Salud Pblica

Promocin de la Salud y Epidemiologa

FORMACIN EN PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD

Promocin de la Salud y Epidemiologa

Salud Pblica

Formacin en Promocin y Educacin para la Salud

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Consejo Interterritorial
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Consejo Interterritorial
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

FORMACIN EN PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD

Informe del Grupo de Trabajo de Promocin de la Salud a la Comisin de Salud Pblica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

Octubre 2003

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Edita y Distribuye: MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO SECRETARA GENERAL TCNICA Centro de publicaciones Paseo del Prado, 18-20, 28014 MADRID NIPO: 351-03-048-0 Depsito legal: M. 845-2004 PREIMPRESIN: Fer Fotocomposicin, S. A. Bocngel, 45. 28028 Madrid IMPRIME: Edigrafos, S. A. Volta, 2. Polgono Industrial San Marcos. 28906 Getafe. Madrid

FORMACIN EN PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD

Informe del Grupo de Trabajo de Promocin de la Salud a la Comisin de Salud Pblica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

Octubre 2003

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

GRUPO DE TRABAJO DE FORMACION EN PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD

Jos Joaqun Gutirrez Garca

CONSEJERA DE SANIDAD Y CONSUMO

COORDINACIN

Comunidad Autnoma de Murcia

Gallego Diguez, Javier

SERVICIO ARAGONS DE SALUD

Prez Jarauta, Mara Jos

INSTITUTO DE SALUD PBLICA

Comunidad Autnoma de Aragn

Comunidad Autnoma de Navarra

Guayta Escolies, Rafael

CONSEJERA DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL

Rodrguez Moroy, Mara Luisa

Comunidad Autnoma de Catalua

CONSEJERA DE SALUD, CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL Comunidad Autnoma de la Rioja

GRUPO DE TRABAJO DE PROMOCIN DE LA SALUD

SUBDIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOGA (DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA) MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO MIEMBROS: Aguirre Martn-Gil, Ramn
CONSEJERA DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL

COORDINACIN

De la Rosa Aguilar, M Carmen

CONSEJERA DE SANIDAD

Comunidad Autnoma de Madrid

Comunidad Autnoma de Castilla-La Mancha

Amigo Quintana, Manuel

CONSEJERA DE SANIDAD Y SERVICIOS SOCIALES

Domenech Muiz, Guillermo

CONSEJERA DE SANIDAD Y BIENESTAR SOCIAL

Comunidad Autnoma de Galicia

Armas Navarro, Alberto

CONSEJERA DE SANIDAD Y CONSUMO

Comunidad Autnoma de Castilla-Len

Gascn Andreu, Luis

SERVICIO ARAGONS DE SALUD

Comunidad Autnoma de Canarias

Aranguren Balerdi, Rosa

CONSEJERA DE SANIDAD Y CONSUMO

Comunidad Autnoma de Aragn

Gmez Zorrilla, Juan Santiago

Ministerio de Defensa

Comunidad Autnoma de Baleares

Bilbao Gutirrez, Jos Luis

SECRETARIA DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Gonzlez Alonso, Julia

SUBDIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOGA

Ministerio de Sanidad y Consumo

Ministerio de Sanidad y Consumo

Castillo Daz, Teresa

CONSEJERA DE SANIDAD, CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL

Gutirrez Garca, Jos Joaqun

CONSEJERA DE SANIDAD Y CONSUMO

Comunidad Autnoma de Cantabria

Comunidad Autnoma de Murcia

Hualde Urralburu, Gabriel

INSTITUTO DE SALUD PBLICA

Snchez Romero, Jos Mara

CONSEJERA DE SANIDAD, CONSUMO Y DEPORTES

Comunidad Autnoma de Navarra

Ciudad Autnoma de Ceuta

Iglesias Snchez, Jos Mara

CONSEJERA DE SANIDAD Y CONSUMO

Sanz Valero, Miguel

CONSEJERA DE SANIDAD

Comunidad Autnoma de Extremadura

Comunidad Valenciana

Merino Merino, Begoa

SUBDIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOGA

Servicio de Promocin y Prevencin de la Salud

CONSEJERA DE SALUD CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL

Ministerio de Sanidad y Consumo

Taberner Zaragoza, Jos Luis

Comunidad Autnoma de La Rioja

Mosquera Tenreiro, Carmen

CONSEJERA DE SALUD Y SERVICIOS SANITARIOS

CONSEJERA DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL

Comunidad Autnoma de Catalua

Comunidad Autnoma de Asturias

Zuazagoitia Nubla, Juan Ignacio

CONSEJERA DE SANIDAD

Ortiz Gonzlez, Javier

CONSEJERA DE SALUD

Comunidad Autnoma del Pas Vasco

Comunidad Autnoma de Andaluca

Rodrguez Clavero, Antonio

DELEGACIN DEL GOBIERNO

Ciudad Autnoma de Melilla

CONTENIDOS
Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. INTRODUCCIN: MARCO TERICO Y CONTEXTUAL . . 1.1. Promocin y Educacin para la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2. La Promocin de la Salud como necesidad estratgica en la actualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3. La formacin en Promocin de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. ESTUDIO DE SITUACIN Y NECESIDADES DE FORMACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1. Justificacin y objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2 Material y mtodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3 Resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.1. Anlisis de la oferta formativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formacin Pregrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formacin Postgrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formacin Continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3.2. Necesidades de formacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. CRITERIOS DE BUENA PRAXIS PARA LAS ACCIONES FORMATIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. Planificacin de la formacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anlisis de necesidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Objetivos y contenidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Metodologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 15 15 21 22

29 29 29 30 30 30 30 36 37

45 45 47 49 55 57 63 63 63
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4. RECOMENDACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formacin pregrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formacin postgrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 Formacin continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oportunidades de desarrollo de la Formacin en Promocin de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SINOPSIS DEL DOCUMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANEXO: Ofertas de Formacin de postgrado en Promocin y Educacin para la Salud. 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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ANTECEDENTES
En la novena reunin del Grupo de Trabajo de Promocin de Salud, constituido en el seno de la Comisin de Salud Pblica celebrada el 22 de noviembre de 2000 se present una propuesta de formacin que fue el punto de partida para la revisin de las estrategias de formacin relacionadas con la promocin de salud. De acuerdo con el Grupo el representante de la Comunidad de Murcia, con las aportaciones enviadas por 10 Comunidades Autnomas, present en la dcima reunin del Grupo de Trabajo de Promocin de Salud, celebrada el 7 de marzo de 2001, un informe preliminar sobre formacin. En dicha reunin se acord constituir un grupo de trabajo temporal sobre formacin en educacin y promocin de la salud con la finalidad de proponer recomendaciones y criterios de mejora. Objetivos del grupo de trabajo El grupo se propuso como finalidad establecer un marco comn respecto a la formacin en promocin de salud que oriente en la toma de decisiones respecto a planes y estrategias de formacin, identificacin de necesidades, eleccin de objetivos, contenidos y metodologas coherentes con los principios de la promocin de salud. Tres han sido los objetivos especficos: 1. Estudiar la situacin actual y necesidades de formacin en promocin de salud en el Estado espaol. 2. Definir una serie de principios y criterios de buena prctica que contribuyan a mejorar la calidad de las iniciativas de formacin y orienten la toma de decisiones al respecto. 3. Proponer recomendaciones para desarrollar estrategias de formacin en promocin de salud en los diferentes niveles de la formacin (pregrado, postgrado y continuada) que faciliten la orientacin de los servicios sociosanitarios y educativos y entidades sociales hacia la promocin de salud. Mtodo de trabajo El grupo de trabajo se constituy el 10 de mayo de 2001 y est formado por cinco personas, designadas por su Comunidad Autnoma en funcin de su papel como referentes de educacin para la salud y/o experiencia en actuacio11

nes de formacin en promocin de salud. El grupo se ha reunido regularmente, funcionando por consenso en la organizacin, definicin de tareas y distribucin de responsabilidades. El grupo se ha centrado en la formacin sobre promocin y educacin para la salud, ha realizado una revisin bibliogrfica y un estudio de la oferta formativa actual, para llegar a establecer recomendaciones y propuestas de mejora. El informe del grupo fue debatido y aprobado por el Grupo de Trabajo de Promocin de Salud en octubre de 2002 y por la Comisin de Salud Pblica en diciembre del mismo ao, incorporando el documento actual las aportaciones del debate en ambos foros.

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INTRODUCCIN: MARCO TERICO Y CONTEXTUAL

1. INTRODUCCIN
Para llegar a establecer estrategias y hacer consideraciones y propuestas de mejora de las actuales iniciativas de formacin en promocin y educacin para la salud, es necesario partir en primer lugar de un marco terico, legal y poltico, que ayude a orientar y definir las acciones dirigidas a la capacitacin de los profesionales implicados en esta rea de trabajo. 1.1. Promocin y educacin para la salud Conceptos La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla 1. Abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a aumentar las habilidades y capacidades de las personas, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas que tienen impacto en los determinantes de salud. La existencia de un proceso de capacitacin (empowerment o empoderamiento) de personas y comunidades puede ser un signo para determinar si una intervencin es de promocin de salud o no 2-3. La educacin para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente destinadas a mejorar la alfabetizacin sanitaria que incluye la mejora del conocimiento de la poblacin y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la mejora de la salud. Es un proceso educativo que tiene como finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud propia y colectiva. Es un instrumento de la promocin de salud y por tanto una funcin importante de los profesionales sanitarios, sociales y de la educacin. Asimismo, la educacin para la salud es una parte del proceso asistencial, incluyendo la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin 4-5. La promocin de la salud constituye un escaln ms dentro del proceso de atencin integral, que viene definido por: la asistencia (primaria y especializada), la prevencin (primaria, secundaria y terciaria), la adaptacin social a un
Declaracin de Ottawa sobre Promocin de la Salud (1986). OMS. Ginebra. Davies, J. K.; MacDonald, G. (1998). Quality, evidence and effectiveness in health promotion. Ed. Routledge. London. 3 La evidencia de la eficacia de la promocin de la salud (2000). Ministerio de Sanidad y Consumo. UIPES. Madrid. 4 Promocin de la Salud: Glosario (1999). Ministerio de Sanidad y Consumo. OMS. Madrid 5 Seppilli, A; Modolo, M. A. (1981). Educazione Sanitaria. Il Pensiero Cientfico. Roma.
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problema crnico (rehabilitacin, cuidados, integracin) y finalmente la promocin de la salud (referida a la implicacin de los individuos en el desarrollo y disfrute de su salud). En cambio la educacin de la salud es un instrumento transversal que afecta a cada uno de los niveles descritos de la atencin integral. De esta forma la educacin para la salud es un instrumento para la adaptacin social, la asistencia, la prevencin y la promocin. En consecuencia este informe se centra en la promocin de la salud, como un nivel necesario de la atencin integral, imprescindible para una respuesta eficaz a los problema de salud ms relacionales y de origen social. Cuando se refiere a la educacin para la salud lo hace considerndola como un instrumento necesario para cada uno de los niveles de atencin, tambin y sobre todo de la promocin de la salud de la que se sirve tcnica y metodolgicamente Marco legal y polticas de promocin de salud En el contexto legislativo espaol son claras las referencias a la educacin y promocin de salud. La Constitucin en el artculo 43 reconoce el derecho a la proteccin de la salud y establece que los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria. La Ley 14/86 General de Sanidad en su artculo 6.o declara que las actuaciones de las Administraciones Pblicas sanitarias estarn orientadas: A la promocin de la salud y a promover el inters individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada educacin sanitaria de la poblacin. La LOGSE 6, establece en el artculo 2.o que la actividad educativa se dirige a la formacin personalizada, que propicie una educacin integral en conocimientos, destrezas y valores morales de los alumnos en todos los mbitos de la vida, personal, familiar, social y profesional. La LOCE 7 incluye objetivos de salud al determinar las capacidades que se desarrollarn en Educacin Infantil, Educacin Primaria y Secundaria Obligatoria (artculos 12.o, 15.o y 22.o). La Ley 31/95 de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales, que traspone al Derecho espaol la Directiva 89/391/CEE del Consejo, de 12 de junio de 1989, relativa a la aplicacin de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores establece un marco de promocin de salud en el lugar de trabajo. En su artculo 2o define los objetivos de la poltica de prevencin de riesgos laborales que estn dirigidos a la mejora de las condi6 Ley Orgnica 1/90 de 3 de octubre, de Ordenacin General del Sistema Educativo (BOE 4-101991). 7 Ley Orgnica 10/2002 de 23 de diciembre, de Calidad de la Educacin (BOE 24-12-2002).

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ciones de trabajo para mejorar la seguridad y salud de los trabajadores mediante las normas reglamentarias y la mejora de la educacin en materia preventiva. Se ha revisado la Cartera de Servicios de Atencin Primaria de INSALUD del ao 2001 y se han destacado aquellos servicios y normas tcnicas que tienen relacin con la educacin para la salud. De los 38 servicios existentes hay 25 que incluyen aspectos de educacin para la salud. Del conjunto de 183 normas definidas en la Cartera de Servicios hay 45 relacionadas con actuaciones de educacin para la salud. Dichas Normas se corresponden con actuaciones de informacin, consejo individual, educacin a grupos y educacin con centros educativos. En el marco de la atencin primaria el papel de la educacin para la salud se considera importante. En la Cartera de Servicios de Atencin Primaria de INSALUD 8, de los 38 servicios existentes hay 25 que incluyen aspectos de educacin para la salud. Del conjunto de 183 normas definidas en la Cartera de Servicios hay 45 relacionadas con actuaciones de educacin para la salud. Dichas normas se corresponden con actuaciones de informacin, consejo individual, educacin a grupos y educacin con centros educativos. Las polticas de salud tratan de reorientar los servicios sanitarios para responder de forma efectiva a las nuevas necesidades de salud de la sociedad. El papel de la promocin y educacin para la salud es fundamental en el desarrollo de dichas polticas. Un elemento de referencia es la poltica de Salud 21 9 para la Regin Europea de la OMS, que ha definido veintin objetivos de Salud para todos como marco de desarrollo de las polticas sanitarias de la Regin Europea, objetivos que se distribuyen en las reas descritas en la Tabla 1: Necesidades e intervenciones en promocin de salud La promocin y educacin para la salud deben responder de forma coherente a las diferentes necesidades de salud que se plantean en nuestras sociedades desarrolladas. Para abordarlas, tres son las reas de intervencin prioritarias: problemas de salud, estilos de vida y transiciones vitales. Estas reas de intervencin van a condicionar los objetivos y planteamientos de la formacin, ya que son necesarios conocimientos, actitudes y habilidades para comprender y
8 Cartera de Servicios de Atencin Primaria. Definiciones, criterios de acreditacin, indicadores de cobertura y normas tcnicas mnimas (2001). INSALUD 4. edicin. Madrid. 9 Salud 21: El marco poltico de salud para todos de la Regin Europea de la OMS (1999). Ministerio de Sanidad y Consumo. OMS. Madrid.

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Tabla 1. Objetivos de Salud para todos en el siglo XXI

Garantizar la equidad Mejorar la salud en las transiciones vitales Prevenir y controlar las enfermedades y accidentes Desarrollar estrategias de salud intersectoriales Orientar el sector sanitario hacia resultados de salud Establecer polticas y mecanismos de gestin del cambio

abordar estas necesidades en salud y los factores con ellas relacionados. Algunas necesidades de salud y reas de intervencin a afrontar desde la educacin y promocin de salud, se describen de manera resumida en la Tabla 2.
Tabla 2. Necesidades/reas de intervencin y su enfoque desde la promocin de salud
Necesidades Problemas de salud reas de intervencin Enfermedades crnicas Discapacidades Derechos y deberes de los pacientes Enfoque desde la promocin de salud Atencin centrada en la calidad de vida Educacin de los pacientes y afectados centrada en sus expectativas, creencias y valores dirigida a la asuncin de decisiones responsables Oferta de recursos y servicios Promover comportamientos saludables Facilitar que las opciones saludables sean las ms fciles de tomar Modelos socioculturales favorables Favorecer las condiciones para el desarrollo de la identidad personal y el proyecto de vida Oferta de recursos y servicios Modelos socioculturales favorables Desarrollar habilidades personales y sociales: afrontamiento de problemas, manejo de emociones, comunicacin... Facilitar la coordinacin intersectorial y el trabajo en red Facilitar el acceso a las personas y grupos en situacin de desigualdad

Estilos de vida

Alimentacin Actividad fsica Sexualidad Tabaco y otras drogodependencias Estrs Infancia y adolescencia Inmigracin Cuidado de personas dependientes Envejecimiento

Transiciones vitales

Estrategias multisectoriales

Entornos saludables Escenarios promotores de salud Equidad y desigualdades en salud

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Escenarios y tipos de intervencin en promocin y educacin para la salud Los escenarios o mbitos de intervencin identifican los lugares donde distintos grupos de poblacin viven, conviven, acuden, se renen y/o trabajan puesto que, para actuar con eficacia, las intervenciones de promocin de salud se deben desarrollar e integrarse en los espacios de sociabilidad ms habituales y cotidianos. Los escenarios ms importantes son los servicios sanitarios (atencin primaria y especializada, salud mental y otros) y sociales, el medio escolar (Centros de educacin infantil, primaria y secundaria, de personas adultas, universidades y otros) y laboral y el mbito social (entidades sociales, tejido asociativo). Los tipos de intervencin en promocin y educacin para la salud a nivel local figuran en la Tabla 3. A nivel supralocal (regional, de pas, europeo) son necesarias actuaciones de apoyo y referencia para el desarrollo de intervenciones locales. La finalidad de la formacin es la capacitacin de profesionales de todos los sectores implicados para llevar a cabo los diferentes tipos de interven-

Tabla 3. Tipos de intervencin en promocin y educacin para la salud a nivel de la comunidad local
Consejo y asesoramiento: dirigido a personas que acuden a una consulta profesional para plantear una demanda o buscar solucin a determinados problemas. Es una intervencin breve realizada, habitualmente, aprovechando una oportunidad en la atencin individual. Educacin para la salud individual: serie organizada de consultas educativas programadas que se pactan entre el profesional y el usuario. Educacin para la salud grupal y/o colectiva: intervenciones programadas dirigidas a un grupo homogneo de pacientes y/o usuarios con la finalidad de mejorar su competencia para abordar determinado problema o aspecto de salud. Tambin se contemplan las intervenciones dirigidas a colectivos de la comunidad, desarrollando talleres, cursos o sesiones para aumentar su conciencia sobre los factores sociales, polticos y ambientales que influyen sobre la salud. Informacin y comunicacin: incluye la elaboracin y utilizacin de distintos instrumentos de informacin (folletos, carteles, murales, cmics, grabaciones, calendarios...) y la participacin en los medios de comunicacin (prensa, radio, TV, internet) especialmente de carcter local. Accin y dinamizacin social: para el desarrollo comunitario, modificacin de normas sociales y el trabajo cooperativo en redes, alianzas y plataformas con asociaciones y grupos de distintos tipos. Medidas de abogaca por la salud en la promocin de salud local: para el desarrollo de estrategias intersectoriales, modificaciones organizativas de los servicios y puesta en marcha de medidas legislativas, econmicas y/o tcnico-administrativas.

