MANUAL PARA EL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO & INFANTE

UNIVERSITY MEDICAL CENTER

ESCUELA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE ALABAMA, TUSCALOOSA

850 FIFTH AVENUE E TUSCALOOSA, AL 35401 TELEFONO: (205) 348-1770

Nombre:

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Fecha de Nacimiento: Peso al Nacer: Medida al Nacer:

_____ lb. _____ oz. _____ pulgadas

TABLA DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCION -------------------------------------------------2. ACERCA DE NUESTRO CENTRO -----------------------------3. VISITAS DE RUTINA AL CONSULTORIO -----------------------4. TOMANDO LA TEMPERATURA DE SU BEB -----------------5. CUANDO LLAMAR AL DOCTOR ------------------------------6. DANDO DE COMER A SU BEB --------------------------------7. AMAMANTANDO---- ------------------------------------------8. ALIMENTACION CON BIBERON-----------------------------------9. AGUA -------------------------------------------------------------10. SACAR LOS GASES--------------------------------------------------11. HIPO --------------------------------------------------------------12. DEVOLVER LA LECHE----------------------------------------------13. MOVIMIENTOS INTESTINALES------------------------------------14. BAO-- -----------------------------------------------------------15. EL CUIDADO DEL CORDON UMBILICAL------------------------16. SOLO PARA NIOS (el cuidado del pene) ---------------------17. PAALES (dapers o mantillas) -------------------------------------18. RASH DEL PAAL ----------------------------------------------------19. OTROS RASHES Y PROBLEMS DE LA PIEL --------------20. ICTERICIA (PIEL Y OJOS AMARILLOS) -----------------------21. SUEO --------------------------------------------------------------22. ADENTRO Y AFUERA ----------------------------------------23. RESPIRACION ------------------------------------------------------24. NERVIOSISMO ------------------------------------------------25. CRECIMIENTO MAMARIO---------------------------------26. SECRECION VAGINAL----------------------------------------27. VISITAS ---------------------------------------------------------28. EL NIO MAYOR Y EL BEB--------- ---------------------29. PREVENCION DE ACCIDENTES----------------------------------30. ASENTO DE CARRO ------------------------------------------------31. DESARROLLO NORMAL -----------------------------------32. COMENTARIO FINAL ----------------------------------------------33. LECTURAS RECOMENDADAS ----------------------------------

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INTRODUCTION Le damos la bienvenida a su nuevo beb y nos ilusiona poder trabajar junto con usted en el cuido de su pequeo(a). Cada da mientras usted este en el hospital, nosotros examinaremos a su beb en la enfermera de recin nacidos y hablaremos con usted respecto a la salud y progreso de su beb. Durante este tiempo, esperamos poder contestar cualquier pregunta que usted pueda tener, y ayudarle en su preparacin para cuidar de su beb una vez que los dos hayan salido del hospital y se vayan a su casa. Este folleto ha sido preparado para ayudarle a contestar algunas de las preguntas ms comunes y para ser gua til en el cuido de su nuevo beb. Puede surgir alguna pregunta que no esta en este folleto. De ser ese el caso, por favor sintase en confianza de preguntarle a alguno de los doctores o enfermeras que le atienden. ACERCA DE NUESTRO CENTRO El Centro Medico Universidad (University Medical Center) es un centro de salud multidisciplinario que es una divisin de la Facultad de Medicina de la Universidad de Alabama, programa en Tuscaloosa. Existen dos clnicas de Medicina Familiar (los consultorios blue y red), y un consultorio para cada uno de los siguientes: Pediatra, Ginecologa & Obstetricia, Medicina Interna, Medicina Vocacional, y Psiquiatra. El centro tambin cuenta con servicios de Laboratorio y de rayos X en el mismo edificio. Recin nacidos, infantes y nios son atendidos tanto por los consultorios de Medicina Familiar, as como por la Clnica de Pediatra. Si usted escoge traer a su beb a nuestro centro, el o ella Ser cuidado por personal altamente calificado, amistoso y profesional. Nuestro personal incluye enfermeras, tcnicos de laboratorio, recepcionistas, y mdicos altamente capacitados y con licencia en el estado de Alabama. Los pacientes son atendidos con cita previa durante el horario regular, el cual es de 8:30 AM a 5:00 PM de lunes a viernes. Para hacer una cita por favor llame al 348-1770 durante horas regulares. Para preguntas o problemas mdicos urgentes y emergencias en horario de la noche y das libres, usted podr hablar con un medico llamando al 205-348-1770. VISITAS DE RUTINA AL CONSULTORIO EDAD Recin Nacido 2 Semanas 2 Meses 4 Meses 6 Meses 9 Meses 12 Meses 15 Meses 18 Meses 2 Aos 3 Aos 4 Aos 5 Aos

VACUNAS HBV #1

LABORATORIO Exmenes de tamisaje del neonato (Fenilcetonuria, hipotiroidismo, electroforesis de hemoglobina, y otros) Repetir el examen de fenilcetonuria

Pediarix #1, HIB #1, PCV7 #1, Rotavirus #1 Pediarix #2, HIB #2, PCV7 #2, Rotavirus #2 Pediarix #3, HIB #3, PCV7 #3, Rotavirus #3 hematocrito, nivel de plomo MMR #1, Varicella #1, HAV#1 DTaP #4, HIB #4, PCV7 #4 HAV#2 nivel de plomo visin hematocrito, visin, audicin orina, visin, audicin, prueba de tuberculina

DTaP#5, IPV #4, MMR #2, Varicella #2

HBV HAV DTaP HIB IPV MMR MMRVVaricella PCV7Rotavirus-

Vacuna contra Hepatitis B Vacuna contra Hepatitis A Vacuna contra Difteria, ttano, pertussis acelular (tos ferina o tos de foca) Vacuna contra Haemophilus influenza tipo B Vacuna contra Polio, intramuscular Vacuna contra Sarampin, Paperas y Rubola Vacuna contra Sarampin, Paperas, Rubola y Varicela Vacuna contra Varicela Vacuna contra pneumococcal conjgate Vacuna contra rotavirus

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Uno de los cuatro propsitos de las visitas regulares al consultorio, es revisar el crecimiento y desarrollo de su beb en momentos e intervalos claves. En los primeros meses estas visitas son ms frecuentes debido al crecimiento rpido y los muchos cambios que ocurren el primer ao de vida. Adems, varias vacunas son administradas durante el primer ao y, tambin, pruebas de sangre y/u orina son obtenidas como parte de la delicada evaluacin en el cuidado de su beb. El programa recomendado de visitas regulares, laboratorio, y vacunas estn descritos en la tabla arriba. Si su beb es prematuro o tiene algn problema, el programa puede ser diferente para as poder atender a las necesidades particulares de su beb. Con su permiso, su beb tendr la primer vacuna, hepatitis B (HBV), en el hospital poco despus de nacer. Usualmente es dada el segundo da despus de nacido. Usted tendr la oportunidad de preguntar y recibir explicaciones sobre cada una de las vacunas antes que su beb las reciba. COMO TOMAR LA TEMPERATURA DE SU BEB 1. Use un termmetro rectal limpio. Revise para asegurarse que la columna marca por debajo de la flecha. Agtelo hacia abajo si fuera necesario. 2. Lubrique la punta del termmetro con Vaselina. 3. Estando usted sentada, posicione a su beb boca abajo en sus piernas. 4. Introduzca la punta del termmetro aproximadamente una pulgada dentro del recto de su beb. Sostenga el termmetro descansando su mano sobre las nalgas de su beb, de tal forma que si el o ella se mueve, su mano y el termmetro se movern tambin con el beb. 5. Sostenga el termmetro en el recto aproximadamente 2 minutos y luego lea la temperatura. Limpie el termmetro con agua y jabn o con alcohol de friccin (isopropanol), y gurdelo en un lugar limpio y seguro. CUANDO LLAMAR AL DOCTOR 1. Una temperatura rectal de 100.4 grados Fahrenheit o mayor en infantes menores de 3 meses de edad. 2. Cuando su nio este intranquilo y parezca estar enfermo, tenga fiebre o no. 3. Vomito persistente 4. Diarrea persistente (heces liquidas y frecuentes) 5. Llanto, como por dolor, sin ninguna causa aparente 6. Una cada o accidente que pueda haber resultado en dao a la cabeza o algn hueso fracturado 7. Sangrado incontrolable 8. Renqueo o si el nio(a) se rehsa a usar un brazo o pierna 9. Cambios de conciencia, desmayo o convulsiones 10. Quemaduras, cortadas o mordisco de animal 11. Si es posible que el nio(a) se trag algn veneno o cuerpo extrao 12. Respiracin rpida, ruidosa o difcil 13. Rash progresivo o persistente, especialmente si esta asociado a algn otro sntoma de enfermedad Antes de llamar al doctor, asegrese tener papel y lpiz disponibles para tomar apuntes. Ya que puede ser necesario el recetarle algn medicamento por telfono, tenga el nombre y numero de su farmacia favorita en mano. DANDO DE COMER A SU BEB Comer casi ser la experiencia ms importante que su beb tendr durante los primeros meses de vida. En realidad, no hay nada especialmente difcil o tcnico respecto a como dar de comer a su beb. Al dar del pecho o amamantar, la naturaleza se encarga, y el preparar las formulas ms utilizadas difcilmente podra ser ms fcil. Sin embargo, dar de comer significa ms que simplemente satisfacer el hambre o calmar el deseo de chupar del beb. Ms aun es la primera experiencia social y emocional de su beb. El contacto ntimo con usted y el sentimiento de amor, calor y seguridad que el beb adquiere al estar cerca de usted son tan importantes para su crecimiento y desarrollo como la misma leche que come. El contacto al comer, le da a su beb la primera relacin placentera y satisfactoria con otra persona (usted). Durante los tiempos de alimentacin, su beb aprende otras cosas adems de amor. Usualmente, el o ella tienen que esperar cuando menos uno minutos despus de despertar y empezar a sentirse hambriento, antes que usted este lista para darle de comer. De esta manera, la hora de comer

