Introduccin

La depresin es la enfermedad ms difundida de nuestra poca, es el trastorno que genera mayor incapacidad del mundo y al parecer empeorar en el futuro, siendo tambin una causa relevante de mortandad. Las personas que presentan depresin tienen mayor riesgo de atentar contra sus vidas en una proporcin 30 veces superior que la poblacin general. Todos hemos tenido alguna vez la sensacin de estar deprimidos, porque en algn momento de la vida nos hemos sentido abatidos, tristes, desgraciados, rechazados, con sentimientos de indignidad y culpa, porque hemos perdido algo importante en nuestras vidas o simplemente porque las circunstancias de la vida nos llevan a mirar el futuro sin esperanza. La depresin se caracteriza por una alteracin del estado del nimo en el que la persona parece estar encadenada al sufrimiento, sin poder separarse de l. El tema de la depresin es muy controvertido ya que ste se refiere a un trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensin y desesperanza, mismo que se presenta tanto en hombres como en mujeres de todas las clases sociales. Hablar de la depresin, sin duda alguna, es un tema que no se agotara dadas las repercusiones que sta tiene en todos los actos de nuestra vida diaria. La depresin en el adolescente es algo ms comn de lo que se supone, sobre todo hoy en da donde nuestra sociedad y los ncleos ms directos que influyen en el adolescente, como la familia y la escuela, no le presentan los lmites adecuados, no le permiten el definir su identidad y esta frustracin frecuentemente los lleva a la depresin.

DEPRESIN
I) Concepto y naturaleza Ya en la antigedad, Hipcrates describi el estado psicolgico que luego se llamara depresin y que l design como melancola. Si bien no es necesariamente una enfermedad, la depresin suele estar relacionada con desrdenes mentales y fsicos y se le considera la perturbacin psiquitrica ms comn. Afecta directamente el estado de nimo presentndose una disminucin en las actividades cotidianas de la vida. "Se manifiesta a travs de falta de voluntad para hacer trabajos, tareas y dems actividades. En el lado afectivo, se expresa con tristeza, vaci existencial, auto culpa y soledad; en la mente se crea ofuscamiento, pesimismo, oscuros pensamientos e inseguridad." Edward Bibring plante un modelo de depresin que se basa en el conflicto que implica la expresin emocional el cul lleva a la vez a un estado de desvalidamiento e impotencia del yo. Segn Bibring es caracterstico de las personas que padecen de depresin: 1.- "El deseo de ser valioso, amado y apreciado. 2.- El deseo de ser fuerte y tener seguridad. 3.- El deseo de ser bueno y amable. Estos deseos de ser aceptados socialmente se contraponen al hecho de que la persona depresiva tiende a aislarse. Hay mltiples factores que se asocian con la aparicin, duracin y recurrencia de la depresin. a) Factores biolgicos: los nios o adolescentes que tienen un padre o ambos padres deprimidos tienen dos y cuatro veces ms probabilidad de desarrollar un trastorno depresivo, respectivamente. Frecuentemente se asocia con una baja de neurotransmisores cerebrales, ms de la serotonina que de la adrenalina causado por alteraciones en el funcionamiento del hipotlamo y la secrecin de hormonas por encima del nivel normal llevando a alteraciones endocrinas e inmunolgicas. b) Factores socioculturales: son factores externos como los familiares e incluyen depresin en los padres, conflicto o divorcio y muerte precoz de un padre, situaciones que generan estrs y causan trastornos afectivos por la prdida de los lazos de unin. c) Factores psicolgicos: derivan de conflictos o desrdenes originados desde la infancia, ya que sta es la etapa en la cual el nio es susceptible a trastornos que se le pueden presentar como sonambulismo, terrores nocturnos, fobias, timidez las cuales si no son atendidos se pueden presentar como problemas de personalidad y de conducta que se agravan con el tiempo. Estos se exteriorizan como sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensin y desesperanza profundos. Se pueden acompaar de "varios sntomas concomitantes, incluidas las perturbaciones del sueo y de la comida, la prdida de iniciativa, el autocastigo, el abandono, la inactividad y la incapacidad para el placer.

Tipos de depresin
Los tres tipos ms comunes de depresin son: a) Depresin severa o mayor se presenta con una combinacin de sntomas que interfieren o disminuyen la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer. Es el no disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Generalmente cuando se presenta es muy incapacitante y puede ser una sola vez o en varias ocasiones. b) La distimia, es un tipo de depresin de menor gravedad, presenta sntomas crnicos de menor afectacin incapacitante pero s interfiere con el buen funcionamiento y bienestar de la persona que la padece. c) El trastorno bipolar, conocida tambin como enfermedad maniaco depresivo, se caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo, rpidos o graduales del estado eufrico o nimo elevado al depresivo o nimo bajo. En la fase depresiva, la persona puede presentar uno, varios o todos los sntomas de la depresin mientras que en la fase manaca puede presentar una gran cantidad de energa que se traduce en hiperactividad. En esta fase frecuentemente se ve afectado el pensamiento y el juicio de la persona. Este tipo de depresin no es tan frecuente como los otros dos casos.