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cin en promocin y educacin para la salud desde los diferentes escenarios o mbitos de intervencin. Papel de los profesionales en la promocin y educacin para la salud La prctica de la promocin y educacin para la salud exige un reconocimiento y asuncin del papel que juegan los diferentes profesionales sociosantarios implicados en su desarrollo, que pasamos a describir a continuacin: Desarrollar un rol educativo que le permita analizar necesidades, definir objetivos compartidos, seleccionar las estrategias ms adecuadas y realizar el seguimiento y evaluacin de los procesos educativos. Ser capaz de identificar y comprender las necesidades en salud desde una perspectiva biopsicosocial y de salud positiva. Ser capaz de trabajar en equipo para desarrollar iniciativas de promocin de salud y saber reconocer la complementariedad de la multiprofesionalidad. Desarrollar capacidades de comunicacin en relacin con otros profesionales, la comunidad con la que trabaja y con los gestores y directivos de su institucin. Tener capacidad para negociar objetivos y estrategias de promocin de salud, saber tomar decisiones conjuntamente y buscar la implicacin y la participacin de los colectivos interesados. Desarrollar un enfoque capacitante, en relacin con los usuarios y no profesionales, que facilite el empoderamiento de los grupos y colectivos interesados. Capacidad para programar intervenciones sostenibles y realistas al contexto social e institucional donde se desarrollan. Desarrollar una cultura de mejora continua de la promocin de salud integrando los modelos de buena prctica y los sistemas de evaluacin en las intervenciones de promocin de salud. Asesorar y desarrollar la abogaca en favor de la salud tanto a nivel local como institucional. Capacitarse para el trabajo intersectorial: compartir distintos lenguajes, espacios, organizaciones, puntos de vista distintos y complementarios en programas y planes de corresponsabilidad compartida.
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1.2. La promocin de la salud como necesidad estratgica En las dos ltimas dcadas del siglo xx se han producido de forma acelerada transformaciones importantes en la estructura y organizacin familiar, y a las edades tradicionales de atencin preferente de infancia y ancianidad, se han aadido los jvenes y los adultos mayores, con una influencia de gnero determinante a su vez en trminos de cuidados y feminizacin, relacionados con un incremento de la esperanza de vida. Especialmente en el sur de Europa se han intensificado los flujos migratorios y se viven con intensidad otros problemas que afectan al resto del mundo, como la globalizacin y las consecuencias de la situacin internacional, con implicacin directa para todos en relacin con el binomio seguridad-libertad. Todo ello constituye un marco cambiante, que lleva consigo tambin un importante y rpido cambio en los problemas de salud y en las causas de morbimortalidad que registran los anlisis epidemiolgicos. De estos anlisis se obtiene un perfil no solo ya de enfermedades que puedan afectar a cambios importantes de la morbimortalidad, sino tambin de problemas y situaciones relacionados con la salud y que a su condicin de emergentes, se aade la de prevalentes, motivando una gran preocupacin social. Como ejemplo de estos ltimos tenemos las adiciones legales, la violencia, los trastornos alimentarios, el suicidio, etc., todos ellos decisivos en las edades juveniles. Otros como la nutricin y el ejercicio fsico son hoy la llave de padecimientos como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, de tanta incidencia en los mayores, y que han constituido los contenidos prioritarios para las organizaciones internacionales sanitarias. Muchos de estos problemas tienen su origen en factores sociales que provocan desigualdades en la salud por razn de gnero y nivel socioeconmico: por ejemplo la situacin que viven ncleos de inmigrantes debido a las condiciones de vida en el pas de acogida, a los que se aaden situaciones de prostitucin, drogadiccin y salud mental sin apoyo familiar. En la etapa actual podemos hablar entonces de problemas tradicionales, cuya respuesta ha de seguir contemplando como prioridad la asistencia clnica convencional, y de otras situaciones y problemas, que de hecho conducen a enfermedades prevalentes y que tienen como base las relaciones entre las personas y de stas con su entorno. Las respuestas a estas ltimas situaciones exigen una intervencin ms integral en las que, la prevencin que afecta a los hbitos y la promocin de la calidad de vida, son factores esenciales El primer grupo centrado en las enfermedades, est ms relacionado con la labor sanitaria, ms vinculada con la visin sectorial de los servicios y cuyo
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avance hoy se relaciona con la calidad asistencial y la innovacin tecnolgica. Los otros problemas de salud, ms relacionales y de influencia social, precisan de la participacin de varios sectores (intersectorial) y como ya hemos comentado exigen un abordaje ms integral. La promocin de la Salud constituye hoy un instrumento imprescindible y una estrategia bsica 10 en la respuesta a los problemas y situaciones de salud ms relacionales, no slo por su condicin de problema o enfermedad sino por la obtencin de un nivel de salud compatible con una buena calidad de vida, con la satisfaccin y el disfrute; en definitiva la promocin es una herramienta que hay que incorporar en la atencin integral a los problemas de salud. Para ello es necesario adems de un cambio de actitudes en los decisores y planificadores de la salud, el consecuente arrastre de polticas y recursos que apuesten realmente por esta opcin. Pero ello tiene que ir seguido de la sensibilizacin y capacitacin tcnica correspondiente que haga posible la promocin de la salud de los individuos, la familia, los colectivos sociales y por ltimo las comunidades, para que sean stos actores por ellos mismos y se responsabilicen en la solucin de los problemas, conjuntamente con las organizaciones e instituciones pblicas de los distintos sectores implicados. Nuestra salud depender finalmente de nuestra implicacin individual y colectiva, de nuestra situacin familiar y cultural, as como de nuestra disponibilidad de recursos; adems del nivel institucional que asegura la salud pblica de los distintos pueblos. As la formacin en promocin, objeto de este informe, se realiza desde la certeza de desarrollar las capacidades de un instrumento imprescindible en las respuesta a los problemas de salud de nuestra sociedad. 1.3. La formacin en promocin de salud Conceptos y niveles En relacin con la formacin en promocin de salud el objetivo 18 de Salud 21 dirigido a desarrollar los recursos humanos para la salud declara que para el ao 2010, todos los estados miembros debern garantizar que los profesionales sanitarios y de otros sectores han adquirido los conocimientos, las actitudes, y las cualificaciones necesarios para proteger y promover la salud.
10 La evidencia de la eficacia de la promocin de la salud (2000). Ministerio de Sanidad y Consumo. UIPES. Madrid.

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En esta lnea se sita el informe tcnico presentado en la Conferencia de Mxico de promocin de salud 11 que afirma que una de las estrategias para reorientar los servicios sanitarios con criterios de promocin de salud es fortalecer el componente de promocin de salud en los programas de formacin de recursos humanos, tanto en las instituciones de enseanza como en la formacin continua de los profesionales de la salud. Segn Springett 12 los requisitos para realizar una intervencin de calidad en promocin de salud son: disponer de recursos apropiados, la formacin del personal y una cultura de mejora de la calidad en la organizacin promotora de la iniciativa. Evans 13 y Speller 14 han identificado seis funciones del trabajo de promocin para la salud: planificacin estratgica, gestin del programa, seguimiento y evaluacin, educacin y formacin, recursos e informacin, ayuda y orientacin metodolgica. Uno de los principios de buena prctica considerados para desarrollar una iniciativa de calidad es disponer de un equipo de trabajo competente y motivado. La formacin es un elemento esencial para el desempeo, correcto y eficaz, de un ejercicio profesional de calidad; sin ella difcilmente se pueden plantear objetivos profesionales para resolver un problema o satisfacer una necesidad. De la misma manera, para el desarrollo de la promocin de salud y la prctica de la educacin para la salud, es imprescindible, incluso un condicionante, disponer de una formacin suficiente y de calidad, coherente con las funciones y el papel de los profesionales. El desarrollo profesional de la educacin y promocin de salud, exige la adquisicin de conocimientos, habilidades y prcticas por parte de todos los titulados universitarios del mbito de las Ciencias Sociales, especialmente aquellos ms relacionados con la salud y la educacin, con un enfoque global biopsicosocial. Hemos de tener en cuenta que la formacin es un requisito bsico para la consecucin de cualquier objetivo, por lo que la capacitacin profesional se convierte en un condicionante para lograr un sistema sanitario, y tambin educativo, orientado a la prevencin y la promocin de la salud. El momento y las circunstancias en las que se adquiere la formacin vienen a
11 Lpez-Acua et al. (2000). La reorientacin de los sistemas y servicios de salud con criterios de promocin de salud: Componente decisivo de las reformas del sector de la salud. 5.a Conferencia Mundial de Promocin de Salud. 5-9 de junio, Mxico. 12 Springett (1998). Qu tipo de calidad para qu tipo de promocin de la salud? (documento elaborado para el Comit Europeo para el desarrollo de la promocin de la salud). Brigthon 1-3 abril 1998. 13 Evans, D.; Head, M.; Speller, V. (1994). Assuring quality in health promotion: how to develop standards of good practice. London: Health Education Autority. 14 Speller, V.; Evans, D.; Head, M. (1997). Developing quality standards for health promotion pratice in the UK. Health Promotion International, vol 12, n.o 3, pp. 215-224.

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determinar los contenidos de la misma (currcula formativos), as como las instituciones responsables de su desarrollo. As, se pueden diferenciar 3 niveles de formacin: La formacin inicial o pregrado es aquella que se establece para la obtencin del correspondiente ttulo (licenciatura o diplomatura) y legtima para el ejercicio profesional. En cuyo caso, los currcula universitarios e itinerarios formativos se han de corresponder con el desarrollo del papel profesional ulterior. La formacin de pregrado es competencia de la Universidad. La formacin de postgrado se corresponde con los estudios posteriores a la licenciatura o diplomatura inicial, y su finalidad es adquirir un cierto grado de especializacin en una determinada materia o rea de trabajo. La formacin de postgrado es de carcter acadmico orientada a la consecucin de una titulacin y es competencia de la Universidad y Escuelas de Salud Pblica. La formacin continuada es aquella formacin que sigue un profesional despus de finalizar su formacin bsica y/o especializada y que no tiene como finalidad la obtencin de un ttulo o diploma sino mantener o aumentar su competencia profesional. La formacin continuada es una parte de la poltica de recursos humanos de los servicios pblicos. Habitualmente las actividades de formacin continuada recaen en las estructuras de docencia de las instituciones pblicas, as como en sociedades cientficas y colegios profesionales entre otros. En resumen, podemos observar en la Tabla 4 los diferentes niveles de formacin, su finalidad e Institucin responsable de su desarrollo.
Tabla 4. Niveles, finalidad e institucin responsable de la formacin
Niveles de formacin Inicial o pregrado Especializada o postgrado Continuada Finalidad Capacitacin profesional Especializacin Actualizacin y puesta al da Institucin responsable Universidades Universidades, Escuelas de Salud Pblica y otros Instituciones pblicas

Factores condicionantes de la formacin Algunos de los elementos que condicionan el desarrollo de las actuaciones de formacin, en promocin y educacin para la salud, son 15:
15 Education and training in health promotion and health education (2000). Education and promotion. UIPHE. Pars, vol. VII/1.

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 Las concepciones y modelos de la promocin y educacin para la salud son an poco conocidas por profesionales sociosanitarios. Existen confusiones con modelos o enfoques medicopreventivos. Heterogeneidad de la oferta. Un variado abanico de instituciones pblicas y privadas disean programas de formacin en educacin y promocin de salud, cuyos diseos, objetivos, contenidos y metodologas son en ocasiones divergentes. La interdisciplinariedad. Existen carencias a la hora de desarrollar modelos formativos que sean interdisciplinarios y concebidos por equipos multidisciplinares. La intersectorialidad. Hoy ya son numerosos los planes integrales y los programas intersectoriales que exigen la formacin conjunta de profesionales de distintos sectores para compartir nuevos espacios de intervencin comn, que exige nuevas capacidades y conocimientos al respecto. La planificacin y el diseo de la formacin, que no responde en ocasiones a un anlisis previo de las necesidades de formacin de los destinatarios, sino ms bien a la coyuntura del mercado de la formacin. La escasez de planes de promocin de salud a medio-largo plazo, que incluyan estrategias de formacin estables y duraderas. Los itinerarios formativos de los diferentes colectivos profesionales en promocin y educacin para la salud son heterogneos, y responden, especialmente en las profesiones sanitarias a un modelo de atencin sanitaria de carcter biomdico e individual. Dificultades en la articulacin entre la teora y la prctica. Es necesario desarrollar un proceso continuado entre la experiencia, la innovacin y el desarrollo de iniciativas en promocin de salud. Aunque existen suficientes modelos de buena prctica, son insuficientemente conocidos. La coordinacin entre las instituciones responsables de la formacin, de la planificacin en salud y de la gestin de los servicios sanitarios es insuficiente. A menudo no existe una integracin real de la educacin y promocin de salud en la gestin y organizacin de los centros. Existen dificultades en la comprensin y el anlisis de los factores psicosociales y culturales relacionados con los procesos de salud-enfermedad, por parte de los profesionales implicados, as como para la integracin de paradigmas cualitativos propios de las ciencias sociales.
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ESTUDIO DE SITUACIN Y NECESIDADES DE FORMACIN

2. ESTUDIO DE SITUACIN Y NECESIDADES DE FORMACIN

2.1. Justificacin y objetivos De la misma manera que los resultados de una intervencin en salud estn condicionados por el anlisis de la situacin que se realice en su diseo, hacer recomendaciones sobre formacin pasa por conocer la realidad y el contexto de la misma. No es posible plantear criterios de buena prctica para orientar y mejorar las acciones formativas sin el conocimiento previo de la situacin y necesidades existentes. Por ello, es necesario en primer lugar conocer la ofertas de formacin existente en nuestro pas, tanto en la formacin de pregrado como de postgrado y continuada para describir la situacin de los distintos niveles de formacin. La reflexin sobre la misma, junto con las aportaciones de las recomendaciones nacionales e internacionales, del marco terico, legal y poltico, as como de la literatura cientfica y de nuestra propia experiencia, nos permitir proponer criterios de buena prctica y hacer las propuestas que nos parecen ms necesarias en estos momentos. Los objetivos de este estudio son pues, los siguientes: 1. Conocer y describir la oferta formativa en educacin y promocin de salud existente en la actualidad en nuestro pas 2. Analizar la situacin y necesidades formativas que contribuyan a hacer recomendaciones y propuestas tiles en este tema para mejorar las actuaciones que se estn llevando a cabo en este campo desde los distintos sectores implicados. 2.2. Material y mtodos Se ha realizado una revisin bibliogrfica sobre distintos aspectos relacionados con la formacin en este tema, tanto de pregrado como de postgrado y continuada. Para la formacin de postgrado se ha analizado la oferta formativa existente en el Estado espaol en el ao 2001 segn unos criterios de inclusin predefinidos (entidades acadmicas o instituciones de reconocido prestigio, carga lectiva superior a 10 crditos y existencia de programa docente especificado). Las variables objeto de estudio han sido: Institucin acadmica u organizacin res29

ponsable de la expedicin de la titulacin, ttulo obtenido al finalizar el itinerario formativo, currculum docente, destinatarios, metodologa docente y criterios acadmicos. En la formacin continuada se han analizado las diferentes ofertas formativas de instituciones universitarias, INSALUD y servicios proveedores de salud de las diferentes CC.AA., administraciones locales, colegios profesionales, centros de formacin de profesorado y de recursos pedaggicos, sindicatos, fundaciones, sociedades cientficas, escuelas de salud pblica y entidades sociales. 2.3. Resultados 2.3.1. Anlisis de la oferta formativa Formacin pregrado. Actualmente, en las licenciaturas y diplomaturas relacionadas con las Ciencias Sociales, especialmente las Ciencias de la Salud y la Educacin, los contenidos curriculares relacionados con la promocin y educacin para la salud, no se contemplan en todas ellas, siendo, en la mayora de los casos, asignaturas optativas o contenidos dispersos en otras asignaturas de mbito ms general. Una revisin de 131 Planes de Estudios, publicada en el Informe SESPAS 2000 16, en la que se analizan todas las materias troncales con sus descriptores y las reas de conocimiento a las que se adjudican, buscando en primer lugar el descriptor educacin para la salud, en segundo lugar promocin de salud y, por ltimo, reas ms amplias como Salud Pblica, Medicina Preventiva y Educacin en aspectos que guardan relacin con la salud, medio ambiente y seguridad e higiene, entre otras, llega a la conclusin de que en la educacin universitaria, la promocin y educacin para la salud tienen una importancia curricular bastante pobre donde la hay, o no existe en diplomaturas donde debera haberla, en definitiva poca trascendencia curricular de la promocin y educacin para la salud en los Planes de Estudio Universitarios. Como hechos ms significativos, en el mencionado estudio, el descriptor educacin para la salud slo aparece en las carreras de Medicina, Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Enfermera. En veterinaria y Farmacia, aparecen las reas de Medicina Preventiva o Salud Pblica, pero sin descriptores de promocin o educacin para la salud. Igualmente, en otras licenciaturas o diplomaturas en las que se explica Salud Pblica, como Ciencias Ambientales, Ciencia y
16 Gmez, L. et al. (2000). Objetivo 15: Mejorar conocimientos y motivaciones para una conducta saludable. En: La salud pblica ante los desafos de un nuevo siglo. Informe SESPAS 2000. Escuela Andaluza de Salud Pblica. Granada.