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se convierte en la primera experiencia del beb en que este(a) tiene que adaptar su comportamiento y necesidades a las de otra persona. Esto ultimo, es la base esencial de toda relacin social. Adems, conforme usted sacia las necesidades de su beb en una forma consistente y razonable, el o ella aprender a sentir confianza y seguridad en usted. Este sentimiento de seguridad es una parte importante en el desarrollo personal saludable. Su beb sentir su amor dependiendo de como lo(a) sostenga, de como le hable y de con cuanto cuido y cario usted cuide de sus necesidades. Esto es cierto sin importar cuan inexperimentada usted se pueda sentir. De la misma forma, su beb sentir si usted se siente tensa, ansiosa, molesta o impaciente. Mientras ms placenteros y relajados pueda usted hacer los tiempos de comida, as mismo ms disfrutaran usted y su beb de esos momentos juntos. Horario de Comer. En el hospital, puede que su beb sea alimentado con un horario ms o menos fijo, aproximadamente cada 3 a 4 horas. Esto no es necesariamente lo que ocurrir cuando los dos se vayan a su casa. Dada la oportunidad, es probable que usted y su beb sean ms felices si en vez de seguir un horario rgido, le d de comer cada vez que l o ella lo desee. Aun en las primeras semanas, su beb puede dejarle saber mejor que nadie cuando y cuanta cantidad es la indicada en cada comida. Nuestra recomendacin respecto al horario de comida de su beb se llama horario modificado segn la demanda, lo cual quiere decir darle de comer a su beb cada vez que l o ella lo desee (segn demanda) a no ser que sus demandas no sean razonables. Por ejemplo, una demanda no razonable seria cada hora, las 24 horas del da. A ese ritmo, tanto usted como su beb se pondran muy irritables en unos pocos das. Si su beb esta tratando de alimentarse con un horario as, nosotros le pudisemos decir como modificar ese patrn de alimentacin. Sin embargo, dada la oportunidad, la mayora de los bebs escogern un patrn que funcione bien para los dos ustedes, entre 2 a 5 horas entre tomas de leche. AMAMANTANDO 1. Usted no tiene que tener pechos grandes. El tamao de los pechos no afecta la cantidad de leche que se produce. 2. Recobrar su figura despus de dar a luz a su beb es asunto de una dieta adecuada y ejercicio, as como antes de dar a luz. 3. La leche del pecho no baja totalmente hasta al final del tercer da con el primer beb. Su beb tomara algo de leche durante los primeros das; una leche amarillenta, espesa, llamada calostro la cual es rica en protenas, minerales y vitaminas. Afortunadamente, los bebs no necesitan mucha leche durante este periodo de espera. Usted debe amamantar frecuentemente durante los primeros das porque tanto usted como su beb se beneficiaran de la practica. Su beb tambin se beneficiar tremendamente del calostro. No hay necesidad de darle otro tipo de leche ni suplementos de agua durante este tiempo. 4. Despus de los primeros das, la leche del pecho se convierte en un liquido ms ralo, como harinoso, de un color azuloso. No se deje engaar pensando que solo por su aspecto es menos rica o que no es lo suficientemente fuerte. 5. El dar del pecho, o amamantar, no es en su totalidad una experiencia cmoda, especialmente en las primeras semanas. Usted puede sentir molestias en la primera semana por irritacin en los pezones, y/o por llenura y recargamiento de sus pechos cuando la leche le baja. Para ayudarle con estas molestias, puede intentar lo siguiente: Use un braser especial para dar del pecho con buen soporte. Extraerse (sacarse) manualmente un poco de leche puede ayudarle a suavizar los pechos y aliviar un poco la presin. Si su beb esta disponible y hambriento, el o ella pudiese ayudarle a llevar esto a cabo. Compresas o toallitas tibias aplicadas a los pechos antes de amamantar pueden ayudarle a la bajada y salida de la leche. Quedarse un rato bajo la ducha tibia puede inducir al flujo de la leche y aliviar la presin y recargamiento. Podra necesitar ponerse de espalda al chorro de agua para que esta no le pegue directamente en los pechos. Compresas de hielo despus de dar del pecho podran ayudarle a bajar la inflamacin y el dolor. Aplquelas por unos 15 minutos. 6. Sus pezones podran dolerle cuando su beb empieza a succionar. El dolor usualmente esta en su pico por all del tercer o cuarto da y luego empieza a mejorar en el transcurso de la siguiente semana. Esta molestia puede ayudarse con lo siguiente: Lavar sus pezones solo con agua, y no con jabn.

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Permitir que sus pezones se sequen por unos 10 a 15 minutos despus de cada vez que da del pecho. Puede hacerlo dejando abierto el braser de amamantar por debajo de su camisn o blusa. La aplicacin de una crema para los pezones despus de dar del pecho puede ayudar en algunos casos. Ir rotando las posiciones al amamantar al principio, por ejemplo, acostada, sentada, etc. 7. La rutina de dar del pecho en el hospital no es una buena prueba o entrenamiento para amamantar por varios motivos: A usted probablemente no le habr bajado la leche antes de su salida (dada de alta). Habrn menos interrupciones en casa, donde usted y su beb tendrn ms acceso el uno al otro. Al principio los bebs estn muy somnolientos y no se amamantan bien hasta el tercer o cuarto da. Su beb probablemente se alimentara ms frecuentemente durante sus primero dos das en casa. La emocin de irse a casa, la fatiga por el aumento de actividad, y la ansiedad de estar sola por usted misma, todo forma parte de esto. La mejor manera de mejorar la situacin es descansando con frecuencia, relajarse cuando pueda, y ser paciente. Tome siestas y beba mucho liquido, al menos 8 onzas (1 vaso mediano) por cada vez que da del pecho. Su produccin de leche aumentara gradualmente a medida que su beb tome de su pecho durante los primeros 10 das. Puede tomarle todo ese tiempo para que usted este produciendo leche en toda su capacidad. No deje que nadie la convenza, durante este tiempo, que usted no tiene suficiente leche para continuar amamantando. Todos los recin nacidos pierden peso, aun los bebs prematuros, durante los primero das, sin importar la forma en que son alimentados. Es normal perder tanto como hasta el 10% de su peso al nacer antes de empezar a ganar peso nuevamente. Como amamantar 1. Lo primero y ms importante, pngase cmoda antes de empezar. Cualquiera que sea la posicin ms cmoda para usted ser la que le funcione mejor. Podra intentar acostndose de lado al principio o quizs sentndose en una silla cmoda, apoyando a su beb en una almohada sobre sus regazos o debajo de su brazo. 2. Toque su pezn contra la mejilla de su beb. El o ella se dar vuelta hacia o buscara su pezn ya que esto es un reflejo innato. No intente forzar a su beb para que se d vuelta, si hace esto ms bien lograra que busque su mano y no el pezn. 3. Con su otra mano, ponga el dedo ndice por arriba y su dedo medio por debajo de su pezn, ambos detrs del rea circular oscura conocida como la areola. Ayude a su beb a introducir el pezn entero en su boca y lo ms posible de la areola. De esta forma le ser ms fcil y ms efectivo a su beb succionar y a la vez le ser ms gentil en sus pezones. 4. Si fuera necesario, aparte un poco su pecho de la nariz de su beb, con sus dedos, de esta manera el o ella respirara ms fcilmente cuando este alimentndose. 5. Cuando haya terminado, presione cuidadosamente la parte de su pecho junto a la comisura (esquina) de la boca de su beb. Esto permitir que entre un poco de aire en la boca, lo cual romper la succin y permitir que saque ms fcilmente su pezn. El Cuidado de sus pezones 1. Lvese bien las manos con agua y jabn antes de manipular sus pechos. 2. Qutese cualquier crema (si tuviese) de los pezones con un trapito o toallita suave antes de dar del pecho. Lavar sus pechos con agua solamente es suficiente, no use jabn en sus pezones. 3. Si sus pezones se ponen muy irritados, ponga una lmpara de calor modificado (un bombillo de 60watt, sin la sombra de la lmpara) a 1 1/2 pie (18 pulgadas) de su pecho descubierto por 30 minutos, dos veces al da hasta que se sientan mejor. 4. Si parece ayudarle a la irritacin, aplique una crema que le indique su medico. Esto generalmente es necesario solo por los primeros das. Por Cuanto Tiempo Amamantar 1. Permita que su beb tome hasta 10 minutos en cada pecho por toma el primer da. Si usted o su beb quieren amamantar por mas tiempo, cambie la posicin para que l o ella succionen desde un ngulo diferente. Esto ayudara a minimizar algunas de las molestias que usted sentir en sus pechos los primeros 3 a 4 das. Adems de dar del pecho acostada o sentada con su beb al frente

