Gyogypedagogia 2010

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I.
flv
Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv
Kvetelmnyek gygypedaggibl 2010-2011, I. flv Nappali tagozat
Hzi dolgozat:
Feladatok 1. Filmelemzs vagy regnyelemzs: a fogyatkos szemlyek letnek bemutatsa egy megtekintett film vagy elolvasott regny alapjn Min. 1 oldalas terjedelem 2. Essz: Viszonyulsom a klnleges bnsmdot ignyl szemlyekhez 2011. Min. 1 oldalas terjedelem 3. Jelnyelv: min. 15 sz I. 13. 2011. I. 13. 4. Hetente megoldott feladatok Folyamatosan Hatrid 2011. I. 13.
Flv vgi osztlyzat:

q q
rsbeli dolgozat a vizsgaidszakban: 66% (minimlis osztlyzat: 5) Szeminriumi tevkenysg: jelenlt s aktivits, hzi dolgozatok: 33% (minimlis osztlyzat:5)
Kvetelmnyek gygypedaggibl 2010-2011, I. flv Tvoktats s kiegszt v Hzi dolgozat:

Feladat 1. Filmelemzs vagy regnyelemzs: a fogyatkos/srlt szemlyek letnek bemutatsa egy megtekintett film vagy elolvasott regny alapjn Min. 1 oldalas terjedelem Hatrid 2011. I. 13.
Dolgozat leadsi mdja: gpelt dolgozat leadva a titkrsgon
Flv vgi osztlyzat:

q q
rsbeli dolgozat a vizsgaidszakban: 66% (minimlis osztlyzat: 5) Szeminriumi tevkenysg: jelenlt s aktivits, hzi dolgozatok: 33% (minimlis osztlyzat:5)
rsbeli vizsgn szmon krend fejezetek a tvoktats szmra: I., II., III., IV., V., VI., VII.
Tanulsi tmutat:
Tanuljon tmnknt! Az egyes gygypedaggiai alapfogalmakat prblja rtelmezni, sajt szavaival meghatrozni. Amikor a srlt szemlyisgrl tanul, prbljon maga el kpzelni egy fogyatkkal l egynt. Hasonltsa az p szemlyisgfejldsekhez, hogy a klnbsg egyrtelm lehessen. Keressen sszefggseket a tmkon belli kulcsfogalmak, valamint a klnbz fejezetek kztt. Olvasson kiegszt irodalmat. A nem/nehezen rthet vagy pontatlan kifejezseit rtelmezze szaksztr segtsgvel. A fejezet ttanulmnyozsa utn prbljon vlaszolni az nellenrz krdsekre. J tanulst!
I. fejezet Bevezets a gygypedaggiba 1. A gygypedaggia trgya

Kulcsfogalmak: gygypedaggia, akadlyozottsg, fogyatkossg, specilis nevels, integrlt szegreglt nevels A gygypedaggia egy olyan humn tudomnyok krbe tartoz tudomny, amely magban foglalja az orvostudomny, a pszicholgia, a pedaggia s a szociolgia elemeit is. Br a nevelstudomnyok krbe tartozik, nll autonm tudomny, melynek sajtos funkcija, mdszerei s elmleti rendszere van. A gygypedaggia az a tudomny, amely a fogyatkkal lk lelki letnek tanulmnyozsra tmaszkodva, azok oktatsnak, nevelsnek, rehabilitcijnak krdst vizsglja, letvezetsk segtsnek problematikjt tanulmnyozza. (Orbn, 2005) A fogyatkossg tnye ltez fogalom az ember megjelense ta. Hogy az egyes fogyatkosgi tipust mikor, hogyan tltk meg, mit tettek rte vagy ppen ellene, ez koronknt, trsadalmi csoportonknt vltozott. Napjainkban komolyan odafigyelnek a mssg, a fogyatkossg fel. Mivel az ENSZ dekrtumban egyenl jogok biztostst fogalmazta meg az p s a fogyatkos gyermekek szmra, gy alakult ki a klnnevels (szegreglt nevels) mellett az egyttnevels (integrlt iskolai nevels) is. Ez utbbi fontossga abban rejlik, hogy a fogyatkos gyermeket nem kell kzvetlen krnyezetbl, a csaldbl kiragadni, ami szemlyisgfejldsre krosan hathat, a nevelst pedig megfosztja az elsdleges s termszetes pldaads lehetsgtl. Az integrci formi: Loklis integrci: egy intzmnyben fogyatkosok s nem fogyatkosok Szocilis integrci: foglalkozsokon, tantson kvli integrci Funkcionlis integrci: egyttnevels
Az integrltan nevelked gyermek mssgt a krnyezete is megismeri, elfogadja, megszokja. Megtanulja, beltja, hogy a srlt trsa is tanulni, jtszani, lni akar ppgy, mint az pek, s ez a kzs cl elbb-utbb sszekovcsolja ket. Ezzel megknnyebbedik az a rgs t, amely a szegreglt, klniskolztats bebejezsvel a fiatalra vr, amikor helyt, szerept prblja megtallni a trsadalomban, amikor megksrli elfogadtatni fogyatkossgt a felnttek gyakran eltletes trsadalmval. (Ispy, 1996) Az integrlt nevels sajtos kihvst jelent az iskolk, pedaggusok szmra! A gygypedaggia terletn klns gondossggal kell a klnbz kifejezseket hasznlnunk, annak rdekben, hogy a szhasznlathoz trsul diszkriminatv, pejoratv jelleget lehetleg elkerljk. A szakmai s a kznapi szhasznlatban is napjainkban egyre inkbb az akadlyozottsg, srls kifejezsek kerlnek eltrbe, tvve a fogyatkossg fogalmnak jelentst, sszefoglalva az adott llapotot, amelyre a fogyatkossg kifejezs utal. Alapvet oka teht ennek a vltsnak a fogyatkossg kifejezshez kapcsold kedveztlen, negatv minsts. Valamely fogyatkossggal kszkd gyermek az oktatsban specilis nevelsi igny (SNI), szksglet tanulknt jelenik meg. A specilis nevels fogalma a gyermek klnleges pedaggiai bnsmdra val rutaltsgt jelenti, vagyis ez a szksglet a gyermek bizonyos nevelsi felttelek kztt kialakul helyzeti tulajdonsga. Az integrlsi trekvsek ellenre az oktatsi rendszerben elklnl a norml iskola s a specilis iskolarendszer. Az alapvet klnbsg a tanterv szintjn van a kt intzmnytpus kztt. A specilis nevelst nyjt intzmnyekben a kpzsi tartalom sokkal lebontottabb, kisebb lpsekben halad elre, sajtos nevelsi mdszereket alklamaznak a srls jellegnek megfelelen, az oktatasi clok megvalstsra sznt id is hosszabb. A gygypedaggus elssorban a klnbz akadlyozottsggal l szemlyek fejlesztsvel foglalkozik. Idejnek egy rszt azonban a specilis nevelsi szksglet gyermek szleivel is tlti, tancsokat s segtsget nyjt a szlknek abban, hogy otthon hogyan foglalkozzanak gyemekeikkel.
2. Specilis nevelsi igny tanulk (klnleges bnsmdot ignyl gyermekek)

Kulcsfogalmak: tanulsi nehzg, specilis pedaggiai bnsmd, magatartszavar, kivteles kpessg Minden gyermek egyedi, megismtelhetetlen, klnleges, minden gyermeknek egyni nevelsi-oktati szksgletei, lehetsgei, ignyei vannak. Ennek kvetkeztben szinte lerhatatlan, milyen vltozatosak az egy osztlyba jr tanulk adottsgai, kpessgei, krlmnyeik, magatartsuk, stb. A gyermekek kztti klnbsgek, klnbzsgek risiak lehetnek. Egyes gyermekek specilis nevelsi-oktatsi szksgletekkel rendelkeznek, gy nevelsk, oktatsuk specilis feladatot jelent a pedaggusoknak, k egyni, klnleges bnsmdot ignyelnek az iskolban,vodban. A klnleges bnsmdot ignyl gyermekek csoportjai: A klnleges bnsmdot ignyl gyermekeknek 4 csoportjt klnbztetjk meg: 1. specilis pedaggiai bnsmdot ignylk (a gygypedaggia kompetencijba tartozk) tanulsban akadlyozottak: enyhe fokban fogyatkosak (debilisek, nehezen tanulk) rtelmileg akadlyozottak: mrskelt, slyos, legslyosabb rtelmi fogyatkosok mozgskorltozottak: mozgs- s testi fogyatkosok, srltek viselkeds- s teljestmnyzavarokkal kzdk beszdben akadlyozottak: beszdsrltek, beszd-, hang- s nyelvi zavart mutatk ltssrltek: vakok, gyengnltk hallssrltek: nagyothallk, sketek 5
2.
tanulsi nehzsggel kzd tanulk: fejletlen kognitv kpessgek: kpzelet, koncetrlkpessg alacsony szintje emocionlis problmk szocilis, kulturlis vagy nyelvi htrnyok ktnyelv tanulk lass tanulk hossz tv specilis nehzsgek: diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia, slyosabb beszdhibk 3. magatartszavarok miatt problms tanulk visszahzd(regresszv) s depresszv viselkeds tanulk: flnk, csendes, visszahzd, csavarg, stb. ellensges (agresszv) s inkonzekvens viselkeds tanulk: engedetlen, kteked, tmad, stb. 4. kivteles kpessg (tehetsges) tanulk A klnleges, egyni bnsmdot ignyl tanulk egyenknt is sokflk lehetnek. Egy lass, egy tehetsges vagy egy mozgskorltozott gyermek egyarnt lehet ktnyelv, egy tehetsges gyermek is lehet ltssrlt. Lehet egy tanul az egyik trgybl tlagos, egy msikbl tehetsges. Az is elkpzelhet, hogy valaki egyszerre lass s tehetsges, csak az klnbz terleten jelentkezik (pl. mvszetek s matematika). Vannak olyan tanulk, akik alkalmatlanok a csoportba val bevonsra, egy msik csoportba val tartozsuk vagy magatartsuk miatt. A pedaggusoknak meg kell ismernik tantvnyaikat, hogy szksg esetn klnleges bnsmdban rszestsk ket.
3. A srlt szemlyisg
Kulcsfogalmak: szemlyisg, srlt szemlyisg, normalits, abnormalits A szemlyisg fogalma: Egyedi ember egyni tulajdonsgainak sajtos sszessge, egyben bizonyos rendezettsg egysge Szintetikus fogalom, felleli az emberi szervezet sszes sajtossgt, mind a pszichikumot, mind a szomatikumot, az aktv cselekv ember egszt. Pszicholgiai szempontbl a szemlyisg a lelki esemnyek teljes, folyamatos egsze, a lelki let azon klnleges sszjellege, amelyben sszefondnak: a temperamentum, az rdeklds, a kpessgek s a jellem; az egyn megismersi, viszonyulsi s alkalmazkodsi folyamatai s mdjai. A szemlyisg az ember ontogenzise folyamatban a szkebb s tgabb krnyezettel val klcsnhatsban alakul ki, ebbl kvetkezen csak dinamizmusban jellemezhet s tanulmnyozhat. Ez azt jelenti, hogy srlse is ebben a viszonyrendszerben rhet tetten: meg kell keresni a srlsrt felels sszetevket s ezek hatst az egynre. A srlt szemlyisgre is jellemzek a szemlyisgfejlds ltalnos trvnyszersgei: az letkrlmnyeknek megfelelen alakul, az ember aktv tevkenysgnek folyamatban fejldik, fejldsnek tempja egyenes arnyban van az emberi tevkenysg sokoldalsgval s alaktsval nszablyozs formjban megy vgbe, stb. A tapasztalat mgis az, hogy a srlt szemlyisg fejldsmenete lthatan klnbzik az p fejldstl, a srlt szemlyisg lthatan ms mint az p szemlyisg! Miben, mennyiben tr el a srlt szemlyisg az ptl? A krds megvlaszolsa ignyli a normalits abnormalits fogalmainak az rtelmezst. Normlis: szablyszer, megszokott, tlagos 6
Abnormlis: szablytalan a megszokottl, az tlagostl eltr. Ez azt jelenti, hogy az abnormalits egy viszonytott, viszonylagos, vltoz rtk; de, hogy mit neveznk abnormlisnak attl fgg, hogy mit tartunk normlisnak. A normalits sohasem egy pont, hanem sv, vezet, amelyen a szls rtkek fel haladva szmos egymstl eltr, de mg normlisnak tekinthet vltozat ltezik. Biolgiai szempontbl normlis jelensg az egszsg s abnormlis a betegsg. A normalits megtlse szempontjbl tbb eset lehetsges: 1. a szervezet eredeti llapota vltozatlanul helyrell 2. a szervezet struktrja megvltozik (pl. hinyoss vlik valamely szerv eltvoltsa miatt), de a szervezet mkdse egszben nem vltozik 3. a szervezet struktrja nem vltozik, de a mkds nem tr vissza az eredeti mdon (legyengl, hinyos) 4. a szervezet struktrja gy vltozik meg (valamely szerv hinya vagy mkdskptelensge miatt) hogy a szervezet mkdse egszben megvltozik A 2, 3, 4 esetekben abnormlis jelensgek alakultak ki! Mivel a szemlyisg bio-pszicho-szocio-kulturlis lny, megtlse nem trtnhet csak biolgiai alapon. Abnormlis jelz hasznlata kockzatos; a hasznlt kifejezs gyakran szemlletmdunkat is kifejezi. Szksges szemlletmd: optimizmus a fejlds kiltsai tekintetben, felttelek biztostsa a fejleszts rdekben. A srlt szemlyisg fejldsre a fejldsi temp s szerkezet megvltozsa egyarnt, egyttesen jellemz. A szemlyisg fejldse a fennll krosods kvetkeztben ms felttelek kztt zajlik. Ez a krlmny a fejldsmenet struktrjt s dinamikjt megvltoztatja. Kzsen jellemz, hogy az egysges szerkezet megbomlik, egyoldal vagy diszharmonikus lesz: meghatrozott egyszer funkcik, funkcionlis rendszerek nem alakulnak ki vagy rendelleness vlnak talakul a klvilgrl val informcifelvtel srlt, neheztett vlik vagy ki sem alakul a kommunikci megvltoznak a krnyezethez val alkalmazkods s a krnyezetre val aktv rhats lehetsgei s formi akadlyozott vlik a szocializci. Ezek a jellemzk a srlsrt felels tnyezknek megfelelen sajtos formkban jelentkeznek.
4. A srls okai s primer kvetkezmnyek

Kulcsfogalmak: a srls okai, multikauzalits, rkls, csrartalom, pre-, peri- s posztnatlis rtalmak, trsadalmi s pszichoszocilis rtalmak Az okok s primer kvetkezmnyeik kztti klnbsgeket a teljessg ignye nlkl mutatjuk be. Elssorban azokkal foglalkozunk, amelyek klnbz klinikai kpek (klinikai kp = szindrma = tnetegyttes (megjelensi forma); szimptma = tnet) ltrejttn keresztl a srlt szemlyisg elidzi lehetnek. o Egy ok nemcsak egyfle kvetkezmnnyel jrhat, tbbfle klinikai kpet idzhet el (a szemlyisgsrls legklnbzbb vltozatait) o A szemlyisgsrls klnfle vltozatai mgtt tbbfle ok s egyttesen tbb ok kvetkeztben ltrejtt klinikai kp llhat. A szemlyisgsrls multikauzlis s multifaktorilis. Idrendi sorrendben vizsglva a kvetkez okok lehetnek srls elidzi (Gordosn, 1995): 7
1. rkls: hossz ideig tlbecsltk a szerept. Az trklsnek is szerepe van a szemlyisgsrls ltrejttben, de egy-egy gn nem meghatroz, inkbb csak egy lncreakcit indt meg, amelyeket a kls tnyezk erteljesen mdosthatnak. A legmegbzhatbb adatok az egyes anyagcserezavarokkal, az ivari s testi kromoszmk szmszer s alaki eltrseihez trsul klnbz klinikai kpek esetben llnak rendelkezsnkre. 2. Csrartalom: elidzhetik fertz betegsgek, ipari mrgek, tpllkozsi rendellenessgek, sugrzs. 3. Mhen belli (prenatlis) rtalmak: lnyeges, hogy a krost tnyez mikor, az embrionlis fejlds mely szakaszban hat. Az anya fertz betegsgei kvetkeztben fellp rtalmak (pl. rubeola siketsg, rtelmi fogyatkossg); protozoafertzsek idegrendszeri rtalmak, fejldsi rendellenessgek; hipoxemia rtelmi krosods, stb. elidzhetik a szemlyisg srlst. 4. Szlsi (perinatlis) rtalmak: a rendellenes szlseknek is igen nagy a krost szerepe. Lehet koraszlshez, de normlis idben trtn szlshez is kapcsold, mint pl. keringsi zavarok, koponyari vrzsek, stb. Ezek elssorban a kzponti idegrendszerre hatnak krostan. 5. Szls utni (posztnatlis) rtalmak: sokflesgk s nagy jelentsgk okn differenciltabb vizsglatot ignyelnek. Kt nagy csoportjuk ismert: a. Biolgiai krnyezeti rtalmak: a fertz betegsgek s szvdmnyeik emelhetek ki. Pl. brnyhiml kvetkeztben agyvelgyullads lphet fel, ami rtelmi fogyatkossgot, mozgs- s hallssrlst idz el. b. Pszichoszocilis krnyezeti rtalmak: rendkvl sokflk s sokrtek. A csecsem megszletse pillanattl pszichoszocilis krost tnyezk znnek van kitve. Kiemelve nhnyat: csaldi, iskolai, nevelotthoni, munkahelyi rtalmak, amelyek klnbz kapcsoldsban hatnak, s amelyek szkebb s tgabb rtelemben vett nevelsi rtalmakknt jelentkezhetnek. Ilyen tnyezk pl.: anya-, illetve szlhiny, rossz csaldi lgkr, vlsok, krnyezetvltozs, krnyezetvltogats, nagyon magas tanulmnyi vagy magatartsi kvetelmnyek, szabadsgtl megfosztottsg, zrtsg, uniformizltsg, kevs s egyhang inger s lmnylehetsg, ketts nevels, iskolai s munkahelyi kudarclmnyek stb. Ezeknek az rtalmaknak rendkvl nagy szerepe van a neurzisok, pszichoptis krkpek (szemlyisgzavarok) valamint pszichzisok (elmebetegsgek) kifejldsben. A szemlyisg srlsrt a trgyalt okok s primer kvetkezmnyeik a felelsek. Az ismertetett helyzetekben azonban a srls nem minden esetben kvetkezik be, azaz a szemlyisg srlse nem trvnyszer.
5. Fogyatkossgi fcsoportok
Kulcsfogalmak: reverzibilis, irreverzibilis, fogyatkossgi fcsoportok Irreverzibilits esetn az idegrendszer organikus srlsrl beszlhetnk. Reverzibilis krosods esetn az idegrendszer organikusan nem, csak funkcionlisan srl. Attl fggen, hogy az idegrendszer krosodsa milyen fok s mikor kvetkezik be, mdosul a krosodsnak a szemlyisg fejldsre gyakorlat hatsa. A szemlyisg fejldse szempontjbl a veleszletett vagy az els letvben elszenvedett krosodsok a legkedveztlenebb kiltsak. Az idfaktor szerepe lehet azonban pozitv is, hiszen amennyiben a veleszletett, csecsem vagy kisgyermekkorban fellp krosods felismerse azonnal megtrtnik, a szemlyisg srlse a krosods slyossgi foktl fggen is megelzhet, megakadlyozhat vagy kedvezen befolysolhat. Az ifj s felnttkorban fellp krosodsok eltr kvetkezmnyekkel jrnak, mint gyermekkorban, ugyanis ekkor a kialakult szemlyisg egysges szerkezete bomlik meg s a szemlyisg-jraalaktsi lehetsgek korltozottabbak. Minden esetben fontos krlmny azonban a krosods slyossgi foka is. A szemlyisg srlsrt az ontogenzis folyamatban fellp klnbz krost tnyezk, 8
okok s az okok kvetkeztben kialakul klinikai kpek (primer kvetkezmnyek) a felelsek, amelyek a fejldsmenetet eltrtik a normlistl, a srlt szemlyisg (msodlagos kvetkezmny) ltrejttt idzik el. A srlsek tpusokba sorolsa rendkvl nehz. Tbbnyire a klinikai kpnek valamint a fejldsmenet srlsrt elssorban felels fszimptmk szerint trtnik a tpusokba sorols. A fogyatkossgi fcsoportok a kvetkezk: rtelmi fogyatkosok/szellemileg srltek Hallsi fogyatkosok/hallssrltek Ltsi fogyatkosok/ltssrltek Beszdfogyatkosok/beszdsrltek Mozgsfogyatkosok/mozgssrltek rzelmi-akarati fogyatkosok/rzelmi-akarati srltek Halmozottan fogyatkosok/halmozottan srltek. A fcsoportokon bell tovbbi osztlyozsi szempontok a fszimptma mellett jelen lev, szemlyisgszerkezetet meghatroz egyb tnetek, valamint: slyossgi fok, idfaktor, intelligenciaszint, a klnbz kpessgek szintje, a szocializlhatsg.
! Krdsek, feladatok:
1. Mirt kell fokozottan odafigyelni a gygypedaggiai kifejezsek rnyalt hasznlatra? 2. Milyen alapvet klnbsgek vannak a specilis nevelst nyjt intzmnyek s a norml iskola kztt? Nevezzen meg legalbb hrmat! 3. Mirt tekintjk a normalitst svnak, vezetnek? 4. Melyek a srlt szemlyisgre jellemz trvnyszersgek? 5. Melyek azok a szemlyisgsrlst meghatroz okok, amelyek megjelensrt a pedaggus is felels lehet? 6. Az idfaktor milyen rtelemben lehet pozitv, illetve negatv a fejleszts megvalstsban? 7. Sorolja fel a fogyatkossgi fcsoportokat! 8. Keressen rveket s ellenrveket az integrlt s szegreglt nevelssel kapcsolatosan. Fogalmazza meg, mirt jelent kihvst az iskola s a pedaggusok szmra a fogyatkosok integrlsa! 9. Ksztsen esettanulmnyt srlt szemlyisg tanulrl. Emelje ki, milyen lnyeges klnbsgeket tapasztalt nla p trsaival sszehasonltva, valamint, hogy ennek milyen pedaggiai konzekvencii vannak! 10. Vlasszon ki s elemezzen (mutassa be hatsmechanizmust) 2-3 olyan krnyezeti rtalmat, amely az iskolztats ideje alatt jelenik meg s srlsi kockzatot jelent a tanul szmra! Szakirodalom: Ispy Mria (1996): Gygypedaggia. Comenius B.T., Pcs. Kereszty Zsuzsa (1996): Mindenki iskolja. Egyttnevels. IFA BTF OM., Budapest. Gordosn, Sz. A. (1995): Bevezets a gygypedaggiba. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest. Gordosn, Sz. A. (2004): Gygyt nevels, Medicina Knyvkiad RT, Budapest. Orbn Rka (2005): Gygypedaggiai alapfogalmak. Egyetemi jegyzet, Tvoktatsi Kzpont, Kolozsvr. Selikowitz, M. (1999): Diszlexia s egyb tanulsi nehzsgek, Medicina Knyvkiad RT., Budapest. http://peda.topnet.ro/tav/tanul_utmutat/1%20felev/gyogypeda%20utmutato%202008.pdf
II. fejezet RTELMI FOGYATKOSOK/SZELLEMILEG SRLTEK

Kulcsfogalmak: oligofrnia, oligofreno-pedaggia, debilits, imbecilits, idicia Az ember egyedi fejldse sorn az idegi struktrk lass differencildsi folyamata s az, hogy az idegsejtek nem kpzdnek jra, biolgiai tny: sszevetve ezt a krost tnyezk sokflesgvel, belthat, hogy az egyn, lete folyamn, mentlisan nagyon klnbz mdon s mrtkben srlhet. Amikor az rtelmi fogyatkosokrl mint a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozk egyik fcsoportjrl beszlnk, legelszr arra kell emlkeznnk, hogy a fcsoportok meghatrozsakor a fejldsmenet srlsrt elssorban felels szimptmkbl indulunk ki. Ez esetben a fcsoport legalapvetbb jellemzje az rtelmi funkcik elsdleges srlse. Az rtelmi fogyatkossg teht a gygypedaggia rtelmben a fogyatkossgok egyik f csoportja. F tnet az ltalnos rtelmi kpessg fejldsnek szleskr s szmottev cskkentsge, amely kihat az egsz szemlyisgfejldsre s egytt jr a trsadalmi krnyezetben val tjkozds kpessgnek cskkensvel. Az rtelmi fogyatkossgot elklntjk a mveldsi eslyegyenltlensgbl, krnyezeti rtalombl keletkezett mentlis retardcitl valamint a gyermekkori demencik s pszichzisok kategriitl is. Az rtelmi fogyatkossg a kzponti idegrendszer fejldsi krosodsa kvetkezmnyeknt alakul ki, ltrejttben genetikai, s/vagy prae, peri- s korai postnatalis exogn, agyi mkdst krost hatsok, illetve ma mg etiolgiailag tisztzatlan tnyezk jtszanak szerepet. Egyb fejldst gtl tnyezk (kedveztlen nevelsi vagy htrnyos szocio-konmiai hatsok), adott esetben extrm hospitalizltsg slyosbtja az llapotot. Az rtelmi fogyatkossg sajtosan jelenik meg az alapvet pszichoszocilis funkcikban. Az ltalnos fejlds dinamika lelassul, a kognitv folyamatok fejldsi mssga miatt a tanulsi kpessg mdosul, a szocilis alkalmazkods cskkent mrtk, illetve elgtelen. Ezek a jegyek kln-kln vagy klnbz kombincikban is megjelenhetnek. Az rtelmi fogyatkossg slyossga szempontjbl hagyomnyosan alcsoportokra bonthat: az enyhe (debilits), a kzpslyos (imbecilits) s a slyos fok (idicia) rtelmi fogyatkossgra. A tblzat az IQ-svok szerinti osztlyozst mutatja be: Csoportok Enyhe Kzepes Slyos Legslyosabb Egytt Szubnormlis (rtelmi fogyatkossg IQ 50-69 36-49 20-35 20 alatt 0-69
Ezek a kategrik elklnthetk: 1.) az ltalnos rtelmi kpessg cskkentsnek mrtke szerint (pszichometriai alapon), 10
2.) a kpezhetsg eltr lehetsgei szerint, 3.) a trsadalomra val rutaltsg mrtke szerint. Gygypedaggiai szempontbl a csoportostsban az eltr kpezhetsg figyelembe vtele klnsen fontos. Az rtelmi fogyatkossg komplex orvosi-, gygypedaggiai- pszicholgiai s gygypedaggiai vizsglatokkal trhatk fel. Az rtelmi fogyatkosok minstst a vizsglatok utn egy-kt vvel szksges kontrollvizsglattal s a pedaggiai tapasztalatok elemzsvel ellenrizni s ha kell korriglni, miutn a megtls gyakorlatban krltekint gondossg ellenre is tvedsek fordulhatnak el. Kvnatos, hogy az rtelmi fogyatkosok diagnosztizlsa fejleszt diagnosztika legyen. Az rtelmi fogyatkossg kvetkezmnyeinek rszleges megelzse alcsoportonknt eltr. Felntt korra az rtelmi fogyatkossg egyes jegyei a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai ) tevkenysg hatsra megszntethetk, jelentsen korriglhatk, illetve kompenzlhatk. Ez nagymrtkben fgg a korai felismerstl s a megfelel idben elkezdett gygypedaggiai segtsgnyjtstl. Az rtelmi fogyatkossg tarts hatsai megmaradnak a kzpslyos rtelmi fogyatkossg, illetve klns mrtkben a slyos rtelmi fogyatkossg esetben. Az rtelmi fogyatkosok az intelligenciasrls foka szerint is hrom alcsoportra oszthatk: enyhe rtelmi fogyatkosok, kzpslyos rtelmi fogyatkosok, slyos rtelmi fogyatkosok. Az rtelmi fogyatkosok pedaggiai szempont csoportostsakor a mentlis srlsen kvl tovbbi kritriumokat is figyelembe kell venni. Csak az intelligencia-srls nem ad elegend eligaztst az rtelmi fogyatkossg fejleszthetsgrl. Figyelembe kell venni a korai gyermekkori interperszonlis kapcsolatokat, a beszd llapott, a szemlyisgvonsokat. Az rtelmi fogyatkosoknl a mentlis srls klnbz foka szerint a kognitv fejlds klnbz mrtkben akadlyozott, a szocializcis folyamat neheztett. Az rtelmi fogyatkossg megvltoztatja az egsz szemlyisgszerkezetet, a tanulsi s gondolkodsi folyamatokat akadlyozza, ezzel megnehezti a szocilis beilleszkedst. A beszd hinyossgai miatt a kommunikci korltozott. Az emltett kvetkezmnyes jelensgek miatt nrtkelsi zavar alakulhat ki. A kognitv terleten jelentkez kvetkezmnyek cskkenthetk, a szocilis terleten megelzhetk, adott esetben felszmolhatk. Az rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejlesztse elssorban a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai) tevkenysg sorn valsthat meg. E tevkenysg klnbz, srlsspecifikusan alaktott pedaggiai, pszicholgiai, egszsggyi s szocilis feltteleket ignyel. Fontos az rtelmi fogyatkossg korai felismerse s korai nevelse. Az rtelmi fogyatkossg alcsoportjainak specilis nevelse letkori (fejlettsgbeli) kategrik szerint a csaldban s intzmnyben trtnik. Az intzmnyek cl- s feladatrendszere differencilt a mveldsi javak elsajttsnak tempja s mrtke, tartalma, valamint az ignyelt szemlyi s trgyi eszkzrendszer eltrsei miatt. Az iskolban kpezhet rtelmi fogyatkosok rehabilitcija az alapfok kpzs befejezse utn tovbbi gygypedaggiai, pedaggiai, egszsggyi, munkajogi s szocilpolitikai segtsggel 11
teljesen vagy rszlegesen megvalsthat. Ehhez a felntteknek a szocilis intzetek is rendelkezsre llnak. Az rtelmi Fogyatkosok Orszgos rdekvdelmi Szervezete tmogatja a rehabilitcis trekvseket.
1. Slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok

A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk, olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknl nem csak az agyfltekk krgei, hanem a kreg alatti, diencefalitikus terlet s/vagy a nyltagyi rsz is srlt. A srlsnek ez a kiterjedtsge s slyossga hozza ltre az egsz pszichofizikai fejlds nagymrtk akadlyozottsgt. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosoknl rendszeresek a kreredettel sszefggsben a szomatikus fejlds rendellenessgei, a koponya s csontvz torzulsai, erteljes diszplaszticits. Mindehhez rendszeresen ms fogyatkossgok is kapcsoldnak az rzkszervi s mozgsfunkcikban, alkati deformitsokban s ezek funkcionlis kihatsaiban. Az alapvet funkcik fejldse slyosan akadlyozott. A motorikus funkcik alig fejldnek ki, az ls s jrs megtanulsa nehzsgekkel jr, a kialakult mozgsok is gyakorlati rendellenessgeket mutatnak, elssorban a koordinciban, a sztereotip ritmusos egyttmozgsokban. A kz ujjainak finom mozgsai nem fejldnek ki. Gyakori parallel srls az als s fels vgtagok parzise. Az nkiszolglsi, higinikus szoksok nem, vagy alig alakulnak ki. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok elsajttjk az artikullt, tagolt beszdet, de ez gyakran echollia, krnyezetk beszdt legfeljebb csak korltozottan rtik meg. A kognitv funkcik fejldse alig mrhet. Szocilis magatartsuk fejletlen, ersen befolysolja a kommunikci korltozottsga, valamint szlssges affektivitsuk. Emberi kapcsolatok kialaktsra, koopercira korltozottan kpesek. Indulataik s mozgsi intenzitsuk alapjn apatikusan vagy hypermotilisek. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejlesztsrl alig beszlhetnk. lland polst, gondozst ignyelnek. Egyesek individulis gygypedaggiai tevkenysg ltal fejleszthetk, elssorban az nkiszolgls s az elemi kommunikci tern. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok elltsban az orvosi felgyeletnek s gygykezelsnek dnt szerepe van. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok felntt korukban is teljesen nlltlanok, lland gondozst ignyelnek. letk fenntartsa specilis szocilis intzmnyi elltssal biztosthat.
2. Kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok

A kzpfokban srlt rtelmi fogyatkosok (hagyomnyos elnevezssel: imbecillisek) az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek a fejldse szmotteven alacsonyabb szint az tlagosnl, intelligenciafunkciik jelentsen srltek. A ftnethez kommunikcis, motorikus, emocionlis s szocilis zavarok trsulnak, ezltal tbbszrsen sszetett fogyatkossgot mutatnak. Gyakoriak a prhuzamos fogyatkossgok, amelyek az rtelmi fogyatkossgot elidz okkal, vagy egy fokozott megbetegedsi hajlammal fggnek ssze. Ilyen zavarok jelentkezhetnek az rzkszervi funkcikban, a beszdszervek funkciiban, a finom motorikban, valamint a fokozott grcskszsgben s a bels szervek megbetegedseiben.
12
A kognitv fejlds a normlhoz viszonytva jelentsen lelassbbodott s behatrolt. A kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok tanulst a cselekv szemlletes felfogs s feldolgozs jellemzi. rdekldsk a direkt szksgletek kielgtsre irnyul. Beszdkommunikcis kszsgeik tartalmilag, grammatikailag, szintaktikailag ersen megksve, szablytalanul s hibsan alakulnak ki. Mozgsfejldsket a kisgyermekekre emlkeztet mozgslefolys, hinyos koordincis kpessg, tartsi hibk, motoros diszfunkcik jellemzik. Szocilis magatartsuk tfogan srlt. A kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejldst elssorban a specilisan szervezett nevelsi rendszer, illetve a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai) tevkenysg segti. Ezltal a kommunikatv s kognitv funkcik zavarai kisebb mrtkben, az emocionlis s szocilis fejlds zavarai nagyobb mrtkben cskkenthetk. Ennek a nevelsnek a clja, hogy a kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkost kpess tegye adekvt munkavgzsre, egyszer trsadalmi kapcsolatok kialaktsra, hogy ezltal trsadalmilag vdett lethelyzetben kiegyenslyozott, rtelmes letet tudjon lni. A felntt kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosoknak egsz letkben kzvetlen irnytsra s vezetsre van szksgk, nll letvezetsre nem kpesek. A munkatevkenysgben csak egyszer rszfolyamatokat tudnak elvgezni. A csaldban s az intzmnyi kzssgekben megfelel szocilis magatartst mutatnak.
3. Enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok

Az enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok (hagyomnyos elnevezssel: debilisek) az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt kpezik. Olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknl az intellektulis alulteljests a neuroendokrin-rendszer rkltt vagy korai letkorban szerzett enyhe srls, s/vagy funkcizavarn alapszik. Az eddig ismert neuro- s pszichodiagnosztikai eljrsokkal nem mindig klnthetk el pontosan a gyengetehetsg pektl, illetve a mentlisan retardltaktl. Az enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejldse az pektl kis mrtkben tr el. Dominl a kognitv funkcik lassbb s akadlyozott fejldse, emellett az extra-intellektulis funkciban is jelentkeznek eltrsek. Az enyhe rtelmi fogyatkossg attl fggen, hogy milyen egyb rzkszervi, motorikus, rzelmi- akarati stb. zavarok trsulnak hozz (amelyek vagy szoros kauzlis sszefggsben llnak vele, vagy krnyezeti hatsra alakulnak ki) igen vltozatos kpet mutat. A tri orientci, a finom motorika, a figyelemkoncentrci, a bonyolultabb gondolkodsi folyamatok, a beszd- s kommunikcis kpessg, valamint a szocilis alkalmazkods fejldsnek zavara valamennyi enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosnl br eltr mrtkben s mindig egyedi kombinciban ltalnosan megllapthat. Ezek az eltrsek, sszefggsben a krnyezeti hatsokkal, a tanulsi kpessg klnbz mrtk zavart eredmnyezik, s akadlyozzk a szemlyisg fejldst. Az enyhe rtelmi fogyatkossg tnetei az iskolskor eltt kevss vlnak ismertt. Az pekre jellemz iskolarettsg nem alakul ki 6-7 ves korra. A tankteles kor enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok trsadalmi beilleszkedst a gygypedaggiai nevels mellett orvosi, pszicholgiai segtsgnyjts illetve jogi s szocilpolitikai intzkedsek is elsegtik. Plyra val felksztsk rszben vagy teljesen az pekkel integrltan trtnik. Dnt tbbsgk mint segd- vagy betantott munks nll letvezetsre kpess vlik.
13
Az rtelmi fogyatkossg tmakrnek klnsen az utbbi vtizedben, igen megntt a szakirodalma. Az iskolztatsi kvetelmnyek ltalnosan jellemz emelkedse kvetkeztben ui. az is kzismert, hogy a mentlisan szubnormlisok svjba tartoz hatresetek s a mentlisan retardltak tanulsi nehzsgei az pek kztt egyre nyilvnvalbb vlnak, s az ltalnos iskola spontn toleranciakszsge nagyon lecskkent. Ez a jelensg Magyarorszgon kzismert. Ez vilgszerte oda vezetett, hogy a debilisek szmra egy vszzada kialakult iskolatpusban, a kisegt iskolkban a gyermekek sszettele jelentsen megvltozott, eltoldott a hatresetek fel. Az IQ normlisnl valamivel alacsonyabb rtknek azonban amint azt mr hangslyoztuk igen sokfle oka lehet. gy pl. az n. minimlis cerebrlis krosodstl a klnbz rszkpessgkiessekig vagy zavarokig, vagy az enyhe hallssrlsig stb., a szocilis htter mentlis retardcitl a szintn tbbnyire krnyezeti okok miatt kialakult magatartsi zavarokig szmos rendellenessg kvetkezmnye lehet. Nyilvnval, hogy az ilyen rendellenessgekkel kzd gyermekek, mg ha IQ szerint esetleg azonos svba tartoznak is, pedaggiai szempontbl nem azonosak. A debilits, amely lland gygypedaggiai fejlesztst ignyl irreverzibilis krosods, s a pldaknt felsorolt rendellenessgek, amelyek gygypedaggiai segtsggel vagy esetleg anlkl is, megfelel nevelsi felttelek mellett reverzibilisek, pedaggiai szempontbl mindenkppen megklnbztetett elbrlst ignyelnek. Ezrt napjainkban szintn vilgszerte az a trekvs jellemz, hogy e nagy s igen sokfle tpus gyermekcsoport diagnosztizlst, kivlogatst s besorolst nagyon gondosan vgezzk el s nevelst differenciltan oldjuk meg.
14
III. fejezet HALLSI FOGYATKOSOK/HALLSSRLTEK Kulcsfogalmak: siketek, nagyothallk, szurdopedaggia

A hallsi fogyatkossg knnyebben krlhatrolhat, mint az rtelmi fogyatkossg. Ez esetben a hallsi analiztor klnbz krost okok kvetkeztben fellp srlsrl van sz, amely a beszd normlis fejldst megakadlyozza vagy htrnyosan befolysolja. Aszerint, hogy a hallsi analiztor melyik rsze srlt, beszlhetnk: 1. a receptorszerv (fl) 2. a nervus cochlearis, illetve a nervus acusticus (hallideg) 3. a cortex (a temporalis lebenyben lv Heschl-fle tekervny) krosodsa folytn (surdomutatis cortalis) ltrejtt hallsi fogyatkossgrl. Egy-egy analiztor srlse azonban nemcsak a specifikus, ezttal a hallsi funkci kiesst vagy gyenglst okozza, hanem a szemlyisgfejlds egszt megvltoztatja. Ily mdon a hallssrls megbontja a pszichs jelensgek funkcionlis egysgt, a kommunikcis akadlyok kvetkeztben a gondolkodsi mveletek sajtosan szervezdnek, lecskken s talakul a klvilgrl val informcifelvtel, lelassul az ismeretszerzs, neheztett vlik a szocializlds. A hallsi fogyatkossgnak a slyossg foka szerint igen sokfle vltozata lehet. A hallsvesztesg, illetve a hallsmaradvny tbbfle mdszerrel vizsglhat, mrhet. A legmodernebb mszeres eljrs az audiomteres vizsglat. Audiomterrel mrhet a hang magassga hertzben (Hz= a frekvencia vagy a rezgsszm egysge) s a hang intenzitsa decibelben (dB= a hanger logaritmikus egysge). Ezeket az rtkeket audiogramban vettjk ki (audiogram = a Hz s dB rtkek koordinta-rendszerben val brzolsa). A hallsi fogyatkossg foka szerint kt nagy csoportot klntnk el: 1. nagyothalls (30-70 decibell kztti hallsvesztesg), 2. siketsg (70 decibellnl nagyobb hallsvesztesg). A hallsi fogyatkosok pedaggiai szempontbl trtn csoportostshoz azonban e kt kategria nem elgsges. A hallsfok ui. nmagban nem adhat eligaztst a hallsi fogyatkos fejleszthetsgrl. A fejleszthetsg megtlsekor ezenkvl szmos ms krlmnyt is figyelembe kell venni, gy pl. az iskolskor eltti idszak trtnseit, a beszdllapotot, az intelligenciaszintet, a normlistl eltr szemlyisgjegyeket stb. gy a siketek s nagyothallk alcsoportjait tovbb differenciljuk.
1. Siketek
A siketek a hallsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Slyos hallsvesztesggel rendelkez gyermekek, fiatalok s felnttek. A slyosfok hallsvesztesg als hatra a hallsi funkci totlis kiesse. Valamennyikre kzsen jellemz, hogy a slyos hallsvesztesg mr a termszetes beszdfejlds megindulsa eltt, vagy annak megindulsa idszakban lp fel. Pedaggiai szempontbl kln alcsoportot kpeznek a dysphasis siketek, akiknl slyos fok hallsvesztesg s 15
a kommunikci olyan specilis akadlyozottsga ll fenn, ami nem kzvetlenl a hallsvesztesg, hanem a kzponti idegrendszer jrulkos srlseinek kvetkezmnye. Ismrvek: beszdmotorikai nehzsgek, neheztett percepci (akadlyozza a szjrl-olvass is), gyengbb szemlkezet, a klnbz verblis szimblumok szbeli s/vagy rsbeli integrcijnak problmi. A siketek nll szgyjtsre halls tjn nem, vagy csak hosszabb gygypedaggiai rhats eredmnyeknt kpesek, a beszdmegrts elssorban vizulisan, szjrlolvass tjn trtnik. A siketek verblis kommunikcija jelentsen eltr az pektl: kiejtsk klnbz mrtkben s formban rendellenes, szkincsk beszklt, beszdmegrtsk akadlyozott, nyelvi kompetencijuk kialakulatlan, slyos elmaradsokat mutatnak az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern is. Elvont gondolkodsi kpessgk, rzelmi, akartai megnyilvnulsaik szintn eltrnek a normlistl. Ezrt jelents szocializcis nehzsgek jelentkeznek a megtart emlkezet, a beszdmegrts (szjrlolvass) s a beszdmotorika terletn. A hallsvesztesg emltett kvetkezmnyei ltalban cskkenthetk. A siketek szemlyisgfejlesztse dnten a hallsi fogyatkosok nevelsre irnyul gygypedaggiai (szurdopedaggiai) tevkenysg rvn, korszer technikai eszkzk segtsgvel valsul meg. Ennek f clkitzsei: a kommunikcis alapkszsgek s kpessgek kialaktsa s fejlesztse, a hallsnevels, az ismeretnyjts, a szocilis magatarts korriglsa. Az ltalnos alkalmazott eljrs az auditiv-orlis mdszer. A dysphasis siketek egy rsznl ezen kvl egyni foglalkozs keretben, eltrbe kerl az rott nyelv s daktilolgia. A siketek ltalnos iskoliban specilis tantrgyak s tanknyvek segtsgvel trtnik a srlsek cskkentse, kompenzlsa. A siketek kommunikcis alapkszsgei tern azonban a legkorszerbb technikai eszkzk alkalmazsa mellett is fennmaradnak bizonyos hinyossgok. A siketek tbbsgkben rszleges vagy teljes integrci keretben szakmunksi kpestst szereznek, kedvez esetben integrltan kzpiskolai s felsfok tanulmnyokat folytatnak.
2. Nagyothallk
A nagyothallk a hallsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Enyhe vagy kzepes fok hallsvesztesggel rendelkez gyermekek, fiatalok s felnttek. A nagyothallknl a hallsi analiztor krosodsa az let brmely szakaszban fellphet. A nagyothallk a beszdllapot szerint kt tovbbi alcsoportot alkotnak. Az egyik csoportba azok a nagyothallk tartoznak, akiknek verblis kommunikcija kevsb tr el az pektl: kiejtsk nem, vagy alig rendellenes, szkincsk kismrtkben beszklt, beszdmegrtsk j vagy kzepes, nyelvi kompetencijuk alig rintett, de nehzsgek mutatkoznak az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern. Ezen alcsoport tagjai tbbsgkben enyhn vagy kzepes fokban nagyothallk. A nagyothallk msik alcsoportjba azok tartoznak, akiknek verblis kommunikcija nagyobb mrtkben tr el az pektl: kiejtsk rthet, jllehet tbb
16
hangot hibsan kpeznek, szkincsk jelentsen elmaradhat az p kortrsaktl, beszdmegrtsk kzepesen vagy gyengn fejlett, a nyelvi kompetencia, az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern nagyobb elmaradsokat mutatnak. Ezen alcsoport tagjai tbbsgkben slyosan nagyothallk s a hallskrosods a beszd-kialakulst megelzen lphet fel. Ebbe a csoportba sorolhatjuk a beszd kialakulsa utn megsiketlt, teht a beszdet termszetes ton mr elsajttott siketeket is, akik a beszdmegrtshez a szjrlolvasst hasznljk. A nagyothallk a beszdet halls tjn sajttjk el, a beszd megrtsben a szjrlolvass kiegszt funkcit tlt be. A nagyothallk mindkt csoportjnl jelentkeznek az elvont s logikus gondolkods, valamint az rzelmi, akarati megnyilvnulsok eltrsei is. A hallsvesztesg emltett kvetkezmnyei cskkenthetk, vagy adott esetben megszntethetk. A nagyothallk szemlyisgfejlesztse dnten vagy rszben a hallsi fogyatkosokra irnyul gygypedaggiai (szurdopedaggiai) tevkenysggel, a hangersts klnbz korszer technikai eszkzeinek segtsgvel valsul meg. Ennek f clkitzsei: a kommunikcis alapkszsgek s kpessgek fejlesztse, a hallsnevels, az ismeretnyjts, s a szocilis magatarts korriglsa. A nagyothallk jelents rsze, fggetlenl attl, hogy melyik alcsoportba tartozik, kezdettl vagy ksbbi idponttl integrltan vgzi ltalnos iskolai tanulmnyait. Ha a nagyothallknl az integrlt iskolztats felttelei nem adottak (csaldi helyzet, az ltalnos iskola pozitv hozzllsa), vagy a beszdllapot rosszabb, a nagyothallk ltalnos iskoljban tanulnak, a hallsi fogyatkosok nevelsre irnyul gygypedaggiai tevkenysg segtsgvel. Az integrlt tanulst a hallsi fogyatkosok nevelsre specializlt utaz tanr segti. A nagyothallk oktatsban ltalnos alkalmazott eljrs az auditv-orlis mdszer. A nagyothallk ltalnos iskoljban specilis tantrgyak segtsgvel trtnik a srlsek cskkentse, kompenzlsa. A nagyothallk egy rsze integrltan szakmunksi kpestst szerez, msik rsze hasonlan integrltan kzpiskolai, esetenknt felsfok tanulmnyokat vgez.
17
IV. fejezet LTSI FOGYATKOSOK/LTSSRLTEK Kulcsfogalmak: gyengnlts, vaksg, lt tpus, tapint tpus, tiflopedaggia
A ltsi fogyatkossg jellemzst a hallsi fogyatkossg analgijra pthetjk fel. Ez esetben jl krlhatrolhat fogyatkossgi tpusrl van sz. Itt a ltsi analiztor klnbz krost okok kvetkeztben fellp srlsvel llunk szemben, amely az ember szmra oly fontos vizulis tapasztalatszerzst teljesen vagy rszlegesen megakadlyozza. Aszerint, hogy a ltsi analiztor melyik rsze srlt, beszlhetnk: 1. a receptorszerv (szem) 2. a nervus opcitus, illetve a tractus opticus (ltideg) s a 3. cortex (az occipitlis lebenyben lev fissura calcarina) krosodsa folytn elll ltsi fogyatkossgrl. Termszetszerleg a ltsi analiztor sem csak a ltsi funkci kiesst vagy gyenglst okozza, hanem megvltoztatja a szemlyisgfejlds egszt is. A vizulis akadlyozottsg kvetkeztben a lts tjn trtn megismers tkletlenn vagy teljesen lehetetlenn vlik: beszkl, illetve megvltozik az rzkelsi lehetsg, a mozgs s cselekvskorltozottsg, a krnyezettl val fokozott fggs stb. miatt neheztett vlik a szocializlds. A ltsi fogyatkossgnak a slyossg foka szerint szintn sokfle vltozata van, de itt is kt nagy kategrit klntnk el: 1. gyengnlts 2. vaksg. A lts lessgt (vizus = V) a Snellen-trttel fejezzk ki. Teljes ltsnl a Snellen-trt rtke 5/5=1. Gyengnlts az 5/50 s 5/15 Snellen-rtkek kztti vizus. (az 5/50 az p lts 1/10-nek felel meg). Az 5/50 Snellen-rtk alatt vaksgrl beszlnk. A ltsi fogyatkosok pedaggiai szempont csoportostshoz azonban csupn a ltslessg meghatrozsa alapjn kialaktott kt kategria szintn nem elgsges. Gondosan kell mrlegelni minden olyan krlmnyt, amely a fejleszthetsg szempontjbl befolysol tnyez lehet. gy pl. figyelembe kell venni a lts minsgi jellemzit (ltslessg, lttr, sznlts stb.) a klinikai kp szerkezett, az iskolskor eltti idszak trtnseit, az letkort, az intelligenciaszintet, a normlistl eltr szemlyisgjegyeket stb. Emeljk ki pl. a klinikai kp szerkezetnek mrlegelsre vonatkoz szempontot. Ha a ltsi fogyatkossgot ltrehoz krfolyamat mozgsi irnya progredil (elremen), azaz roml tendencij, ennek pedaggiai kvetkezmnyei mr a beiskolzs idpontjban szmolni kell. A fejleszthetsgi prognzis megtlse nagyon nehz, felelssgteljes feladat, komplex vizsgldst, tbb szakember (szemsz, pszicholgus, gygypedaggus) kzremkdst ignyli s a beiskolzs 18
idpontjban nem is mindig dnthet el. A problma lnyege az, hogy azon az ton indtsuk el a ltsi fogyatkost, amelyen vrhatan ksbb jrnia kell, azaz, ha a beiskolzs idpontjban gyengnltnak minsl, de biztonsggal megllapthat a krfolyamat progredil volta, akkor a sikeres rehabilitci cljbl a vakos letformra kell felkszteni. Minden ms esetben viszont, vagy ha brmilyen bizonytalansgi tnyez merl fel a dntskor, a szakszer ltsmegrzs s ltsnevels a feladat. Vgeredmnyben a ltsi fogyatkosokat pedaggiai szempontbl kt nagy csoportba oszthatjuk: 1. a lt tpusak s 2. a tapint tpusak A lt tpus gygyt nevelsben rszesl gyermekek a gyengnltk ltalnos iskoliba kerlnek, ahol specilis szemveggel s ms eszkzk segtsgvel, specilis eljrsokkal, ltsukat ignybe vve (pl. skrst tanulnak, lts tjn olvasnak), vgzik tanulmnyaikat. Tapint tpus gygyt nevelsben rszeslnek, s a vakok ltalnos iskoljban tanulnak azok a ltsi fogyatkosok, akik ltsukat mr nem vehetik ignybe: a vakok s az n. gyakorlatilag vakok vagy aligltk (a fnyrzkenyek, az ujjalolvask s nagytrgy-ltk).Specilis eszkzkkel s eljrsokkal trtnik szemlyisgfejlesztsk, pl. tapintsos rst (Braille-rst, s az n. pontrst s dombor latin bets rst) tanulnak, olvasni hasonlan csak tapintstjn kpesek. Albb rszletesebben is jellemezzk a ltsi fogyatkosok kt alcsoportjt, a vakokat s a gyengnltkat.
1. Vakok
A vakok a ltsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Vakok azok a gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek ltslessge a teljes lts egytizedt nem haladja meg. Vakoknl a ltsi analiztor krosodsa az let brmely szakaszban fellphet. Pedaggiai szempontbl a vakok tovbbi kt alcsoportba oszthatk, teljesen vakok s aligltk. Az aligltk kisfok maradkltsa nem teszi lehetv skrs olyan szint elsajttst, hogy ez a kszsg az ismeretszerzsben felhasznlhat legyen. A ltsmaradvny mrtke szerint az aligltk tovbbi hrom alcsoportba oszthatk: fnyrzkenyek (a fny helyt, irnyt szlelik), ujjolvask (2 mteren bell megltjk az eljk tartott kz ujjait), nagytrgyltk (nagy alak trgyakat felismernek). A lts teljes hinya a vak gyermek fejldst megvltoztatja. A tjkozds akadlyozottsga miatt mozgskultrjuk elszegnyedik, s a vakokra jellemz mozgsformk jelentkeznek. Aligltknl a ltsmaradvny mrtktl fggen a fogyatkossg negatv hatsa a mozgsfejldsre kisebb. A vakoknl a megismersben a hallsnak s tapintsnak van kiemelked szerepe. A tapasztalatszerzs korltozottsga miatt tartalmilag szegnyes vagy hibs fogalmak alakulhatnak ki. A vaksg kvetkezmnyei kihatnak a vakok szemlyisgnek alakulsra. Az akadlyozott kommunikci miatt szocializcis problmk is jelentkeznek. A vakok szemlyisgfejlesztse a ltsi fogyatkosokra irnyul gygypedaggiai (tiflopedaggiai) tevkenysg rvn valsul meg. F clkitzsei: a vaksg kvetkezmnyeinek megelzse, enyhtse, kompenzlsa, az rzkszervek, a megfigyels, az emlkezet fejlesztse, aligltknl a lts nevelse.
19
A vakok iskoljban specilis mdszerek s eszkzk segtsgvel folyik a vakok nevelse s oktatsa. Az ismeretszerzs alapja a pontrs elsajttsa. A vakok rszleges vagy teljes integrci keretben meghatrozott terleteken szakmunks kpestst szereznek, kedvez esetben integrltan kzpiskolai, majd felsfok tanulmnyokat folytatnak.
2. Gyengnltk
A gyengnltk a ltsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. A gyengnltk azok a gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek szemveggel korriglt ltslessge a lts egytizede s egyharmada kztt van. A gyengnlts a ltsi analiztor krosodsa kvetkeztben az let brmely szakaszban fellphet. A ltsvesztesg mrtktl s a lts minsgi tnyezitl fggen a gyengnltkra jellemz a vizulis megismers akadlyozottsga, melynek kvetkezmnye a tjkozds s a mozgskszsg korltozottsga: elmaradt mozgsfejlds, ltalnos mozgsos gyetlensg, inkoordinlt mozgsok, bizonytalansg. Legfeltnbb ez a finommotorika terletn. A gyengnltknl a fogyatkossg kvetkeztben negatv szemlyisgjegyek is kialakulhatnak: szorongs, flelem, agresszi, tlzott rzkenysg. A gyengnltk szemlyisgfejlesztse a gyengnlts s kihatsainak kiegyenltse, az ismeretnyjts, a jrtassgok, kpessgek s kszsgek kialaktsa s fejlesztse a gyengnltkra irnyul gygypedaggiai (tiflopedaggiai) tevkenysg folyamatban valsul meg. A ltssrls kvetkezmnyei megelzhetk, cskkenthetk vagy megszntethetk. A gyengnltk jelents rsze kezdettl vagy egy ksbbi idponttl integrltan vgzi ltalnos iskolai tanulmnyait. Az integrlt tanulst a ltsi fogyatkosok nevelsre specializlt utaztanr segti. Ha a gyengnltknl az integrlt iskolztats felttelei nem adottak, a gyengnltk a gyengnltk ltalnos iskoljban tanulnak. Nevelsk s oktatsuk specilis oktatsi s optikai eszkzk segtsgvel a vizulis megismers tjn trtnik, de jelents szerep jut a nevelsben a tbbi, elssorban a hallsi s tapintsi analiztor kompenzatv mkdsnek is. A gyengnltk nagy rsze integrltan szakmunks kpestst szerez, illetve kzpiskola, majd felsfok tanulmnyokat vgez.
20
V. fejezet MOZGSFOGYATKOSOK/MOZGSSRLTEK Kulcsfogalmak: testi fogyatkos, mozgssrlt, szomatopedaggia