Sntomas de la depresin
Las personas que sufren de depresin presentan ciertos sntomas caractersticos que se presentan recurrentemente por un periodo de dos semanas mnimo. Estos sntomas nos permiten identificar a la persona que sufre depresin. Los ms comunes en los adolescentes, sobre todo en la etapa puberal son: 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Conducta negativista o claramente antisocial. Hurtos Agresividad Consumo de alcohol y/o drogas Deseos de marchar de casa

Sentimiento de con ser comprendido Malhumor e irritabilidad Desgane para cooperar en actividades familiares Tendencia a recluirse en la propia habitacin Desinters por el aseo personal Dificultades escolares Retraimiento social con hipersensibilidad; especial respuesta al rechazo en relaciones amorosas 8. Trastorno del estado de nimo, desmoralizacin y falta de alegra. 9. Desinters por cosas que antes le atraan.

La depresin en la adolescencia
Durante la adolescencia se puede presentar la depresin. Esta se caracteriza porque se presentan sentimientos persistentes de tristeza y desnimo adems de que comnmente se presenta una prdida de la autoestima y una ausencia de inters por las actividades cotidianas, en el caso del adolescente, las escolares. Generalmente en ellos, la depresin es transitoria y es una reaccin usual a muchas situaciones y factores que les generan estrs. "Este estado es comn en los adolescentes, como consecuencia del proceso normal de maduracin, del estrs asociado con ste, de la influencia de las hormonas sexuales y de los conflictos de independencia con los padres" (Goldenring, 2005, para. 2). Por otro lado, factores externos que acenten el estrs como una muerte, el maltrato infantil, la ruptura con el novio o la novia, el abuso por parte de compaeros e inclusive el fracaso escolar asociados con una baja autoestima y una percepcin negativa de la vida pueden desencadenar una depresin. sta puede tener efectos en el crecimiento y desarrollo, el desempeo escolar, las relaciones con iguales y la familia y puede llevar inclusive al suicidio. Sin embargo, a pesar de los factores externos, son bsicamente los cambios hormonales que se presentan durante la pubertad y sus efectos en el estado anmico y psicolgico los causales de que se pueda presentar la somatologa de la depresin. "En este perodo existe un aumento de la emotividad, la cual es provocada por la necesidad que experimenta el ser humano de abandonar viejos hbitos de accin y de pensamiento y de establecer otros nuevos. Son muy comunes en esta etapa del desarrollo las variaciones en los estados de nimo. Hay momentos en que para el adolescente el mundo es un lugar maravilloso y en el siguiente instante odia todo lo que se encuentra a su alrededor. Igualmente, el adolescente se encuentra desubicado en el tiempo. l vive primordialmente en el presente y busca manejarlo. Todas estas situaciones son comunes a su desarrollo psicolgico lo que dificulta el diagnosticar la depresin. Igualmente se considera que factores genticos influyen en presentar sntomas depresivos sin saberse si la causal es gentica o una conducta aprendida del padre depresivo. Los factores biolgicos que afectan se relacionan con los neurotransmisores, como una deficiencia en norepinefrina o serotonina. Igualmente, se asocia con esta enfermedad anormalidades hormonales como una hipersecrecin de cortisol, hormona que permite controlar el estrs. En la adolescencia los sntomas depresivos se llegan a manifestar de distinta manera. Algunos jvenes tienden a vestirse de negro, sin embargo esto tambin puede ser una moda, o escriben poesas melanclicas o les gusta la msica de contenido depresivo. Muchos adolescentes presentan problemas de sueo. Llegan a pasarse toda la noche viendo televisin y luego tienen problemas para levantarse por la maana o se quedan dormidos durante el da. Frecuentemente tambin se presentan cambios en los hbitos alimenticios, siendo esto ms comn en las chicas. Dejan de interesarse por las actividades que antes les gustaban y se empiezan a aislar socialmente. Adicionalmente, durante este perodo de transicin el adolescente est en la bsqueda de su identidad y busca definir sus valores propios. Todo lo anterior los suele hacer ms "susceptibles y tener pensamientos errneos como ideas suicidas, bsqueda de salidas fciles que les permitan olvidarse del problema como drogas y la delincuencia, etc.
