MANUAL DE ATENCION INTEGRAL A LA NIEZ EN LA COMUNIDAD PARA BRIGADISTAS DE SALUD

Participaron en la elaboracin de este Manual, los siguientes Brigadistas Voluntarios de las Comunidades: Cndido Centeno (Limay - Estel) Mariano Herrera ( Murra Nueva Segovia) Alejandrina Florian (Las Cruces Nueva Segovia) Martha Lpez ( Yaraje Nueva Segovia)

Atencin Dra. Sindy Vsquez Estrada Integral a Dra. Blanca Ulmos la Asistente Tcnico, Supervivencia Infantil Norte Directora Nacional del Programa de Atencin Integral a la Niez Niez en la ADRA, Nueva Segovia Ministerio de Salud, Nicaragua Comunidad Trabajadores de Salud
Personal tcnico profesional que particip en la realizacion de este manual: ADRA, Supervivencia Infantil Norte: Felipa Calero Heberto Garca Carlos Meja H. Felipe Lovo Secundino Alvarado Director de Proyecto ADRA, Supervivencia Infantil Norte: Sr. Isidro Rodrguez Rodrguez Secretaria Administrativa ADRA, Supervivencia Infantil Norte: Alina Rodrguez Daz Csar Siles Angel Benavidez E. Alma Lilliam Aruz Ramn Jurez Ana Mara Maradiaga Orlando Gonzlez Juana F. Cruz Larios Lzaro Daz Guzmn Moiss Prez

Foto: Santa Mara, N.Segovia

Coordinadores de Salud ADRA, Supervivencia Infantil Norte: Aura Lila Aruz Aruz y Dionisio Castelln. Fotografas ADRA, Supervivencia Infantil Norte: Sr. Henry Rodrguez

DISEO: Brigadistas Voluntarios de Salud de los Departamentos de Estel y Nueva Segovia. Dra. Sindy Vsquez Estrada, Asistente Tcnico, SINS. Foto: Jcaro, N.Segovia

MANUAL DE AINC Para Brigadistas de Salud

Primera Edicin, Ocotal, N.S. 7 Diciembre de 1,999 ADRA MANAGUA /NICARAGUA Tel. 2704445- 2705737- 2781785 Fax. (505) 2781786, Managua E-mail: adranic@ibw.com.ni Foto: Pueblo Nuevo, Estel Derechos Reservados

MINSA
Documento financiado por AID

AGRADECIMIENTO
Agradecemos la colaboracin de: A grupos de madres de los Municipios de Limay, Pueblo Nuevo del Departamento de Estel y del Departamento de Nueva Segovia. Personal y Madres de pacientitos del Hospital Infantil La Mascota Managua. Personal Centro de Salud Ocotal, Nueva Segovia Personal Centros de Salud de los diferentes Municipios de Nueva Segovia Dra. Marcia Nubia Pantoja Resp. de Atencin Integral a la Mujer SILAIS Nueva Segovia Dra. Claudia Janeth Lpez Larios Resp. de Atencin Integral a la Niez SILAIS- Nueva Segovia Dr. Ivn Tercero Talavera Especialista en Salud M.S.H., Matagalpa

INDICE
TEMA Introduccin ....................................................................................................................................................................... Empiece la visita................................................................................................................................................................... Evaluacin del nio de 2 meses a 4 aos de edad ................................................................................................................. Busque signos de peligro de muerte ...................................................................................................................................... El nio tiene tos o dificultad para respirar.............................................................................................................................. Uso del Termmetro ............................................................................................................................................................ Uso del Reloj en el Conteo de la frecuencia respiratoria ........................................................................................................ El nio tiene diarrea?............................................................................................................................................................ El nio tiene fiebre?.............................................................................................................................................................. Busque si el nio tiene anemia o desnutricin......................................................................................................................... Uso de Balanza .................................................................................................................................................................... Evaluacin del nio menor de 2 meses.................................................................................................................................. Evale, Clasifique y Busque, qu hacer en el nio menor de 2 meses ..................................................................................... Revise otros problemas ........................................................................................................................................................ Revise los factores protectores ............................................................................................................................................. Inmunizacin........................................................................................................................................................................ Lactancia Materna................................................................................................................................................................ Revise la alimentacin del nio menor de 6 meses de edad.................................................................................................... Evale la alimentacin del nio de 6 a 11 meses de edad....................................................................................................... Evale la alimentacin del nio de 1 ao de edad.................................................................................................................. Evale la alimentacin del nio de 2 a 4 aos de edad........................................................................................................... Control Prenatal................................................................................................................................................................... Planificacin familiar ............................................................................................................................................................. Recomendaciones para el seguimiento................................................................................................................................... (ANEXO) ......................................................................................................................................................................... Bibliografa........................................................................................................................................................................... Pgina 1 2 3 4 5 8 9 11 15 19 22 25 26 27 29 30 31 32 36 38 41 43 46 60 61 62

INTRODUCCION

2. Salude a la familia

3. Cree un ambiente de confianza

1. A. Planifica tu visita B. Elabora tus objetivos

Y recuerde.

4. Converse con la familia sobre el objetivo de la visita

5. Pregunte por la salud del nio

6. Si el nio est enfermo

7. Si el nio est saludable

No olvide decir los objetivos de la visita EVALE AL NIO Pase a la siguiente pg.
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EVALUACION DEL NIO DE 2 MESES A 4 AOS

Busca signos de peligro Revisa, clasifica y determina qu hacer.

REVISE CLASIFIQUE QU HACER

No puede beber o tomar el pecho y vomita todo

Enviar URGENTEMENTE a la unidad de salud ms cercana

Convulsiones o ataques

SIGNOS DE PELIGRO

Explique a la madre la necesidad de enviar URGENTEMENTE al nio a la unidad de salud.

Demasiado dormido o difcil de despertar

Escriba una nota para que la madre la presente en el hospital y aydela a resolver sus problemas

Demasiado flaco
Y recuerde: Un nio con signos de peligros debe ser enviado urgente al Centro de Salud u Hospital ms cercano.

Oriente a la madre y entregue suero oral para que pueda cuidar a su hijo en el camino al hospital. 4

El nio tiene tos o dificultad para respirar? NO SI

REVISE
Tiraje o Ruidos raros al respirar, hervor en el pecho NEUMONIA GRAVE

Contine con la siguiente Evaluacin.

CLASIFIQUE

QU HACER
Enviar URGENTEMENTE A la unidad de salud ms cercana

O NEUMONIA Respiracin rpida

Aconseje a la madre que contine dndole el pecho

Visita en casa para seguimiento 2 das despus

Y recuerda

Respiracin rpida es: 50 o ms por minuto en un nio de 2 a 11 meses. 40 o ms por minuto en un nio de 1 a 4 aos.

