SNDROMES CUTNEOS

LA PIEL La piel es el mayor rgano del cuerpo: constituye del 6 2 al 7% del peso corporal (3 4 kg) y mide 2 m . Compuesta por:

1. Topografa Pliegues. Mucosas. Zonas expuestas a la luz solar. 2. Distribucin Localizada o generalizada. Agrupada o lineal. Confluencia o herpetiforme. 3. Morfologa Redondeada u oval. Anular o cercenada. Policclica o ssil. Pediculada o umbilicada. 4. Tamao 5. Bordes 6. Contornos 7. Lmites 8. Superficie 9. Color 10. Aspecto Polimorfo Monomorfo Pseudopolimorfo A la palpacin es preciso evaluar: Profundidad Textura Extensin Movilidad

Funciones: Barrera anatmica contra agentes fsicos, qumicos y biolgicos. Regulacin de la temperatura corporal. Recepcin de estmulos continuos del ambiente. Absorcin de radiacin UV proveniente del sol para la sntesis de vitamina D. Importancia esttica y psicosocial.

ANAMNESIS
1. Cundo inici? 2. La lesin es continua o intermitente? 3. Las lesiones son similares a las del comienzo o se han modificado? 4. Cules son los sntomas cutneos predominantes (prurito, ardor o dolor)? 5. Se acompaa de sntomas sistmicos (fiebre, astenia, adinamia, diaforesis, escalofros)? 6. Cules son los factores precipitantes? 7. Es alrgico a algn medicamento o sustancia? 8. Existen antecedentes heredofamiliares de trastornos cutneos? 9. Cul es su exposicin laboral? 10. Ha viajado recientemente (identificar zonas endmicas)? 11. Cul es su historia y orientacin sexual?

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

Son aquellas que se forman sobre piel previamente sana y se clasifican en: a) Inconsistente Mcula a) Lesiones de contenido slido Ppula Placa Ndulo Goma Tumor c) Lesiones de contenido lquido Vescula Ampolla o flictena Pstula Quiste

EXPLORACIN FSICA
Evaluar al paciente desnudo siguiendo un orden, en un espacio con buena iluminacin y a temperatura ambiente (20C); la inspeccin debe hacerse a distancia y en la cercana de las lesiones.

LESIN INCONSISTENTE
MCULA Mancha o cambio de coloracin de la piel sin relieve ni cambio de textura, por lo que no es palpable.

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1. Origen vascular: Eritema pasivo o vasodilatacin venosa. Eritema activo o vasodilatacin arterial. 2. Extravasacin hemtica: a) Petequias: extravasacin hemtica puntiforme de color rojo a prpura <0.5 cm. b) Prpura: extravasacin hemtica subcutnea >0.5 cm, color rojo-prpura. c) Equimosis: extravasacin de mayor extensin, del tamao de una moneda o en placas. d) Sufusiones: hemorragia laminar de mayor tamao que las anteriores. e) Vbices: hemorragias en disposicin lineal. f) Telangiectasias: dilatacin permanente de los capilares que puede o no desaparecer a la presin, pueden ser filiformes, aracniformes o puntiformes. 3. Origen pigmentario: Hipercrmicas. Hipocrmicas. Acrmicas. Pigmentacin exgena (depsitos de plata, amiodarona, carotenos, tatuajes)

NDULO Lesin de consistencia slida, tamao > 0.5-1 cm de dimetro, de localizacin profunda (hipodermis), siendo ms palpables que visibles. GOMAS Lesiones nodulares que presentan una evolucin de cuatro periodos: 1. Crudeza 2. Reblandecimiento 3. Ulceracin 4. Cicatrizacin TUBRCULO Lesin circunscrita de consistencia slida, localizados en la dermis, NO se resuelven de forma espontnea y dejan cicatriz o atrofia secundaria; pueden ser agudos o crnicos. TUMOR Neoformacin no inflamatoria, superficial o profunda, de tamao variables, de consistencia slida o lquida, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente. RONCHA O HABN Ppula o placa rosada, pruriginosa y edematosa de poco relieve cuya caracterstica fundamental es su evanescencia en menos de 24 horas.

LESIONES DE CONTENIDO SLIDO

PPULA Elevacin circunscrita y palpable de la piel, tamao <0.5 cm de dimetro, de resolucin espontnea, sin dejar cicatriz, que puede clasificarse de acuerdo a su origen en: PLACA Elevacin circunscrita de la piel resultado de la confluencia de ppulas, tamao >0.5-1 cm de dimetro, predomina la extensin en superficie y no su profundidad. Epidrmicas Drmicas Dermo-epidrmicas Foliculares

LESIONES DE CONTENIDO LQUIDO

VESCULA Cavidad de contenido lquido y tamao <5 mm, situadas en la epidermis, multitabicadas con contenido seroso, hemorrgico o purulento. Su mecanismo de formacin puede ser: 1. Espongiosis: edema intercelular 2. Degeneracin balonizante y reticular: las clulas se hinchan y se separan unas de otras. AMPOLLA O FLICTENA Cavidad de contenido lquido, tamao >5 mm, uniloculares, localizadas en epidermis, con contenido seroso, hemorrgico o purulento. Se forman por dos mecanismos: 1. Despegamiento superficial (subcrneo) 2. Despegamiento profundo (supepidrmico)

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PSTULA Elevacin circunscrita de la piel con contenido purulento, puede ser folicular o no folicular. ABSCESO Acumulacin localizada de material purulento en dermis o tejido celular subcutneo, de aspecto rojizo, tumefacto, sensible que tiende a drenar a travs de fstulas o lceras. QUISTE Cavidad rodeada de una cpsula, generalmente en la dermis, de contenido variable.

EXCORIACIN Prdida de sustancia secundaria al rascado con las uas, instrumentos o por traumatismos. ESCAMA Lminas de queratina del estrato crneo que se acumulan sobre la piel por exceso de produccin o por dificultad de desprendimiento. COSTRA Formacin slida debida a la desecacin de fluidos orgnicos como suero, sangre o pus en la superficie de la piel. ESCARA Formacin de tejido necrosado, delimitado de la piel sana por un surco y que tiende a ser eliminado. ATROFIA Disminucin del espesor y de la elasticidad de la piel; sta se arruga con facilidad; puede ser fisiolgica (senil) o patolgica (estras). CICATRIZ Neoformacin conjuntiva y epitelial que reemplaza a una prdida de sustancia o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo; pueden ser: 1. Hipertrficas. 2. Queloides. LIQUENIFICACIN Engrosamiento visible de la piel, con aumento de su grosor y acentuacin de los pliegues normales. Se produce por rascado crnico sobre una zona concreta de la piel. INTRTRIGO Se denomina as a la presencia de lesiones entre los pliegues cutneos. ESCLEROSIS Induracin de la piel con dificultad para su plegado y sin arrugas; se adhiere a los planos profundos.

LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

Son aquellas que se forman sobre piel previamente lesionada; se clasifican en: 1. Lesiones secundarias con solucin de continuidad Erosin o exulceracin lcera Fsura Excoriacin 2. Lesiones secundarias con residuo eliminable Escama Costra Escara 3. Lesiones secundarias a procesos reparativos Atrofia Cicatriz 4. Lesiones especiales Liquenificacin Intrtrigo Esclerosis EROSIN O EXULCERACIN Prdida de la parte superficial de la epidermis que cura sin dejar cicatriz. LCERA Prdida de epidermis y parte de la dermis o hipodermis, que deja cicatriz al curar. FSURA Solucin de continuidad lineal sin prdida de sustancia; se denomina tambin grieta.