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Generalmente, en los adolescentes la depresin se manifiesta de manera diferente a la del adulto. Ellos son ms renuentes a expresar sus sentimientos y la sintomatologa observada puede ser comn a la tpica del adolescente como el aburrimiento o la continua bsqueda de nuevas actividades. Algunos sntomas de esta depresin conocida como oculta pueden ser "la drogadiccin, promiscuidad, actos delictivos y la bsqueda del peligro. Los factores de riesgo de ser depresivo pueden ser biomdicos o psicosociales. Aproximadamente dos terceras partes de los jvenes que presentan una depresin mayor tienen otros desrdenes mentales. Los ms comunes son el desorden distmico, la ansiedad, el dficit de atencin y al hiperactividad, as como el abuso de sustancias nocivas como las drogas . Muchas veces estos desrdenes secundarios a la depresin ocultan la sintomatologa de la misma haciendo ms difcil el diagnstico. Existen diferentes grados de depresin. En algn momento de su vida hasta el 15% de los nios y adolescentes presentan sntomas depresivos. Una depresin mayor en nios y adolescentes se desarrolla en un promedio de siete a nueve meses. La depresin mayor o severa est presente en el 3 al 5% de los adolescentes. La incidencia de la depresin aumenta en la pubertad y en las nias los casos de depresin son el doble del de los nios, esto probablemente asociado a los cambios hormonales. "Lo que preocupa a los psiclogos y psiquiatras es el hecho de que el riesgo de padecer depresin entre los jvenes es 10 veces mayor ahora que a principios de siglo. Esto se debe en gran medida a la frustracin por la falta de una actividad productiva laboral y social. Aqu se denota tambin la influencia del contexto social. Los jvenes que proceden de un medio socioeconmico bajo, donde las familias son disfuncionales como en el caso de divorcio y si adems uno de los progenitores no tiene trabajo, tienen pocas esperanzas de tener una vida feliz y provechosa. La depresin se puede presentar de dos formas diferentes. La primera, semejante a un estado de afliccin, se caracteriza porque el adolescente percibe una falta de sentimientos y una sensacin de vaci debido que no los puede manejar o expresar. La segunda es desencadenada por los factores externos de experiencias de derrota o fracaso. Siendo la adolescencia una etapa crtica y conflictiva en el desarrollo del adolescente, sobre todo en el aspecto emocional muchas veces ellos presentan conductas no adecuadas y manifiestan su falta de madurez, sobre todo en lo referente al manejo de las relaciones sociales. Es la etapa en la que ellos tienen que desprenderse de los padres en la bsqueda de su identidad. Muchas veces una reaccin depresiva pude ser detectada porque una "hostilidad dirigida hacia los padres, se desva hacia s mismo y las tendencias de autodesprecio se relacionan en ltima instancia con el deseo de destruir la imagen idealizada de los padres, por quienes el nio se siente traicionado. Frecuentemente estos sntomas se confunden con reacciones normales del adolescente como las fluctuaciones de su estado anmico. Su estado de dependencia para con sus padres no se ha resuelto y entonces se puede observar "una relacin didica intensa con la madre que a veces produce un vnculo de tipo dependiente y simbitico; en otras ocasiones se plantea como una relacin sadomasoquista llena de ataques hostiles a la familia y a las autoridades externas.
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Los padres muchas veces son incapaces de diagnosticar a la depresin ya que la consideran una actitud rebelde comn del adolescente. La misma situacin se puede presentar en la escuela, donde el docente todava tiene menos conocimientos sobre los problemas psicolgicos de los adolescentes y l igualmente malinterpreta las reacciones. Los sntomas depresivos experimentados durante la adolescencia permiten predecir con gran exactitud problemas similares en la etapa adulta. Por ello es de suma importancia tomar en serio la depresin adolescente. Los adolescentes a quienes se les diagnostica una depresin tienen ms probabilidad de experimentar el problema de forma recurrente durante la etapa adulta que aquellos a quienes no se les diagnostic este problema. Se calcula que el 50% de los adultos que sufren de depresin, presentaron sntomas en la infancia o la adolescencia. "Las depresiones de la adolescencia igualan a las de la edad adulta en severidad, la sobrepasan en auto destructividad y muestran todava el sello caracterstico de su concomitante con el proceso de desarrollo.

La depresin en los varones

Aunque la prevalencia global es inferior entre los varones, la tasa de suicidio consumado en ellos es cuatro veces ms alta que en las mujeres. Sin embargo, los intentos de suicidio son ms comunes en la mujer que en el hombre. A partir de los 70 aos de edad, la tasa de suicidio en el hombre aumenta, alcanzando el nivel mximo despus de los 85 aos. La depresin tambin puede afectar la salud fsica del hombre, aunque en una forma diferente a la de la mujer. Algunos estudios indican que la depresin se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria en ambos sexos. Sin embargo, slo en el varn se eleva la tasa de mortalidad debida a una enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo.