Nio con tiraje y respiracin rpida, debe ser enviado urgentemente al centro de salud u Hospital ms cercano 5

El nio tiene tos o dificultad SI para respirar? NO

Ningn signo de Neumona TIENE TOS O RESFRIADO

Contine con la siguiente Evaluacin.

v Alivie la tos y el dolor de garganta con un remedio casero. v D ms lquidos al nio. v Limpie la nariz. v Indique a la madre cundo buscar ayuda de inmediato. v Recomiende medidas preventivas.

Recomendaciones para tratar al nio con tos o resfriado en el hogar.

v Explique a la madre en qu consiste el remedio casero y por qu debe darse. D solamente leche materna al nio menor de 6 meses, es el mejor remedio para la tos. Alivie la tos y el dolor de garganta con un remedio casero. Lmpiele la nariz si los mocos hacen difcil la alimentacin. Utilice un pao suave si tiene mucosidad espesa y pegajosa.
Y recuerda

D muchos lquidos al nio.

El mejor jarabe para su nio menor de 6 meses es la lactancia materna.

CONTINUA 6

Recomendaciones para tratar al nio con tos o resfriado en el hogar.

CONTINUACION
Indique a la madre cundo buscar ayuda de inmediato Aconseje a la madre que vigile si el nio muestra los siguientes signos y que regrese rpidamente si ocurren.

Dificultad para respirar

La respiracin se vuelve rpida.

No puede beber ni tomar pecho

Empeora

Y recuerde. Todo medicamento que vayas a utilizar en un nio con tos o dificultad para respirar, debes haberlo consultado con el brigadista de la comunidad o personal calificado del centro de salud.

Si hace ms de 21 das que el nio tiene tos v Envalo al centro de salud ms cercano para evaluarlo.

USO DEL TERMOMETRO FORMA AXILAR

1. Compruebe que el termmetro marca por debajo de 35 c., si no es as sacdelo suave hasta que descienda.

2. Coloca el termmetro en la 3. Deja el termmetro por 3 axila y sostn el codo contra el minutos. cuerpo

Recuerda:

4. Retira el termmetro al cabo de los tres minutos y lee lo que marca, si est por arriba de 37.5 c. el paciente tiene fiebre.

5. Antes de colocar el termmetro en la axila y despus de haberlo usado, lmpialo con algodn y alcohol o agua.

Es muy importante tener un termmetro en la comunidad.

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USO DEL RELOJ EN EL CONTEO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

En la parte de atrs el reloj tiene 3 botones, el botn de abajo es para ajustar la hora, el botn de en medio es para ajustar la alarma, el botn de arriba es para or la alarma o apagarla; para apagar la alarma ponga el botn en off, y para escuchar la alarma ponga el botn en on. Se recomienda un reloj barato y de manejo sencillo para un buen uso en la comunidad. Para contar la frecuencia respiratoria en un minuto espere que la aguja roja o segundera llegue al nmero 12 y estse preparado para contar las respiraciones del nio, mientras la aguja roja o segundera llega nuevamente al 12. Anote en un cuaderno las respiraciones que usted cont en un minuto

ESTA PALABRA QUIERE DECIR: SIBILANCIA:

NOTAS

ESTERTORES:

TIRAJE

ESTRIDOR

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El nio tiene diarrea?

SI NO
Contine con la siguiente Evaluacin.

REVISE
Demasiado dormido o No puede beber o tomar el pecho.

CLASIFIQUE

QU HACER
Enviar URGENTEMENTE al hospital

Signo del pliegue: la piel DESHIDRATACION vuelve muy lentamente al GRAVE estado anterior

Aconseje a la madre darle Suero Oral en el camino.

Ojos hundidos

Aconseje a la madre que contine amamantando

Enviar al Centro de Salud Darle suero en el camino

DESHIDRATACION
Inquieto, muy llorn Bebe con mucha sed

Visita en casa 2 das despus.

Ojos hundidos 11

El nio tiene diarrea?

SI
REVISE CLASIFIQUE

NO

Contine con la siguiente Evaluacin.

QU HACER

Sin Deshidratacin.

Manejo de las tres reglas de la diarrea en el hogar

No hay signos suficientes de deshidratacin

Diarrea por 14 das o ms

Diarrea Persistente

Enviar al Centro de Salud

Visita en casa 2 das despus

Sangre en las heces

Disentera Y recuerde. Un nio deshidratado necesita Suero Oral y Llevarlo urgente al Centro de Salud.
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Tres recomendaciones para tratar al nio en casa

Para tratar la diarrea en la casa vamos a hacer lo siguiente:

1. DARLE MAS LIQUIDO todo lo que el nio quiera

Nios menores de 6 meses D el pecho con ms frecuencia y durante ms tiempo cada vez. Nios mayores de 6 meses Dar ms alimento adems de leche materna, Suero Oral, agua de arroz, agua de coco, atoles de arroz y agua limpia DIGA A LA MADRE QUE: Es especialmente importante dar Suero Oral en casa si durante esta enfermedad el nio estuvo deshidratado.

Pasos para Preparar la mezcla de Suero Oral (SRO)

1. Lvese las manos con agua y jabn

2. Mida en un recipiente un litro de agua para beber clorarla o hervirla

3. Vierta todo el polvo de un sobre en el recipiente con agua

4. Mezcle bien hasta que se disuelva y pruebe el suero para saber el sabor que tiene

2. CONTINUE ALIMENTNDOLO ( Consulte la Hoja de Alimentacin)

sntomas:
Demasiado dormido o difcil de despertar No puede beber ni tomar el pecho. Tiene ffiebre Presenta sangre en las heces. Y recuerde..

5. El suero debe mantenerse tapado para evitar la contaminacin y prepararse cada da.

3. Aconseje a la madre que busque ayuda de inmediato si el nio con diarrea tiene cualquiera de los siguientes
Contina con heces lquidas y abundanates.

Es importante ensearle a la mam como preparar el Suero Oral y explicarle bien los signos de peligros. 13

ESTA PALABRA QUIERE DECIR DIARREA: DESHIDRATACION: DIARREA PERSISTENTE DISENTERIA SRO: SALES DE REHIDRATACION ORAL

NOTAS

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 El nio tiene fiebre?

SI
REVISE CLASIFIQUE
Cualquier signo de peligro o rigidez en la nuca o sospecha de dengue Fiebre y vive o estuvo en un lugar de riesgo de malaria.