A mozgsfogyatkosok fcsoportja is rendkvl sok vltozatot, tpust foglal magban. Ezen a terleten is jellemz az elnevezsek szles sklja (mozgssrltek, mozgsukban zavartak, mozgskorltozottak, mozgsszervi fogyatkosok, testi fogyatkosok, nyomorkok stb.). A mozgs valamilyen jellegzetes srlse a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartoz fogyatkossgok tnetei kztt szintn mindig megtallhat. E fcsoport megtlsekor, jellemzsekor is abbl kell kiindulnunk, hogy a ftnet, a mozgsfunkci srlse, pedaggiai szempontbl sohasem szemllhet izolltan. A klnfle meghatrozsok s csoportostsok azonban e tmakrben is rendkvl eltrek. Amikor megprblunk tjkozdni a legismertebb osztlyozsi rendszerekben, szmos nehzsgbe tkznk. A kialakult fogalomrendszerekben, szemlletbeli klnbsgekbl fakadan, rtelmezsi tfedseket tallunk. Ha egyeztetni, rendet teremteni kvnunk mikzben az elterjedten polgrjogot nyert fogalmak hasznlatt nem nlklzhetjk hatatlanul keverjk a rendszerezsi szempontokat. Tovbbi nehzsg az is, hogy a legmodernebb szakirodalomban sem tudunk olyan teljes osztlyozsi rendszerrl, amelybe minden mozgsfogyatkos besorolsa lehetsges. Felttelezheten, a krds sszetettsge miatt, ilyen rendszer fellltsra nem is clszer trekedni. A pedaggiai gyakorlat viszont srgeti, kveteli a krds megoldst, mert a legklnflbb mozgsfogyatkosok nevelse, oktatsa, rehabilitcijnak elksztse s rehabilitlsnak megoldsa ppgy trsadalmi ktelezettsgnk, mint a tbbi fogyatkossgi csoport. A lertakbl mr kvetkezik, hogy a mozgsfogyatkossg sszefoglal meghatrozsra nem treksznk, s az egsz tmakrt a teljessg ignyvel mg vzlatosan sem trgyaljuk. A mozgsfogyatkossg okai (endogn s exogn) nagyon sokflk s mint ms fcsoportoknl, sszetettek. Mindenek eltt klntsk el a mozgsfogyatkosok kt nagy, viszonylag jl krlrhat alcsoportjt, a testi fogyatkosok s a tulajdonkppeni mozgssrltek csoportjt. Azonos fcsoportba tartozsukat azt indokolja, hogy mindegyik esetben klnbz mrtk mozgskorltozottsggal llunk szemben, s ebbl kvetkezen, sok ms krlmnytl fggen, jellegzetes, sajtos szemlyisgfejldssel. A f klnbsg az, hogy a testi fogyatkossg fogalmba azokat a rendellenessgeket soroljuk, amelyek nem idegrendszeri eredet krosodsok, hanem meghatrozott fejldsi rendellenessgek vagy balesetek kvetkezmnyei. Ide tartoznak a csonka vagy csonkolt vgtagak s a slyos testi deformitsuk miatt mozgskorltozottak. Enyhbb fok testi fogyatkossg esetn, ha a szociokultrlis krlmnyek jk a csaldban, nem indokolt, st kedveztlen az p gyermekektl elklntett iskolztats. A slyosabb fokban testi fogyatkos gyermek azonban mr specilis intzmnyben trtn 21
elhelyezst ignyel. Az orvossebszeti eljrsok, valamint klnbz gygyszati segdeszkzk alkalmazsval cskkenthetik a mozgskorltozottsgot. Az rintett gyermek eltr fizikai llapota, felptettsge, testsmja s ebbl kvetkezen tevkenysgben, egsz letvezetsben, szemlyisgstruktrjban is eltr volta miatt fknt vods- s kisiskolskorban gygyt nevelst ignyel. Az idegrendszeri eredet mozgszavar jellege szerint lehet plgia (bnuls), amikor mozgskptelensg lp fel, paresis (hds), amikor a mozgskpessg cskkent, s hypermotilits (tlmozgs). Kiterjedse szerint lehet monoplgia, illetve monparesis (egy vgtagra terjed ki), hemiplgia, illetve hemiparesis (a test fl oldalra terjed ki), paraplgia, ill. paraparesis (a kt als vgtagra terjed ki), di, vagy tetraplgia, illetve di-, vagy tetraparesis (ngy vgtagra terjed ki). Megjegyezzk, hogy a valsgban a legvltozatosabb tmeneti formk is lehetsgesek, gy ez a beoszts tjkoztat jelleg sma. Az izomtnus llapota szerint lehet spasticus (grcss) s atnis (petyhdt). A srls helye szerint lehet centrlis (agyi) s perifris (gerincveli). A felsorolt jellemzk a klnbz klinikai kpeknl ms-ms kapcsoldsban jelentkezhetnek. Az gy ltrejhet sokfle tpusbl tjkozdsul kt, ismtelten viszonylag jl krlrhat alcsoportot emltnk, amelyekbe egyttal a leggyakoribb tpusok is besorolhatk: 1. a perifris s 2. a centrlis mozgsfogyatkossg. A perifris eredet, petyhdt bnulst okoz mozgsfogyatkossg klasszikus pldja a status postHeine-Medinem (jrvnyos gyermekbnuls, ms nven gyermekparalzis, lerirl Heine-Medinfle megbetegeds utni llapot). Az alapbetegsg a poliomyelitis vrus ltal ltrejtt gyullads, amely a gerincvel ells szarvaiban lev mozgat neuronokat tmadja meg. Enyhbb s slyosabb formi jhetnek ltre. A slyossgtl s a ltrejhet msodlagos srlsektl fggen a post-HeineMedines gyermek p gyermekekkel egytt is jrhat iskolba, vagy mozgsjavt ltalnos iskolba, illetve lgzsbnuls esetn specilis krhzi osztlyon rszesl gygyt nevelsben. Mint kzismert, ez ellen a slyos kvetkezmnyekkel jr vrus-megbetegeds ellen sikerrel vette fel a kzdelmet az orvostudomny. A haznkban is ismert Sabin-fle vakcina (vakcina = ellt vagy legyengtett krokozk, illetve rtalmatlann tett mrgez anyagok) ktelez adsa ta (1957) a gyermekparalzis megbetegeds gyakorlatilag megsznt. A perifris eredet mozgsfogyatkossg egyik szintn klasszikus tpusa a cerebral palsy (agyi bnuls). Oki, tneti, topogrfiai (anatmiai tjlers szerinti, lsd: kiterjeds), slyossgi stb. szempontbl egyarnt igen sokfle lehet. E vltozatos szindrma els neves kutatja s lerja az angol szlsz, Little (1853) volt, ezrt sszefoglalan, kzismerten ma is Little-krnak nevezik. Azta a tma kutatsa nagyon elrehaladt, a cerebral palsyval pl. az USA-ban kln intzet foglalkozik (American Academy for Cerebral Palsy), szakirodalma vilgszerte rendkvl nagy. Hogy mennyire sszetett problmrl van sz, jellemzsl Little-re hivatkozhatunk, aki a ftnet (az izmok ltalnos spasticitsa) mellett az esetek tbbsgnl az intellektulis funkcik krosodst is lerta. Ma is az a vlemny, hogy sszetett s igen vltozatos szimptmkbl ll szindrmrl van 22
sz. A cerebral palsy esetek sohasem korltozdnak egyedl mozgszavarokra, hanem ezekhez rtelmi, szlelsi, felmrsi s egyb, a sensorium krbe sorolt tnetek trsulnak. Ez a krlmny a pedaggiai szempont osztlyozst termszetesen nagyon megnehezti. Fokozza a nehzsgeket, hogy haznkban jelenleg nincs kell szm specilis intzmny a mozgsfogyatkosok szmra, ily mdon a differencilt pedaggiai ellts s a meglv intzmnyek kztti munkamegoszts tovbbfejlesztse is indokolt. Az n. motorikus dysfunkcisok konduktv pedaggiai elltsa a Mozgssrltek Nevelkpz s Nevelintzetben trtnik. A konduktv pedaggia renszert a magyar Pet Andrs dolgozta ki a felszabaduls utni vtizedekben. A mozgsfogyatkosok gygypedaggiai, specilis szomatopedaggiai nevelse, oktatsa s rehabilitcijnak elksztse a mozgsjavt ltalnos iskolkban folyik. A szomatopedaggiai csoportosts a betegsg ltal kivltott klinikai tnet-egyttest - a kialakult mozgskpet tekinti alapnak s nem a patolgiai folyamatot vagy a betegsg etiolgijt. gy a klinikai kp alapjn kialaktott mozgsfogyatkossgi kategrik a kvetkezk: Vgtagredukcis fejldsi rendellenessgek s szerzett vgtaghinyok csoportja. Ebbe a kategriba tartoznak a fels s als vgtag veleszletett fejldsi rendellenessgei, a klnbz fajtj s slyossgi sszenvsek, hinyok (pl. syndaktylia, polydaktylia, amlia, meromlia, stb.), tovbb als s fels vgtag szerzett (amputci, trauma), klnbz mret hinya. Petyhdt bnulst okoz krformk csoportja: Az als motoros neuron srlse kvetkeztben kialakult krkpek, megbetegedsek csoportja, az rz vagy mozgat idegplyk, valamint mindkettnek a srlse az izomzat petyhdt bnulst eredmnyezi. Ide soroljuk a myopathihoz tartoz klnbz kreredet megbetegedseket, amelyeknl az izomer cskkense s az izomatrophia ll eltrben. Korai agykrosods utn mozgsrendellenessgek csoportja: A centrlis idegrendszer, a fels motoros neuron prae-, peri-, s postnatlis srlse kvetkeztben kialakult llapot, az infantilis cerebralis paresis (tovbbiakban ICP) tnet-egyttese tartozik ebbe a kategriba. Egyb eredet, mozgs-rendellenessget okoz krformk csoportja: Az eddigi csoportokba nem sorolhat, a gyermekkorban leggyakrabban elfordul, veleszletett vagy szerzett megbetegedsek csoportja (pl. reumatolgiai, ortopdiai elvltozsok trpesg!). A pedaggiai szempont tovbbi csoportostsnl szksges figyelembe venni a mozgsszervek srlst kivlt krok s a ltrejv mozgskrosods jellege mellett a mozgsi funkci s a fizikai kpessgek cskkensnek mrtkt, az letkort, a megelz orvosi-egszsggyi, pedaggiai hatsokat, a mozgsfogyatkos intelligenciaszintjt, kpessgeit s egyb fogyatkossgait, a normlistl eltr szemlyisgjegyeket s a szocializlhatsg lehetsgt is. A mozgsi funkci srlse azonban klnsen a veleszletett vagy korai gyermekkorban szerzett krosodsnl nem tekinthet csupn a mozgs elszigetelt krosodsnak. A mozgsos akadlyozottsg kihathat a pszichoszomatikus fejldsre s a cselekvses tapasztalatszerzsre, az interperszonlis kapcsolatok alakulsra. A mozgskpessg cskkense fokozhatja a srlt 23
izolcijt, nehezti szocializcijt. Mindezek alapveten befolysolhatjk a gyermek rtelmi kibontakozst s rzelmi, akaratai letnek fejldst. A mozgssrlt szemlyisgfejlesztshez egyni elbrls szerint tmenetileg vagy tartsan srlsspecifikus pedaggiai s egszsggyi felttelek szksgesek, amelyek a mozgsfogyatkosokra irnyul gygypedaggiai (szomatopedaggiai) tevkenysg rvn biztosthatk. Ilyen mdon a mozgsi fogyatkossg kvetkezmnyei cskkenthetk, illetve megszntethetk. A mozgsfogyatkosok gygypedaggiai nevelsnek szerves rsze a mozgsszervi rehabilitci. A srls-specifikus mozgsnevels mint nevelsi ffeladat, a tbbi (ltalnos) nevelsi feladattal egytt, egysgesen szolglja a nevelst s oktatst. Az iskola elvgzse utn tovbbi adekvt egszsggyi gondozs, specilis testnevels, sport, jogi s szocilpolitikai segtsg tjn trtnik rszleges vagy teljes rehabilitcijuk. Felnttkorban a Mozgskorltozottak egyesleteinek Orszgos Szvetsge nyjt trsadalmi tmogatst.
24
VI. fejezet RZELMI, AKARATI FOGYATKOSOK

Kulcsfogalmak: autizmus, hisztria, knyszeres pszichopata, inadaptlt, nehezen nevelhet Erre a csoportra is jellemz, hogy a tpusok, vltozatok szma rendkvl nagy, az elnevezsek hasonlan sokflk (nehezen nevelhetk, problmsak, emocionlisan srltek, rzelmileg-akaratilag zavartak, trsadalmi fogyatkosok stb.). A fcsoport bels osztlyozsa vilgszerte kiforratlan, annl is inkbb, mert ezen a terleten sokig a pszichitriai megkzelts uralkodott, majd amikor a pedaggiai szempont osztlyozs kezdett eltrbe kerlni, a fogyatkossg fogalmnak mindenkori rtelmezstl fggen szkebben vagy tgabban kezeltk magt a fcsoportot is. Ennek megfelelen a klnbz orszgokban s nyelvterleteken mind a terminolgiahasznlat s a bels osztlyozs, mind az rintettek pedaggiai elltsa tern nagy eltrsek vannak. Minthogy azonban napjainkban mr vilgszerte uralkodv vlt az a szemllet, hogy a srlt szemlyisg fejlesztse a legklnflbb tpusok esetben egyarnt specilis pedaggiai (a specifikum megjellstl fggen: gygypedaggiai, rehabilitcis-pedaggiai, pszichopedaggiai stb., lsd: gygypedaggiai tevkenysg) feladat, a problma lnyegt tekintve erre a fcsoportra vonatkoztatva is egyre egysgesebb felfogs alakul ki. A fcsoportra jellemz f tnet az rzelmi, akarati funkcik srlse, ennek kvetkeztben vlik srltt a szemlyisgfejlds, inadaptltt a szemlyisg. Az eddig tanultak alapjn tudjuk, hogy a fcsoportok mindegyikre jellemz a kvetkezmnyesen fellp inadaptltsg annyira, hogy a fcsoportok mindegyikre jellemz gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozkat sszefoglalan inadaptltnak nevezik. Mgis, mivel e fcsoport f jellemzje a beilleszkedsi, alkalmazkodsi zavar, haznkban legjabban az ebbe a fcsoportba tartozkat nevezzk sszefoglalan inadaptltaknak. (Megjegyezzk, hogy ennek a legjabb szemlletnek egy korbbi, a maga idejn nagyon halad elzmnye volt a magyar gygypedaggiai tevkenysgi terletre tartozk tgabb rtelemben mind szemlyisgsrltek kategrija.) Az oki tnyezk itt is igen sokflk s sszetettek. Mint felttelezssel, szmolnunk kell endogn okokkal is: a szocilis beilleszkedst nehezt, n. genetikusan determinlt kedveztlen alkat-tal . Az exogn krost tnyezk kztt szmon tartjuk az idegrendszert krost klnbz biolgiai rtalmakat, amelyek ez esetben a postencephalitises (agyvelgyullads utni) llapot, vagy a ms biolgiai krost tnyezk kvetkezmnyeknt is ltrejhet n. minimal cerebral palsy (minimlis agyi krosods). Az oki tnyezk sszetettsgt minden fcsoportnl hangslyoztuk. Itt erre klnsen felhvjuk a figyelmet, s egyben kiemeljk a pszichoszocilis krost tnyezk meghatroz szerept. Ez a krlmny igen nagy jelentsg. Arra figyelmeztet, hogy az inadaptltsg az esetek jelents rszben megelzhet, de a gygyt nevels hatkonysga is nagymrtkben fokozdik, ha az rintettek kedvez krnyezeti felttelek kztt lnek, aktulisan is s a ksbbiekben is. Az a paradoxon, hogy a pszichoszocilis krost tnyezk kztt pl. az iskolai rtalom fogalma a szakirodalomban polgrjogot nyerhetett, nmagban is bizonytja a problma jelentsgt, s
25
termszetesen egyttal a pedaggustrsadalom s a tangyi irnyts nagy felelssgt is jelzi. Az rzelmi, akarati funkcik klnbz slyossg srlse jellemz klinikai kpek: a neurzis, a pszichoptia s a pszichzis f tnete. E klinikai kpek a pszichitria krbe tartoz klasszikus krkpek. Ennek ellenre pontos meghatrozsuk s osztlyozsuk mg ma sem alakult ki. A pszichitriai tanknyvek, kziknyvek eltren jellemzik ket, csak abban egysgesek, hogy pontos lersukra nem vllalkoznak. Pedig az ide vonatkoz szakirodalom egyre gazdagabb. Klnsen a neurziskutats kerlt az elmlt vtizedekben az rdeklds kzppontjba. rtheten, ti. a neurzis mint korbban mr volt rla sz korunk egyik jellegzetes betegsge lett. A neurzis, a pszichoptia s a pszichzis rszletes bemutatsra, trgyalsra nem trnk ki. Klnsen nem a felnttkori tpusokra, ezek a pszichitriai tanknyvek terjedelmes fejezeteit kpezik. De a gyermekkorit is csak vzlatosan rintjk. A neurzis (idegbetegsg) a szervezet testi s pszichs mkdsnek klnbz zavaraiban megnyilvnul funkcionlis rendellenessg, kimutathat organikus elvltozsok nlkl. A neurotikus gyermek tbbnyire vzna, spadt, knnyen elpirul, jelentktelennek tn izgalmakra heves szvverssel reagl, gyakran elszdl, eljul, hny, gyomra s feje fj, tvgytalan, alvsi zavarokkal kzd. Mindezek kvetkeztben rzkeny, vltoz hangulat, srtdkeny, magba zrkzott, fradkony, nyugtalan. Legtbbje a legkisebb zajra sszerezzen, flnk, idegen szemly megjelense, fknt orvos jelenlte pnikot vlt ki belle, mg a hajvgs ellen is tiltakozik. Fl a vihartl, llatoktl, ismeretlen emberektl, helyzetektl. Kisgyermekkorban klnsen ignyli a megszokott felntt jelenltt, kzelltt. Nem mer egyedl bemenni a homlyos, stt szobba, hevesen tiltakozik attl, hogy otthon magra hagyjk. Sttben nem alszik el, legalbb ajtnylsnyi kapcsolatot kvetel a szomszdos szobval, ahol a tmaszt nyjt felntt tartzkodik. Az iskolban figyelemzavarokkal kzd, ha gy tnik, hogy figyel, akkor sem emlkszik a hallottakra, mert kzben elbmszkodik, mson jr az esze. Szably- s ktelessgtudata kornak nem megfelel, tanulsi s fknt beilleszkedsi nehzsgei vannak. A neurotikus gyermeket csak krnyezetben s krnyezetvel egytt szemllhetjk, jellemezhetjk s tlhetjk meg. Magatartsminti, viselkedsformi krnyezettl meghatrozottak s attl vlnak egyre inkbb meghatrozottakk. A neurotikus gyermeknek nem jellemzje az agresszi, dhkitrs, a disszocilis, st az antiszocilis magatarts. Ha ezek megjelennek, akkor a krnyezeti krost tnyezk hatsra kvetkezmnyesen s nem szksgszeren fellp tnetek. Mindebbl az kvetkezik, hogy a gyermek valjban a kedveztlen krnyezeti hatsok kvetkeztben vlik neurotikuss, s ha azz vlt, akkor ismtelten a kedveztlen krnyezeti tnyezk kvetkeztben vlik klnbz mrtkben inadaptltt, majd vlhat disszociliss, st antiszociliss.
26
A pszichoptia betegsg hatrt srol szemlyisgzavar. Szmos meghatrozsa ismert a pszichitriai szakirodalomban, ezzel egytt nem ritka az a felfogs sem, hogy tulajdonkppen maga a fogalom nem is helyes, ppen tg rtelmezhetsge miatt, mely csak az orvosnak knyelmes, hogy egyes nehezen osztlyozhat eseteit ltala cimkzhesse, vagy kln gyjtldba rakhassa. Pldaknt nhny jellemz vlemny: a pszichoptia nem elmebaj, nem rtelmi fogyatkossg, de a normlistl mgis elt lelki alkat, a neurzis mindig krnyezeti rtalom, a pszichoptia pedig rkletes hajlambl ered, a pszichoptia megjellssel azon funkcionlis rendellenessgeket clszer sszefoglalni, amelyek a normlistl csupn mennyisgi eltrseket mutatnak egyes szemlyisgvonsok irnyban, ellenttben a betegsgekkel, amelyek mr minsgi elvltozsokat hoznak ltre diszharmnisan fejlett szemlyisgek, akiknek szemlyi sszetevi kztt nincs meg a kell sszhang, ezrt a trsadalomba nehezen illeszkednek be, s a trsadalom msknt tli meg ket, mint az tlagembereket , a pszichoptia vele szletett sajtsgok alapjn kedveztlen kls tnyezk kzrejtszsa kvetkeztben ltrejtt kros szemlyisgfejlds, melynl a kortikoszubkortiklis klcsnhatsok zavara ll fenn stb. gy rthet az is, hogy a pszichoptia osztlyozsra eddig megszmllhatatlan ksrlet trtnt. Az osztlyozsok tbbnyire nknyesek, tanulmnyozsuk sorn arrl gyzdhetnk meg, hogy a legtbb esetben valamilyen kvetkezetes rendszerezsi elv sem hmozhat ki bellk. gy klnbz szerzk ngy, nyolc, tz, st tbb alcsoportjt is megklnbztetik aszerint, hogy melyik pszicholgiai s pszichitriai irnyzat kveti. A gyermekkori pszichoptira vonatkozan klnsen megoszlanak a vlemnyek. Tny azonban, hogy gyermekkorban, az eddig ismertetett szemlyisgsrlsektl jellegzetesen eltr, klnbz szemlyisgzavarok lehetsgesek, amelyeknek f tnete az rzelmi, akarati funkcik srlse, s ennek kvetkeztben klnbz slyossg, de az ide sorolhat esetek mindegyikben viselkedsi, beilleszkedsi zavarok, slyosabb esetben antiszocilis magatarts alakul ki. A gygypedaggiai szakirodalomban a pszichoptis gyermekek hrom tpust tartjuk kzismerten szmon: az autista, a hisztris s a knyszeres pszichopatkat. Az autista pszichopatra (autizmus = ntrvnysg, a pszichitriban a schizophrenia = hasadsos elmebaj egyik jellemz tnete) az jellemz, hogy beszkl, a realitsoktl elszakadva sajt vilgba zrkzik, krnyezetvel, mg a legszkebbel sem alakt ki megfelel kapcsolatot. Kisgyermekkorban beszde ki sem alakul (lsd: mutizmus), de matekommunikcira sem kpes, csupn trgyakhoz, helyhez, helyzetekhez ragaszkodik. Ha ksbb lp fel, a mr kialakult kapcsolatai sznnek meg, slyos esetben lassan dementldik. Az autizmus problematikja az elmlt vekben az rdeklds elterbe kerlt. Albb korszer szemlletrl olvashatunk nhny fontos gondolatot. Az autizmussal kapcsolatos szmos krdsben mai felfogsunk azonos a klasszikus nzetekkel, szmos krdsben azonban lesen klnbzik tlk. Egyrtelm, hogy az autizmus a viselkeds jellegzetes tneteivel lerhat syndroma, amely klnbz, agyi dysfunctit okoz tnyezk hatsra jhet ltre. Jelenlegi tudsunk alapjn alcsoportokat egyrtelmen elklnteni nem lehetsges. A klinikai kp igen sokfle lehet, az autizmus slyossga, az rtelmi sznvonal, az egyb kpessgek, illetve fogyatkossgok s a gyermek szemlyisge fggvnyben. A klasszikus tpusok (Kanner-sy., Asperger-sy) helyett, a gyakorlati szempontok szerint Lorna Wing a kvetkez phenomenolgiai 27
csoportokat rta le (megjegyezve, hogy a gyermekek fejldsk sorn tpust vlthatnak, teht nincs sz mereven klnll diagnosztikus entitsokrl): Izollt tpus: szocilis krnyezetrl nem vesz tudomst, kapcsolatot nem tr, szemkontaktust nem vesz fl, nem beszl, vagy csak sztereotip mdon, funkcionlis cl nlkl. Tartst, mozgst, aktivitst is bizzarrrik, szimpla, fleg mechanikus sztereotpik jellemzik. Szmos halmozottan srlt, rtelmi fogyatkos gyermek tartozik ebbe a csoportba. Prognzisa a legrosszabb. Passzv tpus: viszonylag j rtelm, inkbb a feltn passzivits, mint a bizarr viselkeds jellemzi, szocilisan nem kezdemnyez, de kzeledst eltr, ezrt a fejleszts eslyei ennl a csoportnl a legjobbak. Bizarr tpus: viszonylag j verbalits s rtelem, esetleg a normlisat is meghalad mennyisg szocilis kezdemnyezs jellemzi ezt a csoportot. Kapcsolataik nlklzik a klcsnssget, a partner szemlyisgnek figyelembevtelt, felletesek. Kzeledseik gyakran inadequatak, sztereotip jellegek, pl. tartalmukban (azonos, vagy azonos tmakr krdsek sztereotip zne, szemlyi adatokrl, kzlekedsrl stb.). A hagyomnyos felfogssal, amely az autizmust rendkvl slyos s rendkvl ritka elmebetegsgnek tartotta, szemben ll az a felismers, hogy az autizmus slyos s enyhbb formi, illetve a teljes s a rszleges atpusos kpek egy spektrumon helyezkednek el, s az tmeneti, nehezen diagnosztizlhat eseteken t a normalits vezetbe olvadnak. Az enyhbb esetek diagnzisa igen fontos, mert az rintettek a slyosakhoz hasonl jelleg segtsgre szorulnak. rtelemszeren a diagnosztikus mdszerek finomodsval s gy az enyhbb, illetve komplexebb esetek egyre gyakoribb felismersvel az autista s PDD-populci egyre szlesebb. Ez a tny is magyarzhatja a klnbz statisztikai adatok kzti ellentmondsokat. A hagyomnyos felfogssal szemben az autizmust nem betegsgnek, nem psychosisnak tartjuk, hanem llapotnak, mgpedig fogyatkos llapotnak. Ennek megfelelen nem gygythat, az esetleg jelents mrtk fejlds mellett az alapvet krosods az egsz leten t fennll. A vrhat lettartamot az autizmus nem befolysolja. A hisztris pszichopata (hystera=anyamh, innen ered a rgi tves felfogs, hogy a hisztria csak a nk betegsge) tmenetileg vagy tartsan a legklnflbb testi tneteket produklhatja, ezrt a kztudatban helytelenl szimulnsnak tartjk, gyakran nevetsg trgyv teszik, st bntetik. A hisztris tnetek jval hevesebbek szenzcisabbak, mint a neurotikus tnetek. Ismert pl. a normlis gyermek lelki izgalomra elhalvnyodik, a hisztris eljul, ha a normlis gyermek undorodik, a hisztris hny, ha az egy pillanatra megdermed, ez tartsan megbnul .. A hisztris tnetek sokszor rohamszeren jelentkeznek. A roham mindig a krnyezettel val konfliktushelyzetet reprezentlja, ppen ezrt meghatrozott helyzetekben s szemlyek jelenltben lp fel, s mindig clja van Ellenttben az epilepszis rohammal, a hisztris beteg kiszmtja, megrendezi a jelenetet, azrt testi srls a roham kvetkeztben nem ri, vegetatv funkciin azalatt is uralkodik. A knyszeres pszichopatra mozdulatok, cselekvsek, gondolatok szigoran betartott rend szerinti ismtelgetse jellemz. Valamely szemlyisg knyszertve rzi magt, ceremnis ismtlssel, tbbnyire sztereotip mdon, bizonyos dolgokat gondolni, mondani, tenni, azoktl flni, mikzben tudatban van annak, hogy az teljesen rtelmetlen.
28
E knyszeres cselekedetek szintn csak az adott krnyezetben s azzal egytt rtkelhetk. Mindig vdekezst, meneklst jeleznek, volt vagy lehet konfliktusokkal fggnek ssze, s ezek nyomn fejldnek merev rendszerr. A pszichzis (elmebetegsg) slyos-fok szemlyisgzavar. Eredetre, meghatrozsra, osztlyozsra, a pszichitriai szakirodalomban szintn szmos felfogs ismert. Vitatott, hogy gyermekkori pszichozisrl egyltaln beszlhetnk-e. A vita jogos, mert a felnttkori pszichzisok annyira jellegzetesek felnttspecifikusok, hogy valjban krdses az azonos fogalomhasznlat. A puberts korban jelentkez tnetek azonban mr egyre jobban hasonltanak a felnttkori pszichozis tneteihez, gy ifjkori pszichozisokrl mindenflekppen beszlhetnk. Modern gyermekpszichitriai felfogs szerint a felnttkori pszichozisok kt ismert tpusa: a szchizophrenia (hasadsos elmezavar) s a mania-depressiva (fzisokban, szlssges hangulati vltozsokkal jelentkez elmezavar: ingerlkenysg, nyugtalansg-bskomorsg, levert lelki llapot) mr gyermekkorban is jelentkezhet. letkorok szerint mg tovbb differencilhat vltozatai vannak. Tnetei vgeredmnyben az ismertetett pszichoterpis tpusokra jellemz tnetekbl tevdnek ssze, azzal a klnbsggel, hogy itt azok kifejezettebbek, slyosabbak. A pszichoterpis gyermek esetleg csak klnc az p gyermekek kztt, kilg a kzssgbl, a pszichotikus gyermek viszont egsz szemlyisgre jellemz bizarrsgval, rzelmi- ktjel hangulati szlssgeivel, slyos kontaktus zavaraival, rzkcsaldsaival, szorongsaival, nem ritkn suicidum (ngyilkossg) ksrleteivel tnik ki, a laikus szmra is kifejezetten beteg benyomst kelt. Az rzelmi, akarati fogyatkosok pedaggiai szempont csoportostsa s differencilt gygypedaggiai elltsa haznkban, napjainkban van kibontakozban. Az rzelmi, akarati fogyatkosok pedaggiai szempont osztlyozsnl az okok s ftnet figyelembe vteln kvl jelents szerepet kap a srls mrtke, valamint a gygypedaggiai (pszichopedaggiai) segtsgnyjts ideje. A pszichopedaggiai tevkenysg elssorban az inadaptltak s a nehezen nevelhetk csoportjaira specializldik. A srls mrtke ltalban, de nem minden esetben jellemz mdon a beilleszkeds, alkalmazkods, viselkeds zavarban mutatkozik meg, gy a gygypedaggiai tevkenysget ez nagymrtkben meghatrozza. Az rzelmi akarati srls tlnyomrszt reverzibilis. Megfelel idben trtn beavatkozssal a krosods helyrehozhat, a szemlyisgfejlds harmonikuss vltoztathat. gy a gyakorlatban a fogyatkos kifejezs helyett az rzelmi, akarati srlt, mint enyhbb s kevsb determinl kifejezst hasznljuk. Ennek megfelelen az rzelmi- akarati fogyatkos nevelsben kiemelt szerepet tulajdontunk a prevencinak. A fejleszts csak akkor ignyel specilis intzmnyes nevelst, ha a prevenci ksik, valamint az extrm mrtk, akut srlsek esetben mikor is az intzeti elhelyezs tmenetileg szksges. Az rzelmi- akarati srls jellegtl s mrtktl fgg, teljes, vagy rszleges rehabilitcijuk.
1. Inadaptltak
Az inadaptltak legjabban az rzelmi- akarati fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Olyan gyermekek s fiatalok, akiknl az rzelmi-akarati fejlds extrm mrtk s/vagy hosszan tart biopszicho-szocilis krosodsok kvetkeztben slyosan srl. Az inadaptci kialakulsban ma mg 29
szmottev tnyeznek tekinthet a preventv tevkenysg ksse, illetve elmaradsa, vagy eredmnytelensge. Az inadaptltak jellemzi az emocionlis egyensly felbomlsa, a szorongsok, flelmek, nrtkelsi zavarok kros mrtke s/vagy a rgzlt vegetatv funkcizavarok, valamint a szocilis fejlds zavara kvetkeztben kialakul alacsony fusztrcis tolerancia, a belltds s belts kpessgnek, a normakpzdsnek hibi s/vagy hinyossgai, az agresszv teltettsg, az agresszi szocializlatlan levezsi mdjai, a kapcsolatteremts, beilleszkeds akadlyozottsga. Trsul tnetknt gyakran jelentkezik a kognitv funkcik zavara is, mely a tanulsi nehzsgekben, a tanulsi kptelensgben, vagy a hibs motivci kvetkezmnyeknt kialakul slyos alulteljestsben nyilvnul meg. Jellemznek tekinthetjk azt is, hogy a gygyt nevels hinya vagy eredmnytelensge esetn a tovbbiakban a neurotikus s/vagy antiszocilis fejldsirny rgzl, melynek kvetkeztben a fiatal neurotikuss s/vagy antiszociliss vlhat. Az inadaptci tnetei esetenknt mr az alacsonyabb letkori szakaszokban is megtallhatk, jellemznek azonban a serdlkori megjelenst tekinthetjk. Gygyt-nevelsk intzmnyesen, specilisan otthonokban s nevelintzetekben trtnik. tnevelsk clja az emocionlis egyensly helyrelltsa, a szocilis fejldsi hibk korriglsa, hinyossgainak ptlsa, a kognitv funkcik javtsa. Kezelsk az orvos-pszicholgus-gygypedaggus team munkjval valsul meg. Az inadaptltak gygyt-nevelsk befejeztvel eredeti krnyezetkbe visszahelyezhetk. A gygyt-nevels eredmnyeinek megtartst az e clra szervezett, nll utgondozi hlzat hivatott biztostani.
2. Nehezen nevelhetk
A nehezen nevelhetk az rzelmi-akarati fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Olyan gyermekek s fiatalok, akiknl az rzelmi-akarati fejlds a klnbz pszicho-szocilis rtalmak s/vagy organikus krosodsok kvetkeztben zavart szenved. A szemlyisgfejlds zavara azonban nem slyos mrtk, pszichopedaggiai tevkenysg ltal a nehezen nevelhet gyermek eredeti krnyezetben rendezhet. A tnetek vltozatos kombinciban fordulnak el. Fbb jellemzik az rzelmi-akarati let srlse kvetkeztben keletkez szorongsok, flelmek, nrtkelsi zavarok, melyek az addig normlis fejlds menett megbontva, tovbbi tnetkpzdshez is vezethetnek. Ezek a kognitv s motoros funkcik zavarai (teljestmnyromls, szlels, emlkezet, figyelem s/esetleg gondolkodsi mveletek hinyossgai, hypermotilits, kros lasssg, tic), valamint a szocilis fejlds zavarai is trsulhatnak. Kis rszknl az rzelmi-akarati let fejldsnek srlse kvetkezmnyes, mely a kognitv funkcik zavara, vagy az egyb biolgiai krosodsok nyomn jn ltre. A nehezen nevelhetsg tnetei brmelyik letszakaszban fellphetnek. Nagyobb gyakorisggal azonban a kisiskols korban, valamint a serdls szakaszban jelentkeznek. A nehezen nevelhetk gygyt-nevelse eredeti krnyezetk megtartsa mellett tlnyomrszt a nevelsi tancsadkban s gyermek ideggondozkban trtnik. Kezelsk az orvos-pszicholgusgygypedaggus team munkjban valsul meg. A pszichopedaggiai tevkenysget az ok-okozati sszefggsek figyelembevteln tl, alapveten meghatrozza a tnetkpzds folyamata, a tnetek egymsra plse is.
30
A nehezen nevelhetk llapotnak rendezse a srls mrtknek megfelel idtartam kezelst kveten ltalban megvalsul, a gyermek vagy fiatal a csald s a tgabb trsadalmi krnyezet szmra jabb problmamentess vlik. A preventv intzkedsek hinyossgaibl kvetkezik, hogy ma mg a nehezen nevelhetk kzl nem mindenki jut el a megfelel tancsadkba, gondozintzetekbe.
31
VII. FEJEZET BESZDFOGYATKOSOK 1. Fogalomrtelmezs