La depresin en la vejez
El inicio clnico de la depresin en el anciano puede cursar con una pobre alteracin del estado de nimo. Incluso puede aparecer enmascarada con otros sntomas principales, tales como la prdida de apetito, alteraciones de la memoria, insomnio, sntomas somticos, ansiedad o irascibilidad. Puede simular un cuadro de demencia senil, hablndose entonces de pseudodemencia depresiva. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresin se considera errneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida. La depresin en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, provoca un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. Cuando la persona de edad avanzada acude con el mdico, puede describir nicamente sntomas fsicos. Esto ocurre porque el anciano puede mostrarse reacio a hablar de su desesperanza y tristeza. La persona anciana puede no querer hablar de su falta de inters en las actividades normalmente placenteras, o de su pena despus de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo. Las depresiones subyacentes en los ancianos son cada vez ms identificadas y tratadas por los profesionales de la salud. Los profesionales van reconociendo que los sntomas depresivos en los ancianos se pueden pasar por alto fcilmente.
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Tambin los profesionales detectan mejor los sntomas depresivos que se deben a efectos secundarios de medicamentos que el anciano est tomando, o debido a una enfermedad fsica concomitante. Si se elabora el diagnstico de depresin, el tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria. La investigacin cientfica reciente indica que la psicoterapia breve (terapia a travs de charlas que ayudan a la persona en sus relaciones cotidianas, y ayudan a aprender a combatir los pensamientos distorsionados negativamente que generalmente acompaan a la depresin) es efectiva para reducir a corto plazo los sntomas de la depresin en personas mayores. La psicoterapia tambin es til cuando los pacientes ancianos no pueden o no quieren tomar medicamentos. Estudios realizados acerca de la eficacia de la psicoterapia demuestran que la depresin en la vejez puede tratarse eficazmente con psicoterapia.

Depresin y suicidio
El suicidio es la accin de quitarse la vida de forma voluntaria. Es la forma extrema de huda de una situacin vital y de una tensin emocional intolerable. El comportamiento suicida es raro durante la infancia pero su incidencia aumenta considerablemente al llegar a la adolescencia. En la actualidad el suicidio es la tercera causa de muerte entre los adolescentes estadounidenses de 13 a 19 aos de edad. En Mxico se calcula que la depresin en la poblacin adolescente e infantil est presente entre el "10 y el 15% de la poblacin. El suicidio est entre la segunda y tercera causa de muerte entre los 15 y 25 aos, y el 75% de los casos de inicio de una enfermedad mental es a esa edad". Los suicidios en nios y adolescentes se han incrementado marcadamente en los ltimos aos en Mxico. "De acuerdo con las estadsticas del INEGI, en el ao 2001 en el Distrito Federal hubo 269 casos". Adicionalmente, existen estadsticas que indican que "el 40 por ciento de los adolescentes que se suicidan tienen trastornos depresivos, del 10 al 30 por ciento presentan trastornos de personalidad y un 50 por ciento abusan de drogas y alcohol. Por lo tanto la accin ms importante que se debe de llevar a cabo es la prevencin del mismo. Cada da son ms los jvenes que en su desesperacin intentan quitarse la vida. Es de crucial importancia buscar asistencia mdica si se presentan uno o ms de los siguientes signos de advertencia de un suicidio potencial.

"Retraimiento, con urgencia por estar solo, aislamiento Mal humor Cambios de personalidad Amenaza de suicidio Entrega de las pertenencias ms preciadas a otros