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Tecnologa de los Alimentos, Relaciones Laborales y Trabajo Social, en los descriptores no aparece ni la educacin para la salud ni la promocin de la salud, por lo que en estos casos depender de los Planes de estudio especficos de cada Universidad, la inclusin de los contenidos correspondientes de promocin y educacin para la salud. Llama mucho la atencin que en ninguna de las especialidades de Magisterio exista la educacin para la salud como troncalidad o descriptor. nicamente en la Licenciatura de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte existe el contenido de Actividad Fsica y Salud, con un descriptor especfico de Actividad Fsica para la Salud, adscritos a las reas de Educacin Fsica y del Deporte y Fisioterapia. No existen referencias en carreras como Educacin Social, Psicologa o Humanidades. Por nuestra parte, hemos intentado analizar la oferta formativa en el Consejo de Universidades. Sin embargo no hemos encontrado criterios generales para la configuracin de las asignaturas troncales, as como recomendaciones para la oferta de asignaturas optativas, necesarias para la obtencin de los correspondientes ttulos universitarios, incluyendo los objetivos y contenidos en promocin y educacin para la salud. Adems de valorar la trascendencia curricular de la promocin y educacin para la salud en los Planes de Estudio Universitarios, hemos intentado analizar la metodologa utilizada y la evaluacin llevada a cabo, llegando a la conclusin de que, en general, las asignaturas son eminentemente tericas, con escasa aplicacin prctica y predominando la evaluacin de los estudiantes sobre objetivos cognitivos. El nuevo contexto y necesidades sociales exigen universalizar y generalizar la formacin en promocin y educacin para la salud, como asignaturas troncales, lo ms deseable, o facilitando la eleccin de asignaturas optativas. Completar y mejorar la formacin universitaria en estas disciplinas incrementar y mejorar los beneficios producidos por los futuros profesionales y, al mismo tiempo, evitar el esfuerzo organizativo y econmico que supone la formacin posterior, postgrado y continuada de los profesionales en ejercicio; en definitiva, la universidad ha de atender y adaptarse a las nuevas necesidades sociales y ofrecer, en los currcula universitarios, la formacin necesaria para ello. Como punto de partida se ha de valorar un estudio y anlisis de las necesidades de formacin, valorando el contexto, el marco poltico, administrativo y legal, en el que nos movemos, definiendo con precisin el papel de los futuros profesionales en la estrategia global de los sistemas sanitario y educativo. Las necesidades detectadas conduciran a un planteamiento ms til y real de los objetivos y contenidos formativos, especialmente las habilidades necesarias
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para el desempeo de las funciones profesionales que se desean y esperan de todas las profesiones implicadas en la promocin y educacin para la salud. Sera conveniente, en este primer momento, revisar y actualizar los contenidos de promocin y educacin para la salud de las diversas titulaciones universitarias de las ciencias de la salud o relacionadas con ellas, como medicina, enfermera, trabajo social, psicologa, pedagoga y magisterio, entre otras, teniendo un carcter prioritario magisterio y pedagoga. Hemos de tener en cuenta que sobre los futuros profesionales de magisterio recae la mayor responsabilidad para el desarrollo de la educacin para la salud en la escuela, instrumento esencial para la prevencin, en la niez y juventud, de los problemas de salud de la poblacin adulta. Formacin postgrado. La formacin de postgrado se corresponde con los estudios posteriores a la licenciatura o diplomatura inicial, y su finalidad es adquirir un cierto grado de especializacin en una determinada materia o rea de trabajo. Es un concepto amplio englobando actividades educativas para profesionales que estn en formacin de tercer ciclo, donde el desarrollo de competencias comprende tambin mbitos no mdicos como aptitudes personales, sociales y de gestin. La LOU 17, en su artculo 34.3 posibilita a las universidades, en uso de su autonoma, la imparticin de enseanzas conducentes a la obtencin de otros ttulos y diplomas, adems de aquellos que tienen validez en todo el territorio nacional y cuyas directrices generales son establecidas por el Gobierno. El Real Decreto 1496/1987, de 6 de noviembre sobre obtencin, expedicin y homologacin de ttulos universitarios desarrolla en su seccin 2.a el citado artculo bajo la denominacin de diplomas y ttulos propios de las universidades, estableciendo las condiciones generales para su expedicin. Por su parte el Real Decreto 778/1998, de 30 de abril, regulador del tercer ciclo de estudios universitarios y otros estudios de postgrado insiste, en su artculo 17 (RD 185/1985), en la capacidad de las universidades para impartir enseanzas de postgrado y otorgar ttulos o diplomas a quienes superen dichas enseanzas, todo lo cual se refrenda en la reciente Ley Orgnica de Universidades. Las enseanzas de postgrado y especializacin son, por su propia naturaleza, sumamente adecuadas para configurar estudios propios de la universidad, cuya superacin se acredita mediante un ttulo propio de la misma. Las enseanzas de postgrado y de especializacin requieren, tanto en sus contenidos como en su metodologa, alta flexibilidad, adecuacin especfica y
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Ley 6/2001 Orgnica de Universidades, de 24 de diciembre.

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rapidez de respuesta a las necesidades y demandas del entorno social, caractersticas asumibles por cada universidad respecto a su entorno concreto. En concordancia con el artculo 7.o del Real Decreto 1496/1987 de 6 de noviembre y de acuerdo con el Convenio Interuniversitario sobre Estudios de Postgrado de mayo de 1991, se reconocen las siguientes titulaciones: El ttulo propio correspondiente a enseanzas de postgrado de mayor duracin y nivel se denominara Magister Universitario o Mster Universitario, pudiendo cada universidad utilizar cualquier denominacin, segn conveniencia, y entendindose que ambas designan el mismo ttulo propio. Mster o Magister: Corresponde a un ciclo universitario de formacin de postgrado. Las enseanzas conducentes a tal titulacin comprendern, al menos 50 crditos, y su duracin lectiva ser, al menos, de un ao acadmico, sin perjuicio de dicho mnimo absoluto, se adoptar como criterio de referencia en su diseo, la extensin de dos cursos acadmicos. Se orienta a titulados universitarios de 2.o ciclo, licenciados y excepcionalmente titulados de 1.er ciclo cuyas titulaciones guarden conexin con las enseanzas especializadas de ttulo propio. Estn especialmente dirigidos a la aplicacin profesional y se consideran cursos de especializacin de postgraduados. Adems del citado ttulo, una universidad podr establecer otros ttulos propios de la misma que acrediten enseanzas de postgrado o de especializacin para los cuales exigir como requisito previo una titulacin universitaria. Asimismo la universidad podr acordar la admisin a dichas enseanzas de profesionales directamente relacionados con la correspondiente especialidad y que renan los requisitos establecidos de conformidad en lo establecido en el artculo 7.1 del Real Decreto 1496/1987 de 6 de noviembre; es decir acreditar la superacin del Curso de Acceso a la Universidad o Formacin Profesional de 2.o Grado, o en su defecto, podrn acceder las personas mayores de 25 aos a travs de las pruebas o criterios especficos que la universidad establezca a tal efecto. Dichos ttulos son: Especialista o experto universitario: est concebido para titulados universitarios de primer o segundo ciclo, y excepcionalmente para aquellas personas que renan los requisitos habituales de acceso a la universidad y que, adems, sean profesionales directamente relacionados con la especialidad que otorgue el ttulo. Estos estudios versan sobre materias del saber dirigidas a la aplicacin y especializacin profesional. Su duracin es superior a 20 crditos. Asimismo, y de acuerdo en lo establecido en el mencionado Convenio Interuniversitario, para cursos de postgrado y otras enseanzas propias de la universidad, los programas educativos de duracin superior o igual a 15 crditos
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conducen a la obtencin de un Diploma de Postgrado si se superan con aprovechamiento las evaluaciones previstas en el programa. Por ltimo, algunas universidades ofertan actividades formativas de una duracin inferior a 15 crditos que posibilitan la obtencin de un Certificado de Aprovechamiento. Para todos los programas se considera que 1 crdito es el conjunto de 10 horas lectivas o el que establezca cada Junta de Gobierno, a propuesta de la comisin de Postgrado y otras enseanzas. En concordancia con la diferencia de objetivos y de definicin acadmica entre el doctorado y los estudios de postgrado, las universidades establecern una distincin ntida entre ambas enseanzas, de forma que ambos mbitos de formacin no se confundan y atiendan a sus objetivos especficos. Dicha distincin ha sido respetada por el grupo de trabajo en este documento y a tal efecto no se han considerado, a tenor de lo manifestado, los estudios conducentes a la obtencin del grado de Doctor o el Ttulo de Especialidad. Aunque se desprende, como en el caso de la formacin continuada, que la formacin de postgrado es en algunos aspectos responsabilidad de cada profesional, ya que es el ms capacitado para identificar sus necesidades de formacin, en todos los sistemas modernos de prestacin sanitaria y social, caracterizados por la participacin de terceros, empresarios u otros organismos de gestin o financiacin, la responsabilidad de la formacin de postgrado puede incumbir igualmente a esta tercera parte. La institucin o empresa donde el profesional presta sus servicios, tiene la responsabilidad de proporcionar un entorno de trabajo que reconozca debidamente las necesidades formativas, y debe inducir y estimular a los profesionales para que se formen en las diferentes competencias surgidas de un correcto anlisis de necesidades. De acuerdo con las definiciones citadas, el grupo de trabajo ha analizado la oferta docente existente en el Estado espaol, en el mbito de la formacin postgrado en promocin y educacin para la salud. Para ello se han tenido en cuenta los criterios de inclusin y se han estudiado las variables que se describen en la Tabla 5. Por otra parte, en la Tabla 6 se muestran las entidades analizadas que han ofertado cursos de postgrado, de una duracin superior a 100 horas, durante el ao 2001, y que se describen con mayor detalle en el ANEXO a este documento. En el anlisis de la oferta formativa de postgrado hemos encontrado que: Algunas ofertas docentes no especifican a quin van dirigidas.
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Tabla 5. Criterios de inclusin y variables estudiadas de las ofertas docentes

Criterios de inclusin Entidades acadmicas o instituciones de prestigio reconocido Carga lectiva superior a los 10 crditos Existencia de programa docente especificado Variables estudiadas Institucin acadmica u organizacin responsable de la expedicin de la titulacin Ttulo obtenido al finalizar los estudios Currculum docente Destinatarios Metodologa docente Crditos acadmicos

El acceso a la formacin presenta gran variabilidad de criterios de exclusin desde los ms restringidos a los ms abstractos. Algunas ofertas carecen de programa docente. Existe gran variabilidad en el nmero de crditos y la titulacin que se obtiene al realizarlos. Las cargas lectivas de los diferentes mdulos, aun en el caso de coincidir los epgrafes, poseen gran variabilidad. Existe una gran variabilidad en el contenido docente en ofertas que otorgan la misma titulacin.
Tabla 6. Entidades que oferta cursos postgrado de duracin superior a 100 horas
Centro Universitario de Salud Publica. Universidad Autonma de Madrid Escuela Nacional de Sanidad. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid Escuela Andaluza de Salud Pblica. Granada Escuela Valenciana de Estudios de la Salud. Generalitat Valenciana Universidad Nacional de Educacin a Distancia Instituto de Ciencias de la Educacin y de la Salud. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Departamento de Enfermera Comunitaria y Salud Pblica. Universidades de Lleida y Girona. Departamento de Enfermera de Salud Pblica, Maternoinfantil y Psiquiatra. Universidad de Barcelona. Escuela de Servicios Sanitarios y Sociales de Canarias. Fundacin Rey Alfonso XIII

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 Variabilidad en la metodologa docente (a distancia, presencial, mixto). Algunos contenidos docentes no se adaptan al mbito geogrfico y extrapolan experiencias o contenidos de comunidades o instituciones con caractersticas sociodemogrficas no comparables. El coste presenta gran variabilidad. Por otra parte, se constata que algunas entidades facilitan una titulacin superior por haber realizado diferentes mdulos de menos de 40 horas y que los contenidos de los mismos no guardan ninguna relacin. Se aprecia que simplemente se incentiva la matrcula y se facilita una titulacin en promocin de la salud que no se corresponde con los contenidos de los cursos ofertados. Formacin continuada. La formacin continuada, generalmente con una carga lectiva inferior a 100 horas, va dirigida a profesionales y agentes de salud en ejercicio y su finalidad es mantener, actualizar y desarrollar competencias profesionales, y responder as a la evolucin de las necesidades y demandas en salud, que surgen en los diferentes sectores que prestan servicios en el mbito de la promocin y educacin en salud. En los Servicios de Salud de nuestro pas, y en sus diferentes Comunidades Autnomas, existen diferentes estrategias y planes de formacin continuada, en los que en general la formacin en promocin y educacin para la salud no tiene un carcter prioritario, aunque la prioridad ha sido variable a lo largo del tiempo. Diversas instituciones y entidades ofertan actividades de formacin continuada en promocin y educacin para la salud: universidades, estructuras de docencia del INSALUD y de las diferentes Comunidades Autnomas, ayuntamientos, colegios profesionales, centros de profesores y recursos, sindicatos, fundaciones, sociedades cientficas, escuelas de salud pblica y entidades sociales. El tipo de profesionales a quien se dirige la formacin continuada suele ser diverso: enfermera, trabajo social, medicina, educacin formal y no formal, psicologa y otros. Son profesionales tanto de servicios de atencin primaria de salud y de otros servicios sociosanitarios y educativos, como servicios sociosanitarios dedicados a temas especficos (sexualidad, drogas, SIDA, adolescencia y juventud, mujeres, ancianos, migraciones), servicios sociales, centros escolares y otros, as como de Entidades de Iniciativa Social (ONG, Asociaciones y grupos de distintos tipos). La oferta es tan diferente y amplia, y el nmero de horas docentes, contenidos, aspectos organizativos, metodologa didctica, evaluacin y titulacin
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obtenida, tan diversos, que no ha sido posible, por este grupo de trabajo, realizar un anlisis comparativo desde el punto de vista cuantitativo. No obstante, s es posible destacar algunos aspectos que emergen de un anlisis cualitativo de la misma y que figuran a continuacin. Existen pocos planes de formacin continuada a medio y largo plazo en este tema. La oferta es dispar desde los diferentes proveedores de formacin y no parece haber una coordinacin que favorezca un planteamiento racional de la misma para abordar globalmente las necesidades de los diferentes sectores. Raramente se han realizado anlisis globales y sistemticos de necesidades formativas. En cuanto a objetivos, contenidos y metodologas formativas, los programas incluyen contenidos ms tericos que prcticos, objetivos cognitivos y metodologas expositivas, coexistiendo esto con todo lo contrario. El nmero de horas es frecuentemente escaso para alcanzar objetivos de capacitacin. Los planteamientos de evaluacin, cuando los hay, contemplan sobre todo la evaluacin de resultados, en trminos de cuestionarios pretest y postest, de conocimientos adquiridos, ms que evaluar adems aspectos de proceso y estructura, y contemplar instrumentos tambin cualitativos. Existe en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud una Comisin de Formacin Continuada que acredita las acciones formativas por medio de comisiones profesionales establecidas para medicina, enfermera, veterinaria y farmacia. Los parmetros de valoracin, establecidos mediante un formulario, no contemplan los planteamientos de intersectorialidad e interdisciplinariedad , necesarios para las intervenciones de promocin de salud. Resulta paradjico que en estas comisiones la multiprofesionalidad est excluida, siendo ms bien castigada, por cuanto la actividad dirigida a ms de un colectivo no suele ser acreditada. 2.3.2. Anlisis de las necesidades de formacin Identificar necesidades formativas es uno de los pilares fundamentales en la planificacin de programas de formacin continuada. La necesidad formativa puede entenderse como la diferencia entre el desempeo ptimo definido de forma normativa, de acuerdo a los conocimientos cientfico-tcnicos o normas no escritas del buen hacer profesional, en su caso, y el desempeo actual o real. Es importante tener en cuenta que los conocimientos cientfico-tcnicos se multiplican con una velocidad vertiginosa. Se estima que cada 10-15 aos se duplica la informacin y en el perodo de una vida activa (35-40 aos) se multi37