Kulcsfogalmak: beszdhiba, beszdzavar A beszdfogyatkosok f csoportja rendkvl sok vltozatot, tpust foglal magban. Ez az egyik oka annak, hogy a szakirodalomban magnak a fcsoportnak az elnevezse is igen vltozatos (beszdhibsok, hibs beszdek, beszdzavarban szenvedk, beszdsrltek stb.). Minthogy a beszd az egyik legsszetettebb funkcionlis rendszer, tgabb rtelemben minden fogyatkossg beszdfogyatkossg is, ui. a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartoz fogyatkossgok tnetei kztt a beszd valamilyen jellegzetes srlse, rendellenessge mindig megtallhat. A kvetkezkben azonban csak a szkebb rtelemben vett, n. elsdleges beszdfogyatkossgokkal, illetve azokkal a beszdfogyatkossgokkal foglalkozunk, akiknl maga a beszdsrls a ftnet, de nem valamely ms ftnet kzvetlen kvetkezmnyeknt vagy velejrjaknt lp fel a beszd srlse is. A beszdfogyatkosok teht a fogyatkosok egyik f csoportjt alkotjk. Olyan p fizikai hallssal br gyermekek, fiatalok s felnttel, akiknl a beszdfejlds (verblis s grafikus) menete nem indul meg, krosan ksik, vagy valamely terleten hibsan mkdik. Szksgesnek tarjuk pontostani a beszdzavar illetve beszdhiba fogalmakat. A beszdhiba: ltalban perifris beszdszervek rendellenessgeibl addan alakul ki, veleszletett vagy a beszdfejlds korai szakaszaiban mutatkozik, jellemz r a beszd artikulcis jellemzinek srlse. A beszdzavar: ltalban kzponti eredet, (felttelezhet kzponti idegrendszeri rintettsg), ltalban szerzett eredet, s jellemzi a beszd tartalmi vonatkozsainak srlse. Tovbb a beszdteljestmnyek kzponti idegrendszeri eredet idleges s strukturlis eltrst jelenti, ahol az oki tnyezknt szerepl pre-, peri-, illetve korai postnatlis agyi krosods orvosilag nem igazolhat; csak a teljestmnyek nyomn sejthet.
2. A beszdfogyatkossgok osztlyozsa
Az osztlyozs a vezet beszdtnet s a kreredet figyelembevtelvel trtnhet. Beszdfogyatkossgrl akkor beszlnk, amikor a beszdfunkci olyan fejldsi zavara jelentkezik, mely a beszdfejlds els szakasznak lezrulsa (3 ves kor) eltt orvosilag is diagnosztizlhat agykrosods kvetkeztben lp fel.
Fajti 1. Beszdfejldsi elmaradsok 1. megksett beszdfejlds 2. akadlyozott beszdfejlds 2. Artikulcis zavarok 1. pszesg (hangkpzsi zavarok) 2. orrhangzssg 32
3. Beszdritmus zavarok 1. hadars 2. dadogs 3. Centrlis zavarok 1. dizartria 2. afzia 4. Parcilis teljestmnyzavarok 1. diszlexia 2. diszgrfia 3. diszkalkulia A beszdfogyatkossg igen vltozatos megjelense, slyossga kvetkeztben egyes tpusai csak potencilis htrnyt jelentenek, mg msok alapjaiban zavarjk meg az emberi kapcsolatrendszert, a trsadalomba val beilleszkedst, az ismeretszerzst. Pedaggiai szempontbl fontos, hogy mely letkorban kvetkezett be a krosods, hogy funkcionlis vagy organikus eredet s milyen slyossg. A beszdfogyatkossg kezelse gygypedaggiai tevkenysg, a logopdus szakterlete. Enyhbb vltozatai esetn megfelelen felkszlt tant is segtheti a beszdhiba kikszblst, amennyiben elrhet tvolsgban nem ll rendelkezsre logopdiai szakszolglat. A javts folyamatba szksgszer a szlket is bevonni. A beszdfogyatkosok dnt tbbsge teljesen rehabilitlhat, msoknl a tnetek cskkenthetk. lettani beszdhibk: Az p gyermeki beszdfejlds 3 v krl megjelen fejldsi jelensgei az lettani (fiziolgis) beszdhibk. Az lettani pszesg az anyanyelvi hang- s fonmarendszer bizonytalansgt tkrzi. Az lettani dadogsnl a beszd folyamatossgt a sztag, sz, szkapcsolat ismtlsei trik meg a beszdksztets s a beszdmozgsok sszhangjnak hinya miatt. A negatv krnyezeti hats valdi dadogst alakthat ki. Az lettani beszdhibban szenvedk kezelst nem ignyelnek.
3. Hangkpzsi zavarok
Kulcsfogalmak: pszesg, diszllia, okok, pszesg terpija, foglalkozsok szerkezeti felptse 3.1. Fogalomrtelmezs A beszdfogyatkossgon bell a gyakorl vn, tant leggyakrabban hangkpzsi zavarokkal tallkozik. A hangkpzsi, artikulcis zavarok a klnbz beszdhangok, hangcsoportok szablytalan, rendellenes kpzse kvetkeztben jnnek ltre. Az artikulcis zavarokat ms elnevezssel sszefoglalan pszesgnek nevezzk. A pszesg a beszdhangok ejtsnek, tisztasgnak olyan zavara (p halls s p beszdszervi beidegzds esetn), amelyre jellemz az adott nyelvkzssg artikulcis normitl val eltrs. Pszesgnek nevezzk teht a beszdhangok torztott ejtst, kiejtsnek kptelensgt, ms beszdhanggal felcserlst, az adott nyelvi kzeg artikulcis hangjaitl val eltrst. 3.2. A pszesg okai Az okok (kls s bels) nagyon sokflk lehetnek. A pszesg okait a kvetkezkppen rszletezhetjk: A gyermek ltalnos fizikai llapotnak leromlsa a klnbz betegsgek kvetkeztben, klnsen a beszdfejlds legintenzvebb szakaszban 33
A lassbb tem pszichikai fejlds A retardlt, megksett beszdfejlds A fonematikus hallsi differencils gyengesge, valamint a hallsi emlkezet fejletlensge A motoros koordinci, klnsen a finom motorika zavara A gyermek ltalnos fejldst akadlyoz kedveztlen szocilis mili A szocilis-kommunikcis kapcsolatok beszklse korltozott nyelvi kdra A hibs beszd utnzsa Nevelsi hibk, pldul a gyermek helytelen kiejtsnek preferlsa, utnzsa a krnyezet rszrl Organikus okok kztt szerepel a perifris beszdszervek (a szjreg, a nyelv, a fogllomny, az llkapocs s az ajkak) anatmiai rendellenessge 3.3. A pszesg fajti: Az osztlyozs tbb szempont szerint lehetsges. a) Kiterjedtsge szerint: ltalnos (vagy diffz - amikor az artikulcis csoportok nagy rsze srl) s rszleges. b) Az artikulcis hibk jellege szerint: kihagys (alalia), torzts (dyslalia) s hanghelyettests, hangcsere (paralalia). c) Szerkezete szerint: monomorf (egyalak) s polimorf (tbbalak) d) Tneti s egyben pedaggiai szempont szerint lehet: o Szigmatizmus (selypessg), a sziszeg hangok (sz, z, s, zs, c, cs) torz kpzse; paraszigmatizmus (a sziszeg hangok helyett ms hangok kpzse, pl: t, d, f, v) o Rhotacizmus (az r hang torz kpzse), illetve pararhotacizmus (az r helyett ms hang kpzse, pl: j, l, stb.) o Lambdacizmus (az l hang torz kpzse), illetve paralambdacizmus (az l hang helyett ms hang kpzse, pl. j, n, t stb.) o Kappacizmus, illetve parakappacizmus; gammacizmus illetve paragammacizmus (a k s g hangok torz ejtsek, illetve helyettestse) s gy tovbb az artikulcis zavaroknak szmos vltozata ismeretes. 3.4. A pszesg terpija A pszesg terpijt ltalban kzps, illetve nagy csoportban kezdjk, ezt a beszdhiba slyossga s a problms hangok szma alapjn dntjk el. Nem ignyel logopdiai segtsget azonban az lettani pszesg, amely a beszdtanuls kezdetn lp fel a gyermeknl, s amely nem beszdhiba, hanem a fejlds termszetes velejrja. A pszesg megnyilvnulsa, mint mr emltettk, hromfle lehet: torzts, hangcsere, vagy hangelhagys. Egy-egy hang torz, pontatlan ejtse sokfle lehet, aszerint, hogy a gyermek a znge jelenltn, a nyelvnek elhelyezsn, a szjllsn vltoztat-e a beszdhang kpzsekor. A hangcserk lehetosgei mr korltozottabbak, mivel nagy gyakorisggal a szomszdos kpzsi hely, zngszngtlen prt, orrhang-szjhang prt, vagy zrejts s rses ejts prt alkot hangok kztt trtnik a csere. A diszllia javtsnak clja, hogy a logopdus tiszta, a kznyelvi ejtsnormknak megfelel artikulcit alaktson ki, amely zavartalanul pl be a gyermek folyamatos, spontn hangos beszdbe. 3.4.1 A javts feladatai ltalnos s rszletes logopdiai vizsglat, szksg esetn szakorvosi, illetve pszicholgiai vizsglatokra utals A vizsglati eredmnyek elemzse, az sszefggsek rtelmezse, ezek alapjn az egyni terpis terv 34
meghatrozsa Az egyes beszdhangok elksztse, fejlesztse/kialaktsa, rgztse s automatizlsa, a spontn folyamatos beszdszintig bezrlag A beszdhibval egytt jr esetleges nyelvi-grammatikai zavarok korriglsa, a beszd ltalnos fejlesztse, a diszlexia szempontjbl veszlyeztetett gyermekeknl prevencis munka. 3.4.2. A javts algoritmusa: A mozgskszsg komplex fejlesztst szolgl gyakorlatok A beszdhalls fejlesztse, az auditv emlkezet gyakorlatai (hangminsgek differencilsa, a felsoroltak utnzsa) A hallsi megklnbztet kpessg fejlesztse. A hang jel funkcijnak tudatostsa Fonmadifferencilsi gyakorlatok Vizulis, taktilis s kinesztzis rzkelsi gyakorlatok (httrkpessgek fejlesztse) A beszdhangok fejlesztse, kialaktsa (utnzs - indirekt - direkt mdszer) A kialaktott hangok rgztse (mozgskoordincit is bevonva) o izolltan, o ciklikus sorokban, o aciklikus sorokban, o "tiszta" hangkapcsolatokat tartalmaz szavakban, o szavakban: elejn, vgn, bell, s mssalhangz-kapcsolatokban kln is gyakoroltatva. A kialaktott hang automatizlsa (jtkos vagy tanulsi szituciban) o mondatokban, o szvegben (mondka, nek, vers, przai szveg), o spontn beszdben (krds-felelet, elbeszls - jelen, mlt, jv idskokban, trsalgs klnbz kommunikcis funkcikban, szitucis jtkok), o aciklikus sorokban, o "tiszta" hangkapcsolatokat tartalmaz szavakban. A pszesg-foglalkozsok lland szerkezeti felptssel brnak. Figyelemfejleszt gyakorlatok utn a tkrnl vgznk artikulcis mozgsgyest gyakorlatokat (hangszalag-, lgyszjpad-, nyelv-, ajak-, s llgyakorlatokat). A gyakorlatokat az adott beszdhiba szempontjbl vlogatjuk ssze. A hallsgyakorlatok a hanghalls, hallsi differencils fejlesztst szolgljk, ami trtnhet kls hangforrsokkal, artikulcis hangokkal (a felcserlt hangokkal, vagy a helyes s helytelen kpzs hangokkal). A terpia legfbb bzisa a hangfejleszts, amely trtnhet hangutnzssal vagy a helyes kpzsi md direkt belltsval. Amikor mr biztonsggal megvan a kvnt hang a gyermeknl, megkezddik az alapos, aprlkos rgzts s beszdbe pts. Egy-egy rn egy apr, de valjban jelents lpssel jut elobbre a gyermek, elhagyva a tkr adta segtsget is. A rgzts sorn a fejlesztett hangot (ltalban mssalhangzt) a magnhangzk eltt, mgtt s kt-kt magnhangz kztt is gyakoroljuk analg sorokkal. Ezek utn jn az automatizls, amelynek sorn a szavak elejn, vgn, kzepn, s mssalhangz torldsaiban gyakorolja a gyermek a hangot, mg elrkezik a mondatokba s versbe trtn beptsig. Az apr lpsek sorrendje persze gyerekenknt s hangonknt vltozhat. A terpit mindvgig thatja a vltozatossg, jtkossg, gyermekkzelisg, kpi altmaszts s az egyniests elve.
4. Orrhangzs beszd
Kulcsfogalmak: rhinolalia, nylt orrhangzs beszd, zrt orhangzs beszd, kevert orrhangzs beszd Az orrhangzs beszd (rhinollia) a kemny s a lgy szjpad, a garat s az orrgaratreg rendellenes 35
mkdse kvetkeztben ltrejv sajtos, dnnyg beszd. Az m, n, ny hangokon kvl ms hangok is nazlisan kpzdnek, azrt az egsz beszd nazlis sznezetv vlik, ami a magyar nyelv esetben mg akkor is beszdfogyatkossgnak minsl, ha nem organikus htter, hanem pl. rossz beszdplda hatsra lpett fel. Vltozatai: a nylt (rh. aperta), a zrt (rh. clausa) s a vegyes/kevert (rh. mixta) orrhangzs beszd. Nylt orrhangzs beszd esetn az lettanilag adott nazlis rezonancia krosan megnvekszik, s orrhangzs sznezetet kapnak az orlis hangok is. A zrt orrhangzs beszdre cskkent nazlis sznezet rvnyes, az m, n, ny hangok helyett homorgn orlis mssalhangzk (zrhangok) kpzdnek: b, d, gy. A kevert tpus orrhangzs beszd sajtossga, hogy mind a nylt, mind a zrt forma jellemz jegyei megtallhatak benne. A kombinldst jelzi, hogy az m, n, ny hangok nazlis rezonancija cskken vagy eltnik, ugyanakkor az orlis hangok nazlis1 sznezetek lesznek. .Az orrhangzssg okai (etimolgia) A nylt orrhangzs beszd kialakulst a lgyszjpad zavartalan zr mkdst gtl tnyezk okozhatjk. Organikus okai lehetnek veleszletettek s szerzettek. A leggyakoribb veleszletett okok a klnbz tpus, kiterjeds hasadkok. Ezek nmagukban, illetve szindrma rszeknt is elfordulhatnak. Felhvjuk a figyelmet a farkastorok s a nylajak nven ismert rendellenessgekre, amelyek kvetkezmnyeknt orrhangzs beszd alakul ki. A farkastorok helyesen szjpadlshasadk, a nylajak ajakhasadk. Mindegyik slyos fejldsi rendellenessg, mtti beavatkozst ignyel. A mtt utn kezd a logopdus a beszdkorrekcihoz. Szerzett tnyezknt emlthetek pl. a vezrls zavarai, vagyis a bnulsok, amelyek az idegrendszer klnbz szintjein lphetnek fel. A veleszletett funkcionlis okok kzl megemltjk a mentlis krosodssal, nagyothallssal egytt megjelenket, vagy a szerzettek kzl pl. a hegeseds, megszoks kvetkezmnyeknt, rszeknt is elfordulhatnak. A logopdiai kezelst az orrhangzs beszd minden vltozatnl meg kell elznie szakorvosi vizsglatnak. Ha az orvosi beavatkozs, illetve kezels megtrtnt, a rosszul beidegzett beszd s annak kvetkezmnyeknt fellp msodlagos srlsek (pl. rszavar, rzelmi, beilleszkedsi nehzsgek stb.) gygyt nevelse tbbnyire egyni foglalkozs keretben a logopdus feladata. A terpibanban a logopdus legels feladata a tancsads, a korai fejleszts megindtsa, majd az intenzv, psze-orrhangzs terpia belltsa, s vgl az eredmnyektl fggen az utgondozs.
5. A beszdritmus zavarai
Kulcsfogalmak: hadars, dadogs A beszdritmus zavara a beszd egszre kiterjed. Itt a beszd egsz folyamatnak, sszhangjnak, szerkezetnek felbomlsval llunk szemben. Kt jellegzetes beszdfogyatkossg tartozik ebbe a csoportba: a hadars s a dadogs. 5.1. Hadars A hadars ftnete a fokozott beszdkszsg. A hadars azonban nemcsak a normlisnl gyorsabb beszd (tachilalia), ahogyan azt kznapi rtelemben jellemzik. Valjban gyors beszd, de alapvet
1
A nazlis kifejezs csak a norml hangsznezetre vonatkozik, mg a kros helyes megjellse orrhangzs 36
kritriuma a vltoz, hullmz ritmus is. A hadars a kzponti idegrendszer srlsre, rendellenes mkdsre vezethet vissza, amelyhez tbb kivlt tnyez, pl. rosszul beszl krnyezet, nevelsi hibk stb. jrulnak. A hadars slyosabb vltozatban a beszdritmus erteljes felgyorsulsa kvetkeztben- a hangok eltorzulnak, a szavak egymsba folynak, a mondatok felismerhetetlenn vlnak, azaz szinte rthetetlen beszd jn ltre. Ismert tnet ezekben az esetekben az agrammatizmus (nyelvtanilag szablytalan beszd). A hadars kvetkezmnyeknt jellegzetes msodlagos srlsek jelentkeznek attl fggen, hogy milyen letkorban, milyen mrtkben s milyen okok kvetkeztben lp fel. gy pl. rsi, olvassi, tanulsi nehzsgek, klnfle neurotikus tnetek, beilleszkedsi problmk. Mindezek sajtos szemlyisgszerkezetben sszegzdnek. A hadars prognzisa vltoz, slyosabb formi, elhanyagolt esetei nehezen korriglhatk. A tapasztalatok azt bizonytjk, hogy a hadar nem rzi beszdfogyatkossgnak htrnyt, ha figyelmeztetik, nem hiszi el, hogy beszde kvethetetlen. Ez a krlmny nagyon kedveztlen a korrekcis munka folyamatban, ti. a hadar maga nem segt a logopdusnak beszdfogyatkossga lekzdsben. 5.2. Dadogs A dadogs a beszd sszrendezettsgnek zavara, amely a ritmus s az tem felbomlsban s a beszd grcss szaggatottsgban jelentkezik. A grcs idtartama vltoz, tlagosan 0,2 mp-tl 12,6 mp-ig terjedhet. 5.2.1. A dadogs okai A dadogs oka mig sem teljesen tisztzott. A szerzk egy rsze szerint a dadogs organikus eredet beszdzavar, amely ltrejhet rkldses vagy az idegrendszer mkdst befolysol srls kvetkeztben. A legjabb kutatsok szerint alapvet ok a gyenge idegrendszeri tpus. Ez nem jelenti azt, hogy a dadogs felttlenl megjelenik. Szmos ms kivlt ok szksges ahhoz, hogy valaki dadogv vljk. Ilyenek lehetnek pl. krost krnyezeti tnyezk: flelem, rossz bnsmd, helytelen beszdplda (pl. hadar szlk), tlterhels, stb. Ezek a gyenge idegrendszeri tpussal trsulva, egyttesen vltjk ki a dadogst. 5.2.2. A dadogs fajti lettani dadogs Klnusos dadogs (a szavak kezd hangjnak vagy sztagjnak ismtelgetse) Tnusos dadogs (a grcs fellpsekor bell hangkpzsi kptelensg) Klonotnusos dadogs Hadarsos dadogs Hisztris dadogs 5.2.3. Tnetek: Lgzs: nem megfelelen koordinlt hasi s mellkasi lgzs, a be- vagy a kilgzs elnyjtottsga, a kilgzs flbeszakadsa belgzssel, nem megfelel levegmennyisg felhasznlsa a beszdhez Hangkpzs: ggeizmok fokozottabb izommkdse a jellemz Artikulci: artikulcis hibk nem annyira az egyes hangok formlsban, hanem inkbb a hangok egymshoz kapcsolsnl jelentkeznek Jrulkos tnetek: nkntelen mozdulatok, cltalan szemmozgsok, izomremegs, tenyrizzads, elpiruls stb. Mozgsos tnetek: egyttmozgsok, egyttcselekvsek Tltelkszavak Beszdflelem (logoifbia: nehz hangok) 37
A dadogs kezelsre elssorban a logopdusnak van kompetencija, de specilis esetekben a pszicholgusnak s az orvosnak is. Adott esetekben nem a tnet, a dadogs, hanem a dadogs oka (organikus, pszichs) s a vlasztott mdszer (pedaggiai terpia, pszichoterpia, gygyszeres kezels) hatrozza meg a kompetencit. Idelis esetben a diagnosztikai s a terpis munkban mindhrom szakterlet kpviselje egyarnt rszt vesz (team). 5.2.4. A dadogs terpija A logopdus a dadog rzelmi letre s rtelmi tevkenysgre egyarnt hat, tervszer munkval s logopdiai mdszerekkel a lehetsgek hatrain bell alaktsa ki s rgztse a folyamatos beszdet, az egyni sajtossgoknak megfelel beszdtempt s ritmust. Jruljon hozz, hogy a kommunikcis zavar s az esetlegesen fellp msodlagos tnetek megsznjenek. Terpis feladatok: A feltrhat okok, elzmnyek kidertse. Klnbz szakemberekkel trtn egyttmkds kiptse s megtartsa az egsz terpia folyamatban. Egyni terpia kialaktsa. A test, ezen bell elssorban a beszdszervek izomzatnak laztsa, laza izommkds kialaktsa. A beszd automatizlt elemeinek technikai fejlesztse s javtsa. A beszdszervi mozgsok, lgzs s hangads koordincijnak kialaktsa. A teljesebb kommunikcit eredmnyez beszdhez szksges motivcik megteremtse. nismeret s nrtkels fejlesztse. A kezels tartalmt minden esetben a kezelt letkora hatrozza meg. A dadogs prognzisa nagyon vltoz. A sikeres korrekci felttele a logopdus s a krnyezet j egyttmkdse.. az enyhbb s idben kezelt dadogs kedvez krnyezeti krlmnyek kztt gygythat. A sikeres kezelsnek nem elhanyagolhat tnyezje a dadog kzremkdse is.
6. Beszd-, rs-, olvasskptelensg

