la diabetes o la
insuficiencia renal. En el fondo, es una noticia muy buena, tomando
en cuenta que hasta hace poco tener VIH era considerado tener un
acta de defuncin.
78
Existen muy buenos medicamentos para responder al virus y
aunque ninguno de ellos es capaz de destruirlo, consiguen frenar
dramticamente su multiplicacin y, por tanto, su capacidad de
hacer dao. Este control consigue que nuestro sistema de defensas
sobreviva durante mucho tiempo al ataque del virus. De esta forma,
la persona con VIH no desarrolla todos los problemas de infecciones
que antes conducan a la muerte.
Un problema importante del tratamiento es la resistencia del
virus. Cuando el virus se ve atacado por el sistema inmunolgico
de la persona o por un medicamento, es capaz de modificar sus
propiedades biolgicas para luchar contra estas agresiones. Esto lo
logra a travs de mutaciones, es decir, cambios en sus genes que le
proporcionan nuevos rasgos o propiedades. A efectos prcticos, es
como si el virus fuese capaz de ir fabricando corazas y blindajes cada
vez ms eficaces contra los ataques del exterior.
Esta capacidad de mutacin del VIH permite que el virus pueda
volverse rpidamente resistente a los medicamentos que usamos
para atacarle. Su gran velocidad de adaptacin obliga a los mdicos
a combinar varios medicamentos a la vez y a estar muy atentos
a la respuesta al tratamiento. Por eso, la persona debe acudir
peridicamente a la consulta de su mdico o equipo de salud. En
cada visita se comprueba que el paciente tolera bien las medicinas
y la eficacia de estas.; se evala que la reproduccin del virus est
controlada y que las defensas del sujeto no han disminuido.
7.4. Deben saber los profesionales de la salud si
el nio o nia tiene VIH?
S. Los profesionales de la salud deben conocer el estado VIH de
todas las personas a quienes tratan para poder brindarles la mejor
atencin posible. Los nios y nias con VIH pueden contraer
infecciones y enfermedades que exigen atencin mdica especial.
Tambin, podran necesitar medicamentos contra el virus o
medicamentos para prevenir enfermedades oportunistas. Todos los
profesionales de la salud estn obligados a guardar confidencialidad
y respetar los derechos de las personas con el VIH. A este respecto
la ley 238 sobre Promocin, proteccin y defensa de los Derechos
Humanos contra el sida, en el artculo 16 expresa: Las autoridades
sanitarias mantendrn informacin sobre incidencias y prevalencia
79
del VIH y el Sida, garantizando el anonimato. Tendrn acceso a dicha
informacin las instituciones y organismos dedicados a la promocin
y atencin de salud que lo soliciten, ya sea pblicos o privados.
7.5. Una persona con VIH tiene la obligacin
de informar al mdico o consejero el/los
nombre(s) de su(s) pareja(s)?
No. La ley 238 sobre Promocin, proteccin y defensa de los
Derechos Humanos contra el sida, en el artculo 27 expresa:
La persona que vive con el VIH o el Sida no ser obligada ni
coaccionada a brindar informacin al personal de salud sobre su vida
privada o sus contactos sexuales.
No se puede castigar ni negar tratamiento a la persona que no
revela el/los nombre(s) de su(s) pareja(s) al mdico o al personal de
salud pblica. No obstante, la persona con VIH debe conocer las
opciones de notificacin a la o las pareja y comprender que es de
vital importancia que la pareja o parejas sepan que pueden haber
estado expuestas al VIH, para que se realicen la prueba y busquen
tratamiento si resultaran positivas.
7.6. Existe peligro de que un nio o nia contraiga
el VIH de sus amigos o compaeros de clase?
NO. La transmisin requerira el contacto directo de la sangre de
una nia o nio que tiene VIH con la de otro u otra que no lo tiene.
No se conoce ni se sospecha de ningn caso en que haya habido
transmisin del VIH en la escuela, guardera, centro preescolar o
jardn infantil.
Muchas personas se han valido de este mito para discriminar y negar
el derecho de estudio, violando los derechos universales de la niez.
Si las personas tienen algn temor de heridas y golpes, entonces
debe existir cuidado y normas, necesarias en todo centro de estudio,
independientemente que exista o no un nio o nia con VIH. Ningn
nio o nia con VIH debe ser rechazado de asistir a la escuela, centro
de cuidado infantil, guardera infantil o centro preescolar.
80
El artculo 24 de la Ley 238 indica: Las personas que viven con VIH
o sida, y sus hijos, tienen derecho a la educacin. NO SE LES PODRA
IMPEDIR EL ACCESO A LOS CENTROS EDUCATIVOS. La asistencia
a la escuela de una nia o nio con VIH debe ser estrictamente una
decisin mdica basada en la salud y la capacidad de la nia o nio
para llevar a cabo el rgimen escolar, pero no debe estar basada en
prejuicios y discriminacin de un grupo de personas.
7.7. Debo preocuparme de contraer el VIH por
jugar deportes?
No hay ningn caso documentado que se haya transmitido el VIH
durante la participacin en los deportes. El riesgo es muy bajo an en
los deportes que incluyen contacto corporal directo en el cual existe
la posibilidad de lastimarse y sangrar.
Si un nio o nia con VIH est sangrando, su participacin en el
deporte debe interrumpirse hasta que la herida pare de sangrar, se
limpie con antisptico, y se cubra con seguridad. No hay ningn
riesgo de transmisin del VIH en actividades deportivas.
7.8. Las personas con el VIH deben ser aisladas
en las clnicas y hospitales?
No. Cuando sea necesaria la asistencia hospitalaria interna para
personas con sida, no se justificar su aislamiento, salvo que sea en
beneficio de stas, para protegerlas de otras infecciones. Expresa el
artculo 28 de la ley 238.
El VIH no es contagioso, no se adquiere por casualidad. El virus se
transmite de una persona a otra, a travs de las prcticas de riesgo
que hemos abordado anteriormente. No existe ninguna razn lgica
para creer que se debe aislar a las personas que tienen el virus.
En el caso que el sistema inmunolgico de las personas en fase sida
est severamente debilitado, ponerlas en salas con pacientes con
enfermedades contagiosas como la tuberculosis o hepatitis, gripes
etc., representa un peligro para las personas con el virus, ya que
sera mucho ms fcil que los dems adquirirlo.
81
Tratamiento de personas con VIH 8.
8.1. Por qu es importante que las personas que
tienen VIH reciban atencin mdica?
El tratamiento ayuda a las personas con VIH a vivir una vida larga y
saludable. Casi siempre es mejor iniciar el tratamiento antes de que
aparezcan los sntomas. El mdico tratante puede realizar anlisis de
sangre para determinar la cantidad del VIH circulante en la sangre y
hasta qu punto se ha daado el sistema inmunitario (CD4 y carga
viral). Estos datos ayudan a decidir cundo iniciar el tratamiento y
qu efecto podr tener. La atencin mdica temprana permite que las
personas con VIH obtengan el mayor beneficio del tratamiento.
Existen determinados medicamentos para prevenir ciertas
enfermedades oportunistas, tales como la neumona u otras
producidas por hongos. Adems, es importante realizar pruebas,
para determinar la presencia de otras enfermedades tales como la
tuberculosis (TB) y las infecciones de transmisin sexual (ITS). Estas
enfermedades son ms frecuentes en las personas que tienen el VIH
y pueden acelerar la progresin hacia el sida.
8.2. Si he adquirido el VIH, puedo no tratarme?
Si no se visita el centro de salud, no se toma el tratamiento ni
se tiene atencin psico-social las esperanzas de vida sern muy
cortas. Hace tan slo 15 aos, no exista posibilidad de modificar
la actividad del VIH en el cuerpo. Hoy se dispone de un nmero
mayor de medicamentos eficaces, con lo que cada vez es ms fcil
conseguir que el virus no se haga resistente. Las formulaciones
actuales permiten tomar la mayor parte de estos tratamientos en dos
tomas, o incluso una sola vez al da, lo que realmente permite que los
pacientes lleven una vida tranquila.
82
8.3. Necesitan atencin mdica especial las
mujeres con VIH?
S. Es especialmente importante que la mujer embarazada con el VIH
reciba atencin mdica con el fin de prevenir la transmisin del virus
al beb. Algunas enfermedades son ms frecuentes en las mujeres
con VIH. Estas son:
Cncer de cuello uterino. Las mujeres que tienen el VIH tienen
altos ndices de infeccin por el virus de papiloma humano,
especialmente del tipo de los que derivan en cncer de cuello
uterino.
Infecciones por hongos vaginales, que pueden ser ms
frecuentes y demandar tratamientos ms largos.
Se recomienda que la mujer con VIH se haga el examen Papanicolau,
una vez al ao, para determinar la presencia de cncer de cuello
uterino. La mujer con VIH tambin necesita saber cmo evitar
el embarazo (si no desea quedar embarazada), y cmo evitar la
transmisin del virus a su hijo si decide embarazarse. Se sugiere
que consulte con su mdico y el equipo de salud de su localidad,
sobre planificacin familiar, incluyendo la interaccin de las pldoras
anticonceptivas con algunos medicamentos antirretrovirales.
8.4. Cmo se trata la infeccin por VIH?
El tratamiento del VIH comprende en trminos generales:
Terapia antirretroviral.
Tratamiento preventivo para evitar las infecciones
oportunistas.
Tratamiento de enfermedades asociadas al VIH.
Buena alimentacin
Conductas de vida saludable.
83
Los hbitos de vida sana pueden ser muy importantes para el
tratamiento del VIH. Entre los factores importantes, cabe mencionar:
Comer alimentos saludables.
Preparar y almacenar los alimentos de forma segura.
Tomar las vitaminas tal como lo haya indicado el mdico o el
especialista en nutricin.
Hacer ejercicios (tanto aerbicos como de desarrollo
muscular).
Dormir lo suficiente.
Control del estrs.
Evitar el alcohol, los cigarrillos las drogas y otras sustancias
perjudiciales. Fumar aumenta el riesgo de neumona,
candidiasis de la boca y la faringe y otras enfermedades
bucales.
8.5. Cundo debe comenzar la medicacin
antirretroviral una persona con VIH?
No hay una respuesta simple a esta pregunta. Son muchos los
factores que influyen en iniciar un tratamiento con medicacin
antirretroviral, entre ellos el recuento de clulas CD4, la carga
viral, los sntomas, preocupacin sobre los efectos secundarios y la
capacidad que se tenga tanto para sobrellevarlos como para tomar la
medicacin adecuadamente. Por eso es importante ponerse en manos
de un equipo de salud que pueda proporcionar lo ms temprano
posible, un esquema integral de tratamiento.
8.6. Existen tratamientos alternativos o
complementarios contra el VIH?
Muchas personas con VIH tienen inters en conocer tratamientos
alternativos o complementarios, entre ellos, hierbas, suplementos,
84
acupuntura y otros tratamientos no tradicionales. Algunos sienten
que estos tratamientos disminuyen los sntomas, por ejemplo, las
nuseas o el dolor. Lamentablemente, no se ha estudiado o no se
conoce la seguridad y la eficacia de muchos de ellos. Para evitar
problemas, la persona con VIH debe informar al mdico o al equipo
de salud que lo atiende, si est recibiendo algn tratamiento,
incluidas hierbas, vitaminas y dems suplementos.
85
VIH y trabajo 9.
9.1. Puede un empleador exigir, a quien aspira al
empleo, que se haga la prueba de VIH?
No. La ley 238 sobre Promocin, proteccin y defensa de los
Derechos Humanos contra el Sida, en el artculo 5 expresa:
Nadie podr ser sometido a pruebas para detectar la presencia de
anticuerpos al VIH sin su conocimiento y consentimiento expreso
Por lo tanto prohbe al empleador exigir a quien solicita el empleo,
informe su resultado de una prueba de VIH, como condicin para
obtener o mantener el puesto de trabajo.
9.2. Se pueden restringir o modificar las
actividades de trabajo, o despedir a una
persona por tener VIH?
No. Las ley 238 es muy clara en el artculo 22 que Las personas que
viven con el VIH tienen derecho a al trabajo y pueden desempear
labores de acuerdo a su capacidad. No podr considerarse la
infeccin con el VIH como impedimento para contratar ni como
causal para la terminacin de la relacin laboral. El restringir las
responsabilidades del empleado o despedirlo slo porque tiene
VIH constituye, adems de una violacin a los Derechos Humanos
sanciones rgidas para las personas que realicen estos actos.
9.3. Se puede denegar el seguro social de salud,
de discapacidad o de vida a la persona con
VIH?
No. No se puede negar el seguro social de salud, incluyendo
cobertura hospitalaria, clnica y quirrgica, ni se puede cobrar una
prima mayor por la nica razn de que el solicitante tenga VIH. La
Ley 238 afirma en el artculo 23 que Las personas trabajadoras
que viven con VIH o con Sida debern recibir los beneficios de la
seguridad social, de acuerdo a las disposiciones de la autoridad
86
competente, que garanticen lo establecido en la Ley de Seguridad
Social y su Reglamento.
9.4. Puede un empleado hospitalario o del rea de
emergencias mdicas negarse a atender a una
persona con VIH?
No. Las unidades de salud, hospitales y servicios de emergencias
mdicas tienen la obligacin legal de atender a los pacientes y
de emplear personal capacitado para cumplir esa misin. En el
artculo 29 de la ley 238, se expresa que La autoridad competente
garantizar la asistencia mdica a personas que viven con el VIH
o el sida. En caso de negacin deber iniciarse un expediente
deontolgico (El trmino 'deontologa profesional' hace referencia
al conjunto de principios y reglas ticas que regulan y guan una
actividad profesional. Estas normas son las que determinan los
deberes mnimos exigibles a los profesionales en el desempeo de su
actividad.)
Es recomendable que la totalidad del personal de la salud reciba
capacitacin sobre los hechos del VIH, para garantizar que conoce
y aplica la Ley 238 sobre Promocin, Proteccin y Defensa de los
Derechos Humanos contra el Sida, comprende las vas de transmisin
del virus y que toma las medidas de seguridad recomendadas para
evitar adquirir o transmitir el VIH en su puesto de trabajo.
87
Actividades prcticas
para el desarrollo de
contenidos sobre el
VIH
VI
88
89
Introduccin
En esta seccin de la Antologa se presentan una serie de actividades
prcticas que el docente puede realizar con sus estudiantes al
momento de abordar los temas de educacin sobre el VIH, de
acuerdo al programa de estudio y a la planificacin didctica del
grado que est impartiendo.
Las actividades estn agrupadas en cinco temas de la manera
siguiente:
1. Conocimientos bsicos sobre el VIH
Preguntas y respuestas bsicas sobre el VIH y el sida a.
Cmo adquiere una persona el VIH b.
El VIH no se transmite por c.
Impacto del VIH en la niez y la adolescencia d.
Mitos y realidades sobre el VIH e.
2. Sexualidad responsable. Postergar el inicio de las relaciones
sexuales
Razones para decir NO a.
Soy firme? b.
Presin para tener relaciones sexuales c.
Afecto en el noviazgo sin contacto sexual d.
Cmo tratar las amenazas y la violencia e.
3. Sexualidad responsable. Relaciones sexuales ms seguras
Argumentos contra el uso de preservativo a. s
No a las relaciones sexuales sin proteccin b.
C c. mo ser firme para usar proteccin
90
4. Previniendo el VIH en la adolescencia
Situacin del VIH en Nicaragua a.
Identificando riesgos en la familia, escuela y comunidad b.
Identificando riesgo en los medios de comunicacin c.
Uso de drogas, un riesgo para contraer el VIH d.
5. Roles de gnero
El VIH tiene un rostro femenino a.
Identificando riesgos b.
6. Derechos Humanos y VIH
Ley 238 a.
No discriminacin y Confidencialidad b.
Superando el estigma y la discriminacin c.
El VIH y el Sida, los Derechos Humanos y la Salud Pblica d.
El VIH y los Derechos laborales e.
91
Conocimientos bsicos sobre el VIH y A.
el sida
1. Preguntas y respuestas bsicas sobre el VIH y el
sida
Reunidos en equipo van a buscar las respuestas correctas para
cada una de las preguntas planteadas en la tabla.
Preguntas Posibles respuestas
Qu es una ITS?
Qu es el VIH?
Qu es el sida?
Qu causa el sida?
Por qu es tan grave el VIH?
Qu hace el VIH en el organismo humano?
Quin puede contraer el VIH?
Cmo se sabe si uno tiene el VIH?
Por qu me debo preocupar?
Qu puedo hacer?
En la pizarra ve anotando a la par de cada pregunta la
respuesta indicada, de modo que la tabla quede de la manera
siguiente:
Qu es una ITS? Es una Infeccin de Transmisin Sexual que se adquiere al tener relaciones
sexuales con una persona que tiene una infeccin.
Qu es el VIH? VIH son las siglas de: Virus de la Inmunodefciencia Humana. Es un
microorganismo que ataca las defensas que el ser humano tiene para protegerse
de infecciones y otras enfermedades. Cuando las defensas se debilitan, el cuerpo
pierde su proteccin y es ms vulnerable a desarrollar diversas enfermedades.
92
Qu es el sida? Es la sigla para Sndrome de Inmunodefciencia Adquirida y se refere a la etapa
ms avanzada de la infeccin por VIH. Para entender mejor esta palabra la
explicaremos de la siguiente manera:
Sndrome: Trmino mdico que engloba todo un conjunto de seales
1
, sntomas
y enfermedades que se presentan en el ser humano al sufrir dao en sus defensas.
Inmunodefciencia: Quiere decir, defciencia en el sistema inmunolgico porque
el Virus ataca las defensas del cuerpo volviendo ms vulnerable a la persona frente
a infecciones. El cuerpo no tiene cmo combatir a los microorganismos que lo
atacan.
Adquirida: No es gentico o hereditario. El VIH slo se transmite a travs de la
sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna de una persona infectada
hacia otra que no tiene el Virus. Por esta razn no hablamos de contaminacin o
contagio sino de infeccin.
Qu causa el sida? El sida es la etapa avanzada de la infeccin causada por el VIH, en la cual el Virus
ha destruido gran parte del sistema inmunolgico de la persona.
Por qu es grave
el VIH?
Porque no hay cura contra el VIH y las personas no han estn protegindose, sino
al contrario cada da aumenta ms el nmero de personas con VIH.
Qu hace el VIH
en el organismo
humano?
El virus entra al organismo, especfcamente en los glbulos blancos de la persona
y se reproduce all durante aos. El VIH destruye poco a poco los glbulos blancos.
Deja al cuerpo sin defensas, exponindolo a infecciones y otras enfermedades. En
este momento es que comienzan a aparecer los sntomas y signos (seales) del
sida.
Quin puede
contraer el VIH o
las ITS?
Cualquier persona puede contraer el VIH (Virus de Inmunodefciencia Humana)
nios, nias, adolescentes, jvenes, adultos, ancianos, ricos, pobres, hombres y
mujeres.
Cmo se sabe si
uno tiene el VIH?
1. Un examen de sangre puede indicar si tienes el VIH.
2. Normalmente no aparecen sntomas por muchos aos (de siete hasta 10 aos
despus de haber contrado el VIH).
Por qu me debo
preocupar?
Puedes contraer una ITS o el VIH si corres riesgos.
Puedes transmitir el VIH si has contrado el virus de otra persona.
Qu puedo hacer? Puedes aprender a protegerte del VIH. Postergar el inicio de las relaciones sexuales en
tu adolescencia puede ser la mejor decisin para protegerte; las personas que estn
sexualmente activas deben tomar en cuenta las medidas de prevencin conocidas y
disponibles.
93
Ejemplo de estudio de caso:
Mauricio es un adolescente de 15 aos. Ha tenido relaciones sexuales con dos muchachas con las que no us
condn y con una trabajadora sexual, pero con ella s se protegi. En clase ha recibido informacin sobre el
VIH y sus formas de transmisin. Mauricio se fue hacer la prueba del VIH al centro de salud de su comunidad y
el resultado fue seropositivo.
Ahora l est muy preocupado y no sabe qu hacer.
Preguntas para el anlisis del estudio de caso.
Cmo pudo Mauricio adquirir el VIH? 1.
Cundo corri este riesgo? 2.
Quin se lo pudo haber transmitido? 3.
A quin puede recurrir Mauricio para recibir apoyo? 4.
Qu podran hacer sus compaeros/as de clase para apoyar a Mauricio? 5.
2. Cmo adquiere una persona el VIH
Las nicas vas de transmisin son las siguientes:
a travs de relaciones sexuales,
a travs de la sangre,
por transmisin de madre a hijo o hija.
Actividades prcticas:
Preguntas Respuestas
Por qu la fdelidad mutua de la pareja, es decir sostener relaciones
sexuales con una sola pareja es una forma de prevencin del VIH?
Qu signifca transmisin maternoinfantil y cmo se puede evitar?
Por qu el uso de instrumentos para perforar la piel (piercing) y los
tatuajes pueden exponer a la persona a la transmisin del VIH?
Por qu es importante evitar el cambio constante de pareja?
Por qu el intercambio de jeringas por usuarios de drogas es un
riesgo para contraer el VIH?
En qu momentos una madre con VIH puede transmitir el virus a
su beb?
94
3. VIH no se transmite por
Cmo NO se transmite el VIH?
Usted no puede adquirir el VIH a travs de la interaccin casual y
cotidiana con personas que tengan el virus o estn en la etapa de
sida... Esto incluye actividades como darse la mano, abrazarse,
besarse, llorar, toser, estornudar y dar o recibir masajes. Tampoco
puede transmitirse el virus a travs del agua en piscinas o baos, de
la comida o bebida, de ropa de cama, toallas, vasos, tazas, platos, u
otros utensilios de cocina y comida, o de inodoros, la manecilla de la
puerta, telfonos, equipo de oficina, o muebles.
El VIH no se transmite a travs del vmito, sudor, heces fecales
o secreciones nasales. Aunque el virus ha sido aislado en
concentraciones muy pequeas en las lgrimas, orina, y saliva de
personas que tienen el virus, usted no podra contraerlo a travs del
contacto con estos fluidos. Usted tampoco podra infectarse por
picadas de mosquitos u otros insectos. El VIH es distinto a otros
virus y parsitos que son transmitidos por insectos, tales como la
malaria y la fiebre amarilla, no puede replicarse o completar su ciclo
de vida en las glndulas salivales de los insectos.