El suicidio es un fenmeno complejo que incluye factores fsicos, sociales y psicolgicos los cuales interactan entre si. Sin embargo, la manera en la que el joven se relaciona con su medio ambiente y el cmo afecta este su personalidad, son las causales que determinan que el individuo intente suicidarse o no. En la adolescencia, los jvenes estn sujetos a sentimientos de estrs, confusin, dudas sobre s mismos, presin para lograr xito, inquietudes financieras y otros miedos mientras van creciendo.
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Para algunos adolescentes, el divorcio, la formacin de una nueva familia con padrastros y hermanastros, o las mudanzas a otras nuevas comunidades pueden perturbarlos e intensificarles las dudas acerca de s mismos. No estn contentos con su entorno fsico y sobre todo el social. En algunos casos, el suicidio aparenta ser una solucin a estos problemas. La mayor parte de los cientficos sociales estn de acuerdo en que el suicidio es una forma compleja de conducta que tiene causas biolgicas, psicolgicas y sociales. Otros afirman que algunas personas son genticamente ms propensas a las depresiones y por lo tanto al suicidio. El sntoma ms predicativo de un posible suicidio es la depresin. "Todos los suicidios y los intentos suicidas hablan de una crisis emocional, de una perturbacin en la forma en que se vive, de un desacuerdo social. Los psiclogos y socilogos han encontrado diversas influencias personales y situacionales que contribuyen a la bsqueda de la muerte voluntaria. sta se produce a menudo como un escape de circunstancias dolorosas o como un acto de venganza contra otra persona a la que se acusa de ser responsable del sufrimiento que lleva a la toma de tan drstica decisin. Estos sentimientos de desesperacin se conocen frecuentemente por las notas o cartas que llega a dejar la persona antes de suicidarse. No obstante, la causa ms frecuente del suicidio es la percepcin de que la vida es tan dolorosa que slo la muerte puede proporcionarle alivio deseado. Igualmente, la prdida de un ser querido o dolores crnicos, fsicos o emocionales, pueden producir una sensacin de incapacidad para cambiar estos hechos llevando a un sentimiento general de desesperanza ante cualquier cambio donde la muerte aparentemente es la nica solucin. Existen cuatro tipos de conductas suicidas: 1. La conducta suicida impulsiva que se presenta despus de una desilusin o un fuerte sentimiento de enojo. 2. La sensacin de que la vida no vale la pena que se relaciona con la depresin. 3. Una enfermedad grave que puede llevar al individuo a pensar que no hay otra opcin. 4. El intento suicida como medio de comunicacin, comn en los adolescentes donde ste realmente no desea morir pero desea comunicar algo. Entonces, Por qu los adolescentes intentan suicidarse? No existe una respuesta simple pero se tiene que considerar los factores proximales y distales que pueden estar presentes. Los factores proximales o inmediatos son por ejemplo, circunstancias muy estresantes como la prdida de un novio o una novia, sacar malas calificaciones en la escuela, un embarazo no deseado o el consumo de drogas. Los factores distales o alejados en el tiempo son por ejemplo que el adolescente considera tener una larga historia de infelicidad e inestabilidad familiar. Igualmente, son factores distales la falta de afecto y apoyo emocional, el exceso de control paterno y una exigencia excesiva para que se rinda en los estudios durante la infancia pudiendo stos propiciar la depresin en un adolescente.

Muchos adolescentes que intentan suicidarse adems creen no tener amigos que los apoyen. Finalmente, los adolescentes suicidas presentan con frecuencia sntomas depresivos. Aunque no todos los adolescentes deprimidos intentan suicidarse, la depresin es el factor que se asocia de forma ms consistente al suicidio adolescente. La adolescencia, como una etapa de desarrollo del individuo, es una etapa dolorosa por que el joven pasa por cambios difciles que le producen ansiedad y depresin. Por esta razn, la tentativa del suicidio es una de las conductas ms significativas del adolescente.

Acciones concretas para la prevencin

Las acciones concretas para la prevencin de la depresin se pueden llevar a cabo tanto dentro del mbito familiar como el escolar.

Formas de intervencin de la familia

Aunque a la depresin se le considera un padecimiento del cul slo es posible curarse con medios clnicos, el apoyo y cobijo que genere el entorno del adolescente son el fundamento tanto para su prevencin, deteccin oportuna e intervencin. La base es la comunicacin abierta con el adolescente para ayudar a la identificacin a tiempo. Recordemos que uno de los roles de los padres segn nos dice Santrock son ellos quienes deben ayudar a los hijos a lidiar con sus emociones. Los sntomas de la depresin, como ya se mencion, pueden confundirse al inicio con flojera, descuido y otros malos hbitos. Es importante, por lo tanto, que mientras no se tenga seguridad de qu es lo que est ocasionando estos sntomas, la familia se mantenga alerta y no emita juicios a priori. Para el adolescente que est viviendo este proceso es importante que no se le acuse de aparentar enfermedades o flojera, ni esperar que ella o l salgan inmediatamente de este estado sin ayuda. Desafortunadamente la deteccin oportuna no resulta tan fcil, a pesar de que los sntomas sean evidentes. La mayora de las personas que no hayan vivido un trastorno depresivo no alcanzan a visualizar el efecto que ste causa, y aunque no tengan intencin de lastimar, algunas veces con lo que dicen y hacen hieren ms. El joven deprimido requiere apoyo emocional. Esto significa proveer de comprensin, paciencia, consideracin y nimo; generar espacios para conversar pero sobretodo escucharlo. De ninguna manera se le debe restar importancia a los sentimientos que exprese, sin embargo establecer una evaluacin justa de la realidad, aspecto que se encuentra por lo general distorsionado en la persona deprimida. La familia puede intervenir de diferentes formas de acuerdo a las causas que pueden estar originando la depresin en el adolescente.

Tratamientos
Existen diferentes tipos de depresin y diferentes estadios de gravedad. Antes de determinar que tipo de tratamiento es el ms adecuado para cada persona, es indispensable, por parte del mdico realizar primero un examen, el cul consiste en un examen fsico, entrevista con el paciente y un anlisis de laboratorio, para poder determinar si la causa es biolgica o psicolgica.