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suyo, tambin puede utilizar la posicin de football que es con los pies del beb a su lado hacia afuera. El amamantar por mas tiempo al principio no va a hacer que su leche baje ms rpido y quizs mas bien le haga innecesariamente ms dolorosos los pezones. 2. Empiece gradualmente a aumentar el tiempo de amamantar. De veinte a treinta minutos deber ser el mximo aun despus que sus pezones se hayan acostumbrado y ya este produciendo la mxima cantidad de leche. El beb toma la mayor cantidad de leche en los primeros 5 a 10 minutos. El resto es mas que nada para satisfacer su necesidad de succionar. Cada cuanto amamantar 1. Con mucha frecuencia en las primeras veces, su beb no va a estar bien despierto, hambriento, o interesado. No se deprima por este hecho normal. 2. Para el tercer o cuarto da su beb va a haber aumentado su apetito y estar listo para comer. La mayor parte del tiempo, su beb querrera ser amamantado ms seguido que cada 4 horas, probablemente cada 2 o 3 horas, pero periodos aceptables son entre 2 y 5 horas. El amamantar continuamente, ayuda a la produccin abundante de leche. Extraccin Manual de Leche 1. Podra ser necesaria si: Su beb se duerme antes de vaciarle el pecho y usted queda incmodamente llena. Si por alguna razn tiene que saltarse una o ms dada de pecho. Como hacerlo: Lvese las manos con agua y jabn. Ponga su dedo pulgar justo arriba del borde de la areola y su dedo ndice justo abajo del borde inferior. Empuje su mano hacia adentro hasta que pueda sentir las costillas. Al mismo tiempo, levante su pecho con la palma de la mano. Presione sus dedos contra su pecho y bralos y cirrelos como si fueran unas tijeras. Para vaciar el pecho en su totalidad, use la misma posicin de la mano pero empiece con los dedos desde la parte de ms afuera del pecho y gentilmente vaya acercndose hacia el pezn. 2. Tambin podra usar una bomba de pecho manual o elctrica, si tuviese una. Algunos modelos pueden obtenerse en farmacias o tiendas de materiales mdicos. Bibern ocasional. Ocasionalmente podra darle un bibern a su beb en vez del pecho si por alguna razn usted necesita estar lejos de su beb a la hora de amamantar. Esta practica es por pura conveniencia y no es un asunto de necesidad. No se recomienda hasta despus de las primeras dos semanas. Si usted se tiene que ir por cuatro horas o menos, considere usar las botellas de jugo preesterilizadas que se encuentran en el mercado (comerciales), como jugo de manzana o de pera (Heinz, Beechnut, o Gerber). De esta manera, su beb aun estar listo para comer (amamantar) cuando usted regrese a casa. Si usted tiene que irse por ms tiempo que esto, use ya sea, leche materna que se haya extrado anteriormente y guardado, o formula infantil como Similac Advance o Enfamil Lipil. Cuando dejar de Amamantar. Esto es totalmente decisin suya. Usted puede dar del pecho todo el tiempo que tenga suficiente leche y tanto usted como su beb estn disfrutndolo y hacindolo bien. El tiempo usual para dejar de amamantar es el mismo tiempo que recomendamos dejar de dar leche de formula, lo que es alrededor del primer cumpleaos del beb. La Dieta de Mama mientras Amamanta

1. Coma lo que desee y sea observadora. Si una comida en particular pareciera que le cae mal a su
beb despus de que usted la come, squela de su dieta por unos das, luego introdzcala de nuevo. La cafena puede estimular a los bebs, hacindolos irritables e inquietos por varias horas. As que modere su ingesta de bebidas que contengan cafena (caf, Coca-Cola, t, etc.), usualmente no ms de 1 taza de caf o dos bebidas gaseosas con cafena al da. 2. Evite TODA bebida alcohlica mientras este dando del pecho. 3. Mientras usted este amamantando va a necesitar todas las comidas que son necesarias en la dieta de cualquier persona saludable. Incluya al menos una porcin diaria de carne magra (sin grasa), pollo o pescado, huevos, frutas, vegetales, y cereal o pan integral. Beba un poco de leche entera

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cada da (a menos que sea sensible a productos lcteos). Es importante la ingesta adecuada de lquidos, tome al menos 8 onzas de liquido con cada dada del pecho y con cada comida. Use vitaminas de suplemento prescritas por su medico obstetra. 4. Muchas drogas (medicinas) son excretadas en pequeas cantidades en la leche materna cuando la madre lactante las toma. Pregntele a su medico (obstetra, medico familia, y/o pedatra) si esta bien antes de tomar cualquier medicamento mientras esta amamantando o dando del pecho. ALIMENTACION CON BIBERON Tipo de Formula. Una vez que ha tomado la decisin de alimentar con bibern (botella) a su beb, entonces tendr que escoger un tipo de formula que usar. Nosotros sugerimos una formula preparada comercialmente como Similac Advance o Enfamil Lipil, la cual ha sido modificada para tener una composicin qumica y propiedades fsicas similares a la leche materna La Preparacin de la Formula. Las formulas para bebs pueden comprarse en muchas formas diferentes, como lista para usarse, concentradas, o en polvo. Mientras usted siga las instrucciones en el empaque al agregar el agua, las formulas resultantes son idnticas. En nuestra rea de Alabama, si utiliza el agua de la ciudad en su casa, no es necesario hervir el agua antes de usarla. (Esto no es verdad para todas las reas del pas. Si va a viajar, cheque con oficiales locales, o sino use frmulas listas para usarse o agua embotellada). Tampoco es rutinariamente necesario esterilizar los biberones ni las mamaderas antes de usarlos. Solo lavarlos en agua caliente como hara con cualquier otro plato de la familia. Las mamaderas, sin embargo deben hervirse antes de la primera vez que se vaya a usar. Si usted tiene agua de pozo, su beb va a necesitar gotas de flor ya que el agua de pozo local es deficiente en flor, un mineral que previene problemas dentales como cavidades y caries. Si usted usa agua de pozo, por favor pregntenos para darle instrucciones especiales. Algunas mams prefieren hacer todos los biberones del da de un solo cada maana y mantenerlas en el refrigerador hasta que sean necesarias para cada alimentacin. Los biberones se llenan con la cantidad aproximada de formula que el beb esta tomando en cada tiempo en ese momento. Una vez preparada la formula, debe ser usada inmediatamente o bien refrigerada dentro de los prximos 30 minutos. La formula refrigerada sirve por hasta 48 horas antes de que la bote. A la hora de alimentar al beb, el bibern debe ser sacado de la refrigeradora y ser trado a temperatura ambiente y usado para dar de comer al beb. Usted puede usar un calentador de bibern o puede sostener el bibern bajo un chorro de agua tibia por un rato hasta traerlo a temperatura ambiente. Mueva (revolviendo) el bibern y pruebe unas gotas en la parte trasera de su mueca para asegurarse que la leche no este muy caliente antes de alimentar a su beb. Si usted calienta la leche usando un horno de microondas, asegrese de remover (quitar) primero la mamadera (nipple) y permita que el bibern permanezca un minuto abierto despus de calentarlo. Si no hace esto, el bibern podra explotar, quemndola a usted o a su beb. Cualquier formula que no se use dentro de 30 a 40 minutos de haber empezado a alimentar a su beb, debe ser descartada. No intente reusar biberones parcialmente vaciados, ya que los grmenes de la boca de su beb crecen en la leche y despus de un tiempo podran enfermar a su beb si el o ella beb de esa leche. Algunas mams se han dado cuenta de que prefieren hacer cada bibern de formula antes de cada comida del beb. Cuando use formula concentrada o en polvo, puede agregarle agua tibia del chorro para crear la dilucin correcta y tambin para traer la formula a la temperatura adecuada para alimentar al beb. No le agregue miel o cereal al bibern. Dando la Formula 1. Lvese bien las manos con agua y jabn. 2. Sintese en una silla cmoda, acurrucando a su beb en sus brazos. Siempre sostenga a su beb. Nunca deje el bibern sobre la cama o deje desatendido a su beb. 3. Mantenga el bibern hacia arriba para que la leche siempre llene el cuello del bibern y la mamadera previniendo que su beb trague aire. 4. Una vez que su beb parezca estar bien satisfecho(a) y ya haya sacado gases, lo(a) puede volver a poner en su cama. Consideraciones Especiales 1. Revise los hoyos de las mamaderas peridicamente (puede hacerlo cuando este revisando la temperatura de la formula). Ajuste el tamao del hoyo segn su beb. 2. Si los hoyos estn muy grandes, el beb podra escaparse de ahogar, toser, escupir o vomitar.