plica por 10. Los cambios en las necesidades de la poblacin en salud en los ltimos aos tambin son grandes y parecen seguir esta tendencia durante el siglo que comienza. Esto es especialmente importante en el caso de la promocin y educacin para la salud, la mayora de cuyo corpus terico y expansin ha tenido lugar en todo el mundo en los ltimos 15 aos, en relacin, entre otros factores, con los cambios en las causas de morbimortalidad en las sociedades occidentales 18. Los diversos destinatarios tienen diferentes necesidades formativas, segn su formacin de pregrado y postgrado, profesin, sector en que trabaja y otros factores. En conjunto, las profesiones ms frecuentemente implicadas son enfermera, trabajo social, educadores en distintos mbitos, medicina, psicologa, pedagoga Una parte de las necesidades son comunes debido a la novedad de los planteamientos de la promocin de salud y a su interdisciplinariedad. Recientes estudios europeos 19 describen que, para el conjunto de agentes sociales implicados en la promocin de salud, las necesidades de formacin se centran en dos grandes reas: nuevos enfoques y teoras interdisciplinares de la promocin de salud y actitudes y habilidades de comunicacin (comunicarse, cooperar con los medios de comunicacin, organizar conferencias, talleres y otros eventos pblicos), de abogaca (analizar y comprender la diversidad social, poltica, econmica y cultural, tanto en mbitos amplios como reducidos, buscar oportunidades polticas, hacer presin en pos de una causa) y de trabajo con otros (crear acuerdos de colaboracin, cooperar, reconocer potencialidades de otros campos y reas). Seran tiles ms estudios e investigaciones sobre necesidades de formacin en diferentes servicios sociosanitarios as como entidades sociales. Segn diferentes autores e instituciones 20,21, distintos factores se asocian con las necesidades de formacin continuada. Por una parte, las prioridades de las administraciones sanitarias y sociales, el tipo de cartera de servicios, los valores y demandas sociales, los valores y modelos de las y los profesionales, etc. Y, por otra, las dificultades asociadas al tratarse de una tarea nueva y compleja, que supone un acercamiento a disciplinas nuevas (antropologa, sociologa, pedagoga, medicina, psicologa...), y que requiere aprendizajes y cambios de actitudes, habilidades y roles, etc.
18 ONeill, M.; Hills, M. (2000). Education and training in health promotion and health education: trends, chalenges and critical issues. Promotion & Education, vol. VII/1, pp. 7-9. 19 Garca, I.; March, J. C. (1999). Delphi study report skills for investment for health projet. IUHPE Euro office. Granada. 20 Education and training in health promotion and health education (2000). Education and promotion . UIPHE. Pars, vol. VII/1. 21 Prez, M. J.; Echauri, M. (2001) La formacin continuada de profesionales de atencin primaria de salud en promocin de salud. Tribuna docente de medicina de familia, 3 (vol. 2), pp. 19-31.

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Un factor fundamental es la ausencia o escasez de la formacin de pregrado en estos temas, especialmente en medicina, aunque trabajo social disfruta de una mayor formacin de pregrado, enfermera los va incorporando, y ocupan un espacio curricular variado, aunque nunca amplio, en otras profesiones, as como la escasez de la formacin de postgrado que la palie. La formacin de postgrado se oferta ms frecuentemente en informacin y educacin para la salud que en promocin de salud. Las investigaciones sobre las necesidades de formacin de profesionales y agentes sociales en promocin de salud apuntan, por una parte, al escaso conocimiento sobre el campo terico de la misma, adems de no identificarla, a veces, especialmente en el caso de medicina 22, con sus tareas y funciones. Adems, el modelo de salud es ms bien biologicista y centrado en la enfermedad, ms que de salud positiva con dimensiones biolgicas, psicolgicas y sociales. En este sentido, en algunas profesiones se detectan necesidades relacionadas con el manejo de modelos socioculturales relacionados con los problemas de salud (edad, belleza, enfermedad...) y relacionadas con el desarrollo personal y salud (autoestima, aceptacin de la enfermedad, habilidades de afrontamiento de problemas o habilidades sociales). En otras profesiones se detectan ms carencias relacionadas con aspectos biolgicos. Respecto a la programacin, a pesar de los avances, son an frecuentes en este tema las actividades espontneas y espordicas ms que las sistemticas y programadas. En las condiciones y planteamientos de trabajo actuales, es fcil experimentar dificultades para investigar las necesidades psicosociales en salud, as como para conocer y relacionarse de forma par y cooperativa con otros servicios y con los grupos y asociaciones de la comunidad. El trabajo en promocin de salud requiere un repertorio de actitudes y habilidades que no suelen ser parte habitual de las competencias profesionales. Se manejan modelos de evaluacin cuantitativos ms que cualitativos. Respecto a los instrumentos para realizar actividades de promocin de salud, se va avanzando un poco en la incorporacin al bagaje terico de algunos profesionales de las teoras del aprendizaje significativo, los enfoques de pedagoga activa y relacin de ayuda. A pesar de ello todava es importante el peso de las teoras de pedagoga tradicional, presuponiendo la secuencia informacin-comportamiento. S se suele disponer de habilidades para la realizacin de charlas, pero menos de otros tipos de tcnicas educativas activas. Como actitudes asociadas al rol de educador, se suelen utilizar ms bien actitudes directivas y de experto, propias de la pedagoga tradicional.
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Molina, F. (coord.) (1998). La docencia en la prctica clnica. Ed. EDIDE. Barcelona.

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La formacin en entrevista individual suele ser ms bien diagnstica o teraputica, y vara en las distintas profesiones. Se considera necesario avanzar ms en modelos estructurados de conduccin de reuniones. No se oferta apenas formacin en habilidades de elaboracin de materiales informativos y uso de los medios de comunicacin social. Respecto a la situacin y necesidades de formacin continuada en educacin y promocin de salud de los Servicios de Atencin Primaria de Salud, que ocupan un importante papel en la promocin de salud, se puede decir, en primer lugar, que el trabajo en el rea asistencial es claramente prioritario al trabajo en promocin de salud. Existen en conjunto en el trabajo en prevencin y promocin de salud en los Centros de salud cuatro tipos de intervenciones: informacin/consejo, educacin para la salud individual, grupal, y promocin de salud, siendo la frecuencia con que suelen realizarse en este orden. Los grupos y problemas o temas que se abordan podran encuadrarse en tres grandes reas: 1) problemas de salud; 2) riesgos y estilos de vida, y 3) transiciones vitales o crisis psicosociales. Entre ellas, tambin el orden de frecuencia es el descrito. Aun con las dificultades que lleva consigo cualquier clasificacin, podemos hablar de tres tipos de centros de salud (Tabla 7), en relacin con distintos grados de desarrollo del trabajo en promocin de salud. El primero se centra fundamentalmente en un modelo informativo biologicista e individual, dentro de la consulta. El segundo se centra en un modelo de educacin, sobre todo grupal, incluye aspectos biopsicosociales y se realiza en la consulta y en el Centro de Salud. El tercero avanza hacia un modelo de promocin de salud, biopsico-

Tabla 7. Tipos de Centros de salud segn su trabajo en promocin de la salud

Tipo 1 Temas/grupos con quien se trabaja Enfoque de salud Dirigido a mbito Actividades Problemas de salud Tipo 2 Problemas de salud Estilos de vida Transiciones vitales Incluye aspectos psicosociales La persona Consulta y Centro de Salud Educacin para la salud grupal Tipo 3 Problemas de salud Estilos de vida Transiciones vitales Biopsicosocial La persona y el entorno Consulta, Centro de Salud y comunidad Varias estrategias de Promocin de Salud

Biologicista La persona Consulta Consejo/informacin

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social, que trabaja sobre el entorno social adems de con la persona, manteniendo una colaboracin intersectorial con otros servicios y tambin con diversos grupos de la comunidad y se desarrollan proyectos de promocin de salud. Podemos concluir que las necesidades de formacin son pues diversas en los diferentes servicios y entidades sociales, y en los distintos profesionales, segn la formacin a la que han podido acceder, la experiencia y otros factores. Las principales reas de necesidades comunes a los diferentes tipos de profesionales y servicios constan en la Tabla 8.

Tabla 8. Principales reas de necesidades de formacin en promocin de salud

Bases tericas de la Promocin de Salud Aspectos biopsicosociales de procesos de salud/enfermedad Preparacin de intervenciones de Promocin de Salud Realizacin de intervenciones de Promocin de Salud

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CRITERIOS DE BUENA PRAXIS PARA LAS ACCIONES FORMATIVAS

3. CRITERIOS DE BUENA PRAXIS PARA LAS PROPUESTAS FORMATIVAS

3.1. Planificacin de la formacin Tres caractersticas principales condicionan las estrategias y modalidades de formacin, as como los planteamientos didcticos en este tema, tanto en la formacin de pregrado como de postgrado y continuada. La primera es que se trata de formacin-capacitacin, para ser capaces de llevar a cabo distintos tipos de roles y tareas relacionadas con la promocin de salud; no se trata de formacin slo para la motivacin o sensibilizacin y tampoco de instruccin. La segunda es el carcter interactivo de la materia objeto de aprendizaje: trabajar con personas, grupos y comunidades. La tercera es la necesidad de coherencia entre las actitudes, habilidades, mtodos y tcnicas que se proponen para el trabajo en promocin de salud, tanto para el trabajo cooperativo como de educacin para la salud, y las que se utilizan en la propia formacin. Estrategias formativas Respecto a las estrategias formativas, no se puede aprender una materia centrada en el saber ser y saber hacer nicamente desde la teora. Son ms tiles las intervenciones de formacin centrada en la prctica de los centros y servicios donde trabajan los profesionales y que ofrezcan posibilidad de interaccin entre los profesionales que se forman. Las intervenciones puramente informativas/instructivas (conferencias y clases) o las intervenciones no presenciales de autoaprendizaje y/o enseanza a distancia, se deben combinar, con diferentes planteamientos interactivos segn se trate de formacin de pregrado, postgrado o continuada. Resulta imprescindible que al menos una parte de la formacin, la relacionada al menos con capacitar para el trabajo cooperativo y educativo, sea presencial. Por otra parte, desde el enfoque centrado en quien aprende y de pedagoga activa, resultan ms procedentes estrategias de aprendizaje experiencial y aprendizaje por tareas que planteamientos ms tradicionales que podran generar objetivos cognitivos pero difcilmente de actitudes y habilidades. La formacin a distancia que utiliza adecuadamente las tecnologas de la informacin y comunicacin puede establecer nuevas posibilidades de formacin de carcter activo entre los docentes y los discentes. La utilizacin de informacin electrnica y materiales multimedia facilita la accesibilidad de la forma45

cin a colectivos alejados geogrficamente y permite mejorar la tutora y el seguimiento de los procesos de formacin. Modalidades de formacin Tanto en formacin de pregrado como de postgrado y continuada, las modalidades de formacin deben ser diversificadas para adecuarse a los diferentes contextos, necesidades de formacin e itinerarios formativos. Se pueden identificar las siguientes modalidades: Actividades de informacin y sensibilizacin: encuentros, jornadas, intercambios de experiencias... Formacin bsica: intervenciones generales sobre conceptos, metodologa y contenidos globales de las intervenciones de promocin y educacin para la salud. Formacin especfica: intervenciones monogrficas sobre diversas reas de intervencin y/o dirigidas a colectivos especficos. Formacin en servicio o ligada a las intervenciones: actividades de formacin y asesora de los equipos de trabajo en los centros. Formacin en base a proyectos o tareas. La tarea o proyecto se convierte en el vehculo para la adquisicin de los objetivos. La formacin continuada de los profesionales en educacin y promocin de la salud tiene una base fundamental en el anlisis de la prctica profesional, ligada a las intervenciones que se realizan desde los centros y servicios y debe ser un proceso abierto y flexible que permita utilizar estrategias diversificadas, dada la diversidad de sectores profesionales y cotextos organizativos. De esta manera una de las modalidades fundamentales es la formacin en servicio o ligada al desarrollo de determinadas intervenciones. Permite perfeccionar y supervisar en la prctica los cuatro tipos de intervencin (informacin, educacin individual y grupal y promocin de salud) y trabajar las tres reas ms frecuentes de intervencin: problemas de salud, estilos de vida y transiciones vitales. Los cauces que permiten estructurar una formacin en servicio son: el equipo de trabajo, los asesores externos y los formadores que realizan la tutora y seguimiento de los procesos de formacin. La sistematizacin de la formacin en servicio se facilita por diferentes instrumentos: guiones de trabajo, actas de conclusiones, guas de anlisis de intervenciones, cuadernos de seguimiento, etc. El objetivo de esta formacin es lograr que cada profesional mejore sus conocimientos prcticos, sus habilidades y capacidades para desarrollar su rol y com46

petencia en educacin y promocin de salud, hacindole agente activo de su propia formacin. Poblacin destinataria En cuanto a aspectos relacionados con los destinatarios de la formacin, la formacin de pregrado se dirige a quienes sern profesionales de una determinada titulacin. La de postgrado suele dirigirse conjuntamente a diferentes profesionales con titulaciones medias y/o superiores. En la formacin continuada, formar conjuntamente a profesionales de los diferentes servicios de la comunidad y de los grupos o asociaciones de la comunidad organizada tiene mltiples ventajas, aun con las dificultades organizativas que conlleva. La interdisciplinariedad, el trabajo conjunto, el intercambio de experiencias, el conocimiento personal, intercambio de saberes y procedimientos de trabajo... son algunas de sus ventajas. Programacin de la formacin En la programacin de la formacin en promocin y educacin en salud, como en cualquier actividad formativa, es necesario afrontar las siguientes etapas: 1. Anlisis de la situacin y necesidades formativas, incluyendo las necesidades de las y los participantes, as como los planteamientos de la institucin organizadora de la formacin y los criterios de las y los docentes. 2. Definicin de los contenidos y objetivos para afrontar las necesidades formativas detectadas. 3. Identificacin de las metodologas y estrategias de enseanza-aprendizaje ms tiles para lograr los objetivos definidos. 4. Eleccin de los instrumentos de evaluacin ms adecuados. Respecto a todas ellas describimos a continuacin algunos criterios de buena praxis. 3.2. Anlisis de necesidades En esta etapa se trata de analizar la situacin, de manera que nos permita identificar las necesidades de formacin en ese tema a cubrir desde la intervencin formativa, para mejorar su eficacia, eficiencia y efectividad.
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Es importante incluir tres perspectivas de las necesidades: el punto de vista desde las y los participantes en la formacin, los planteamientos de la institucin o estructura organizadora de la formacin y tambin los criterios de las y los docentes. Desde la perspectiva de los participantes, es til considerar la doble perspectiva del anlisis de funciones y tareas que dentro de los servicios y entidades sociales ser necesario llevar a cabo en promocin y educacin, as como las demandas, expectativas, motivaciones de los propios participantes. Respecto a la estructura organizadora, en la formacin de pregrado y postgrado, suele tratarse frecuentemente de universidades o instituciones docentes formales, con sus propios criterios y planteamientos generales de toda la formacin que imparten. Cuando la estructura organizadora de la formacin no coincide con la que presta los servicios de promocin y educacin en salud en la que se insertarn (en la formacin de pregrado y postgrado) o trabajan ya (en la formacin continuada) las y los discentes, ser importante tambin contar con estas ltimas. Respecto a los docentes, es til tener en cuenta las visiones diversas y complementarias que aporta sin duda en este tema la visin de un equipo multidisciplinar. Para conocer todos estos puntos de vista y necesidades, suelen utilizarse metodologas e instrumentos de investigacin, tanto cuantitativa como cualitativa y tanto formales como informales: registros, cuestionarios de distintos tipos, entrevistas ms o menos estructuradas individuales o grupales, grupos de discusin o grupos focales, anlisis de contenido y anlisis de tareas y desempeos, tcnicas de bsqueda de consenso, como grupo nominal, tcnica delphi, brainstorming y brainswriting. Es importante por otra parte, realizar un anlisis de situacin acorde tanto en profundidad como en costo y tiempo, al volumen de la intervencin posterior. Muchas veces no se trata de realizar un costoso estudio de investigacin ad hoc, sino de recoger datos y estudios ya existentes. En todo caso, es til tener en cuenta el costo/beneficio de la evaluacin inicial de necesidades, aunque sus ventajas son evidentes para garantizar la eficacia, efectividad y eficiencia de la formacin. Una vez obtenidos los datos e informaciones, se trata de llevar a cabo algn proceso de triangulacin para contrastar, negociar y priorizar los datos e informaciones obtenidos por distintas fuentes, diversos mtodos y distintos momentos.
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En todo caso, no hay que olvidar que, tanto el anlisis de necesidades, como toda la programacin de las intervenciones formativas, es slo una hiptesis de trabajo. La metodologa formativa activa permite obtener ulteriores datos e informaciones de los participantes, profundizando en el anlisis de la situacin y tambin adaptar la programacin a las necesidades especficas del alumnado concreto con que se trabaje. 3.3. Objetivos y contenidos Nos detendremos especialmente en este apartado por tratarse de un aspecto en el que existe quiz ms heterogeneidad y menos consenso que en el resto. No concretaremos aqu objetivos y contenidos de la formacin de pregrado, por una parte por merecer un tratamiento diferenciado en otro documento con la participacin de las Instituciones implicadas y, de otra, por ser equivalentes prcticamente, en la actualidad, a los de formacin continuada. Los contenidos y objetivos de la formacin continuada en Promocin de Salud pretenden abordar las necesidades de los profesionales de los diferentes servicios, o entidades de la comunidad local, que trabajan directamente con personas y comunidades, para que dispongan de capacidades que les permitan desarrollar mejor esta nueva tarea. Respecto a la formacin de postgrado, es importante sealar que se trata de estudios y titulaciones que capacitan para desarrollar tareas y roles de diferentes tipos de referente en promocin de salud y/o educacin para la salud. Se trata de profesionales que realizan tareas de apoyo a los servicios y estructuras de la comunidad local y de gestin de programas, recursos y servicios de promocin y educacin para la salud supralocales. Este trabajo se lleva a cabo en general en estructuras de nivel mayor que la comunidad local: provinciales, de rea o sector, autonmicas, ministeriales, europeas Formacin continuada. La finalidad global de la formacin continuada en promocin de salud sera la capacitacin de profesionales de todos los sectores implicados, para llevar a cabo los diferentes tipos de intervencin en promocin de salud. En cuanto a los OBJETIVOS, para poder desarrollar capacidades, es necesario abordar objetivos en las tres dimensiones de la persona: cognitiva (rea del saber), emocional (rea del ser) y de las habilidades personales y sociales (rea del hacer). En la Tabla 9 se definen algunos de estos objetivos. Respecto a los CONTENIDOS podemos describir tres grandes bloques tiles para abordar las necesidades detectadas en el anlisis de la situacin.
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Tabla 9. Objetivos de formacin continuada