Como se mencion anteriormente, se puede contraer el VIH mediante
el contacto sexual sin proteccin, la introduccin directa del virus al
flujo sanguneo, (usualmente por compartir jeringas y agujas usadas),
o de la madre al beb durante el embarazo, parto o lactancia.
Hechos: El contacto casual o cotidiano con personas que tienen el
VIH o en la fase de sida, no lo expone a ningn riesgo. No existe
ningn caso comprobado donde se haya transmitido el VIH a una
persona viviendo en la misma casa, excepto cuando ha habido
contacto sexual sin proteccin o cuando se han compartido jeringas
sin esterilizar
95
Formas de NO transmisin del VIH Formas de transmisin del VIH
Un apretn de manos 1.
Tos o estornudos 2.
Un beso en la mejilla 3.
Un abrazo 4.
Un piquete de zancudo 5.
El uso de un celular de alguien que tiene VIH 6.
Beber agua de una misma fuente 7.
Nadar o baarse 8.
Compartir un autobs lleno de gente 9.
Cuidar perros o gatos 10.
Usar la ropa de una persona con VIH 11.
Sentarse en la misma letrina o inodoro 12.
Tener relaciones sexuales sin proteccin con una 1.
persona que tiene el virus
Inyectarse con un equipo de inyeccin sin 2.
esterilizacin
Durante el embarazo, parto o postparto si la madre 3.
tiene el virus
Transfusin de sangre con VIH, de forma directa y 4.
sin examinarse
96
4. Impacto del VIH en la niez y la adolescencia
El impacto que la epidemia del VIH est teniendo en la infancia, es
increble. Ms de dos millones de nios y nias tienen VIH en el
mundo, y se calcula que 47,000 de ellos estn en Amrica Latina y
el Caribe.
Entre el 2001 y el 2003, el nmero de hurfanos en el mundo,
debido al sida, aument de 11.5 millones a 15 millones. Se prev que
el nmero de nios y nias hurfanos a causa del sida llegar a 25
millones en el 2010.
Amrica Latina y el Caribe ms de un milln de nios y nias tienen
sida en esta regin. La orfandad es solo un aspecto del impacto del
VIH en la niez. Otros nios y nias se vuelven vulnerables por tener
a sus padres y madres enfermos, por ser discriminados porque uno
de los miembros de su familia tiene el VIH o por estar ellos mismos
con el VIH.
El estigma y la discriminacin pueden generar adems disparidad
en la estabilidad econmica y el bienestar psicosocial de las nias
y nios afectados. En algunos pases, los hurfanos tienen menos
oportunidad de matricularse en la escuela, asistir y completar su
educacin que otros nios y nias. En Honduras, por ejemplo, slo
el 43% de los nios y nias hurfanos ejercen su derecho de ir a la
escuela en comparacin con el 70% de los nios no hurfanos. Sin
el entorno protector de sus familias, los nios y nias vulnerables y
hurfanos debido al VIH y el sida, se enfrentan a un mayor riesgo de
desnutricin, violencia, explotacin y abuso.
ONUSIDA (Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/sida) report un estimado de 33,2 millones de nios, nias,
adolescentes y adultos que vivan con el VIH en 2007; la misma
fuente calcula un estimado de 2,5 millones de nuevas infecciones
de VIH en nios, nias, adolescentes y adultos y, un estimado de
2,1 millones de defunciones de nios, nias, adolescentes y adultos
causadas por sida se reportaron en el 2007.
97
5. Mitos y realidades sobre el VIH
Mitos sobre el VIH
Hace ya ms de veinte aos que la pandemia de VIH se hizo presente
en nuestro mundo y su constante crecimiento nos lleva reflexionar
no slo a cerca las insuficientes campaas de prevencin existentes,
sino sobre las estrategias que permitan la construccin de un
mensaje ms adecuado para detener a la misma.
En este contexto es que aparece como imprescindible analizar
algunos mitos que se han ido construyendo alrededor del VIH en
el imaginario social y que se han transformado en barreras que no
permiten una ntegra comprensin del tema y por ende dificultan la
adopcin de conductas seguras en el cuidado de la salud por parte de
la poblacin.
Debido a la escasa informacin, la poblacin no identifica la
diferencia entre tener VIH y estar en la etapa de sida. El proceso
infeccin-enfermedad puede ser muy prolongado en el tiempo (ya que
una persona contrae el virus y despus de varios aos aparecen los
sntomas de la enfermedad) y el desconocimiento de este proceso,
ocasiona que la poblacin no perciba el riesgo.
La negacin es otro de los problemas que dificultan una correcta
actitud preventiva, ya que al considerar errneamente, que la
epidemia afecta slo a determinados grupos de la poblacin
(homosexuales, adictos o trabajadores sexuales).
Los estereotipos que la gente ha construido acerca de las personas
con VIH, son la resultante de las imgenes que la poblacin ha ido
rescatando de pelculas que han sido vistas en el cine o la televisin
durante aos y que mostraban, por lo general, a personas en etapa
de sida con un gran estado de deterioro fsico.
Otra de las cuestiones a tener en cuenta es la que se refiere a la
pareja estable o pareja nica, presentada por muchos aos como
una efectiva forma de prevenir el VIH. Esta frmula presentada
como segura abre paso a la realidad de las crecientes infecciones
detectadas en mujeres amas de casa que han tenido fidelidad a sus
esposos, pero ellos nos han correspondido de la misma forma.
98
No puede dejar de mencionarse la asociacin que muchas personas
hacen entre sida y muerte, esto como consecuencia de que durante
muchos aos se careca de tratamientos. Por lo tanto, la mayora
de las personas con VIH terminaban muriendo. Esta triste realidad
se comenz a modificar radicalmente hacia 1996 con la aparicin
de los tratamientos antirretrovirales, que han permitido disminuir la
mortalidad y mejorar calidad de vida de quienes tienen VIH.
Frecuentemente, las personas reaccionan con la negacin ante
enfermedades consideradas mortales. El miedo a la muerte impide
que muchas personas con prcticas de riesgo para la transmisin del
VIH decidan hacerse la prueba para conocer su situacin e iniciar un
tratamiento temprano.
Todas estas cuestiones estn fuertemente atravesadas por la
discriminacin, que producto de los miedos a la transmisin y los
prejuicios, llevan a muchas personas de tener estas actitudes con
quienes tienen VIH. Una correcta informacin sobre las vas de
transmisin y sobre la ausencia de riesgos que implica convivir
en la vida cotidiana con una persona con VIH, son las formas que
permitirn dejar de lado esta injustificable prctica.
Cules son las consecuencias de los mitos sobre el VIH en
el comportamiento de las y los adolescentes? No practicar
comportamientos de prevencin hacia el VIH? Manifestar
comportamientos de discriminacin y estigmatizacin hacia las
personas con VIH?
Tcnicas que puedes utilizar para desarrollar el tema:
Debate
Panel
Coloquio
Realidades o mitos?
Afirmaciones que puedes or sobre el VIH
Una madre con VIH puede transmitir el virus a su hijo o hija 1.
durante el embarazo, parto o postparto.
Vivo la abstinencia sexual, por tanto no puedo contraer el 2.
VIH.
99
Soy demasiado joven para contraer el VIH. 3.
Los nios y nias no corren ningn riesgo de contraer el 4.
VIH.
Solo las trabajadoras sexuales y los homosexuales contraen 5.
el VIH.
Las personas vrgenes, muchachos o muchachas, nunca 6.
pueden contraer el VIH.
Si almuerzo con una persona con VIH, me puede transmitir 7.
el virus.
Creo que no debera salir mucho con ella; he odo que tiene 8.
el VIH.
He odo que existe un remedio contra el VIH. 9.
A las personas con VIH las podemos identificar por su 10.
semblante de enfermos y por problemas serios en las vas
respiratorias.
Si bailo con un muchacho con VIH, me transmite el virus 11.
con su sudor.
Si comparto la comida con una persona con VIH, me 12.
transmite el virus.
Para una muchacha es ms difcil contraer el VIH que para 13.
un muchacho.
No creo que tenga el VIH; tiene un aspecto saludable. 14.
No me siento a gusto si voy al servicio higinico despus de 15.
ella porque temo contraer el VIH.
Los homosexuales pueden contraer el VIH si no usan 16.
proteccin durante las relaciones sexuales.
Un adolescente que tiene relaciones con una trabajadora 17.
sexual, puede contraer el VIH.
100
101
Previniendo el VIH en la adolescencia B.
1. Situacin del VIH en Nicaragua
Ejercicio prctico A.
Analizando datos estadsticos
Conforma equipos de estudiantes para que analicen los
Anexos del No. 4 al No. 10 sobre la situacin del VIH en
Nicaragua. Luego, les invitas para que respondan a las
preguntas siguientes:
Cuntos casos de VIH se estiman en Nicaragua
actualmente?
Por qu hay un subregistro del 60% en cuanto a los datos
estadsticos sobre el VIH en Nicaragua?
Cules son las principales causas de transmisin del VIH
en Nicaragua?
Segn los datos estadsticos, se estima que por cada dos
hombres con VIH hay una mujer con el Virus. Cules
son las razones por las cuales ha aumentado en forma
acelerada el nmero de mujeres con VIH en los ltimos
aos?
Las amas de casa conforman el mayor nmero de personas
con VIH en Nicaragua. Explica tres razones por la cules se
est dando esta situacin en nuestro pas.
Despus que las y los estudiantes hayan respondido a las
preguntas de reflexin, invtalos a compartir sus respuestas en
el plenario.
102
Ejercicio prctico B.
Preparando un panel.
Prepara un papel con el tema Situacin del VIH en Nicaragua:
realidades y desafos.
Organiza a las y los estudiantes de modo que cada grupo
prepare su intervencin en torno a las preguntas siguientes:
Por qu las relaciones sexuales son la principal causa de
transmisin del VIH en Nicaragua? De las personas con
el Virus, se estima que un 94% lo adquiri por contacto
sexual.
Cules son los departamentos ms afectados por el
VIH en Nicaragua y cules son las causas de carcter
socioeconmico y cultural?
Qu medidas est tomando el MINED para contener la
epidemia del VIH en Nicaragua? Explica cmo la educacin
sobre el VIH puede contribuir de manera efectiva en la
prevencin del VIH.
Qu medidas est tomando el MINSA para brindar
atencin a las personas con VIH, y para prevenir la
transmisin del virus en el resto de la poblacin?
Identifica y discute sobre los tres desafos ms grandes
que tiene Nicaragua para detener la epidemia del VIH en su
poblacin.
103
2. Identificando riesgos en la familia, escuela y
comunidad
Actividad A. En la familia
Invita a las y los estudiantes a que realicen entrevistas a su pap,
mam, tutor/a, hermanos y hermanas basados en las preguntas
siguientes:
Qu sabes sobre el VIH?
Sabas que en Nicaragua tenemos casos de personas con
VIH en todos los departamentos del pas? Comenta los datos
estadsticos ms actuales.
Sabas que Managua, Chinandega y la Regin Autnoma del
Atlntico Sur son los lugares con mayores casos de VIH en el
pas? Comenta las posibles causas.
Consideras que los nios, nias y adolescentes corremos
algn riesgo de contraer el VIH? S, no. Por qu?
En qu forma las familias podemos contribuir en la
prevencin del VIH y a detener la epidemia en Nicaragua?
Crees que nosotros/as podemos hacer algo? Qu
pudiramos hacer?
Sabas que el mayor nmero de personas registradas con VIH
son amas de casa? Explica las posibles causas.
Qu podemos hacer como familia para evitar que ms amas
de casa contraigan el VIH?
Actividad B. En la escuela
Invita a las y los estudiantes a que elaboren carteles y murales
alusivos a la importancia de la educacin sobre el VIH en las y
los adolescentes.
104
Invita a las y los estudiantes a realizar entrevistas a sus
docentes y a sus compaeros y compaeras de clase, basados
en las preguntas siguientes:
Por qu todas y todos los adolescentes corremos el riesgo
de contraer el VIH?
Cul sera la mejor forma de prevenir el VIH en la
adolescencia?
Sabemos que el VIH se puede contraer por el contacto
de sangre con sangre, por las relaciones sexuales y por
la transmisin en el embarazo, parto o postparto (leche
materna) al beb. De estas tres formas de transmisin
cul crees que es la ms frecuente entre las y los
adolescentes y por qu?
Sabas que a travs de tatuajes, perforaciones en el
cuerpo para ponerse aretes, y el uso de drogas con
equipos usados no esterilizados se puede contraer el VIH?
Qu deberas hacer vos para evitar el riesgo de contraer el
VIH por estos medios?
Por qu debemos recomendar a las y los dentistas, las
y los estilistas, los barberos, las y los manicuristas que
esterilicen sus instrumentos despus de ser usados con
cada persona?
Aceptaras hacerte la prueba de VIH? Explica por qu si
o por qu no?
Actividad C. En la comunidad o municipio
Actividad C.1.
Invita a las y los estudiantes a que investiguen en su barrio o
municipio investiguen si hay grupos organizados que promuevan
la prevencin del VIH. En caso de que los haya, solicita a las y
los estudiantes a que los visiten e investiguen cules son sus
objetivos y las actividades que realizan. Tambin que investiguen
sobre los resultados ms relevantes que estn teniendo en la
labor social que realizan.
105
Actividad C.2.
Solicita a las y los estudiantes a que investiguen a travs del
MINSA datos sobre:
Nmero de casos con VIH en su departamento.
Nmero de casos con VIH en su municipio.
Principal causa de transmisin del VIH en el departamento y
municipio.
Porcentaje de mujeres embarazadas aceptan hacerse la prueba
del VIH.
Si hay disponibilidad de tratamiento antirretroviral en el
municipio para las personas con VIH.
Dnde puede recurrir una persona con VIH a solicitar apoyo
mdico.
106
3. Identificando riesgos en los medios de
comunicacin
Identificando riesgos
Logros de aprendizaje:
Practica el pensamiento crtico para el anlisis de programas
de televisin.
Identifica situaciones de riesgo y de falta de equidad de
gnero en programas de televisin.
Metodologa:
Anlisis de programas de televisin (telenovelas o series
ejemplo Sex and the city)
Plenario
Tiempo: 90 minutos
Indicaciones para el desarrollo de la actividad
Consideraciones previas Antes de empezar:
Lee con detenimiento toda la actividad. 1.
Rene el material requerido. 2.
Valora la utilidad y relevancia de la actividad para el grupo al 3.
que va destinada.
Explica con claridad los indicadores de logros, as como, las 4.
tcnicas de enseanza aprendizaje que se utilizarn.
Piensa en la forma ms adecuada de dividir en pequeos 5.
grupos a las y los estudiantes para las actividades prcticas.
Antes de empezar, pregunta a las y los estudiantes si tienen 6.
alguna duda o si necesitan que se aclare algn punto de las
instrucciones.
Comuncales de cunto tiempo disponen para cada actividad. 7.
107
Nota importante
Previo a esta sesin de clase, es necesario que hayas solicitado
a las y los estudiantes miren algunos captulos de la novela
de mayor popularidad que estn transmitiendo en un canal de
televisin. Es necesario que vean la telenovela al menos unas
tres veces consecutivas para tratar de llevar una secuencia de
los comportamientos que tienen los diferentes personajes. Debes
indicar a las y los estudiantes qu das estarn todos y todas viendo
la telenovela (ejemplo, el martes, mircoles y jueves de la semana
anterior a la sesin de clase donde vern el anlisis).
En esta sesin vamos a tomar como ejemplo la telenovela Los siete
pecados.
108
SESIN DE PRCTICA
Anlisis de la telenovela Los siete pecados
Nota importante
Previo a esta sesin de clase, si dispones de los recursos en casa
(energa, televisin, DVD y cassette para reproducir), graba escenas
de los captulos que vern las y los estudiantes, de modo que estos
los puedas pasar en el aula antes de iniciar la reflexin grupal.
Si te fuera posible, tambin tienes que ver los mismos tres captulos
de la telenovela que vern tus estudiantes y tomar nota de las
escenas que ms te sirvan para el anlisis, as como elaborar las
preguntas para la discusin.
La tcnica presentada en esta sesin prctica, puede utilizarse para
analizar otros programas de televisin.
Actividad prctica No. 1
Reflexin grupal. Tiempo: 45 minutos.
Invita a las y los estudiantes que conformen grupos de cuatro
a seis personas.
Diles que discutirn y respondern a las preguntas que se
han elaborado con base en los tres captulos que todos deben
haber visto de la telenovela Los siete pecados.
Las y los estudiantes argumentan sus respuestas.
Preguntas para el anlisis de la telenovela.
Quines son los personajes ms importantes en la
telenovela?
Qu conductas positivas reconoces en los personajes ms
importantes de la telenovela?
Quin es el ms popular de toda la telenovela y por qu?
109
Qu conductas negativas observamos en los personajes ms
importantes de la telenovela?
Qu comportamientos de riesgo practican los personajes de
la telenovela?
En la respuesta pudieran sealar los siguientes: sexo casual, cambio
frecuente de pareja, infidelidad en la pareja, nadie usa preservativos
o no se menciona este tema, uso de drogas inyectadas, consumo de
alcohol, otros.
Identificas qu personajes de la telenovela podran terminar
con VIH? y explica por qu?
Identificas falta de equidad entre los hombres y las mujeres?
Estn las mujeres en desventaja en relacin con los hombres?
Se promueve el machismo? S, no. Por qu?
Cules de esas conductas que observas en la telenovela las
imitan los y las adolescentes?
Plenario. Tiempo: 45 minutos.
Invita a los grupos que elaboren carteles con las respuestas a
sus preguntas.
Solicita que pasen dos personas por grupo al frente de la clase
para iniciar el plenario.
Todos los grupos deben presentar en el mismo orden y al
mismo tiempo la primera pregunta, luego pasarn a la segunda
y as sucesivamente.
Es importante hacer nfasis en las situaciones de riesgo que
identifican.
110
Promueve entre las y los estudiantes el anlisis de un
programa de televisin que sea muy visto por los adolescentes
de 12 a 14 aos. Elabora las preguntas de reflexin para
promover el anlisis en equipos.
Invita a las y los estudiantes a que analicen un video clip de
reguetn. Para el anlisis puedes preguntar:
Qu mensajes positivos contiene la letra de la
cancin?
Qu mensajes negativos contiene la letra de la
cancin?
Promueve la cancin conductas de riesgo en relacin
con la prevencin de las ITS y el VIH, s o no, por qu?
El baile sensual y de contacto corporal puede incitar a
tener sexo?
Otras canciones populares pueden utilizarse utilizando esta
tcnica
111
4. Uso de drogas, un riesgo para contraer el VIH
Actividad 1.
Plantea a las y los estudiantes las siguientes preguntas de reflexin:
Por qu el consumo de bebidas alcohlicas puede contribuir a
contraer el VIH?
Es lo mismo tomar decisiones en estado sobrio que en estado
de ebriedad?
Sabas que el alcohol, la marihuana, la metanfetamina
cristalina, el xtasis y el crack disminuyen la capacidad
de tomar decisiones equilibradas en cuanto a actividades
sexuales libres de riesgo y el uso de agujas y otros
accesorios? Comenta tus impresiones con tus compaeros y
compaeras.
Qu medidas de precaucin tomas cuando vas a una fiesta
en la cual se puede consumir drogas y bebidas alcohlicas?
En plenario las y los estudiantes comparten las respuestas a
las preguntas planteadas.
Actividad 2.
En equipos analizan los estudios de caso siguientes:
Estudio de caso No. 1
Juan est en una festa muy amena. Sus amigos le insisten en que se inyecte un poco de droga y le prestan
la jeringa para que vaya al bao. Juan acepta tener esta primera experiencia y utiliza el mismo equipo recin
utilizado por sus otros amigos.
Qu riesgos est corriendo Juan con sus amigos?
En qu forma pudiera contraer el VIH Juan al estar en esta festa?
Qu recomendaras a un amigo o amiga que se encontrara en la situacin de Juan?
112
Estudio de caso No. 2
Marina es adicta a las drogas; hoy no tiene dinero para comprarla y siente mucha ansiedad por fumar un
poco de marihuana. Un amigo le propone tener relaciones sexuales y a cambio de dar un paquete de esta
droga. Su amigo no utiliza preservativos y Marina tampoco se preocupa por esto.
Qu riesgos est corriendo Marina?
Realice un listado de los riesgos ms grandes que corre tanto Marina como su amigo en esta relacin.
113
Sexualidad responsable. Postergar el C.
inicio de las relaciones sexuales
1. Razones para decir NO
Motivos que las y los estudiantes pueden mencionar para no
iniciar su vida sexual activa.
No quieres quedar embarazada.
No quieres embarazar a una muchacha.
No quieres contraer el VIH ni otras ITS.
Tu pap y mam no esperan de ti que mantengas relaciones
sexuales.
No crees estar preparada/o para mantener relaciones
sexuales.
Alguien te quiere obligar a mantener relaciones sexuales o se
est poniendo violento.
Tu religin dice que no deberas mantener relaciones
sexuales hasta que no te hayas casado.
No amas a la otra persona.
Te sientes presionado por una persona de ms edad o
alguien que ocupa un puesto de autoridad.
A pesar de todas estas buenas razones, todava puedes
sentir que otra persona o personas que te rodean te presionan
para que mantengas relaciones sexuales. Pensemos en lo que
alguien puede decir para intentar convenceros de que alguna
de las razones que acabamos de incluir en la lista no es buena.
Pensemos tambin en cmo puede actuar una persona que se
encuentre en esa situacin.
114
Posibles respuestas de las y los alumnos:
Razones para retrasar las relaciones sexuales
Para intentar convencerte de que mantengas relaciones sexuales
alguien puede decirte:
No te puedes quedar embarazada la primera vez que
mantienes relaciones sexuales.
Estoy seguro de que no tengo ninguna enfermedad. Te
parece que tengo aspecto de estar enfermo?
Tus padres nunca lo sabrn.
Todo el mundo lo hace, quieres ser el/la ltimo/a?
