7 Congresso Internacional de Esttica Aplicada

Olheiras: Alterao que pode ser tratada por cosmticos e pela nutrio funcional

Sheila C. M. Naressi Mustaf Esteticista Facial & Corporal Nutricionista Funcional

Estudo de caso

Resultados positivos com a Nutrio Funcional Estudo de caso: carncia de outros nveis de evidncia Objetivos

Qual a possvel causa da olheira ? um trabalho de equipe multidisciplinar ? Como est representada a nutrio funcional e a esttica?

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Manchas arroxeadas e acastanhadas ao redor dos olhos, podem denunciar muito mais que um problema esttico.

Regio Orbital

Nmero muito reduzido de glndulas sebceas Epiderme 0,04 -2mm plpebras / face 4mm Presena de melancitos na derme Septo (tecido conjuntivo + fino aponeurose). Grande vascularizao, inclusive tecido adiposo
Msculo orbicular:(1) m.pr-tarsal; (2) m.pr-septal; (3) p.orbital; (4) m.frontal

Melanina Depsito hemossiderina Congesto vascular

Olheiras

GOODMAN, R.M. Periorbital hyperpigmentation. Arch. Derm,. 100, 169-174, 1999.

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Msculo vascular

Nutrientes
( Para manter a contrao, na falta, ocorrer vasodilatao)

Falta nutrientes maior liberao de substncias vasodilatadoras (ex: cido lctico, adenosina, histamina). Histamina: poderoso vasodilatador, capacidade aumentar porosidade do capilar.

Estresse

deforma clulas endoteliais

liberao NO = relaxamento e dilatao vasos

GAYTON, A , HALL, J.Fisiologia humana e mecanismos das doenas, p.130-134, 1998.

Hipercromia cutnea idioptica regio orbital (HCIRO)

Estudo transversal-observacional, 28 pacientes, submetidos bipsia histolgica. Epiderme: espessura, distribuio da pigmentao melnica ao longo da camada basal, por meio colorao. Derme: nmero de melancitos e distribuio, alm do grau de dilatao dos vasos sangneos tanto do plexo vascular superficial quanto profundo. Depsito de hemossiderina.
Resultado

Presena de macrfagos contendo melanina na derme. Hemossiderina ausente em todas as bipsias.

A melanina est presente e aumentada em 100% dos casos, tanto epiderme quanto derme e foi o nico pigmento identificado histolgicamente.

GRAZIOZI, A. C.Estudo de HCIRO, UNIFESP, 2000.

Ser

Micro-inflamao por congesto vascular?

Avaliao Clnica

Por onde comear? Diagnosticar a forma real do problema.

variao de intensidade da hipercromia: estresse, menstruao, gravidez, estados gripais, falta de sono,alergias, deficincia nutricional .

1. Carga hereditria: excesso vasos, tecido plpebral muito fino e transparente, etnia.

Avaliao clnica
2. Anatomia e forma dos olhos Cavidade profunda Lago venoso

Principalmente Hipertiroidismo
Aumenta gordura ocular, proptose retrao plpebra e frouxido msculo

3. Alteraes patolgicas Orbitopatia distireoideana Causa desconhecida Provvel alteraes imunolgicas; Msculos so infiltrados ocasionando proptose e alteraes congestivas das plpebras. Presente: Hipertiroidismo clnico, Tiroidite de Hashimoto ou hipotiroidismo primrio (menos comum).

edema, inflamao
Iluso de tica bolsa gordura

Alterao histopatolgica predominante e inflamao dos tecidos e msculos extra oculares.

Orbitopatia

SOARES, E. J.C. et al., Caso clnico. Cirurgia Plstica Ocular. Ed.Roca,So Paulo,1997.

Avaliao clnica
4. Envelhecimento e excesso tecido cutneo
Perda hidratao natural. Estresse oxidativo levando congesto vascular e envelhecimento cutneo. Afrouxamento tecido sustentao (colgeno e elstica), queda do tero mdio face/ septo. Pigmentao (melanina ).

Silcio orgnico, Lanablue, Hibiscus, Fosfolipdeos, oligoelementos: estimulam crescimento celular, repe lipdeos celulares, combate RL, devolve nutrientes vitais para tecido cutneo. Regu- age: promove firmeza pele, ativa microcirculao, hidrata, minimiza o efeito das olheiras

Avaliar quando edema e/ou bolsa de gordura

Paciente Jovem, de fototipo II, apresenta olheiras e incio de bolsas de gordura. Lado esquerdo maior volume, diferena do edema.
Cirurgia Plstica fundamentos e arte, Cirurgia Esttica, ed. Mlega, 2003

Paciente com mais de 35 anos, pele de fototipo III apresenta olheiras e bolsa de gordura pronunciada.
Cirurgia Plstica fundamentos e arte, Cirurgia Esttica, ed. Mlega, 2003

Avaliao clnica
5. Respirao oral
Estudo: ano 2005, 236 pessoas; Principais queixas: Olheiras, cansao, dores costas e pescoo, diminuio paladar, olfato, halitose. (97% olheiras). Anamnese: dorme boca aberta? Respirao ruidosa? Falta concentrao? Sonolncia durante dia? Amanhece travesseiro molhado?