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3. Si los hoyos son muy chiquitos, su beb tendr que hacer mucho esfuerzo para alimentarse y se podra cansar, o tragar mucho aire alrededor de la mamadera. Para la mayora de los bebs, cuando el bibern se vuelve hacia abajo y se mantiene al revs, la leche deber caer en un goteo constante. Si se derrama fcilmente, bote la mamadera. Si apenas sale leche solo cuando la sacude vigorosamente, haga el hoyo ms grande, calentando una aguja pequea en una llama hasta que se ponga roja, luego pasndola rpidamente por dentro del hoyo y hacia afuera de regreso. No traspase la mamadera en varios lugares. En cuanto termine de dar el bibern a su beb, limpie la mamadera enjuagndola y lavndola con un cepillito y detergente. Enjuguela completamente de forma que el agua corra varios minutos. Enjuague el bibern y llnelo con agua fra hasta estar lista para lavar con cepillo y detergente. Si tiene una lavadora de trastes automtica, esta bien que la use para lavar los biberones de su beb. Cuando usted viaje con su beb ya sea local o distancias largas, debe tener mucho cuidado con como preparar y guardar la formula. Si usted esta usando formula concentrada preparada en casa, deber cargarla en una hielera (con hielo) o en refrigeracin. Otra opcin es cargar con biberones limpios y secos y usar formula lista-para-usar en latas individuales de 8 onzas. Una opcin ms es, guardar la cantidad correcta de formula en polvo para cada toma en biberones limpios y secos con sus tapas, y mezclarlos con la cantidad correcta de agua embotellada cuando este lista para alimentar al beb. AGUA Su beb no necesita ningn agua ms que la que recibe de la leche (ya sea materna o formula) hasta que empiece a tomar cereal, usualmente entre los 4 a 6 meses of edad. Esta bien ofrecer una onza o dos, una o dos veces al da, entre las tomas de leche regulares (especialmente en climas calientes). No se preocupe si su beb no quiere el agua. Las alimentaciones con leche usualmente son preferidas, ya que satisfacen tanto el hambre como la sed. SACAR LOS GASES 1. Porqu? Sacarle los gases (eructar) a su beb es muchas veces necesario para ayudarle a sacar o eliminar del estomago el aire que ha tragado. El tragar aire ocurre normalmente durante el llanto y al alimentarse. El aire acumulado puede hacer sentir mal e incomodo a su beb. 2. Cundo? Usted va a aprender por experiencia propia cada cuanto necesita sacarle gases a su beb. Una manera de decir es cuando su beb deja de tomar del pecho, se aparta del pezn y empieza a quejarse. Si su beb no hace esto, intente sacarle gases despus de darle de cada pecho (si esta amamantando) o despus de cada 1 a 2 onzas (si esta alimentndolo con frmula) ms o menos a la mitad de sus tomas. Tambin deber de intentar sacarle aire a su beb antes de cada toma si su beb ha estado llorando por hambre y pasar ms rato intentndolo al final de su toma de leche. 3. Cmo? La mejor posicin para sacarle gases es con el beb sostenido hacia arriba contra su hombro o en una posicin sentadito(a) en sus regazos (o a la par suya en la cama). Dele palmaditas suaves en la espalda para que suban las burbujas de aire o bien muvalo para adelante y para atrs gentilmente. Dele apoyo en su cabeza y espalda con su mano. Despus de los 6 meses de edad, su beb probablemente ya ser capaz de eructar (sacar los gases) por si mismo sin su ayuda. HIPO La mayora de los bebs tienen hipo durante o despus de algunas de sus tomas de leche (un observador lo noto el 6% del da de un recin nacido). Algunos tienen hipo aun antes de que nazcan. El hipo no es daino para el beb, pero a veces lo pueden hacer enfurecer. Si usted aun tiene su pecho o el bibern disponible, unos traguitos de leche pueden con frecuencia hacer que el hipo pare. De otra manera, simplemente espere a que el hipo pare por su cuenta. DEVOLVER LA LECHE El trmino devolver la leche (en ingles spitting-up) muchas veces se usa para cuando el beb regurgita (devuelve o escupe) pequeas cantidades del contenido gstrico. El trmino vomitar se reserva para cuando las cantidades son mayores, especialmente cuando es con fuerza. En realidad, es difcil decir cuanto un beb ha vomitado. Afortunadamente, no es tan importante cuanto un beb ha vomitado, sino ver como su beb se encuentra en general. Si el o ella esta devolviendo o vomitando

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leche, pero por lo dems se encuentra contento(a), descansando dos horas o ms entre sus tomas de leche, y esta ganando peso apropiadamente en sus chequeos de rutina, entonces probablemente no haya ningn problema. Si el o ella esta vomitando, irritable, alimentndose con ms frecuencia, no esta durmiendo bien, entonces usted deber llamar a su medico para pedir consejo. Algunas veces el vmito es debido a la forma de alimentacin. Podra ser que los hoyos de la mamadera son de tamao inapropiado (o muy grandes o muy pequeos) o que su beb este tragndose la leche demasiado rpido aun de hoyos de la mamadera de tamao adecuado. Al principio, su beb puede devolver leche por inadecuada coordinacin al tragar y succionar. Esto mejorara con la experiencia y madurez. Otras cosas que pueden aumentar la devolucin de leche, podra ser una atmsfera muy ansiosa al momento de la alimentacin, revolotear al beb con la pancita llena, o por comer demasiado. Recuerde que mientras su beb este saludable, feliz, durmiendo de 2 a 6 horas entre tomas de leche, y ganando peso normalmente, el devolver la leche no es ms que un problema de lavandera, no un problema para su beb. Si este es el caso, usted podra esperar que las devoluciones de leche (spitting-up) mejoren considerablemente alrededor de los 10 meses de edad. Incidentalmente, si la leche regurgitada (devuelta o vomitada) huele cida y se ve cortada no tiene importancia. El primer paso en el proceso digestivo es la accin del cido gstrico en la protena de la leche, resultando en leche cortada y cida. Si la leche es devuelta exactamente como fue tragada, lo nico que quiere decir es que no estuvo en el estmago el suficiente tiempo para que este proceso se llevara a cabo. MOVIMIENTOS INTESTINALES 1. Consideraciones Generales. Los movimientos intestinales (MI) de un beb recin nacido sufrirn muchos cambios en los prximos meses de vida. Los primeros dos das, los MIs son de color verde oscuro y muy pegajosos, llamados heces meconiales. Luego se van aflojando progresivamente en las prximas semanas. Un beb normal puede tener desde un solo MI cada tercer da, hasta ocho MIs por da (uno por toma de leche). Despus de los primeros dos das, los colores normales de los MIs (de las heces) incluyen amarillo, verde amarillento hasta verde. Al comenzar las dos semanas de edad, los MIs son todo un acontecimiento para los bebs. Ellos gruen, hacen fuerza, y lloran sin importar el tamao, la forma, la consistencia o la frecuencia de las heces. Esto sucede porque los bebs no tienen la coordinacin muscular requerida para hacer fuerza y relajarse al mismo tiempo. Ellos lloran, gritan, se ponen morados, y luego sacan unas heces normales y suaves. Alrededor de los 3 a 4 meses de edad, un beb podra gruir y hacer fuerza ya sin llorar mientras tiene un MI. Constipacin, o estreimiento, significa unas heces duras, secas, sin importar la frecuencia con que ocurran. Un beb puede tener varios MIs en un da en la forma de bolitas pequeas y secas, y por lo tanto estar constipado. Por otro lado, l o ella podra saltarse unos das y luego tener un MI suave perfectamente normal. Si usted piensa que su beb esta constipado, djenos saberlo y nosotros le diremos que hacer. 2. La diarrea (heces acuosas y frecuentes) puede ser un problema mucho ms urgente, especialmente en el infante pequeo. Si esto ocurre, los MIs aumentarn en numero y se convertirn de consistencia cada vez ms liquida y de color ms verde, contendrn cada vez ms cantidad de moco, y quizs un olor ms ofensivo. Una caracterstica de una diarrea que da problemas es que casi siempre empeora envs de mejorar. Si en cualquier momento dado usted tiene sospechas de 1 o 2 MIs porque aumentan en numero, observe cuidadosamente si las heces aumentan de forma progresiva. Si el numero de heces acuosas (liquidas) esta aumentando en frecuencia y/o su beb se esta poniendo quejumbroso o irritable, llame a su medico a pedir consejo. 3. Un beb amamantado (con leche materna) Casi nunca esta constipado. Los MIs son variables en numero. Desde 6 a 8 o ms al da, especialmente al principio (la mayora del tiempo es 1 por cada toma de leche) hasta de 1 cada tercer da. El color usualmente es amarillo plido pero muchas veces tiene trazos de verde. La consistencia de las heces es suave hasta floja, podra ser granular. El olor es bastante fuerte. Un beb alimentado con Bibern

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Al principio podra tener MIs frecuentes como un beb amamantado. Ms tarde, usualmente es de 1 a 4 MIs al da. El color es amarillo a amarillo naranja. La consistencia es pastosa a firme. Puede contener grumos o pedacitos.

