INTRODUO O fumo considerado um grande problema de sade pblica na histria da humanidade.

. Estima-se que em 2030, o fumo dever ser a maior causa isolada de mortalidade, podendo ser responsvel por 10 milhes de mortes por ano. Aquilo que era atribudo apenas aos pases ricos passou a atingir com forte impacto os pases em desenvolvimento. A indstria do fumo voltou-se para a classe econmica e socialmente menos privilegiada. Analisando a partir do pblico-alvo dessa investida os adolescentes , poder-se-ia dizer que isto se iguala a maus tratos, abuso, induo de vcio e outros tantos comportamentos socialmente inaceitveis sob risco de severas penalidades. Ao contrrio do que a indstria do fumo acreditava a cincia, apesar de alguma lentido, avanou; uma enormidade de conhecimentos at ento obscuros atualmente revelada ao mundo. Finalmente, o hbito de fumar tratado como doena, dependncia e morbidade que demandam tratamento. O combate ao fumo est sendo prioridade de instituies internacionais como a Organizao Mundial da Sade (OMS). A globalizao tem contribudo significativamente para o aumento do consumo de cigarros, particularmente nos pases de mdia e baixa renda. Segundo estudos realizados pelo Banco Mundial, alm do custo em anos de vida perdidos, os custos em sade graas s doenas relacionadas ao fumo resultaram em uma perda de US$ 200 bilhes por ano, sendo metade delas em pases de baixa renda. Sabe-se que o Brasil o maior exportador de folhas de tabaco e o quarto produtor de fumo no mundo, sendo que as maiores plantaes de fumo do pas esto no Rio Grande do Sul. Nos ltimos 30 anos, foram consumidos internamente quase trs milhes de toneladas de folhas para a fabricao de 3,5 trilhes de cigarros. Com essa produo, foram liberadas, no meio ambiente, 50 mil toneladas de alcatro, 50 mil toneladas de monxido de carbono e 50 toneladas de amnia. Segundo a Pesquisa Nacional em Sade e Nutrio de 1989, no Brasil, cerca de 40% dos homens acima de 15 anos e 26% das mulheres eram fumantes. Recente estudo de base populacional em Pelotas mostrou que a prevalncia de fumo, na faixa etria dos 10 anos aos 20 anos, de 12%.

TABAGISMO E CNCER O tabagismo amplamente reconhecido hoje como doena crnica gerada pela dependncia da nicotina, estando por isso inserido na Classicao Internacional de Doenas (CID10) da OMS: o usurio de produtos de tabaco exposto continuamente a cerca de 4.700 substncias txicas, sendo 60 delas cancergenas para o ser humano (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1999c). Estas substncias aumentam o risco de cncer de boca, faringe, laringe, traquia, pulmes (risco 10 a 20 vezes maior). Alm de cncer de esfago, pncreas, fgado, estmago, rins, bexiga, colo do tero, mama e leucemia mielide aguda (WUNSCH FILHO et al., 2010). Entre todos os cnceres, o de pulmo est mais fortemente associado ao consumo de tabaco, e o risco de ocorrncia e morte aumenta quanto maior a intensidade da exposio. A mortalidade por cncer de pulmo entre fumantes cerca de 15 vezes maior do que entre pessoas que nunca fumaram na vida, enquanto entre ex-fumantes cerca de 4 vezes maior. Fumantes de 1 a 14 cigarros, 15 a 24 cigarros e mais de 25 cigarros tm, respectivamente, risco 8, 14 e 24 vezes maior de morte por este tipo de cncer do que pessoas que nunca fumaram (INCA, 2006). A cessao de fumar reduz consideravelmente o risco de morte por causas associadas ao tabaco, aumentando em 9 anos a sobrevida mdia de uma populao. Tabaco O tabaco uma planta cujo nome cientifico Nicotiana tabacum L, da qual extrada uma substncia chamada nicotina, seu princpio ativo. Mas no tabaco encontramos ainda um nmero muito grande de outras substncias algumas muito txicas, como por exemplo terebentina, formol, amnia, naftalina, entre outras. Formas de uso do tabaco