Cuando las causas fsicas quedan descartadas, se debe de proceder a una evaluacin o test de tipo psicolgico o psiquitrico. El tipo de tratamiento se determina dependiendo del resultado de dicha evaluacin. De acuerdo al Dr. Alonso-Fernndez, los tratamientos para la depresin pueden ser suministrados de dos formas diferentes. Una de ellas es el mtodo ambulatorio, es decir en casa, donde el paciente no sale de su contexto, convive con su familia y sigue formando parte de su trabajo; ste es el tipo idneo, pues el apoyo de los seres queridos es esencial. El ingreso al hospital psiquitrico es el otro mtodo, pero slo se utiliza cuando la crisis depresiva es extrema, caracterizado por "el abandono social, alto riesgo al suicidio, peligrosidad contra los dems, rechazo al tratamiento o la indicacin de un cambio de ambiente. Los tratamientos se subdividen en tres grupos dependiendo de el momento en que se manifiesta la enfermedad: El tratamiento de la depresin severa, cuando los pacientes son remitidos al hospital hasta la desaparicin de los sntomas; el tratamiento de mantenimiento, por un perodo mnimo de seis meses para evitar la reincidencia de los sntomas; y el tratamiento preventivo o profilctico, cuyo fin es evitar la recurrencia (la cul se entiende como una aparicin de un nuevo episodio depresivo despus de los seis meses prestablecidos de tratamiento) y la recada (la cual se define como la reaparicin de los sntomas antes de haber pasado el perodo de cinco a seis meses). Existen diferentes prototipos de tratamientos que se pueden clasificar en cinco grandes grupos. a) El tratamiento farmacolgico: No se puede determinar qu tipo de medicamento o frmaco ser el de mayor xito pues slo en un 65% de los casos funciona uno en especfico. Sue Breton, dice que al igual que con todos los compuestos qumicos, se cree que los antidepresivos son como los tranquilizantes y causan adiccin. sta es una idea equivocada, pues a diferencia tambin de los tranquilizantes, sus efectos no son inmediatos; se necesitan de dos a tres semanas antes de manifestar el efecto deseado. Los antidepresivos, causan efectos secundarios como sedacin, aumento del ritmo cardaco, baja o alta presin arterial, sequedad de boca, visin borrosa y estreimiento. Con los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) se han visto enormes ventajas pues stos a diferencia de los inhibidores tricclicos, tiene menos efectos secundarios. Slo causan ligeras nuseas, diarrea y dolor de cabeza, efectos que suelen desaparecer con el uso, pero su principal desventaja es que causan disfuncin sexual. Quienes consumen antidepresivos conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) se ven sometidos a dietas restringidas y a precauciones especiales. b) Las hierbas medicinales: Recientemente se ha estado utilizando una hierba que se conoce como la hierba de San Juan o Corazoncillo (Hypericum perforatum) cuyo uso es muy comn en Europa, en Alemania concretamente; es el tratamiento antidepresivo ms utilizado. Cabe aclarar que se han estudiado sus efectos slo a corto plazo, como lo menciona Margaret Strock. Actualmente se est llevando a cabo un estudio comparativo a 3 aos, entre los frmacos convencionales, la hierba de San Juan y el uso de placebos.

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La FDA, dio aviso en febrero del 2000, sobre la posible interaccin negativa de esta hierba cuando se mezcla con medicamentos para "enfermedades del corazn, depresin, convulsiones, algunos tipos de cncer y el rechazo de trasplantes. c) La psicoterapia: La primera modalidad es la terapia familiar, mencionada por Glick quien considera indispensable el modelo de psicoeducacin tanto para el enfermo como para la familia, ya que es aqu donde se plantea el tratamiento. Esta terapia sugiere dos dimensiones, la individual y grupal pero se usan por separado en la prctica. Dentro de la terapia individual se detalla la psicoterapia cognitiva-conductual (TCC) que se basa en entender la relacin funcional que existe entre el proceso del pensamiento, las conductas abiertas y las perturbaciones en el estado de nimo, a la vez se le ensea al paciente a optimizar el uso de los recursos, para el manejo de la depresin. A medida que progresa la terapia se identifican las reas de fragilidad y antes de terminar se les ensean tcnicas para prevenir reincidencias. Este tipo de terapia puede ser aplicada tanto de manera individual como grupal, y que est viviendo este proceso es importante que no se le acuse de aparentar enfermedades o flojera, ni esperar que ella o l salgan inmediatamente de este estado sin ayuda. Desafortunadamente la deteccin oportuna no resulta tan fcil, a pesar de que los sntomas sean evidentes. La mayora de las personas que no hayan vivido un trastorno depresivo no alcanzan a visualizar el efecto que ste causa, y aunque no tengan intencin de lastimar, algunas veces con lo que dicen y hacen hieren ms. El joven deprimido requiere apoyo emocional. Esto significa proveer de comprensin, paciencia, consideracin y nimo; generar espacios para conversar pero sobretodo escucharlo. De ninguna manera se le debe restar importancia a los sentimientos que exprese, sin embargo establecer una evaluacin justa de la realidad, aspecto que se encuentra por lo general distorsionado en la persona deprimida. La familia puede intervenir de diferentes formas de acuerdo a las causas que pueden estar originando la depresin en el adolescente.