NO
QU HACER

Contine con la siguiente Evaluacin.

ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE.

Enviar URGENTEMENTE a la unidad de salud ms cercana.

Dar una dosis de acetaminofn para la fiebre alta. MALARIA Dar leche materna o lquidos en el camino a la unidad de salud ms cercana. ENFERMEDAD FEBRIL

Fiebre

Indicar a la madre cundo buscar ayuda de inmediato.

Brote en todo el cuerpo y tos o Moco por la nariz u ojos rojos.

SOSPECHA SARAMPION

Visita en casa para seguimiento 2 das despus.

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Recomendaciones para tratar al nio con fiebre en la casa.

v Explique a la madre en qu consiste el tratamiento y por qu debe darse.

Aplicar medio fsico: 1. Paos de agua tibia 2. Vestir con ropa ligera Dar acetaminofn para la fiebre alta (38.5 c. ms) Dar acetaminofn cada seis horas hasta que pase fiebre alta o si tiene dolor dolor de odo o de garganta.
EDAD O PESO Tableta de 500 mg. 2 a 11 meses (De 4 kgs. a menos de 9 kgs.) 1 a 2 aos ( De 9 kgs. a menos de 14 3 a 4 aos (De 14 kgs. a 19 kgs.) 1/4

Acetaminofn
GOTAS 5 mg. Por gota 15 gotas JARABE (120 mg. en 5 ml.) Media Una cucharada cucharada 1 cucharada

1/2 3/4

25 gotas 30 gotas

Y recuerde Todo nio que tiene fiebre debe ser tratado con con acetaminofn y debe ser enviado al Centro de Salud. Contina en la siguiente pgina..

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.Viene de la pgina anterior

Indique a la madre cundo buscar ayuda de inmediato.

Aconseja a la madre que busque ayuda de inmediato si el nio con fiebre tiene cualquiera de los siguientes signos.

Demasiado dormido o difcil de despertar.

No puede beber ni tomar el pecho.

Empeora

Y recuerde Acudir a la Casa Base o a Centro de Salud ms cercano, si el nio presenta fiebre.

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ESTA PALABRA QUIERE DECIR: FIEBRE: DENGUE: MALARIA:

NOTAS

SARAMPION:

MENINGITIS

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Busque si el nio tiene anemia o NO SI desnutricin

REVISE CLASIFIQUE QU HACER

Contine con la siguiente Evaluacin.

DESNUTRICION GRAVE O Enflaquecimiento Palidez intensa ANEMIA grave GRAVE.

Hinchazn en ambos pies.

Enviar URGENTEMENTE a la unidad de salud ms cercana.

1. Visita en casa. 2. Pesaje mensual

DESNUTRICION O RIESGO NUTRICIONAL

Palidez palmar leve. Crecimiento insatisfactorio o peso muy bajo.

Contina en la siguiente pgina 19

 Viene de la pgina anterior

REVISE

CLASIFIQUE

QU HACER
Aconseje a la madre dar solo pecho materno durante los primeros 6 meses. Recomiende a la madre que tenga nios menores de 2 aos llevarlo al Centro de Salud para que le den tratamiento con desparasitantes, si el nio no ha tomado ninguna dosis en los ltimos 6 meses e indique a la madre cundo buscar ayuda de inmediato ante un problema de desnutricin Recomiende a la madre sobre factores protectores.

El peso para la edad no es muy bajo.

No tiene signos de riesgo nutricional o desnutricin Y El crecimiento es satisfactorio

NO TIENE RIESGO NUTRICIONAL NI DESNUTRICION

Y recuerde. Todo nio menor de 5 aos debe ser pesado, controlado y debe tener su tarjeta de control actualizada.
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Tarjeta de Atencin Integral a la Niez, utilizada por el Ministerio de Salud y brigadistas de salud, que toda madre debe de tener.

Recomendaciones para tratar al nio con anemia o desnutricin en la casa.

Explique a la madre la importancia de acudir al Control Integral del Nio, mensualmente

Aconseje sobre la alimentacin segn la edad del nio.

Recomiende factores protectores:

Conversar con la madre sobre la importancia de la lactancia y la adecuada alimentacin del nio. El afecto, el amor y la ternura se convierten en el mejor escudo de proteccin para los nios. Si el nio no tiene el esquema de vacunacin completo, converse con la madre sobre la importancia de las vacunas.

Y recuerde. La mejor proteccin de un nio es el amor y la lactancia materna.

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USO DE BALANZA ( La balanza de reloj es la que se usa

en las comunidades).

frecuentemente

2. Cuelgue la balanza

3. Ajuste la balanza

4. Coloque al nio o nia en el calzn.

1. TIPO DE BALANZA. NOTA: Ajusta la balanza colocando la aguja que marca el peso en el punto cero, con el paal y calzn colgando de la misma.

5. Coloque al nio o nia en la balanza

6. Lea el peso y antelo.

7. Entregue el nio a la madre.

Y Recuerde:

Debes informar a la madre del peso del nio y orientarla sobre atrasos y avances.
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USO DE BALANZA (Esta balanza es la utilizada por ADRA en todas las

comunidades de los municipios de Nueva Segovia y Estel)
3. Observe el peso del nio(a) que est indicado en la balanza y coloque en el gancho izquierdo el bolso con la cantidad de pesitas equivalente al peso ideal. 2. Cuelgue la balanza

1. TIPO DE BALANZA. NOTA: Ajuste la balanza a cero, esto se realiza ajustando a la derecha o a la izquierda la perilla que se encuentra en la parte superior derecha del fiel de la balanza.

4. Ponga el calzn al nio y cuelgue a ambos en el gancho derecho.

5. Muestre a la madre el estado nutricional del nio, en base a los colores que se observan.

Y recuerde Anote el peso del nio y le recomendamos atencin en la realizacin de esta actividad.

6. Quite o ponga pesitas en el bolso que est colgado a la izquierda hasta que la aguja marque cero, y cuente el nmero de pesitas grandes y pequeas.