Indivduos que respiram mal podem desenvolver, longo prazo, diversos distrbios, dentre eles as olheiras.
MENEZES, V.A . Et al. Prevalncia e fatores respirao oral projeto Santo -Amaro_Recife, 2005.

_______________________________________________ Alergia alimentar ? Estresse oxidativo? Congesto vascular Olheiras

 Ginkgo Biloba: Rico em flavonides (quercetina, campferol, rutina,

catequinas epigalocatequinas entre muitos outros antioxidantes)

promotores da microcirculao perifrica, melhora permeabilidade vascular, seqestra RL, inibe a despolimerizao do cido hialurnico

(antienvelhecimento).

Ch verde:

Contm metilxantinas, polifenis, flavonides, hidroperxido

liases (enzimas antioxidantes, inibidores da lipoxigenase), anti RL, adstringente, estimulante microcirculao perifrica.

Hipersensibilidade alimentar
Alergia alimentar reao por histamina e/ou inflamatria.

Indivduo sensibilizado

desenvolve anticorpos

produo IgEs (incio) e IgGs (contatos repetidos grandes quantidades de alergenos)

Imunocomplexos, liberao histamina, agem parede vascular, reao inflamatria, extravasamento lquidos, obstruo vasos.

Rinite, sinusite, edemas olhos, m absoro, constipao, lngua rachada ou branca, reteno lquidos, problemas pele, alterao sono... Depende do rgo choque

GALLAND, L. Leaky Gut Syndromes,2000 GUARNER, F. e MALAGELADA, J., The Lanced v. 360, 2003 .

Micro-inflamao

Estmulos de agresso (desnutrio, Raios UV, estresse)..

Desencadeiam secreo

EPA DGLA

Fosfolipdeos de membrana celular Fosfolipase A2

Citocinas pr-inflamatrias (IL1,TNF-, da epiderme/derme)

COX

cido Araquidnico (AA)

LOX

Prostaglandinas

Leucotrienos
(LTB4) Induz a sntese melanina manchas ps-inflamatrias, quimiotaxia para leuccitos, permeabilidade vascular produo de IL-6,IL1 TNF-.

permeabilidade capilar sangneo para facilitar que as clulas de defesa circulantes no sangue atinjam a rea agredida.

(PGE2, PGE1, indutores inflamao)

(Equilibrar AA, EPA e DGLA)

leo vegetal

Composio graxa
C16:0 04,0% (Palmitico) C18:1 60,0% (Olico - Omega 9) C18:2 20,0% (Linolico Omega 6) C18:3 10,5% (Linolnico Omega 3

Esteris (mg/100g) 480 - 1130

Tocoferis (mg/100g) 40 - 270

Propriedades

leo de Canola

Antiinflamatrias, Regeneradora, Restaura a funo de barreira

Omega 3: ao Antiinflamatrias / Omega 9: ao Regeneradora / Omega 6: ao Restaurao da funo de barreira,

Exames bioqumicos pertinentes

Homocistena: dependente (cido flico, B12, B6) relao flexibilidade endotlio.
PCR; Dosar IgG e IgE para alimentos; Hemograma (eosinfilos); Transaminases TGO, TGP e Gama GT ( Hiperpermeabilidade intestinal, hiperestimulao do sistema imune desenvolvendo alergias); T3, T4, TSH e Anticorpos antitireoideanos Fosfatase alcalina (valores reduzidos deficincia B6, cido flico, Vit. C, zinco ); Ferritina (suspeita de quadros inflamatrios)

Funo renal (uria, cido rico..)

Principalmente clnico:

Questionrio hiperpermeabilidade intestinal, questionrio funcional e anamnese direcionada para olheiras.

Como tratar com a nutrio funcional?

Sistema de destoxificao; Disbiose; Probitico Suplementao Q10 Vit.E (eficaz tratamento hiperpigmentao), vit. C e flavonides (quercetina e rutina), leo peixe (w3, 6 e 9);

Crcuma inibe ativao NFKappa B cls endoteliais (induz atividade glutationa S-transferase) Brssicas (ao imunomoduladora, induz enzima fase II); Lutena e licopeno (espinafre, suco ou molho tomate; Oleaginosas (resveratrol); ch verde p, 4 x/dia; Suco uva Quinua flocos ou granulada (2col.sopa/dia); Suco couve e agrio; Suco de broto alfafa.

Glutamina;
Hidratao (enzimas pancreticas, disbiose); Prpolis; Alimentos alcalinizantes;

dieta antiinflamatria;
Programa dos 4Rs (remover; reinocular, recolocar e reparar)

Como tratar na cabine de esttica/consultrio

1) Fluido higienizante com PEG cetet 20: remove as impurezas deixando a pele macia e toque aveludado;

2) Peeling de argila branca e apricot: microesfoliante e clareador. Auxilia na

despigmentao (indicada para peles sensveis, roscea, ps limpeza de

pele); Eficaz no tratamento de inflamaes e edema.

