Perfil del jefe de la unidad crtica: Por qu cuesta tanto lograr consensos?

Presentado por:
Mg. Virginia Merino Gamboa
Enfermera Especialista. Cuidados Intensivos Adultos Hospital Edgardo Rebagliati Martins
www.uciperu.com uciperu@gmail.com

Rosario- Argentina
2012

HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS LIMA- PERU

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI 2C HERM

Perfil del jefe de la unidad crtica: Por qu cuesta tanto lograr consensos?

CONSULTA DE OPINION RESULTADOS PROPUESTAS

CONSULTA DE OPINION A NIVEL NACIONAL

90 ENFERMEROS A NIVEL NACIONAL
TOPICOS CONSULTADOS
CARGA DE TRABAJO RELACION PACIENTE ENFERMERO. TRABAJO EN EQUIPO. MERITOCRACIA: INNOVACION, PREMIO AL TRABAJO GUIAS Y PROTOCOLOS

COMUNICACION CON REDES SOCIALES

ENFERMEROS JEFES Y ASISTENCIALES DE HOPITALES REPRESENTATIVOS

RESULTADOS

INSTRUMENTO USADO PARA CARGA DE TRABAJO

SCORE N ENFERMEROS %

TISS - 76 TISS - 28 NEMS NAS NINGUNO OTRO

30 40 05 00 15 00 90

33

44
6 00 17 00 100%

TOTAL

CARGA DE TRABAJO
E/ P 1:2 N ENFERMEROS %

El estndar dice: 1 enfermero : 2 pacientes Se cumple siempre si ( ) no ()

SI

30
70 90

33
67

NO

TOTAL

100

COMENTARIO LIBRE
Dficit de personal Alto ndice de ausentismo. Desconocimiento por parte de las jefaturas de la atencin personalizada que se brinda al paciente en estas reas. Desinformacin Tedioso. LOS RESULTADOS NO SON TOMADOS EN CUENTA PARA LA DISTRIBUCIN REAL

TRABAJO EN EQUIPO
CUMPLE
RECURSOS HUMANOS ( Mano de obra) MATERIALES CAPACITACION ENTRENAMIENTO (Mtodos) MAQUINAS TECNOLOGIA

% 39 72 44 50

PARA QUE TODO PROCESO SEA DE CALIDAD DEBE CUMPLIRSE LAS 4 M LA INVERSION EN LA COMPRA DE MATERIALES Y TECNOLOGIA ES EVIDENTE CONTRASTADO CON LA INVERSION EN RECURSOS HUMANOS Y LA CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO QUE SON BAJOS POLITICAS DE SALUD?

SI SI SI SI

COMENTARIO LIBRE
Trabajo en equipo no consolidado. Problemas de relaciones interpersonales. No hay uniformidad en los procesos procedimientos, manejo.actitud. Sistema de trabajo: 2 o 3 trabajos

MERITOCRACIA: INNOVACION, PREMIO AL TRABAJO

N ENFERMEROS
Cmo percibe usted la actitud del jefe de servicio ante la innovacin del personal asistencial? Cundo usted plantea una idea o propuesta en su servicio a su superior le dan las facilidades para ejecutarlas:

PROMUEVE

35
SI

39
28

25

COMENTARIO LIBRE
Falta de incentivos, de reconocimiento, como resultado desmotivacin. Falta de difusin de lo que se hace La capacitacin se anima pero no se apoya Autogestin de capacitacin. Promocin a jefaturas y cargos es por tiempo en el servicio principalmente.

GUIAS Y PROTOCOLOS
Las guas y protocolos se elaboran y ejecutan SIEMPRE:
Por cada profesional ( ) En equipo multidisciplinario ( )
N ENFERMEROS

Por cada profesional En equipo multidisciplinario

80 10 90

89
11
100

TOTAL

COMENTARIO LIBRE

Para investigacin y elaboracin de guas y protocolos fuera del horario de trabajo. Guas y protocolos se elaboran y no siempre se utilizan.

EVIDENCIAS

FEDERACION EUROPEA DE ASOCIACION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS (EfCCNa)

De todos los instrumentos de medicin de la carga de trabajo de enfermera en la UCI el score NAS es el mejor intrprete Porque: Las preguntas cubren casi todas las actividades de enfermera. La descripcin de los artculos tendr en cuenta las nuevas actividades. Se explica el 81% del tiempo total de Enfermera en comparacin al 43% del TISS-28.

Workshop Nursing Activities Score: share our experiences Dinis Reis Miranda 25th March 2011

Vincent and Moreno Critical Care 2010, 14:207 http://ccforum.com/content/14/2/207

FEDERACION EUROPEA DE ASOCIACION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS (EfCCNa)

Position Statement on workforce requirements within European Critical Care Nursing 2007 Nursing Gold Standards in Critical Care Units
1. 2. 3. Critically ill patients (clinically determined) require one registered nurse at all time. 1:1 High dependency patients (clinically determined) in a critical care unit require no less than one registered nurse for two patients at all time. 1:2 Patients at risk require one registered no less than one registered nurse for four patients at all time. 1:4

FEDERACION EUROPEA DE ASOCIACION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS (EfCCNa)

Position Statement on workforce requirements within European Critical Care Nursing 2007 Recommendations for critical care areas Each ICU should measure and control regularly the efficiency of the use of nursing manpower evaluating the work utilization ratio (WUR) by recommended scoring tools.