Kulcsfogalmak: afzai, agrfia, alexia A beszdkptelensg (afzia) az rskptelensg (agrfia) s az olvasskptelensg (alexia) n. rszkpessg-kiessek. Az agykreg klnbz terleteinek srlse kvetkeztben fellp slyos rendellenessgek. Helyi (loklis) agyi srlsnek nevezik. Rszletesebb ismertetskre nem trnk ki, mert megrtsk alaposabb agyfiziolgiai s patolgiai ismereteket kvn. Emltskkel rszben az a clunk, hogy ezeket a modern pedaggiai szakirodalomban is hasznlatos fogalmakat megismerjk, rszben, hogy enyhbb s fknt gyermekkorban gyakoribb tpusaikrl bvebben is szljunk. Az afzia fogalmt elssorban a felnttkorban bekvetkezett, valamilyen trauma vagy betegsg kvetkeztben fellp beszdkptelensg esetn hasznljuk. sszetett, sok tekintetben ma is tisztzatlan krkp. Kutatsval ma mr kln tudomnyg, az aphasiatan foglalkozik. Az afzisok beszdkorrekcija a logopdiai tevkenysg krbe tartozik. Vitatott, hogy gyermekkori afzirl egyltaln beszlhetnk-e. Gyermekkorban az afziaszer krkpek elnevezsre a hallnmasg hasznlatos. Ennek is, mint az afzinak motoros s szenzoros, illetve szenzomotoros vltozatai ismertek. A motoros hallnma a beszdet megrti, de nem kpes beszlni, a szenzoros hallnmnl a beszdmegrts srlt. A gyermekkori beszdkptelensg msik ismert formja a mutizmus (nmasg), tulajdonkppen 38
beszdflelmen alapul nmasg. Ez esetben organikus srls nincs, ti. a gyermek csak idegen krnyezetben, pl. iskolban nem beszl. Egyik vltozata az elektv mutizmus. Ezt a megjellst akkor hasznljuk, ha a gyermek csak meghatrozott helyzetben vagy meghatrozott szemly jelenltben nem beszl. Ez a tpus tulajdonkppen mr nem is a szkebb rtelemben vett beszdfogyatkossg, mert a nmasg neurotikus tnetknt lp fel. Itt a neurzis gygyt nevelse az elsdleges feladat, ami azonban egyttal logopdiai feladat is. Az agrfia s alexia ritka krkp. Gyakoriak azonban iskolskorban enyhbb vltozataik, amelyekre klnsen az utbbi vtizedekben a pedaggusok figyelme nagyon rtereldtt. Az agrfia enyhbb vltozata a dysgraphia (rszavar), mg enyhbb a graphasthenia (grapho = bevsni, rni, asthenia = gyengesg, rsgyengesg). Az alexia enyhbb vltozata a dyslexia (olvasszavar), mg enyhbb a legasthenia (lego= olvasni, olvassgyengesg). Az okok sszetettek, felismersk sokszor igen nehz. Lehetsges ui., hogy helyi agyi srls kvetkezmnyei, de nem ritkn csupn neurotikus tnetekknt lpnek fel. Az rintett gyermeket a pedaggus hajlamos debilisnek minsteni, holott nem az, csak az rs vagy olvass, illetve tbbnyire mindkett tern srlt. A dyslexis gyermek p intellektusa ellenre sem kpes trsaival egytt haladni. sszetveszti a hasonl formj (m-n, j-g-y stb.), a hasonl hangzs (p-b, d-t stb.), a tkrkp mssalhangzkat (d-b, p-q, m-w stb.), felcserli a sztagok hangjait (r-r, vr-r stb.), nem tud sszeolvasni stb. A dysgraphis gyermek (tbbnyire dyslexis is) a betket sszetveszti, felcserli, kihagyja. Diktlsra sok hibt kvet el, nll fogalmazskor szintn, de msolni j sznvonalon tud. A dyslexisdysgraphis gyermek tovbbi fejldsnek tjt szinte meghatrozza, hogy mi trtnik vele az ltalnos iskola els osztlyban. Ha thelyezik a debilisek iskoljba, szmra inadekvt krnyezetbe kerl. Az ltalnos iskolban viszont rs-olvassi nehzsgei miatt elbb-utbb msodlagosan is srltt vlik. Ha korrepetlssal nehezen meg is tanul rni- olvasni, tanulsi s beilleszkedsi nehzsgei megmaradnak, st fokozdnak. Tbb orszgban gy oldjk meg e krdst, hogy az rintett gyermekek az rs-olvasst n. r-olvas osztlyokban tanuljk, s minden ms tantrgyat egytt az p gyermekekkel.
1. rtelmezze az lettani beszdhiba s a beszdfogyatkossg kztti klnbsgeket s pedaggiai kvetkezmnyeit! 2. Gondoljon a krnyezetbl beszdhibs gyerekekre. Prblja meg valamely beszdhiba kategriba besorolni ket. Idzze fel a beszdhibk jellemz tneteit. Lehetleg, minden kategrira talljon pldt! 3. Sorolja fel a pszesg ltrejttnek legalbb t okt! 4. Melyek a pszesg pedaggiai feloszts szerinti fajti? 5. rja le az orrhangzs beszd klnbz vltozatai kztti eltrsket! 6. Sorolja fel legalbb hrom okt az orrhangzs beszd kialakulsnak! 7. Melyek a f terpis feladatok a dadogk esetben?
39
8. Jellemezzen egy hadar egynt. Trjen ki beszdnek sajtossgaira! 9. Vlasszon egy hangkpzsi hibt. Konkretizlja a fejezetben bemutatott eljrsokat, gyakorlatokat az rintett hanghiba javtsnak megfelelen! 10.. Ismerve a dadogs s hadars jellemzit mutasson r a krnyezet szerepre a javts folyamatban. Melyik beszdritmuszavart gondolja knnyebben javthatnak? rveljen vlasztsa mellett.
Szakirodalom:
o o o o o o o o o Gordosn, Sz. A. (1995): Bevezets a gygypedaggiba. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest. Illys Sndor (szerk.)(2000): Gygypedaggiai alapismeretek. ELTE, BGGyF, Budapest. Krammer va (szerk.) (1996): Bevezets a beszdfogyatkosok pedaggijba. Comenius B.T., Pcs. Lohmann, B. (1997): Diszlexisok az iskolban, Akkord Kiad, Budapest. Montagh I., Montaghn, R. N., Vinczn, B. E. (2002): Gyakori beszdhibk a gyermekkorban. Holnap Kiad, Budapest. Tor, J Tnczos, I. (2001): A beszdmvels tanti kziknyve. Erdlyi Tanknyvtancs, Kolozsvr. www.logopedia.hu www.tanulas.lap.hu http://peda.topnet.ro/tav/tanul_utmutat/1%20felev/gyogypeda%20utmutato%202008.pdf
40
VIII. fejezet TANULSI NEHZSGEK 1. A tanulsi nehzsgek fogalma

Kulcsfogalmak: specilis tanulsi nehzsg, tanulsi zavar A tanulsi nehzsgek, zavarok kifejezs olyan tnetegyttes sszefoglal elnevezse amelynek mind meghatrozsa, mind eredete, de mg tnetei is vitatottak, ezrt nem csoda, hogy szakmai krkben is tbbfle nv hasznlatos. Az elnevezseket vizsglva is a sokflesg tapasztalhat, nagyjbl szinonim rtelemben hasznljuk a kvetkezket (Balogh, 2006): Specifikus tanulsi zavar (specific learning disability) Tanulsi zavar (developmental disorder or disability) Minimlis agyi krosods (minimal brain damage) Minimlis cerebrlis diszfunkci (MCD) Tanulsi alkalmatlansg (learning disability) Sajtos fejldsi elmaradottsg Specifikus fejldsi zavar A tanulsi zavarok ltalnos, sszefoglal kifejezs klnbz - figyelmi funkcikban, beszdkszsg, olvassi, rsi s szmolsi kszsgek elsajttsban s hasznlatban akadlyozott, de nem a kpessghinyok hagyomnyos kategriiba (vaksg, sketsg s rtelmi fogyatkossg) tartoz - kpessgdeficitekkel kzd heterogn csoport megjellsre. Br a tanulsi zavar ms deficitekkel (pl. rzkszervi gyengesg, rzelmi zavarok) vagy negatv krnyezeti hatsokkal (pl. htrnyos szocio-kulturlis httr, nem megfelel oktats) egytt is jelentkezhet, azoknak nem egyenes kvetkezmnye (Yewchuk & Lupart, 1993). Az albbiakban nhny rtelmezst mutatunk be a tanulsi nehzsg fogalmnak tisztzshoz: Kirk & Bateman (1962) meghatrozsban a tanulsi zavar "olyan elmarads, rendellenessg vagy megksett fejlds a beszd, olvassi, rsi, szmolsi folyamatokban vagy ms iskolai tantrgyakban, amelyet lehetsges agyi diszfunkci s/vagy emcionlis vagy viselkedsi zavar ltal okozott pszicholgiai htrny eredmnyez. Nem rtelmi fogyatkossg, rzkszervi hinyossg vagy kulturlis vagy oktatsi tnyezk okozzk." A meghatrozs hangslyozza a tanulsi zavarnak az iskolval kapcsolatos viselkedsben val megjelenst s srlt pszicholgiai folyamatokkal val kapcsolatt. Ez a lers lnyegben minden tovbbi definci alapja maradt. a tanulsi zavar az iskolai kvetelmnyeknek val nem megfelelst jelenti, s a tanulsi inkompetencia mrtke a kortrsakkal val sszevetssel a f bizonytk a specilis tanulsi problma meglthez. (Gaddes, 1980, 18.) norml osztlytermi krlmnyek kztt az ltalnosan alkalmazott mdszerekkel nem kpes tanulni, lemarad az elsajttsban. (Ksn, Porkolbn, Ritokn, 1984, 460.) Tanulsi zavarnak, illetve specifikus tanulsi zavarnak tekintjk az intelligenciaszint alapjn elvrhatnl lnyegesen alacsonyabb tanulsi teljestmnyt, amely neurolgiai deficit vagy funkcizavar talajn jn ltre, sajtos kognitv tnetegyttessel. Ezek a rszkpessgzavarok alapveten neheztik az iskolai tanuls sorn az olvass, rs, s/vagy matematikaelsajttst. A teljestmnyzavarok gyakran msodlagos neurotizcihoz vezetnek. A tanulsi zavar a legkoraibb idszakban alakul ki s tnetei a felnttkorban is fellelhetek. (Zsoldos s Sarkadi, 1991, 4.) Egyes vizsglatok szerint ma minden tizedik gyermek kzd valamilyen tanulsi, vagy teljestmny zavarral. Sokan azt gondoljk, ez valami j divat. - "Rgen, a mi idnkben nem volt ilyen!" Mr 1878-ban dr. Kussmaul, nmet orvos ismertette egy olyan frfi esett, aki nem kpes 41
megtanulni olvasni. Ha viszont rgebben is volt ilyen, mirt nem hallottunk rla? Mivel magyarzhat ez, ha a gyerekek ilyen magas szma rintett? Tbben lettek, vagy csak egyre tbb gyermeknl ismerjk fel? Lehetsges magyarzatok: 1. A koraszlsek szma egyre magasabb. 2. Az oktats egyre gyorsabb tempt diktl. Hajsza folyik mr az vodban, hogy a gyermekek megfeleljenek az ltalnos iskola kvetelmnyeinek, s ez csak folytatdik a fels tagozaton, a gimnziumban. Ez a gyors temp egymaga is kitermeli a problms gyermekek sokasgt. A tantk sokszor figyelmen kvl hagyjk a gyermekek letkori sajtossgait, s olyan dolgokat vrnak el, amire fizikailag mg nem kpes, retlen. 3. Az ingerszegny krnyezet, amennyiben ez alatt nem az ingerek mennyisgt, hanem minsgt rtjk. A TV, szmtgp, video jtkok elterjedsvl bizony gyermekeinket igen csak egyoldal ingerek rik. Harmonikus fejldskhz nagy szksg volna azonban a vltozatossgra. Hnyszor jut idnk beszlgetni a gyermekkel, este mest olvasni neki, vagy egyszeren csak meghallgatni? Mennyi idt tlthetnek a szabadban, csszhatnak, mszhatnak, labdzhatnak? Andersen, a hres meser, A. Roden, a csodlatos munkirl hres szobrsz, T. A. Edison, a villanykrte s a fonogrf feltallja, Sir W. Churchill a kiemelked angol politikus, H. Chusing, avilghr orvoskutat, agysebsz s r, A. Einstein, a XX. szzad legnagyobb tudsa, P. Elvstrm, vilgbajnok vitorlsversenyz, vagy akr Tom Cruise a hres amerikai sznsz, mind-mind hasonl gondokkal kzdttek az iskolban, s ezt a felsorolst mg hosszan folytathatnk. A tanulsi nehzsgek elfordulsa, gyakorisga tekintetben ma sem rendelkeznk pontos adatokkal. ltalban elfogadott a 8-15% az iskols gyermekek vonatkozsban. A definicik teljes megrtshez szmos fontos krdst kell megvlaszolni. A tanuls milyen terletei rintettek? Mit rtnk jelents elmarads alatt? Milyen egyb okokat kell kizrni? Nzzk meg egyms utn ezeket a krdseket. A specilis tanulsi nehzsg (Selikowitz, 1999) az albbiak szerint definilhat: vratlan s megmagyarzhatatlan llapot, amely olyan gyermekekben fordul el, akiknek az inteligencija tlagos vagy meghaladja az tlagot, s mindenekeltt az jellemz rjuk, hogy a tanuls egy vagy tbb terletn jelents elmaradst mutatnak.
2. A tanulsi nehzsgek diagnosztizlsa s tpusai

Kulcsfogalmak: szignifikns lemarads, dignosztizls, specilis tanulsi nehzsg tpusok, felismersi lehetsgek s nehzsgek. A tanuls mely terletei rintettek? A tanulsi nehzsgeket kt csoportba lehet osztani. 1. Az els csoportba tartoznak az alapvet s legfontosabb megtanulni valk: az olvass, az rs, a szmols s a nyelv ismerete (mind a megrts, mind a kifejezs terletn). Ennek elsajttst meglehetsen egyszer mdszerekkel meg lehet tlni, s sarkalatos jelentsgk van a sikeres iskolai tanulmnyok folytatsban. 2. A msodik csoportba tartoznak a tanulsnak azok a terletei, amelyek ugyancsak alapvet fontossgak, de sokkal kevsb ismerjk ket, s elsajttsuk kevss mrhet. Idetartozik a kitarts, a szervezkszsg, az impulzivits, nellenrzs, a trsadalmi alkalmazkodkpessg s a mozgskoordinci megtanulsa. A tanulsi nehzsg fogalmat hasznljuk, brmely terleten tallkozunk jelents elmaradssal. Az egyes gyermekeknl csak egyik vagy msik, vagy egyszerre akr tbb terlet is rintett lehet. Ezrt a tanuls fogalmt is kiterjedten, mindkt tanulsi csoportra, nemcsak az gynevezett alapvet ismeretekre vonatkoztatva hasznljuk. 42
Mit jelent a szignifikns (jelents) elmarads? A tanulsi nehzsg fogalomt csak olyan gyermekek esetben szabad hasznlni, akiknek komoly tanulsi nehzsgeik vannak, s akiknek a teljestmnye elmarad az tlagtl. Nem hasznlhat ez a fogalom azoknl a gyermekeknl, akiknek a nehzsgei csupn normlis varicinak tekinthetk. Ez utbbi inkbb csak a tehetsg klnbzsge, s nem jelent komolyabb elmaradst. De hogyan tudjuk eldnteni, melyek az tlagos tanulsi kpessgek hatrai? Az tlag s az tlag alatti tartomny megklnbztetsre kt felttelrendszer hasznlhat. A tanulsi nehzsg diagnozisnak felttelei elssorban az rintett tanulsi fellettl fggenek. Statisztikai felttelek. A gyermek kpessgeit az olvass, a helyesrs s a szmols terletn megfelelen kidolgozott mdszerekkel pontosan meg lehet llaptani. Ezeket a teszteket teljesen azonos mdon igen sok gyermeknl elvgeztk, s ezltal lehetv vlt a klnbz letkorokra alkalmazhat egysges megtlsi szemllet (standard). Ilyen mdszerekkel minden gyermek vizsglhat, s egy adott rtkelsi rendszer segtsgvel teljestmnye kortrsaival sszehasonlthat. ltalban tbb rtkelsi rendszer alapjn llaptjuk meg egy- egy teszt tlagt. Az tlaghoz viszonytott alacsonyabb mrtk teljestmny a tanulsi nehzsg elmaradsnak a jelzje. Vannak bizonyos felttelei annak, hogy egy standardizlt teszt tlagrtkeit hogyan kell megllaptani. Klinikai kritriumok. Szmos olyan kpessggel rendelkeznk, amelyeket nem lehet pontosan, szmszeren megtlni. Ezekben az esetekben a gyermekek kpessgeit s magatartst egy vagy tbb olyan szakembernek kell vizsglni s rtkelni, akiknek megvan a megfelel kpzettsgk s tapasztalatuk egy adott gyermek nehzsgeinek megtlsben. Ha klinikai kritriumokat kell alkalmazni, a legjobb mdszer az, ha a gyermek kpessgeit s magatartst sokfle helyzetben elemezzk. Milyen egyb nehzsgeket kell mg kizrni? A specifikus tanulsi nehzsget tulajdonkppen idioptis tanulsi nehzsgnek kell tartanunk, ami azt jelenti, hogy eredete s oka ismeretlen. A gyakorlatban az idioptis jelzt termszetesen nem hasznljuk, de jelentsge magtl rtetd. A tanulsi nehzsg diagnzist teht elssorban kizrsos alapon lltjuk fel. A fogalmat mindaddig nem lehet alkalmazni, mg az iskolai teljestkpessg elmaradsnak egyb ismert okait ki nem zrjuk. Ez magban foglalja az rzkels zavarait (lts, hallszavarok), a motoros funkcik zavart (mint pl. agyi krosodsok vagy izomdisztrfia), a krnyezeti hatsokat (rossz tants, elhzd vagy gyakori iskolai mulasztsok, kedveztlen kulturlis tnyezk) s emocionlis zavarokat. Ezeknek a tnyezknek a kizrshoz megfelel tapasztalatokra van szksg, s ezrt tbb szakma kpviselit kell a dntsbe bevonni. A kvetkez tmk feldolgozsakor errl rszletesen olvashatunk. Milyen korn lehet a tanulsi nehzsget diagnosztizlni? ( Selikowitz,1996) A tanulsi nehzsget ltalban csak akkor lehet felismerni, amikor a gyermek mr iskolba jr. Tbbnyire csak akkor vlik nyilvnvalv, amikor az iskolai teljestmnyek irnti kvetelmnyek fokozdnak, ltalban 8 ves kor krl. Egyesek szerint a tanulsi nehzsget mr az iskolskor eltt is fel lehet ismerni. Pszicholgusok kifejlesztettek olyan teszteket, amelyekkel szerintk akr mr jszlttekben is meg lehet llaptani a tanulsi nehzsgek kialakulst. Ezek az lltsokat azonban nagyfok vatossggal kell kezelni. Iskolskor eltt a gyermekek kpessgeiben risi klnbsgek mutatkoznak, ezrt ebben az letkorban vgzett tesztek segtsgvel nem lehet elre megtlni a gyermek ksbbi teljestkpessgt. Azok a mdszerek, amelyek az iskolkor eltt szeretnnk a tanulsi nehzsgben szenved gyermeket azonostani, csak felesleges aggodalmat keltenek a szlkben, ugyanakkor szmos olyan gyermek lesz, akinl valban kialakulnak a tanulsi nehzsgek, s mgsem ismerik fel ket. A fejldskben elmaradt vodskor gyermekeket gyermekorvosnak kell megvizsglni, s 43
nluk valban lehet eredmnyeket elrni valamilyen kezels bevezetsvel, de ket nem lehet ebben az letkorban tanulsi nehzsgben szenvedknek tekinteni. Azokat a programokat, amelyek segtsgvel korn, mg az iskolskor eltt lehetne felismerni a tanulsi nehzsget, jelenlegi tudsunk tkrben nem tartjuk megfelelnek. . A tanulsi nehzsgek tpusai Nyilvnval, hogy a tanulsi nehzsg fogalma sokfle rendellenessget takar. Egyes gyermekeknl csak egy, msoknl tbb terleten jelentkezik a tanulsi nehzsg. Bizonyos rendellenessgek halmozdnak, gy pldul a helyesrs nehzsgeihez gyakran csatlakoznak olvassi problmk vagy a szmolsi nehzsgeket nyelvi kifejezsbeli nehzsgek ksrik. De mindenfajta kombinci elfordulhat. A diszlexia fogalmt 1887- ben hasznltk elszr, az izollt olvassi nehzsg lersra. Sajnos ezt a kifejezst hossz ideig kvetkezetlenl hasznltk. Jelenleg egyesek kizrlag a specilis, olvassi nehzsget rtik rajta, msok a kombinlt olvassi s rsi nehzsg definilsra hasznljk, msok mindenfajta tanulsi nehzsget diszlexinak neveznek. A tanulsi nehzsgek ms fajtinak definilsra ugyancsak vannak jl hasznlhat grg eredet szavaink. A helyesrsi zavarokat diszortogrfinak, az rsi nehzsgeket diszgrfinak, a szmolsi zavart diszkalkulinak nevezzk. Vannak gyermekek, akikre a figyelemzavar jellemz, egyidej aktivitsfokozdssal vagy anlkl. Milyen gyakoriak a tanulsi nehzsgek? A tanulsi nehzsgben szenved gyermekek szma ismeretlen. Ennek meghatrozsra kiterjedt felmrst kellene vgezni, amelynek sorn egy adott populci valamennyi gyermekt gondosan me g kellene vizsglni. gy lehetne azokat felismerni, akiknl valamilyen fajta tanulsi nehzsg fennll. Ilyen vizsglatokra eddig nem kerlt sor. Egyes tanulsi terleteken mutatkoz nehzsgeket azonban mr felmrtek, s ezek alapjn lehet kvetkeztetni az elforduls gyakorisgra. Az eredmnyek szerint a gyermekek 10 %- ban tallhat valamilyen tanulsi nehzsg. Leggyakoribb a diszlexia, a nyelvi fejlds, a figyelem s a motoros koordincik zavara. Ezek nagyjbl egyenl arnyban fordulnak el. Bizonytott, hogy egyes tanulsi nehzsgek egyes orszgokban kevsb gyakoriak. Ez magyarzhat az eltr adatgyjtssel, de a genetikai klnbsgeket is tkrzheti. Az eltr nevelsi rendszer is szerepet jtszhat. gy pldul a diszlexia elfordulsi arnya Japnban rendkvl csekly, ami az eltr japn rsrendszerrel is magyarzhat, hiszen ehhez msfajta fonolgiai ismeretek szksgesek, mint pldul az angolhoz (vagy magyarhoz). Szerencsre a tanulsi nehzsgek enyhe formi sokkal gyakoribbak, mint a slyosak. Az rintettek mindssze 2 %- ban kell az utbbival szmolni. A tanulsi nehzsgek fikban hromszor olyan gyakori, mint lenyokban. Ennek magyarzata az Xkromoszomn tallhat gnekben tallhat. Gyakran lltjk, hogy a tanulsi nehzsg a kzposztly betegsge, de ez termszetesen nem igaz. A felmrsek tansga szerint tanulsi nehzsg minden szocilis rtegben egyarnt elfordul. A kzposztlyban a gyakoribb elforduls abbl a benyomsbl ered, hogy a htrnyos helyzet csaldok kevsb keresnek segtsget, ha gyermekk iskolai elmenetelvel gondok vannak. Lehetsges az is, hogy a kzposztlybeli szlk nagyobb hangslyt fektetnek az iskolai eredmnyekre, s sokkal inkbb keresnek kifogsokat gyermekk rosszabb elmenetele esetn. Ennek tulajdonthat, hogy a diszlexia fogalmt olyan knnyedn hasznljuk. gy ez a fogalom elvesztheti jelentsgt, s ezrt is annyira fontos a megfelel diagnzis fellltsa. A tanulsi nehzsg felismersnek elnyei Igen sok elny szrmazik abbl, ha megfelel mdon hasznljuk a tanulsi nehzsg fogalmt. A szlket megnyugtatja annak a tudata, hogy gyermekekknek egy ismert s ltez problmja van, amelyben nem hibs sem szl, sem a gyermek. Ez egyttal azt is jelenti, hogy nem kell a 44
gyermeknl szlelhet nehzsgek okai utn kutatni. Fontos azrt is, mert a tanulsi nehzsggel bajld gyermekek bizonyos terleten j teljestmnyt nyjtanak, s megmagyarzhatatlan nehzsgekkel birkznak msutt. Ennek alapjn knnyen azt gondoljuk, hogy a gyermek egyszeren lusta vagy rosszul tantjk. A jelz nem korrekt hasznlata viszont htrnyokkal jr. A tanulsi nehzsg diagnzist nagy gondossggal kell fellltani. Nem alkalmazhat minden olyan gyermeknl, aki nem kpes kielgten teljesteni az iskolban vagy magatartsi problmi vannak. Mg a leggondosabb diagnzist is vatosan kell kezelni. Nem szabad megfeledkezni arrl sem, hogy nem valamilyen nll rendellenessgrl, hanem egy rendellenessg- csoportrl van sz. Minden tanulsi nehzsgben szenved gyermeket egynileg kell megtlni, s egyni kpessgeinek az szksgleteinek elbrlshoz hosszas diagnosztikai procedrra van szksg. Hogyan diagnosztizljuk a tanulsi nehzsget? Szmos esetben a tant az els, aki gyantja, hogy a gyermeknek tanulsi nehzsge van. A tant a gyermek teljestkpessgt s magatartst kortrsaihoz tudja hasonltani, s ezrt a nehzsgekkel kszkd gyermek problmit hamarabb felismeri, mint a szlk. Mskor azonban a szlk szlelik elsknt gyermekk problmit. Nincs olyan egyrtelm s hatrozott mdszer, amellyel fel lehet ismerni egy gyermek tanulsi nehzsgeit, de vannak olyan jelek, amelyek felhvhatjk a figyelmet arra, hogy tovbbi vizsglatokra van szksg. A tanulsi nehzsg jelei, tnetei Teljesen normlis, ha egy gyermeknek birkznia kell az olvass, az rs, a helyesrs vagy a szmols rejtelmeivel az els vagy a msodik osztlyban, de ezutn kpessgei elrnek egy bizonyos szintet. Ha tovbbra is nehezen boldogul ezekkel a trgyakkal, valszn, hogy tanulsi nehzsgekrl van sz. Erre akkor kel gyanakodni, ha gyermek tljut ugyan egy mlyponton, de az alapvet trgyakban nem mutat kell jrtassgot. Nyilvnvalv vlik az is, hogy gyermeknk sokkal okosabb, mint ami az iskolai teljestmnyek alapjn felttelezhet. A gyermek lassan s akadozva olvas, mikzben elemi hibkat vt. Olvass kzben a knyvben lthat kpek segtsgvel igyekszik nehzsgeit leplezni vagy tallgatja a szavakat. Minden erfeszts ellenre sem kpes a szavakat megfelelen betzni. Ugyancsak minden erfeszts ellenre az rsa retlen s olvashatatlan. Tovbbi figyelmeztetjel az is, ha a gyermek jl, de feltnen lassan r. Ha a gyermeknek szmolsi nehzsgei vannak, rgtn elveszti a fonalat, ha olyan szmtst kell elvgeznie, amely osztlyban elvrhat. Nagy nehzsget jelent szmra az sszeadsi, kivonsi vagy szorzsi mvelet megrtse. Tovbbi bizonytk a tanulsi nehzsgre a beszdfejlds elmaradsa. A gyermek nehezen tudja kifejezni magt, vagy beszde retlen s nehezen rthet. Nha ppen a nyelvi megrts az az els jel, ami feltnst okoz. A gyermek bonyolultabb feladatok teljestsbe belezavarodik, s nem rti meg a kornak megfelel mesket. Fejldsben ms terleteken jelentkeznek nehzsgek. gyetlensg, szervezetlensg, rossz koncentrlkpessg s az nkontrol hinya egyarnt a specifikus tanulsi nehzsg jele lehet. A gyermek nyugtalan, inpulzv, kptelen egy adott idszakban egyetlen feladatra sszpontostani. Nagy nehzsgeket jelent szmra, hogy rendet tartson maga krl, vagy megtanuljon klnbsget tenni a jobb s a bal oldal kztt. Nem tudja cipt befzni, s nem tudja megmondani, hny ra van, noha kortrsai mindezt mr elsajttottk. Nha a tanulsi nehzsg els jele a magatarts zavara, gy pldul osztlytrsaival nem kpes megfelel viszonyt kialaktani. Ez csapdt jelent az elvigyzatlanok szmra, mert a problma kzpontjba az nfejsg kerl, s az alapvet ok, a tanulsi nehzsg rejtve marad. A gyermek nem kszti el az iskolai feladatokat vagy elkerli az iskolt. Zrkzott vagy agresszvv, dacoss vlik. A tbbi gyermek kikzsti, s gy szocilisan izolldik. Ezek a magatartsi sajtossgok alacsony nrtkelst jeleznek, ami az iskolai teljestmny nehzsgeibl ered, vagy szocilis retlensg van a 45
httrben, amely nmaga is a tanulsi nehzsg egyik formja lehet. A koncentrlkpessg hinybl kvetkezik a nyugtalansg s az impulzivits, amit ugyancsak nfejsgnek lehet tartani.
3. A tanulsi nehzsgek okai