BAO 1. Use un bao de esponja hasta que en cordn umbilical (ombligo) se le caiga (alrededor de los 7-14 das). De all en adelante, si usted quiere, puede baar al beb en una baerita. Muchas veces a los bebs recin nacidos no les gusta que los metan en la baera porque estn asustados por la inseguridad de estar all metidos. Un poco ms tarde, a los bebs le encanta estar en el agua, jugando y respondiendo de manera positiva. 2. Materiales que debe tener listo antes de empezar Baerita o pana. Un jabn como Dove, Tone, o jabn lquido para bebs como Mennens Baby Magic o Johnsons Baby Bath Uno o dos trapitos suaves para bao Una toalla para envolver y otra para secar Bolitas de algodn (motitas) Hisopos con puntita de algodn (Q-Tips) Un cambio de paales (mantillas) y de ropita Crema de beb Nosotros sugerimos una crema de beb en preferencia a aceite o talco, aunque la mayora de los bebs no necesitan nada al principio.. Alcohol de frotar (Isopropanol) 3. Dnde? Un cuarto tibio que no tenga corrientes de viento con una buena superficie de trabajo, usualmente el bao o la cocina. 4. Cundo? A su conveniencia. Realmente no le hace mucha diferencia a su beb siempre y cuando el bao no interfiera con sus patrones de alimentacin o sueo. Puede ser preferible que el bao sea antes y no despus que una toma de leche. El baar a su beb a la misma hora todos los das ayuda tanto a mama como a beb acostumbrarse a la rutina. 5. Cmo? Revise la temperatura del agua con su mueca o con su codo. La temperatura del agua debe estar cmodamente tibia para su piel. Con un trapito (toallita de bao suave) humedecida ligeramente en agua, con mucha delicadeza limpie los hoyitos de la nariz y alrededor de los ojos. No es necesario limpiar adentro de la nariz. Lave la cara con agua y jabn, incluyendo las orejas por fuera as como los pliegues detrs de las mismas. La cera en la apertura externa de la oreja se puede remover o limpiar con un hisopo con punta de algodn (Q-Tips) o con un trapito suave. No lo introduzca adentro del canal de la oreja. Aplique jabn en el cuero cabelludo (cabeza), con cuidado de que no entre jabn en los ojos de su beb. Sostenga su cabeza encima de la baera y enjuague totalmente. Aplique jabn al cuello, pecho, brazos, manos, espalda, abdomen, piernas, nalgas y genitales (rea privada). No deje de lavar los pliegues de piel, especialmente del cuello, axilas, pelvis, genitales, etc. Estos pliegues profundos son fcilmente olvidados y toman un poco de esfuerzo para limpiarlos. Si estos pliegues no se limpian y se lavan con cuidado es muy fcil que al beb le salgan rashes en estas reas. Un beb mojado ser resbaloso y usted podr agarrarlo con ms seguridad con un paal limpio o una toalla pequea. Poner una toalla al fondo de la baera tambin es de utilidad. Sostenga la cabeza y los hombros con una mano, mientras con la otra mano sostenga la mitad inferior del cuerpo de su beb, usualmente sosteniendo de las nalgas o piernas. Deslice al beb en la baera y suelte las piernas, continu sosteniendo la cabeza como antes. Enjuague totalmente. Levante fuera de la baera. Seque suavemente por partes con una toalla seca, no restriegue con fuerzas. Aplique crema ligeramente si lo desea, pero solo por debajo del cuello. Evite usar aceite o Vaselina en la cabeza y cara durante los primeros dos meses, a menos que especficamente se le den instrucciones de hacerlo. Vista a su beb con ropa apropiada para la temperatura de la casa.

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Comentarios Especiales sobre el Bao 1. No evite la parte suave (la fontanela) cuando este lavando el cuero cabelludo. En realidad es un rea muy fuerte y usted no necesita estar preocupada de lastimarla mientras la este lavando con un trapito suave. 2. En las nias, asegrese de apartar bien los labios genitales y limpiar entre medio de ellos, tanto durante los baos como cuando cambia de paales, especialmente despus de MIs (popo). La vagina se limpia por si sola y no requiere ninguna limpieza especial por dentro. Siempre limpie de adelante hacia atrs a travs de la apertura vaginal. 3. Nunca deje a su beb solo durante los baos. El telfono y el timbre de la puerta pueden esperar. EL CUIDADO DEL CORDON UMBILICAL El cordn umbilical (ombligo) usualmente se cae entre los 7 y 14 das. Podra darse el caso en que se caiga tan temprano como al cuarto da. La separacin ocurre por suavizamiento. Usted podra ver, conforme se va separando, aparecer un material pegajoso en el ombligo y parte de l podra derramarse para afuera. Usted tambin podra ver un punteo de sangre. Esto podra permanecer hasta por una semana hasta que el ombligo se vea seco y haya sanado por completo. 1. Mantenga el cordn umbilical lo ms seco posible. Mientras ms seco se mantenga, hay menos posibilidades de que se infecte. Evite empaparlo con agua, con jabn, crema, etc. durante los baos. 2. Evite ponerle curitas, banditas, o cualquier otro tipo de material. 3. Mantenga el borde del paal (daper) doblado hacia abajo para evitar un roce continuo y una humedad constante del paal hmedo. 4. Limpie el ombligo (cordn umbilical) con alcohol de friccin (isopropanol) para mantener el cordn seco y reducir el chance de infeccin. 5. Humedezca una mota (bola) de algodn y limpie de arriba hacia abajo el cordn y alrededor del pliegue de la base del mismo. Contine limpiando por dentro del ombligo con un hisopo con punta de algodn (Q-Tip) con alcohol por varios das despus de que el cordn umbilical se haya cado. 6. Darle cuidado al cordn umbilical y ombligo unas 2 o 3 veces al da es suficiente. Si la parte de la piel alrededor del ombligo se inflama o pone roja, llame a su medico. SOLO PARA NIOS El cuidado del pene circuncidado. La circuncisin de la piel redundante del pene de un beb varn frecuentemente lo deja lloroso por unas horas despus del procedimiento, y siempre que el pene se limpie durante los cambios de paal por los das siguientes. El pene sana bastante rpido despus de la circuncisin y estos tejidos vuelven a su normalidad en una semana. Lave el pene, incluyendo el rea circuncidada, con un trapito suave para bao o una toallita hmeda comercial (Wet Ones, Daperene, Chubs, etc.) a la hora de cambiar paales. Aplique una Buena cantidad de Vaselina a la punta del pene y a la cabeza del pene para prevenir que los tejidos que estn sanando se adhieran al paal. No hay necesidad de envolver o vendar el pene o el rea de la circuncisin excepto el propio da de la circuncisin. Contine limpiando y aplicando Vaselina hasta el primer da de consulta con el medico. Cuidado del pene sin circuncidar. No hay ningn cuidado especial para el pene que no se ha circuncidado en los primeros meses de vida. Simplemente limpie el prepucio al baar al beb y a la hora de cambiar los paales, igual que lo hara con el resto del rea. Despus de unos cuantos meses, mientras bae al beb, puede gentilmente empujar hacia atrs el prepucio del pene hasta que encuentre resistencia, para ver hasta donde se retrae fcilmente. Luego limpie el rea expuesta de la cabeza del pene con agua y empjela hacia adelante otra vez. Para la mayora de los nios el prepucio se retraer en su totalidad cerca de la edad escolar. No empuje con fuerza el prepucio para atrs. Es muy doloroso para el beb y podra causarle cicatrices. PAALES 1. Cambie el paal siempre que su beb parezca incomodo por la humedad y despus de cada MI (popo). Usualmente no es necesario y no se recomienda despertar al beb para cambiarle el paal. A su beb no le dar fro por tener el paal hmedo si esta lo suficientemente caliente (tibia) la casa. Los bebs con piel sensible podran requerir que le cambien los paales ms frecuentemente. 2. Cuando le cambie de paal, limpie bien las nalgas y el rea genital (partes privadas). Use un trapito hmedo con agua y jabn o una toallita con lanolina (Daperene, Wet-Ones, Chubs, etc.). Si su

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beb tiende a tener rash del paal fcilmente, aplquele una capa fina de crema (Desitin, Balmex, A&D Ointment) o Vaselina sobre el rea del paal despus de cada cambio para proteger la piel de contaminacin con las heces y orina. Esta poquita precaucin podra prevenir o disminuir los rashes del paal. 3. Permita que el rea del paal se airee por unos 15 minutos sin paal por lo menos una vez al da para prevenir rashes del paal. Si va a usar paales de tela, la doblada del paal, depende de la forma del mismo. Usted podra doblar el paal ya sea en forma rectangular o triangular. Los paales que ya vienen con contorno o ajustados no requieren dobleces. 4. Lavando paales de tela: Deje remojando los paales sucios en una pana grande llena hasta la mitad con agua fra y meda taza de Ivory Snow o Dreft hasta que este lista para lavarlos. Aquellos paales llenos de heces (popo) necesitan que les haya botado estas en el inodoro primero y enjuagado antes de ponerlos en remojo. Lvelos en agua caliente y enjuguelos una vez o dos veces en agua fra. Lo mejor es usar un jabn que no sea detergente como seria el Ivory Snow o Dreft. Podra usar suavizantes qumicos si lo desea pero solo lavada de por medio. Use Borateem para blanquear artculos blancos, usando 1/2 taza por carga de lavada. RASH DEL PAAL El rash del paal es un termino usado comnmente para describir cualquier irritacin o infeccin de los bebs en el rea del paal. La mayora de los bebs tienen rash del paal tarde o temprano. Algunos bebs con piel muy sensible adquieren esta condicin ms frecuentemente y otros bebs con nalgas de hierro casi nunca la tendrn. Los rashes varan desde un poco de enrojecimiento hasta llagas abiertas que cubren los genitales y las nalgas (pompis).