Vamos, bebe algo; har que cambies de opinin.
Eres mi novia, as que tienes que hacer lo que yo diga!
Nadie lo sabr nunca, as que no importa.
No tendrs otra oportunidad como sta.
Si en realidad me amas, demustramelo. Dame una prueba de
amor.
Debes escuchar lo que te digo.
Tenemos bastante tiempo de novios No confas en m ?
Haz que el debate sea participativo, pero asegrate de que se revisen
todas las razones.
Lo que podra responder yo:
Haz que las y los estudiantes escriban lo que podran decir o hacer en
respuesta.
Qu puedes hacer o decir en respuesta?
Para intentar convencerte de que mantengas relaciones sexuales
alguien puede decirte:
No te puedes quedar embarazada la primera vez que
mantienes relaciones sexuales.
115
Estoy seguro de que no tengo ninguna enfermedad. Te
parece que tengo aspecto de estar enfermo?
Tus padres nunca lo sabrn.
Todo el mundo lo hace, quieres ser el/la ltimo/a?
Vamos, bebe algo; har que cambies de opinin.
Eres mi novia, as que tienes que hacer lo que yo diga!
Nadie lo sabr nunca, as que no importa.
No tendrs otra oportunidad como sta.
Si en realidad me amas, demustramelo. Dame una prueba de
amor.
Debes escuchar lo que te digo.
Tenemos bastante tiempo de novios No confas en m ?
PRACTIQUEMOS: Cuando se haya hecho una lista de respuestas,
divide a las y los estudiantes en grupos de tres y haz que practiquen
las respuestas entre ellos (diles que deben hacer turnos para hacer de
observador).
Antes de que empiecen, pdeles que piensen tambin en la
importancia de lo siguiente:
Utilizar el lenguaje corporal. El lenguaje no verbal (contacto
visual, permanecer erguido, estar serio) puede reforzar el
mensaje.
Expresar con claridad lo que no quieres que suceda. Utiliza
la palabra no para dejar claro que eso no es lo que t
quieres (p. ejem. No! No quiero tener relaciones sexuales
contigo aunque utilicemos un preservativo!).
Intentar explicar por qu no vas a hacer algo.
Sugerir alternativas. Si an quieres mantener una relacin
ntima con esa persona, sugiere otras cosas que puedan
hacer para, al mismo tiempo, estar seguros (p. ejem.,
besarse y abrazarse; ir al cine).
Transmitir tus sentimientos a la otra persona. Utiliza frases
en primera persona (p. ejem. Realmente me gustas, pero
116
no quiero mantener relaciones sexuales en este momento
de mi vida sin utilizar un preservativo) en lugar de hacerlo
en segunda persona (p. ejem. Eres tan egosta!)
Encontrar alternativas al dilogo si la situacin se vuelve
violenta o incmoda (p. ejem. intenta abandonar la
habitacin. Tambin deberas decrselo a un amigo o a un
miembro de tu familia).
DEBATE EN CLASE:
Cuando los grupos hayan tenido tiempo para poner en prctica sus
respuestas, pdeles que compartan sus experiencias con el resto de la
clase.
Qu situaciones o frases han sido las ms difciles de
responder? Cules han sido las ms fciles? Por qu?
Creen que han convencido a la otra persona? Por qu s o
por qu no?
Creen que estas situaciones son realistas?
Hay alguna otra cosa que podran haber dicho o hecho?
Recuerda tambin a las y los estudiantes que a veces hay
cosas que pueden hacer para no encontrarse ante situaciones
que puedan llegar a entraar riesgos. Por ejemplo, pueden
salir con un grupo de amigos y amigas que ellos piensen que
podr ayudarles a evitar una situacin de riesgo. Pide otras
sugerencias sobre lo que pueden hacer para mantenerse
siempre en una situacin segura.
Ejemplos posibles:
Salir con un grupo de amigos.
Evitar lugares que parezcan peligrosos.
No ir slo a ningn sitio con una persona a la que no conoces
bien.
Decir a los miembros de tu familia antes de salir adnde vas a ir.
117
No siempre es fcil tomar las decisiones que resulten ms
apropiadas para nosotros, sobre todo si sentimos que alguien
nos presiona para que hagamos algo. Sin embargo, con esta
actividad acabamos de ver que hay cosas que podemos hacer
o decir si alguien intenta que hagamos algo que no queremos
o para lo que no nos sentimos preparados, como mantener
relaciones sexuales.
118
2. Soy firme?
Invita a las y los estudiantes a analizar en pareja las
caractersticas que tienen las personas con comportamientos
pasivos, firmes o agresivos. El anlisis se basa en el cuadro
que se presenta a continuacin.
Luego, cada estudiante reconocer con qu tipo de
comportamientos se identifica; si al tomar sus decisiones
tiende a ser pasivo, firme o agresivo.
Las y los estudiantes comparten en pareja los
comportamientos con los cuales se identifican y dan ejemplos.
Comportamientos
pasivos
Comportamientos
frmes
Comportamientos
agresivos
No hace nada por hacer valer
sus propios derechos.
Pone a otros primero a
expensas suyas.
Cede a lo que quieren los otros.
Se mantiene en silencio cuando
algo molesta.
Pide disculpas muy a menudo.
Defende sus propios derechos
sin disminuir los derechos de
los dems.
Se respeta a s mismo tanto
como a la otra persona.
Escucha y habla.
Expresa sentimientos positivos
y negativos.
Tiene confanza en s mismo,
pero no es demasiado
mandn.
Defende sus propios derechos
sin pensar en la otra persona.
Se pone primero a s mismo a
expensas de otros.
Arrolla a las otras personas.
Obtiene sus propios objetivos,
pero a expensas de los dems.
Finaliza esta actividad explicando a las y los estudiantes el
siguiente recuadro.
ERES FIRMES CUANDO
Defendes tus derechos personales sin disminuir los de
ningn otro.
Eres capaz de decir que NO sin sentirte culpable.
Ests en desacuerdo sin necesidad de enojarte.
Pides ayuda cuando la necesitas.
Te sientes mejor contigo mismo/a y tienes buenas
relaciones con tus amigos/as y relaciones ms sinceras.
119
Estudios de caso.
Invita a las y los estudiantes que conformen equipos de
trabajo de seis o siete integrantes.
Cada equipo analizar dos estudios de caso, identificando el
tipo de comportamiento de cada persona en el relato (pasivo,
agresivo o firme).
Para casa estudio de caso, explicarn el tipo de
comportamiento en los personajes, describiendo el contenido
de lo que ellos y ellas dicen, la forma en que hablaron y la
posicin de sus cuerpos.
Estudio de Caso No. 1
Sonia y Byron
Sonia ha estado saliendo con Byron. Tienen un mes de ser novios. Ella quiere que l venga a su casa dado que
su pap y su mam fueron a pasar el da a otra ciudad y vendrn hasta muy noche. Byron trata de hablar de
sus sentimientos en algunas oportunidades, pero Sonia sigue interrumpindolo.
Byron, con la cabeza baja, le dice fnalmente a Sonia, en voz suave... S que vas a pensar que estoy loco...
Sonia interrumpe de nuevo, se acerca a Byron, cara a cara, y le dice en voz alta con las manos en las caderas...
Ests loco, y no slo eso, sino que tambin sos un egosta.
Byron responde: Bueno, est bien, ir.
Byron baja la cabeza con la mirada en el piso.
Responde a las preguntas siguientes:
El comportamiento de Byron es pasivo, frme o agresivo? Por qu?
Cmo expres Byron su decisin?
Cul fue la pose de su cuerpo?
El comportamiento de Sonia es pasivo, frme o agresivo?
Por qu?
Cmo respondi a Byron?
120
Estudio de Caso No. 2
Natacha y Carlos
Natacha haba estado enojada con Carlos y cuando lo vio, le dijo:
Carlos, necesito hablar con vos ahora mismo. Podramos conversar donde no haya nadie?
Se trasladaron a otra habitacin, donde Natacha se sienta derecha, con las manos sobre la mesa, y mira a
Carlos a los ojos. Ella le dice en voz calmada pero frme:
He estado pensando en tu propuesta sobre nuestra cita, pero me siento incmoda con eso porque todava
no estoy preparada. Creo que necesitamos ms tiempo para ser buenos amigos antes de estar solos. Me
gustas de verdad, siento afecto por vos y s quisieras que tuviramos una relacin sexual; pero an no estoy
lista para eso. Ests de acuerdo?
El comportamiento de Natacha es pasivo, frme o agresivo?
Por qu?
Cmo expres Natacha su decisin?
121
3. Presin para tener relaciones sexuales
(PARTE A)
Pide a las y los estudiantes que piensen en razones por las que
una persona debera decir no, o negarse a mantener relaciones
sexuales.
Posibles razones que las y los estudiantes pueden mencionar:
No quiere adquirir el VIH u otra ITS
No quiere quedar embarazada
No se siente preparada
No quiere mantener relaciones sexuales con la persona que se
lo ha propuesto
Las razones que han planteado son muy buenas. Ahora,
pensemos en motivos por los que pueden encontrar difcil negarse
a mantener relaciones sexuales con alguien, incluso si estn
seguro de que no quieren hacerlo.
Escribe las respuestas que den las y los alumnos en la pizarra.
Posibles razones que las y los estudiantes pueden mencionar:
Demostrar a esa persona que la quieres
Tienes miedo de lo que vaya a decir o hacer esa persona si te
niegas
Crees que todo el mundo mantiene relaciones sexuales
Tienes miedo de herir sus sentimientos
La persona te dice que te har dao si te niegas a mantener
relaciones sexuales
122
Cuando hayas terminado de anotar todos los motivos, puedes decir:
Han planteado muy buenas razones. A veces, incluso si
tenemos razones de peso, es difcil negarse a mantener
relaciones sexuales, especialmente si la persona que est con
nosotros nos presiona o le tenemos mucho amor, pero aun
no estamos preparadas/os para iniciar las relaciones sexuales.
A continuacin, vamos a representar situaciones que nos
muestran lo que puede hacer una persona cuando quiere
negarse a mantener relaciones sexuales con alguien.
Lee en voz alta el siguiente juego de rol. Al leerlo, puedes optar
porque Kenia reaccione de una manera eficaz o ineficaz ante la
presin de Gustavo para mantener relaciones sexuales.
Cuando termines, los estudiantes tendrn la oportunidad de debatir
sobre si la negativa de Kenia ha convencido o no a Gustavo de que
respete su voluntad de no mantener relaciones sexuales.
NO QUIERO TENER RELACIONES SEXUALES
Guin para un juego de rol
Kenia y Gustavo caminan por una carretera desierta. Est
anocheciendo. Se lo estn pasando bien juntos, y empiezan a
coquetear. Gustavo propone que se desven por un pequeo
camino que se encuentra en un lateral de la carretera, y Kenia
acepta. Cuando llegan a un espacio abierto, Gustavo comienza a
presionar a Kenia para que mantenga relaciones sexuales
con l.
Aunque ya lo han hecho antes, Kenia no quiere tener relaciones
sexuales en estos momentos. Ha odo hablar del VIH y del sida, y
ha decidido que no quiere mantener relaciones sexuales hasta que
no tenga ms edad.
Gustavo: Kenia, Por qu no quieres hacer tener relaciones
sexuales conmigo?
Kenia: No se trata de vos. No quiero mantener relaciones sexuales
por el momento.
123
Gustavo: Pero ya lo hemos hecho otras veces. Por qu has
cambiado de idea?
Kenia: Es mejor para que los dos estemos a salvo. No quiero que
nos contagiemos con una enfermedad o algo as.
Gustavo: Crees que tengo el VIH? No me lo puedo creer!
Kenia: No creo que tengas el VIH, pero cualquiera de los dos
podra tener una infeccin sin saberlo.
Gustavo: No tiene sentido lo que decs. Has venido hasta aqu,
por lo tanto, tienes que querer tener relaciones sexuales conmigo.
Kenia: Ya te he dicho que no. En estos momentos no quiero
mantener relaciones sexuales ni con vos ni con nadie. Por favor,
resptame y respeta mis sentimientos.
Pide a las y los estudiantes que comenten la forma en la que
Kenia le plantea a Gustavo que no quiere mantener relaciones
sexuales con l.
Cul era el tono de voz de Kenia?
Qu creen que ser lo siguiente que Gustavo haga o diga?
Qu creen que es lo siguiente que debera decir o hacer
Kenia?
(Puedes sugerir alternativas no verbales, como abandonar
el lugar).
REPRESENTACIN PRCTICA DEL JUEGO DE ROL : Antes de
empezar, pdeles que reflexionen sobre la importancia de los
siguientes aspectos:
Utilizar el lenguaje corporal. El lenguaje no verbal (contacto
visual, permanecer erguido, estar serio) puede reforzar el
mensaje.
124
Expresar con claridad lo que no quieres que suceda.
Utiliza la palabra no para demostrar que eso no es lo
que t quieres. (p. Ejem. No! No mantendr relaciones
sexuales, aunque utilicemos un preservativo!)
Intentar explicar por qu no vas a hacer algo.
Sugerir alternativas. Si an quieres mantener una relacin
ntima con esa persona, sugiere otras cosas que puedes
hacer para, al mismo tiempo, estar seguros (p. ejem.
besarse y abrazarse; ir al cine).
Transmitir tus sentimientos a la otra persona. Utiliza frases
en primera persona (p. ejem. Realmente me gustas,
pero no quiero mantener relaciones sexuales en estos
momentos de mi vida) en lugar de hacerlo en segunda
persona (p. ejem. Eres tan egosta!)
Encontrar alternativas al dilogo si la situacin se vuelve
violenta o incmoda (p. ejem. intenta abandonar la
habitacin. Tambin deberas decrselo a un amigo/a o a un
miembro de tu familia).
DEBATE EN CLASE:
Pide a todos los grupos que comenten sus impresiones ante el
resto de la clase:
Qu tipo de situacin ha representado tu grupo? Qu
temas se trataron durante el juego de rol?
(Observadores) Cmo podra haberse logrado que la
conversacin/interaccin hubiese sido ms eficaz?
Cmo se hizo uso del lenguaje corporal? Adems de
hablar, alguien hizo algo ms? (p. ejem. abandonar el
lugar).
125
Pide a los actores que comenten cmo se sintieron dentro de
sus papeles:
Cmo se sintieron en esa situacin? Fue difcil
representar el papel?
Cmo les afectaron las palabras o los gestos de la otra
persona?
Qu han aprendido sobre dialogar con alguien con el que
no quieres mantener relaciones sexuales?
CIERRE DE LA ACTIVIDAD:
A veces, incluso cuando tenemos claro lo que queremos, es difcil
expresar nuestros deseos a otra persona. Negarse a mantener
relaciones sexuales, especialmente cuando la otra persona nos
est presionando, puede resultarnos muy difcil. No obstante,
con los juegos de rol hemos aprendido que existen maneras de
transmitir de manera eficaz lo que queremos o no queremos
hacer. En determinados momentos, tendrs que velar por tu
propia seguridad, y considerar la posibilidad de hacer algo ms
que dialogar para protegerte, o sea, valorar si te hace bien
continuar un noviazgo con una persona que te presiona o casi te
obliga.
126
4. Presin para tener relaciones sexuales
(PARTE B)
Inicia la actividad explicando que, en esta sesin, en pareja van
a elaborar un mensaje firme para usar con alguien que trata de
persuadirte para que hagas algo que no quieres.
Invita a las y los estudiantes a formar parejas y a analizar los
pasos y palabras que podran decir ante la propuesta de tener
relaciones sexuales en contra de su voluntad.
PASOS Palabras que podras decir
Explica tus sentimientos y 1.
problemas
Me siento incmodo/a cuando
No me siento feliz cuando
Me sientocuando
Me duele cuando
No me gusta cuando
Declaraciones distrayentes La otra persona trata de sacarte del tema
Regresa al tema 1. Por favor, djame terminar lo que estaba diciendo
Me gustara que escucharas lo que tengo que decir
Expresa tu peticin 2. Me gustara ms si
Me gustara que vos
Podras por favor?
Por favor no
Ojala me hubieras
Pregunta cmo se siente la otra 3.
persona con lo que le pides
Qu opinas de esto?
Est bien as?
Qu penss?
Cules son tus ideas sobre esto?
Te parece bien?
Declaracin persuasiva La otra persona trata de que cambies de idea
Rechaza 1. No, no, realmente quiero decir que no
No, no y me voy
No, no voy a hacerlo
Posterga 2. No estoy listo/a ahora, tal vez despus
Tal vez podamos hablar ms adelante
Me gustara hablar con una amiga
Negocia 3. Hagamos en su lugar algo diferente, por ejemplo
Qu tal si mejor habamos de nuestros sentimientos y la madurez que
tenemos
Qu nos hara feliz a ambos?
127
Reflexin grupal. Tiempo: Las y los estudiantes continan trabajando
en parejas. A continuacin se les presentan dos situaciones; a cada
una de ellas deben responder con argumentos firmes, siguiendo los
nueve pasos que acaban de analizar.
Situacin A
Ests sola con tu novio en su casa. Es de noche y l vive en una calle
solitaria, muy lejos de tu casa. Generalmente es muy fino con vos,
pero esta noche ha estado tomando cervezas. Comienza a acariciarte
y se pone muy agresivo; de repente se detiene y trata de convencerte
de tener relaciones sexuales.
Tu novio te dice que ya no sos una nia, que debes crecer. Te
argumenta que le debes esa prueba de amor pues llevan seis meses
de ser novios.
Vos decids RECHAZAR, POSTERGAR Y NEGOCIAR.
Escribe las palabras que podras decir a tu novio siguiendo los nueve
pasos.
Explica tus sentimientos y problemas
Regresa al tema 1.
Expresa tu peticin 2.
Rechaza 1.
Posterga 2.
Negocia 3.
128
Situacin B
Tu novia es muy atractiva e inquieta, llevan cuatro meses de
noviazgo. Se encuentran en una fiesta; ella te propone que mejor se
salgan y vayan al parque de la ciudad, cerca vive una amiga y all
pueden pasar la noche.
En el parque te dice que ya es hora de que inicie sus relaciones
sexuales y nada mejor que con vos que sos su primer novio. Tiene
16 aos y considera que es suficiente para empezar a ser mujer y
demostrarte que te ama de verdad.
Vos decids RECHAZAR, POSTERGAR Y NEGOCIAR.
Escribe las palabras que podras decir a tu novia siguiendo los nueve
pasos.
Explica tus sentimientos y problemas
Regresa al tema 1.
Expresa tu peticin 2.
Pregunta cmo se siente la otra persona con 3.
lo que le pides
Rechaza 1.
Posterga 2.
Negocia 3.
129
4. Afecto en el noviazgo sin contacto sexual
Para las y los adolescentes es importante que puedan manifestar
su afecto en el noviazgo sin llegar a tener relaciones sexuales, ya
que esto promueve una comunicacin sana; reduce la posibilidad
de contraer el VIH o una ITS, el riesgo de un embarazo; fomenta
el respeto propio y de la pareja, reduce el riesgo de las relaciones
sexuales no deseadas, demuestra aceptacin y cordialidad y es una
forma de contacto con otra persona y consigo mismo.
Invita a las y los estudiantes a que elaboren una lluvia de
ideas sobre las formas en que podran manifestar el afecto a
su novia o novio.
Anota en la pizarra todas las formas de manifestar afecto que
vayan nombrando las y los estudiantes.
Posible lluvia de ideas
Regalar una flor
Regalar una foto, una tarjeta
Escribir un poema
Regalar un libro con dedicatoria
Besar
Acariciar
Tomar las manos
Abrazar
Escribir una carta romntica
Decir frases romnticas me gustas, te quiero mucho,
eres alguien especial para mi, otras.
Invitarlo a compartir un paseo o fiesta
Cuadro T. Tiempo:
Solicita a las y los estudiantes que conformen equipos, de un mismo
sexo, de seis o siete personas para analizar el Cuadro T sobre lmites
en el afecto durante el noviazgo y sus beneficios en la relacin.
130
En la columna de la izquierda encontrarn un listado de
manifestaciones fsicas de afecto que deberan evitar en el
noviazgo para no llegar a tener relaciones sexuales si no lo
desean,
En la columna de la derecha encontrarn un listado de los
posibles beneficios que lograra en la relacin del noviazgo al
mantener los lmites en las manifestaciones fsicas de afecto.
Lmites en las manifestaciones
fsicas de afecto en el noviazgo
Posibles benefcios
para la relacin
Tocar o acariciar los senos (pechos)
Tocar las partes ntimas el uno al otro (con
ropa o sin ropa)
Tener contacto corporal
Acariciar las piernas
Sexo oral
Sexo anal
No perder la cabeza (dejarse llevar por el corazn y no por
la razn)
Mantenerse frme en la decisin de postergar las
relaciones sexuales
Respetarse el uno al otro
Tener una comunicacin abierta y confada entre la pareja
Mejor aprecio del uno por el otro
Evitar el riesgo de tener una relacin sexual no deseada
Evitar un embarazo
Evitar el VIH
Evitar una ITS
Evitar que se termine la relacin si solo se lleg a tener la
relacin sexual por placer o curiosidad.
Darse tiempo para crecer la amistad y madurar la relacin
Darse tiempo para pensar mejor sobre el momento en que
voy a decidir iniciar mi vida sexual activa.
Evitar arrepentirme despus de haberlo echo
A continuacin solicita a las y los estudiantes que respondan a
las preguntas siguientes:
Por qu es importante poner lmites en las
manifestaciones fsicas de afecto durante el noviazgo?
Consideras que es mejor postergar las relaciones o
iniciarlas pero usando proteccin?
Crees que poner lmites en las manifestaciones fsicas
de afecto ayuda a mantenerse firme en la decisin de
postergar las relaciones sexuales en la adolescencia?
131
Cules seran los mayores riesgos que correra
un adolescente al no poner ningn lmite en las
manifestaciones fsicas de afecto durante el noviazgo?
Menciona tres consejos que daras a un/a adolescente para
que pueda mantener con firmeza su decisin de postergar
el inicio de las relaciones sexuales en su adolescencia.
Invita a las y los estudiantes a que elaboren un mural con
mensajes sobre la importancia de postergar las relaciones
sexuales y formas de manifestar su afecto.