Conocer, comprender y analizar los fundamentos tericos y cientficos necesarios para la prctica de la promocin y educacin para la salud. Desarrollar conocimientos, actitudes y habilidades para trabajar en los diferentes temas y reas de intervencin en promocin de salud, desde un enfoque biopsicosocial. Desarrollar actitudes y habilidades personales y sociales para el trabajo cooperativo: solucin de problemas, comunicacin, manejo de conflictos Utilizar la metodologa de programacin y evaluacin de actividades y proyectos. Aplicar los mtodos y tcnicas educativas necesarias para los procesos de enseanzaaprendizaje en educacin para la salud individual, grupal y comunitaria, as como los recursos educativos. Analizar y utilizar los medios y recursos de informacin y comunicacin social, as como los necesarios para el desarrollo de medidas polticas y tcnicas saludables y para la accin social y comunitaria.

a) Bases tericas relacionadas con la Promocin de Salud La promocin de la salud constituye un campo relativamente nuevo. En los ltimos aos la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), diferentes instituciones nacionales e internacionales y distintas personas expertas en la materia han ido identificando cuestiones relevantes y desarrollando importantes aportaciones terico-prcticas. Una ampliacin significativa de este nuevo marco terico que hoy resulta todava poco conocido en los centros de Atencin Primaria se debe, entre otras, a las aportaciones de las cinco Conferencias Mundiales de Promocin de Salud realizadas bajo los auspicios de la OMS: nuevos enfoques, ideas y conceptos para nuevos desafos, estrategias clave para promover la salud, nuevas prioridades, reas temticas, acciones, metodologas.... As mismo, la Oficina Regional Europea de la OMS en su documento Salud 21, Salud para todos en el siglo XXI, desarrolla nuevos planteamientos para la nueva situacin europea. b) reas de intervencin en promocin y educacin para la salud desde una perspectiva biopsicosocial Se incluyen en este apartado los conocimientos, actitudes y habilidades tanto para comprender como para abordar las diferentes reas de intervencin, tanto las incluidas en problemas de salud como en estilos de vida y en transiciones vitales, desde modelos holsticos, biopsicosociales. Se trata de contenidos
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relacionados con la parte biolgica, el desarrollo personal y con el entorno social, econmico y cultural que influyen en la salud. En cuanto a los aspectos biolgicos, se trata de conocer la estructura y funcionamiento del organismo humano, as como los aspectos biolgicos relacionados con las principales transiciones vitales, estilos de vida y problemas de salud. Entre los contenidos sociales, podemos citar como fundamentales: 1. Las condiciones sociales, econmicas y ambientales y los recursos y servicios existentes para afrontar los diferentes problemas de salud, 2. Las estructuras y grupos sociales del entorno prximo (grupos primarios, grupos de apoyo social y otros), 3. Los modelos y valores socioculturales, respecto a los diferentes temas, como sobre la belleza en la adolescencia, los roles de gnero respecto al reparto de cuidados en el grupo familiar, sobre el manejo de la autoridad en la educacin parental Entre los aspectos personales, cuatro destacan especialmente: 1. La identidad personal (autoconcepto y autoestima), as como el proyecto de vida y la etapa vital, 2. Las habilidades personales , entre las que destacan el manejo de emociones y el afrontamiento de problemas, 3. Las relaciones interpersonales y habilidades sociales, como la comunicacin y el manejo de conflictos, y 4. Las creencias, valores y actitudes personales respecto a las diferentes reas de intervencin. c) Preparacin y realizacin de intervenciones en promocin de salud Este bloque incluye conocimientos y habilidades para la programacin y evaluacin en promocin de salud, tanto de investigacin social, para el conocimiento de la comunidad y de sus necesidades en salud, como procedimientos de evaluacin cualitativa y de procesos, adems de la evaluacin final. Dado que la programacin y realizacin de actividades y proyectos de promocin y educacin para la salud suele llevarse a cabo por grupos de trabajo compuestos por profesionales de diversos servicios y entidades sociales, se abordan contenidos relacionados con actitudes y habilidades para el trabajo cooperativo: solucin de problemas, escucha y comunicacin, trabajo en equipo, conduccin de reuniones, manejo de conflictos y negociacin; estima y valoracin positiva de otras personas y grupos, respeto hacia opciones y planteamientos, a veces profanos y no tcnicos sobre temas de promocin de salud, valoracin positiva del conflicto como expresin de diversidad... Tambin se incluyen aqu diferentes instrumentos para la realizacin de actividades y proyectos de promocin y educacin para la salud: entrevistas, elabo51

racin de materiales informativos, uso de los medios de comunicacin local, implementacin de medidas polticas y tcnicas a nivel local, as como instrumentos para favorecer la accin social y comunitaria, tanto apoyos materiales (subvenciones, locales...) como inmateriales (animar, coordinar, relacionar, reunir, positivizar). Son necesarios tambin contenidos (Tabla 10) dirigidos a preparar y gestionar intervenciones de educacin para la salud individual y grupal, como teoras de aprendizaje, uso y seleccin de diferentes tcnicas y recursos de la pedagoga activa, as como actitudes y habilidades del rol de educador. Formacin de postgrado. Nos referimos a la formacin, realizada frecuentemente desde universidades, de especialistas en el tema, que desarrollarn funciones de referente y apoyo de servicios y entidades de la comunidad local, as como de gestin de programas, recursos y servicios de mbito supralocal (provincial, regional, de un pas, europeo...) en promocin de salud. Los OBJETIVOS de esta formacin incluyen, por una parte, los citados para la formacin continuada (Tabla 9), ya que es necesario conocer el trabajo en la comunidad local. Por otra parte, se aadiran los destinados a sus propias funTabla 10. Bloques de contenidos de formacin continuada
Bases tericas de la promocin de salud Enfoques y conceptos. reas temticas y escenarios de actuacin. Mtodos y estrategias. reas de intervencin en promocin de salud, desde enfoques psicosociales Problemas de salud, estilos de vida y transiciones psicosociales. El entorno y los factores determinantes de la salud. Modelos socioculturales y su influencia en las personas La persona y su vida. Habilidades personales. Relaciones interpersonales y habilidades sociales.

Preparacin y realizacin de intervenciones de promocin de salud Programacin y evaluacin en promocin de salud. Investigacin de necesidades. Actitudes y habilidades para el trabajo cooperativo. Informacin y materiales informativos/educativos. Uso de los medios de comunicacin social. Tcnicas y recursos de educacin para la salud individual y grupal. Actitudes y habilidades para la accin social y comunitaria. Instrumentos para medidas polticas y tcnicas locales.

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ciones de apoyo: formacin, asesora y motivacin, elaboracin de diversos materiales, de referencia: centros de documentacin, bancos de proyectos o materiales, registros, etc., as como de sus funciones de planificacin, organizacin y gestin directa de programas y planes, recursos y servicios de mbito supralocal. Respecto a los contenidos, distintos autores 23, 24 e instituciones hacen diversos planteamientos en Europa, Australia, Latinoamrica, con similitudes y diferencias. Los bloques de CONTENIDOS propuestos desde el European Union Masters in Health Promotion (EUMAHP), son: 1. Fundamentos en promocin de salud: 2. Metodologa prctica en promocin de salud: 3. Investigacin bsica en promocin de salud, y 4. Dimensin comunitaria europea, adems de crditos variables de profundizacin, a elegir por el alumnado. Los planteamientos de Howat y otros 25, desde universidades australianas, incluyen los bloques de contenidos que se describen en la Tabla 11. Desde esas propuestas, las ofertas de diversas instituciones del Estado Espaol y nuestra propia experiencia, nuestros planteamientos (Tabla 12) incluyen iguales bloques de contenidos que la formacin continuada, adems de un blo-

Tabla 11. Bloques de contenidos de formacin postgrado de Howat

Evaluacin de necesidades. (Llevar a cabo una correcta deteccin de necesidades.) Planificacin. (Planificar adecuadamente las intervenciones en promocin de salud.) Implementacin. (Poner en marcha las intervenciones adecuadas en promocin de salud.) Comunicacin. (Comunicarse con efectividad con profesionales y clientes.) Conocimientos. (Demostrar los conocimientos necesarios para ejercer la promocin de salud.) Organizacin y gestin. (Organizar y dirigir acciones de promocin de salud.) Evaluacin. (Evaluar las intervenciones de promocin de salud.) Uso de tecnologas. (Demostrar la aplicacin o aplicabilidad de las tecnologas apropiadas.)
23 Arroyo, H. (2000). Training in health promotion and health education in Latin America. Promotion & Education, vol. VII/1, pp. 19-22. 24 Mittelmark, M. B.; Kvernevik, A. M.; Kannas, J. K.; Davies, J. K. (2000). Health promotion curricula: cross-national comparisons of essential reading. Promotion & Education, vol. VII/1, pp. 27-32. 25 Howat, P., et. al. (2000). Development of competency-based University health promotion courses. Promotion & Education, vol. VII/1, pp. 33-38.

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Tabla 12. Bloques de contenidos de formacin postgrado

Bases tericas de la promocin de salud Enfoques y conceptos. reas temticas y escenarios de actuacin. Mtodos y estrategias. reas de intervencin en promocin de salud, desde enfoques psicosociales Problemas de salud, estilos de vida y transiciones psicosociales. El entorno y los factores determinantes de la salud. La persona y su vida. Habilidades personales. Relaciones interpersonales y habilidades sociales.

Preparacin y realizacin de intervenciones de promocin de salud Programacin y evaluacin en promocin de salud. Investigacin de necesidades. Actitudes y habilidades para el trabajo cooperativo. Informacin y materiales informativos/educativos. Uso de los medios de comunicacin social. Tcnicas y recursos de educacin para la salud individual y grupal. Actitudes y habilidades para la accin social y comunitaria. Instrumentos para medidas polticas y tcnicas locales.

Funciones de referencia y gestin en promocin y educacin para la salud Formacin, motivacin y asesora a servicios y entidades. Elaboracin de materiales para profesionales y comunidad. Gestin de programas supralocales de promocin y educacin para la salud. Gestin de recursos humanos y materiales. Uso de tecnologas. Gestin de Centros de documentacin y registros. Investigacin y evaluacin. Anlisis de la literatura. Comunicacin, alianzas y abogaca institucionales. Comunicacin, oral y escrita con personas, grupos, medios.

que especfico que incluye competencias propias de las funciones de referencia y apoyo, con los siguientes aspectos: Planes, estrategias y mtodos de formacin de profesionales en este rea. Estrategias e instrumentos de motivacin y asesora a servicios y entidades. Elaboracin de diversos materiales para profesionales y usuarios. Planificacin, organizacin y gestin de programas de nivel supralocal. Gestin y manejo de recursos humanos y materiales y uso de tecnologas.
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 Gestin de centros de documentacin bibliogrfica, de materiales y recursos didcticos, bancos de experiencias y de diversos tipos de registros. Capacidades de comunicacin oral y escrita a audiencias profanas y profesionales, a travs de medios escritos, conferencias, radio y televisin. Anlisis crtico de la literatura y otros mensajes sobre este rea. Metodologa de investigacin y evaluacin en promocin de salud. Comunicacin eficaz en relacin individual y grupal para establecer alianzas institucionales y abogaca en promocin de salud. 3.4. Metodologa Proceso enseanza-aprendizaje En la formacin se trata de lograr aprendizajes significativos. La persona aprende desde sus vivencias, motivaciones, preconceptos, modelos cognitivos y experiencias, reorganizndolos y modificndolos ante las nuevas informaciones y experiencias que se dan en el proceso educativo. Las etapas del proceso de aprendizaje significativo constan en la Tabla 13. Metodologa didctica La metodologa formativa ms til para este tipo de contenidos es de pedagoga activa y es importante utilizar parecidas tcnicas y recursos didcticos a las que se proponen usar en el trabajo en promocin de salud, aunque especialmente en la formacin de pregrado el nmero de alumnos por aula suele condicionar la metodologa docente. Es til tener en cuenta, tanto en formacin de
Tabla 13. Etapas del proceso de aprendizaje
1. Expresar sus experiencias, actitudes, conceptos 2. Profundizar y reorganizar Reorganizar conocimientos Analizar diversos aspectos Reflexionar sobre actitudes, creencias y sentimientos 3. Actuar Tomar decisiones Desarrollar habilidades

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postgrado como continuada, que el nmero ptimo de participantes suele ser entre 15 y 25. Se trata de combinar diferentes mtodos y tcnicas de formacin (Tabla 14), que permitan abordar tanto el rea de conocimientos como de actitudes y habilidades, a partir de la experiencia del alumnado 26, 27. Es necesario sealar que la

Figura 14. Tcnicas de formacin segn los objetivos del proceso enseanza-aprendizaje
Objetivos Organizacin de experiencias personales: expresar conceptos, opiniones, vivencias,... y modelos culturales del alumnado Tcnicas TCNICAS DE INVESTIGACIN DE AULA: Rejillas Tormenta de ideas Cuestionarios Foto-palabra Dilogos simultneos, ... TCNICAS EXPOSITIVAS: Leccin, Ponencia, Conferencia Leccin participada Panel de expertos Lectura con discusin, ... TCNICAS DE ANLISIS: Anlisis de textos, publicidad Anlisis de problemas Casos Discusiones Ejercicios,... TCNICAS DE DESARROLLO DE HABILIDADES: Simulaciones operativas Role-playing Problem-solving Demostraciones con entrenamiento Proyectos, ... OTRAS TCNICAS DE AULA Y FUERA DEL AULA: Ejercicios Juegos Simulaciones, ...

Reorganizar informaciones: transmitir informaciones, conceptos, esquemas interpretativos,...

Analizar y reflexionar sobre factores, situaciones y problemas

Desarrollo o entrenamiento de habilidades: Personales Sociales Psicomotoras

Otros objetivos del proceso enseanzaaprendizaje

26 Vaccani, R. (1996). Strumenti didattici e finalit formativa. Universit L. Bocconi. Miln. Material mecanografiado. 27 Vaccani, R. (1996). LAnimatore come strumento di apprendimento. Universit L. Bocconi. Miln. Material mecanografiado.