1. Apariencia. Trozos de piel roja y dura. Grupos de pequeas espinillas rojas las cuales pueden
desarrollar una punta blanca. Ampollas que varan de pequeas a grandes las cuales pueden romperse y formar ulceras superficiales. 2. Causas Muchas veces es ocasionado por el amonio que se produce por la accin de las bacterias sobre la orina en la piel o en el paal. Tambin podra ser causado por irritacin de la piel por las heces (popo). Podra resultar a causa de una infeccin por hongos. Menos frecuentemente, los rashes podran ser el resultado de la sensibilidad de la piel al jabn que se use para el bao, al detergente usado para lavar los paales, o cosmticos usados despus del bao y cambios de paal. 3. Tratamiento A la hora de cambiar los paales, limpiar con muchsimo cuidado el rea del paal. Despus de limpiar, aplicar una pomada de oxido de zinc, Desitin, Vaselina u otra pomada prescrita para la proteccin de la piel y para ayudar a que la piel sane ms rpidamente. Exponga al aire la piel del rea del paal varias veces al da por unos 30 minutos por cada vez. Usualmente haga esto cuando el beb este dormido. Cuando usted lo este aireando ponga varios paales y/o una tela absorbente bajo las nalgas del beb. Cuando su beb tenga un rash del paal severo, cambie el paal en cuanto el o ella se haya orinado (pipi) o hecho popo, aun mientras duerma, a menos que le moleste tanto a su beb que no pueda volverse a dormir. Si el rash no esta mejorando en unos cuantos das, llame a su medico para hacer una cita y que su beb sea visto. Si su beb tiene tendencia a rashes del paal frecuentes, considere el aplicar pomada despus de cada vez que le cambie de paal y airearle el rea del paal diario aun cuando no tenga ningn rash para ayudar a prevenirlos. OTROS RASHES Y PROBELMS DE LA PIEL Rashes leves de la cara son comunes en los meses tempranos de vida. Usted podra observar unas espinillitas brillantes blancas o amarillentas o grupos de puntitos rojos, o a veces, pequeos

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parches duros rojizos. La mayora de estos rashes son normales para los bebs desde el nacimiento hasta los dos meses de edad. Los rashes normales van a desaparecer despus de este periodo sin dejar ninguna marca. Si se tornaran muy gruesos o se extendieran mucho, le ayudaremos a intentar controlarlos. Usted no ve bebs con caras totalmente limpias o claras (como en los anuncios de revistas) hasta que ya tienen como cuatro meses de edad. El salpullido por calor (Prickly heat) es uno de los tipos de rash ms comn en los bebs, y pudiera ocurrir en cualquier momento del ao, y no solamente en el verano. Puede ocurrir siempre que el beb este muy caliente ya sea por que el cuarto esta muy caliente o porque el beb esta con demasiada ropa encima. Cradle cap o la gorra de cuna es un problema comn del cuero cabelludo, el cual aparece como escamas, o caspa, las cuales pueden formar una costra que se ve sucia y grasosa. Masajear vigorosamente el cuero cabelludo con agua y champ usando un trapito de bao o un cepillo suave puede ayudar a disminuirlo. Nosotros le podemos aconsejar de otros tratamientos si no ha mejorado con el champ y cepillado suave. El Thrush, o placas blancas en la boca, es una infeccin por una levadura (candidiasis oral). Se ve como parches de leche pegadas en las mejillas y en el paladar. Si usted cree que su beb lo tiene, llame al consultorio del doctor o enseselo al medico en su prxima visita de rutina. Existen medicamentos para tratar este problema. Podra ser que esto se acompae de un rash del paal para el cual se usa una crema especial. En muchos infantes aparecen marcas de nacimiento, especialmente en la parte trasera del cuello, entre medio de las cejas y en los prpados superiores. Algunas de ellas, aparecen como reas enrojecidas con formas irregulares, planas o manchadas, las cuales disminuyen cuando se les hace presin con los dedos. Estas marcas de nacimiento son una coleccin de vasos sanguneos en la piel y la sangre que fluye en ellos es lo que da el color. Se tornan ms rojos cuando el beb esta llorando o tiene calor, por lo que el flujo de sangre aumenta en estas circunstancias. A medida que pasa el tiempo, estas marcas van desapareciendo considerablemente y usualmente ni se notan como a los 10 aos de edad. Si su beb tiene una marca de nacimiento de la que nosotros no le hayamos informado, por favor pregntenos. ICTERICIA (piel y ojos amarillos) Es comn que los nios recin nacidos desarrollen un color amarillo de la piel y de los ojos durante su primera semana de vida, empezando el segundo o tercer da. Esta coloracin amarilla se llama ictericia. El color amarillo es causado por deposito de un qumico llamado bilirrubina en el cuerpo del beb. La Bilirrubina es uno de los productos de desecho del cuerpo que es normalmente eliminado por el hgado. Antes del nacimiento, el hgado de la madre era quien se encargaba de esta funcin de eliminar la bilirrubina para el beb. Despus del nacimiento, el hgado del beb es quien debe llevar a cabo este trabajo. A veces le toma unos cuantos das al hgado del beb acostumbrarse a efectuar este trabajo. Por esta razn es que usted ve el depsito de bilirrubina en su beb y el resultado es la ictericia. En circunstancias normales, la ictericia alcanza su pico alrededor del cuarto da y lentamente desaparece en un par de semanas. Si el beb se pone notablemente amarillo, se hacen unos exmenes de sangra para determinar el nivel de la ictericia. Si el nivel de bilirrubina llega a estar muy alto, podramos utilizar fototerapia (luces azules) para ayudarle a su beb a limpiar de su cuerpo la bilirrubina a un ritmo ms rpido. Si esto llegara a ser necesario para su beb, nosotros lo discutiramos con usted en ese momento. SUEO 1. Cunto? Los infantes recin nacidos varan tremendamente en sus patrones de dormir y en la cantidad de sueo que requieren. La mayora de los recin nacidos van a dormir de 15 a 18 horas al da en intervalos de 2 a 4 horas. 2. Dnde? Si usted tiene uno, el cuarto del beb seria lo aconsejable desde el principio o al menos despus de las 8 semanas. No espere mucho tiempo para hacer este cambio o su beb lo podra resentir (llorar y gritarle por un rato). Es muy difcil para la mayora de los papas dormir, si lo intentan hacer con el beb en la misma cama. 3. Qu posicin? Cuando acueste a su beb a dormir, la posicin ms segura es en su espalda(boca arriba). Esto es un gran cambio a lo que se recomendaba antes de 1992. Alrededor de esa fecha, investigaciones a nivel mundial demostraron una marcada disminucin en el numero de bebs que moran del Sndrome de Muerte Sbita del Recin Nacido (en ingles, Sudden Infant Death Syndrome o SIDS) en aquellos bebs que dorman de espalda (boca arriba) comparado con