132
5. Cmo tratar las amenazas y la violencia
Estudio de caso
Martha haba aceptado ir a una caminata con Isidro por un sendero en el campo. Despus de caminar un
largo rato, Isidro comenz a coquetear y a hablar de sexo. Martha no estaba preparada para esto y qued en
silencio muy avergonzada.
Esto alent a Isidro, quien crey que Martha estaba de acuerdo en tener relaciones sexuales. Al acercarse
a una casa abandonada, l llev a Martha adentro y comenz a tocarla. No haba nadie y Martha se asust
mucho. Ella continuaba diciendo que noy no. Pero Isidro forz a Martha a acostarse con l y aunque ella
pele, l era muy fuerte para ella. Tuvieron relaciones sexuales y Martha se qued llorando, muy preocupada
y avergonzada.
Crees que Martha poda haber estado alerta de lo que iba a suceder? 1.
Cules fueron los indicios que la podan haber alertado? 2.
Martha guard silencio y se sinti avergonzada cuando Isidro comenz a hablar de sexo. Qu poda 3.
haber hecho en lugar de quedarse en silencio y avergonzada?
Qu debera hacer ella ahora? Guardar el secreto? Contrselo a alguien de su confanza (mam, 4.
hermana, amiga, maestra), denunciarlo por violacin?
Qu podra pasar si Martha no le dice nada a nadie sobre esta situacin? 5.
Qu piensas de Isidro? Hay otros hombres como Isidro? Qu debera haber hecho l en esta situacin? 6.
Por qu hizo lo que hizo?
Pide a las y los estudiantes que, en sus grupos, reflexionen
sobre posibles situaciones en las que pueden prevenir
violencia y amenazas que conducen a tener relaciones
sexuales.
Para cada una de las situaciones que a continuacin se
presentan, enumeren al menos tres cosas que pueden hacer
para prevenir violencia y amenazas.
Situacin A: Cuando ests con tu novio, te sugiere
insistentemente tener relaciones sexuales y t no quieres. Te
empieza a lastimar fsicamente y sigue insistiendo.
Situacin B. Cuando alguien se pone violento y trata de forzarte a
tener relaciones sexuales.
Situacin C. Cuando tu novio se pone agresivo y te quiere obligar
a tener relaciones sexuales y te amenaza con romper la relacin si
tu no accedes.
133
Comportamiento sexual ms seguro D.
1. Argumentos contra el uso de preservativos
Inicia la actividad explicando a las y los estudiantes que,
cuando la persona ya ha iniciado su vida sexual activa, puede
que a su pareja no le guste usar condones o preservativos. Sin
embargo, si la persona quiere estar protegida contra las ITS,
el VIH y los embarazos, es importante aprender a hablar con
argumentos sobre el uso de los preservativos.
Invita a las y los estudiantes que se organicen en grupos
y analicen los diez argumentos en contra del uso de
preservativos; para cada argumento seleccionarn una de las
tres contestaciones que aparecen en la columna de la derecha.
La letra la respuesta seleccionada la escribirn en la columna
del centro.
Argumentos en
contra
Respuestas Contestaciones
Crees que 1.
tengo una
enfermedad.
Yo no quiero que ninguno de los dos corra el riesgo de a.
contraer el VIH.
Sabes que muchas personas con VIH no tienen sntomas. b.
Es probable que nosotros no tengamos el virus, pero es mejor c.
estar seguros.
Pero los 2.
condones no
funcionan
Funcionan bien si se usan de forma correcta. a.
salo solo para probar qu pasa. b.
Son la mejor proteccin que existe. c.
Arruinan el 3.
placer
No ser malo despus de acostumbrarse a.
Puede ser divertido. b.
Podemos usarlos juntos. c.
Son muy 4.
incmodos
Estaremos bien cuando nos acostumbremos. a.
Lo usaras para ver qu pasa? b.
Pero estara ms relajado si estuviera seguro/a. c.
Me hacen sentir 5.
ordinario y sucio
Al contrario, serias una persona responsable a.
Nosotros sabemos que los preservativos nos pueden proteger. b.
Cualquiera puede contraer el VIH, an personas como c.
nosotros.
134
Argumentos en
contra
Respuestas Contestaciones
Yo tomo pldoras 6.
anticonceptivas
La pldora no nos protege de las infecciones. a.
Eso no ayuda contra el VIH y las ITS. b.
Qu pena; no hay condn, no hay contacto sexual. c.
Me dara 7.
vergenza
comprar uno
No ser tan vergonzoso despus de la primera vez. a.
Yo los comprar, as los tendremos la prxima vez. b.
Esa es la funcin de la farmacia. Todos los das llega gente a c.
comprar condones.
No traje 8.
ninguno
Yo traer uno la prxima vez, pero hoy no hay contacto sexual. a.
Lo siento, no hay condn, no hay relaciones sexuales. b.
No quiero que ninguno de los dos corra el riesgo de contraer el c.
VIH. Lo hago por tu bien y el mo.
Va contra mi 9.
religin
Lo siento, no hay condn, no hay relacin sexual. a.
Tal vez est mejor si slo nos besamos. b.
Bueno, tal vez no estemos listos para el sexo. c.
Cuestan mucho 10. Lo siento, realmente me preocupo por mi salud y la tuya. a.
Te puedo ayudar a pagarlos. b.
No tengamos relaciones sexuales hasta que arreglemos esto. c.

Plenario
Invita a las y los estudiantes que compartan sus respuestas en el
plenario. Inicia con el primer argumento, y as sucesivamente hasta
llegar al dcimo.
Invita a las y los estudiantes a que preparen un debate en el cual
haya dos posiciones, una en contra del uso de preservativos y otra
a favor. Cada grupo presentar sus argumentos.
135
2. No a las relaciones sexuales sin proteccin
Inicia la actividad explicando que es muy importante tener firmeza
cuando la pareja no quiere usar un preservativo. La ltima palabra
es no hay relaciones sexuales sin un preservativo.
Trabajarn en grupos sobre situaciones en las cuales podrn
poner en prctica tcnicas de cmo tratar con una persona
que no quiere usar un preservativo. Esto se logra utilizando los
conocimientos y habilidades sobre firmeza que adquirieron en los
temas anteriores.
A continuacin se presentan tres situaciones de pareja que
tendrn que analizar, y luego, presentar los argumentos para
RECHAZAR, POSTERGAR O NEGOCIAR.
Situacin A.
Los dos estamos limpios necesitamos postergar las
relaciones sexuales
Escribe las palabras que podras decir a tu novio/a siguiendo los
pasos.
Explica tus sentimientos y problemas Me pongo nervioso/a cuando pienso tener relaciones sexuales
sin un preservativo.
Declaraciones distrayentes La otra persona trata de sacarte del tema.
Qu crees que tengo sida, me ves enfermo?
Regresa al tema 1. Por favor, djame terminar. Ya veo que no estas en la etapa
de sida. Pero podemos tener el VIH o una ITS sin saberlo an
nosotros mismos.
Expresa tu peticin 2. Quiero usar un preservativo.
Qu decs?
Qu opinas de mi propuesta?
Declaracin persuasiva La otra persona trata de que cambies de idea.
An no quiero tener relaciones sexuales con un preservativo.
Rechaza 1.
Posterga 2.
Negocia 3.
136
Situacin B.
Me da vergenza usar un condn
Escribe las palabras que podras decir a tu novio/a siguiendo los nueve
pasos.
Explica tus sentimientos y problemas Mira, me pongo muy nerviosa de pensar en tener relaciones
sexuales sin un preservativo.
Declaraciones distrayentes La otra persona trata de sacarte del tema.
Un condn lo har tan raro.
Regresa al tema 1. Djame terminar.
Expresa tu peticin 2. Si es ella: Mira, lo podemos hacer juntos. Yo s que te da
vergenza, pero quiero usarlo.
Si es l: Al principio te puede parecer extrao. Pero luego ni te das
cuenta de lo que tengo puesto. Esto no es solamente por mi bien,
sino que lo es tambin por el tuyo.
Qu te parece lo que te digo?
Declaracin persuasiva La otra persona trata de que cambies de idea.
No quiero usar ningn preservativo. No me gustan los condones.
Rechaza 1.
Posterga 2.
Negocia 3.
137
3. Cmo ser firme para usar proteccin
Presentacin de dramatizaciones.
Invita a los cuatro grupos que pasen a presentar sus
dramatizaciones. Recuerda que estas se orientaron en la
sesin anterior.
Las situaciones que representar cada equipo son las
siguientes:
Grupo A. Manuel le dice a su novia que tengan relaciones
sexuales, pero que no usen preservativos porque eso es
ordinario, para gente comn.
Grupo B. Ingrid le propone a su amigo tener relaciones
sexuales, pero ninguno de los dos anda preservativos.
Ingrid insiste en que no tiene importancia, ser solo una
vez y los dos estn sanos; argumenta que lo importante es
vivir el momento.
Grupo C. Domingo invita a su novia a una fiesta; despus
de unas cuantas cervezas se anima a decirle que vayan
a un lugar privado para tener relaciones sexuales; su
novia accede pero pone como condicin usar un condn.
Domingo no tiene un preservativo a mano, y tampoco
quiere ir a comprar uno.
Grupo D . Karla quiere mucho a su novio y ste le ha
pedido que tengan relaciones sexuales. Karla est
dispuesta pero tiene miedo de un embarazo. Su novio le
dice que se protegern usando preservativos; Karla le dice
que eso es para trabajadoras sexuales.
Solicita a las y los estudiantes que estn atentos y tomen
nota de los argumentos que se presenten durante cada
dramatizacin, los cuales deben estar encaminados a
RECHAZAR, POSTERGAR O NEGOCIAR ante la propuesta de
la pareja de tener relaciones sexuales sin proteccin.
138
Plenario.
Invita a las y los estudiantes a que presenten sus comentarios
sobre la firmeza de los argumentos que observaron durante las
dramatizaciones para RECHAZAR, POSTERGAR O NEGOCIAR
ante la propuesta de la pareja de tener relaciones sexuales sin
proteccin.
Inicia el plenario con los comentarios sobre la situacin A,
luego la B y as sucesivamente hasta abordar las cuatro
situaciones.
Invita a las y los estudiantes a que elaboren para el aula
un mural alusivo al tema Educando sobre el VIH por una
sexualidad responsable
Promueve concursos de oratoria, ensayos, murales, canciones
y teatro con el tema Educando sobre el VIH por una
sexualidad responsable
Preguntas recomendadas sobre el condn y su importancia
Existe un mtodo 100% seguro para evitar la transmisin sexual
del VIH?
El nico mtodo 100% seguro para evitar la transmisin sexual
del VIH es la abstinencia; es decir no tener relaciones sexuales
vaginales, anales y orales. Sin embargo, la realidad es que muchos
adolescentes estn iniciando vida sexual activa a temprana edad.
Cuando este es el caso, el condn de ltex para hombre o el condn
para mujer disminuyen en gran medida el riesgo de transmisin, si
son utilizados correcta y consistentemente.
El uso del condn disminuye el riesgo de infeccin por VIH?
S. El uso del condn de ltex para hombre durante el contacto
sexual vaginal, anal u oral disminuye en gran medida el riesgo de
contraer la infeccin porque reduce las posibilidades de que haya
contacto directo con el semen, la sangre y los lquidos vaginales
de la otra persona.
139
Aunque el uso del condn es el medio ms eficaz para prevenir
las infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH, no brindan
100% de proteccin. Las razones principales por las que los
condones fallan son el uso no sistemtico o incorrecto.
Sistemtico se refiere a usar un condn en cada relacin
sexual. Nunca use un condn ms de una vez.
Uso correcto se refiere a colocrselo y quitrselo de forma
correcta. Los lubricantes oleosos como la vaselina, la crema
hidratante, las lociones de manos o el aceite de beb pueden
debilitar el condn y provocar rupturas. Existen condones
de poliuretano para hombres, para las personas alrgicas al
ltex. El condn de poliuretano puede disminuir el riesgo de
infeccin durante el acto sexual, pero no se sabe su eficacia
en comparacin con la del condn de ltex. El condn para
mujer tambin es de poliuretano.
Hechos: El uso correcto y sistemtico del condn de ltex para
hombre durante el contacto sexual vaginal, anal u oral disminuye en
gran medida el riesgo de contraer la infeccin del VIH y otras ITS,
porque reduce las posibilidades de que haya contacto directo con
el semen, la sangre y los lquidos vaginales de la otra persona.
Qu tan eficaces son los condones de ltex para prevenir el VIH?
Los condones de ltex, cuando se usan de manera habitual y
correcta, son altamente eficaces para prevenir la transmisin
sexual del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS).
La investigacin realizada sobre la eficacia de los condones de
ltex para prevenir la transmisin homo y heterosexual, no es slo
exhaustiva sino tambin irrefutable.
Hechos: La efectividad de los condones de ltex para prevenir la
transmisin ha sido cientficamente comprobada en estudios de
laboratorio y en estudios epidemiolgicos realizados en personas
que no estn infectadas pero que tienen un alto riesgo de infeccin
dado que estuvieron involucradas en relaciones sexuales con
parejas que tenan VIH.
El anlisis exhaustivo ms reciente de estudios epidemiolgicos
sobre la efectividad de los condones fue publicado por Weller
y Davis en 2004. Este anlisis optimiza y actualiza el informe
140
anterior publicado en 1999. El anlisis demuestra que el uso
constante y correcto de condones de ltex proporciona un mayor
grado de proteccin contra la transmisin del VIH. Es necesario
observar que el uso de los condones no ofrece proteccin absoluta
contra el VIH. La manera ms segura de evitar adquirir el VIH es
abstenindose del contacto sexual o tener una relacin duradera,
mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho
pruebas y usted sabe que no est infectada.
Disminuyen el riesgo de infeccin por VIH los otros mtodos
anticonceptivos, aparte de los condones?
No. Slo el condn disminuye tanto el riesgo de embarazo
como de infeccin por VIH y de adquirir alguna ITS. Las pldoras
anticonceptivas, los parches anticonceptivos, las inyecciones
hormonales, los dispositivos intrauterinos (DIU), los diafragmas y
los dems mtodos anticonceptivos, que no sean los condones,
NO brindan proteccin contra el VIH. Se recomienda usar condn
de ltex para hombre como mtodo preventivo de infeccin junto
con cualquier otro mtodo anticonceptivo que usted use para evitar
los embarazos.
141
Roles de gnero E.
Para este tema se presentan dos lecturas las cuales pueden analizar
las y los estudiantes en equipos, basndose en preguntas de
reflexin.
Las respuestas las pueden compartir durante el plenario.
1. El VIH tiene un rostro de nia y de mujer
Primera lectura
Las nias y adolescentes son ms vulnerables a la transmisin del
VIH por razones biolgicas y de gnero.
La inequidad de gnero y las diferencias de poder en las relaciones
incrementan la vulnerabilidad, el peligro de infeccin y el impacto
negativo del VIH en las adolescentes y las mujeres. Factores
biolgicos, de discriminacin, de inequidad socio econmica, de
gnero basado en violencia y ciertas normas culturales incrementan
el peligro de la infeccin en las adolescentes y las mujeres, y hacen
que el impacto del VIH empeore sus vidas. Todos estos aspectos
deben ir dirigidos a travs de la educacin para la prevencin del VIH.
En la Regin de Amrica Latina y El Caribe, las mujeres y las nias
enfrentan graves desventajas econmicas, jurdicas, culturales y
sociales, que incrementan an ms su vulnerabilidad ante la infeccin
y el impacto de la epidemia. La pobreza, acompaada de una falta de
educacin y de recursos productivos, multiplica las probabilidades de
que las nias sean ms vulnerables a la explotacin sexual comercial,
y por tanto las expone ms a contraer el VIH.
La mayora de adolescentes y mujeres, en esta regin, siguen
careciendo de habilidades de negociacin para exigir relaciones
sexuales protegidas y muchos hombres siguen conservando
conceptos errneos de masculinidad.
La violencia basada en el gnero que se produce en los hogares, las
escuelas, los lugares de trabajo y otros entornos sociales aumentan
la vulnerabilidad al VIH. Las actividades sexuales realizadas por la
fuerza o mediante amenazas dejan a la mujer incluso ms vulnerable
142
ante la infeccin, y cuanto ms joven es, ms posibilidades tienen de
contraer el VIH.
La violencia contra las nias y las adolescentes como la agresin
sexual o el abuso sexual, puede tener efectos fatales como la
mortalidad materna o el VIH, entre otros. Esto afecta la salud mental
de las vctimas, esto se manifiesta a travs de estrs postraumtico,
depresin, angustia, fobias y estados de pnico, trastornos de
alimentacin, disfuncin sexual, escasa autoestima y abuso de
sustancias psicotrpicas.
La vulnerabilidad de las mujeres ante el VIH
Segunda lectura
Existen vulnerabilidades diferenciadas para hombres y mujeres,
muchas de las cuales son consecuencia del proceso por el cual la
sociedad dicta diferentes pautas de comportamiento a cada uno
de los gneros, como se ver ms adelante. Aqu, sin embargo,
hablaremos especficamente de aquellas vulnerabilidades que afectan
a las mujeres, ya que consideramos importante poder identificar
algunas de las determinantes de estas vulnerabilidades, asociadas al
hecho de pertenecer al sexo y al gnero femeninos. La vulnerabilidad
de las mujeres tiene mltiples rostros: biolgico, epidemiolgico,
social y cultural.
Para el caso de la vulnerabilidad biolgica se ha comprobado que
en las relaciones heterosexuales la mujer es de 2 a 4 veces ms
vulnerable a la infeccin por el VIH que el hombre, porque la zona de
exposicin al virus durante la relacin sexual es de mayor superficie
en la mujer, porque la carga viral es mayor en el semen que en los
fluidos vaginales, y porque las infecciones de transmisin sexual
(co-factores de infeccin por el VIH) son ms frecuentemente
asintomticas y no tratadas en la mujer que en el hombre,
8
lo que
debilita la mucosa vaginal permitiendo la entrada del virus, ms an
en las adolescentes, cuyo aparato genital todava est inmaduro.
Epidemiolgicamente los patrones de formacin de pareja vigentes
en la gran mayora de las sociedades llevan a que mujeres ms
jvenes mantengan relaciones sexuales y establezcan pareja con
hombres de mayor edad, lo que hace que dichas mujeres estn en
un riesgo mayor de infectarse por el VIH y dems ITS, debido a que
practican sexo desprotegido con hombres de una franja de edad en
143
la que son ms elevados los niveles de prevalencia del VIH e ITS. Por
otro lado, las mujeres suelen necesitar ms transfusiones sanguneas
que los hombres.
En cuanto a la vulnerabilidad social, las mujeres de los pases
sub desarrollados/ en vas de desarrollo siguen teniendo menor
acceso a la educacin y al trabajo asalariado, lo que las vuelve ms
dependientes de los hombres y con escasas posibilidades de acceder
a informacin y a servicios adecuados de salud. Es importante notar
que la cuestin central aqu es que "hombres y mujeres son tratados
desigualmente en trminos polticos, culturales y socioeconmicos,
lo que puede observarse tanto en el mbito de las parejas y familias,
como de la sociedad o de las culturas nacionales o supranacionales".
Se ha definido al gnero como la construccin social de la diferencia
entre los sexos, es decir, las expectativas compartidas acerca
del comportamiento adecuado de hombres y mujeres en una
determinada sociedad, como se ejemplificar ms adelante.
La vulnerabilidad de las mujeres por cuestiones de gnero se
refuerza cuando, adems, se suman otras desigualdades como la
pobreza o la discriminacin por razones tnicas o de preferencias
sexuales. Es decir, el VIH afecta a las mujeres pero no las afecta a
todas por igual. Aquellas que estn en mayor vulnerabilidad son las
compaeras sexuales de personas que tienen prcticas de riesgo, las
parejas sexuales de personas con el VIH, las mujeres expuestas a
situaciones especiales de riesgo como abuso sexual, violencia.Otros
grupos son las mujeres indgenas/rurales, migrantes o parejas de
migrantes, las mujeres privadas de la libertad o parejas de personas
privadas de la libertad, entre otras.
Una gran proporcin de mujeres pertenece a uno o ms de estos
"grupos", y tiene as "vulnerabilidades acumuladas". Un ejemplo
de esta situacin es el de las mujeres migrantes, que adems de la
vulnerabilidad especfica de gnero que las convierte constantemente
en vctimas de violencia y abuso. Al migrar pierden sus derechos de
ciudadana, sus redes sociales y sus recursos, lo que muchas veces
las obliga a practicar sexo de supervivencia o a tolerar maltratos
que, en una situacin de menor vulnerabilidad, no toleraran. Gnero,
origen tnico, situacin socioeconmica, status de ciudadana,
entre otras formas de discriminacin, se combinan as para formar
situaciones de vulnerabilidad acumulada y, por lo tanto, extrema.
144
2. La feminizacin del VIH
Cada vez se comprueba con ms frecuencia que "el rostro del
VIH es un rostro de mujer". Las mujeres son ms susceptibles
que los hombres para contraer el virus, debido a factores
sociales, culturales y fisiolgicos. Actualmente, el nmero
de mujeres con VIH es superior al de hombres. An cuando
inicialmente la epidemia afect mayormente a los hombres,
hoy casi la mitad de los 40 millones de personas con VIH son
mujeres. Los mayores porcentajes de personas con el virus
se registran en pases donde la epidemia se ha generalizado
y donde la transmisin es primordialmente heterosexual, a
menudo en el marco del matrimonio. De todas las personas
con VIH, un 57% en frica, al sur del Sahara, y un 49% en
el Caribe son mujeres; y las jvenes son las que estn en
situacin de ms alto riesgo.
"La cantidad de mujeres y nias vctimas, colocan a
frica y al mundo frente a un reto prctico y moral,
que ubican las cuestiones de gnero en el centro de
la condicin humana. La prctica de hacer caso omiso
de los anlisis de gnero ha pasado a ser letal
1
.
En el centro de la epidemia: pobreza, violencia y
discriminacin por motivos de gnero.
La discriminacin por motivos de gnero, la pobreza y la
violencia son aspectos medulares de la pandemia del VIH.
