Evaluacion formal

Proceso sistemtico y progresivo, que se

realiza en la evaluacin del paciente, para lograr habilitar o rehabilitar, y conseguir la integracin con sus pares y su ambiente.

Evaluacion formal
Actitud

frente al paciente :

Motivacin Informacin

Pronstico y duracin de la Terapia

Explicacin clara y precisa Demostraciones con ejemplos claros

Actividades:

Evaluacion formal
Terapeuta:

Motivado Conocimiento amplio acerca de normalidad y patologa Aplicacin de conocimientos cientficos y tcnicos Evaluacin constante

Capacidad de derivacin oportuna

Comunicacin fluida con equipo y familia

Evaluacion formal
Registro

de informacin:

Ficha clnica con registro de cada Evaluacin y evolucin sesin a sesin

Grabadora, video Cuaderno

 anamnesis

P.I.C.A ( ndice de habilidades comunicativas de Porch

Instrumento que valora la capacidad comunicativa en un paciente afsico, en funcin de la naturalidad comunicativa ( se aplica en una hora aproximadamente). Consta de 18 sub-test, cada uno contiene 10 tem que valora al paciente en las diferentes pruebas que se le piden .

TABULACION DE RESPUESTAS.
Posee una escala de 1 a 16 puntos para cada una de las respuestas. Existen grados de exactitud 8 a 16 puntos para cada respuesta . Las respuestas de 7 o menos puntos son inexactas. Este test presenta tareas fciles, medianamente fciles y difciles.

Evala reas como:

Escritura. Copia.

Comprensin lectora.
Usa el canal verbal. Canal visual. Comprensin auditiva.

CADl. (Test de las capacidades comunicativas en la vida diaria.)

Aporta informacin en relacin a la validez social de lo que se hace en el tratamiento. Informa sobre la capacidad para resolver situaciones en la interaccin comunicativas diarias. El Cadl entrega la posibilidad de responder en cualquier forma.

EL TEST SE INICIA DE LA SIGUIENTE FORMA: * SALUDO SOCIAL. * ORDENES. * ROLL PLAYING. * OBSERVACION. * PREGUNTAS. SE OBSERVA EL DESEMPEO DEL PACIENTE , ESTE TEST SOLO TIENE VALIDEZ SOCIAL, NO INDICANDO EL TIPO DE AFASIA.

PROTOCOLO PRAGMATICO. ( Carol Prutting )

Nos indica la relacin paciente clnico, en los aspectos verbales , para-lingsticos y no verbales, en relacin a un tpico. Como inicia el dialogo. Es capaz de responder. Tiene feed-back. Coherencia . Es inteligible. Fluidez. Prosodia. Postura corporal. Contacto ocular . Gestualidad. Acercamiento. Familiaridad

TEST DE BOSTON
El diseo de este Test de Afasia se basa en

la observacin de diversos componentes del lenguaje que pueden estar selectivamente daados.
El objetivo diagnstico se logra mediante el muestreo detallado de todas las variables del rendimiento del lenguaje que han demostrado ser tiles en la identificacin de los sndromes afsicos.

TEST DE BOSTON.
1.
2.

Consta de dos partes : Formada por los diferentes sub. test y 16 lminas para evaluacin de la afasia . Esta formada por pruebas complementarias, que son tiles para valorar algunos dficit asociados (agnosias, apraxia, acalculia, etc.) Plantea 5 grados de severidad de la afasia y formula un perfil en base a parmetros especficos de la conductas lingsticas del paciente, en relacin al tipo de afasia.

Perfil de resumen de los subtest

severidad
fluidez Comprensin auditiva denominacin lectura repeticin parafasia Habla automatizada Comprensin del lenguaje escrito Escritura Articulacin ,Longitud de la frase ,Lnea meldica, Agilidad verbal Discriminacin de palabras, Identificacin de partes del cuerpo, Ordenes, Material ideativo complejo Respuesta de denominacin, Denominac. Por confrontacin visual, Nombrar animales Lectura de palabras, Lectura de oraciones Repeticin de palabras, Repeticin de alta probabilidad, Repeticin de baja probabilidad Neologica, Literal, verbal Secuencias automatizadas, recitado Discriminacin letra palabra, Reconoc. De palabras, Comp. De deletreo oral, Emparejar dibujo palabra , Lectura de oraciones y prrafos Mecnica, Escritura seriada, dictado elemental Deletreo al dictado, Denominacin por confrontacin escrita, Oraciones al dictado Escritura narrativa

severidad Fluidez Articulacion , long. De la frase, linea melodica ,hagilidad verbal Discr. De palab. Ident de partes del cuerpo Ordenes Y mat. Ideativo compl. Resp de denominacion Denominac. Confr visual Nombrar animales De palabras De oraciones De palabras De alta probabilidad De baja probabilidad Literal Neologica extendida Secuencias automatica recitado

