INTRODUCCION La comunicacin representa la capacidad de transmisin de informacin.

Los seres humanos transmiten informacin de distinta naturaleza y a travs de distintos sistemas. El lenguaje humano (verbal) como forma o conducta de la funcin simblica o semitica ha sido definido de distintas maneras. Una definicin completa es la que aporta Lecours El lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa compleja que permita la comunicacin interindividual de estados psquicos a travs de la materializacin de signos multimodales que simbolizan estos estados de acuerdo con una convencin propia de una comunicacin lingstica. Por tanto el lenguaje es una herramienta para la actividad intelectual, para la comunicacin de la informacin y, a la vez, un mtodo de regular u organizar los procesos mentales humanos. Por ello, un defecto o dao en esta capacidad, es una merma en el resto de las capacidades del sujeto desde la interaccin con el medio hasta del desarrollo intelectual adecuado. La expresin oral no es una excepcin. La capacidad de expresarnos verbalmente es uno de los pilares del hombre como un ser social y cuando existen daos neurolgicos puede verse afectada de diversas formas. Algunas de ellas son las parafasias, las esteeotipias y las perseveraciones, que deforman el lenguaje, hacindolo de difcil comprensin. En este trabajo de investigacin se hace referencia a este tipo de alteraciones de la produccin oral, asi como sus posibles causas. Adems, se presenta un paseo breve por lo que es en concepto la Afasia y como se lleva a cabo el procesamiento lingstico normal.

COMO SE PRODUCEN LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL? AFASIAS Definicin Las afasias se definen como una alteracin del lenguaje debido a lesiones cerebrales producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del mismo. Para efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es preciso que exista una lesin del sistema nervioso central que afecte al lenguaje, la lesin cerebral se produce generalmente en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominantenormalmente el izquierdo - por una encefalopata, un accidente cardiovascular traumatismo craneoenceflico o un tumor. Tipos de afasias Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral, escrita, gestual y de recepcin. Afasia de Wernicke: se trata de un trastorno bsicamente de la comprensin, aunque tambin en la expresin del lenguaje verbal (al no comprender la persona lo que est diciendo se produce un desvaro) No comprende el lenguaje verbal (palabras = ruido irreconocible) Se da tambin la jergafasia, que es la expresin verbal fluida y abundante, aunque carente de sentido (neologismos y parafasias). Tambin existen dificultades de articulacin, anomia, lectura y escritura alteradas, y la persona no es consciente de su discapacidad, tanto a nivel expresivo como receptivo. Afasia acstico-amnsica Es una variante de la afasia de Wernicke, donde se presentan dificultades para retener algunos rasgos auditivos del lenguaje. El paciente puede repetir sonidos y palabras aisladas, pero no puede repetir series de tres o cuatro palabras seguidas o secuencias sonoras aceleradas. Afasia motora De acuerdo a la localizacin de la lesin, estas se pueden clasificar en: Afasia motora aferente: existe una imposibilidad de hallar la combinacin de movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman las palabras o frases; esto, debido a la dificultad para percibir sus rganos fonatorios y la posicin exacta en que estos deben estar para realizar un fonema. En casos graves la persona no puede emitir ningn sonido, en tanto que en las formas ms leves podr hacerlo, pero confundiendo aquellos que sean similares en su forma de articulacin. Afasia motora eferente o de Broca: se produce por una lesin en la zona premotora del rea del lenguaje. Ocasiona una falta de fluidez en la articulacin, una incapacidad para encadenar distintas articulaciones en un orden gramtico correcto, aunque el proceso en s no se ve afectado. Afasia dinmica: es causada por una lesin en el rea inferior del lbulo frontal del hemisferio izquierdo, presentndose dificultades para organizar las ideas y transformarlas en verbalizaciones. Se observan en los sujetos dficit en la iniciativa de expresarse espontneamente, siendo las expresiones estereotipadas. Afasia semntica: En este tipo de afasia los sujetos tienen dificultad en establecer el significado de una frase de acuerdo a las posiciones de las distintas palabras dentro de la

estructura gramatical. Adems, se pueden dar otros casos de anomia, en la cual el sujeto no puede encontrar el nombre de los objetos. Afasia pragmtica: Las palabras informativas aparecen con la sintaxis adecuada pero los nexos son inadecuados. El mensaje es desordenado y catico y muestran restriccin de vocabulario. Afasia global o total: Se denomina as cuando el lenguaje oral est prcticamente abolido en todos sus aspectos: sensoriales, prcticos y motores. Es denominada por afasia de Broca y Wernicke. Generalmente este trastorno va asociado a una hemipleja y el pronstico suele ser severo.