Fisiolgicamente, las mujeres tienen probabilidades al menos
dos veces mayores que los hombres de contraer el VIH en las
relaciones sexuales.
Las mujeres y las nias suelen estar mal informadas acerca
de cuestiones sexuales y reproductivas y tienen mayores
probabilidades que los varones de ser analfabetas. Suelen
carecer de poder de negociacin y de apoyo social para
insistir en condiciones de mayor seguridad o para rechazar las
propuestas sexuales. La violencia por motivos de gnero es un
gran factor de riesgo para contraer el VIH.
1 Stephen Lewis, Enviado del Secretario General de las Naciones Unidas a frica,
Conferencia Internacional sobre el SIDA, Barcelona.
145
Las nias que son vctimas de abuso sexual o adolescentes que
son vctimas de una violacin, tienen una alta probabilidad de
contraer el VIH de parte de su agresor.
Nias y adolescentes mujeres siguen careciendo de
conocimientos sobre la manera de prevenir el VIH. La escuela
no les brinda una educacin sobre el VIH, que les permita
desarrollar habilidades bsicas para vivir una sexualidad
responsable en la adolescencia.
VIH: qu tiene que ver al respecto el gnero?
De todas las nuevas infecciones con el VIH, unas tres cuartas
partes son resultado de la transmisin sexual entre hombres y
mujeres. Las actitudes y los comportamientos de los hombres
tienen importancia crtica para las acciones de prevencin. Los
hombres tienen un abrumador poder en las decisiones sobre
cuestiones sexuales, inclusive sobre si utilizar o no condones.
En muchas sociedades, se espera que las mujeres sepan muy
poco sobre esas cuestiones y las que plantean la cuestin
del uso de condones corren el riesgo de ser acusadas de
infidelidad o promiscuidad. La violencia contra las mujeres y las
adolescentes, y el temor a esa violencia, menoscaban ms an
la posicin de negociacin de la mujer.
En algunas partes de frica y del Caribe, las dos regiones
donde es ms alta la prevalencia del VIH, las probabilidades de
que las adolescentes (de 15 a 19 aos de edad) adquieran el
virus, son hasta seis veces mayores que las de los varones de
la misma edad.
Las adolescentes son el grupo ms afectado en todo el mundo:
constituyen un 67% de todos los nuevos casos de VIH en el grupo
de 15 a 24 aos de edad en los pases en desarrollo. En frica, al
sur del Sahara, las adolescentes constituyen un 76% de todos los
casos de adolescentes con VIH. En algunos pases de frica, al
sur del Sahara, donde est proliferando el VIH, hasta un 38% de
las adolescentes solteras de 15 a 19 aos de edad han entablado
relaciones sexuales a cambio de dinero o de mercancas.
Podra concluirse que, entre las causas por las cuales el VIH
actualmente se est feminizando cada vez ms estn:
146
La falta de equidad en las relaciones de gnero; el hombre
no acepta negociar el uso del preservativo. El hombre ejerce
violencia psicolgica y fsica hacia las mujeres; esto es una
evidencia de machismo externo.
La falta de informacin y de una educacin sobre el VIH en la
familia y la escuela.
La mayor vulnerabilidad que tiene la mujer en relacin al varn
para contraer el virus (razones fisiolgicas).
Los niveles de pobreza en que se encuentran nias,
adolescentes y mujeres en pases en desarrollo; muchas
veces les obliga a tener relaciones sexuales como medio de
sobrevivencia, donde generalmente no hay condiciones para
negociar, protegerse, rechazar o postergar.
Trabajo en grupo. Tiempo: 20 minutos.
Invita a las y los estudiantes que conformen grupos de seis
personas y respondan a las preguntas siguientes:
Por qu decimos que el VIH tiene un rostro de nia y de
mujer?
Cules son las causas por las cuales el VIH est
afectando cada vez ms a mujeres adolescentes y mujeres
adultas?
Preparacin de sociodramas. Tiempo: 20 minutos.
Solicita a las y los estudiantes que preparen sociodramas;
cada grupo elige una de las situaciones propuestas, estas
pueden ser:
147
Un grupo de adolescentes discuten sobre las razones
por las cuales las adolescentes mujeres son ms
afectadas por el VIH que las y los adolescentes
varones.
Una entrevista en la cual el periodista pregunta a tres
adolescentes Por qu se dice que el VIH tiene rostro
de nia y de mujer?.
Una reunin de amigos en la cual todos se jactan de
su hombra al haber iniciado su vida sexual activa y
no est usando preservativos. Uno de ellos comenta
que a sus novias les pone como condicin no usar
preservativos si quieren continuar la relacin.
Un grupo de tres adolescentes mujeres comentan la
experiencia que estn teniendo con sus novios.
Adolescente A, comenta que su novio la est 1.
presionando para tener relaciones sexuales.
Adolescente B, comenta que est teniendo 2.
relaciones sexuales con su novio, pero le
prohbe el uso de preservativos y que tome
anticonceptivos.
Adolescente C, comenta que su novio la quiere 3.
dejar porque ella le insiste en que, antes de
iniciar su vida sexual activa, se haga la prueba
del VIH.
Plenario. Presentacin de sociodramas. Tiempo: 30 minutos.
A cada grupo le asignas 10 minutos para la presentacin del
sociodrama. Si es muy corto el tiempo, puedes destinar una
sesin de 45 minutos para la presentacin y anlisis de los
sociodramas.
148
Despus de cada sociodrama, deja espacio para el anlisis
de su contenido. Puedes pedir a las y los estudiantes que
identifiquen las actitudes machistas, las actitudes que
contribuyen a que adolescentes mujeres contraigan el VIH, las
actitudes de los varones que ponen en situaciones de riesgo a
las adolescentes mujeres.
Finaliza diciendo que, a travs de los sociodramas hemos visto
cmo el VIH tiene un rostro de nia y de mujer.
Agradece a todos el trabajo realizado durante la presentacin
de los sociodramas y durante las discusiones.
Aplicacin de lo aprendido. Pautas de evaluacin.
Pide a las y los estudiantes que investiguen cuntos casos
de VIH hay en Nicaragua, sobre todo de nias, mujeres
adolescentes y mujeres adultas. Qu porcentaje representan
cada uno de estos grupos en relacin con el total de casos
reportados de personas con VIH.
Diles que investiguen la cantidad de nias hurfanas a causa
de que sus mams y/o paps hayan muerto por sida.
149
3. Identificando riesgos ante la iniquidad de gnero
Caso No. 1
Marcia tiene 14 aos y su mam la manda a vender agua helada al mercado de la ciudad todos los das.
Marcia se ha encontrado con Ral de 30 aos que vende lotera, este le ha dicho que le dar mucho dinero y
comida si se deja acariciar por l.
Cuando Marcia regresa a su casa, su mam siempre espera que haya vendido todas las bolsas de agua helada
y le entregue el dinero; cuanto esto no pasa y vende poco, su mam la reprende y la deja en casa haciendo los
ofcios, pues le dice que con ese dinero comen ella y sus hermanos.
Marcia se preocupa y a veces no sabe si hacer caso al vendedor de lotera. Comparte su situacin con dos
amigas del centro educativo donde cursa su octavo grado.
Qu le diras a Marcia para que evite ser abusada sexualmente por el vendedor de lotera?
Por qu Marcia est en una situacin de vulnerabilidad?
Qu consejos podras dar a Marcia?
Qu consejos podras dar a la madre de Marcia?
Caso No. 2
Nayeli tiene 15 aos y est cursando su noveno grado; su novio Jos tiene 24 est en la universidad y ha
tenido varias parejas.
para su cumpleaos Jos invita a Nayeli a una disco y le propone que tengan relaciones sexuales. Nayeli se
sorprende, no esperaba esta proposicin de repente. Jos le dice que es el mejor regalo que le puede dar ese
da. Si ella acepta, le promete que no la cambiar nunca por ninguna otra muchacha. Tambin le dice que l
no la incomodar pues no usa ningn condn.
Nayeli se siente perturbada.
Qu riesgos puede estar corriendo Nayeli con su novio?
Qu aconsejaras a Nayeli para que logre postergar, negociar o rechazar a su novio?
Qu consejos le daras a Jos? Puede Jos estar corriendo riesgos por prcticas sexuales no seguras?
150
Caso No. 3
Sofa tiene 17 aos y es la mayor de seis hermanos. Su mam es madre soltera y para ayudarle a mantener
a la familia ha tenido que dejar la escuela y trabajar como domstica. En la casa donde trabaja Sofa, el jefe
de familia la acosa sexualmente cuando logra estar unos minutos a solas en la cocina, ofrecindole dinero si
deja que tengan relaciones sexuales. Sofa preocupada con tanta escasez de dinero en su casa y uno de sus
hermanos enfermos, ha accedido al ofrecimiento de esta persona.
Cul es la situacin de vulnerabilidad en la que se encuentra Sofa?
Crees que Sofa pudiera terminar con VIH? Por qu?
Cmo pudiera Sofa ayudar a su mam y sus hermanos sin tener que ser abusada sexualmente por el
jefe de la familia donde trabaja como domstica?
151
Derechos Humanos y VIH F.
1. Ley 238
Ley de promocin, Proteccin y Defensa de los
Derechos Humanos ante el sida
Las personas con VIH o sida tienen sus derechos humanos. El VIH
a pesar de su curso tan preocupante y considerado la epidemia del
siglo XXI, aun no sida es una de tantas se ha encontrado cura.
Lo que hace diferente al VIH de otras enfermedades incurables,
es que tiene relacin con la vida y comportamiento sexual de las
personas.
La discriminacin y la violacin de los derechos humanos
relacionadas con el VIH tienen su origen en el miedo, producto de
tabes y prejuicios, los que se originan ante el desconocimiento y la
informacin errada acerca de cmo se transmite el virus.
En cumplimiento de una de las directrices internacionales
relacionadas con el VIH, Nicaragua cuenta con la Ley 238 para
proteger los derechos humanos de las personas que tienen el VIH o
estn en la fase del sida.
La Ley 238 trata de los derechos y responsabilidades de las
ciudadanas y los ciudadanos ante el VIH y el sida. La Ley contiene
cinco captulos, estos son:
Captulo I: Del Objeto y mbito de la Ley.
Captulo II. De los Derechos.
Captulo III. De la Prevencin del VIH.
Captulo IV. De las personas que tienen el VIH o el sida.
Captulo V: De su aplicacin.
A continuacin veremos algunos de los artculos contenidos en los
Captulos II y IV.
152
Debido a que esta Ley fue aprobada en 1996, existen algunos
trminos que quedaron obsoletos, como personas que conviven
con VIH o PVVS. Actualmente algunas organizaciones estn
trabajando la propuesta de modificacin de la Ley. Si nace de las
y los estudiantes hacerles nuevas propuestas, recuerde referirlos a
CONISIDA o ASOVIHSIDA (Asociacin de personas con VIH y sida)
CAPITULO II
DE LOS DERECHOS
Artculo 3. Para los efectos de este Reglamento se entender como:
No discriminacin: La actitud que deben observar los organismos
pblicos y privados al tratar a las personas que conviven con el VIH
o sida y que son vulnerables a la epidemia, con el mismo respeto y
atencin que brindan a las dems personas.
Confidencialidad: La obligacin de los organismos pblicos, privados
y de todas las personas que en sus actividades y profesin, de forma
directa e indirecta tengan conocimiento de estos casos, no divulgarn
en espacios pblicos y/o privados: el nombre, direccin, datos clnico-
epidemiolgicos y otros, que identifiquen a las personas que conviven
con el VIH o sida, o que pueda afectar su vida privada, econmica,
social, poltica y cultural.
Autonoma Personal: El reconocimiento y respeto de todas las
personas naturales o jurdicas, a la capacidad jurdica de las personas
que conviven con el VIH o sida de tomar decisiones sobre su salud
para conservar su vida, contando con la informacin cientfica,
veraz y tica que le brinden los organismos pblicos y privados
competentes.
Artculo 5. No se podr exigir ningn tipo de prueba del VIH, para
poder optar a trabajo, estudio o servicio de salud, de parte de los
empleadores o sus representantes, en instituciones pblicas y
privadas, nacionales y extranjeras, centros educativos de todos
los niveles, centros de salud de atencin primaria, secundaria y
terciaria del gobierno y de la sociedad civil. Quienes soliciten o exijan
el examen a sus trabajadores, estudiantes, usuarios y pacientes
como condicin para el inicio o continuacin de la relacin laboral;
la admisin y mantenimiento de la condicin del estudiante y la
admisin y atencin hospitalaria al paciente, sern sancionados con
multa de 20 a 60 mil crdobas con mantenimiento de valor. Los
153
montos de las multas debern ser enterados segn lo establecido en
el Artculo 4 de este Reglamento.
Artculo 6. Los laboratorios clnicos y/o epidemiolgicos de carcter
pblico o privados no exigirn a los que se practiquen pruebas para la
deteccin del VIH o sida, su nombre, direccin ni datos de su familia.
Slo podrn solicitar datos estadsticos, pero no datos personales,
familiares ni domiciliares. Dejndole la opcin de que las personas
puedan identificarse como ellas as lo deseen o quieran.
Artculo 7. Los laboratorios clnicos o epidemiolgicos que practiquen
exmenes de deteccin del VIH o sida, debern obligatoriamente
brindar consejera a la persona interesada antes de la prueba
y posteriormente a la hora de comunicar sus resultados, de
conformidad con las normas de consejera que dicte el Ministerio de
Salud.
Estos laboratorios debern tener informacin por escrito sobre
la naturaleza de las pruebas para la deteccin del VIH o sida, las
medidas de prevencin e informacin cientfica sobre la atencin
mdica a las personas que viven con VIH o sida, para suministrarla a
la consejera.
Artculo 8. El resultado de la prueba del VIH slo podr entregarse
a la persona interesada. Sin embargo, si existiese causa criminal
en contra de la persona que convive con el VIH o sida por delitos
de ndole sexual, copia de la misma podr ser entregada al Juez
respectivo, previa solicitud del mismo, exceptundose solamente los
casos previstos por la Ley o en el presente Reglamento.
CAPITULO IV
DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH O SIDA
Artculo 21. Las autoridades de centros hospitalarios, penitenciarios y
de salud mental, garantizarn los derechos humanos de las personas
internas y/o privadas de libertad que conviven con el VIH o sida. La
Procuradura para la Defensa de los Derechos Humanos supervisar
peridicamente el cumplimiento de esta disposicin.
Artculo 22. Para los efectos del cumplimiento del Artculo.22 de la
Ley, las personas que por convivir con el VIH o sida, no hayan sido
contratadas o fuesen despedidas por esta causa, podrn recurrir ante
154
la Inspectora del Trabajo de su localidad, quien ser la autoridad
competente para garantizar el cumplimiento de este derecho,
conforme lo establecido en el Cdigo del Trabajo.
Artculo 24. Para efectos del cumplimiento del Artculo 24 de la
Ley, el Ministerio de Educacin, es la autoridad competente para
garantizar a travs de sus delegaciones y direcciones de centros de
estudios, el derecho a la educacin y al deporte de las personas que
conviven con VIH o sida y su ncleo familiar.
Artculo 26. Los que conviven con el VIH o sida podrn de manera
voluntaria brindar informacin a las autoridades del Ministerio de
Salud sobre su ncleo familiar. En ningn caso podr ser obligado
o coaccionado por ningn personal de salud. Si lo hicieren sern
sancionados con multa de un mil a cinco mil crdobas con
mantenimiento de valor.
Artculo 27. El personal de salud de hospitales privados y pblicos
que aslen fsica y/o emocionalmente o que rechacen por su
condicin de convivencia a las personas con el VIH o sida y no le
presten los cuidados necesarios segn las normas de procedimientos
establecidos, sern sancionados con multas de tres a cinco mil
crdobas con mantenimiento de valor, para dar cumplimiento al
Artculo 28 de la Ley.
Artculo 28. Las Direcciones de hospitales y centros de salud,
sern responsables de garantizar la asistencia mdica integral y
humanizada, incluyendo el tratamiento adecuado, a las personas
que conviven con VIH o sida. La infraccin a esta disposicin
ser sancionada con multa de cinco mil a diez mil crdobas con
mantenimiento de valor, sin perjuicio de la responsabilidad que se
deduzca del expediente deontolgico (deberes y derechos) por daos,
que sufra el paciente por la falta de atencin.
Artculo 29. La Comisin Nicaragense del sida (CONISIDA) y las
Municipalidades, debern garantizar que exista sensibilizacin en
el personal de agencias funerarias y responsables de cementerios,
quienes sern las instancias que no deben negar el servicio fnebre y
garantizarn ste a las personas que fallezcan a consecuencia del VIH
o sida y por consiguiente controlarn que no haya discriminacin en
las honras y servicios fnebres.
155
Ninguna persona que convive con el VIH o sida, ni su familia debern
ser lesionadas fsica o psicolgicamente por una persona natural
o jurdica. Es obligacin de las personas que conviven con el VIH
o sida guardar las medidas sanitarias emitidas por los organismos
competentes a fin de evitar el contagio de las personas no portadoras
de la enfermedad.
Actividad prctica
Invita a las y los estudiantes a que preparen una exposicin sobre el
tema: VIH y Derechos Humanos. La exposicin la pueden apoyar con
las siguientes preguntas de reflexin:
Las personas con VIH tienen derecho humanos fundamentales
como: el derecho a la educacin, la salud, el trabajo y a
circular libremente. Por qu se violan estos derechos en
personas con VIH y sida?
Cules son las causas principales de la estigmatizacin y la
discriminacin hacia personas con VIH y sida?
Qu podemos hacer las y los adolescentes para promover el
cumplimiento de los derechos humanos en las personas con
VIH y sida?
En que consiste la Ley 238?
Por qu y para qu en Nicaragua tenemos la Ley 238?
Esta exposicin la pueden presentar a adolescentes y jvenes de la
comunidad en un da y hora factible para todos y todas.
156
2. No discriminacin y confidencialidad
TCNICA ESTUDIO DE CASO
Estudio de caso
Felipe tiene 17 aos, desde que tena 15 aos empez a tener relaciones sexuales. Se hizo la prueba del VIH y
el resultado fue positivo.
Felipe les cuenta a algunos de sus amigos ms cercanos en la escuela. Aunque les dice que le guarden el
secreto, ellos empiezan a comentar con otros compaeros de clase pues consideran que la presencia de Felipe
es un peligro para la salud de todos en la escuela.
Pronto todos/as sus compaeros/as de clase se enteran de que Felipe tiene el virus y nadie se quiere sentar a
su lado, ni saludarlo, ni compartir con l en los recreos, ni practicar deporte. Cuando se enteran de que Felipe
entra a uno de los servicios sanitarios, ya nadie ms quiere entrar a usar el mismo servicio.
Felipe se siente cada vez ms solo, ha ido perdiendo a todos sus amigos/as de la escuela.
Preguntas para la discusin y el anlisis
Cules pudieron ser las causas de que Felipe adquiriera el VIH?
Cmo pudo Felipe haber evitado el VIH?
Qu derechos de Felipe estn violando sus amigos/as y compaeros/as de clase?
Qu mitos o prejuicios identifcas en el comportamiento de los amigos/as y compaeros/as de clase de
Felipe?
Qu haras con Felipe para que no sea discriminado en la escuela?
Qu podra hacer Felipe para no transmitir el VIH a otras muchachas o muchachos?

TCNICA: DEBATE Y ARGUMENTACIN
DIFICULTAD DEL GRUPO:
Un profesor le dice a un compaero de trabajo que tiene VIH.
La informacin se propaga, y miembros de la comunidad, entre
ellos padres y madres de estudiantes, estn presionando a la
administracin del centro para que despida al profesor.
MATERIAL DE TRABAJO:
Preguntas ms frecuentes y aspectos polmicos sobre el VIH
y posibles respuestas
157
POSIBLES TEMAS DE DEBATE:
Creen que los miembros de la comunidad reaccionaran as?
Si no lo creen, cmo reaccionaran?
Por qu pueden querer los miembros de la comunidad que se
despida al profesor?
Se debera despedir al profesor?
Cmo creen que se sentiran otros profesores?
Cmo puede afectar al entorno escolar y a la comunidad una
discriminacin y estigmatizacin de este tipo?
Qu servicios se ofrecen para aconsejar a profesores con
VIH?
CAUSAS QUE EL GRUPO PUEDE MENCIONAR:
Tienen miedo que el profesor pueda transmitir el VIH a sus
hijos e hijas.
Creen que profesores con VIH constituyen un mal ejemplo
para sus hijos e hijas.
No quieren que sus hijos e hijas tengan un profesor que est
enfermo.
No hay ninguna buena razn para mantener a profesores y
estudiantes con VIH en las escuelas.
Cuando el grupo haya debatido sobre la dificultad y las posibles
causas de su existencia, revlales cul es el objetivo del grupo.
OBJETIVO DEL GRUPO:
Convencer a la administracin del centro de que el profesor tiene
derecho a seguir trabajando en l, y de que la discriminacin y
la estigmatizacin perjudicaran a la totalidad de la comunidad
escolar. Adems estaran violando sus derechos humanos.
158
POSIBLES TEMAS DE DEBATE:
Estn de acuerdo con este objetivo? Por qu s o por qu
no? Si no estn de acuerdo, qu cambios haran para que les
resulte ms apropiado?
Por qu es importante que se permita que tanto profesores
como estudiantes con VIH trabajen y estudien en las
escuelas?
Teniendo en cuenta las causas por las que se oponen a la
puesta en prctica de un programa de este tipo, desarrollen
posibles argumentos que respondan a cada una de ellas.
Qu informacin adicional necesitaran para desarrollar un
argumento eficaz?
Realizar una lluvia de ideas para encontrar argumentos
constructivos que vayan dirigidos a cada una de las posibles
causas. Un miembro del grupo anotar las ideas mencionadas
en un bloc o en una pizarra.
Hacer una lista de la informacin adicional que sera de
utilidad para desarrollar argumentos de manera eficaz (puedes
remitir a cualquier tipo de material adicional que se te haya
proporcionado).
Elaborar modelos de argumentos especficos entre todos.