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ESTA PALABRA QUIERE DECIR: DESNUTRICION: PESO PERCENTIL ESTADO NUTRICIONAL ANEMIA: DIRECCION DE CRECIMIENTO RIESGO NUTRICIONAL PALIDEZ PALMAR:

NOTAS

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EVALUACION DEL NIO MENOR DE 2 MESES

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Evalue, clasifique y busque Qu hacer En el nio menor de 2 meses

REVISE
No puede Alimentarse No hay agarre No succiona nada Respiracin rpida Tiraje grave Enrojecimiento del ombligo Ampolla con pus en el cuerpo SIGNOS DE PELIGRO

CLASIFIQUE

QU HACER

Enviar URGENTEMENTE a la Unidad de Salud. Explique a la madre la necesidad de enviar urgentemente al nio a la Unidad de Salud. Escriba una nota para que la madre la presente en la Unidad de Salud. Apoye a la madre y aydela a resolver sus problemas. Entregu a la madre agua con azcar o suero oral y de orientaciones para que pueda cuidar a su hijo en el camino a la Unidad de Salud.

Convulsiones o ataques Demasiado dormido o difcil de despertar. Ojos Hundidos Signo de pliegue cutneo. Tiene diarrea Hay sangre en las heces Peso Muy Bajo

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Revise otros problemas

Preguntas: El nio tiene otros problemas? Problemas de la piel Se enferma con frecuencia

Revise el desarrollo del nio

Algunos nios su desarrollo es ms lento que otros, pero no debe ser motivo de preocupacin

Gua para los padres sobre el desarrollo de un nio

Sigue con los ojos los objetos. Sigue con los ojos un sonido fuerte. Cierra en puos las manos. Mueve las manos y piernas. Se sienta sin apoyo Gatea Se pone de pie con apoyo Sostiene las cosas entre el pulgar y otro dedo. Sigue rdenes simples Dice 2 o tres palabras
Contina en la siguiente pgina.. 27

Menor de 3 meses

Sonre Hace gorgoritos.

A los 12 meses

. Viene de la pgina anterior.

Usa frases de dos o tres palabras. Reconoce a las personas Camina cargando objetos. Repite palabras. Como Solo 2 aos Conoce las partes de su cuerpo. Se para en un pie Juega con otros nios Hace preguntas Responde a preguntas simples. Se lava las manos.
Y Recuerde

5 AOS Se viste slo Sabe contar hasta 5 0 diez

Conoce los colores. 4 aos Habla articulando las palabras.

Es importante cuidar la Tarjeta de Atencin Integral del Nio

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Revise los Factores Protectores

LA IMPORTANCIA DEL AMOR
1. Para que tu nio crezca sano y se desarrolle adecuadamente necesita de afecto y amor. 2. Reforcemos el derecho que el nio tiene al amor. 3. El afecto, el amor, la ternura se convierten en el mejor escudo de proteccin para los nios. 4. Ser padre es tambin crecer con los nios, darles tiempo y espacio para jugar. 5. Es un derecho del nio el ser protegido de todo acto que atente contra su bienestar. 6. Los nios que se sienten protegidos, amados y respetados crecen sanos y alegres.

7. Para crecer sanos y fuertes los nios necesitan tener una familia.

8. El derecho al amor es el principio de todos los derechos.

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Factores Protectores
Pregunte a la madre si le pusieron la vacuna B.C.G. y verifique la cicatriz en el brazo izquierdo. Esquema de Vacunacin
Recin nacido 2 meses 4 meses 6 meses 1 ao Refuerzo

B.C.G.

Pentavalente

Pentavalente

Pentavalente

MRR

DPR

Antipolio

Antipolio

Antipolio

Antipolio 1 dosis en cada Jornada

La vacuna Pentavalente es una nueva vacuna que protege de cinco enfermedades: El ttano, Tos chifladora, Pertusis, Hepatitis B, y H. Influeza B (Meningitis). El refuerzo de esta vacuna es al ao de la tercera dosis pero con la vacuna DPT.

OBSERVE LA RELACION ENTRE LA FAMILIA Y EL NIO:

ES UN NIO MALTRATADO? ES UN NIO AMADO?

ORIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA RELACION Y COMO BUSCAR AYUDA

FELICITE A LA FAMILIA

Y recuerde Los factores que protegen a un nio son amor, lactancia materna y vacunas.

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ENTRE LOS FACTORES PROTECTORES: LA LACTANCIA MATERNA

Orientemos a la Madre de las comunidades sobre la importancia de la Lactancia Materna Exclusiva, ya que la Leche Materna protege a los nios de muchas enfermedades, a la vez que es el mejor alimento que se le puede brindar y es la mejor forma de demostrar el amor a nuestros nios. La Leche Materna no cuesta nada. Este alimento est siempre preparado para ser tomado. Es un alimento higinico.

Contiene todo lo que el cuerpo del nio necesita.

Y Recuerde. Ablactacin es iniciar la introduccin de los alimentos slidos y semi-slidos de nuestros hijos, entre los 4 y 6 meses de edad.

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Revise la alimentacin del nio Menor de 6 meses.

PREGUNTE
El nio toma pecho? Cuntas veces por da? Tambin durante la noche? Tiene alguna dificultad para amamantarlo? Observe el amamantamiento durante cuatro minutos: Busque los signos de buena posicin del nio El cuello del lactante est derecho o algo curvado hacia atrs El cuerpo del lactante est vuelto hacia la madre El cuerpo del lactante est prximo a la madre El cuerpo del lactante recibe sostn Busque los signos de buen agarre: Toca el pecho con el mentn Tiene la boca bien abierta Tiene el labio inferior volteado hacia fuera Se ve ms areola arriba de la boca que debajo de la misma. El nio ingiere algn otro alimento o algn otro lquido? Qu alimento o lquidos? Cuntas veces por da? En qu le da los lquidos al nio? Qu alimentos le da habitualmente al nio? De qu tamao son las porciones que le da? El nio recibe su propia porcin? Quin le da de comer al nio y cmo? Durante esta enfermedad Hubo algn cambio en la alimentacin del nio? Si hubo, Cul fue? Comparar las respuestas de la madre con las Recomendaciones para la alimentacin, segn la edad del nio.
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Recomendaciones para la alimentacin del nio menor de 6 meses.

D el pecho todas las veces que el nio quiera de da y de noche, por lo menos 8 veces al da.

No darle otra comida o lquidos.

Durante el amamantamiento mire y consienta al nio. Este es un momento muy importante para su vida, ayuda al desarrollo.

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Identificar los posibles problemas en la alimentacin del nio menor de 6 meses y como apoyar las soluciones
PROBLEMAS POSIBLES SOLUCIONES

Baja poca leche

Dele de mamar de da y de noche todas las veces que el nio quiera. No le d otros lquidos o comidas. Coloque al nio en la posicin correcta y faciltele un buen agarre. Dele el pecho ms seguido, todas las veces que el nio quiera. Dese masajes alrededor del pecho. Antes de ponerse el nio al pecho saque un poco de leche. No le de agua ni otras leches. Corrija la posicin y agarre para el amamantamiento. Exponga si se puede, sus pechos un rato cara al sol. Despus de dar el pecho ponga unas gotas de leche en las grietas del pezn y djelas secar. Lo ms importante es que la madre y el nio estn cmodos.