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aquellos que dorman de estomago (boca abajo). No ha habido ningn aumento de problemas (como ahogamiento) para los bebs que duermen de espalda. 4. Cama Moises o cuna porttil: La portabilidad de esta cunita o moises es conveniente en los primeros meses, pero si usted no tiene una, no es necesario que la compre. Los bebs crecen tan rpido que pronto no alcanzan en ella de todas formas. Cuna: Asegrese que las barandas (columnas) de la cuna no estn separadas ms de 2-3/8 pulgadas. No utilice ninguna tela alrededor de la cuna (bumper guards). Use un colchn firme, no use almohadas hasta los 18 meses de edad. Use una sabana ligera, nada muy grueso ni edredones. A medida que el o ella crezca y se empiece a descobijar, unas pijamas calientitas funcionan mejor que las sabanas. La mayora de los nios no van a permanecer bien bajo las cobijas mientras duermen hasta que tienen edad escolar (5 o 6 aos de edad). Por los primeros 4 meses, considere mantener tibio el sitio donde su beb duerme entre medio de sus momentos de sueo, con una sabanita elctrica (heating pad) encendida en el nivel de calor ms bajo. Cuando sea la hora de acostar a su beb, saque la sabanita elctrica y apguela. Despus de asegurarse que el sitio donde estaba la sabanita elctrica no esta muy caliente, acueste a su beb de espaldas (boca arriba) o de lado en el lugar tibio. Esto evitara que su beb se asuste y empiece a llorar cuando lo acueste en la cama. Adems, es ms cmodo y rico dormir con las sabanas calientitas. 5. Ruido. Su beb debe acostumbrarse a los sonidos de la casa de rutina desde el principio. 6. Periodos despierto(a). Estos periodos podran empezar desde tan temprano como la segunda semana de vida. Tienden a ocurrir alrededor de la misma hora cada da, ms comnmente ya tarde en las tardes o en las noches. Los periodos en que su beb pasa despierto podran ser temidos al principio pero ms tarde van a convertirse en momentos felices de juegos. ADENTRO Y AFUERA Por las primeras cuantas semanas de vida, el mejor lugar para un beb es en un cuarto bien ventilado, libre de corrientes de aire. La temperatura ideal del cuarto es, en invierno no ms fro que los 68 a 70 grados (Fahrenheit), y en el verano no ms cliente que los 80 grados. Una vez que su beb haya ganado nuevamente su peso al nacer, asumiendo que l o ella no naci mucho antes de tiempo, l o ella podra ser llevado a pasear afuera en das soleados y agradables. Preferiblemente, por periodos cortos al principio. A medida que su beb crezca, puede tolerar mejor periodos ms prolongados. En el verano, los mejores momentos son temprano en la maana y tarde por las tardes. En el invierno, es preferible a la mitad del da. Evite la luz del de sol directa. Proteja los ojos de su beb del reflejo muy fuerte, tanto el reflejo directo como el indirecto de la arena, agua o concreto. Vista a su beb de forma acorde con el tiempo o temperatura cuando lo lleve o la lleve afuera. Evite la exposicin innecesaria al calor o al fro extremo, a condiciones de lluvia o de viento. Use su propia comodidad y sentido comn como una gua al vestir a su beb, aunque en temperaturas fras, usualmente los bebs necesitan cubrirse ms de las cabecitas. Es mucho ms fcil sobrevestir a su beb que desvestirlo. El mecanismo para regular el calor y la capa protectora de grasa de un beb, mejoran conforme este se vuelve ms pesado y va creciendo en edad. Por esta razn, su beb necesitara menos ropa y menos proteccin de las variaciones de temperatura. En temperatura caliente, una camiseta y su paal muchas veces es suficiente. Un camisn o una pijama sobre la camiseta debern usarse por la noche si el cuarto esta fro. Envolverlo en una sabana ligera le aadir seguridad y calorcito. RESPIRACION En las primeras semanas de vida, la respiracin de su beb le parecer a usted bastante irregular. En un minuto podra ser rpida y superficial y al minuto siguiente lenta y profunda. Algunas veces parecer que el o ella dejara de respirar por completo por varios segundos y luego comenzara otra vez. Muy rara vez un beb va a respirar consistentemente de la misma forma constante y rtmica en la que respira un nio ms grande o un adulto. Mientras esto ocurra por solo unos cuantos segundos y su beb luzca bien, no hay ninguna razn para alarmarse. Los bebs muchas veces hacen bastante ruido para respirar tanto despiertos como dormidos. Ellos hacen todo tipo de ruido, hacen como grgaras, soplan, estornudan, tosen y a veces hasta roncan. La mayor parte de estos ruidos estn relacionados al moco normal que tienen los bebs y al tamao tan pequeo de sus narices. Usted puede ayudarle a su beb a manejar cualquier exceso de moco nasal u otro liquido usando una bombita de hule.

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NERVIOSISMO La gente muchas veces se refiere a los bebs como si estuvieran nerviosos por lo que fcilmente saltan, brincan, tiemblan y se asustan con mucha facilidad. Los bebs se comportan de esta manera porque sus sistemas nerviosos no se han desarrollado por completo y sus reacciones son mayormente de naturaleza refleja ms que controladas. El control y la direccin le vienen a los bebs gradualmente conforme crecen unos meses de edad. El poder determinar si su beb va a ser un nio nervioso no se puede saber simplemente por medio de lo asustadizo que sea en este periodo normal del recin nacido. El ejemplo ms dramtico de este nerviosismo del recin nacido es el reflejo de moro (llamado en ingles startle reflex). Cuando una luz o un ruido fuerte, un cambio brusco de posicin, asusta a un beb, el beb tira ambos brazos para atrs, abre las manos, estira los dedos, vuelve los brazos hacia adelante (como si fuera a dar un abrazo), encoge las piernas y probablemente empieza a llorar. Nosotros nos alegramos mucho al verlos hacer esto porque es uno de los mejores indicadores de que un beb tiene el cerebro y el sistema nervioso funcionando normalmente. Los bebs muchas veces se encogen, se estiran, se quejan, dan saltos, se retuercen y a veces hasta se ponen a llorar mientras estn dormidos. Otros movimientos normales durante el sueo son sonrisas, risas, muecas y cejas fruncidas. A veces los bebs pueden dormir con los ojos medio abiertos y desviados hacia arriba. A veces los ojos se les cruzan por cortos periodos (hacen bizco). Un beb recin nacido no posee la fortaleza o coordinacin de los msculos de los ojos para hacer que los dos ojos se muevan al mismo tiempo siempre. Si uno o ambos de los ojos de su beb permanecen cruzados (bizcos) por mucho rato, por favor avsenos. CRECIMIENTO MAMARIO Casi todos los bebs de termino, varn o mujer, tienen cierto grado de crecimiento mamario (agrandamiento de los pechos) durante los primeros meses de vida. Esto sucede por la exposicin durante el embarazo a las hormonas maternas. Usted podr observar una inflamacin o podra sentir una pelotita gruesa de tejido mamario por debajo de los pezones. Tarde o temprano podra haber salida de unas cuantas gotas de secrecin blanquecina de los pezones (en ingles a veces se les llama witches milk). Esto es un fenmeno normal y usted no necesita hacer nada al respecto. Evite apretar o exprimir los pechos. SECRECION VAGINAL Usted podra ver una secrecin ligera, gelatinosa salir de la vagina de su beb durante las primeras dos semanas de vida. A veces podra ser teida de sangre, especialmente alrededor de la primera semana de edad. Esto tambin es un fenmeno natural que ocurre por la influencia de las hormonas maternas. Lo nico que usted deber hacer es limpiarla y olvidarse de ello. El moco vaginal va a ir disminuyendo poco a poco despus de las dos semanas de edad.

VISITAS
1. Aproveche las horas en que su beb esta despierto para ensear a su beb. A nadie le gusta que lo molesten cuando esta durmiendo, incluyendo a su beb. 2. Evite exponer a su beb a personas que estn resfriadas o con otras enfermedades contagiosas, especialmente nios pequeos (menores de 6 aos de edad). Recurdele a sus familiares que su beb es tan susceptible a sus grmenes como a los de las dems personas. 3. Limite al mnimo que los visitas sostengan o manoseen a su beb. 4. Siempre haga que las visitas se laven las manos antes de agarrar a su beb.

EL NIO MAYOR Y EL BEB

1. Anticipe que va a existir cierto grado de celos. 2. Prepare a su nio(a) mayor para la llegada de su hermanito(a) explicndole en trminos adecuados para su edad acerca del beb. Demustrele como su nio(a) puede disfrutar del Nuevo beb y cuanto usted necesita su ayuda para cuidar al Nuevo beb. Permita que su nio(a) sea un verdadero ayudante hacindole mandados simples como ir en busca de un paal o de una toalla para el bao del beb. 3. Aproveche cualquier oportunidad para tener un rato a solas con su nio(a) mayor y demustrele cuanto lo ama. Pero acepte el simple hecho de que usted no puede estar en dos lugares al mismo tiempo o hacer dos cosas a la vez.

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4. No castigue a su nio(a) mayor por actos menores de celos. Enfatice cuando se porta bien y coopera con usted comentndoselo frecuentemente, con palmaditas en la espalda y aun con pequeas recompensas. 5. Tenga a mano regalitos apropiados para su nio(a) mayor, empacados para usarlos siempre y cuando las visitas le traigan regales al beb y se olviden de traer uno para el hermano(a) mayor. PREVENCION DE ACCIDENTES Los accidentes causan ms muertes en la infancia que cualquier otra enfermedad. Estn como una de las principales causas de muerte en los nios de todas las edades. Por supuesto que los infantes no estn exentos a los accidentes. La mayora de las muertes por accidentes deberan de ser prevenidas por medio una apropiada proteccin, educacin y disciplina. Nosotros le daremos informacin durante los primeros cuantos aos previnindola acerca de los tipos de accidentes ms comunes en las diferentes edades y sugirindole medidas preventivas. ASENTO DE CARRO Un asiento de carro (car seat) es muy importante para su nuevo beb. Jams permita que su beb vaya en un carro sin estar debidamente sujetado por un asiento de carro para bebs, incluyendo su primer viaje del hospital a la casa. Cuando un beb no se encuentra en un asiento de carro para bebs durante un accidente automovilstico, muchas veces el beb se convierte en un misil y sufre daos o lesiones severas. La mayora de estas lesiones podran prevenirse o disminuirse sustancialmente por el uso adecuado de un asiento de carro debidamente diseado. Los asientos de carros para bebs tienen al beb viendo hacia la parte trasera del carro mientras estn sujetos al asiento del carro por medio del cinturn de seguridad. Hay varios modelos que han sido probados contra accidentes y su uso ha sido aprobado. Ahora es una ley en los 50 estados el uso de un asiento de carro aprobado para bebs y nios que van de pasajeros en un vehculo. Lo ms importante para su beb es que es mucho ms seguro para el o ella. Desde el nacimiento hasta que se siente sin apoyo, su beb deber ir en un asiento de carro en posicin reclinada, viendo hacia el asiento del carro, preferiblemente en el asiento trasero del mismo. Las siguientes son unas guas* para ayudarle a usted a seleccionar y usar debidamente el asiento de carro para su beb: Todos los asientos de carro que estn a la venta el da de hoy debern seguir las guas de seguridad federales. No use un asiento hecho antes de 1982, el ao en que estas regulaciones fueron puestas en practica. Compre el asiento de carro antes de que su beb nazca, as lo podr utilizar en su primer viaje del hospital a casa. El tipo de asiento ms efectivo es aquel que tiene cinco puntos de seguridad, dos tiras de hombro, un cinturn en el centro y uno entre las piernas. Una barra acolchonada enfrente de su nio(a) lo puede hacer sentir aun ms cmodo, pero este no provee ninguna extra proteccin. Ya sea que usted use esta barra o no, su nio(a) deber estar sujetado al asiento por los cinturones. Asegrese que el asiento alcance fcilmente en su carro, especialmente si usted va a estar sacndolo y volvindolo a meter frecuentemente. Busque un asiento cuyas tiras o cinturones sean fcil de abrochar (cerrar) y desabrochar (abrir); usted va a usar con ms frecuencia un asento que le resulte conveniente.