Como tratar na cabine de esttica/consultrio

3) Extrato de althia e rosas: hidratante, altamente descongestionante e

calmante (interessante no ps peeling). A altia rica em polissacardeos (mucilagem e pectina), sais minerais (P, Ca, Mg), pequena quantidade de taninos, esteris e aminocidos.

ROSA BRANCA - Rosa centifolia L. / Rosaceae Adstringente, cicatrizante, antiinflamatrio, anti-sptico, calmante, refrescante (leo essencial, taninos). Emoliente, hidratante, amaciante, restaurador, anti-radicais livres (vitaminas, flavonides). Indicado para peles secas, sensveis e acneicas. .

Como tratar na cabine de esttica/consultrio

4) Desbloqueio DL/ Respirao

Estimulo sistema circulatrio, equilbrio fsico e mental.

5) Hidratao com Nectapure/ microcorrentes: ingrediente ativo derivado de planta com efeito hidro-regulador osmtico; anti RL, reduz efeitos envelhecimento, hidratao prolongada (estudo: aumento de 33% hidratao pouco tempo/ 2h);
ATP Formao colgeno

Microcorrentes

Sntese protenas Tnus muscular

Como tratar na cabine de esttica/consultrio

6) Creme gel (rea olhos) com hidroxiprolisilane C Hidroxiprolisilane C (silcio orgnico): possui as propriedades cosmticas
caractersticas dos silcio orgnico e da combinao de: hidroxiprolina e cido asprtico.

Responsvel: - Reestruturao e regenerao do colgeno e da elastina. - Normalizao da permeabilidade dos capilares. -Manuteno do sistema de auto-hidratao natural da pele.

 Uva- Vitis Vinfera: Composta por cidos orgnicos (ctrico e mlico), vitaminas A, C, Tiamina, riboflavina, niacina, potssio, fsforo, ferro, silcio, antocianinas,

flavonides. Antiinflamatrio, ao protetora dos tecidos

7) Mscara com argila branca, rosa e cinza: Despigmentante / clareadora multifuncional (roscea, peles sensveis, aps Limpeza de pele)

8) Mscara hidroplstica de pepino com algas marinhas e p de ostras Oclusiva descongestionante e potencializadora e refrescante. Ao imediata sobre hidratao e eritema.

Caso clnico 1 (nutricional)

Paciente 1: I.S.B, sexo feminino, 50 anos, 1,5m de altura, peso 57Kg, circunferncia abdominal (97cm). Bancria, casada com 3 filhos adultos, sempre com residncia no litoral norte. Queixa principal olheiras, muitas tentativas de tratamento com cidos a blefaroplastia. Relata muito estresse nos ltimos 2 anos (trabalho). Leite de vaca aos 3 meses idade (sitio litoral); No gosta de gua, enjo. Sofreu muito com bronquite inflamao garganta at os 7 anos; Irritada e sono agitado; Questionrio de hiperpermeabilidade intestinal: inicio total 75 pontos final 11 pontos; Olheiras com pouca pigmentao e bem vascularizada; Pele com fototipo III; Relata que acorda edemaciada; e

Distenso abdominal, flatus, halitose;

Fragilidade capilar (pernas);

Caso clnico 2 (esttica e nutricional)

Paciente 2: M.C.A . 40 anos,sexo feminino, queixa de constipao (at 7 dias), celulite e gordura localizada quadril. Tipo pele III. Sinais e sintomas: agitada, reteno lqidos, dor cabea, depressiva, zumbido ouvido, dor pernas, queda cabelo, unhas frgeis e quebradias, halitose, TPM intensa. Sempre fica afnica, cistite digesto ruim e rinite alrgica. com freqncia,

Nunca usou cidos para tratamentos de beleza, pouca vascularizao olhos, sempre recorre a antiinflamatrios, come de tudo.

Paciente: M.C.A . 40 anos, altura1,64m, peso 63,5Kg, chegou com queixa de constipao e celulite.
Exames Ferritina Eosinfilos Basfilos IgM PCR Fosfatase Alcalina cido rico TGO TGP 4,1 22 70 5,2 17 18 2,4-5,7 Ideal 20 / 5-37 U/L Ideal 20 / 7 35 U/L Gama GT TSH Homocistena cido flico 13 2,2 12 8,3 9 2,1 7,8 12,2 8-40 U/L 3 10 Ideal 10 16/05/07 70 12 1,6 250 0,98 75 20/07/07 referncia 58 5,4 1,6 218 0,9 68 50- 80 1 1 40- 230 1 20-105UL

Absoro duodeno e jejuno, depende peptidase pancretica, zinco, bile e mucosa intestinal.

7 congresso Internacional Esttica Aplicada

Consideraes um tema que carece de ensaios clnicos randomizados.

Mais uma possibilidade de atuao do Nutricionista Funcional em parcerias com outras especialidades, como a dermatologia esteticistas e a cirurgia Plstica.

E sem dvida um sinal clnico importante para anlise.

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OBRIGADA!