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Estandares y recomendaciones

La relacin entre la adecuada dotacin de personal mdico y de enfermera en las UCI y los resultados en trminos de calidad (mortalidad, complicaciones) y eficiencia (estancia media) est

ampliamente contrastada.

Guidance for nurse staffing in critical care

Para estimar las necesidades de enfermera se deben tomar en cuenta: Carga de trabajo y competencias para satisfacer las necesidades de los pacientes (incluyendo el nivel de dependencia).

HAY CONCENSOS?
SI .
SE CUMPLEN EN FORMA CAOTICA

QUE SENTIDO TIENE REUNIRNOS SINO LLEGAMOS A LA EJECUCION DE LOS CONCENSOS. SINO MONITOREAMOS COMO ESTAMOS .

HAY CONCENSOS?
QUIEN REGULA QUE SE CUMPLAN LOS CONCENSOS TENEMOS UNA CENTRAL QUE VIGILE SI SE ESTA CUMPLIENDO LOS ESTANDARES?

HAY CONCENSOS?
CMO INTEGRAMOS Y RETROALIMENTAMOS LA EXPERIENCIA, EVIDENCIAS, SOLUCIONES, PROPUESTAS PARA MEJORAS EN NUESTROS SERVICIOS? ..HAY MUCHA INFORMACION DISEMINADA.

SISTEMA NERVIOSO DIGITAL ( BILL GATES)

PROPUESTA RED DIGITAL EN CUIDADOS INTENSIVOS

LA WEB 2.0 y LAS REDES SOCIALES

Nos permite compartir, comentar colaborar, publicar retroalimentar no solo tener informacin para leer.

http://networkuci.blogspot.com/
networkuci@gmail.com

TRABAJO EN EQUIPO GUIAS PROTOCOLOS

GREAT ORMOND STREET HOSPITAL FOR CHILDREN

FALLECIERON 7 NIOS DESPUES DE OPERARSE QUE PASO?...EN LA INVESTIGACIN ENCONTRARON QUE EL PROBLEMA NO FUE GENERADO POR CIRUGIA , NI UCI SINO EL

TRANSPORTE..

El equipo de trabajo vio en la TV la carrera de formula 1 (FERRARI) vieron lo que suceda en los boxes: SE PONIA MANOS A LA OBRA COMO UNA SOLA PERSONA

DEBEMOS:
CONOCER PERSONAL ALTAMENTE CALIFICADO DE OTROS RUBROS, OTROS PROFESIONALES GENERAR CONFIANZA ENTRE EL EQUIPO TODOS DEBEN CONOCER DONDE ESTA TODO EN CUALQUIER MOMENTO
EN LA ACTUALIDAD ESTE HOSPITAL ES UNO DE LOS MAS FIABLES DEL PLANETA LES PODRA CONFIAR LA VIDA DE SU HIJO SIN DUDARLO

CUAL ES NUESTRO OBJETIVO?

DEBEMOS DEFINIR CUAL ES NUESTRO OBJETIVO, SINO ESTA BIEN DEFINIDO COMO VAMOS A MEDIR EL XITO?

CUAL ERA NUESTRO OBJETIVO 2011?

FORMATO PAPEL FORMATO DIGITALIZADO

IMPORTANCIA DE INCENTIVAR AL EQUIPO..

PROPUESTAS
CREAR UNA CENTRAL DE MONITOREO: Para ejecutar los consensos establecidos, protocolos, investigaciones, compartir, publicar, colaborar SE PLANTEA LA RED DIGITAL EN CUIDADOS INTENSIVOS EL BLOG INTERNACIONAL : http://networkuci.blogspot.com/ e:mail: networkuci@gmail.com DEBEMOS DEFINIR CUAL ES NUESTRO OBJETIVO. Los instrumentos que miden carga de trabajo deben considerarse como indicador de calidad para contrastarlo con otros : upp, cadas, eventos adversos, complicaciones

PROPUESTAS
IMPORTANTE LA AUTOMOTIVACION: EL CUIDARME Y RESPETARME PARA CUIDAR Y HACER RESPETAR AL OTRO ( CLIENTE INTERNO Y CLIENTE EXTERNO) MOTIVACION AL GRUPO DE TRABAJO PRIMERO LAS FELICITACIONES POR EL TURNO!!!! SEGUNDO LAS OBSERVACIONES DE MEJORAS PARA EL GRUPO .. BUSCAR SOLUCIONES CON EL GRUPO DE TRABAJO . ANTES DE AMONESTACIONES IMPORTANCIA DEL LIDERAZGO, LA INNOVACION.

Bibliografa y webliografia
Stephen R. Covey. Asegurar resultados en tiempos de incertidumbre. Paidos, 2011. Espaa. Bill Gates. Los negocios en la era digital. Plaza & Janes, 2000. Workshop Nursing Activities Score: share our experiences Recommendations for critical care areas Unidades de cuidados intensivos Estandares y recomendaciones Recommendations for critical care areas http://ccforum.com/content/14/2/207

El derecho a la salud es del paciente PERO tambin del enfermero o profesional de salud DEBEMOS HACER CUMPLIR NUESTROS DERECHOS !!!!!!

Lo primero que v al despertar fue la cruz del seor y vine a traerle flores en agradecimiento ..muchas gracias por sus atenciones y cuidados a todos!!!

07/12 /11

http://uciperu-noticias.blogspot.com

UciPeru, virginia merino

MUCHAS GRACIAS!!!!
www.uciperu.com