Pechos congestionados

Pezones adoloridos y agrietados

Si el nio tiene un crecimiento insatisfactorio

Dele pecho materno de da y de noche por lo menos ocho veces en 24 horas.

Si el nio est tomando adems de leche materna otro tipo de leche o alimentos

Dele el pecho con ms frecuencia y durante ms tiempo de da y de noche y reduzca gradualmente otros tipos de leche o de alimentos. Tenga confianza, mientras ms succione el nio, ms leche produce.
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PROBLEMAS Si el nio no est recibiendo lactancia materna.

POSIBLES SOLUCIONES Oriente a la madre cmo volver a dar el pecho o cmo reiniciarlo. Oriente dar el pecho de da y de noche. Contine amamantando a su hijo durante la noche, al levantarse y en cualquier otro momento que pueda. Extraiga manualmente la leche antes de salir para el trabajo, djesela a la persona que cuida el nio para que se la de en una taza y con cuchara. No es necesario calentar la leche para drsela al bebe ya que puede permanecer a temperatura ambiente de 8 a 12 horas, en refrigeracin 3 das y en congelacin hasta 3 semanas. Squese la leche mientras est en su trabajo.

Si la madre trabaja y quiere lactancia materna exclusiva

ENSEAR LA POSICIN Y AGARRE CORRECTOS PARA EL AMAMANTAMIENTO Mostrar como sostener bien al nio: Con la cabeza y el cuerpo del nio derechos en direccin a su pecho, con la nariz del nio de frente al pezn. La madre y el nio deben estar panza con panza sosteniendo todo el cuerpo del nio y no solamente la nuca y los hombros. Mostrar a la madre como facilitar el agarre: Tocar los labios del nio con el pezn, esperar hasta que el nio abra bien la boca, mover al nio rpidamente hacia el pecho y verificar que el labio inferior quede bien vuelto hacia fuera. Observar que la areola est ms visible por arriba de la boca que por debajo. Buscar los signos del buen agarre y succin. Si no son buenos, intentarlo nuevamente.

Si el nio no tiene ninguno de los problemas anteriores felicite a la madre. Si tiene alguno de los problemas anteriores ayuda a resolverlos y vuelva a visitar a la madre en 5 das
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Evale la alimentacin del nio de 6 a 11 meses de edad.

El nio toma pecho? Cuntas veces por da? Tambin durante la noche? Si el nio no toma el pecho, qu dificultades ha tenido con la lactancia? El nio come algn otro alimento o algn otro lquido? Qu alimento o lquido? Cuntas veces por da? En qu le da los lquidos al nio? Qu alimentos le da diarrea al nio? De qu tamao son las porciones que le da? El nio recibe su propia porcin? Quin le da de comer al nio y cmo? Durante esta enfermedad, hubo algn cambio en la alimentacin del nio? Si lo hubo. Cul fue? Comparar las respuestas de la madre con las recomendaciones para la alimentacin, segn la edad del nio. Recomendaciones para la alimentacin del nio de 6 a 11 meses de edad. D pecho todas las veces que el nio quiera, de da y de noche, por lo menos 8 veces. Dele porciones adecuadas de: -Mogos espesos -Cereal cocido ( arroz, frijol, maz, avena) -Frutas machacadas ( banano, sanda, papaya, meln, mango) -Verduras cocidas ( zanahoria, ayote, vainitas, quequisque) 3 veces al da si se alimenta con leche materna, 5 veces si no se alimenta de leche materna.
Recomendaciones para la alimentacin del nio ENFERMO: Si todava se alimenta de leche materna, darle el pecho con ms frecuencia y durante ms tiempo, de da y de noche. Seguir con la comida normal, pero en pequeas cantidades y ms veces por da. Si no puede seguir con la comida normal, buscar alimentos suaves y sin grasa, como pur de papa, pltano, verduras o arroz. Lmpiele la nariz si la tiene tapada y eso obstaculiza la alimentacin. Dar una comida extra hasta dos semanas despus que pase la enfermedad. Explquele a la madre que el apetito mejorar a media que el nio se recupere.

PREGUNTE

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IDENTIFICAR LOS POSIBLES PROBLEMAS Y COMO APOYAR LAS SOLUCIONES

PROBLEMAS Se le da al nio slo leche materna POSIBLES SOLUCIONES
Contine dando pecho de da y de noche todas las veces que el nio quiera. Empiece a dar alimentos suaves en forma progresiva hasta llegar a 3 comidas al da. Dele alimentos bien deshechos como cereales o verduras cocidas , puede suavizar los alimentos con leche materna. Si todava tiene posibilidad de darle leche materna, dele pecho antes de cada comida de da y de noche, todas las veces que el nio quiera. Dele de comer el tipo y la cantidad de comida que necesite siempre en forma de pur, cereales o verduras cocidas. Dele de comer 3 veces al da al principio, aumente a 5 veces al da poco a poco.

Se le da al nio slo otros alimentos.

Los primeros alimentos del nio son comidas o mogos aguados. Si el nio no consume la cantidad, frecuencia o tipo de alimentos adecuados.

Aumente la cantidad de alimentos que le da al nio. Dele de comer por lo menos 5 veces al da, pueden ser 3 comidas ms 2 refrigerios.

Dgale a la madre que se siente con el nio y lo anime para que coma. Sirva al nio una porcin suficiente en un plato separado.

Si la madre est alimentando al nio con otra leche.

Dele los alimentos en taza y con cuchara. Demustrele a la madre como alimentar al nio usando taza y cuchara. Y recuerde: Un nio mayor de 6 meses necesita alimentarse con alimentos suaves como verduras cocidas, (ayote, pltanos maduros, quequisque)

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Evale la alimentacion del nio de 1 ao de edad.

PREGUNTE: El nio toma pecho? Cuntas veces por da? Tambin durante la noche? Si el nio no toma el pecho, qu dificultades ha tenido con la lactancia? Observe el amamantamiento durante cuatro minutos: Busque los signos de buena posicin del nio El cuello del lactante est derecho o algo curvado hacia atrs El cuerpo del lactante est vuelto hacia la madre El cuerpo del lactante est prximo a la madre El cuerpo del lactante recibe sostn. El nio ingiere algn otro alimento o algn otro lquido? Qu alimentos o lquidos? Cuntas veces por da? En qu le da los lquidos al nio? Qu alimentos le da habitualmente al nio? De qu tamao son las porciones que le da? El nio recibe su propia porcin? Quin le da de comer al nio y cmo?
Durante esta enfermedad, hubo algn cambio en la alimentacin del nio? Si lo hubo, cul fue? Comparar las respuestas de la madre con las Recomendaciones para la alimentacin, segn la edad del nio.