EL SISTEMA DE PROCESAMIENTO LINGISTICO Percepcin del Habla La percepcin de los sonidos es posible gracias a la intervencin del odo, que como sabemos transforma ondas sonoras en impulsos nerviosos, los cuales son analizados y decodificados por el cerebro. Las caractersticas fsicas de esas ondas son timbre, intensidad, y frecuencia, y nos permiten distinguir los sonidos clasificados en categoras perceptivas diferentes; esto significa que cuando escuchamos a alguien hablar, tenemos que clasificar estos sonidos a partir de sus correlatos abstractos, conocidos como fonemas; esta clasificacin de los sonidos en categoras nos va a permitir reconocer los sonidos propios de nuestro idioma. Sin embargo, no basta con reconocer los fonemas a partir de los sonidos, puesto que ya en el momento de percibir correctamente el habla vamos a encontrarnos con las siguientes dificultades: 1. La continuidad y falta de segmentacin del habla en unidades separadas. 2. La variabilidad de percepcin de un fonema. El sonido de un fonema est determinado por los sonidos que le preceden o siguen. 3. Las diferencias entre la pronunciacin de los distintos hablantes. Los mecanismos implicados en este proceso son: a) Anlisis Auditivo La percepcin es un proceso abstracto que requiere de la ejecucin de procesos muy complejos. De esta manera, para percibir, necesitamos de dos mecanismos fundamentales: 1. Saber hacer uso de contexto para interpretar los fonemas y las palabras que se nos escapan al escuchar una conversacin. 2. Tener un buen funcionamiento de mecanismos de anlisis; esto es para clasificar los sonidos, para ello vamos a distinguir 3 niveles: a. NIVEL ACSTICO: Se realiza un anlisis del estmulo en funcin de la frecuencia, la intensidad, la duracin... Ya que, aunque no entendamos el idioma, estos factores se perciben SIEMPRE.

b. Por otro lado, distinguimos el NIVEL FONTICO, que se encarga de analizar los rasgos fonticos con que ha sido articulado el estmulo. Mediante este anlisis, podemos detectar si el sonido es bilabial, nasal, sonoro... aunque no conozcamos el idioma en el que se nos est hablando. c. Finalmente, en el NIVEL FONOLGICO, clasificamos el segmento fontico. Identificamos el fonema como un sonido perteneciente a una lengua conocida. Por todo esto, cuando percibimos el habla debemos identificar los rasgos fonticos para reconocer lo que estamos percibiendo. De este modo, al escuchar una palabra, van a jugar un papel crucial los detectores de rasgos fonticos que van a activar a los detectores de fonemas y estos van a llevarnos a la identificacin de las palabras que contienen los fonemas percibidos. Algunos investigadores se han mostrado ms a favor de la slaba como unidad perceptiva que otros, pese a esto, consideramos que segn el idioma, esta va a tener mayor uso como unidad de segmentacin, por ejemplo, en francs o en castellano. Debido a que estos idiomas son ms sensibles a la slaba en la percepcin del habla y como estudio inicial en lugar del fonema, o como paso intermedio entre fonema u palabra. En ingls, la unidad que se activa el fonema. b) Procesos Lxicos Seguidamente, despus de haber reconocido la palabra, el proceso de percepcin va a dar lugar a los procesos lxicos, procesos en los cuales se les atribuye un significado a la secuencia de sonidos percibidos. Para la adecuada ejecucin de estos procesos, vamos a necesitar de una memoria de representacin de las palabras que conocemos de forma oral para identificar la secuencia de sonidos, este almacn se denomina lxico auditivo. As mismo, en estos procesos va a ser fundamental el carcter temporal del habla, es decir, el tiempo que tardan los sonidos en llegar al odo. Esto va a favorecer que se realice un procesamiento en paralelo de los fonemas y palabras. El reconocimiento de palabras funcionar cuando se perciban los primeros sonidos sin tener que esperar a escuchar toda la palabra. Primero se identifica el primer fonema el cul activa todas las palabras que empiezan por ese fonema; seguidamente, identificando el segundo fonema, con ello, se reduce el nmero de palabras activadas; de esta manera funcionamos hasta llegar al punto de unicidad; fonema a partir del cual reconocemos una palabra como ella misma. Por Ejemplo: si escuchamos "rino" para referirnos a Rinoceronte. Por "rino" empiezan muchas palabras: rinolalia, rinofaringe, rinologa... sin embargo en el momento en que escuchamos el sonido /s/, slo se nos va a activar una palabra, rinoceronte. Por tanto, el punto de unicidad ser el sonido /s/. De este modo, si el punto de unicidad est al final, tendremos que esperar a or toda la palabra. En conclusin, en el reconocimiento de palabras van a ser importantes:

El punto de unicidad de la palabra. El contexto. La frecuencia de uso de la palabra: ante dos palabras con mismo punto de unicidad, se reconoce antes la ms frecuente. La Acentuacin. La Complejidad morfolgica. La Composicin silbica.

c) Procesos Semnticos El significado de las palabras va a encontrarse en el llamado sistema semntico. Este sistema se organiza por categoras, pues tendemos a agrupar en listas los significados de los que tenemos conocimiento, orden que es comn para todas las modalidades perceptivas. Esto lo sabemos por el efecto Primming una tarea de categorizacin semntica, en la que tenemos que decidir por ejemplo, si un tigre es un mamfero. El tiempo invertido en esa decisin ser menor si antes hemos escuchado una palabra relacionada semnticamente. Pese a esto, varias teoras han tratado de explicar la organizacin de los conceptos, pero no se sabea ciencia cierta cmo estn organizados stos. Las relaciones de los conceptos se han intentado explicar segn varios modelos, entre ellos el de redes y el de rasgos. Sin embargo, lo que s sabemos es que los tipos de categoras en los que se agrupan los conceptos son el resultado del aprendizaje. En conclusin, en la comprensin de una palabra hablada, van a participar los siguientes componentes: 1. Los procesos de anlisis auditivo: anlisis acstico, fontico, fonolgico, silbico. 2. Los de identificacin de la forma fonolgica en el lxico auditivo. 3. La activacin del significado en el sistema semntico.

Produccin Oral

Si la percepcin del habla era un proceso complejo, la produccin oral, no es menos compleja. En el proceso de la produccin oral, el proceso va a ser inverso al anterior, esta vez, se parte del sistema semntico, seguidamente se activar el lxico fonolgico y finalmente la ejecucin de los procesos motores. a) Conceptualizacin/ Sistema Semntico El primer paso en la produccin oral, como se ha afirmado anteriormente, es la activacin del concepto en el sistema semntico; este se va a activar en dos direcciones posibles: Horizontal, a otros conceptos relacionados dentro del sistema semntico. Vertical, hacia el lxico fonolgico o la representacin o representaciones lxicas correspondientes.

Por ello, los conceptos relacionados tambin recibirn activacin, y su grado de activacin se corresponder con la relacin que tengan con la palabra que se quiere pronunciar. Por ejemplo, "mamfero, carnvoro, muy feroz y grande parecido al gato..." se activarn "tigre", "len" y en menor medida "lagarto". Por tanto, los errores de sustitucin lxica se van a dar porque las representaciones relacionadas se han activado ms que la adecuada (errores semnticos) o porque la palabra acaba de ser nombrada (perseveraciones). b) Lexicalizacin / Lxico Fonolgico Seguidamente, el proceso contiguo al sistema semntico, va a ser el lxico fonolgico, en el que se encuentran las representaciones verbales de las palabras. En la organizacin de este lxico van a ser determinantes: La frecuencia de uso. La categora gramatical. La imaginabilidad. La complejidad morfolgica.

En este punto, las representaciones lxicas activadas van a activar, a su vez, los fonemas correspondientes a la palabra que se quiere articular. Digo /kabra/, activa "/k//a//b//r//a/" pueden haber errores fonolgicos. c) Procesos Articulatorios / Almacn de Fonemas Tras la puesta en marcha del lxico fonolgico, los fonemas activados van a ser retenidos en un almacn corto plazo llamado retn de respuesta, mientras se prepara la orden de articulacin que posibilitar la emisin de la palabra. Este almacn es de muy poca capacidad en el que es fcil olvidar los fonemas de palabras largas. Finalmente y para concluir, van a ser puestos en marcha los procesos motores necesarios para la pronunciacin, para ello distinguiremos los fonemas y buscaremos la pronunciacin de estos fonemas en su forma concreta a nivel acstico, los fonos, que

para producirlos se pondrn en funcionamiento los procesos motores encargados de mover los rganos del aparato fonador. Estos programas motores estn automatizados para no pensar en los movimientos.