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Conclusin
Lamentablemente, la depresin muchas veces pasa desapercibida. En la adolescencia surge como consecuencia de la conjuncin de una serie de factores distintos. Tiene como caracterstica el que los adolescentes que la padecen presenten una actitud de tristeza y melancola permanentes con el consiguiente desnimo para continuar con sus actividades cotidianas. Los seres humanos debemos afrontar continuas dificultades en una vida llena de contrastes y complejidades que nos lleva a incurrir en sentimientos de desilusin, melancola y abulia que acompaan situaciones de riesgo, donde incluso pueden aparecer comportamientos autodestructivos que encubren deseos suicidas subyacentes. El estado ideal no es la ausencia de dificultades sino vivir con intensidad las experiencias buenas y malas y enfrentar con suficiente fuerza el reto que nos impone la vida. La depresin no solamente atae a la persona que la padece sino tambin tiene impacto sobre su familia. Una vez instalada la depresin, vemos alterada la vida emocional, profesional, laboral, social, sexual y la salud fsica. Todos estamos expuestos a pasar por un estado depresivo o de estar cerca de alguien que se encuentre as, de ah la importancia de su comprensin y de un diagnstico y tratamiento precisos y eficientes; de informarnos sobre el tema y ser capaces de reconocer en nosotros mismos la presencia de sntomas depresivos, su severidad y efectos sobre nuestras vidas y sobre la manera como disfrutamos o sufrimos la realidad, con el fin de hacer algunos esfuerzos a nuestro alcance si la situacin lo permite o de lograr una atencin pronta con un profesional. Solamente viendo la depresin como una globalidad podremos intentar comprenderla, afrontarla y superarla y siempre dentro de la historia nica e irrepetible de cada uno de nosotros, porque evidente algunas personas llegan a deprimirse ms fcilmente que otras ante las mismas circunstancias. Es esencial para ello apreciar nuestro potencial como seres humanos y admitir la posibilidad de transformacin interior.

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LAS 10 CLAVES PARA SUPERAR LA DEPRESIN

1. 2. 3. Actvate, haz todo ese tipo de cosas que antes te generaban ilusin. Positiva tus pensamientos, busca con todo tu inters el lado positivo que todas las cosas tienen. Desarrolla tu autoestima, acptate como eres, no necesitas ser "ms", rndete, cuanto ms quieres cambiarte, ms te criticas y ms disminuyes la autoestima. Desarrolla tu asertividad y mejora las relaciones personales en tu entorno, con mayor capacidad para defender tus derechos e intereses personales. Vive tus emociones y desarrolla tu inteligencia emocional, aprendiendo a reconocer y aceptar tus emociones aunque no sean agradables, como la tristeza, la soledad o el abandono. Afronta las situaciones y actividades desagradables pendientes, que has tratado de evitar y te ocasionan estrs e inquietud. Establece objetivos en tu vida, aunque sean modestos. Haz una lista y empieza a caminar hacia ellos ya! Dedica un tiempo al da a relajarte, con actividades como respirar profundamente o practicar relajacin. Deja en silencio tu mente, no le des ms vueltas a tus pensamientos, es intil, no luches contra corriente, djate fluir. Aprende a solucionar tus problemas, mejorando tu capacidad de discernimiento y toma de decisiones.

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

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Bibliografa
http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/depresion-1 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003213.ht m http://kidshealth.org/teen/en_espanol/mente/depression_esp.html http://www.psicomedica.cl/?sub=48 http://www.superarladepresion.com/

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Preguntas contestadas por un Profesional de la salud

1) La depresin es una enfermedad?

S. La depresin es una enfermedad y requiere de un tratamiento psicolgico y medicamentoso, segn los casos. La depresin afecta a las personas de distinta forma, algunas pueden resistirse y luchar para superarla, mientras que otras quedan atrapadas sin poder defenderse. De acuerdo a la personalidad de cada uno, ser la manera de enfrentar la depresin. Hay personas que son acosadas por sus sntomas y sin embargo son capaces de continuar con su vida, mientras que otras quedan destruidas por la misma manifestacin de sntomas.

2) Los nios sufren de depresin?

S. Los nios estn sujetos a los mismos factores que causan depresin en los adultos. Estos incluyen: Cambios en la salud fsica, eventos de la vida, herencia (heredado), disturbios en su entorno y disturbios qumicos en el cerebro. La depresin en los nios es diferente de la tristeza normal y las emociones de cada da que son tpicas en los nios de diversas edades. Los nios que estn deprimidos experimentan cambios en su comportamiento que son persistentes y perjudiciales para su estilo de vida normal, usualmente interfiere en sus relaciones con amigos, tareas de la escuela, intereses especiales y la vida familiar.