Cmo instalar un asiento de carro El centro del asiento trasero del carro es el lugar ms seguro para poner el asiento de carro para beb. Asegrese de seguir cuidadosamente las instrucciones de instalacin de fabrica. Inserte el cinturn de las piernas en su carro a travs de los espacios o de los hoyos correctos en el asiento de carro. Este segura de que el cinturn se mantenga bien ajustado. Con los cinturones de algunos carros, se puede conseguir un clip especial en las tiendas para bebs o de autos, que sirve para prevenir que el cinturn se deslice y se afloje del asiento de carro. Cuando usted mueva el asiento de carro para beb de adelante hacia atrs, casi no deber existir ningn movimiento. Debe estar bien ajustado. Si el asiento de carro para beb tiene una faja o cinturn arriba del mismo, asegrese de que este ajustado de forma segura. Si el asiento de carro tiene este cinturn y el mismo no

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es usado, entonces el asiento no es seguro, porque el asiento va a salir volando en un accidente o inclusive si usted frena muy abruptamente. El asiento para beb deber instalarse viendo hacia atrs. Cuando su nio(a) ya se siente solo(a) por si mismo(a) y este pesando por lo menos 18 libras o tenga de 8 a 9 meses de edad, el o ella podr ser movido a un asiento de carro para nios ms grandes (toddlers) que ve hacia adelante, debidamente asegurado, o a un asiento convertible usado en la posicin hacia adelante. Ajuste los cinturones del asiento de carro segn el tamao de su beb. Los cinturones de los hombros debern salir por medio de los hoyos al nivel, o justo por encima de sus hombros. Las tiras o cinturones debern estar desenredados, no torcidas, y deben ajustarse para que queden cmodas pero no flojas. El cinturn de entre medio de las piernas debe mantenerse corto.

El uso del asiento de carro

Un asiento de carro para beb, solo puede proteger a su nio(a) si el o ella es sentado(a) en el asiento para carro siempre que viaje en el carro, sin excepciones. Si usted tiene dos carros, compre dos asientos de carro para beb o bien cambien el asiento y pngalo en el carro donde su beb vaya a viajar. Asegrese que los cinturones estn debidamente ajustados al cuerpo de su beb. Los asientos de carro para bebs que ven hacia atrs no debern ser usados en el asiento delantero de pasajero de un carro que tenga bolsas de aire, a menos que tenga un botn manual en el que se apague el sistema de las bolsas de aire. Revise el manual de dueo o el contrato del carro para ver las instrucciones especificas para su auto. En temperaturas calientes, ponga una toalla encima del asiento de carro de su beb cuando deje su auto bajo el sol. Antes de poner a su beb en el asiento, toque el plstico (vinyl) y la hebilla de metal con su mano para asegurarse que no este muy calientes. Sin importar que tan corto sea el mandado que usted tenga que hacer, jams deje a su beb solo en el carro. Siempre use su cinturn de seguridad. Aparte de siempre dar el buen ejemplo, usted reducir su propio riesgo de lesionarse o de morir en un accidente por un 60%. Deje que su nio(a) use su asiento de carro hasta que ya no alcance en l, usualmente como a los 4 aos de edad. En ese punto, el o ella deber usar el cinturn de seguridad en vez del asiento de carro. El o ella quizs quiera usar un asiento que lo levante un poco para poder mirar hacia fuera de la ventana. Hay unos asientos que son los que dan ms proteccin que sostienen al nio con varios cinturones. Los asientos levantados con solo una barra acolchonada al frente del nio pero sin cinturones de seguridad, son convenientes pero proveen menos proteccin. Despus de los cuatro aos de edad, cuando su nio(a) deje de sentarse en el asiento levantado, asegrese que use su cinturn de seguridad de la cintura todo el tiempo. No use el cinturn del hombro hasta que l o ella mida al menos cuatro pies de altura, de manera que le quede a travs del hombro y no del cuello, donde podra causarle dao. Si su nio(a) mide menos de cuatro pies de altura, ponga el cinturn del hombro detrs de su espalda, usando solamente el cinturn de la cintura. No ponga el cinturn del hombro a travs de las costillas y debajo del brazo de su nio(a).

* Adaptado de Caring for Your Baby and Young Child, Birth to Age 5: The Complete and Authoritative Guide. Academia Americana de Pediatra, Shelov SP, Hannemann RE, editores. DESARROLLO NORMAL Una de las partes que ms se disfrutan de ser un padre de familia, es mirar como crece su nio y como aprende a hacer nuevas cosas. Existe gran variedad en el ritmo en que los nios progresan en el camino hacia convertirse en una persona grande. Un nio podra ser lento para caminar, pero rpido para hablar y siempre terminar siendo totalmente normal en general. Algunos padres cometen el error de comparar el progreso de su beb con aquellos avances de los bebs de sus vecinos o amigos o bien con el progreso promedio que describen en algunos libros y revistas. Algunas veces se sorprenden con alegra de estas comparaciones, pero otras veces se decepcionan, ya que es un error en el sentido que dos bebs nunca van a actuar de la misma manera. Reljese y disfrute a su beb como la persona

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nica y especial que es. Si usted tiene alguna pregunta o dudas sobre el desarrollo de su beb, por favor pregnteselo a su medico o enfermera, ya sea por telfono o durante las visitas de rutina de su beb. COMENTARIO FINAL El ser padre es uno de los trabajos ms difciles de la tierra. Es de seguro el mas importante de todos. Desafortunadamente, tambin puede ser uno de los trabajos menos respetados y menos pagados de todos. Por el lado bueno, nada se compara con la satisfaccin de ver y de ayudar a su propio beb crecer y volverse un nio, luego un adolescente, y finalmente un adulto. Desde el puro principio, los sentimientos acerca de su beb van a ser una mezcla. La mayor parte del tiempo, va a sentir amor y experimentar placer y satisfaccin a medida que si beb crece y se desarrolla. Junto con esto, usted tambin va a sentir un miedo aterrador por la responsabilidad de proteger, de ensear, de guiar a su pequeo hacia la realizacin del mximo potencial de su beb. Es natural sentir frustracin o enojo en un momento u otro. Es nuestra esperanza que este folleto le ayude a tener un buen inicio en el trabajo ms importante que jams usted tendr, en el cuidado de su beb recin nacido. LECTURAS RECOMENDADAS Para informacin adicional, por favor considere las siguientes referencias (en ingles), disponibles en libreras y bibliotecas. General

Caring for Your Baby and Young Child, Birth to Age 5: The Complete and Authoritative Guide. American Academy of Pediatrics; Shelov SP, Hannemann RE, editors. Bantam Books, NY; 2004. Available at bookstores or by direct order: http://www.aap.org/, click on AAP Bookstore. Direct by phone: (847) 434-4000.

Breastfeeding (Amamantando) New Mothers Guide to Breastfeeding. American Academy of Pediatrics, Meek JY, Editor, 2002. ISBN 10:0-553-381075, available at bookstores, online, or by direct order: http://www.aap.org/, click on AAP Bookstore. Direct by phone: (847) 434-4000 The Womanly Art of Breastfeeding (7th ed.). LaLeche League International. Plume Books, NY; 2004. ISBN 0-452-28580-1. Available at bookstores or online. The Complete Book of Breastfeeding, 3rd ed. Eiger S, Olds SW. Workman Publishing, NY; 1999. Available at bookstores or online. Websites American Academy of Pediatrics: http://www.aap.org/ Breastfeeding.com, AAP: http://www.breastfeeding.com/ National Immunization website, CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/

Michael A. Taylor, M.D. Professor of Pedatrics University of Alabama School of Medicine, Tuscaloosa 8/2008 Traduccin a cargo de: Rodrigo Argeal, M.D. Giselle Argeal, M.D., Junio 2001