De 0 a 5

Estas caracteristicas, se deben considerar durante la entrevista y evaluacion 72 a 36 item 2 pto c/u 20 a 18 1 pto c/u 15 a 5 items 1 a 5 ptos 12 item 1 pto c/u 30 a 10 item 3 pto c/u 94 a 31 items 3 pto c/u Can de palabras por 60 30 a 10 item 10 a 10 item 10 a 10 item 8 a 8 item 8 a8 item 3 pto c/u 1 pt0 c/u 1 pto c/u 1 pto c/u 1 pto c/u

Comprension auditiva

denominacion

lectura repeticion

Parafasia

Se marca cada caso de parafasia 8 a4 item 2 pto c/u

Habla automatica

Sub test de evaluacion

Ejemplo de items

1 discriminacion de palabras 2 identificacion partes del cuerpo 3 ordenes 4 mat. Ideativo compl. 5 respuesta por denominacion

Sealar letras, objetos y formas, a cciones, colores y nmeros Que seale diferentes partes del cuerpo Que ejecute ordenes Contestar si o no Responde preguntas en el menor tiempo posible (donde vemos la hora) Que es esto? En un minuto Lee palabras Lee oraciones en voz alta

6 denominac. Po confron. Visual

7 nombrar animales 8 lectura de palabras 9 lectura de oraciones

10Repeticion de palabras 11Repeticion de alta probabilidad 12Repeticion de baja probabilidad 13Parafasia neologica 14Literal 15Verbal 16extendida 17 secuencias automatica 18 recitado 19 letra-palabra 20 reconoc de palabra 21 comp . del deletreo oral 22 emparejar dibujo con palbras 23 lectura de oraciones y parrafos

Repite lo que dice el evaluador

Cuatro series automaticas Completara refranes Reconoce la primera letra de la palabra Seala la palabra dicha por en eval Se deletrean letras y el paciente seala la palabra

Debe cerrar la oracion sealando la alternativa correcta

24 mecnica
25 escritura seriada 26 dictado 27 denominacion escrita 28 dictado de oraciones 29 escritura narrativa 30 canto 31 ritmo

El paciente escribe con su mano preferida Debe escribir en series N,

De numeros , letras y palabras Se muestran dibujos y el paciente escribe su nombre Se dictan sin tiempom limite Escribe lo ve en una lamina El paciente canta una cancion Elpaciente imita un ritmo

ESCALA DE SEVERIDAD DE LA AFASIA.

1.

2.

3.

0 Ausencia de habla o comprensin auditiva. La comunicacin es a partir de expresin incompleta , la informacin es limitada, adivinacin. Puede con ayuda mantener conversacin sobre temas familiares, fracaso frecuente al expresar una idea, comparte la ccion. Puede referirse a todos los problemas de la vida diaria, con muy pequea ayuda, no obstante la ccion. Se torna difcil o imposible sobre ciertos tpicos .

 4hay alguna perdida obvia de fluidez en el

habla o de facilidad de comprensin, sin limitacin significativa de las ideas expresadas o su forma de expresin. 5 Mnimos deterioros observables en el habla, el paciente puede presentar dificultades subjetivas no evidentes para el oyente

Se inicia con una conversacin social con el paciente , luego se entrega una lmina de descripcin para observar su lenguaje espontneo . Es importante grabar la evaluacin. Considera los siguientes aspectos:

Habla espontnea. Descripcin de lminas. Expresin oral . ( agilidad verbal). Secuencias automticas. Repeticin de palabras, frases y oraciones. Lectura de palabras. Denominacin. Escritura.

Lmina 1 del Test de Boston

Las respuestas pueden ser buenas, regulares o malas. Solo sirve para pacientes con afasia leve o moderada. El proceso evaluativo esta considerado en base a los datos recabados por el especialista y el diagnstico debe considerar aspectos lingsticos y paralinguisticos del paciente. Hay que tener en cuenta que se evala a un paciente portador de afasia y no un trastorno afsico en s

 Con la descripcin clnica del neurlogo, la

localizacin de la lesin y la aplicacin del Test de Boston, podemos realizar un diagnstico precoz y acertado del tipo de Afasia, garantizando la correcta aplicacin de un programa de rehabilitacin en cada caso. .