159
EJEMPLOS DE CMO RESPALDAR ARGUMENTOS:
CAUSAS DE LA EXISTENCIA
DE LA DIFICULTAD
POSIBLES ARGUMENTOS
CONSTRUCTIVOS
INFORMACIN
ADICIONAL REQUERIDA
No quiero que el profesor
transmita el VIH a mi hijo.
Los profesores infectados con
VIH son un mal ejemplo para
mis hijos.
No quiero que mi hijo tenga un
profesor que est enfermo.
No hay ninguna buena razn
para mantener a profesores
y estudiantes con VIH en tu
escuela.
El VIH no se transmite como
que fuera la gripe. El Virus no
transmite por contacto casual, del
tipo darse la mano, abrazarse o
utilizar un mismo bao.
Sera muy difcil que el profesor
transmitiese el VIH a su hijo.
Existen diferentes razones por las
que las personas pueden contraer
el VIH.
Debemos luchar contra la epidemia, y
no contra las personas que tienen VIH
Las personas pueden tener
VIH durante muchos aos sin
desarrollar los sntomas. Pueden
tener un aspecto perfectamente
sano, y sentirse en plena forma.
Desarrollar polticas escolares
que eviten la discriminacin y la
estigmatizacin de las personas
puede redundar en un ambiente
escolar ms saludable, libre de
miedos, tensiones, aislamiento e
informacin errnea. Esto tendra
consecuencias positivas para la
salud.
Hojas de datos sobre el VIH y
los modos de transmisin.
Datos epidemiolgicos sobre
la tasa de infeccin por el
VIH en la comunidad.
Ejemplos de legislacin
y/o polticas existentes en
Nicaragua y hacer alusin
a la Ley 238 en relacin
con la discriminacin y las
sanciones
.
160
3. Superando el estigma y la discriminacin
Qu son el estigma y la discriminacin?
El estigma es una forma de prejuicio que desprestigia o rechaza a
una persona o a un grupo de individuos porque son diferentes a lo
establecido. Cuando la gente acta basndose en sus prejuicios el
estigma se convierte en discriminacin.
La discriminacin se puede definir como cualquier accin o medida
que hace que alguien sea tratado injustamente porque pertenece
o parece que pertenece a un grupo determinado (por ejemplo, un
hombre gay discriminado debido a su orientacin sexual).
Qu son el estigma y la discriminacin asociados al VIH?
El estigma relacionado con el VIH surge principalmente por el miedo y
la ignorancia sobre la infeccin, y/o la hostilidad y los prejuicios que
existen hacia las personas que tienen el Virus
La discriminacin consiste en el tratamiento injusto de las personas
porque tienen o se sospecha que tienen VIH. La discriminacin de
las personas con VIH tambin se extiende a aquellos con los que la
sociedad relaciona el VIH y el sida.
La discriminacin relacionada con el VIH es nica. A diferencia de
otras clases de discriminacin va unida y refuerza muchas veces
otras formas de discriminacin como el racismo y la homofobia.
Qu factores contribuyen al estigma y la discriminacin
relacionados con el VIH?
El VIH es una infeccin mortal;
Falta de conocimientos sobre la infeccin (por ejemplo, los
mitos y las ideas equivocadas sobre como se transmite el
VIH);
La asociacin que se hace del VIH con especficos
comportamientos y estilos de vida (por ejemplo, la
homosexualidad, el inyectarse drogas);
161
Los prejuicios que ya hay contra los grupos de poblacin
marginados y discriminados debido a su raza, sexo y/o su
orientacin sexual; y
Cuando algunas noticias relacionadas con el VIH se dan de
forma irresponsable y con prejuicios.
Ejemplos de discriminacin relacionada con el VIH
Para las personas con VIH, el estigma no deja ningn rea de su vida
intacta y ningn rea de su vida est a salvo de la discriminacin.
Trabajo. Algunos ejemplos de discriminacin incluyen pedir la
prueba del VIH antes de firmar el contrato, negarle el trabajo
a alguien que d positivo en la prueba, el acoso en el lugar de
trabajo y hacer presin para que dimitan.
Alojamiento: Algunos ejemplos de discriminacin incluyen
negarse a arrendar una propiedad sin razn aparente, acosar a
un inquilino y pedir el desalojo sin motivo alguno.
Seguros: Algunas compaas aseguradoras piden la prueba del
VIH antes de ofrecer un seguro, o se niegan a ofrecer seguros
de vida o seguros mdicos a hombres gay, sea cual sea su
situacin respecto al VIH.
Educacin: Los profesores/as que tienen VIH pueden ser
despedidos por el miedo irracional de que se lo transmitan
a las y los adolescentes, y el miedo generalizado al Virus ha
hecho que muchos adultos y adultas tomen medidas extremas
para evitar que las y los adolescentes que con VIH vayan al
centro educativo.
Servicios: Los proveedores de servicios tambin pueden
discriminar, especialmente en lo que se refiere al acceso a
los servicios sanitarios. Algunos ejemplos incluyen mdicos
de familia, cirujanos, enfermeras o dentistas que se niegan a
tratar a pacientes con VIH o que se cree que tienen el Virus,
ofrecen servicios sanitarios de peor calidad, o toman medidas
preventivas innecesarias.
162
Qu impacto tienen el estigma y la discriminacin por el
VIH?
Responder al VIH y al sida culpando o maltratando a las personas que
lo tienen obliga simplemente a que la epidemia se oculte, lo cual crea
las condiciones idneas para que el VIH se extienda.
Esto es porque:
El estigma y la discriminacin ponen en peligro la eficacia
de los programas de prevencin y cuidado del VIH haciendo
que las personas no se realicen la prueba y no busquen
informacin sobre cmo protegerse a s mismos y a los
dems.
El estigma y la discriminacin tienen un efecto destructivo
en comunidades necesitadas que ya estn estigmatizadas y
marginadas.
La discriminacin de las personas con VIH, o de aquellos
que se sospecha tienen el virus, viola derechos humanos
fundamentales, en especial el derecho a no ser discriminado.
163
Tcnica de aprendizaje para el tema Superando el estigma
y la discriminacin
Carta de un estudiante
Estimada Profesora:
Soy Joaqun, tengo 16 aos y estoy estudiando en noveno grado.
Cuando tena 15 aos estuve saliendo con una muchacha de 18
aos, ella ya haba tenido varias parejas. Despus que mir en clase
el tema del VIH y las formas de transmisin, tuve dudas de tenerlo
y me hice la prueba. Lamentablemente me sali positivo.
Me siento aterrado, es como si mi vida se hubiera paralizado y no
quiero salir de casa a ninguna parte. Deseara contarle a mi mam o
hermanos mayores, pero me da pena y pienso que me van a rechazar
todos en la casa.
En la escuela no le digo a nadie, pues tambin tengo miedo de que
se haga un escndalo con mi caso y me terminen expulsando o
estigmatizando.
Qu puedo hacer, cmo encontrar ayuda, debo contarle a alguien o
tengo que callarlo para siempre.
Angustiado,
Joaqun.
Preguntas para el anlisis y la reflexin:
Qu consejos podra dar la profesora a Joaqun?
Cmo podran los compaeros/as de Joaqun mostrarle apoyo
y solidaridad?
Qu podras hacer como adolescente para promover la
no discriminacin hacia las personas con VIH en tu centro
educativo?
164
4. El VIH y el sida, los Derechos Humanos y la
Salud Pblica
La promocin y proteccin de los derechos humanos es necesaria
tanto para proteger la dignidad de las personas afectadas por el VIH y
el sida como para alcanzar los objetivos de salud pblica consistentes
en reducir la vulnerabilidad al VIH, paliar los efectos negativos del
VIH y del Sida en los afectados y dotar de medios a las personas y
comunidades para responder a la epidemia.
Segn la naturaleza de la epidemia y la situacin jurdica,
social y econmica de cada pas, los grupos que pueden verse
excesivamente afectados son las mujeres, los nios, los pobres,
las minoras, los indgenas, los emigrantes, los refugiados y las
personas interiormente desplazadas, los discapacitados, los presos
y presas, las y los y trabajadores sexuales, los hombres que tienen
relaciones sexuales con hombres y los que se inyectan drogas,
es decir los grupos que ya sufren de falta de proteccin de los
derechos humanos y discriminacin o de marginalizacin por su
situacin jurdica, o ambas cosas. La falta de proteccin de sus
derechos humanos inhabilita a estos grupos para evitar la infeccin
o para hacer frente al VIH y al Sida, si ya estn afectados por l.
Una leccin esencial que ha enseado la epidemia de sida es que
los formuladores de polticas deben guiarse por normas de derechos
humanos universalmente reconocidas al formular la orientacin y
contenido de la poltica frente al VIH, normas que forman parte
integrante de todos los aspectos de las respuestas nacionales y
locales al VIH y al sida.
a. Derechos
Derecho a la no discriminacin e igualdad ante la ley
La normativa internacional de derechos humanos garantiza el
derecho a la igualdad ante la ley y a la no discriminacin, sin
distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin
poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social,
posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin.
Entre las respuestas de los Estados a la epidemia debe figurar
165
la aplicacin de leyes y polticas que eliminen la discriminacin
sistemtica, en particular contra esos grupos.
Por tanto, la prohibicin de discriminar exige de los Estados
que reexaminen y, de ser necesario, abroguen o enmienden
sus leyes, polticas y prcticas a fin de proscribir el trato
diferencial basado en criterios arbitrarios relacionados con el
VIH.
Derechos Humanos de la mujer
La subordinacin de la mujer en la familia y en la vida pblica
es una de las causas ltimas del rpido aumento de la tasa
de transmisin de las mujeres. Esto menoscaba tambin su
capacidad para hacer frente a las consecuencias de su propia
situacin y de la situacin en la familia en trminos sociales,
econmicos y personales.
En lo que respecta a la prevencin de la transmisin del VIH,
los derechos de las mujeres y de las nias a disfrutar del ms
alto nivel posible de salud fsica y mental, a la educacin,
a la libertad de expresin y a la libertad de recibir y difundir
libremente informacin deben hacerse extensivos a la igualdad
de acceso a la informacin, la educacin, los medios de
prevencin y los servicios de salud relacionados con el VIH.
Por tanto, es crucial la proteccin de los derechos sexuales
y reproductivos de las mujeres y las nias. Estos derechos
comprenden su derecho a tener control sobre las cuestiones
relativas a su sexualidad, incluidas su salud sexual y
reproductiva, y a decidir libremente respecto de esas
cuestiones, sin verse sujetas a la coercin, la discriminacin y
la violencia.
Los Estados deberan garantizar, entre otras cosas, los
derechos de la mujer a la capacidad y la igualdad jurdicas
en el seno de la familia en materias como el divorcio, la
sucesin, la custodia de los hijos, los derechos de propiedad
y de empleo, en particular la remuneracin igual de hombres y
mujeres por un trabajo de valor igual, la igualdad de acceso a
cargos directivos, las medidas para reducir los conflictos entre
las obligaciones profesionales y familiares, y la proteccin
frente al acoso sexual en el lugar de trabajo.
166
El Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la
Mujer, que vigila la aplicacin de la Convencin, ha destacado
la relacin entre la funcin reproductiva de la mujer, su
posicin social subordinada y su creciente vulnerabilidad al
VIH.
Derechos Humanos de la Niez
Los derechos de la niez estn protegidos por todos los
instrumentos internacionales de derechos humanos y en
particular por la Convencin sobre los Derechos del Nio. La
Convencin reafirma que los nios y nias tienen derecho a
la vida, a la no discriminacin, a la integridad de la persona, a
la libertad y la seguridad, a la intimidad, al asilo, a la libertad
de expresin, a la asociacin y reunin, y a la educacin y la
salud, entre otros.
Muchos de estos derechos son relevantes para la prevencin,
el cuidado y el apoyo de los nios y nias respecto del VIH
y del sida tales como el derecho a no ser objeto de trfico,
prostitucin, explotacin sexual y abusos sexuales, ya que la
violencia sexual contra los nios y nias, entre otros factores,
aumenta su vulnerabilidad al VIH y al Sida. La libertad de
pedir, recibir e impartir informacin e ideas de todo tipo y el
derecho a la educacin proporcionan a la niez el derecho a
dar y recibir toda la informacin relacionada con el VIH que
necesitan para prevenir la transmisin y hacer frente a su
situacin, si tienen el VIH.
El derecho a proteccin y asistencia especiales, si se ven
privados de su entorno familiar, en particular del cuidado
y proteccin alternativos mediante la adopcin, protege
particularmente a las nias y nios si quedan hurfanos a
causa del VIH y del Sida. El derecho de las nias y nios
discapacitados a una vida plena y digna y a cuidados
especiales, y el derecho a la abolicin de las prcticas
tradicionales perjudiciales para su salud tales como el
matrimonio precoz, la mutilacin genital femenina, la
denegacin a las nias de derechos patrimoniales y sucesorios
iguales, son muy pertinentes respecto del VIH y del Sida.
Segn la Convencin, el derecho a la no discriminacin y a
la intimidad de los nios y nias con el VIH o con Sida y, por
167
ltimo, el derecho para intervenir en su propio desarrollo y a
expresar opiniones, y a que sean tenidas en cuenta en la toma
de decisiones sobre sus vidas, debera habilitar a los nios
y nias a participar en el diseo y aplicacin de programas
relacionados con el VIH para la niez.
Derecho al matrimonio, fundar y proteger a la familia
El derecho de las personas con el VIH o sida lo infringen
las pruebas prematrimoniales obligatorias, o el requisito
de "certificados de no padecer el Sida" o ambos, como
condiciones previas para otorgar legalmente licencias
matrimoniales. En segundo lugar, el aborto o la esterilizacin
forzosos de las mujeres con el VIH infringen el derecho
humano a fundar una familia, as como el derecho a la
libertad y la integridad de la persona. Debera facilitarse a
las mujeres y a sus parejas informacin precisa sobre el
riesgo de transmisin perinatal, para que puedan optar libre
y reflexivamente en materia de reproduccin. En tercer
lugar, se necesitan medidas que garanticen la igualdad de
derechos de la mujer en el seno de la familia para que pueda
negociar relaciones sexuales seguras con sus maridos o con
sus compaeros o dejar la relacin si no puede ejercer sus
derechos
Derecho a la intimidad y a la vida privada
El artculo 7 del Pacto Internacional de Derechos Civiles
y Polticos dispone que "nadie ser objeto de injerencias
arbitrarias o ilegales en su vida privada, su familia, su
domicilio o su correspondencia, ni de ataques ilegales a
su honra y reputacin. Toda persona tiene derecho a la
proteccin de la ley contra esas injerencias o esos ataques".
El inters de la persona en su intimidad es particularmente
importante respecto del VIH y el Sida, en primer lugar,
por el carcter agresivo de la prueba obligatoria del VIH y,
en segundo lugar, por el estigma y la discriminacin, que
acarrean la prdida de intimidad y confidencialidad si se
revela su situacin respecto del VIH. Por tanto, el deber de
los Estados de proteger el derecho a la intimidad comprende
la obligacin de garantizar que se apliquen salvaguardias
adecuadas para que no se realicen pruebas sin consentimiento
168
fundado, que se proteja la confidencialidad, particularmente
en el mbito de la salud y el bienestar sociales, y que la
informacin sobre la situacin respecto del VIH no se revele
a terceros sin el consentimiento de la persona.
Derecho a disfrutar de los adelantos cientficos y sus
aplicaciones
El derecho disfrutar de los adelantos cientficos y de sus
aplicaciones es importante en relacin con el VIH y el sida
dado los rpidos y constantes adelantos de los anlisis, las
teraputicas y la elaboracin de una vacuna.
Ahora bien, los pases en desarrollo padecen graves
carencias que limitan no slo el acceso a esos adelantos
cientficos, sino tambin la disponibilidad de medios
de profilaxis del dolor y de antibiticos para tratar
las enfermedades relacionadas con el VIH. Adems,
determinados grupos sociales marginados o en situacin
desventajosa pueden tener un acceso limitado, o ningn
acceso en absoluto, a los tratamientos existentes contra
las enfermedades relacionadas con el VIH o a las pruebas
clnicas
Derecho a la libertad de circulacin
El derecho a la libertad de circulacin comprende el
derecho de toda persona que se encuentre legalmente en
el territorio de un Estado a la libertad de circulacin dentro
de ese Estado y a la libertad de elegir residencia, as como
el derecho de los nacionales a salir del propio pas y entrar
en el mismo. Igualmente, el extranjero que se encuentre
legalmente en un Estado slo puede ser expulsado por una
decisin legtima con las debidas garantas procesales.
No hay razones de salud pblica para limitar la libertad de
circulacin o de la eleccin de residencia por motivos de la
situacin respecto del VIH. Segn el Reglamento Sanitario
Internacional vigente, la nica enfermedad que requiere
un certificado internacional de viaje es la fiebre amarilla.
Por tanto, cualquier limitacin de estos derechos fundada
exclusivamente en la situacin real o presunta respecto
del VIH, inclusive la prueba del VIH para los viajeros
169
internacionales, es discriminatoria y no puede justificarse por
razones de salud pblica.
Derecho a pedir asilo y disfrutar de l
Toda persona tiene derecho a pedir asilo y a disfrutar de
l en otros pases frente a la persecucin. Por tanto, los
Estados no pueden devolver a un refugiado que ser objeto de
persecucin por su situacin respecto del VIH.
En marzo de 1988 el Alto Comisionado de las Naciones
Unidas para los Refugiados public unas directrices en las
que se dice que los refugiados y los solicitantes de asilo no
debern ser objeto de medidas especiales respecto del VIH y
que no hay justificacin para utilizar pruebas que excluyan a
los individuos que tienen el VIH, de la concesin de
asilo.
La discriminacin por la situacin respecto del VIH en las
reglamentaciones de viaje, los requisitos de entrada y los
procedimientos de inmigracin y asilo infringiran el derecho a
la igualdad ante la ley.
Derecho a la libertad y seguridad de la persona
El artculo 9 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y
Polticos dispone que: "Todo individuo tiene derecho a la
libertad y a la seguridad personales. Nadie podr ser sometido
a detencin o prisin arbitrarias. Nadie podr ser privado de su
libertad, salvo por las causas fijadas por ley y con arreglo al
procedimiento establecido en sta".
Por tanto, nunca puede menoscabarse arbitrariamente el
derecho a la libertad y la seguridad de la persona simplemente
por su situacin respecto del VIH, aplicando medidas tales
como la cuarentena, la detencin en colonias especiales o el
aislamiento. No hay razones de salud pblica que justifiquen
esa privacin de libertad.
Las pruebas obligatorias del VIH pueden constituir una
privacin de libertad y una infraccin del derecho a la
seguridad de la persona. No hay razones de salud pblica que
justifiquen esas pruebas del VIH obligatorias. El respeto del
170
derecho a la integridad fsica requiere que las pruebas sean
voluntarias y previo consentimiento fundado.
Derecho a la Educacin
El artculo 26 de la Declaracin Universal de Derechos
Humanos en parte dice que "Toda persona tiene derecho a la
educacin... La educacin tendr por objeto el pleno desarrollo
de la personalidad humana y el fortalecimiento del respeto
a los derechos humanos y a las libertades fundamentales.
Favorecer la comprensin, la tolerancia y la amistad...". Este
derecho comprende tres aspectos generales que son aplicables
al problema del VIH y el Sida. Primero, tanto los nios como
los adultos tienen derecho a recibir educacin respecto del
VIH, en particular sobre la prevencin y la atencin mdica.
El Estado tiene obligacin de velar por que, dentro de su
tradicin cultural y religiosa, se faciliten los medios apropiados
para que en los programas de enseanza acadmicos y extra
acadmicos se incluya informacin eficaz sobre el VIH y el
Sida. Dar educacin e informacin a los nios y nias no debe
considerarse que promueva la experiencia sexual temprana;
al contrario, como indican los estudios, retrasa la actividad
sexual.
Segundo, los Estados deben procurar que a los nios
y adultos con el VIH o con el sida, no se les deniegue
discriminatoriamente el acceso a la educacin, en particular
el acceso a escuelas, universidades y becas, as como a
la educacin internacional, ni sean objeto de restricciones
por su situacin respecto del VIH. No hay razones de salud
pblica que justifiquen esas medidas, ya que no hay riesgo
de transmitir casualmente el VIH en entornos educacionales.
Tercero, los Estados por medio de la educacin, deben
promover la comprensin, el respeto, la tolerancia y la no
discriminacin respecto de las personas con el VIH o Sida.
Derecho a la libertad de expresin e informacin
El artculo 19 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y
Polticos declara en parte que "Toda persona tiene derecho a
la libertad de expresin; este derecho comprende la libertad
de buscar, recibir y difundir informaciones e ideas de toda
171
ndole,..." Por tanto, este derecho comprende el derecho
a buscar, recibir y difundir informacin relacionada con la
prevencin y atencin mdica del VIH.
Los Estados estn obligados a procurar que se elabore y
difunda informacin adecuada y eficaz sobre los mtodos de
prevencin de la transmisin del VIH con destino a diferentes
ambientes multiculturales y tradiciones religiosas. Los medios
de comunicacin deberan ser respetuosos con los derechos
humanos y la dignidad humana, en particular el derecho a la
intimidad y al uso de trminos adecuados al informar sobre
el VIH y el Sida. La informacin sobre el VIH y el Sida por los
medios de informacin debe ser exacta, fctica y sensible, y
debe evitar los estereotipos y la estigmatizacin.
Derecho a la libertad de reunin y asociacin
El artculo 20 de la Declaracin de Derechos Humanos dispone
que: "Toda persona tiene derecho a la libertad de reunin y
de asociacin pacficas". Este derecho frecuentemente se
ha denegado a organizaciones no gubernamentales que se
ocupan de los derechos humanos, las organizaciones que se
ocupan del sida y las organizaciones de base comunitaria,
ya que se han rechazado sus solicitudes de inscripcin por
considerarse que critican a los gobiernos o por el objeto de
algunas de sus actividades, por ejemplo, el trabajo sexual.
En lo que respecta al VIH y al Sida, la libertad de reunin y de
asociacin con otros es esencial para la formacin de grupos
de testimonio, de proteccin de intereses y de autoayuda que
representen los intereses y satisfagan las necesidades de los
distintos grupos afectados por el VIH y el Sida, en particular
las personas que lo padecen.