3) La falta de sueo puede causar depresin?

No. La falta de sueo por si sola no puede causar depresin, pero si juega un rol. La falta de sueo que resulta de otra enfermedad mdica o la presencia de problemas personales pueden intensificar la depresin. La crnica incapacidad de dormir tambin es una clave importante de que alguien pueda estar deprimido.

Las razones comunes que provocan la depresin incluyen:

Historia familiar de depresin. Lamentar la prdida de un ser querido, divorcio o separacin. Disputas interpersonales. Abuso fsico, sexual o emocional.
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Importantes eventos en la vida, tales como: mudanza, graduacin o retiro, etc. Enfermedades serias Enfermedades mayores, crnicas y terminales generalmente contribuyen a la depresin. Estas incluyen cncer, enfermedades del corazn, embolia, HIV, la enfermedad de Parkinson, entre otras. Ser aislado socialmente o excluido de la familia, amigos u otros grupos sociales.

4) Cmo se puede determinar si una enfermedad est causando depresin o si la depresin est causando una enfermedad?
Las enfermedades que pueden llevar a la depresin son usualmente mayores, crnicas y/o terminales. Cuando una enfermedad est causando depresin, generalmente es un dolor presente a largo plazo o un cambio repentino en el estilo de vida. La depresin causa enfermedades de una manera diferente. El estrs psicolgico puede debilitar el sistema inmuno (clulas involucradas en combatir enfermedades y mantenerte saludable), permitiendo que las personas se resfrien o se agripen

5) Por qu deprimirse?

las

mujeres

tienen

ms

tendencia

Las mujeres desarrollan depresin el doble de las veces que los hombres. Una razn puede ser los cambios variados en los niveles hormonales que las mujeres experimentan. Por ejemplo, la depresin es comn durante el embarazo y la menopausia, as como despus de dar a luz, al sufrir un aborto o al tener una histerectoma. Estos son todos los momentos en los que las mujeres experimentan grandes fluctuaciones hormonales.

6) La mayora de las personas que sufren depresin cometen suicidio? No. La mayora de las personas que sufren de
depresin no cometen suicidio, pero de acuerdo a la Asociacin Nacional de Salud Mental, entre el 30% y 70% de vctimas de suicidios han sufrido de alguna forma de depresin. Esta figura demuestra la importancia de buscar tratamiento profesional para usted o para un ser querido si usted sospecha que existe depresin.

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7) Volver a sufrir de depresin alguien que ya la sufri?

El haber tenido un episodio de depresin si pone a una persona en un gran riesgo de volver a sufrirla en el futuro, pero no todas las personas que se han recobrado de la depresin la experimentarn otra vez. Algunas veces la depresin es provocada por un importante evento de vida, alguna enfermedad, o la combinacin de factores particulares en un cierto lugar y tiempo. Conseguir el tratamiento adecuado durante la correcta cantidad de tiempo es crucial para el recuperamiento y para ayudar a prevenir o identificar una futura depresin.

8) Cunto dura la depresin?

Si no se recibe tratamiento, varios tipos de desrdenes depresivos pueden durar por aos. Un mayor episodio de depresin se caracteriza por un conjunto de sntomas que duran por ms de 2 semanas y pueden durar por meses. La Depresin Estacional, o SAD, usualmente se extiende a lo largo de los meses de invierno y mejora durante la primavera y el verano. El desorden Bipolar es caracterizado por "subidas" (perodos de mana) y "bajadas" (perodos de extrema depresin). Aunque estas fases pueden cambiar rpidamente o lentamente, la depresin Bipolar puede durar hasta que se encuentre un tratamiento efectivo. La Distemia es leve y ms difcil de identificar. Puede durar aos si se deja sin tratar.

9) En qu tratamiento?

momento

es

conveniente

realizar

un

Es conveniente consultar con un profesional y comenzar un tratamiento cuando nos damos cuenta de que por ms voluntad que pongamos y ganas de sentirnos mejor, no podemos mejorar nuestro estado anmico. Los sntomas de depresin no aparecen todos juntos ni de un da para el otro, uno comienza de a poco a sentirse desganado, desafectivizado y sin fuerzas y en general atribuimos estos sntomas al ritmo de vida que llevamos.

10) La depresin se cura?

S, pero requiere un tratamiento. Una depresin sin tratamiento empeora a lo largo del tiempo y tiene un pronstico desfavorable. La manera en cmo interpretamos y pensamos lo que nos sucede determina como nos sentimos ante los acontecimientos, debido a ello en la depresin es indispensable revisar que tipo de aproximacin tenemos al mundo para as comenzar a modificar aquellas formas de abordaje que nos llevan al sufrimiento y la depresin. .-

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