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 viene de la pgina anterior

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACION DEL NIO DE 1 AO

Dele porciones adecuadas de los mismos alimentos que se sirva a la familias, 5 veces al da. De pecho todas las veces que el nio quiera despus de las comidas.

Y recuerde Recomendaciones para la alimentacin del nio ENFERMO:

Si todava se alimenta de leche materna, darle el pecho con ms frecuencia y durante ms tiempo, de da y de noche. Seguir con la comida normal, buscar alimentos suaves y sin grasa, como pur de papa, pltano, verduras o arroz. Lmpiele la nariz si la tiene tapada y eso dificulta la alimentacin. Dar una comida extra hasta dos semanas despus que pase la enfermedad. Explquele a la madre que el apetito mejorar a medida que el nio se recupere.

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IDENTIFICAR LOS POSIBLES PROBLEMAS Y CMO APOYAR LAS SOLUCIONES.

PROBLEMAS Los primeros alimentos del nio son comidas o papillas aguadas. Si el nio no consume la cantidad y con la frecuencia adecuada. POSIBLES SOLUCIONES Dele comidas espesas, los nutrientes no estn en las sopas ni en las comidas aguadas. La sopa espesa se prepara deshaciendo el alimento que se ha cocido en ella como cereales, verduras, etc. Aumente la cantidad de alimentos que le da al nio. Dele de comer por lo menos 5 veces al da, pueden ser 3 comidas ms 2 refrigerios.

Si la madre no ayuda al nio para que coma.

Dgale a la madre que se siente con el nio y lo anime para que coma. Sirva al nio una porcin suficiente en un plato separado.

Dele las comidas en taza y con cuchara en vez de bibern Si la madre est alimentando al nio con otra leche. Demustrele a la madre como alimentar al nio usando taza y cuchara. Y recuerde Un nio de un ao debe comer los alimentos de la familia, pero 5 veces al da.
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Evale la alimentacion del nio de 2 a 4 aos de edad

El nio ingiere algn otro alimento o algn otro lquido? Qu alimento o lquidos? Cuntas veces por da? En qu le da los lquidos al nio? Qu alimentos le da habitualmente al nio? De qu tamao son las porciones que le da? El nio recibe su propia porcin? Quin le da de comer al nio y cmo? Durante esta enfermedad, hubo algn cambio en la alimentacin del nio? Si lo hubo. Cul fue? Comparar las respuestas de la madre con las Recomendaciones para la alimentacin, segn la edad del nio

Recomendaciones para la alimentacin del nio de 2 a 4 aos de edad.

Dele 3 comidas diarias, de lo mismo que sirva a la familia. 2 veces por da dele tambin entre comidas alimentos nutritivos como: frutas (bananos, papayas, meln, sanda) panes y alimentos que consuma la familia.

Recomendaciones para la alimentacin del nio ENFERMO: Seguir con la comida normal, pero en pequeas cantidades y ms veces por da. Si no puede seguir con la comida normal, buscar alimentos suaves y sin grasa, como pur de papa, pltano, verduras o arroz. Lmpiele la nariz si la tiene tapada y eso obstaculiza la alimentacin. Dar una comida extra hasta dos semanas despus que pase la enfermedad. Explquele a la madre que el apetito mejorar a medida que el nio se recupere.
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IDENTIFICAR LOS POSIBLES PROBLEMAS DE ALIMENTACIN Y CMO APOYAR LAS SOLUCIONES

PROBLEMAS Los alimentos del nio son comidas o papillas aguadas. Si el nio no consume la cantidad y frecuencia de los alimentos necesarios para su edad Si la madre no ayuda al nio para que coma. POSIBLES SOLUCIONES Dele comidas espesas: los nutrientes no estn en las sopas ni en las comidas aguadas. La sopa espesa se prepara deshaciendo el alimento que se ha cocido en ella como cereales, verduras, etc.

Aumente la cantidad de alimentos que le da al nio. Dele de comer por lo menos 5 veces al da, pueden ser 3 comidas, ms dos refrigerios.

Dgale a la madre que se siente con el nio y lo anime para que coma. Sirva al nio una porcin suficiente en un plato separado.

Si la madre est alimentando al nio con otra leche.

Dele las comidas en taza y con cuchara. Demustrele a la madre como alimentar al nio usando taza y cuchara. Y recuerde. El nio mayor de 2 aos no debe alimentarse en un mismo plato con otros hermanitos.

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FACTOR PROTECTOR CONTROL PRENATAL

Una forma de proteger la salud de la mujer y del nio cuando sta se encuentra embarazada es explicndole la importancia de acudir a su unidad de salud ms cercana a realizarse controles de su embarazo de forma peridica. Es importante que la mujer acuda a su primer consulta, desde que tiene sospechas de un probable embarazo, ya que debemos pensar en la salud del nio que se est formando y en la de la madre. Hay ciertas seales que nos hacen sospechar de un probable embarazo: 1. No le baja la regla o menstruacin. 2. Sus pechos son ms sensibles o duros. 3. Puede tener nuseas o vmitos. 4. Puede estar alegre o triste de repente. 5. Le crece la barriga. Ante cualquiera de estas seales debe acudir la mujer a consulta a la unidad de salud ms cercana

Y recuerde Es importante que toda mujer de la comunidad, conozca estas seales de un probable embarazo desde la adolescencia hasta la edad adulta.

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Si se confirma el embarazo, se realiza el primer control y lo ms importante de un control de embarazo es: 1. Confirmar el embarazo y calcular la fecha probable de parto y el tiempo del embarazo. 2. Pesar a la mujer embarazada. 3. Hacer anlisis de sangre y orina. 4. Hacer el examen de los dientes. 5. Medir presin de la sangre de la mujer embarazada. 6. Aplicar la vacuna antitetnica. 7. Aconsejar tomar hierro y vitaminas. 8. Aconsejar comer ms y variado. 9. Medir el crecimiento del vientre. 10. Comprobar que el nio est bien. 11. Observar si hay riesgos en el embarazo. 12. Dar charlas sobre signos de alarma durante el embarazo, parto y lactancia. 13. Brindar apoyo emocional a la madre embarazada. El control de embarazo es importante porque nos permite conocer : 1. La salud de la madre. 2. Conocer la salud del nio y como va creciendo. 3. Prevenir y tratar las complicaciones que pueden aparecer. 4. Preparar a la pareja para el embarazo, el parto y la crianza del hijo. 5. Apoyar a la madre embarazada adolescente. Y recuerde El control de embarazo se realiza en cualquier unidad de salud, acude a la que te quede ms cercana.