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eficacia de la intervencin viene condicionada por una correspondencia entre el objetivo de formacin previsto y la tcnica empleada para su consecucin, de tal manera que a cada objetivo del proceso enseanza-aprendizaje corresponde una tcnica concreta, si bien algunas de ellas son polivalentes y pueden ser tiles para lograr uno o ms objetivos formativos. En cuanto a los recursos, son tiles, por una parte recursos didcticos de aula, escritos y audiovisuales, pero sobre todo, resultan especialmente tiles en la formacin continuada, para la accin, la existencia de materiales de apoyo para profesionales: propuestas y modelos de buena prctica, guas de trabajo, experiencias realizadas, protocolos de actuacin, dada la novedad de teoras e intervenciones en promocin de salud. El rol de formador o formadora ms coherente y adecuado en la formacin en promocin y educacin para la salud es un rol de ayuda, facilitador y orientador. Son importantes las actitudes de ayuda, como la congruencia, aceptacin, empata y valoracin positiva. Habilidades importantes son la resolucin de problemas, el manejo de emociones, la escucha y la comunicacin, as como el manejo de conflictos y la gestin de diferentes tcnicas y recursos formativos. 3.5. Evaluacin Qu evaluar En cuanto al qu evaluar, se trata de evaluar los resultados de la formacin, sus objetivos en trminos de capacidades, tanto para la formacin de pregrado y postgrado como continuada. En la formacin continuada, en algunos destinatarios, podr evaluarse adems el impacto de la formacin: las intervenciones de promocin y educacin en salud realizadas, su cobertura y calidad; en otros ser posible medir asimismo el impacto en la salud de la poblacin. Para evaluar las intervenciones de promocin de salud producto de la intervencin formativa, podemos tener en cuenta los principios (Tabla 15), que se describen en el informe Evaluacin de la promocin de la salud: recomendaciones a los responsables polticos, elaborado por el grupo de trabajo sobre evaluacin de la OMS 28. Adems de evaluar los resultados, se trata tambin de evaluar los aspectos de proceso y de estructura que nos permitan identificar factores causales de los logros o fracasos. Es especialmente importante la evaluacin continuada, ade28 EWG, European Working Group on Health Promotion Evaluation (1998). Health Promotion Evaluation: Recommendations to Policymakers, WHO (EURO).

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Tabla 15. Principios que deben contemplar las iniciativas de promocin de salud
Capacitacin Capacitar a individuos y comunidades para que asuman un mayor control sobre los factores medioambientales, socioeconmicos y personales que afectan a su salud. Implicar a las personas participantes en todas las etapas, en la planificacin, en su desarrollo y en su evaluacin. Fomentar la salud fsica, mental, social y espiritual. Implicar la colaboracin de las instituciones en los sectores relevantes. Guiadas por la preocupacin por la justicia social y por la equidad. Producir cambios que los individuos y las comunidades puedan mantener una vez que la financiacin inicial haya terminado. Utilizar una variedad de estrategias y mtodos combinados, que incluyan: el desarrollo de polticas, el cambio organizativo, el desarrollo comunitario, la legislacin, la educacin y la comunicacin.

Participacin Carcter holstico Carcter intersectorial Equidad Viabilidad

Multiplicidad de estrategias

ms de la final, que nos permita adecuar y redirigir el proceso de formacin mientras se va llevando a cabo el propio proceso. Algunos aspectos a evaluar en este sentido son: Programacin de la formacin: utilidad del tipo de intervencin, las modalidades y tiempos definidos, del anlisis de situacin, diseo de contenidos y objetivos, definicin de estrategias de aprendizaje, metodologas, tcnicas formativas y recursos didcticos. Realizacin de la intervencin: utilidad de las sesiones formativas llevadas a cabo, manejo del tiempo, gestin de las actividades por las y los docentes, participacin cuantitativa y cualitativa de discentes. Recursos: humanos, como la calidad y capacidad de docentes, materiales como espacios, aspectos organizativos y econmicos. Quin evala y cmo evaluar Respecto a quin evala, para tener una visin global de la intervencin formativa, tanto en la formacin de pregrado como postgrado y continuada, es
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importante que evale el alumnado y el profesorado, as como la estructura que organiza la formacin. Los tres agentes intervinientes en la formacin deberan hacer sus aportaciones a la evaluacin tanto de los resultados como del proceso y la estructura. En general, especialmente en la formacin de pregrado, y a veces tambin en la de postgrado, condicionada por los planteamientos y prcticas de muchas universidades en este tema, suelen llevarse a cabo nicamente evaluaciones de certificacin, modelos especficos de evaluacin realizados slo por los docentes, y que pretende bsicamente la calificacin del alumnado. En este tipo de evaluacin a menudo se consideran nicamente los objetivos cognitivos de conocimientos. Por fin, respecto al cmo, se trata de utilizar un abanico de instrumentos variados, que recojan enfoques y tcnicas cuantitativas y cualitativas, formales e informales: registros, cuestionarios, observacin sistemtica, anlisis de materiales y productos de los trabajos del curso, evaluacin de actividades intencionalmente educativo-evaluativas como trabajos prcticos y role-playing, y evaluacin de capacidades finales como anlisis de tareas y desempeos y resolucin de problemas. Una de las tcnicas frecuentemente utilizadas como nico instrumento de evaluacin es el cuestionario pretest y postest. Entre sus ventajas se cuenta el poder comparar la situacin antes de y despus de la intervencin formativa. Algunos de sus inconvenientes tienen que ver con que slo permite evaluar resultados, y no procesos ni estructura, y slo conocimientos y no capacidades; por otra parte, en la formacin de personas adultas el ser examinado individualmente como primera actividad formativa puede afectar de forma importante al clima de relacin en aula.

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RECOMENDACIONES

4. RECOMENDACIONES
Formacin de pregrado Analizar los objetivos y contenidos curriculares en promocin y educacin para la salud de las diferentes titulaciones universitarias del mbito de las ciencias sociales, especialmente los de las ciencias de la salud y la educacin. Determinar las titulaciones universitarias, que por la funcin social que se espera de ellas, deban incluir, en su itinerario formativo, objetivos y contenidos de promocin y educacin para la salud, considerando como prioritarias las titulaciones de magisterio, medicina, enfermera, trabajo social, pedagoga, psicologa y farmacia. Definir con precisin los objetivos y contenidos curriculares en promocin y educacin para la salud de manera que se garantice una formacin homognea y equitativa de todos los futuros profesionales. Formacin de postgrado Establecer y consensuar criterios de calidad de la formacin de postgrado para que puedan ser utilizados por los distintos oferentes de la formacin y contribuyan, con ellos, a mejorar la calidad de la misma. Y, al mismo tiempo, se categoricen las ofertas formativas en base a su calidad. Determinar los contenidos mnimos para acceder a las diferentes titulaciones en promocin y educacin para la salud, que garanticen la homogeinizacin de las distintas titulaciones, segn contenidos, crditos, metodologa y evaluacin. Publicacin de un catlogo general de oferta formativa en promocin y educacin para la salud en el que se contemplen las variables siguientes: Institucin u organismo responsable. Titulacin reconocida, que se obtiene. Destinatarios y criterios de seleccin. Contenidos. Carga lectiva (crditos). Sistema de evaluacin.
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 Clasificacin de calidad (requisitos que cumple segn criterios establecidos). A la hora de valorar las acciones de formacin de postgrado, algunos criterios de buena praxis son especialmente importantes: Planificacin de modalidades que incluyan una parte importante presencial y estrategias orientadas a la capacitacin. Equipo docente interdisciplinar implicando a las principales disciplinas que hacen aportaciones a la promocin de salud. Sociologa, pedagoga, medicina, enfermera, trabajo social, pedagoga, periodismo Oferta a todas las titulaciones relacionadas con la promocin de salud. Anlisis detallado de la situacin para atender a las necesidades de los servicios que emplearn a los futuros especialistas, incluyndolos en este anlisis. Objetivos que capaciten para el desarrollo de tareas. reas de contenidos fundamentales: 1. Bases tericas de la promocin de salud, 2. reas de intervencin desde una perspectiva biopsicosocial, 3. Preparacin y realizacin de intervenciones en promocin de salud, 4. Funciones de referencia y gestin en promocin de salud. Metodologas de pedagoga activa, basadas en estrategias de aprendizaje significativo, partiendo de su experiencia y orientadas desde modelos de buena prctica. Evaluacin de resultados, procesos y estructura, realizadas por participantes, docentes e instituciones. Formacin continuada El desarrollo de los programas de formacin continuada en promocin y educacin para la salud son competencia de las instituciones que tienen que garantizar la calidad y el correcto funcionamiento de los servicios sanitarios, sociales y centros educativos, en los cuales, la promocin y educacin para la salud es un rea integrada en sus objetivos y funcionamiento. La formacin en promocin y educacin para la salud debe integrarse en los planes de formacin continuada de las instituciones correspondientes (unidades de docencia, Planes de formacin del profesorado). Esto permitir que:
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disponga de la continuidad y prioridad necesaria para producir un efecto en la prctica de los profesionales y agentes implicados en la promocin de salud; la eleccin de las estrategias formativas estn contextualizadas a cada zona; y se establezca una estructura y red de apoyo que facilite el aprovechamiento de los recursos y el seguimiento y evaluacin. Las modalidades de formacin en formacin continuada deben ser diversificadas para adecuarse a los diferentes contextos, necesidades de formacin e itinerarios formativos. Se pueden identificar las siguientes modalidades de formacin: Actividades de informacin y sensibilizacin: encuentros, jornadas, intercambios de experiencias... Formacin bsica: intervenciones generales sobre conceptos, metodologa y contenidos globales de las intervenciones de promocin y educacin para la salud. Formacin especfica: intervenciones monogrficas sobre diversas reas de intervencin y/o dirigidas a colectivos especficos. Formacin en servicio o ligada a las intervenciones: actividades de formacin y asesora de los equipos de trabajo en los centros. Formacin en base a proyectos o tareas. La tarea o proyecto se convierte en el vehculo para la adquisicin de los objetivos. Una de las modalidades fundamentales de la formacin continuada es la formacin en servicio o ligada al desarrollo de determinadas intervenciones. Permite perfeccionar y supervisar en la prctica los seis tipos de intervencin citados y trabajar las tres reas ms frecuentes de intervencin: problemas de salud, estilos de vida y transiciones vitales. Las estrategias formativas ms tiles en formacin continuada son mayoritariamente presenciales, experenciales y orientadas a la prctica. Se debe alcanzar un equilibrio entre los tiempos suficientes para alcanzar las necesidades y los espacios adecuados a los criterios de gestin de los servicios, respondiendo a las necesidades e intereses de las instituciones y las y los profesionales. Es necesario establecer una asignacin econmica que garantice el desarrollo de los programas de formacin que se deben considerar una inversin que aumenta el capital humano y mejora la eficacia y calidad de las intervenciones de educacin y promocin de salud. Los programas de educacin y promocin de salud que se pongan en marcha deben contemplar la financiacin
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necesaria para formacin de los profesionales. Se propone que se reserve un 10 % del presupuesto para realizar el anlisis de las necesidades de formacin y desarrollar la evaluacin de los planes y programas de formacin. Establecer modalidades de acreditacin para los distintos sectores profesionales de acuerdo con las comisiones de formacin continuada. Los sistemas actuales de acreditacin de la formacin continuada pueden dificultar una formacin intersectorial e interprofesional. Las actividades profesionales de formacin continuada en educacin y promocin de salud deben incluirse en los sistemas de informacin e indicadores de los programas de gestin sanitarios. Es importante desarrollar sistemas que incentiven la actualizacin y la formacin continuada en educacin y promocin de salud de los profesionales. Para valorar las propuestas y acciones formativas en la formacin continuada, algunos criterios de buena praxis pueden resultar especialmente tiles: Anlisis preciso de la situacin y necesidades de formacin, teniendo en cuenta especialmente las funciones y tareas que las y los profesionales deben desempear, para rentabilizar al mximo el tiempo de formacin. Dirigirla a diferentes profesionales y agentes de salud que trabajan en un mismo territorio en conjunto, puede ser til en muchas situaciones para compartir modelos tericos y prcticos y facilitar redes intersectoriales y de accin social favorecedoras de los procesos de promocin de salud. Los actuales sistemas de acreditacin de la formacin sanitaria continuada pueden ser un obstculo. Formular objetivos pertinentes a las necesidades detectadas, especialmente operativos y orientados a tareas prcticas concretas. Las reas de contenidos prioritarias suelen ser: 1. Bases tericas de la educacin y promocin de salud, 2. reas de intervencin en promocin de salud desde enfoques biopsicosociales y 3. Preparacin y realizacin de intervenciones de educacin y promocin de salud. La planificacin de la formacin continuada permite un desarrollo descentralizado, de carcter modular que pueda adaptarse a los diferentes itinerarios formativos, facilitando la progresin de los conocimientos, habilidades y destrezas desde los ms generales a los ms especficos y adecuados al contexto de los centros y servicios donde desarrollen su prctica los profesionales. Estrategias de aprendizaje significativo que partan especialmente de la experiencia previa y metodologas didcticas activas basadas en experiencias y modelos de buena prctica.
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 Evaluar los resultados en trminos de logros de objetivos formativos y tambin del impacto, cuando sea posible, llevando a cabo seguimiento, asesoramiento y registros de las actividades de educacin y promocin puestas en marcha. Oportunidades de desarrollo de la formacin en promocin de la salud Una vez analizadas las necesidades, los contenidos, la metodologa, incluso la evaluacin, el objetivo de este apartado es ofertar algunas recomendaciones que puedan ser de utilidad para introducir la promocin en las distintas opciones que habitualmente se vienen produciendo en la realidad formativa de la etapa actual. 1. Respecto al tiempo de pre-grado La promocin de la salud debe impregnar el espacio curricular correspondiente a la medicina preventiva en la formacin mdica y de enfermera. Los alumnos de 5. y 6. de Medicina y 3. de Enfermera debern incorporar la promocin en el espacio formativo correspondiente a la salud pblica. En las reas disciplinarias de las ciencias de trabajo social, psicologa y pedagoga, debern ofertarse opciones optativas relacionadas con la salud publica, la promocin de la salud, y la educacin para la salud. Cualquier curso instrumental de carcter complementario puede presentar contenidos en educacin para la salud e intersectorialidad, como tcnicas de aplicacin de programas. 2. Respecto al espacio de postgrado Los cursos de doctorado o postgrado referido a disciplinas del sector salud o del trabajo social, debern combinar aspectos de salud pblica, promocin de la salud y educacin para la salud. Existen colectivos de especial atencin para la formacin en promocin de salud en el postgrado: educadores, psiclogos, socilogos, pedagogos periodistas, preocupados y/o vinculados en su trabajo cotidiano con la salud. Mdicos, enfermeros y trabajadores de los distintos niveles de la administracin con tareas relacionadas con la salud pblica. Los cursos modulares y los master en salud pblica, de las escuelas de salud pblica o institutos de estudios de la salud autonmicos, prestarn especial
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atencin en equilibrar la formacin en gestin y epidemiologa con aspectos de promocin de la salud. Los mster y actividades de escuelas de verano constituyen tambin una oportunidad para la introduccin de formacin en promocin de la salud. 3. Respecto a la formacin continuada: Aquellas instituciones donde est reglada la formacin continuada que tenga que ver con los problemas prevalentes de la salud, sobre todo en aquellos de tipo relacional y social, como son el mbito educativo, la atencin primaria de salud, algunos sectores y niveles de la Administracin Pblica; en todos ellos es posible ir ampliando progresivamente el espacio dedicado a la formacin en promocin de salud. La participacin en planes integrales y programas intersectoriales deber ser sustentada en su desarrollo por formacin a profesionales de distintos sectores con aspectos de Salud Pblica, Promocin y Educacin para la Salud.