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL PARAFASIAS Definicin Se le llama parafasia a la produccin afsica errnea en relacin a la palabra esperada. Las parafasias verbales quedan definidas por el uso errneo de una palabra por otra. Estas parafasias pueden aparecer sin ninguna relacin con la palabra apropiada que debiera haber sido empleada o tambin puede haber un lazo entre ellas. Los lazos que se pueden dar pueden ser de dos tipos: conceptual y morfolgico. Cuando el lazo es conceptual y un paciente dice, por ejemplo tenedor en vez de cuchara se habla de parafasias semnticas. Cuando el lazo se manifiesta en la consonancia de palabras tales como mesa en lugar de pesa la parafasia es morfolgica. Cuando estas parafasias verbales son numerosas conducen a un lenguaje incomprensible y dan la errnea impresin de una incoherencia del pensamiento. Mientras que los anteriores tipos de parafasias se daban por la imposibilidad o dificultad en la eleccin de una palabra tambin hay otras alteraciones que se caracterizan por la afectacin de la disposicin de los fonemas en la palabra, y estas son las parafasias fonmicas. Las parafasias fonmicas consisten en la utilizacin de fonemas que no corresponden a la slaba o palabra que se desea emitir. De ello resulta la emisin de palabras deformadas. Las deformaciones pueden consistir en simples omisiones (elisin) de fonemas, substituciones de unos fonemas por otros, inversiones o substituciones recprocas. En el caso de las inversiones y substituciones recprocas pueden verse implicadas slabas completas (parafasias silbicas). Cuando las substituciones parafsicas deforman totalmente una palabra determinada, puede resultar la emisin de una apariencia de palabra, es decir, una palabra ficticia, nueva, que no pertenece al idioma del hablante (neologismo).

Posibles Causas Las parafasias por alteracin de los mecanismos sensorio-motores de la articulacin son caractersticas de las lesiones que afectan las reas rolndicas (implicando, por tanto, al lbulo parietal) y van vinculadas a un componente ms o menos importante de apraxia bucofonatoria. Las parafasias subsiguientes a una desorganizacin de los mecanismos acsticoarticulatorios son caractersticas de la afasia sensorial, y se producen por lesin de las reas temporales implicadas en el lenguaje. En estos casos, cuando la afectacin es importante, la acumulacin y sobreproduccin de parafasias puede llegar a hacer que el lenguaje sea totalmente ininteligible (jergafasia). Un paso intermedio entre la simple parafasia fonmica y el lenguaje en jerga, sera la aparicin de neologismos en el lenguaje hablado, representando la emisin de palabras que no existen en el lenguaje comn, y que se han producido por yuxtaposicin incontrolada de parafasias. Cuando en el lenguaje jergafsico predominan las parafasias fonmicas, se designa como jerga fonmica. Si los fenmenos parafsicos son de tipo verbal semntico (cambio de unas palabras por otras relacionadas semnticamente) se trata de una jerga semntica. Cuando ambos tipos se hallan entremezclados, se habla de jergas mixtas. Acompaando los lenguajes de jerga puede observarse anosognosia. Etimolgicamente, esta palabra implica no-conocimiento-de-la-enfermedad. El paciente con una jergafasia no es consciente de la importante desorganizacin de su lenguaje. Por otra parte, en las jergafasias el dbito suele estar incrementado, es decir, que el paciente con una jergafasia tiende a una superproduccin del lenguaje, de carcter logorreico. La entonacin general del discurso est conservada.

Tipos de Afasia donde se presenta Tipo de Afasia Broca Wernicke Conduccin Global Transcortical Mixta Motora Transcortical Sensorial Transcortical Anmica Parafasia Anartria/ Fontica Frecuente: verbal Tpica: Fonmica Estereotipia Infrecuente Escasa Frecuente Infrecuente

ESTEREOTIPIA Definicin Produccin verbal en forma de conjuntos de fonemas, elementos silbicos, palabras o conjuntos de palabras que el paciente emite repetidamente cuando intenta articular lenguaje. Esta produccin verbal puede tener o no significado en s misma, pero su emisin es independiente de la intencin ideica y aparece repetitivamente siempre que se produce cualquier tentativa de verbalizacin. Posibles Causas La fijacin permanente de una estereotipia indica una profunda desestructuracin de los mecanismos psicolingsticos, correspondiendo a una afasia muy severa, en general provocada por una lesin extensa. En otras ocasiones, las estereotipias pueden ser reversibles, gracias a la posibilidad de un control voluntario por parte del paciente y a la instauracin de mecanismos neurolingsticos tiles que conducen a la desaparicin de las producciones estereotipadas. Tipos de Afasia donde se presenta La presencia de Estereotipias junto a una grave reduccin expresiva es una posibilidad semiolgica frecuente en afsicos tipo Global, Motor Mixto y Broca.