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ESTA PALABRA QUIERE DECIR: ARO

NOTAS

PRECLANCIA

ECLANCIA

CEFALEA

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CONTINUANDO CON LOS FACTORES PROTECTORES: LA PLANIFICACIN FAMILIAR

Un factor protector para garantizar la salud de la madre y del nio es el espaciamiento de los nacimientos a travs de la planificacin familiar. La Planificacin Familiar es una decisin de la pareja que le permite decidir por s misma el nmero de hijos que van a tener y que influye en el bienestar de la familia. Existen muchos mtodos actualmente para planificar, lo que nos permiten seleccionar el que ms le convenga a la pareja.

Una pareja que decide planificar, est garantizando a su familia: 1. Una mejor alimentacin. 2. Una mejor condicin de vida. 3. Una mayor oportunidad de que los padres atienda a la madre con dedicacin. 4. Un mejor bienestar familiar. Y recuerde Una mujer con vida sexual activa, sin compaero permanente, tambin tiene derecho a planificar.

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APARATO REPRODUCTOR FEMENINO APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y Y MENSTRUACIN MENSTRUACION

Aparato Reproductor Femenino Trompas de Falopio

Ovario

Ovario

Utero

Vagina

Cltoris Uretra

Monte de Venus

Vagina Labios Mayores Labios Menores Perineo

MENSTRUACION: Desprendimiento de la capa interna.

Fotos: Profamilia 47

Hay muchos mtodos para planificar lo que nos permite escoger uno que se adapte a las necesidades de cada pareja, es recomendable que la mujer u hombre que va a utilizar un mtodo por primera vez, mujer u hombre, consulte al mdico en su unidad de salud ms cercana, para que posteriormente inicie su planificacin. Hay mtodos de planificacin femenina y mtodos de planificacin masculina. Podemos clasificar los mtodos de planificacin femeninos en: TEMPORALES y PERMANENTES. Mtodo del Ritmo Mtodo del Moco Cervical Mtodo de la Temperatura Basal Mtodo de Lactancia Materna Diafragma Capuchn Escudo Vaginal o Condn Femenino Esponjas Vaginales Espermicidas DIU Anticonceptivo Oral Hormona Inyectable

NATURAL:

TEMPORALES

BARRERA:

HORMONALES:

PERMANENTE:

Esterilizacin Quirrgica Femenina

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MTODOS NATURALES
Estos mtodos dependen de la identificacin de los das del ciclo menstrual durante los cuales una mujer puede quedar embarazada. Son menos eficacez que los otros mtodos, pero a veces es la nica opcin para algunas parejas.

MTODO DEL RITMO

Foto: Profamilia

TEMPERATURA BASAL

MTODO DE LACTANCIA MATERNA

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MTODO DEL RITMO

Es el mtodo natural ms conocido y se basa en reconocer los das frtiles e infrtiles de la mujer. Para poner en prctica este mtodo la pareja deber anotar durante 6 a 9 meses en un calendario la fecha de inicio de cada ciclo menstrual ( se considera ciclo menstrual a los das que transcurren entre el inicio de una menstruacin y la siguiente). Los pasos a seguir para calcular el perodo frtil son: 1. Marcar en un calendario el primer da de la menstruacin. 2. Contar los das transcurridos desde el primer da menstrual hasta el da anterior del inicio de la siguiente menstruacin. 3. Identificar el ciclo menstrual ms corto y el ciclo menstrual ms largo. 4. Restar al ciclo menstrual ms corto 18 das para obtener el primer da frtil. 5. Restar al ciclo menstrual ms largo 11 das para obtener el ltimo da frtil. Ejemplo: Si de Enero a Junio el ciclo ms corto fue de 27 das y le restamos 18 das, lo que nos indica que el da noveno del ciclo es el primer da frtil y si el ciclo ms largo fue de 31 das y le restamos 11 das obtenemos el da 20 del ciclo como el ltimo da frtil. En este caso deber la pareja, entre el 9 y el 19 de abstenerse de tener relaciones. Importante: Este mtodo deber combinarse con un mtodo de barrera para lograr una mayor eficacia. Es un mtodo confiable en un 80% Y recuerde Es importante tomar en cuenta los intereses de la pareja para seleccionar el mtodo de planificacin

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Viene de la pgina anterior

Hablemos de las ventajas y desventajas del Mtodo del Ritmo para planificar. 1. 2. 3. 4. 5. No tiene efecto sobre la salud de la mujer. No tiene costo econmico. Es eficaz en mujeres con ciclos regulares. Hay un mayor conocimiento reproductivo y mayor relacin entre la pareja. Ensea a la mujer a conocer su ciclo menstrual y su cuerpo.

VENTAJAS:

DESVENTAJAS

1. Inseguro en mujeres con ciclo menstrual irregular. 2. Requiere un tiempo prolongado para ponerlo en prctica. 3. Hay varios das en que la pareja no puede tener relaciones o tiene que usar otro mtodo.

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MTODOS DE BARRERA
Son mtodos relativamente seguros y confiables. El ms conocido en nuestro pas es el Dispositivo Intrauterino (DIU). El DIU es un mtodo confeccionado de diferentes materiales como el cobre, plstico, plata y algunas hormonas que se colocan en el tero impidiendo el embarazo, su eficacia es de 97 a 98 % en el primer ao de uso. El Ministerio de Salud ha seleccionado la T de cobre como el mtodo ms adecuado para el uso al pblico. Slo un personal de salud entrenado puede aplicarlo, ya que se deber colocar en el tero o matriz para evitar el embarazo. 1. Eficaz, reversible y de larga duracin. 2. No tiene problemas de reabastecimiento. 3. Se puede colocar inmediatamente despus de parto y aborto.