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BIBLIOGRAFA
Aibar Remon, C. (2000). La formacin en educacin para la salud en las profesiones sanitarias. Trabajo Social y Salud 35 (marzo 2000) 205-210. Arroyo Hiram, V. (ed.), Mara T. Cerqueira (ed. asociada) (1997). La promocin de la salud y la educacin para la salud en Amrica Latina: Un anlisis sectorial. Editorial de la Universidad de Puerto Rico. Azagra, M. J.; Echauri, M.; Prez, M. J. (1997). Ayudar a dejar de fumar. Protocolos de actuacin para profesionales de la salud. Gobierno de Navarra, Pamplona. Cardaci, D. (1992). Ciencias Sociales y la formacin en educacin para la salud. Educacin Mdica y Salud 26: 1 115-127. Carrasco Mallen, M.; Escanero Marcen, J. (1994). Necesidades sentidas de formacin continuada de los mdicos de Atencin Primaria. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. Coll, C. (1992). Psicologa y currculum. Papeles de pedagoga. Barcelona: Paids. Convenio Interuniversitario sobre estudios de postgrado conducente a ttulos propios de las Universidades. Mayo, 1991. Cox, K. R.; Ewan, C. E. (1990). La docencia en medicina. Barcelona: Doyma. Ferrari, A. (2000). La formacin en educacin para la salud. Trabajo Social y Salud 35 (marzo 2000) 193-204. Freire, P. (1989). La educacin como prctica de la libertad. Madrid: Siglo XXI. Fllop, I.; Roemer, M. I. (1987). Anlisis de la formacin del personal de salud: Mtodo para mejorar los sistemas de salud nacionales. Cuadernos de Salud Pblica. OMS 83. Germn Bes, C.; Moreno Azanar, L.; Toms Aznar, C. (2000). Escenarios de aprendizaje en educacin para la salud en la diplomatura de enfermera. Trabajo Social y Salud 35 (marzo 2000) 243-249.
69

 Gordon, T. (1994). MET: Maestros eficaz y tcnicamente preparados. Mxico: Diana. Green, L.; Simons-Morton, B. G. (1988). Educacin para la salud. Mxico: Interamericana. I Conferencia Internacional de Promocin de Salud. Ottawa, 17-21 de noviembre, 1986. II Conferencia Internacional de Promocin de Salud. Adelaida, 1988. III Conferencia Internacional de Promocin de Salud. Sundsvall, Suecia, 915 junio, 1991. IV Conferencia Internacional de Promocin de Salud. Yakarta, 21-25 de julio, 1997. Kark, S. L. (1981). The practice of community-oriented primary health care. Nueva York: Appleton-Century-Crofts. Kickbusch, I. (1981). Un concepto social de la educacin para la salud. 31. sesin del Comit Regional Europeo. Copenhague: OMS, Programa regional de estilos de vida y educacin sanitaria. EUR/RC 31/10. Lpez de Ceballos, P. (1990). La investigacin-accin participativa. Madrid: Popular. Luft, J. (1986). Introduccin a la dinmica de grupos. Barcelona: Herder Martn Zurro, A.; Cano Prez, J. S. (1994). Atencin primaria: Conceptos, organizacin y prctica clnica. Barcelona: Mosby; Doyma. Martnez Mora, I. (1990). Definicin del perfil del educando en educacin para la salud en la Enseanza General Bsica. San Jos de Costa Rica: Paniamor. Prez, M. J.; Echauri, M. (1999). Educar en salud: Introduccin. Pamplona: Gobierno de Navarra. Prez, M. J.; Echauri, M. (1996). En la madurez... Gua para promover la salud de las mujeres. Pamplona: Gobierno de Navarra. Postura respecto a la Formacin Mdica Continuada y el Desarrollo Profesional Permanente (2001). Comit Permanente de Mdicos Europeos.
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 Promocin de salud: Glosario (1999). Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. OMS. Real Decreto 1496/1987, de 6 de noviembre, sobre obtencin, expedicin y homologocacin de ttulos universitarios. BOE 298, 14 de diciembre de 1987. Resolucin de 30 de julio de 1999, de la Subsecretara, por la que se dispone la publicacin del acuerdo adoptado por la Comisin de Formacin Continuada del Sistema Nacional de Salud, en relacin con el Sistema Acreditador de Actividades de Formacin Continuada. BOE n. 204, 26 de agosto de 1999. Restrepo, H.; Mlaga, H. (2001). Promocin de la salud: cmo construir vida saludable. Organizacin Panamericana de la Salud. OMS. Salud 21: Salud para todos en el siglo XXI (1999). Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. OMS. Seminario multidisciplinar sobre educacin para la salud en la formacin inicial del profesorado y los profesionales sociosanitarios: conclusiones. Zaragoza: Universidad de Zaragoza. Gobierno de Aragn, 1996. Serrano Gonzlez, M. I. (1997). La educacin para la salud del siglo comunicacin y salud. Madrid: Daz de Santos.
XXI:

Tones, K.; Tilford, S. (1994). Healt education: effectiveness, efficiency and equity. Londres: Chapman and Hall. V Conferencia Internacional de Promocin de Salud. Mxico, 5-9 de junio de 2000. Vaccani, R. (1996). LAnimatore come strumento di apprendimento. Miln: Universit L. Bocconi. Vaccani, R. (1996). Strumenti didattici e finalit formativa. Miln: Universit L. Bocconi. Villanueva, P. (1984). La educacin de adultos hoy. Necesidad y perspectiva de cambio. Valencia: Promolibro.

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SINOPSIS DEL DOCUMENTO

SINOPSIS DEL DOCUMENTO

Este informe consta de tres partes, con una introduccin previa y una bibliografa y anexo posteriores. En la Introduccin, se define un marco terico de la promocin y educacin para la salud, as como algunos planteamientos iniciales sobre la formacin en esta materia. En la Primera parte, se ha realizado un estudio descriptivo de la oferta formativa actual en promocin de la salud en los diferentes niveles: pregrado, postgrado y formacin continuada, as como un anlisis de las necesidades formativas en esta rea. En la parte segunda, se definen algunos criterios de buena praxis que deben regir las acciones formativas. En la tercera se recogen propuestas y recomendaciones para desarrollar estrategias de formacin que faciliten la orientacin de los servicios sociosanitarios especialmente, pero tambin educativos y entidades sociales hacia la promocin de la salud. Introduccin En primer lugar, se definen la promocin y la educacin para la salud desde los planteamientos de la OMS en la Carta de Ottawa y se describe el marco legal y las polticas de promocin de salud en la actualidad, analizando la Constitucin espaola, la Ley 14/86 general de sanidad, la LOGSE 1/90, la Ley 31/95 de Prevencin de riesgos laborales, as como la Cartera de servicios del INSALUD (2001) y la Poltica de Salud 21 para la regin europea de la OMS. Los cambios en las necesidades en salud de los pases desarrollados, condicionan tres reas de intervencin prioritarias actualmente en promocin y educacin para la salud: 1) problemas de salud; 2) estilos de vida, y 3) transiciones vitales. Los principales escenarios o mbitos de actuacin para ellas son: los servicios sociosanitarios y educativos, el medio escolar y laboral, as como el mbito social y comunitario. Los tipos de intervencin ms tiles son seis: Consejo/asesoramiento, educacin individual, educacin grupal o colectiva, informacin y comunicacin social, accin y dinamizacin social y medidas de abogaca y polticas pblicas por la salud.
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El papel de los profesionales en promocin de salud consiste en desarrollar intervenciones eficaces en las distintas reas de intervencin, escenarios y tipos de intervencin citados. Para ello, es necesaria la formacin en sus tres niveles: 1) formacin de pregrado, orientada a la capacitacin profesional inicial y que compete a universidades y otras instituciones educativas; 2) formacin especializada o de postgrado, cuya finalidad es la obtencin de algn ttulo de especializacin en esta materia y que compete a universidades, escuelas de salud pblica y otros, y 3) formacin continuada, con objetivos de desarrollo profesional, actualizacin y puesta al da y cuya responsabilidad ltima recae en las instituciones pblicas sanitarias, sociales y educativas. Mltiples factores, polticos, econmicos, de gestin, organizativos, relacionados con la teora y la prctica de esta materia, con los planteamientos y modelos de los diferentes sectores y profesionales implicados etc. estn influyendo en la situacin actual de la formacin en este campo. Estudio de situacin y necesidades de formacin 1. Objetivos Analizar la situacin actual de la oferta formativa en promocin y educacin para la salud en los tres niveles: pregrado, postgrado y continuada, as como las necesidades de formacin en esta rea. 2. Material y mtodos Se ha realizado una revisin bibliogrfica sobre distintos aspectos relacionados con la formacin en este tema, en lo referente a la formacin de pregrado, postgrado y continuada. Para la formacin de postgrado se ha analizado la oferta formativa existente en el Estado espaol segn unos criterios de inclusin predefinidos (entidades acadmicas o instituciones de reconocido prestigio, carga lectiva superior a 10 crditos y existencia de programa docente especificado). Las variables objeto de estudio han sido: Institucin acadmica u organizacin responsable de la expedicin de la titulacin, ttulo obtenido al finalizar el itinerario formativo, currculum docente, destinatarios, metodologa docente y criterios acadmicos. En la formacin continuada se han analizado las diferentes ofertas formativas de instituciones universitarias, INSALUD y servicios proveedores de salud
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de las diferentes CC.AA., Administraciones locales, colegios profesionales, centros de formacin de profesorado y de recursos pedaggicos, sindicatos, fundaciones, sociedades cientficas, escuelas de salud pblica y entidades sociales. 3. Resultados 3.1. Anlisis de la oferta formativa La variabilidad de la oferta, la dificultad de obtencin de informacin con un alto grado de exhaustividad, y la variabilidad de los nomenclators son una evidente limitacin de los resultados que pueden comprometer la validez externa del estudio. Formacin de pregrado. No existe en ninguna de las titulaciones del Ministerio de Educacin la educacin para la salud como asignatura troncal o descriptor. No existen criterios generales para la configuracin de las asignaturas troncales, ni recomendaciones para la oferta optativa incluyendo los objetivos y contenidos de promocin y educacin para la salud. La formacin es eminentemente terica y la evaluacin de tipo cognitivo en base a objetivos de recordatorio. Formacin de postgrado. Las ofertas no siempre especifican el pblico destinatario; el acceso a la titulacin presenta gran variabilidad en los criterios de admisin. Algunas ofertas carecen de programa docente. Hay gran variabilidad de crditos y del nomenclator de la titulacin obtenida. Los contenidos no son homogneos y la metodologa docente es muy variada. El coste es muy variable. Formacin continuada. La oferta es tan diversa y amplia que no ha sido posible realizar un anlisis descriptivo de la misma que permita compararla cuantitativamente. No obstante, podemos destacar algunos aspectos: existen pocos planes de formacin continuada a medio plazo en este tema y raramente se han realizado anlisis sistemticos de necesidades formativas. La formacin se dirige a una gran diversidad de profesionales. Los programas incluyen contenidos ms tericos que prcticos, objetivos cognitivos y metodologas expositivas, coexistiendo esto con todo lo contrario. El nmero de horas es frecuentemente escaso para alcanzar objetivos de capacitacin. Los criterios y sistemas de acreditacin no contemplan las necesidades de la promocin de salud. 3.2. Anlisis de necesidades de formacin En la actualidad, las reas prioritarias de necesidades en este tema, para la formacin de pregrado y continuada son las siguientes: 1) bases tericas de la educacin y promocin de salud; 2) reas de intervencin en promocin de
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salud desde enfoques biopsicosociales, y 3) preparacin y realizacin de intervenciones de educacin y promocin de salud. Para la de postgrado, se aade una cuarta rea, relacionada con las funciones de referencia y gestin de programas supralocales en educacin y promocin de salud.

Criterios de buena praxis para las acciones formativas 1. Planificacin de la formacin Dado que la promocin de salud es una materia que requiere de objetivos de capacitacin y de habilidades interactivas, las estrategias formativas deben ser, ms que informativas/instructivas (conferencias y clases), orientadas a las capacidades prcticas y estrategias presenciales. Por ello, al menos una parte de formacin presencial es imprescindible, tanto en pregrado como postgrado y continuada. Es importante elegir, tanto en el nivel de pregrado como de postgrado y continuada, las modalidades de formacin ms tiles en cada caso: de sensibilizacin, formacin bsica sobre conceptos, metodologa y contenidos de las intervenciones, formacin monogrfica sobre un rea especfica de intervencin, formacin en servicio o ligada a actividades que se estn realizando y formacin en base a proyectos y tareas, reales o hipotticas. En la formacin continuada, la formacin en promocin y educacin en salud debe planificarse a medio y largo plazo, con una evaluacin inicial de las necesidades de formacin. Debe ocupar en la actualidad un lugar prioritario en los planes de formacin continuada de las instituciones correspondientes y coordinarse entre las diferentes instituciones y entidades que la prestan. Una modalidad especialmente til en ella resulta la formacin en servicio. Sera importante que los actuales criterios y sistemas de acreditacin de formacin continuada contemplen la intersectorialidad y multidisciplinariedad inherentes al trabajo en promocin de salud. En cuanto a la poblacin destinataria, la formacin de pregrado debe dirigirse al alumnado de las profesiones relacionadas con la salud y la de postgrado al mismo grupo una vez obtenida su titulacin de pregrado. La formacin continuada debe dirigirse a profesionales de servicios sanitarios, especialmente de atencin primaria, a profesionales de los servicios sociales y entidades sociales y al profesorado del sistema educativo. En cada situacin es importante valorar la utilidad y oportunidad de su formacin conjunta. (Formacin integrada multidisciplinar.)
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Es importante que la duracin de la formacin equilibre el logro de los objetivos y las exigencias de las instituciones formativas y estructuras de gestin de los servicios. Los programas de formacin deben incluir las siguientes etapas: 1) anlisis de necesidades; 2) objetivos y contenidos; 3) metodologa, y 4) evaluacin. 2. Anlisis de necesidades El anlisis y evaluacin de las necesidades formativas debe realizarse en los tres niveles de formacin (pregrado, postgrado y continuada) desde el punto de vista tanto de quien organiza la formacin como de docentes y poblacin destinataria. Es importante tener presente los diferentes itinerarios formativos de los profesionales, as como la evolucin de las necesidades en salud y las funciones, programas y ofertas de servicios en esta rea, as como las polticas de organizacin y gestin de los servicios y sectores implicados en las intervenciones de promocin de salud. 3. Objetivos y contenidos La definicin de los objetivos debe ir dirigida a mejorar la capacidad de desempeo (performance), incluyendo conocimientos, actitudes y habilidades prcticas, tanto en pregrado como postgrado y continuada. Los contenidos de la formacin deben estar fundamentados en marcos tericos coherentes con los principios de la promocin de salud y apoyarse en modelos de buena prctica contrastados con el contexto local. Tanto objetivos como contenidos deben atender a las necesidades detectadas en el Anlisis de necesidades. En la actualidad, para la formacin de pregrado y continuada los bloques de contenidos ms necesarios son tres: fundamentos tericos, aspectos biopsicosociales de las diversas reas y preparacin y realizacin de intervenciones. En la formacin de postgrado, es necesario adems un cuarto bloque, relacionado con tareas de apoyo a los servicios de primer nivel (formacin, elaboracin de materiales para usuarios y profesionales) y de gestin de recursos y programas de mbito supralocal. 4. Metodologa La eleccin de metodologas de enseanza-aprendizaje debe realizarse desde los planteamientos del aprendizaje significativo y la pedagoga activa. La for79

macin ser ms eficaz y eficiente si se parte de la experiencia de las y los participantes y se orienta a la capacitacin para tareas reales, combinando distintos tipos de tcnicas docentes para atender a los diversos estilos de aprendizaje del alumnado. Es importante basarse en materiales con modelos de buena prctica, y usar diversos recursos didcticos. 5. Evaluacin La evaluacin de la formacin en educacin y promocin de salud, tanto de pregrado y postgrado como continuada, debe contemplar la evaluacin de la estructura, el proceso y los resultados. Adems de la valoracin de los objetivos docentes, en la formacin continuada debe valorarse la repercusin de la formacin en el desarrollo de intervenciones de educacin y promocin de salud. Es importante asegurar la implicacin en la evaluacin de las estructuras organizadoras, el profesorado y el alumnado. Recomendaciones El informe en este apartado trata de relacionar los distintos tipos de formacin en Promocin de Salud con las estrategias para su implantacin y recomendaciones para su desarrollo en determinados espacios profesionales, y sus relaciones con distintos planes, procesos y programas. Formacin de pregrado Analizar los objetivos y contenidos curriculares de las diferentes titulaciones universitarias, en promocin y educacin para la salud. Determinar las titulaciones universitarias, que, por la funcin social que se espera de ellas, deban incluir en su itinerario formativo objetivos y contenidos de promocin y educacin para la salud. Definir con precisin los objetivos y contenidos curriculares en promocin y educacin para la salud. En las reas disciplinarias de ciencias sociales, psicologa, pedagoga y ciencias de la salud, debern ofertarse opciones optativas relacionadas con la promocin y la educacin para la salud. Formacin de postgrado Establecer y consensuar criterios de calidad de la formacin de postgrado y, al mismo tiempo, se categorizarn las ofertas formativas en base a su calidad.
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 Determinar los contenidos mnimos para acceder a las diferentes titulaciones en promocin y educacin para la salud, que garanticen la homogeneizacin de las distintas titulaciones. Publicacin de un catlogo general de oferta formativa en promocin y educacin para la salud. Equilibrar en los curriculums de los mster de Salud Pblica los crditos correspondientes a gestin sanitaria y epidemiologa con aquellos que se refieren a promocin y educacin para la salud.

Formacin continuada La formacin en promocin y educacin para la salud debe integrarse en los planes de formacin continuada de las instituciones correspondientes (unidades de docencia, planes de formacin del profesorado). Las modalidades de formacin en formacin continuada deben ser diversificadas para adecuarse a los diferentes contextos, necesidades de formacin e itinerarios formativos. Una de las modalidades fundamentales de la formacin continuada es la formacin en servicio o ligada al desarrollo de determinadas intervenciones. Se debe alcanzar un equilibrio entre los tiempos entre las modalidades de presencial y experiencial, suficientes para alcanzar las necesidades y los espacios adecuados a los criterios de gestin de los servicios, respondiendo a las necesidades e intereses de las instituciones y las y los profesionales. Realizar un anlisis preciso de la situacin y necesidades de formacin, teniendo en cuenta especialmente las funciones y tareas que las y los profesionales deben desempear, para rentabilizar al mximo el tiempo de formacin. Dirigirla a diferentes profesionales y agentes de salud que trabajan en un mismo territorio en conjunto para facilitar redes intersectoriales y de accin social favorecedoras de los procesos de promocin de salud. Formular objetivos pertinentes a las necesidades detectadas, especialmente operativos y orientados a tareas prcticas concretas. Que las estrategias de aprendizaje significativo que partan especialmente de
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la experiencia previa y metodologas didcticas activas basadas en experiencias y modelos de buena prctica. Evaluar los resultados en trminos de logros de objetivos formativos y tambin del impacto, cuando sea posible, llevando a cabo el seguimiento, asesoramiento y registros de las actividades de educacin y promocin puestas en marcha.