Kulcsfogalmak: neuropszicholgiai elmlet, perceptulis s perceptuo-motoros elmletek, behaviorista megkzelts, nyelvi fejlettsgi elmletek, MCD, lateralits, mozgskoordinci zavara. A tanulsi zavarok okait a klnbz szerzk msknt rtelmezik. Stewart poligenetikus eredetrl r, Wender a neurotranszmitterek zavarval, Sattler- Field egy krlrt agyterlet (formci retikulrisz) tlrzkenysgvel magyarzza. Msok (pl. Frostig, Kephart) rzkszervi rendellenessget feltteleznek a httrben, mg az jabb elmletek a szocikulturlis krnyezet krost hatst hangslyozzk. (Selikowitz,1996) Nem valszn, hogy egyetlen tnyez lenne felels a tanulsi zavarokrt: genetikai s krnyezeti tnyezk egyttes hatsrl van sz. A tanulsi zavart magyarz elmletek A neuropszicholgiai elmlet Alapfelvetse, hogy a tanulsi zavarok minimlis agykrosods idzi el. Ez a krosods nem elg jelents ahhoz, hogy kimutathat, azonosthat nyomot hagyjon maga utn, de ahhoz elegend, hogy valamilyen rszterleten rendellenessghez vezessen. Az n. MCD (minimlis cerebrlis diszfunkci) karakterisztikus jegyei: Hiperaktivits, Perceptuo- motoros zavarok, Emocionlis labilits, ltalnos koordincis deficitek, Figyelemzavarok, Impulzivits, Gondolkods- s memriazavarok, Olvass, rs, szmols zavarai, Beszd s halls zavarai, Ktsges neurolgiai jelek s EEG- rendellenessgek (Porkolbn, 1993). (A problma megnevezsre hasznljk a KEP: koragyermekkori exogn pszichoszindrma, a POS: pszichorganikus szindrma vagy a MBD: minimal brain damage: minimlis agyi srls kifejezseket is, br a fogalmakat rtelmezve nyilvnvalv vlik azok eltr volta). Az MCD csak egyes krgi terletekre vonatkozik, ezrt nem vezet az egsz szemlyisg srlshez, a megismer funkcik fejldsnek ltalnos zavarhoz, csak egyes rszkpessgek kialakulsnak nehzsge lesz a kvetkezmnye. Az MCD- szindrma mr 2-3 ves korban feltnhet: pl. a gyermek ksn kezd lni, llni, jrni, nagymozgsai gyetlenek, az ingerekre szlssgesen, nem adekvltan reagl, alvsa felsznes, viselkedse kiszmthatatlan. A perceptulis, kognitv fejldsi elmaradsok ksbb vlnak nyilvnvalv: gyenge a tvolsg felmrse, a kz- szem koordinci, tves az irnyfelismers, szk terjedelm s pontatlan a memria, gyetlen a konstrukcis jtkokban stb. Perceptulis s perceptuo- motoros elmletek Kephart, Getman- Kane s Frostig elmletei a tanulsi zavarokat a klnbz perceptulis funkcik sszerendezettsgnek a hinyval, az rzkel s motoros funkcik elgtelen integrcijval hozzk sszefggsbe (Porkolbn, 1993) 37 Tanulmnyi tmutat 46
Hinyos testsma, tjkozdsi bizonytalansg jellemzi ezeket a gyermekeket, s mivel a pontatlan szlelsi ingerekre adott sikertelen motoros vlaszok miatt nem reznek ksztetst a mozgsos aktivitsra, finommozgsuk s szenzomotoros koordincijuk fejldse is neheztett lesz. Behaviorista megkzelts Bateman, Rosebaum, Leary viselkeds-llektani aspektusbl kzeltettek a tanulsi nehzsgekhez. Nem foglalkoztak httrtnyezkkel, a tanulsi zavart nem a httrben rejl idegrendszeri vagy pszichikus rendellenessg tnetnek tekintik, hanem elssorban viselkedsi problmaknt fogjk fel: a gyermekek rosszul sajttottak el valamit, a tanulsi zavar- tanulsi hiba. A nyelvi fejlettsget hangslyoz elmletek A tanuls sikeressgben a verblis, nyelvi kszsgeknek tulajdontanak nagyobb jelentsget. Jonson s Myklebust kiindul llspontja az, hogy a nyelv a gyermek vilgban val tjkozdsnak alapvet s nlklzhetetlen eszkze. Gyenge beszdartikulci, sztallsi nehzsgek, nehzkes szvegformls mellett elkpzelhetetlen az iskolai bevls, eredmnyessg. A tanulsi zavar diagnosztizlsnak kritriumai 1. Elssorban, ami azonnal szembetn, hogy a tanulsi potencil s a tanulsi eredmnyessg, illetve az intelligenciaszint s az iskolai teljestmny kztt nagy eltrs tapasztalhat. A klnbsg nagysga hatrozza meg a tanulsi zavar minsgt s a fejleszthetsg hatkonysgt. 2. A neurolgiai deficit (idegrendszeri eltrs, esetleg krosods) csak tttelesen mutathat ki vizsglattal. A megsegts formi (terpia) ms-ms megkzeltst ignyelnek egy rzelmi, szociokulturlis, vagy egyb ok miatt megjelen tanulsi zavar esetn. 3. A tanulsi zavar jellegzetes kognitv tnetegyttesben nyilvnul meg, aminek htterben a klcsnsen egymsra hat rszkpessgek diszfunckija ll. A leggyakrabban elfordul kognitv pszichikus funkcizavarok: A percepci zavarai: A vizulis, akusztikus, taktilis, helyzet- s mozgsrzkels, klnbz modalitsok felfogsnak nehzsgeit jelentik. Ebbl addik a formk, arnyok, irnyok, trdimenzik rzkelsnek tvesztse. A beszdszervezds, a nyelvi nehzsg zavarai: A beszdszlels, beszdmegrts, szimblumok kpzse, felismerse, a sz- s jelentstartalmak rtelmezsben nyilvnul meg. Az artikulci zavara, a szkincs fejletlensge, grammatikai akadlyozottsg mind a tanulsi zavarhoz vezethet. Az emlkezet gyengesge: A memria klnbz fajtinak srlse, gyenge mkdse a tanulsi nehzsgre hat tnyez. Az emlkezet egyenetlensge, a verblis tartalmak megrzse, felidzse, a rvid- s hossz tv memria trolt informciinak mennyisgi felidzse kevs, pontatlan, hinyos lehet. A lateralits, a sajt test, illetve a trrzkels akadlyozottsga: A tanulst akadlyozhatja a keresztezett vagy kevert dominancia. A skban, trben val tjkozdst, a sorrendisg felidzst, az irny szlelst, tartst nehezti. A mozgskoordinci, a finommozgsok zavara: Az alapkulturtechnikk elsajttshoz nlklzhetetlen a finom- s nagymozgsok koordincija. A tanulsi zavar jelents okaknt ezeknek koordinlatlansga jelenik meg. 4. A tanulsi zavar negyedik kritriuma a sajtos magatartskp, a leggyakrabban elfordul figyelemzavar-hiperaktivits, valamint a msodlagos neurotizci megjelense
4. A tanulsi nehzsgek felismersi lehetsgei s mdozatai vods s kisiskolskorban. Prevencis lehetsgek

Kulcsfogalmak: zavarok tnetei, vods- s kisiskolskor, megelzsi lehetsgek, fejleszt tevkenysgek, jtkok.
47
Az vods-s kisiskolskori tanulsi zavarok tnetei A tanulsi rendellenessgeket legtbbszr rszkpessg-kiessek, egyes terleteken trtnt fejldsbeli elmaradsok okozzk. Sok esetben valban csak megksett fejldsrl van sz, de gyakran igazi deficit ll az olvass, rs, helyesrs vagy szmols tern mutatott gyenge teljestmny mgtt. A tanulsi nehzsgekkel kzd gyermek figyelmetlen, gondolatai elkalandoznak, munki rendetlenek, rajzai csnyk, a mozgsa sszerendezetlen, gyetlen. Teljestmnye ingadoz. A viselkedsbeli tnetek nagyrszt msodlagosan, a teljestmnydeficit nyomn fejldnek ki. A sok kudarc, meg nem felels, a krnyezet fell rkez negatv rtkels az amgy is nyughatatlan, sztszrt gyereket agresszvv teheti. Ms esetben szorongv, visszahzdv vlhat, ttova s bizonytalan lesz. A tanulsi zavar gyakori tnete az egyensly-rzkels zavara s a bizonytalan testsma. A gyermek mozgsa sszerendezetlen, gyetlen. Nem tud felmrni alapvet trbeli tvolsgokat, viszonyokat. Bonyolultabb mozgsformcikat nem kpes pontosan vgrehajtani. Gyakorta megbotlik, elesik. A koncentrcis kpessg gyengesge kisgyermekkorban a mozgs tern jl megfigyelhet. A bizonytalan testsmt jelzi, hogy a gyerek nem tjkozdik megfelelen a sajt testn. Nem tudja, milyen az, ha a bal lbt keresztbe teszi a jobb lba fltt, milyen a karkulcsols. Htt nem tudja homortani-dombortani stb. Gyakori a kzfej nem megfelel tartsa, a szablytalan ceruzafogs. Nagyon fontos tnet a tri orientci zavara. A tri tjkozdsban a sajt test a kiindulpont, a gyermek sajt trbeli helyzetnek tudatostsa teszi lehetv a fentlent, jobbbal irnyok megklnbztetst. Amennyiben ebben zavar keletkezik, nemcsak az olvassban s rsban lphetnek fel problmk, hanem a szmolsi mveletek elsajttsa is nehzsgekbe tkzhet. A tnetek jelentkezhetnek akr a balrl jobbra val rs folyamatossgban, akr az irnytartsban, sorvezetsben, betk, szmok, mveletek felcserlsben. A nagy- s finommozgs koordincijnak zavara vagy fejletlensge ltalban mr az vodskorban feltnik. A finommozgsok fejldsnek egyik legdntbb szakasza a hatves kor krli idszak. A gyermekeknl vltoz, hogy ez a fejlds milyen temben halad. Sokszor csak az els iskolai v vgre alakul ki a helyes ceruzatarts. Sokuk grcssen tartja az reszkzt, nehzsget jelent szmukra az egy sorban val marads, a megfelel vonalvezets. Percepcis zavarknt trsul a motoros deficitekhez az alakfelismersi zavar, a trbeli relcik helyes felismersnek nehzsge. Mutatkozhat gyenge ritmusrzk, gyakori az amuzikalits. A gyermek nem rzkeli a nyelv alapvet ritmust, zeneisgt, s ez a sztagolsnl, elvlasztsnl jelentkezhet problmaknt. Elfordulhat a beszdhangot megklnbztet kpessg kialakulatlansga, amely sszefggsben van a hallsi figyelem fejletlensgvel, a hanganalizls gyengesgvel. Ez alapjul szolglhat a zngszngtlen hangok nem megfelel differencilsnak. Sok tnet mgtt az idegrendszeri feldolgozsnak a szoksostl eltr mdja, elmaradottsga llhat. A gyermek csak az egyszerre jelen lv ingereket tudja hatkonyan feldolgozni, az egymsutnisg felptse nehzsget jelent. Sorbarendezsi problmi lehetnek. Nehezen tanul meg sz szerint verseket, egyms utn kvetkez utastsokat nem tud kvetni. Ltszlag kevs kapcsolat mutatkozik a fent lert funkcikiessek s az iskolai munka kztt, de ha alaposan elemezzk a jelensgeket, rthetv vlik a kapcsolat s ezzel a gyerek problmja is. A tanulsi zavarok felismerse Mr az vodskorban felfigyelhet a krnyezet a gyermek hinyossgaira. A megfigyelsek alapjn kvetkeztetni lehet a deficites kpessgre. 1. Rendezetlen, bizonytalan mozgs; egyensly-, trorientcis s testsma-problmk. 48
2. Kialakulatlan lateralits; testsma- s trorientcis zavar. 3. A gyermek nem tudja kvetni a mozgsokra vonatkoz utastsokat, mg akkor sem, ha bemutatjk neki; testsma-, trorientcis zavar, elmarads a nagymozgsok szintjben. 4. Figyelmetlensg; bels rendezetlensg, az egymsutnisg felfogsnak nehzsge, elterelhetsg, sszefggsben lehet az egyenslyrendszer gyengesgvel. 5. Rossz ceruzafogs; testsmazavar, finommozgsi nehzsgek. 6. Kusza rajzok, elmaradott rajzszint, a rajzols elutastsa; trorientcis zavarok, a finommozgs fejletlensge. 7. Artikulcis problmk; beszdhang-megklnbztetsi nehzsgek, sorbarendezsi problmk. Az vn nhny egyszer eljrssal megbizonyosodhat megfigyelseinek helyessgrl. A vizsglatok megfigyelsjellegek, a gyerekek teljestmnyt korosztlyukhoz, illetve trsaikhoz viszonythatjuk. A legtbb eljrs csoportos jtk, torna kzben is alkalmazhat, nem kvn elklntst, de ha csak gy van mdunk a gyerek megfigyelsre, szmolnunk kell ennek torzt hatsval. Egyrszt a gyerek jobban teljesthet, mert a trsak utnzsa, kvetse segti. Elfordulhat, hogy amikor egyedl kell a feladatokat elvgeznie, nem kpes ugyanolyan szinten teljesteni. Msrszt viszont sok kisgyerek csoportos feladatok esetn nem elgg motivlt, a szemlyes kontaktusban sokkal jobban tud teljesteni. Ezrt a legszerencssebb, ha tbbszr, klnbz helyzetekben figyeljk meg a gyermekeket. Testsma Mozgsutnzs (karemels, lbemels, fejkrzs, csuklkrzs, lbfejkrzs, cicaht-kutyaht, trkls). Mutasson a krdezett testrszre a gyerek (fej, kz, lb, szem, orr, fl, nyak, homlok, l, csukl, knyk, hnalj, vll, trd, boka, ujjak megnevezse). Mutassa meg a testrszeket trsn, jtk mackn. A lateralits kialakulsa normlis esetekben is elhzdhat az iskols vekre, de ez nem felttlenl okoz komolyabb nehzsgeket. A dominancia megersdse azonban jelentsen segti a trorientcis kpessg fejldst, ezrt kiemelten fontos ismernnk a gyermeknek e tren ppen adott fejlettsgi szintjt. vodskorban elssorban a dominns kz nyjthat tmpontot, gy a kezessg megllaptsa igen fontos rsze a tanulsi zavarokra val hajlam vizsglatnak. Lateralits Ujj- s karkeresztezs a dominns ujj, illetve kz van fell. Gyufaszeds idre egy kzzel a dominns kzzel tbbet tud gyjteni. Villanykapcsol, kilincs hasznlata a dominns kezet hasznlja. Trgyak tvtele a dominns kezet hasznlja. Trorientci Utasts szerint klnbz tri irnyokban mozog a gyerek (elre, htra, jobbra, balra, fel, le). Utasts szerint krnyezeti trgyakkal val viszonylatban is elvgzi a mozgsokat (el, mg, fl, al, tle jobbra, illetve balra, valamik kz, valamin tl). A fenti tri relcikat trgyakkal is meg tudja valstani. A fenti relcikat meg tudja nevezni (pl. a tbla a falon a szekrnytl balra van). Koncentrcis kpessg Fllbon lls idejt mrjk nyitott majd csukott szemmel (egy percnl nem kell tovbb llnia). Szavakat vagy szmokat mondunk, s egy adott sznl vagy szmnl jeleznie kell. Nagybets meseknyvben megmutatjuk pldul az s betket (kgybetket), s megkrjk, hogy nzze vgig az oldalt, s keresse ki az s betket. Finommozgs Gyngyt fz, s mrjk tz szem felfzsnek idtartamt. Egyre szkebb cskok kztt kell a gyereknek ceruzjval vgigmennie (3, 2, 1, 0,5 cm). Rajzoljon karikt, ngyzetet, szket, embert (ez utbbi a testsma szintjrl is sokat mondhat). 49
Ritmusrzk Egyszer ritmusokat tapsolunk, amelyeket a gyermek megismtel (t-t-ti-ti-ti, ti-ti-t-t-t stb.). Artikulci Kevss ismert, hossz szavakat kell a gyermeknek megismtelnie (pl. tallkonysg, irgalmatlan, megszelidthetetlen, trsasgkedvel, rezonancia). Sorbarendezs Mozgssor megismtlse. Szmsort mondunk lassan, s a gyermek ugyanolyan sorrendben megismtli. Kpsorozatot kell megjegyeznie. A gyermek megfigyelsrl rdemes rvid jegyzeteket ksztennk, ugyanis ksbb segthetnek a fejlds ellenrzsben. Sajnos manapsg olyan nagy ltszmak az vodai csoportok, hogy az vn nem is tudn szben tartani a gyerekek kpessgeit. A fenti vizsglatokat az ltalnos iskola els osztlyba rkez gyerekekkel is rdemes elvgezni, hogy lehetleg mr v elejn kiderljenek az esetleges deficitek. A ksbbiekben a gyerek teljestmnyben mutatkoz hinyossgok elemzse segthet a problma azonostsban. Kisiskolskori tnetek: 1. Kusza rs, bizonytalan vonalvezets, betk nagysgnak egyenetlensgei; szem-kz koordinci, finommozgs fejletlensge, elmarads a lts- s tapintsszlelsben. 2. Betk, szavak felismersi nehzsgei, hinyos betforma, kezetelhagys, sz- vagy betkihagys; egszlts, alakszervezsi folyamat fejletlensge, elmarads a testsma- s ltsszlels terletn. 3. Az olvass olyan tpus zavarai, amikor a gyerek nem ismeri meg a megtanult betket, szavakat, ha azok ms nagysgak, sznek; alak- s formallandsg fejletlensge, testsma-, ltsszlelsi elmarads. 4. Betk, sztagok felcserlse, szkz s sorkz be nem tartsa; sorbarendezs nehzsge, trszlels hinyossga, trorientci elmaradottsga. 5. A d-b, d-p betk gyakori sszetvesztse, betk, szmok fordtott rsa; sorbarendezs nehzsge, irnytveszts, trorientcis elmaradottsg. 6. Hangok differencilsnak nehzsgei; artikulcis problmk, hallsi szlels elmaradottsga. A tanulsi zavarok felismersnl szlni kell kt specilis esetrl. Az azonostsi munka egyik nehzsge, hogy a szociokulturlisan htrnyos helyzet gyermekek gyakran a tanulsi zavar tneteit mutatjk, pedig nehzsgeiket ltalban a kulturlis elmaradottsg okozza. Termszetesen egytt jrhat a tanulsi zavar az alacsony szociokulturlis httrrel, de a kettt meg kell klnbztetni. A szociokulturlis szempontbl alacsony sznvonal csaldbl rkez gyermek olvassi problmi, nyelvi nehzsgei a szkincshinynak, a krnyezet alacsony nyelvi kultrjnak a kvetkezmnye. Ezeknek az ldiszlexis gyerekeknek a fejlesztse elssorban verblis kpessgeik fejlesztsbl ll. Segthet az azonostsban a gyerekek fzetnek s munkjnak elemzse. A valdi tanulsi rendellenessgeket mutatk munkjt jellegzetes s kvetkezetes hibzsok jellemzik. Msfle problmt jelentenek az igen j kpessg, kiemelked intelligencij tanulsi zavarokkal kzd gyermekek. Nluk nehezti a felismerst, hogy megfelel technikkkal rendelkeznek hinyossgaik elfedsre. Eszkkel megoldjk a tesztfeladatokat, de kifogstalan iskolai teljestmnyre nem kpesek. Nluk az segthet, ha mr az egszen apr jeleket komolyan vesszk. rtelmes gyerekeknl se trdjnk bele, hogy nem tud rajzolni, vagy sztszrt, esetleg lusta, pedig tudna, hogy rossz a mozgsa vagy figyelmetlen. Ezek a tnetek a tanulsi rendellenessg jelei lehetnek mg akkor is, ha minden vizsglati feladatot tbb-kevsb sikeresen teljestett a gyermek. A tanulsi zavarok azonostst segtheti a szlkkel folytatott beszlgets. Rendellenessg 50
kialakulst valsznstheti, ha terhessgi komplikcik lptek fel, a gyerek szletse nehz volt, besrgult, vagy lgzsi problmi voltak, koraszlttknt jtt vilgra. Kisgyermekkori srlsek, slyos, magas lzzal jr betegsgek szintn okozhatnak kisebb idegrendszeri eltrseket, amelyek az egybknt egszsges gyermek iskolai megfelelst akadlyozhatjk. A tanulsi zavarok megelzse A tanulsi zavarok elkerlsben igen fontos szerepe van a megelzsnek. Lehetsg szerint biztostani kell a kisgyermekek szlelsi s mozgsi, gynevezett szenzomotoros kpessgeinek fejldst. Ingergazdag krnyezettel, a sokfle, apr kihvssal teli elfoglaltsg biztostsval a legtbb esetben megelzhetjk a tanulsi nehzsg kialakulst vagy cskkenthetjk annak slyossgt. A legtbb gyermek fejldshez elegend a krnyezet ingermennyisge s -minsge, de mg az egybknt megfelelen fejld kicsinyek kpessgeit is ugrsszeren nvelik a fejleszt foglalkozsok. Ezek a foglalkozsok nem jelentenek kln megterhelst sem a gyereknek, sem a krnyezetnek. Lnyegben olyan jtkokrl, szoksokrl van sz, amelyek a normlis gyerekkor rszei. A tanulsi zavarok megelzsnek egyik legfontosabb eleme a felolvass. Az vodban jl kihasznlhat meslsre a dlutni alvs eltti idszak. A mindennapra legalbb egy mese mind a csaldban, mind az oktatsi intzmnyben (teht az iskola els veiben is) szably kellene hogy, legyen. A felolvassok hatsa igen sokrt. A gyereknek nemcsak a szkincse gyarapszik, hanem az irodalmi nyelvet, az olvasott szveg fordulatait is elsajttja. Ezrt mikor a gyerekek az iskolban olvasni tanulnak, gyakran elzetes tapasztalatok hinyban egy j nyelvet is el kell sajttaniuk. A felolvassok msik fejleszt hatsa, hogy a gyermeknek sorban kell kvetnie az esemnyeket, vizulis ingerek nlkl sajt kpzetet alaktva a trtnet minden egyes elemrl. Ezzel a sorbarendezssel s sajt kpzet kialaktsval az olvasshoz szksges alapvet kpessgei fejldnek.A rendszeres felolvassok harmadik, nem kevsb fontos hatsa, hogy a gyerekkel megszerettetik az irodalmat, ignyt alaktanak ki az rott vilg irnt. A televzi, a video s a szmtgpek ugyan fontos s megfelel hasznlat esetn fejleszt elemei a gyerek vilgnak, m a knyvek konkurensei. Az olvass irnti igny kialaktsval n a gyermek motivcija az olvass elsajttsra s folyamatos hasznlsra. A tanulsi zavarok kialakulsnak megelzsben kulcsfontossg a szles kr mozgsfejleszts. A gyereknek minl tbb lehetsge legyen teste megismersre, mozdulatai prblgatsra, tri tapasztalatok megszerzsre. Msszon minl tbbet a fldn, szken, padon, mszkra s fra. Lehetsg szerint verblisan is ismerje meg testt, tanulja meg a tri viszonyokat. Erre az egyttes tevkenysgek akr sport, jtk igen alkalmasak, s mind a csaldban, mind az oktatsi intzmnyben a mindennapok rszt kpezhetik. Sok, kifejezetten fejleszt jtkot is jtsszon a gyerek. A npi s gyerekjtkok legtbbje a testsma kialakulst, a trorientci fejldst elsegt elemeket tartalmaz (Kint a brny bent a farkas, Erre csrg a di, Hol szlsz, kispajts? stb.). A trsas- s krtyajtkok amellett, hogy nagy lvezetet jelentenek nemcsak a gyerek trsas kszsgt, logikjt nvelik, hanem kezeinek finommozgsa, az irnyok megismerse, megtapasztalsa ltal szenzomotoros kpessgeire is fejleszten hatnak, s gy tttelesen az rs, olvass s szmols elsajttsban segtenek. Mindenfle jtk, amely clzst kvn, fejleszti az szlels s mozgs sszehangolsnak kpessgt. Clba dobs, labdajtkok, gombfoci, de egy cszli is fejleszt hats. Minl tbbfle, a test klnbz rszeinek hasznlatt kvn clzjtkot jtszik a gyerek, annl szlesebb kr fejlds tapasztalhat a szenzomotoros kpessgek tern. A koncentrcis kpessget nveli minden egyenslygyakorlat. Az iskolai kpessgek kialaktshoz tartozik, hogy a gyermek kpes legyen mozgsnak, gondolkodsnak sszpontostsra, vagyis megfelel szinten tudjon figyelni. Az egyenslyrendszer ingerlse segt a 51
rendezettsg kialaktsban. Azok a tevkenysgek, amelyek erre a terletre hatnak, fejlesztik a koncentrcis kpessget. A fenti tevkenysgek legtbbje nem szokatlan a kisgyerekekkel foglalkozk szmra. Felsorolsuk s a tanulsi zavarok kialakulsnak megelzsben jtszott szerepk elemzse azrt szksges, mert megvltozott vilgunkban ppen e tevkenysgek szorulnak httrbe a klnbz audiovizulis eszkzk nyjtotta lehetsgekkel szemben. A gyerekeket rengeteg inger ri, harmonikus fejldskhz azonban a klnbz ingerhatsok egyenslya, azok minsgnek tudatos ellenrzse szksges. Egszsges gyermekeknl ltalban nem jelent problmt, ha egy-egy terleten valamivel kevesebb tapasztalatra tesznek szert, de ha akrcsak egy kis idegrendszeri hajlam mutatkozik (s ez egyre gyakoribb), mr knnyen tanulsi nehzsgek kialakulshoz vezethet a hinyos krnyezeti ingerls. A mindennapi fejleszts megfelel ismeretek birtokban szinte szrevtlenl bepthet a gyerek letbe. Az vodkban s iskolkban tant pedaggusoknak lehetsgk van ezen ismeretek felhasznlsra s tovbbadsra a csaldoknak, ami sajt hatkonysguk nvelst is eredmnyezheti.
5. A tanulsi zavarok tpusai. A diszlexia