Cigarro: menor proporo de tabaco Charuto: Alto teor de nicotina, alcatro e CO. Cachimbo: Aparelho de fumar onde se deposita o tabaco. Rap: Tabaco seco reduzido a p fina que se inala. Tabaco de mascar

COMPOSIO DO CIGARRO Alcatro um termo usado para definir um conjunto de partculas slidas orgnicas e inorgnicas, que so absorvidas pelo fumante quando o cigarro aceso. Entre seus compostos encontram-se vrias substncias cancergenas, como por exemplo: Arsnico, Polnio 210, Carbono 14, DDT, Nquel, Chumbo, Benzopireno,Cdmio, Dibenzoacridina. Grande parte das substncias txicas do cigarro est sob a forma gasosa, no sendo includa como componente do alcatro, dando a falsa impresso de que no agride o organismo. Cigarros com menor teor de alcatro no so mais seguros para a sade, pois contm vrios produtos txicos e cancergenos.O alcatro no corpo do fumante ocasiona manchas nos dentes, dedos, deposita-senos pulmes gerando uma colorao castanha escura. Nicotina a causadora do vcio. Propriedades farmacocinticas:

DL 50 para homem: 40 a 60mg O fumo de 1 ou 2 cigarros (0,3 a 1mg de nicotina) pode provocar: Aumento da frequncia cardaca e presso arterial Leve aumento da frequncia respiratria Supresso da diurese Tendncia ao aumento da glicemia. Efeitos sobre o humor: estimulao/sedao.

Vias de introduo e absoro

Oral e pulmonar Diferenas entre pH da fumaa: - Charuto e cachimbo: fumaa alcalina, nicotina protonada - rpida absoro na

mucosa bucal - Cigarro: fumaa cida, nicotina no protonada - melhor absoro nos alvolos Distribuio, biotransformao, excreo:

Pouco ligada protenas plasmticas

Rpida e amplamente distribuda aos demais tecidos. Atravessa a barreira placentria e secretada no leite materno Biotransformada no fgado (80 a 90%): Oxidao do anel pirrolidnico Cotinina Excreo: Renal- Forma inalterada, dependente do pH.

Benzopireno a substncia que facilita a combusto existente no papel que envolve o fumo. Nitrosaminas Responsveis pelas alteraes do DNA, portanto consideradas cancergenas ambientais, ou seja, o no fumante exposto a fumaa do cigarro em ambientes fechados, ao inalar essas substncias tem mais chances de desenvolver cncer. Quando o fumo associado com o lcool seu efeito carcinognico amplia-se. Polnio um raro elemento radioativo, sendo o Polnio 210 a sua forma mais comum. O polnio produz um tipo de radiao extremamente prejudicial chamada de alfa-radiao, que geralmente so bloqueadas pelas camadas da pele. Na fumaa do cigarro foram identificados vestgios de polnio, esses so depositados nas vias areas emitindo radiao para as clulas a sua volta. Estima-se que um fumante de 30 cigarros/dia est exposto radiao equivalente a 300 RX de trax em 1 ano. Benzeno produzido durante a queima do cigarro. Utilizado como pesticida, na composio do detergente e da gasolina. Tambm considerado cancergeno. Ao ser inalado absorvido pelos pulmes onde provoca danos irreversveis a longo prazo, como o enfisema e a asma em crianas filhas de pais fumantes. Transportado por todo o corpo em especial para o fgado. A exposio ao benzeno pode provocar leucemia entre 2 a 50 anos. Metais pesados Como chumbo e o cdmio - um cigarro contm de 1 a 2 mg, concentrando-se no fgado, rins e pulmes, tendo meia-vida de 10 a 30 anos, o que leva a perda de