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ANEXO

OFERTAS DE FORMACIN POSTGRADO DE PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD, 2001

Oferta formativa (y destinatarios cuando consta) Contenidos CURSO CORTO DE PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD 250 DIPLOMA EN PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD Conceptos, modelos y enfoques. Investigacin cualitativa. Rol profesional y trabajo en equipo. Ayuda mutua y promocin de salud. Planificacin y programacin en educacin para la salud. Tcnicas grupales en educacin para la salud. Medios de comunicacin social y promocin de salud. Evaluacin en promocin de salud. Metodologa de intervencin grupal, institucional y comunitaria en promocin de salud. Taller de investigacin. Duracin (horas)

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Entidad promotora

CENTRO UNIVERSITARIO DE SALUD PBLICA (CUSP)

Comunidad Autnoma de Madrid

CENTRO UNIVERSITARIO DE SALUD PBLICA (CUSP)

104

Comunidad Autnoma de Madrid

Ayuda mutua y promocin salud. Planificacin y programas de educacin para la salud. Tcnicas grupales en educacin para la salud. La evaluacin en promocin y educacin para la salud. Metodologa de intervencin grupal, comunitaria e institucional en promocin de Salud.

ESCUELA NACIONAL SANIDAD

DIPLOMA DE ESPECIALIZACIN EN PROMOCIN DE LA SALUD Profesionales de atencin primaria y de instituciones sociosanitarias.

150 Introduccin a la promocin de salud. Metodologa y promocin de salud. Evaluacin de programas de salud. Atencin integral de la salud de la mujer. Estrategias para la deteccin precoz cncer de mama.

Madrid

ESCUELA NACIONAL SANIDAD Profesionales de atencin primaria y de instituciones sociosanitarias.

DIPLOMA DE ESPECIALIZACIN EN PROMOCIN DE LA SALUD

150

Madrid

Elaboracin y publicacin de trabajos en ciencias de la salud. Educacin para la salud en enfermos crnicos. Violencia y malos tratos como problemas de salud. Manejo de la hipertensin, hipercolesterolemia y riesgo cardiovascular en atencin primaria. 260

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN Y DE LA SALUD (ICEPS)

SALUD PBLICA Y EDUCACIN PARA LA SALUD

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

Los elementos histricos y normativos de la configuracin de los servicios sanitarios, desde la ptica de la salud pblica. Las herramientas metodolgicas bsicas. Interrelacin del ser humano con el medio. El comportamiento humano y su influencia en la salud. La prevencin y la promocin desde los servicios de atencin a la salud. Las herramientas de gestin.

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN Y DE LA SALUD (ICEPS) Profesionales de las reas de salud, servicios sociales y educacin (mdicos, psiclogos, socilogos, pedagogos, trabajadores sociales, ATS/DUE, fisioterapeutas, farmacuticos, psicopedagogos, profesores, otros docentes y educadores sociales).

EXPERTO/ESPECIALISTA EN EDUCACIN PARA LA SALUD

400

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

Conceptos de salud, promocin y educacin para la salud. Estilos de vida y salud. Concepto y niveles de prevencin y proteccin de la salud. Salud comunitaria. Bases tericas de la educacin para la salud. Modificacin de conducta: teoras y mtodos. El proceso de adquisicin de conocimientos. Necesidades sociales y educacin para la salud. Didctica de la educacin para la salud. Metodologa de enseanza aplicable a la educacin para la salud.

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OFERTAS DE FORMACIN POSTGRADO DE PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD, 2001 (Continuacin)

Oferta formativa (y destinatarios cuando consta) Contenidos 400 EXPERTO/ESPECIALISTA EN EDUCACIN PARA LA SALUD Profesionales de las reas de salud, servicios sociales y educacin (mdicos, psiclogos, socilogos, pedagogos, trabajadores sociales, ATS/DUE, fisioterapeutas, farmacuticos, psicopedagogos, profesores, otros docentes y educadores sociales). Planificacin y programacin en educacin para la salud. Evaluacin de programas en educacin para la salud. Modelo PRECEDE de planificacin en educacin para la salud. Aplicacin prctica. Modelo MAPPING en educacin para la salud. Desarrollo de un modelo de planificacin. Habilidades sociales y educacin para la salud. El counselling como herramienta. Nutricin y educacin sanitaria Metodologa en educacin sanitaria. Dinmica de grupos La expresin escrita en educacin sanitaria. Diseo de proyectos en educacin sanitaria. La bsqueda bibliogrfica en educacin sanitaria. Los artculos cientfico revisin crtica y aprovechamiento. Cmo redactar un artculo cientfico. El arte de la buena presentacin oral. Ejercicio fsico e higiene corporal. Recursos de mass-media. Utilizacin de programas dirigidos a poblaciones especiales. Cmo presentar los datos de un trabajo cientfico. Educacin sanitaria en la comunidad. Educacin sanitaria en atencin primaria, adolescencia, edad infantil, farmacias, servicios sociales, en situaciones especiales, en el mbito de la educacin social, en la prevencin de las drogodependencias. Duracin (horas)

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Entidad promotora

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN Y DE LA SALUD (ICEPS)

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN Y DE LA SALUD (ICEPS)

EXPERTO/ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN DISEO, APLICACIN Y EVALUACIN DE MATERIALES CURRICULARES EN EL AULA Profesionales y estudiantes de las reas de la salud, psicologa, servicios sociales y de la educacin, nutricin, la enfermera y medicina social. SALUD COMUNITARIA Y PROMOCIN DE LA SALUD Profesionales y estudiantes de las reas de la salud, psicologa, servicios sociales y de la educacin, nutricin, la enfermera y medicina social.

300

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

Modelos didcticos. Materiales curriculares. Los libros de texto. Dinmicas grupales. El clima en el aula. El aprendizaje distribuido. Cmo llegar al alumno. Presentaciones didcticas eficaces. La evaluacin de los materiales curriculares. Expresin escrita. Elaboracin de textos cientficos. 225

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN Y DE LA SALUD (ICEPS)

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

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Promocin de la salud para todos. La promocin de salud una concepcin interdisciplinar e institucional. Participacin de la comunidad. Elementos tericos para la accin colectiva en salud. El camino al infierno est empedrado de buenas intenciones. Qu es una buena comunidad. Diagnstico de salud de la comunidad. Aspectos epidemiolgicos de la promocin de salud. Cultura y salud, un enfoque de promocin de salud y un requisito para la participacin de la comunidad. Perspectiva antropolgica de la participacin comunitaria para la promocin de salud. Las diferentes culturas de Amrica Latina y educacin para la salud. Problemas ambientales y estructurales. La organizacin de la comunidad en los programas de promocin de salud y la alimentacin. La metodologa activa participativa de investigacin-accin en los programas de salud.

OFERTAS DE FORMACIN POSTGRADO DE PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD, 2001 (Continuacin)

Oferta formativa (y destinatarios cuando consta) Contenidos 225 SALUD COMUNITARIA Y PROMOCIN DE LA SALUD Profesionales y estudiantes de las reas de la salud, psicologa, servicios sociales y de la educacin, nutricin, la enfermera y medicina social. (Continuacin) Duracin (horas)

88

Entidad promotora

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN Y DE LA SALUD (ICEPS)

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

(Continuacin)

Organizacin de la mujer en los programas comunitarios de gnero y salud. Modelo de educacin para la salud con enfoque integral y transformador. Comunicacin participativa y promocin comunitaria de la salud. Periodismo mdico y promocin de salud. Educacin a distancia, una estrategia de capacitacin para la participacin. Un programa de educacin sanitaria sustentando en valores humanos. El mercado social. Una estrategia de promocin de salud. Organizaciones juveniles y promocin de salud. Promocin de salud para la prevencin de enfermedades crnicas degenerativas vinculadas con la alimentacin y el estilo de vida. Programas de autocontrol para enfermedades crnicas degenerativas. Programa de informacin y deteccin de trastornos de la alimentacin. Cursos de capacitacin para pacientes con cirrosis heptica y sus familiares en grupos organizados en la comunidad y los servicios de atencin mdica. Programa de promocin de la salud para la deteccin del cncer en la mujer. La promocin de salud y la participacin comunitaria para el cuidado de la poblacin de la tercera edad. Programa de enseanza para el autocuidado de la salud del anciano. Programa del autocuidado de la salud en el anciano.

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN Y DE LA SALUD (ICEPS) SALUD COMUNITARIA Y PROMOCIN DE LA SALUD 225 Profesionales y estudiantes de las reas de la salud, psicologa, servicios sociales y de la educacin, nutricin, la enfermera y medicina social. (Continuacin)

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

(Continuacin)

Promotores de actividad fsica para la salud. La educacin sanitaria como estrategia de atencin al hipertenso. Cmo ayudar a las personas a dejar de fumar. Prevencin de los accidentes en la promocin de la salud. Primeros auxilios en la promocin de la salud. Salud mental, promocin de la salud y participacin comunitaria. Participacin de la comunidad para la prevencin y atencin de la violencia intrafamiliar. Un primer paso hacia la atencin de las depresiones en las mujeres. Prevencin, deteccin y manejo de las adicciones con la participacin de la comunidad. Consumo de alcohol y violencia familiar en la comunidad. Una estrategia para apoyar a los familiares que tienen problemas con el consumo de alcohol y drogas. Un enfoque para la promocin de salud. Educacin para la prevencin de desastres naturales. 120

ESCUELA VALENCIANA DE ESTUDIOS DE LA SALUD (EVES) DIPLOMA EUROPEO EN PROMOCIN DE LA SALUD Profesionales de salud, educacin, servicios sociales y cualquier otro campo donde realicen o puedan realizar intervenciones de promocin de salud.

Comunidad Autnoma Valenciana

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Fundamentos de la promocin de salud: Determinantes de la salud, valoracin de la salud y las conductas relacionadas, teoras y modelos de promocin y educacin para la salud, filosofa y tica de la promocin y educacin para la salud. Mtodos para la promocin y educacin para la salud: Comunicacin, educacin y consejo, medios de comunicacin y marketing social, intervencin comunitaria, trabajo intersectorial, identificacin y anlisis de necesidades y problemas, implicacin de las personas y sectores clave, objetivos y actividades, evaluacin orientada a la mejora.

OFERTAS DE FORMACIN POSTGRADO DE PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD, 2001 (Continuacin)

Oferta formativa (y destinatarios cuando consta) Contenidos 120 DIPLOMA EUROPEO EN PROMOCIN DE LA SALUD Profesionales de salud, educacin, servicios sociales y cualquier otro campo donde realicen o puedan realizar intervenciones de promocin de salud. Investigacin en la promocin y educacin para la salud: teoras y mtodos de la investigacin en promocin de la salud, diseo de estudios, investigacin-accin-participativa, elaboracin de su protocolo. Temas y entornos especficos: promocin y educacin para la salud en las escuelas, promocin y educacin para la salud en el lugar de trabajo, promocin y educacin para la salud en la ciudad, promocin de estilos de vida saludables. La promocin de la salud en Europa. Duracin (horas)

90

Entidad promotora

ESCUELA VALENCIANA DE ESTUDIOS DE LA SALUD (EVES)

Comunidad Autnoma Valenciana

ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PBLICA

METODOLOGA DE INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN EN PROMOCIN DE LA SALUD Responsables de programas de promocin de salud que precisen formacin para el diseo, desarrollo y evaluacin de estrategias y tcnicas de informacin, educacin y comunicacin aplicadas a la promocin de la salud.

120

Granada

Anlisis de problemas de salud pblica, con especial nfasis en lo relacionado con los estilos de vida en la poblacin espaola y europea y en los pases de Amrica. Mtodos y tcnicas de investigacin de los problemas relacionados con la informacin, la educacin y la comunicacin. Bases del comportamiento en salud y mtodos de intervencin para la mejora de la informacin, la educacin y la comunicacin. Mtodos de intervencin e investigacin cualitativa en IEC aplicados a las relaciones de comunicacin individuales, en el mbito de los espacios comunicacionales: entrevista clnica, entrevista motivacional. Mtodos de intervencin e investigacin evaluativa en IEC aplicados a la accin comunitaria, el marketing social, los medios de comunicacin y la publicidad en salud pblica. Aplicabilidad de las tecnologas en la mejora de la informacin, de la educacin y de la comunicacin dirigidas a la promocin de la salud.

UNIVERSIDAD DE LLEIDA. Departamento de enfermera

PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD

250

UNIVERSIDAD DE GIRONA

Marco terico de la promocin y educacin para la salud: Enfoque multidisciplinar de la promocin y educacin para la salud, la comunicacin y la educacin sanitaria, psicologa de la salud, pedagoga de la salud, antropologa de la salud, sociologa de la salud. Planificacin y evaluacin de programas de educacin sanitaria: metodologa, intervencin y participacin comunitaria, tica y educacin para la salud, investigacin en educacin sanitaria. Recursos pedaggicos: recursos didcticos en educacin sanitaria, dinmica de grupos. Programas de intervencin en educacin sanitaria: Elaboracin y presentacin de proyectos en el campo de la promocin y la educacin sanitaria. 400

Universidad Nacional de Educacin a Distancia (UNED)

ESPECIALISTA UNIVERSITARIO DE EDUCACIN PARA LA SALUD Licenciados.

Departamento de Teora de la Educacin y Pedagoga Social

Fundamentos de la educacin para la salud. Planificacin y evaluacin de programas de educacin sanitaria. Antropologa de la educacin sexual. Mtodos de investigacin social. La vida humana y biotica. Educacin para la salud pblica. Educacin para la salud en atencin primaria. Educacin para la salud en tercera edad. Formacin de enfermera peditrica. Educacin para la salud mental comunitaria. Educacin para la salud y actividad fsica.

91

OFERTAS DE FORMACIN POSTGRADO DE PROMOCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD, 2001 (Continuacin)

Oferta formativa (y destinatarios cuando consta) Contenidos 210 EXPERTO PROFESIONAL EN EDUCACIN PARA LA SALUD Educadores, formadores, personal sanitario. No es preciso titulacin previa, se valorar la experiencia profesional. PROMOCIN DE SALUD EN LA COMUNIDAD Dirigido: Diplomados y licenciados que desarrollen actividad en el sistema sanitario, atencin primaria, servicios sociales y sistema educativo. Fundamentos y justificacin de la educacin sanitaria. Educacin sexual y planificacin familiar. Educacin para la salud pblica. Educacin para la salud comunitaria. Educacin para la salud en la tercera edad. Duracin (horas)

92

Entidad promotora

Universidad Nacional de Educacin a Distancia (UNED)

Departamento de Teora de la Educacin y Pedagoga Social

Universidad Nacional de Educacin a Distancia (UNED)

200

Departamento Ciencias Analticas.

Introduccin a la promocin de salud: Salud pblica. Conceptos y funciones. Promocin de Salud, conceptos, antecedentes y perspectiva. Modelos en promocin de salud. Conductas relacionadas con la salud. Planificacin y evaluacin. Planificacin en promocin de la salud. Tcnicas cuantitativas en promocin de salud. Tcnicas cualitativas en promocin de salud. Evaluacin de programas de salud. Mtodos en promocin de salud, prevencin y estilos de vida. Educacin para la Salud. Comunicacin para la Salud. Marketing social. La responsabilidad por la salud. Autocuidados. Ayuda mutua. La comunidad. La accin comunitaria. Mtodos en promocin de la Salud, entorno, sociedad y salud. Escuelas promotoras de salud. Ciudades saludables. Sociedad, salud y enfermedad. Polticas pblicas saludables. Programas de salud. La promocin de salud en la poblacin emigrante. Violencia y salud pblica. Alimentacin y nutricin. Seguridad de los alimentos. Accidentes en carretera. Envejecer con vitalidad.

Universidad Nacional de Educacin a Distancia (UNED) EVALUACIN DE PROGRAMAS EN PROMOCIN DE LA SALUD 210 Profesorado DIPLOMA POSTGRADO ENFERMERA COMUNITARIA Y SALUD PBLICA. EDUCACIN PARA LA SALUD Docentes, diplomados de enfermera, farmacuticos. Conceptos y principios de educacin sanitaria. Antropologa y sociologa de la salud. Metodologa de la educacin sanitaria. Psicologa de la salud. Tcnicas de comunicacin. Educacin sanitaria de pacientes. Pedagoga. Metodologa de programacin. Conduccin grupal. 250

Departamento de Metodologa de las Ciencias del Pensamiento

UNIVERSIDAD DE BARCELONA

ESCUELA DE SERVICIOS SANITARIOS Y SOCIALES DE CANARIAS. FUNDACIN REY ALFONSO XIII MSTER DE EDUCACIN PARA LA SALUD, COMUNICACIN Y CONSEJO Profesionales de atencin primaria y hospitalaria, agentes sociales y comunitarios, docentes, mediadores comunitarios, servicios jurdicos, ONG, instituciones religiosas y cuerpos de seguridad.

500

93

La educacin para la salud y el consejo como una relacin interpersonal de ayuda. El modelo ABC: herramienta prctica para comprender y cambiar el comportamiento. Funciones y significados de las 7 dimensiones del comportamiento. Una manera de ayudar. El modelo de potenciacin o de competencia. Habilidades de comunicacin interpersonal. Mtodos y tcnicas de intervencin. La planificacin y la evaluacin de la intervencin. La promocin de comportamientos y estilos de vida saludables. Afrontamiento y control de las experiencias de estrs y de ansiedad del dolor. Relaciones familiares y de pareja. Apoyo y consejo en el mbito educativo. Afrontamiento de la depresin y de los momentos difciles de la vida.