Kulcsfogalmak: diszlexia, tnetek, prevenci, Meixner-mdszer, fejleszt gyakorlatok. A diszlexia a legtbb meghatrozs szerint az olvass (s rs, br erre kln szavunk van: diszgrfia) zavart jelenti. A diszlexia (dyslexia) a grg "dys" (mely a hibs funkcit jelli) s a latin "legere" (olvasni) sz sszettelbl szrmazik. (Meixner, 1995). A Pszicholgiai sztr (Frhlich, 1996) szerint: a diszlexia az "olvass s a helyesrs elsajttsnak zavarai. Hasonjelents a legasztnia." (86. old.) A legasztnia, "mskppen diszlexia, rs-olvasszavar. Az olvass s a helyesrs elsajttsnak tbb-kevsb slyos krosodsa, amely gyakran ltslessgi nehzsgekkel, fokozott fnyrzkenysggel, bal-jobb felcserldsekkel, szmolsi nehzsgekkel, az idrzkels, az emlkezet s zenei hangok felismerse kapcsn megnyilvnul fennakadsokkal s a beszdfejlds megksettsgvel trsul." Ebben a meghatrozsban sok minden benne van: utal arra, hogy ez a rendellenessg ritkn jelentkezik tisztn a gyermekeknl: ltalban ms nehzsg is kapcsoldik hozz. Mint fentebb lttuk a "diszlexia" sz mellett a szakirodalomban hasznljk mg a "legasztnit" (melyet Ranscburg Pl alkotott), az "olvassgyengesget", a "specifikus olvassi nehzsget" s rgebben a "szvaksg" kifejezst is. Teht a diszlexia a tanulsi zavarok gyakori megjelensi formja, az olvass tern mutatott megksett, rendellenes fejlds. A diszlexia legfontosabb tneti megjelense: Az olvassban: bettvesztsek, betkihagysok- s betoldsok, sztagkihagysok- s betoldsok, reverzik, elvtelezsek, perszevercik, szroncsok fordulnak el. Az olvass tempjnak lasssga. A beszd terletn jelentkez tnetek: nyelvi fejlettsg elmaradsai, megksett beszdfejlds, kevs aktv szkincs, szrtsi- s megtallsi nehzsgek. A magatartsban fellp tnetek: alkati determinltsg, vdekezsi s kitrsi mechanizmusok, agresszivits, kompenzci, szorongs, depresszi, valamint szomatikus tnetek. Egyb lnyeges tnetek: nagy- s finommozgs koordincijnak zavara, bizonytalan testsma, fejletlen ritumusrzk, lateralits zavar, szem-kz koordinci zavar, formaemlkezeti fejletlensg, kialakulatlan alak-httr ismeret, vizulis megfigyel, ellenrzkszsg zavara, emlkezeti gyengesg, tarts figyelmi zavar, analizl-szintetizl fejletlensg. A diszlexia prevenci s a rpl olvasstantsi mdszer
52
A rszkpessg gyengesggel rendelkez (diszlexia, diszgrfia) gyermekeknek specilis olvasstantsi eljrsra van szksgk, melyet Meixner-mdszerknt ismernk s alkalmazunk. A terpinak fontos alapelve, hogy a legkzelebbi fejldsi zna-bl kell Diszlexis gyerekek s pedaggusaik Mit rez egy diszlexis gyermek, amikor szembesl az iskolban azzal, hogy kptelen megfelelni az elvrsoknak? Belp egy rdgi krbe, amelybl kptelen segtsg nlkl kilbalni. A sorozatos kudarclmnyek hatsra a gyermek butnak knyveli el magt. Slyos nrtkelsi problmi lesznek, szorongv vlik, klnsen azokban a szitucikban, ahol teljesteni kellene. Magatartsi gondok is felmerlhetnek, amelyek szintn a kudarclmnyekre vezethetk vissza. Mindez a gyermek ksbbi letre, felntt korra is hatssal lesz. Pldul a knldst elunva id eltt lell a tanulssal. Sokszor a pedaggusok nem is ismerik fel a tnetek mgtt megbj rendellenessget, s azt gondoljk, hogy a gyermek akarsval, magatartsval van problma. Mindez csak slyosbtja a diszlexis dik helyzett. De vajon mit tehet egy pedaggus? Elszr is a megfelel olvasstantsi-mdszert kell kivlasztani, hogy a minimlisra cskkentsk az ldiszlexisok szmt. Msrsztl a valdi olvasszavarral kzdknl alkalmazhatjuk a pozitv megklnbztetst. (Egyes eurpai orszgokban ezt trvnyek ltal biztostjk a rszorulknak: a diszlexisok szakrti vizsglat utn felmentst kaphatnak a helyesrs saz idegen nyelv osztlyozsa all, s a kzpiskolban a magyar rsbeli rettsgi s/vagy a felsoktatsban szksges nyelvvizsga lettele all.) A tanulsi zavarral kzd gyerekeknl gyakori tnet az ers szorongs. Fontos, hogy a pedaggus cskkentse ezeket olyan szitucik teremtsvel, amelyek rvn az olvassi gondokkal kzd dik is az egyb, normlis kpessgnek megfelelen tud teljesteni (pl. matematika dolgozat esetn a szveges feladatot olvassa fel hangosan a tanr, esetleg engedje, hogy a diszlexis gyermek padtrsa megtehesse ugyanezt). Ezenkvl az olyan gyakorlati mdszerek, mint a jtkossg, a vltozatossg, a vizulis s auditv anyagok gazdag felhasznlsa, a nyelv mlyebb megismerse (amely tbb ismeretet, s ezzel nagyobb nbizalmat ad az egynnek az olvasshoz), a tants sorn egyszerre csak rvid anyag kzvettse, az elegend id biztostsa a feladatoknl, nemcsak a diszlexis, hanem az egszsges gyermekek szmra is nagy segtsget jelenthet. (Gyarmathy, 2001) A pedaggusnak trekednie kell arra, hogy a diszlexis gyermek (se) ne sorozatos kudarcnak s knszenvedsnek lje meg a tanulst, ne menjen el a kedve az iskoltl. Abbl a ttelbl kell kiindulni, amely szerint ahhoz a szinthez kapcsoldva kell a fejlesztst elkezdeni, illetve ott kell folytatni, ahol a gyermek mg biztonsggal mozog, mert csak gy vlik szmra lehetsgess az eredmnyes feladatvgzs. Az alacsonyabb szintek erstsvel, jratanulsval pozitvan befolysolhatjuk a magasabbrend, bonyolultabb funkcik elsajttst. A Meixner-mdszer sajtossgai A mdszer gygypedaggiai terpis indttats. Maximlisan alkalmazkodik egy-egy diszlexis, vagy diszlexia-veszlyeztetett gyermek egyni haladsi tempjhoz. A hang-lts-mozgs egysgbl addan felttele a beszdhangok helyes ejtse. A tbbi mdszertl eltr betsorrendet tant. Ms mdszernl alaposabban dolgozza ki az olvasstants lpseit. A Meixner-mdszer alapelvei Az aprlkosan felptett fokozatossg elve (a tananyag apr lpsekre bontsa, sok ismtlssel). A bettants hrmas asszocicis kapcsolatnak kialaktsa (akusztikus, vizulis, beszdmotoros). A Ranschburg-fle homogn gtls kialakulsnak megelzse. A gondolkods merevsgnek (rigiditsnak) elkerlse. 53
Csak pozitv megerstst, fejleszt rtkelst alkalmaz elfogadva kvetel. Az olvass tants eltt vgzett fejleszt gyakorlatok Beszdfejleszts: - szkincs fejlesztse, szkincsbvts, hanganalzis-szintzis gyakorlsa, - mondatgyakorlatok alkalmazsa. Beszdmozgs tudatostsa: - ajakmozgsok megfigyelse, - zngs-zngtlen mssalhangzk megklnbztetse. Irnygyakorlatok: - mozgsirnyok megfigyelse, - rsgyakorlatok mozgssal, - olvass irnya, sorvlts, - tri relcik verbalizlsa, - tjkozds a vonalrendszerben. Az olvass tants lpsei Bettants: - a homogn gtlst kerl betsorrend alapjn, az egymssal vizulisan, akusztikusan, motorosan felcserlhet betk tvol tantsa egymstl, - magnhangzk tantsa artikulcirl, - mssalhangzk tantsa hangutnzssal. sszeolvass tantsa: - betsorrend betartsval zrt, majd nyitott sztagok olvassa, - az sszeolvass jtkos szituciban trtnik, - sztagok felismerse, - betismeret mlytse sztaggyakorlatokkal, - jelents felismertetse. Szavak olvassa sztpusok alapjn: - 2-2 betbl ll nyitott sztagok (l-da), - 3 betbl ll zrt sztagok (mos), - 2-3 betbl ll nyitott-zrt sztagok (l-bas), - 3-2 betbl ll zrt-nyitott sztagok (bl-na), - 3-3 betbl ll zrt-zrt sztagok (raj-zol). Mondatok olvassa: Rvid egyszer kijelent s krd mondatok olvassa. Szavakbl mondatok sszeraksa, olvassa. Fokozatosan bvl egyszer mondatok olvassa. sszetett mondatok olvassa. Szvegek olvassa: Kt sszetartoz mondat olvassa. Szveg hossznak nvelse a mondatokkal. Az olvasstantssal prhuzamosan, kiss ksleltetve, halad az rstants. Az rs elksztsnek, a motoros kpessgek fejlesztsnek, kiemelt szerepe van. A tollbamonds nagy jelentsg az rstants folyamatban. A betk, sztagok, rvid szavak tanulsnl prhuzamosan s rendszeresen kell alkalmazni. 54
6. Diszgrfia
Kulcsfogalmak: diszgrfia, helyesrsi nehzsgek, terpis lehetsgek. A specifikus rsi nehzsg izollt problma. Ebben az estben a gyermeknek csak az rssal van problmja. Tnetei azonban nem csak az rskszsg gyengesgben nyilvnulnak meg, hanem helyesrsi hibkban is. Az olvassi nehzsghez gyakran trsulhat rsi nehzsg. A specifikus rsi nehzsggel kzd gyermek azonban nem felttlenl diszlexis is! Tnetek s okok: rsuk szinte olvashatatlan, s ha hosszabb id ll rendelkezskre, akkor is csak ppen, hogy elfogadhat Sokszor nem tudja a gyermek kvetni a fzet vonalait, hol al, hol fl csszik a ceruza A szavak egyms kztti tvolsga vltoz Nha majdhogynem sszernek a szavak, mskor viszont nagy tvolsg van kzttk. A vonalvezetsben egymshoz hasonl betket sszetveszti (v-u; a-o; b-h), ugyanazt a szmra nehezebben lerhat bett klnbzkppen alaktja. gyakran " felejtik el" megrni a hzi feladatot, vagy msokat krnek meg a megrsra erfesztsek ellenre is olvashatatlan az rsuk a mozgstervezs nehzsgei - az agynak az a rsze nem mkdik megfelelen ami felels azrt, hogy a mozdulatokat megszakts nlkl, folyamatosan vgezze (diszpraxia)- kapcsoldhat ltalnos gyetlensghez, s beszdzavarokhoz (verblis diszpraxia) - ebben az estben kpes brmilyen mozgst elvgezni ami egy egydlll bet kialaktshoz szksges, de mr "nem kpes" az egsz sz lersra, a folyamatossg zavarrl beszlhetnk abban az esetben is, ha csak nagyon lassan r, s amint megprbl gyorsabban, rsa rendezetlenn vlik vizulis felfogkpessg cskkense - felismers zavara-bonyolult, s knyelmetlen mdon rjk le az egyes betket, egyiket a msik fl, mskor meg nagy hzagokkal az egyes betk kztt rossz ceruzafogs (Grcss, sok esetben hibs a ceruzafogs. Gyakran flslegesen felkapkodja a ceruzt.) vizulis memria zavara-ilyenkor a msolssal nincs problma, de diktls utn mr nem megfelelen r a gyermek, nem tud megfelelen emlkezni a betk formjra a tri orientci zavara-klns nehzsget jelent a gyermek szmra a papron val elhelyezs- soroldal kihagysok, a sor vgn bepaszrozott betk amik lekanyarodnak, hogy elfrjenek A helyesrsi hibk kztt igen gyakori, hogy a hossz s rvid mssalhangzkat nem tudja egymstl megklnbztetni - kettz ott, ahol nem kne, s rvid mssalhangzt r ott, ahol hosszt kne. Ugyanez vonatkozik a magnhangzkra is - elfelejti kitenni az kezetet (ez a gyakoribb), vagy ppen flslegesen hasznlja. A hagyomnyos rsmd (ly-j megklnbztetse, cz, y, th, e...) hasznlata a tulajdon szemlynevekben, alkalmazsa, megklnbztetse, klnsen nehz a szmra. Msolskor betnknt, jobb esetben 2-3 betnknt rja le a szveget. rstempja ilyenkor mg lassabb, mivel hol a msoland szveget, hol a fzett nzi. Diktlskor gondolkodnia kell a hallott bet formjn, nem mindig tudja az adott hangot azonostani annak rott kpvel, nehezen idzi fel annak a betnek az alakjt, amit le kell rnia. Mivel lassan dolgozik, lemarad. A szavak vgt elhagyja, bellk betk, sztagok maradnak ki; a mondat egy rsze is hinyozhat. Mskor viszont a lerand szba az elzekben hallott sztagokat illeszti be, megfordtja a sztagokat (lemegy-elmegy). A szavakat nem vlasztja el szkzkkel, sszerja azokat. A mondatokat, tulajdonneveket kis kezdbetvel kezdi. Mind a mondatrszek kztt, mind a mondatok vgn elmarad a kzpontozs. A nyelvtani mveletek 55
megrtse, megjegyzse, alkalmazsa is problmt jelenthet. Mivel kevs a gyermek sikerlmnye, idegesen kezd az rshoz, ez a tovbbi hibk oka lehet. A segts mdja A specilis rsi nehzsggel kzd gyerekek gyakran csendben szenvednek. Az a felismers, hogy nhibjukon kvl van valamilyen problmjuk, nagyon knyelmes lehet szmukra. Testtarts s ceruzafogs megvltoztatsa, helyes irnyba terelse. Hasznljunk kezdetben res paprokat, ksbb tantsuk a gyereket, hogy cskkentse a betk nagysgt, majd helyezze a vonalak kz. Hasonl alak s kindulpont betket csoportosan kell tantani. (a, c, d, g). a msols korai szakaszban elnys, ha a papron jelek mutatjk, hol kezdje el a betk rst. rsgyakorlshoz a tant hasznljon jtkokat s vonz anyagokat (Selikovitz, 1999)
7. Diszkalkulia
Kulcsfogalmak: diszkalkulia, tnetek, f fejlesztsi terletek, diszkalkuliaterpia. A diszkalkulia (dyscalculia) a szmolsi kpessg rszbeni hinyt, zavart jelenti, nem tvesztve ssze a szmolsi kpessg teljes hinyval, a szmolsi kptelensggel, az akalkulival (acalculia). Diszkalkulis az a gyerek, aki a matematika megtanulshoz clzottan szksges rszkpessgei fejldsben krosan alulmarad a tbbi tantrgy megtanulst szolgl rszkpessgek fejldshez kpest. Az iskolai kudarcok ltrejttben a nyelvi nehzsgek mellett egyre inkbb a matematikai teljestmnygyengesg jtszik szerepet. A diszkalkulia klnbz szmtani mveletek, matematikai jelek, kifejezsek, szablyok megrtsnek, a szmjegy, szmkp felismersnek, egyeztetsnek, grafikus brzolsnak, a szmok sorrendisgnek nehzsge. Az elsdleges okok: A httrben ltalban valamilyen idegrendszeri srls hzdik meg, melynek kvetkeztben zavart az rzkels-szlels folyamata, srlt a gondolkods, az emlkezet s a figyelem. A msodlagos szmolsi zavarok: Ezek pszichikai reakciknt keletkezhetnek, stresszhatsknt, mely a szmolssal van sszefggsben. A flelem s szorongs egszen sajtos mdon legtolja a szmolsi gondolkodst. Ha a hibzst s a helytelen vlaszt az osztly magatartsa s a tanr szemlye szgyellnivalnak s megalznak tli, mris nyitva ll az ajt a msodlagos szmolsi gyengesghez. A diszkalkulia-veszlyeztetettsg tnetei csakgy, mint a diszlexi/diszgrfi, mr nagycsoportos korban felismerhetk. Tbbnyire azok a gyermekek a legveszlyeztetettebbek, akik megksett/akadlyozott beszdfejldsek, ltalnos pszk, valamint diszlexia-veszlyeztetettek. A diszkalkulia tnetei A szmok lersnl elfordul hibk a tkrrs, szmfelcserlsek, helyirtk-zavarok, alakfelismers, formamsols, figura-httr felismers zavarai, szveges feladat matematika nyelvre tfordtsa. A matematikai olvassnl tri szmfelcserlsek, tkrolvass, figyelemzavarral, kifradssal sszefgg olvasshibk, a matematikai szkincs fejletlensge figyelhet meg. Emlkezeti problmk miatt az brk hasonulhatnak, nagysghibk ejtse, tri irnyok, helyzethibk, kihagysok, sorrendhibk jelenhetnek meg. Felletes, szelektv a szvegszlels, amikor a pedaggus elmondja a pldt, nem tudja megjegyezni a gyermek a szveges feladatok adatait. A gondolkodsi folyamatok srlse ltalban egytt jr nyelvfejldsi problmkkal is. A diszlexis gyerekek tbbnyire szmolsgyengesggel is kszkdnek. Nehz a matematikai fogalomalkots, a megoldsi mdok alkalmazsa. Gyengn fejlett az elemzsszehasonlt kpessg, elmaradott az tletalkots, kvetkeztets, indokolni tuds. Ezek a zavarok nagy hatssal vannak a matematikai problmamegold gondolkodsra. 56
A slyos szmolsi zavar iskolskori tipikus tnetei Gyakran visszatr, azonos jelleg szmolsi hibk az albbi terleteken: az alapmveleteknl a tz tlpse, a maradk megtartsa, az irnyok figyelembevtele kivonskor, tbbjegy szorzval val szorzskor a rszletszorzatok helynek megllaptsa; szimblumok, jelek hasznlata (fizikai, kmiai jelek is), soralkotsok, nvekv s cskken sorok rsa s olvassa. Fogalmi hinyossgok a kvetkezkben: szorzs, oszts, trtszm rtelmezse, tizedes trtek rsa, olvassa, skidom s test kztti klnbsg, kerlet, terlet. Alapvet mennyisgfogalmi hinyossgok: id, hosszsg, rtartalom, tmeg mrtkegysgeinek tudsa, tvltsa tern. Ehhez kapcsoldik a klnbz iskolai matematikai, kmiai, fizikai kpletek, sszefggsek tartalmi hinya, kvetkezskppen azok alkalmazsa sem lehetsges, hiba ll rendelkezsre a szmolgp. A gyerekek kompenzlkpessge gyakran megnehezti a rszkpessgzavarok felismerst. Megtveszt lehet pldul az iskolban, ha a diszkalkulis tanul idnknt egy- egy feladattpust elfogadhatan megold, s j jegyet is szerez. Az alsfok oktatsi intzmnyekben a j szndk, elfogad szemllet matematikatanr a 8. osztlyban flvkor s a tanv vgn akr kzepes osztlyzatot is adhat. A kzpfok beiskolzs is sikeres lehet, de nem csupn be kell jutni egy iskolba, hanem azt be is kell fejezni. Ezrt fontos brmely tanulsi zavar idben trtn felismerse s szakemberek kzremkdse a problma kezelsben. Terpis feladatok: A diszkalkuliaterpia clja a matematika megtanulshoz szksges biztos alapok megteremtse, a jrtassgok s kszsgek kialaktsa, az elvonatkoztats folyamatnak segtse az ismeretek nll alkalmazshoz, valamint a fejletlen vagy hibs pszichikus funkcik fejlesztse, illetve kompenzlsa. Kszsg- s kpessgefejleszts: az szlels-rzkels, a figyelem, az emlkezet, a gondolkods s a beszd, a nyelvi fejlettsgi szint fejlesztse; a sajt testen, trben, skban, idben val tjkozds segtse; Szm- s mveleti fogalom alaktsa: az alapvet matematikai fogalmak kialaktsa (szmlls, globlis mennyisg felismerse, relcik alkotsa, szmnv-szmjegy-darabszm, valamint az ujjkp egyeztetse, helyi rtk fogalma); a szmfogalom kialaktsa: bevss, automatizls tzig, tzes tlpssel 20-ig, majd szmkrbvts analgia segtsgvel; a szbeli s rsbeli alapmveletek rtelmezse, inverzits felismertetse, ezek gyakorlsa a kialaktott szmkrben; szveges feladatok megoldsa, szmfeladatra szveg alkotsa; permanens ismtlsek a 10-es, a 20-as szmkrben szban s rsban mg akkor is, ha a gyerek ezt a szintet mr meghaladta; a matematikai jelek, szimblumok tartalmi azonostsa, logikai sszefggsek megfogalmazsa; 57
az alapvet mennyisgek hosszsg, id, rtartalom tartalmi azonostsa az rzkels segtsgvel, becslsk; mrtkegysgek fogalmi kialaktsa, mrtkvltsok gyakorlsa; a mrtani alapfogalmak megismertetse; Harmonikus szemlyisgfejleszts: nfegyelemre, kitartsra nevels; sztnzs a feladatvgzsre, szorongsok oldsa
8. Figyelemzavar hiperaktivits
Kulcsfogalmak: hiperaktivits, figyelemzavar, tnetek, krnyezet, megelzs Hiperaktivts s/ vagy figyelemzavar?? A hiperaktivits kt alapvet eleme a tlmozgs s az impulzivits. A tlmozgs sokszor nem egyszeren azt jelenti, hogy a gyerek msoknl tbbet mozog, hanem azt, hogy rendezetlenl, nem a megfelel idben, helyen s mdon mozog. Az impulzivits azt jelenti, hogy a gyerek nem tudja megfkezni magt, az impulzusok vezrlik. Elbb cselekszik s utna (esetleg) gondolkodik. Ezen jellemzk miatt lnyegben folyamatos veszlyben vannak a hiperaktv gyerekek s a krlttk lvk is. A hiperaktivitshoz trsulhat specifikus tanulsi zavar (diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia) s/vagy figyelemzavar. Mindezek azonban hiperaktivits nlkl is fellphetnek. A hiperaktivits fogalmnak olyan meghatrozsa, hogy Hiperaktvnak, figyelemzavarosnak vagy egyb pszichitriai >>rendellenessggel<< rendelkezknek ltalban azokat a gyerekeket tekintik, akik az iskolban, az rn nem tudnak nyugodtan meglni a helykn, mssal foglalkoznak, vagy nem kpesek odafigyelni, zavarjk a tanrt vagy a tbbi gyereket (Gyarmathy, 2002) csupn srts a hiperaktv gyerekekkel a gyakorlatban foglalkoz szakemberekre, pedaggusokra. Azt sugallja, hogy lnyegben azrt nevezik betegnek, rendellenesnek ezeket a gyerekeket, mert kellemetlensgeket okoznak. Az vnk, illetve tantk eltt jl ismert, hogy a gyermek rtelmi funkcii, rzkels, szlels, gondolkods, emlkezet, kpzelt fejldse, alakulsa a krnyezettel val interakciban, szenzomotoros tevkenysgen keresztl valsul meg. Nem vletlen teht, hogy a gyermeki aktivits alapvet szerepet tlt be az ismeretszervezsben, megismersben, a problmamegold gondolkods fejldsben. Az is kzismert, hogy a mozgkonysg, az lland motoros aktivits fejldsi sajtossg a 3-10 ves korosztlynl, melynek oka, hogy az idegrendszeri fejlds korai szakaszban a serkent struktrk uralkodnak a gtl funkcik fltt. Tudjuk, hogy az egyik gyermeknek fokozottabb a mozgsignye, a msik viszonylag nyugodtabb minden tevkenysgben, ez termszetesen az egyni sajtossgok fggvnye, ami genetikusan meghatrozott, fgg az idegrendszeri tpustl, amellyel a gyermek szletik. Felmerl azonban a krds, hogy meddig tekinthet a mozgkonysg a norml fejlds velejrjnak, adott idegrendszeri tpusnak, letkori sajtossgnak s mikor beszlnk ennek kros formjrl, amikor aktivits, a mozgsknyszer nemhogy segt, de gyakran htrltatja is a gyermek ismeretszerzst, a kognitv fejldst, a csoportba val beilleszkedst, a trsas kapcsolatok alakulst. Viselkedsi jellemzk Minden vodban s iskolban tallkozhatunk olyan gyermekkel, akik llandan mozgsban vannak, de mozgsaik tbbnyire nem clvezetettek. Mozgsukat gyakran felesleges mozdulatok ksrik: kapkodnak, eltrik, leverik a trgyakat, vagy ppen belebotlanak s tesnek rajtuk, gyakran szenvednek kisebb-nagyobb baleseteket s kerlnek veszlyhelyzetbe. Szinte lland felgyeletet ignyelnek, llandan rsen kell lenni, nehogy magukban vagy krnyezetkben krt okozzanak. A gyerekek impulzvak, nem tudnak kivrni, ksleltetni, knnyen s gyakran fordulnak srva, rzelmeik hullmzak, szlssgesek. gy tnik, hogy rdekldnek minden irnt, de a pedaggus 58
megfigyelheti, hogy ez az rdeklds felsznes, csappang, hosszabb ideig semmi sem kti le figyelmt, nem kpes belemerlni sem a jtkszitucikban, sem feladathelyzetben. A csoportos foglalkozsok alatt klnsen szembetl ez a viselkeds, mg ktszemlyes helyzetben, felntt jelenltben kevss zavar. Folyamatosan ignylik az lland megerstst, kontrollt. Egybknt minden j inger elvonja figyelmket, s gondoskodnak arrl is, hogy a tbbi gyerek se tudjon a feladatra vagy a jtkra figyelni. Sajt munkjuk rendetlen, rendezetlen, flksz, hiszen nem fejezik be a feladatukat, de a trsaikat is zavarjk. Ezen dolgok nem korltozdnak a foglalkozsok idejre, hanem a gyermek valamennyi tevkenysgre jellemz. A szlk hasonl problmrl szmolhatnak be. Ezek a tnetek nem mlnak el az iskolba lpssel, st az iskolai oktats sajtossgai mg fokozzk is ezeket a tneteket. A gyermek negatv tapasztalati s a krnyezet negatv visszajelzsei alapveten befolysoljk a kapcsolatok alakulsst, a tanulshoz val viszonyt s a gyermek nrtkelst. Taln ez is oka annak, hogy a szocilis kapcsolataik nem megfelel mdon alakulnak, s a ksbbiekben gyakori az antiszocilis, st kriminlis viselkedsformk megjelense. Mozgkonysg vagy hiperaktivits? A fent lert tnetek nem tekinthetk a norml fejlds velejrjnak, hanem krosan felfokozott mozgsos aktivitsrl van sz. (Nagyon nehz eldnteni a normalits svjait, bizonyos mrtkben tolerancia krdse lsd Selikowitz, 1996, 119) Fontos a norml aktivits elklntse a hiperaktivitstl, hiszen slyos hibt kvetnk el, ha a gyermek termszetes mozgsignyt gtoljuk s a foglalkozsok megszervezsvel nem vesszk figyelembe. Ne felejtsk, hogy a mozgsos aktivits gtlsa nmagban is okozhat hiperaktivitshoz hasonl tneteket! Az elklnts szakember feladata, akinek nem kerlheti el az a tny a figyelmt, hogy a legjellemzbb tnetek ktszemlyes helyzetben esetleg nem produklnak, fontos, hogy a diagnzis fellltssban a csoportos megfigyels is szerepet kapjon. A hiperaktivits 6-7 ves kortl diagnosztizlhat, ami nem azt jelenti, hogy csak ekkor jelenik meg, hanem azt, hogy az vodai viszonyok kztt nem annyira feltn az ilyen gyerek a kvetelmnyek alacsonyabb szintje miatt. Hajlamosak vagyunk ilyenkor mg a mozgkony, rkmozg jelzkkel ruhzni fel ezeket a gyerekeket. Viszont, ha ezek az rkmozgk az iskolba kerlnek, ahol szmos szablyt be kell tartani, rgtn szrevehetbb, kiugrbb a viselkedsk eltrse az tlagos gyerekektl. Gyakoribb a fik kztt az elfordulsa: 5 hiperaktv fira jut 1 hiperaktv lny. Nekik mg nehezebb a beilleszkeds pp a trsadalmi sztereotpik miatt. Tnetei, ismertetjegyei: Br a klnbz szerzk fknt viselkedsbeli tnetekre koncentrlnak, mgis meg kell emltennk a kls, testi jellemzket is Franz (1998) nyomn, melyek a kvetkezk: spadtsg; kariks szemek; sovnysg; felfvdott has (dessgek habzsolsa miatt); krmk elvltozsai (cink hinybl ereden); fogpols hinyossgai ellenre is feltnen j fogazat; kisnvs (a fejlds zavarai miatt). A hiperaktivitsnak viselkedsi jellemzi is vannak: elalvsi zavarok (magnziumhiny); alvsi zavarok (bizonyos szervi bajokra utalnak); hinyz lomemlkek (klcium ill. B6 vitamin hinya); szlkkel akar aludni a gyerek; risi szomjsg; ksi szobatisztasg; 59
nincs zldsgekre tvgy; felfvdott has); kihezettsg dessgekre ( nem tri a szk vet (a felfvds miatt). rzelmi megnyilvnuls szempontbl a hiperkinetikus gyerekekrl az els benyoms szuper: rdekld, intelligens, nem mutatja viselkedszavar jeleit. Viszont idvel eltnik: rzelmi labilitsuk (pl. alacsony kvetelmnyszintre is tlzan reaglnak, ha tekintlyesen lpnk fel); negatv frusztrcis tolerancijuk (ahogy a szakirodalom nevezi azt, hogy nem kpesek veszteni, mgis a hiperaktv gyerekek tl magas clokat tznek ki maguk el, ezrt elkerlhetetlen a folytonos csalds). A teljestmnykben is megnyilvnul az eltrs az tlagos gyerekekhez viszonytva, hiszen jellemz rjuk: a percepci zavara (halls-, lts-, rzkels zavara); a rendetlensg (kls s bels); a koncentrci zavarai (pl. tollbamondsnl a szveg kzepe, vge fel kezd romlani szembetlen a helyesrsuk, hossz matematikai feladatokat kptelenek elvgezni); a kifinomult mozgs gyengesge (rsuk olvashatatlan, kzimunkik, rajzaik csnyk, pedig kreatvak frusztrci). Ezrt szoktk az ilyen gyerekre mondani: nem kpes arra, amire kpes, vagyis rtelmileg kpes lenne, csak a kivitelezsben vannak nehzsgei. A hiperaktivits okai: Az rkldsi okokat legtbb szerz kizrja, de dr. Franz 600 esetbl rjtt, hogy bizonyos betegsgek a rokonoknl nagyobb szmban fordulnak el (pl. migrn, gyomorbetegsg, allergia, cukorbetegsg, asztma, pajzsmirigy-betegsgek, sznantha). A terhessgi, szletsi okok kzt van az oxignhiny. Kisgyermekkori oknak szmtanak az oltsok, melyek felersthetik a betegsg tneteit, valamint a parazitk okozta megbetegedsek. Mrgezs is okozhatja a hiperaktivitst, gy kls mrgezs (pl. nehzfmek), mint bels is (bels szervek rossz mkdse). A tpllkozs is okozhatja a tneteket, ahogy arra mr 1936-ban Maccarness is felfigyelt, 1947-ben Theron Randolph az adalkanyagokkal val sszefggst trta fel, s a Feingold orvos-testvrpr az 50-es vekben rjtt, hogy cskkenthetek a tnetek, ha a tejet, cukrot s adalkanyagokat mellzik trendjkbl. A trsadalmi adottsgok ritkn vltjk ki a tneteket, de felersthetik azokat. Ilyen krlmny a szlk kimerltsge, viszly kztk, nevelsi kvetkezetlensg stb. Biztosan hiperaktv? A Selikowitz (1996) ltal felsorolt viselkedsbeli tneteket Ranschburg 3 f terletre osztja: a motrium, az impulzits s a figyelem terletre. Az rtelmezse szerint egy gyerek akkor hiperaktv, ha bizonyos szm tnet jellemz r egy-egy terleten. gy a motrium terletn 2 tnetnek kell regisztrlhatnak lennie az albbiak kzl: meglls nlkl futkrozik, a helyisg btorait rendszeresen mszknak hasznlja; kptelen egy helyben lni; mg l helyzetben is izeg-mozog; alvs kzben is sokat mozog; mindig ton van, ill. olyan, mintha fel lenne hzva.
60
Az impulzits regisztrlshoz 3 tnet megltre van szksg az albbiakbl: elbb cselekszik, mint ahogy gondolkodik; feltnen gyorsan s sokszor vlt t egyik cselekvsbl a msikba; feladatait, munkjt kptelen megszervezni; letkorhoz viszonytottan tlzottan sok ellenrzst ignyel; jtkokban, a csoportban nagyon nehezen tudja kivrni, amg sorra kerl. A figyelem zavara pedig legalbb 3 tnetbl llapthat meg a kvetkezk kzl: gyakran nem tudja befejezni, amit elkezdett; gyakran nem figyel oda; a figyelme knnyen elterelhet; kptelen koncentrlni iskolai munkjra, a folyamatos figyelmet ignyl feladatokra; nem tud tartsan jtszani egy jtkot, illetve egy jtkszerrel. Nevelsi-oktatsi szolgltatsok figyelemzavar, hiperaktivts esetn A legtbb figyelemzavarban szenved gyereknek azrt vannak tanulsi zavarai, mert sztszrtak, nem kpesek a lnyeg megragadsra, hajlamosak elsiklani a dolgok felett s nem kpesek fegyelmezni magukat. A hiperaktv gyerekek nevelsben figyelembe kell venni sajtossgaikat. Szeretik a mozgst, a trsas helyzeteket, az jdonsgokat, az lmnyeket. Nehezen tudjk visszafogni ksztetseiket, minden eltereli ket, ami nem elgg rdekes szmukra. Figyelmket akkor tudjk fenntartani, ha az ingerek vltozatosak, s nem tl nagy intervallumban kvetik egymst. Trsas helyzetben jobban tudnak teljesteni. Ennek megfelelen kell a hiperaktv gyerek krnyezett s a vele val bnsmdot kialaktani. Gyarmathy (2002) szerint a hipeeraktv gyermekek fejlesztsben az albbi felttelek biztostsa szksges figyelni: a) Jl szervezett krnyezet A hiperaktv gyerekek szmra az a krnyezet a legmegfelelbb, amely alkot, korltoz s trelmes. A hiperaktv gyereknek mind trben, mind idben rendezett, de rugalmas krnyezetre van szksge. Legyen meghatrozott helye a holmijainak, a klnbz szksges eszkzknek, a tevkenysgnek. Idbeosztsa rendszeres, de rugalmas legyen. A nagyobbak mr maguk ksztsk el, szksg szerint felntt segtsggel, az idbeosztsukat. b) Hatrozott szablyok Ahogy a krnyezetnek, gy a szablyoknak is hatrozottnak s rendezettnek kell lennik. Kvetkezetesen betartott szablyrendszert kell a gyerek kr pteni. A szablyok nem vltozhatnak mindennap. Termszetesen a gyerek fejldsnek megfelelen hosszabb tvon mdosthatjuk, st mdostanunk is kell nmely szablyt. Elvrsainkkal igazodnunk kell a gyerek lehetsgeihez, ezrt minl kevesebb, de nagyon szigoran betartott szablyra van szksg. A gyereknek legyen nagy szabadsga a szablyokon bell, de bizonyos hatrokat soha ne lphessen t slyos kvetkezmnyek nlkl. A szablyoknak kiszmthatknak kell lennik, hogy a gyerek tisztn lthassa elre, milyen kvetkezmnnyel kell szmolnia valamely szably megsrtsekor. A kvetkezmny lehetsg szerint igazbl is a tettbl kvetkezzen. lltsunk fel fontossgi sorrendet, s a kvetkezmny a tett slyval legyen arnyos. c) Bntets s jutalmazs Csak az azonnali jutalmazs vagy bntets lehet hasznos. Az gret vagy fenyegets nem r semmit. Ehhez tartozik az egyszer mondom szably. A gyerek viselkedsnek befolysolsa kt mozzanatbl ll: rhats, amelynek sorn a gyerek a kvnt tevkenysget elvgzi, majd a jutalmazs, amely megersti az adott tevkenysget. A rhatssal el kell rni, hogy a gyerek megtegye, amit elvrnak tle. Ha ktszer mondom, akkor mr mondhatom hromszor is, mr a gyerek fogja 61
meghatrozni, hogy mikor fogad szt. A kvetkezmny azonnali legyen, ha a rhats nem ri el a cljt. Hasonlan a jutalmazs is azonnali legyen. A jutalmazsnak egyik j mdja lehet, ha a gyerek meghatrozott tevkenysg vagy viselkeds esetn valamilyen ksbb bevlthat zsetont kap. gy knnyebb azonnali megerstsben rszesteni. Mint brmely megerstst, ezt a mdszert is a kiszmthatsg s a kvetkezetessg teszi hatkonny. A bntets ms gyerekekhez kpest kevsb hat a hiperaktv gyerekekre. A tl ers bntets bnt hats lehet, s nem vrt reakcikat okozhat. Ezrt nehz ezt a nevelsi mdszert alkalmazni. Nem kvnt viselkeds esetn ennek ellenre szksg lehet r mint negatv megerstsre, amely elkerlst pt ki. A legfontosabb a bntets azonnalisga s elkerlhetetlensge. Mrtke az elkvetett tett slyossgval legyen arnyban. Hiperaktv gyerekek esetben a leghatkonyabb bntets a deprivci. Minthogy llandan mozogniuk kell, s llandan a figyelem kzppontjban szeretnnek lenni, ezrt a vonz aktivitsok megvonsa s az elklnts lehet hatsos bntets. d) Felttelek alkalmazsa A gyereknek folyamatosan tapasztalnia kell, hogy tetteinek azok minsgtl fggen kvetkezmnyei vannak. Ezrt annak fggvnyben viselkedjnk vele, ahogyan viselkedik velnk. Nagyobb s rtelmes gyerekeknek rsba is lehet foglalni a szablyokat. A gyerek felrja, hogy milyen elvrsa, ignye, krse van, s mi is felrjuk a sajt szempontjainkat. Ezeket azutn kzsen egyeztetjk, s utna nagyon kvetkezetesen betartjuk az egyezsgeket e) rtkels Mindig a gyerek tettt, s ne a gyereket magt rtkeljk. Igazn csak a konkrt tett megerstse hatsos. Dicsret esetn az rtkelsbe foglaljuk bele, hogy mi az, amit jnak talltunk. Pldul Nagyon rlk, hogy uralkodni tudsz magadon, amikor Joc kellemetlenkedik neked", vagy Nagyon szpen elraktad a fzeteidet, gy mris jtszhatunk egy kiraks jtkot az asztalon, vagy Felntt mdon eszel, aminek nagyon rlk. A negatv rtkelst kerljk el. A hiperaktv gyerek amgy is negatv nrtkelst erstennk meg a mindenfle csrlssal, jelzkkel s kritikkkal. Ehelyett konkrt utastsokat adjunk abban az esetben, amikor a gyerek valamilyen nemkvnatos tevkenysget folytat. Pldul Rakj rendet az asztalodon, mert nem tudunk jtszani, ha tele van a holmiddal!", vagy Lgy szves, halkabban beszlj, mert nagyon kellemetlen ez az ordtozs!", vagy Soha nem kphetsz le msokat", vagy Lassan menj a folyosn, nehogy elgzolj valakit!". Ahogy a pldk is mutattk, ha a gyerek valamely viselkedse nemtetszsnket vltja ki, akkor (1) kerljk el a gyerek rtkelst, (2) igyekezznk a gyereknek konkrtan megmondani, hogy mit kellene csinlnia, (3) lehetsg szerint tilts helyett a megfelel viselkedst hangslyozzuk. f) A figyelem felkeltse Ami rdekli a gyereket, arra kitartan tud figyelni. Megfelel motivci esetn teht nem jelentkezik a figyelemzavar. Olyan mdon kell informcikat tadni, ami megfelel vezet informcifelvteli s -feldolgozsi mdjnak, vagyis kpi-vizulis, mozgsos. Ha a gyerekkel kzlni akarunk valamit vagy utastst adunk, rintsk meg a vllt vagy a karjt, hogy figyelmt magunkra irnytsuk. Keressk a tekintett, de termszetesen nem kell rmerednnk. Ha szksges, ismteltessk el vele a kzlteket, hogy megbizonyosodjunk rla, valban figyelt rnk. Megelzs A konfliktusokat mindig a legjobb megelzni, mert mikor mr kitrt a dhroham, vagy a gyerek nem teljestette a feladatt, sokkal nehezebb higgadtan rendezni a helyzetet. A hiperaktv gyereknek segt, ha az idt szegmentljuk. Elre tudatjuk vele az eltte ll vltozsokat, feladatokat, s felksztjk azltal, hogy idi kzelgst jelezzk. (Pl. Jv hten, hrom nap mlva, kt nap mlva megynk az j iskolba vagy Kt rd van a hzi feladatra, 62
Mg egy rd van stb.) Csak olyan feladatot adjunk, amely nem haladja meg jelentsen a gyerek lehetsgeit. Minl konkrtabb utastsokat adunk, annl valsznbb, hogy el tudja vgezni a feladatot. (Pl. Rakj rendet! helyett: Tedd a szekrnybe a ruhidat!, majd ha ezt megtette, akkor Tedd a polcra a jtkokat! stb.) A hiperaktv gyerekek nagy rsze egyszeren nem is tudja, hogyan kell jl viselkedni. Ezrt fontos, hogy mindig tudassuk velk, hogy pontosan mit vrunk el tlk. Ezt sajnos nem egyszer, hanem, ha kell minden alkalommal el kell mondani, amikor abba a helyzetbe kerl. Radsul a lehet legtmrebben. Minl tovbb magyarzunk egy hiperaktv gyereknek, annl kevesebbet fog fel a mondanivalnkbl.
1. Hogyan hatrozhat meg a tanulsi nehzsg/ zavar kifejezs? 2. Miben klnbzik alapveten a specilis tanulsi nehzsggel kzd tanul a gyenge kpessg tanultl? 3. Mirt van lehetsge a tantnak arra, hogy elsknt szlelje valamely tanulsi zavar megltt? 4. Nevezze meg legalbb hrom elnyt a tanulsi zavar felismersnek! 5. Sorolja fel a tanulsi zavart magyarz elmleteket. Prblja rszletesen felidzni azt, amellyel leginkbb egyetrt! 6. Soroljon fel a tanulsi zavarok vodskori eljelei kzl leglbb tt. Trstson ezekhez nhny megfigyelsi lehetsget, amelyek ltal megbizonyosodhat arrl, hogy tanulsi zavarral ll-e szemben vagy sem! 7. Alkalmazza az elbbi feladatot a kisiskolsra vonatkozan! 8. Jellje a diszlexia t legszembetnbb tnett! 9. Milyen sajtossgai vannak a Meixner-fle olvasstantsi mdszernek? 10. Sorolja fel az olvasstants lpseit! 11. Milyen tnetek alapjn ismerhetjk fel, hogy a tanul specifikus rsnehzsggel kszkdik? 12. Adjon legalbb t pldt arra, hogy mit tehet a pedaggus az rs elsajttsnak megknytse rdekben! 13. rtelmezze az elsdleges s msodlagos szmolsi zavar fogalmt! 14. lltson fel prhuzamot a diszkalkulia tnetei s a terpia f terletei, valamint a terpis feladatok kztt! 15. rtelmezze a hiperaktivits s figyelemzavar fogalmt, sszefggseiket! 16. Jellemezze a pedaggus helyes viszonyulsmdjt e gyermekek esetben! 17. Vlassza ki a bemutatott tanulsi defincik kzl azt, amellyel leginkbb egyetrt. rtelmezze s rveljen dntse mellett! 18. Szem eltt tartva a tanulsi nehzsgek megelzsi lehetsgeit (s tapasztalataira is tmaszkodva) fogalmazza meg, mit tehet az vn annak rdekben, hogy cskkentse a tanulsi zavar elfordulsnak valsznsgt! 19. Hasonltsa ssze a Meixner olvasstantsi mdszert egy anyanyelvi tantrgypedaggibl ismert olvasstantsi mdszerrel. Emeljen ki 3-3 lnyeges hasonlsgot s klnbsget!
63
20. A tnetek s segtsi mdok ismerete alapjn, lltsa ssze egy rs- (I. oszt.) vagy nyelvtanra tervt (vzlatosan), amelyben jelli, hogy milyen specilis feladatokkal differencilja az esetleges tanulsi nehzsggel kzd tanulk tanulsi tevkenysgt. 21. rtelmezze a fenti feladatot matematika ra keretei kztt!
Szakirodalom:
Balogh, L. (2006:) Pedaggiai pszicholgia az iskolai gyakorlatban. Urbis Knyvkiad, Budapest. Frhlich, W. D. (1996): Pszicholgiai sztr. Springer, Budapest. Franz, S. (1998): A hiperaktv gyerek, Trivium Kiad, Budapest. Gaddes, W.H. (1992): A tanulsi zavarok elfordulsnak felmrse s etimolgija. In Torda gnes (szerk.): Szemelvnyek a tanulsi zavarok krbl. Tanknyvkiad, Budapest. Gyarmathy va (2002): A hiperaktivits kezelse. j Pedaggiai Szemle, 2002/ 11. Illys Gyuln, Illys Sndor, Jankovich Lajosn, Lnyi Miklsn (1987): Gygypedaggiai pszicholgia. Akadmiai Kiad, Budapest. Ksn Ormai Vera, Porkolbn Balogh Katalin, Ritok Pln (1984): Nevelsllektani vizsglatok, Tanknyvkiad, Budapest. Ksn Ormai Vera (2000): Magatartsi zavarok szocilis inadaptci. In Balogh Lszl Tth Lszl (szerk.): Fejezetek a pedaggiai pszicholgia krbl II. Kossuth Egyetemi Kiad, Debrecen, 141-154. Lohmann, B. (1997): Diszlexisok az iskolban, Akkord Kiad, Budapest. Meixner Ildik (1995): A dyslexia prevenci, reedukci mdszere. Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola, Budapest. Pinczesn P.I. (2005): Tanulsi zavarok, fejleszt gyakorlatok, Pedellus Knyvkiad, Pspkladny. Porkolbn Balogh Katalin (1993): Tanulsi nehzsgek. In: Br Antaln (szerk): Pszicholgitl pedaggiig I.(8-44.) Alex-typo, Budapest. Porkolbn Balogh Katalin (szerk.) (1988): Iskolapszicholgia. Tanknyvkiad, Budapest. www.freeweb.hu/zenit/dyslexia/diszkalkulia.htm www.freeweb.hu/zenit/dyslexia/dysgraphia.htm www.freeweb.hu/zenit/dyslexia/dyshogyan.htm www.freeweb.hu/zenit/dyslexia/dyslexia.htm http://peda.topnet.ro/tav/tanul_utmutat/1%20felev/gyogypeda%20utmutato%2020 08.pdf Zsoldos, M., Sarkadi, K.(szerk.) (1991): Szreljrsok vodskorban specifikus tanulsi zavar lehetsgeinek vizsglatra: MSSST Meeting Street szrteszt. Budapest.
64
Mellklet
Javaslatok a hzi dolgozat filmelemzsi feladathoz Filmek: Virgot Algernonnak Esember Vakvagnyok Vaklrma A nevem Sam Vakrandi Temple Grandin Gilbert Grape Forest Gump Sorozatok: Sue Thomas FBI Az amerikai ltnok
65

