Acidente Vascular Cerebral

O acidente vascular cerebral (AVC), conhecido popularmente como derrame, uma das maiores causas de morte no mundo a demais de ser uma das principais causas de incapacidade adquirida ao redor do mundo. Na America Latina, a taxa de incidncia do AVC esta em torno de 150 casos por cada 100.000 habitantes, e entre 10 a 50% destes casos so letais. O AVC e uma das principais causas de morte no Brasil alem de gerar grande incapacidade e causar um impacto econmico e social importante. A grande maioria dos sobreviventes necessitam de reabilitao para se recuperar das seqelas neurolgicas que o AVC deixa, e aproximadamente 70% no retorna ao trabalho. O Acidente Vascular Cerebral acontece quando existe uma rpida perda da funo neurolgica, resultado de um insuficiente aporte sanguneo a uma determinada rea do crebro. Esta insuficincia pode ocorrer basicamente de duas formas: AVC isqumico ou AVC hemorrgico. AVC isqumico: este e o tipo mais comum de AVC (80%), e ocorre quando o fluxo do sangue interrompido deixando uma parte do crebro sem oxignio e nutrientes o que leva essa parte cerebral ao sofrimento e, se no for restaurado a circulao, enfarte. Este dficit de fluxo pode ser causado por um trombo que se forma em algum ponto numa artria no contesto de uma aterosclerose ou tambm pode ser causado por um mbolo que viaja pelo sistema circulatrio impacta no crebro. O insuficiente fluxo sanguneo ao crebro tambm pode ser causado por uma falha do corao em bombear o sangue causando uma oxigenao inadequada do crebro. O AVC hemorrgico: este tipo de AVC e mais grave que o anterior e por sorte e menos freqente correspondendo a mais ou menos 20% dos casos. mais comum em jovens e bem conhecido que hbitos como o uso de tabaco, bebidas alcolicas e drogas favorecem muito este tipo de AVC. Neste caso, ocorre a ruptura de um vaso sanguneo deixando que o sangue entre em contato com o

tecido cerebral o que tem um efeito irritativo local e produz inflamao. Alem disso, o sangue que extravasa, causa um efeito de massa empurrando o tecido cerebral e prejudicando a funo cerebral. Este sangramento pode ocorrer dentro do tecido cerebral (intra-cerebral) ou pode ocorrer em algum vaso localizado na superfcie do crebro derramando sangue no espao entre o crnio e o crebro (sub-aracnide).

Os sinais e sintomas so bem variados. Alguns destes so: dor de cabea forte que aparece de repente podendo estar acompanhada por nuseas e vmitos, dificuldade para mover o rosto, dificuldade para mover os braos e pernas e perda de fora ou sensibilidade, problemas de viso ou diretamente perda da viso ou dificuldade para enxergar com um dos olhos que acontece de repente e sem explicao, dificuldade para falar e se expressar, tonturas, perda do equilbrio e coordenao. O diagnostico e feito a partir da historia clinica e exame fsico do paciente podendo ser auxiliado por um exame de imagem. A tomografia pode ser uma tima opo devido a disponibilidade e por ser um exame de rpida realizao. Outra opo e a ressonncia nuclear magntica. Estes exames so importantes para diferenciar entre os dois tipos de AVC ( isqumico ou hemorrgico ) porque o tratamento de cada tipo de AVC e bem diferente. Falando de tratamento, o grande desafio e prestar o atendimento o mais rpido possvel. Quanto mais tempo se perde em comear o tratamento ou mesmo a cirurgia ( em casos que seja necessrio ), menores so as chances de recuperao e maior as chances de morte ou que a pessoa fique com seqelas. O AVC e uma enfermidade que se deve prestar muita ateno. Isso por que, nos casos onde o paciente sobrevive, ela pode provocar uma mudana drstica na vida dos pacientes. Pessoas que antes eram completamente independentes podem tornar se completamente dependentes tanto financeiramente como fisicamente. Fatores de risco so bem conhecidos e conhecer estes fatores pode ajudar evitar estes episdios.

Os principais fatores de risco so: Hipertenso Arterial: e o fator de risco principal. Deve-se ter a conscincia que qualquer pessoa pode se tornar hipertenso. No e porque voc no tinha hipertenso aos 20 anos que aos 50 tambm no vai ter. por isso deve se ter o cuidado de medir sempre a presso arterial. Caso vc tenha hipertenso arterial, a medicao prescrita pelo seu medico dever ser tomada diariamente. A hipertenso pode provocar a ruptura de um vaso sanguneo e tambm acelera a aterosclerose. Enfermidades cardacas: arritmias, alteraes nas vlvulas cardacas, enfermidade de chagas, infarto do miocrdio, entre outras, esto relacionadas ao AVC. Diabetes: se voc tem diabetes, deve lutar para ter ela sobre controle pois e um fator de risco importante. Colesterol: dietas ricas em gorduras favorecem o aumento do nvel sanguneo de colesterol que por sua vez, esta intimamente relacionada com a formao de placas de aterosclerose. Tabagismo: o tabaco acelera a aterosclerose e provoca um aumento da presso arterial. lcool: entre outras alteraes, pode expor a pessoa a ter hipertenso arterial e nveis mais elevados de colesterol. Obesidade: a obesidade aumenta o risco de desenvolver hipertenso, diabetes e aterosclerose aumentando indiretamente o risco de AVC. M formao arteriovenosa cerebral: algumas pessoas j nascem com alteraes (alteraes congnitas) nos vasos sangneos do crebro. Estas alteraes produzem lugares de maior debilidade na parede dos vasos. Idade: a probabilidade e maior em pessoas mais idosas.

Se olharmos para a lista acima, poderemos ver que muitos dos fatores que esto relacionados com o AVC, podem ser de certo modo controlados. Pelo menos os mais importantes como a hipertenso, diabetes, tabaco, lcool e o colesterol esto ao nosso

alcance. Identificar e controlar estes fatores pode ser a melhor forma de preveno. Mudana nos hbitos alimentares como: comer menos gordura, menos alimentos processados e mais alimentos naturais ( frutas, verduras e cereais) so medidas extremamente validas. A hipertenso e o diabetes so doenas que merecem um cuidado especial. So doenas que produzem um grande estrago no organismo e colocam a vida dos que a padecem em perigo. So doenas silenciosas que talvez por muitos anos no provoquem alteraes na vida das pessoas. Sem tratamento elas so perigosas mas por outro lado, quando tratadas e bem controladas, as chances de que a pessoa tenha enfermidades resultantes ou favorecidas destas condies (AVC, infarto do miocrdio, etc.) so muito prximas as da populao geral. Fazer exerccios diariamente, ter uma alimentao adequada e o mais natural possvel e conhecer os fatores de risco que voc tem, so medidas importantes para a preveno do AVC.