PERSEVERACIONES Definicin Las perseveraciones consisten en la utilizacin repetitiva de elementos del lenguaje que el paciente acaba de emitir. Las emisiones perseverantes implicaran la persistencia activa de un circuito funcional, como consecuencia de una dificultad de los mecanismos neuronales para desactivar dicho circuito una vez que se ha producido la activacin. Adems, segn Helm-Estabrooks y Albert, las perseveraciones tambin se definen se definen como: a) fijacin de la actitud, mantenimiento inadecuado de una categora o de un marco de respuesta b) perseveracin continua, prolongacin o continuacin inadecuada de una conducta sin interrupcin c) perseveracin recurrente, aparicin inadecuada de una respuesta previa ante un nuevo elemento de la misma secuencia. La perseveracin puede aparecer en el lenguaje espontneo, en la repeticin y tambin se manifiesta en la comprensin de rdenes. Posibles Causas Como hemos visto anteriormente, el proceso de produccin oral comienza con el acceso al sistema semntico donde se activa el concepto de la palabra que estamos buscando. el problema llega en el nivel lxico-fonolgico, ya que en el momento del habla espontanea se produce, mayormente, una activacin Vertical de palabras en el sistema semntico, lo que quiere decir que se produce hacia el lxico fonolgico o la representacin o representaciones lxicas correspondientes directamente. Por ello, observamos que el paciente s sabe de qu est hablando, pero al decir la palabra

contina con la respuesta anterior, puesto que su dificultad est en cambiar de representacin verbal de la palabra a una nueva. El paciente sabe cul es la palabra que debe escoger para expresarse, pero repite lo anterior porque la representacin verbal de la palabra no ha cambiado, lo cual conlleva a una seleccin equivocada de fonemas, producindose as la perseveracin. Tipos de Afasia donde se presenta La Perseveracin es un fenmeno que se observa tanto en pacientes con trastornos expresivos, como los que hay en la Afasia de Broca, como en pacientes con trastornos predominantemente de comprensin, tipo Wernicke. Su gravedad no se relaciona con el tipo de Afasia que se presenta ni con el tiempo de evolucin y la variedad mas frecuente es de tipo recurrente (ocurrencia inapropiada de una respuesta previa siguiendo la presentacin de un nuevo estmulo.

CONCLUSIONES

Las afasias se definen como una alteracin del lenguaje debido a lesiones cerebrales producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del mismo La percepcin auditiva se da con la interpretacin de los sonidos del aire a formas que podemos diferenciar (fonemas), los cuales entran en un banco de fonemas que harn ms fcil su interpretacin en el futuro. A estos fonemas en conjunto se les da un significado y es ah cuando comprendemos la palabra que se ha escuchado. El proceso de Produccin Oral parte del sistema semntico, seguidamente se activar el lxico fonolgico y finalmente la ejecucin de los procesos motores. El lenguaje hablado humano es la resultante final del conjunto de actividades cerebrales encaminadas a la recepcin, integracin y elaboracin de los mensajes lingsticos. La desorganizacin de estas actividades a causa de una lesin cerebral determina un nuevo nivel de funcionamiento lingstico que constituye el sndrome afsico, cuya exploracin pondr de manifiesto aspectos destruidos, aspectos deteriorados y aspectos que han quedado intactos. Tanto Parafasias, como Estereotipias y Perseveraciones son alteraciones del sistema Lxico-Fonolgico en el proceso de produccin oral, puesto que el paciente la mayora del tiempo sabe que palabra quiere emplear, pero no la haya dentro de las representaciones verbales o no es capaz de cambiarla por la palabra correcta.

BIBLIOGRAFIA

Barbizet J y Duizabo Ph (1978). Manual de Neuropsicologa. Ed. Toray Masson. Pea-Casanova J. (1995) Rehabilitacin de la afasia y trastornos asociados. Barcelona: Masson. Cuetos, F. (2001). Evaluacin y rehabilitacin de las afasias. Aproximacin cognitiva. Madrid, Ed. Mdica Panamericana Pascual L, Fernandez T. CAPTULO 4: AFASIAS: TIPOLOGA CLNICOTOPOGRFICA. Acceso: 3 de marzo 2012. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/4_afasias.pdf

Gallardo B. (2008-2009) Alteraciones Lexico-Semanticas Acceso: 3 de marzo 2012. Disponible en: http://ocw.uv.es/artes-y-humanidades/linguistica-general-i-aplicada/21/112419.mats44.deficitssemant.pdf

Bertuzzi M (julio2005) FUNDAMENTOS NEUROLINGUISTICOS EN LA TERAPIA DEL LENGUAJE A partir de la presentacin de un cuadro clnico (afasiaanartria) Acceso: 3 de marzo 2012. Disponible en: http://www.asalfa.org.ar/uploads/articulos/Articulo%2055.pdf