capacidade ventilatria dos pulmes, alm de causar dispnia, enfisema, fibrose pulmonar, hipertenso, cncer nos pulmes, prstata, rins e estmago. Nquel Usado na produo de ao inoxidvel, ligas, moedas, galvanoplastia e pilhas alcalinas. Armazena-se no fgado, rins, corao, pulmes, ossos e dentes. Sua inalao desencadeia alteraes no estmago e intestinos, aumenta as chances de infeces respiratrias e cncer. Formaldedo Utilizado na conservao de cadveres e na fabricao de produtos qumicos para matar bactrias, fertilizantes, corantes e desinfetantes. A fumaa do cigarro em ambientes fechados possui concentraes de formaldedo que podem chegar a nveis 3 vezes maiores, quando comparadas com o ar livre. Provoca doena respiratria, reaes alrgicas como asma, coceira nos olhos, alm de tonturas, diminuio da coordenao motora, dores de garganta e alterao do sono. Suspeito de ser cancergeno para os seres humanos. Monxido de carbono o mesmo gs que sai dos escapamentos de automveis, e como tem mais afinidade com a hemoglobina do sangue do que o prprio oxignio, toma o lugar do oxignio, deixando o corpo do fumante - ativo ou passivo - totalmente intoxicado. Acrolena Gs com um forte cheiro nauseante, sendo o de maior concentrao no cigarro. O cigarro contm 1.000 vezes mais acrolena quando comparado com outros produtos qumicos que fazem alterao do DNA, sendo possivelmente o maior responsvel pelo cncer de pulmo, bem como o formaldedo e acetaldedo que esto classificados no mesmo grupo. Essas alteraes so bem parecidas com as causadas pelo arsnico e cdmio. Responsvel pela destruio dos clios pulmonares, fundamentais para a defesa das toxinas inaladas.

CONSIDERAES FINAIS O tabagismo tem sido citado como a principal causa de doena e mortalidade prematura entre adultos no Mundo. Estima-se que 30% das mortes por cncer e um quinto das mortes por doena cardiovascular podem ser atribudas ao tabagismo; o cigarro a maior causa de morte e doena pulmonar nos Estados Unidos. O tabaco provoca danos sade infantil j a partir da vida intra-uterina, associando-se a maiores incidncias de baixo peso ao nascimento, natimortalidade e mortes neonatais precoces. Os efeitos da exposio passiva ao fumo so significativos tambm durante a infncia, com maior risco de infeces respiratrias e aumento da incidncia e gravidade de asma. Apesar de ser um importante fator de risco sade, a prevalncia de tabagismo permanece elevada. mais freqente em homens, indivduos de menor nvel socioeconmico, na faixa etria dos 30 aos 39 anos e entre usurios de bebidas alcolicas. A iniciao ao vcio quase sempre se d durante a adolescncia. encontrada idade mdia de incio de 16 anos entre os homens e 17 anos entre as mulheres. Enquanto a prevalncia tem diminudo entre os adultos durante os ltimos anos, tem-se relatado que, entre os adolescentes, a mesma permanece elevada ou mesmo aumenta, com idade de incio cada vez mais precoce. Nenhuma outra medida teria tanto impacto na reduo da incidncia do cncer como a eliminao do tabagismo. O principal impacto seria a queda da incidncia do cncer de pulmo, mas outras repercusses importantes seriam observadas no cncer de boca, faringe, laringe, esfago, bexiga, pncreas e rim. Atualmente, os recursos para o tratamento da abstinncia nicotina so muitos, o que ajuda a combater a dependncia do fumo entre os adultos. Entretanto, para impedir que crianas e adolescentes iniciem a dependncia, necessrio mais do que drogas como a bupropiona. preciso vontade poltica, aumento significativo de taxas nos produtos do tabaco, proibio total da propaganda de cigarros em quaisquer lugares, programas de controle especficos

antitabagismo e programas de educao dirigidos especialmente a adolescentes.

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