VENTAJAS

1. No es recomendable en mujeres que no han tenido hijos. DESVENTAJAS 2. Su colocacin, extraccin y seguimiento requiere de un personal calificado

Foto: Profamilia

T de cobre
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ANTICONCEPTIVOS ORALES
Los anticonceptivos orales es un mtodo muy conocido y su eficacia es de 97% por cada 100 mujeres. Es fcil de conseguir y no interfiere con las relaciones sexuales. Si se olvida por dos das o ms, puede ocurrir un embarazo. Para la toma de los anticonceptivos orales en su primer ciclo deber tomarse durante los primeros 5 das del ciclo menstrual La dosificacin depende de la presentacin. Si son sobres de 28 tabletas se tomarn diariamente por 21 das, seguidos de 7 das durante los cuales se ingiere una tableta que contiene hierro. Si son sobres de 21 tabletas, se ingiere 1 tableta diaria durante 21 das, seguidos de 7 das de descanso Independientemente de cuando se inicie el sangrado menstrual.

VENTAJAS

1. No interfiere con la relacin sexual. 2. Son eficacez.

DESVENTAJAS

1. No se pueden usar durante la lactancia. 2. Se requiere su ingestin diaria. 3. Si se suspende su uso se recupera su fertilidad lentamente.
Foto: Profamilia 53

LA INYECCIN U HORMONA INYECTABLE

Se aplica intramuscularmente, puede ser cada 2 meses o cada tres meses, dependiendo de la presentacin, su eficacia es de: 1. Mtodo seguro, prctico y discreto. 2. Buena alternativa para usuarias que no desean la pldora. 3. Se pueden usar en la lactancia 1. Irregularidad del ciclo menstrual. 2. Recuperacin de fertilidad tarda.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Foto: Profamilia

Foto: Profamilia

INYECCIN U HORMONA INYECTABLE

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MTODOS PERMANENTES
Esterilizacin Quirrgica femenina.
Es un mtodo muy confiable, tiene un 94% de eficacia.
Incisin

VENTAJAS 1. Eficaz. 2. No interfiere en la relacin sexual. 3. La pareja no se preocupa ms por la anticoncepcin.

DESVENTAJAS 1. Deja cicatriz. 2. Es permanente. 3. Existencia de dolor y molestia en el lugar de la incisin.

Ligadura y Corte

Incisin para la ligadura post-parto

Incisin

Incisin para la minilap de intervalo.

Fuente de fotografa: Rotafolio de Profamilia

Ligadura y Corte
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APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Fuente de Fotografa: Rotaflio de Profamilia

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MTODOS MASCULINOS
NATURALES METODOS TEMPORALES BARRERA 1. Abstinencia. 2. Coitus Interruptus o retiro.

1. Preservativo o Condn

METODOS PERMANENTES

1. Esterilizacin Quirrgica Masculina (Vasectoma)

MTODO DE BARRERA PRESERVATIVO O CONDN

Unico mtodo no permanente que usa el hombre y consiste en cubrir el pene durante la relacin sexual, no dejando que el esperma entre en contacto con la vagina. Los condones son usualmente de un solo tamao, pueden tener o no tener lubricante y/o espermicida, ser de color o transparente Su eficacia es de 88%. VENTAJAS 1. No hay efecto secundario. 2. Estimula la participacin femenina en la anticoncepcin. 3. Unico mtodo que permite prevenir el VIH- SIDA DESVENTAJAS 1. Aplicar el condn interrumpe la actividad sexual. 2. Disminuye la sensibilidad del glande, aunque no existe datos especficos sobre esto. Contina en la siguiente pgina

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Continuacin.

USO DEL CONDN:

1.Desenrrolle el Condn hasta la base del pene

2. Qutelo con cuidado, amrrelo y btelo en la basura.

Fuente de Fotografa: Rotaflio de Profamilia 58

METODOS PERMANENTES
ESTERILIZACION QUIRRGICA MASCULINA (VASECTOMA)
Consiste en una operacin simple que es el corte de los conductos deferentes que llevan el esperma al pene. De esta forma el hombre produce lquido seminal sin esperma, hablaremos un poco de las ventajas y desventajas de este mtodo. VENTAJAS DESVENTAJAS 1. Seguro y eficaz 1. No hay resultados inmediatos. 2. Costo mnimo. 2. Produce molestias luego de la intervencin. 3. No interrumpe el acto sexual. 3. Es permanente. 4. No tiene efecto secundario verdadero.

VASECTOMIA: ESTA INTERVENCION DURA DE 15 A 20 MINUTOS LIGADURA Y CORTE DE LOS CONDUCTOS DEFERENTES
Fuente de Fotografa: Rotaflio de Profamilia 59

RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO

Acuerde s oluciones con la madre, identifique los problemas que tiene la madre para cuidar o tratar al nio.

Si el nio est enfermo y se envi al servicio de salud ms cercano, vistelo a los 2 das para apoyar el tratamiento recomendado en el servicio de salud.

Si se identific algn problema de alimentacin se debe visitar a los 5 das para conversar con la madre sobre los cambios logrados.

Si se recomend alguna medida preventiva, visite a la familia a los 5 das para conversar sobre los cambios logrados.

Acuerde con la madre la fecha para la prxima visita.

Y recuerde Felicite a la madre por los logros alcanzados en solucin de 60 algn problema.

ANEXOS
1. Tarjeta de Atencin Integral a la Niez. 2. Tarjeta de Control Prenatal. 3. Hoja de Referencia. 4. Cuadro de Percentil. 5. Hoja de Control de Evaluacin y Desarrollo. 6. Hoja de Condicin Encontrada en la Evaluacin de Desarrollo. 7. Anexo sobre Mtodos de Planificacin Familiar

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BIBLIOGRAFIA
Atencin Integral a la Niez en la Comunidad Creciendo Sano Folletos de AIEPI OPS (Material recopilado en los Cursos impartidos por OPS 98-99). Manual Instrumentos de Atencin Integral a la Niez Ultima revisin, Junio de 1,997. (MINSA, Repbllica de Nicaragua) Manual de Salud Reproductiva Revisin , Diciembre de 1,997. (MINSA, PROFAMILIA) Manual de Salud Perinatal para Promotores Comunitarios Centro Latinoamericano de Perinatologa y Desarrollo humano CLAP-OPS- OMS Montevideo Uruguay, Divisin de Desarrollo Internacional- DID, Universidad de Calgary, Canad, Segunda edicin, Marzo de 1,998 Manual del Monitor y Monitora de AIN. Tegucigalpa 1,998 Manual para el Control de Crecimiento y Desarrollo del Nio. Instituto de Investigacin Nutricional Planificacin Familiar (Rotafolio) (PROFAMILIA, MINSA) Ultimos descubrimientos sobre la excepcionalidad de la Leche Materna. Liga de la Leche Materna de Guatemala, Instituto para la Salud Reproductiva Universidad de Georgetown, Instituto de Nutricin para Centroamrica y Panam (INCAP/OPS), Guatemala - Mayo de 1,994.

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