Derecho a la participacin en la vida poltica y cultural
El ejercicio del derecho a participar en la direccin de los
asuntos pblicos as como en la vida cultural, es esencial para
garantizar la participacin de la mayora de los afectados por
el VIH y el Sida en la elaboracin y aplicacin de las polticas y
programas relacionados con el VIH.
172
Las personas con el VIH y el Sida tienen derecho a la propia
identidad cultural y a diversas formas de creatividad, como
medio de expresin artstica y como medio teraputico. Cada
vez se reconoce ms la expresin de la creatividad como
vehculo popular de impartir informacin sobre el VIH y el
Sida, como medio de combatir la intolerancia y como forma
teraputica de solidaridad.
Derecho al ms alto nivel posible de salud fsica y mental
El derecho al ms alto nivel posible de salud fsica y
mental comprende, entre otras cosas "la prevencin y el
tratamiento de las enfermedades epidmicas" y "la creacin
de condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y
servicios mdicos en caso de enfermedad.
Los Estados deberan garantizar que se suministre
informacin, educacin y apoyo adecuados respecto del VIH,
incluida la posibilidad de beneficiarse de los servicios que se
ocupan de las enfermedades de transmisin sexual, de los
medios de prevencin, como los preservativos y el material de
inyeccin inocuo, y de la realizacin de la prueba del VIH con
carcter voluntario y confidencial y el asesoramiento antes y
despus de sta, para que las personas puedan protegerse y
proteger a los dems de la infeccin.
Los Estados tambin deberan garantizar la posibilidad de
recibir tratamiento y medicamentos adecuados, dentro de su
poltica general de salud pblica, de modo que las personas
con el VIH y el Sida puedan vivir lo ms posible y lo ms
normalmente posible.
Quizs los Estados tengan que adoptar medidas especiales
para que todos los grupos sociales, especialmente los
marginados, puedan disfrutar por igual de los servicios de
prevencin, atencin y tratamiento del VIH. La obligacin de
los Estados de impedir la discriminacin y garantizar a todos,
atencin y servicios mdicos en caso de enfermedad exige
de ellos velar por que nadie sea discriminado en los centros
sanitarios por su situacin respecto del VIH.
173
Derecho a un nivel de vida adecuado, y a la seguridad social
El artculo 25 de la Declaracin Universal de Derechos
Humanos dispone que "Toda persona tiene derecho a un nivel
de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la
salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido,
la vivienda, la atencin mdica y los servicios sociales
necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de
desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos
de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias
independientes de su voluntad". El disfrute del derecho
a un nivel de vida adecuado es fundamental para reducir
la vulnerabilidad al riesgo de infeccin por el VIH y a sus
consecuencias. Es particularmente importante para atender
las necesidades de las personas con el VIH y con el Sida -o de
sus familiares- que se hayan empobrecido debido al aumento
de la morbilidad provocado por el sida o de la discriminacin,
que pueden causar el desempleo, la prdida de la vivienda o la
pobreza.
Los Estados deberan adoptar medidas para que a las personas
con el VIH y con sida no se les discrimine negndoles un nivel
de vida adecuado o servicios de seguridad social y apoyo a
causa de su estado de salud.
Derecho al trabajo
"Toda persona tiene derecho al trabajo... y a condiciones
equitativas y satisfactorias de trabajo". El derecho al trabajo
entraa el derecho de toda persona a obtener un empleo sin
otros requisitos que la competencia profesional requerida. Este
derecho se infringe cuando se exige a quien solicita trabajo
o est empleado que se someta a la prueba del VIH, o se
le niega el empleo, se la despide o se le niega la posibilidad
de cobrar sus prestaciones si el resultado de la prueba es
positivo.
Los Estados deberan garantizar que a las personas con VIH
y con Sida se les permita seguir trabajando mientras puedan
cumplir sus funciones. Posteriormente, como ocurre con
cualquier otra enfermedad, deberan proponrseles soluciones
razonables para que puedan seguir trabajando mientras sea
posible y, cuando no puedan seguir hacindolo, beneficiarse
174
en igualdad de condiciones de los seguros de enfermedad y
discapacidad correspondientes.
No debera exigirse al solicitante o empleado que revele al
empleador su situacin respecto del VIH, ni siquiera para
poder acogerse a los regmenes de indemnizacin, pensiones
de jubilacin o seguro de enfermedad. La obligacin del Estado
de impedir toda forma de discriminacin en el lugar de trabajo,
en particular por motivos del VIH o del sida, debera hacerse
extensiva al sector privado.
Derecho a no ser sometido a tratos y penas crueles,
inhumanas y degradantes
El derecho a no ser sometido a tratos o penas crueles,
inhumanas o degradantes puede plantearse en dos situaciones
relacionadas con el VIH y el sida, a saber, el tratamiento de
los presos y la violencia contra la mujer.
La pena de privacin de libertad no debera provocar la prdida
de los derechos humanos o la dignidad. El Estado, por medio
de las autoridades penitenciarias, tiene el deber de cuidar a
los presos, lo que entraa el deber de proteger los derechos a
la vida y a la salud de todas las personas privadas de libertad.
Negar a los reclusos la posibilidad de recibir informacin,
educacin y medios de prevencin (preservativos, material
de inyeccin estril, para usarse una sola vez) con
respecto al VIH, la prueba voluntaria y el asesoramiento, la
confidencialidad y la atencin mdica en materia de VIH,
as como la posibilidad de someterse voluntariamente a
tratamientos experimentales, podran constituir tratos o penas
crueles, inhumanos o degradantes.
No hay ninguna razn de salud pblica o de seguridad que
justifique la obligatoriedad para los presos de la prueba del
VIH, ni la denegacin a los presos que tienen el VIH o que
tienen Sida de la posibilidad de realizar todas las actividades
del resto de los presos.
Lo nico que justificara la segregacin de los presos con el
VIH o con Sida, del resto, sera la preservacin de su propia
salud. Debera considerarse la posibilidad de que los presos en
fase terminal de una enfermedad, en particular el sida, sean
175
excarcelados anticipadamente y reciban adecuado tratamiento
fuera de la crcel.
Todas las formas de violencia contra la mujer en tiempo de
paz y en los conflictos armados aumentan la vulnerabilidad de
mujeres, nias y nios al VIH. Esa violencia, que constituye un
trato cruel, inhumano y degradante, comprende, entre otras
acciones, la violencia sexual, la violacin (en el matrimonio
o fuera de l) y otras formas de coercin sexual, as como
las prcticas tradicionales que afectan a la salud de mujeres
y nios. Los Estados tienen la obligacin de proteger a las
mujeres y los nios frente a la violencia sexual, tanto en la
vida privada como en la vida social.
176
5. El VIH y los derechos laborales
a. Por qu los nios, nias y adolescentes son ms
vulnerables al VIH que las personas adultas?
Por las siguientes importantes razones:
La mayora de la poblacin, especialmente adolescentes y
jvenes, tienen poca percepcin del riesgo que pueden correr
al tener algunas actitudes. (A otros les puede pasar a
m, no). Sus habilidades para la prevencin, generalmente
son escasas, producto de la poca informacin recibida o la
deficiente comunicacin en su familia o en la escuela.
Las y los adolescentes, acuden poco a los servicios de salud
por vergenza o temor al regao. Por esto es importante
promover los servicios amigables para la adolescencia, con
respeto a los derechos humanos, a la confidencialidad, bien
ubicados, con horarios de atencin apropiados para las y los
adolescentes y con personal bien capacitado para brindar
consejera, orientacin y atencin.
Las nias y adolescentes son ms vulnerables porque
culturalmente predomina el machismo. Como consecuencia
no se les confiere igualdad de derechos y responsabilidades,
se les considera dbiles o delicadas y son sometidas a la
voluntad de los hombres. Muchas veces, sobre todo en el rea
rural, existe la costumbre de que hombres mayores abusan
a nias y adolescentes. En familias que viven en pobreza,
muchas veces instan, a las adolescentes, a aceptar un hombre
mayor para lograr proteccin o dinero y solventar sus
necesidades. Las mujeres muchas veces no son tomadas en
cuenta en caso de herencia o traspaso de bienes o decisiones
para sus propias vidas.
En caso de prdida de la madre o el padre, las nias y
adolescentes son las primeras obligadas a abandonar la
escuela para ocuparse del cuidado de sus hermanas y
hermanos, o salir a buscar trabajo, generalmente en las calles
o como empleadas domsticas, con mayor probabilidad de ser
vctimas de abusos de toda ndole, incluyendo el abuso sexual,
que aumenta el riesgo de adquirir el VIH.
177
La nias, nios, adolescentes y jvenes que han perdido a su
progenitora y progenitor, a causa del VIH, sufren, adems,
desprecio, estigma, discriminacin y exclusin, a veces hasta
de sus mismos familiares. Esto los pone en mayor condicin
de riesgo de sufrir abuso o maltrato de otras personas.
Una educacin de calidad contribuye a que nias, nios,
adolescentes y jvenes conozcan las medidas preventivas
contra el VIH y se puedan proteger. Sin embargo un alto
porcentaje no tiene acceso a la educacin, sobre todo a la
educacin secundaria.
b. Las nias y nios recin nacidos se pueden infectar
con el VIH? Cmo?
Segn el Programa Conjunto de Naciones Unidas para el SIDA
(ONUSIDA), en el ao 2004 adquirieron el VIH ms de 1,500 nias
y nios diariamente. Esto significa que en un ao lo podrn adquirir
casi 550,000 y de ellos 495,000 (9 de cada 10 nias y nios) lo
adquirirn directamente de sus madres que, a su vez, tienen el VIH.
Muchas de ellas NO LO SABEN, porque no se han hecho la prueba, y
su primera noticia ser cuando ya el o la beb habr nacido.
Resumiendo:
Los nios y las nias pueden adquirir el VIH, en la mayora de
los casos, a travs de su madre.
Una pequea parte de nias y nios adquieren el VIH por
medio de una transfusin de sangre o productos de sangre,
infectados.
Algunos equipos mdicos y quirrgicos infectados o ciertas
prcticas mdicas tradicionales tambin ponen en riesgo de
transmitir el VIH a nias y nios.
Un nmero desconocido, pero considerable, de nios y nias
pueden adquirir el VIH como consecuencia de abuso sexual.
Con una adecuada proteccin y apoyo las nias y nios
con el VIH pueden tener una larga vida y vivir en buenas
condiciones.
178
Los nios y las nias que tienen el VIH no van a transmitirlo a
otros nios y nias que viven en la casa, ni a sus amigos de
la escuela y, como todos los nios y nias, tienen derecho a
cuidados, amor y a asistir a la escuela.
c. Todas las nias y nios nacidos de una madre con VIH
nacen con el virus?
NO. No todos nacen con el VIH. La estadstica nos dice que, como
promedio, de cada 100 mujeres embarazadas con el VIH, si no
hicieran nada para prevenir la transmisin a sus hijas o hijos, entre 15
y 30 naceran con VIH y entre 70 y 85 no lo tendran. En resumen,
UNO DE CADA TRES nios o nias nacidas de madres con VIH,
podrn nacer con el virus.
d. El VIH se puede transmitir a los adolescentes y los
jvenes?
S. La transmisin del VIH es un tema de gran preocupacin entre las
personas de todas las edades y entre los adolescentes y jvenes no
es una excepcin. Las estadsticas nacionales indican que al menos la
mitad de las nuevas personas registras con VIH, son entre personas
menores de 25 aos de edad.
Las mismas conductas que exponen a los adultos en riesgo de
contraer el VIH, tambin exponen a los adolescentes:
Tener contacto sexual vaginal, anal u oral sin proteccin.
Compartir equipos para inyectarse drogas.
Amnesia alcohlica -no recordar lo ocurrido durante el
consumo de alcohol o drogas.
No comprender el alcance del riesgo de adquirir o de transmitir
a la pareja el VIH.
Tener muchas parejas sexuales, lo que aumenta las
posibilidades de tener contacto sexual con una persona que
tiene el VIH.
Intercambiar un acto sexual por dinero, drogas, comida,
alojamiento u otros objetos de valor.
179
Tener contacto sexual con parejas mayores, especialmente las
personas que consumen drogas.
Tener contacto sexual con parejas casuales
Tener antecedentes de infecciones de transmisin sexual
(ITS), o una pareja con antecedentes de ITS.
Violacin o incesto; toda persona que haya sido vivido
violacin o relaciones incestuosas debe buscar asesoramiento,
incluso sobre la prueba de VIH.
e. Si un o una adolescente se hace la prueba de VIH, se
informa el resultado a su padre, madre o tutores?
No. Cuando el adolescente demuestra que es capaz de dar su
consentimiento para la prueba, se aplican los artculos de proteccin
de la informacin confidencial sobre VIH que la ley 238 estipula,
independientemente de la edad de la persona y del consentimiento o
nivel de participacin de sus familiares.
En determinadas ocasiones, el padre, madre o tutor del o la
adolescente puede recibir informacin confidencial sobre VIH si, por
ejemplo, el o la adolescente es vctima de abuso o necesita atencin
urgente. Si es lo mejor para el o la adolescente, la informacin sobre
VIH debe permanecer estrictamente confidencial.
180
181
Preguntas para
diagnstico sobre la
niez vulnerable por el
VIH en la escuela
VII
182
183
Ventajas de la educacin 1.
De acuerdo a los estudios e investigaciones realizadas en pases
donde el problema de la niez vulnerable y hurfana por el VIH y el
sida es muy grande, uno de los factores que ms ayuda a superar la
situacin de esta poblacin es la asistencia a la escuela, (educacin
inicial, educacin primaria, educacin secundaria, educacin tcnica
y/o universitaria, segn sea su edad y aptitudes), porque este espacio
le ofrece varias ventajas:
aprendizaje,
socializacin,
conocimiento y competencias para la vida diaria, (habilidades
para la vida),
aplicacin de valores,
seguridad,
cuidado,
proteccin,
apoyo psicosocial y
le prepara para transitar eficiente y exitosamente por todas las
etapas de su crecimiento y desarrollo hasta la adultez.
184
Est comprobado que una nia o nio que aprende a leer, escribir,
aritmtica bsica y desarrolla competencias para la vida corriente
cuenta con bases slidas para proseguir su aprendizaje a lo largo de
toda su vida.
Todos los estudios realizados en diferentes partes del mundo y
diferentes contextos para conocer las ventajas de la educacin
coinciden en que la educacin, entre otros beneficios:
mejora la vida de las nias y nios;
a largo plazo incide positivamente en el bienestar econmico y
social de las familias y, ulteriormente, de los pases;
rompe el crculo pernicioso de la pobreza negando que una
nia o nio pobre est determinado a ser tambin pobre;
aumenta la productividad en el trabajo,
disminuye la fertilidad y mejora la salud de las personas.
propicia la participacin plena de las personas en la economa
y desarrollo de la sociedad.
Sin embargo las nias y nios vulnerables estn en desventaja con el
resto y ms si son hurfanos por causa del sida o portadores del VIH
y peor, si son mujeres. Las investigaciones demuestran que las nias
vulnerables y hurfanas abandonan ms rpido la escuela para tomar
tareas de cuido de sus padres enfermos o velar por sus hermanos
cuando los padres, especialmente la madre, han muerto por causa del
sida, o asume tareas domsticas en la familia que la ha recibido por
orfandad, en detrimento de su asistencia a la escuela. La perspectiva
del gnero toma un papel relevante ya que las hurfanas tienden
a ser ms vulnerables a la explotacin de todo tipo, incluyendo la
sexual, el trabajo infantil, el matrimonio temprano y la denegacin del
derecho de sucesin.
En particular la educacin de las nias se ha correlacionado con los
beneficios de:
una fecundidad ms tarda,
un mejor espaciamiento de los embarazos,
185
una familia ms pequea,
la reduccin de la pobreza y
el mejoramiento de la salud.
Tambin los hijos de las familias ms educadas tienden a ser ms
educados y reproducir este comportamiento con su futura prole.
Por otro lado tambin los estudios demuestran que la niez que vive
fuera del ambiente de la familia o que trabaja, tiene mayor dificultad
para matricularse en la escuela, para mantenerse en ella y para ser
exitosos en el aprendizaje. Por lo tanto su vulnerabilidad aumenta.
En el Foro Mundial sobre Educacin para Todos desarrollado en
la ciudad de Dakar en abril del ao 2000, se aprob un objetivo
principal aplicable a la niez vulnerable, con el siguiente enunciado:
Asegurar que antes del ao 2015 todos los nios, y sobre todo
las nias y los nios que se encuentran en situaciones difciles y
pertenecen a minoras tnicas, tengan acceso a una educacin
primaria gratuita y obligatoria, de buena calidad y la terminen.
En el Marco de proteccin, cuidado y apoyo a niez hurfana y
vulnerable en un mundo con VIH y sida aprobado en Naciones
Unidas en Febrero de 2004, se establece la siguiente estrategia
clave:
Asegurar el acceso de los hurfanos y niez vulnerable a los
servicios esenciales, entre otros la educacin, la salud, el registro de
nacimiento y otros.
Finalmente, hay que reconocer que lograr estos objetivos no es
una tarea fcil ya que acceder universalmente a la educacin se
ve afectado por un sinnmero de factores, entre los que podemos
sealar:
la edad,
el sexo,
la estructura familiar,
186
el ingreso familiar,
la situacin de salud,
el acceso geogrfico a las facilidades escolares (distancia,
transporte),
el valor que culturalmente se le da a la educacin,
la percepcin de la pertinencia del currculo en el futuro de los
alumnos,
la percepcin de la seguridad de los nios, especialmente de
las nias, en la escuela,
los costos indirectos de la educacin (uniformes, textos, tiles
escolares, etc.).
Por eso se hace necesario conocer los factores protectores y los
disuasivos que permiten u obstaculizan el logro de los grandes
objetivos sealados, para favorecer los primeros y remover los
segundos.
187
Cuestionario escolar 2.
El siguiente cuestionario trata de conocer las situaciones que afectan
positiva o negativamente a las nias y nias con VIH y estn en edad
escolar, a fin de GARANTIZAR SU ASISTENCIA A LA ESCUELA.
Este cuestionario no es exhaustivo sino aborda aquellos aspectos
ms importantes que se aprecian como factores protectores o
barreras cuyo fomento, remocin o superacin, segn sea el caso,
redundaran en beneficio de la niez vulnerable tales como:
Barreras econmicas
Barreras culturales
Barreras geogrficas (distancia)
Ausencia de facilidades educativas
Pertinencia del currculo
Actitudes de discriminacin, exclusin y estigma
I. Preguntas referidas ms a nios, nias y
adolescentes, aunque se hagan a los padres y
madres
1. Asiste a la escuela regularmente?
S___ No____ Por qu?___________________________________________________
2. Tiene amigas y amigos en su clase?
S___ No____ Por qu?___________________________________________________
3. Participa de las actividades recreativas u otras que la escuela promueve?
S___ No____ Por qu?___________________________________________________
A continuacin posibles causas a investigar de la no asistencia:
4. Econmicas
No puedo con los gastos: uniformes, textos y tiles escolares, colegiatura, otros.
Somos muy pobres y apenas nos alcanza para comer
No tiene tiempo porque ayuda en tareas del hogar o con los gastos de la casa
188
5. Culturales
Estudiar no es importante, mejor que encuentren trabajo
No quiere estudiar y los padres no lo obligan a ir a la escuela
Los padres lo sacaron porque ni aprende ni aprovecha nada
Es una nia, no es importante que ella estudie sino que se prepare para ser una buena esposa y madre.
Estuvo en la escuela pero el maestro (a) mucho lo (a) castigaba y pegaba.
Asista, pero dej de ir cuando su pap o mam se enfermaron o se murieron.
6. Estigma, discriminacin, exclusin
No la reciben en la escuela por estar enferma (o)
Asisti pero la o lo rechazaron e hicieron sentir muy mal
El maestro o maestra no la (o) quieren tener en clase y no nos dicen por qu
Es mal portado y causa problemas por lo que no lo quieren tener en la escuela,
Pasa todo el da en la calle, ac no ms viene a dormir y a medio comer.
Lo (la) hacen a un lado porque est pobremente vestido o sucio o enfermo (a)
En la casa donde ahora vive, porque es hurfano (a), no lo mandan a la escuela sino lo ponen a trabajar
7. Geogrfcas y de seguridad
La escuela queda muy lejos y no tenemos para pagarle un medio de transporte
Nos da miedo que algo le pase en el camino a la escuela o de regreso a casa
No hay centros preescolares o escuelas primarias o secundarias cercanas (segn sea el caso)
8. Curriculares
No va a la escuela porque:
Le ensean cosas que no le sirven para nada
No le saben explicar bien las cosas, solo le piden que se las aprenda de memoria, est perdiendo su tiempo
Los maestros (as) nunca les dan tiempo para resolver sus dudas; les preguntan y no les contestan
Les dejan trabajos pero no tienen dnde consultar y luego los reprueban
Para qu los mando a la escuela si no tienen ni pupitres o pizarras y muchas veces los maestros (as) no llegan.
II. Preguntas ms referidas a los padres
9. Hay una asociacin de padres de familia en la escuela?
S___ No____ Por qu?___________________________________________________
10. Participa usted en ella?
S__ No___ Por qu? ______________________________________________________
Si participa:
Hay sesiones regulares y peridicas, por ejemplo, cada mes?
Cmo participa Ud. en la Asociacin?
Tienen un plan de accin para todo el ao con revisiones que hacen regularmente para ver su cumplimiento?
Reciben capacitaciones en temas educativos o de salud o de otro tipo segn sea su inters?
Han recibido capacitacin sobre el VIH y el sida?
189
Usted cree que le estn haciendo a un ladoa su hija o hijo? Por qu?
Tiene alguna queja sobre el trato que le dan a sus hijos en la escuela? S? Por qu?:
Le pegan (especifcar quin)
Lo castigan mucho
Recibe acoso de sus maestros (as)
Nunca le hacen caso
Otros?