Gyogypedagogia 2010

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gyogypedagogia 2010

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I.

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Kvetelmnyek gygypedaggibl 2010-2011, I. flv Nappali tagozat

Flv vgi osztlyzat:

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Kvetelmnyek gygypedaggibl 2010-2011, I. flv Tvoktats s kiegszt v Hzi dolgozat:

Dolgozat leadsi mdja: gpelt dolgozat leadva a titkrsgon

Flv vgi osztlyzat:

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

I. fejezet Bevezets a gygypedaggiba 1. A gygypedaggia trgya

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

2. Specilis nevelsi igny tanulk (klnleges bnsmdot ignyl gyermekek)

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

4. A srls okai s primer kvetkezmnyek

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

II. fejezet RTELMI FOGYATKOSOK/SZELLEMILEG SRLTEK

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

1. Slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok

2. Kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

3. Enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

III. fejezet HALLSI FOGYATKOSOK/HALLSSRLTEK Kulcsfogalmak: siketek, nagyothallk, szurdopedaggia

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

V. fejezet MOZGSFOGYATKOSOK/MOZGSSRLTEK Kulcsfogalmak: testi fogyatkos, mozgssrlt, szomatopedaggia

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

VI. fejezet RZELMI, AKARATI FOGYATKOSOK

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

VII. FEJEZET BESZDFOGYATKOSOK 1. Fogalomrtelmezs

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

6. Beszd-, rs-, olvasskptelensg

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

VIII. fejezet TANULSI NEHZSGEK 1. A tanulsi nehzsgek fogalma

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

2. A tanulsi nehzsgek diagnosztizlsa s tpusai

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv

Gygypedaggia tanulmnyi tmutat 2010/2011 I. flv