Otras preguntas de control a padres de familia que no tienen hijas o hijos portadores del VIH
11. Usted cree que las nias y nios cuyos padres estn enfermos de sida deben ser admitidos en la
escuela donde van sus hijos?
S__ Por qu?
No__ Por qu?
12. Usted dejara a sus hijos e hijas jugar con un amiguito o amiguita que est en control del VIH en el
hospital?
S__ Por qu?
No__ Por qu?
190
191
Declaracin de
compromiso de los
Ministros de Amrica
Latina y El Caribe
VIII
192
193
Declaracin Ministerial
Primera Reunin de Ministros de Salud y Educacin para
Detener el VIH e ITS en Latinoamrica y El Caribe
1. Prembulo
Reunidos en la Ciudad de Mxico, en el marco de la XVII
Conferencia Internacional de SIDA, con el objetivo de fortalecer
la respuesta a la epidemia del VIH en el contexto educativo
formal y no formal, los Ministros de Salud y de Educacin de
Amrica Latina y el Caribe:
1.1 Afirmamos nuestro compromiso con el derecho al disfrute
del ms alto nivel posible de salud, a la educacin, a la no
discriminacin, y al bienestar de las generaciones actuales y
futuras.
1.2 Reiteramos nuestra conviccin de que los sectores salud
y educacin son sinrgicos para la prevencin de VIH y
otras infecciones de transmisin sexual (ITS) actuando
conjuntamente. La salud y la educacin se refuerzan
mutuamente, permitiendo el desarrollo integral de las
personas.
1.3 Reconocemos la responsabilidad del Estado para la
promocin del desarrollo humano, incluyendo la salud y
la educacin, as como la implementacin de estrategias
efectivas para educar y evitar la infeccin entre las nuevas
generaciones y el combate a toda forma de discriminacin.
194
1.4 Ratificamos nuestro compromiso para garantizar la plena
observancia del derecho a la salud y otros derechos
asociados a sta, establecidos en los tratados y estndares
internacionales sobre derechos humanos, y en particular
a garantizar el acceso a la educacin de calidad de toda
la poblacin de nias, nios, adolescentes y jvenes en
nuestros pases, en ambientes libres de violencia, estigma
y discriminacin; esto requiere aumentar y fortalecer los
esfuerzos para garantizar el acceso y permanencia en la
escuela a aquellos afectados directamente por el VIH.
1.5 Renovamos los compromisos que nuestros gobiernos
han contrado anteriormente con respecto a los Derechos
Humanos, el VIH y SIDA, salud sexual y reproductiva, el
bienestar de la niez, adolescencia y juventud.
1.6 Reconocemos el rol decisivo de las familias en el bienestar y
desarrollo de las presentes y futuras generaciones, as como
la necesidad de asegurar que las acciones de prevencin del
VIH/ITS incluyan a todos los agentes sociales involucrados.
1.7 Reconocemos la existencia de los documentos de consenso
de expertos, desarrollados y publicados en el marco del
Sistema de Naciones Unidas, los cuales reflejan, en gran
parte, la evidencia cientfica disponible sobre el tema.
2. Considerando que:
2.1 El VIH es una epidemia que demanda una respuesta
multisectorial coordinada y organizada para hacerle frente
de forma inmediata y sostenida.
2.2 En Amrica Latina y el Caribe, la principal va de transmisin
del VIH son las relaciones sexuales no protegidas, por lo
que deben tomarse en cuenta las expresiones diversas de la
sexualidad de la poblacin y los contextos de vulnerabilidad
en los que sta se ejerce.
2.3 La sexualidad es una dimensin constituyente del ser humano
que se expresa durante toda la vida. La niez y adolescencia
son etapas significativas para potenciar el desarrollo de
las personas y de los pases, por lo que es necesario
proporcionar una educacin de calidad que incorpore la
195
educacin de la sexualidad como derecho humano y como
estrategia de calidad de vida actual y futura.
2.4 Las relaciones desiguales de gnero y entre grupos de
edad, las diferencias socioeconmicas y culturales, y
las orientaciones e identidades sexuales individuales, al
asociarse con factores de riesgo, propician situaciones que
incrementan la vulnerabilidad a la infeccin por VIH/ITS.
2.5 Un porcentaje considerable de las personas jvenes inicia
su vida sexual a edades tempranas y en la mayora de estos
encuentros sexuales no se utiliza proteccin para prevenir
infecciones sexualmente transmisibles.
2.6 a educacin integral en sexualidad desde la infancia,
favorece la adquisicin gradual de la informacin y de
los conocimientos necesarios para el desarrollo de las
habilidades y de las actitudes apropiadas para vivir una vida
plena y saludable, as como para reducir riesgos en materia
de salud sexual y reproductiva.
2.7 La evidencia cientfica ha demostrado que la educacin
integral en sexualidad, que incluye medidas de prevencin
de VIH/ITS como el uso del condn masculino y femenino
en forma correcta y consistente, el acceso a las pruebas de
deteccin y al tratamiento integral de ITS, y la disminucin
en el nmero de parejas sexuales no acelera el inicio de
actividad sexual, ni la frecuencia de las relaciones.
2.8 La evidencia cientfica muestra que la educacin sexual
integral que incluye informacin sobre diferentes mtodos
de prevencin y fomenta el auto cuidado, promueve entre
aquellos que an no han iniciado la actividad sexual la
autonoma individual y por tanto la capacidad de los jvenes
para decidir cundo iniciar la actividad sexual.
2.9 Una respuesta a la epidemia, efectiva a largo plazo, slo
ser posible si las estrategias de prevencin son exitosas.
La nica manera de sostener el compromiso global de
acceso universal al tratamiento antirretroviral de personas
con VIH, es a travs del fortalecimiento de las estrategias
de prevencin que permitan reducir la extensin de la
epidemia y la demanda futura de nuevos tratamientos.
196
3. Con base en lo anterior, los Ministros de Salud y Educacin de
Amrica Latina y El Caribe acordamos:
3.1 Implementar y/o fortalecer estrategias intersectoriales de
educacin integral en sexualidad y promocin de la salud
sexual, que incluya la prevencin del VIH e ITS y en las
que se complementen los esfuerzos que en el mbito de
sus respectivas responsabilidades y atribuciones se lleven
a cabo. Para que estos esfuerzos sean sustentables y
sostenibles, se fortalecer la cooperacin entre ambos
sectores mediante mecanismos formales de planificacin,
monitoreo, evaluacin y seguimiento de las acciones
conjuntas, as como mediante la vinculacin con otros
sectores.
3.2 La educacin integral en sexualidad tendr una amplia
perspectiva basada en los derechos humanos y en el
respeto a los valores de una sociedad plural y democrtica
en la que las familias y las comunidades se desarrollan
plenamente. sta educacin incluir aspectos ticos,
biolgicos, emocionales, sociales, culturales y de gnero,
as como temas referentes a la diversidad de orientaciones
e identidades sexuales conforme al marco legal de cada
pas, para as generar el respeto a las diferencias, el rechazo
a toda forma de discriminacin y para promover entre los
jvenes la toma de decisiones responsables e informadas
con relacin al inicio de sus relaciones sexuales.
3.3 Evaluar los programas de educacin existentes en nuestros
pases durante 2009 y 2010, para identificar el grado
en el cual se incorporan e implementan la educacin
integral en sexualidad en el currculo en todos los niveles
y modalidades educativas que sean competencia de los
Ministerios de Educacin.
3.4 Actualizar antes del fin de 2010, los contenidos y
metodologas del currculo educativo que sea competencia
de los Ministerios de Educacin, para la inclusin de temas
de educacin integral en sexualidad, en colaboracin con
los Ministerios de Salud. Esta actualizacin se guiar por
la mejor evidencia cientfica disponible avalada por los
Organismos Internacionales competentes en la materia y en
consulta con expertos reconocidos. Asimismo, se tomar en
197
cuenta a la sociedad civil y a las comunidades, incluyendo
a las nias y los nios, adolescentes, jvenes, al personal
docente, y a las familias.
3.5 Revisar, actualizar y reforzar la capacitacin del
personal docente desde la formacin magisterial hasta
la capacitacin de los maestros en activo. Para el ao
2015, todos los programas de formacin y actualizacin
magisterial bajo la jurisdiccin de los Ministerios de
Educacin, habrn incorporado los contenidos del nuevo
currculo de educacin integral en sexualidad.
3.6 Fomentar una amplia participacin de la comunidad y de las
familias, incluidos adolescentes y jvenes, en la definicin
de los programas de promocin de la salud, para reconocer
sus necesidades y aspiraciones en materia de salud sexual
y reproductiva, as como de prevencin de VIH y fomentar
su involucramiento en el desarrollo e implementacin de
respuestas apropiadas.
3.7 Asegurar que los servicios de salud para jvenes sean
amigables y se presten con pleno respeto a la dignidad
humana y que, en el marco de la legislacin de cada pas,
atiendan necesidades y demandas especficas de salud
sexual y reproductiva de las y los adolescentes y jvenes,
considerando la diversidad de orientaciones e identidades
sexuales. Asimismo, establecer los mecanismos adecuados
de referencia dentro del sector salud.
3.8 Asegurar que los servicios de salud provean acceso efectivo
a consejera y pruebas de deteccin de ITS y VIH; atencin
integral de ITS; condones y educacin sobre su uso correcto
y consistente; orientacin sobre decisiones reproductivas,
incluyendo a personas con VIH, as como el tratamiento
para el uso problemtico de drogas y alcohol, para todas las
personas, especialmente las y los adolescentes y jvenes.
3.9 Promover el trabajo con los medios de comunicacin y la
sociedad civil para mejorar la calidad de la informacin y de
los mensajes que se difunden y para que sean consistentes
con los contenidos de educacin integral en sexualidad y de
promocin de salud sexual.
198
3.10 Trabajar en conjunto con las instancias relevantes de los
poderes ejecutivo y legislativo, en aquellos pases donde
sea el caso, para garantizar un marco legal apropiado, as
como el presupuesto necesario para la implementacin de
la educacin integral en sexualidad y de la promocin de la
salud sexual.
3.11 Asegurar la existencia de mecanismos formales de
referencia para reportar acciones de discriminacin
por parte de los servicios educativos y de salud
gubernamentales y privados, y trabajar de forma proactiva
para identificar y corregirlas, en instancias tanto de
gobierno como de la comunidad, incluyendo a las
Defensoras de Derechos Humanos, organizaciones de la
sociedad civil y otros rganos afines.
3.12 Destinar y/o movilizar recursos en cada uno de nuestros
pases para la evaluacin rigurosa de impacto de cinco
o ms estrategias de educacin integral en sexualidad,
promocin de salud sexual, y prevencin de VIH e ITS en
adolescentes y jvenes, para el ao 2015.
3.13 Recomendar la inclusin de estos acuerdos para su
discusin y avances en: la XVIII Cumbre Iberoamericana
de Jefes de Estado y de Gobierno en San Salvador,
El Salvador, en octubre de 2008; la V Cumbre de las
Amricas en Puerto Espaa, Trinidad y Tobago en abril
de 2009; el VI CONCASIDA en San Jos, Costa Rica, en
octubre 2009, y el Foro Latinoamericano y del Caribe, en
Lima, Per en mayo 2009.
3.14 Reconocer la necesidad del acompaamiento tcnico y
financiero de las agencias multilaterales de cooperacin y
fondos de financiamiento internacional, a fin de lograr los
compromisos adquiridos en esta declaracin.
3.15 Para asegurar el cumplimiento de estos acuerdos,
establecemos un Grupo de Trabajo Intersectorial para
dar continuidad a los compromisos asumidos en esta
Declaracin y solicitamos a ONUSIDA y sus agencias
copatrocinadoras participar en dicho grupo.
199
4. Para concretar estos compromisos, nos proponemos alcanzar las
siguientes metas:
4.1 Para el ao 2015, se habr reducido en 75% la brecha
en el nmero de escuelas que actualmente no han
institucionalizado la educacin integral en sexualidad, para
los centros educativos bajo la jurisdiccin de los Ministerios
de Educacin.
4.2 Para el ao 2015, se reducir en 50% la brecha en
adolescentes y jvenes que actualmente carecen
de cobertura de servicios de salud para atender
apropiadamente sus necesidades de salud sexual y
reproductiva.
Con la conviccin de que estas acciones reflejan el compromiso de
nuestros pases con las nias y los nios, adolescentes y jvenes
de Amrica Latina y el Caribe, con nuestros pases hermanos, y con
la comunidad mundial, al hacer nuestra contribucin a la estrategia
global para hacer frente a la epidemia de VIH, aprobamos esta
declaracin comprometindonos con sus acuerdos, el da 1 del mes
de agosto del ao 2008, en la Ciudad de Mxico.
200
201
Terminologa sobre el
VIH y el sida
IX
202
203
Resumen de la terminologa preferida
Uso incorrecto o
desajustado
Uso correcto o preferible
Trabajo sexual
comercial
Trabajo sexual o sexo comercial o venta de servicios sexuales.
Lucha contra el sida Respuesta al VIH.
Grupos de alto o
mayor riesgo; grupos
vulnerables
Todos y todas estamos en grupos de riesgo ante la infeccin por el VIH. Es
preferible referirse especfcamente a las relaciones sexuales sin preservativo o al
uso compartido de material de inyeccin, en lugar de hablar de manera general de
grupo de alto riesgo.
Hable de comportamientos de riesgo como relaciones sexuales sin condn y de
grupos vulnerables como la niez y adolescencia en explotacin sexual comercial,
que es vulnerable porque no puede negociar el uso de un condn y vive una
situacin de constante violacin a sus derechos humanos
VIH/sida La existencia de dos palabras es una complicacin innecesaria y hace ms difcil
explicar cmo se transmite el VIH y las diversas etapas de la infeccin.
VIH se escribe en mayscula porque es una abreviatura
Sida en minscula porque es un acrnimo que ya pas a ser usado como una
palabra comn,
Algunos ejemplos: personas con VIH; epidemia del VIH; prevalencia del VIH;
prevencin del VIH; pruebas del VIH; enfermedades relacionadas con el sida; nios
vulnerables a causa del VIH; nios hurfanos por el sida; respuesta al VIH.
Virus del sida El sida es un sndrome, no un virus. Por lo tanto, el virus del sidano existe. Slo
existe el VIH Virus que provoca el sndrome conocido como sida-.
Infectado por el sida o
contagiado
Evtese el trmino contagiado. Utilcese persona con VIH o persona que tiene el
Virus. Nadie puede contagiarse por el sida sino que la gente adquiere el VIH. Lo
adquiere o lo transmite, no se contagia como la gripe, la hepatitis o tuberculosis.
El sida es un trmino de vigilancia que defne un sndrome de infecciones y
enfermedades oportunistas que pueden desarrollarse cuando se acenta la
inmunodefciencia y se desencadena el proceso continuo de la infeccin
Prueba del sida No existe una prueba para el sida. Utilcese prueba de anticuerpos contra el VIH o
prueba del VIH.
Vctima del sida Muchas personas sienten que este trmino implica que son incapaces, que no
tienen control sobre sus vidas. Las personas con infeccin por el VIH son parte
fundamental de la solucin y no el problema.
Paciente de sida El trmino paciente solamente debe utilizarse en el contexto de un establecimiento
clnico. Utilcese preferiblemente una persona con enfermedad relacionada con el
VIH o en la etapa de sida. No oculte a las personas bajo trminos clnicos
Riesgo de sida Riesgo de infeccin por el VIH; riesgo o exposicin al VIH.
Prostituta/o Hable de trabajadores del sexo (si son adultos) o de niez y adolescentes en
situacin de explotacin sexual comercial.
204
Uso incorrecto o
desajustado
Uso correcto o preferible
Usuario de drogas
intravenosas
Usuario o consumidor de drogas inyectables. Las drogas pueden inyectarse por va
subcutnea, intramuscular o intravenosa.
Tasa de prevalencia
del VIH
Utilcese simplemente prevalencia del VIH. La palabra tasatiene la connotacin
de paso del tiempo y aqu no debera utilizarse.
Prevalencia es el numero total de personas con VIH
Compartir (agujas,
jeringas, etc.); uso
compartido de agujas.
Utilcese equipo de inyeccin no esterilizado si se hace referencia al riesgo de
exposicin al VIH, y equipo de inyeccin contaminado si se tiene conocimiento de
que el equipo contiene el VIH o ha tenido lugar la transmisin del VIH.
Basado en pruebas o
en la evidencia.
Fundamentado en pruebas.
Acrnimos y
abreviaturas.
Escrbanse todos los trminos de forma completa, salvo en los casos de las siglas de
organismos. Por ejem., TMI debe escribirse transmisin materno infantil, etc.
205
Anexos
X
206
207
Infeccin por VIH
Problemas econmicos Estrs psicosocial
Problemas de herencia
Discriminacin
Trabajo infantil explotador
Explotacin sexual
Vida en las calles
Agravamiento progresivo
de la enfermedad
Los nios ababdonan
la escuela
Alimentacin
inadecuada
Problemas de vivienda
y necesidades materiales
Acceso limitado a los
servicios de salud
Mayor vulnerabilidad
a la infeccin por VIH
Los nios pueden convertirse en cuidadores
Fallecimiento de padre e hijos jvenes
Nios sin atencin adecuada de adultos
2008: Nios y nias afectados por la epidemia
208
MEDICO
SEROPOSITIVOS ENFERMOS

INFECCION
? PROMEDIO 10 AOS PROMEDIO 2 AOS
LABORATORIO
ANTICUERPOS
PERIODO DE VENTANA
NO SE PUEDE
DETECTAR
La evolucin natural del VIH
Nota: Se estima un subregistro del 60%
Resumen de datos epidemiolgicos de
VIH y sida en Nicaragua. 1987-Junio 2008
50 Datos incompletos
723 Fallecidos
463 Casos Sida
2,229 VIH
3,465 Total de casos
209
Tasa de incidencia del VIH y sida en Nicaragua
1987- 2007
-4
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
T
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Tasas 0.66 0.17 0.12 0.41 0.49 0.39 0.79 1.29 1.15 1.2 1.3 1.34 2.18 2.5 3.25 3.57 4.12 6.7 7.67 7.64 12
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Aos
Fuente: Vigilancia de ITS/VIH/SIDA.
Prevalencia de VIH y sida segn SILAIS
Junio 2008. Nicaragua
T
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1
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0
0
0

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2
4
6
8
10
12
Tasas 10.2 10 6.4 5.1 5 3.6 2.9 2.8 1.9 1.7 1.7 1.5 1.1 1 0.9 0.5 0.3
CHI M GA RAAS LEO M AS RAAN GRA RIV M AD CAR CHO EST BOA JIN NSEG M AT RIO
Silais
210
Distribucin segn condicin de personas con VIH.
Nicaragua, 1987- Junio 2008.
463
2,230
723
50
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
S
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1,627
562
259
200
142
114
76 76 72 58 47 46 40 40 31 27
7
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
M
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SILAIS
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Personas con VIH reportados segn SILAIS en Nicaragua
1987- Junio 2008
211
Personas con VIH segn ocupacin
Junio 2008. Nicaragua
325
216
165
126
123
91
83
91
84
74
70
55
56
47
42
33
0
50
100
150
200
250
300
350
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Casos de VIH reportados en embarazadas
Por ao de diagnstico. Nicaragua 1994 - 2007.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
No. CASOS 1 3 1 3 3 4 3 6 9 12 12 28 23 43
94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA
212
Personas con VIH diagnosticadas
en el primer semestre del 2008
Chinandega 48 14%
Chontales 16 4.7%
Jinotega 8 2.3%
Esteli 3 1%
Granada 6 2%
Len 29 8.4%
Madriz 2 0.5%
Managua 169 49%
Masaya 12 3.4%
N segovia 3 1%
Matagalpa 4 1.1%
RAAN 18 5.2%
RAAS 16 4.7%
Carazo 5 1.5%
Boaco 1 0.2%
Rivas 3 1%
Total 343 100%
Casos por Silais Frecuencia Porcentaje
Primer Semestre 2008
0.2% 1 Incompleto
100 % 343 Total
5.5 % 19 Fallecidos
12.8 % 44 Sida
81.5 % 279 VIH
Porcentaje Frecuencia
Condicin
213
Prevalencia VIH
Junio 2008
214
25 Aos de sida
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Se identican los
primeros casos de
inmunodeciencia
atpica entre varones gay
en los EEUU, y se notica
una nueva enfermedad
mortal
Se funda la Red Mundial de Personas que viven
con VIH (GNP)
(Luego Comit Directivo Internacional de
Personas que Viven con el VIH)
El virus de la
inmunodeciencia
humana (VIH) se
identica como el
agente causal del
sida.
Se dene por
primera vez el
sndrome de
inmunodeciencia
adquirida (sida)
Disponible la
primera
prueba
anticuerpos
contra el VIH
Se conrma
una epidemia
heterosexual
de sida en
frica
La Organizacin
Mundial de la Salud
pone en marcha el
Programa Mundial
sobre el sida
Los cientcos
desarrollan el primer
tratamiento para
reducir la
transmisin
maternoinfantil
del VIH
Aprobada para su uso
en los EE.UU. La primera
terapia contra el sida,
denominada AZT
En 1991 - 1993, la prevalencia del VIH en
mujeres jvenes embarazadas en Uganda
y en varones jvenes en Tailandia,
empieza a retroceder; se trata de los
primeros descensos importantes de la
epidemia en pases en desarrollo
La OMS y el ONUSIDA emprenden la
iniciativa Tres millones para 2005con la
meta de proporcionar tratamiento
antiretrovrico a 3 millones de personas
para 2005
Se celebra el perodo extraordinario de sesiones
de la Asamblea General de las Naciones Unidas
sobre el VIH. Creacin del Fondo Mundial para
la Lucha contra el sida, la Tuberculosis y la
Malaria.
Se inicia la
terapia
antirretrovrica
de alta potencia
Brasil es el primer pas
en desarrollo que
proporciona terapia
antirretrovrica a
travs del sistema de
salud pblica
Se crea el
ONUSIDA
Se establece
la Coalicin
Mundial
sobre la
Mujer y el
sida
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1980 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 99 01 02 03 04 05
Personas que viven con VIH
Nios hurfanos por el sida en frica subsahariana.
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221
Bibliografa
XI
222
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