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Anatoma Topogrfica ESPACIOS PERIFARINGEOS.

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Se dividen en 2 grupos o clasificaciones: espacios perifaringeos ceflicos y los espacios perifaringeos de la regin del cuello. Esta divisin est dada por una lnea tangente al borde inferior de la mandbula. Veremos los espacios perifaringeos ceflicos. Este espacio perifaringeo est dividido por una prolongacin lateral de la aponeurosis faringea hacia la aponeurosis prevertebral en un espacio retrofaringeo y en un espacio laterofaringeo o maxilofaringeo. Espacio retrofaringeo: est limitado hacia adelante por la faringe y la aponeurosis faringea, y hacia atrs, por la aponeurosis prevertebral, los msculos prevertebrales y la columna cervical, desde el atlas hasta C3. El contenido de este espacio es tejido celular laxo, ramas de la arteria faringea ascendente y dos o tres ganglios linfticos. Este espacio se abre hacia abajo al mediastino posterior. Espacio maxilo o laterofaringeo: tiene forma prismtica triangular con 3 caras y 2 bases. La pared interna est constituida por la faringe y el tabique sagital. La pared externa: mandbula envuelta por dentro por el pterigoideo interno y por fuera por el masetero; aponeurosis interpterigoidea; ms atrs, la aponeurosis cervical superficial que se extiende hasta la partida y ms atrs el ECM y su aponeurosis. Pared posterior: formada por aponeurosis cervical profunda, msculos prevertebrales, el msculo angular, el esplenio del cuello y los msculos escalenos. Su base superior: corresponde a la cara inferior de la porcin petrotimpnica del temporal. Base inferior: corresponde a la tangente al borde inferior de la mandbula. Este espacio est dividido en 2 regiones: Anterior o preestiloidea. Posterior o retroestiloidea. La separacin de estas 2 zonas est dada por el diafragma estiloideo, el cual est constitudo por elementos musculares, de afuera hacia adentro: vientre posterior del digstrico, msculo estilohioideo, estilogloso y estilofaringeo; tambin est constituido por la aponeurosis que envuelve a estos msculos y por 2 ligamentos: estilohioideo y estilomaxilar. El espacio que queda entre el estilofaringeo y la pared lateral de la faringe est cerrado por una prolongacin lateral de la aponeurosis farngea denominada aleta farngea. Espacio retroestiloideo. Tiene forma prismtica triangular. Posee 3 caras: una anterior, una externa y una posterior. Cara anterior: diafragma estiloideo Externa: cara interna del vientre posterior digstrico Posterior: musculatura prevertebral Su extremo superior est dado por la base del crneo, en la regin correspondiente a la fosa yugular, al agujero rasgado posterior, donde adems de los elementos que cruzan este agujero encontramos la arteria cartida interna. El extremo inferior est determinado por la tangente al borde inferior de la mandbula. El contenido de este espacio es un componente vasculo nervioso muy importante: yugular externa, cartida interna, en la porcin ms inferior la cartida externa y los 4 ltimos pares craneales,

Esteban Arriagada

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(ubicados por detrs de la cartida interna); adems se encuentra el ganglio superior del simptico cervical; todo esto rodeado por tejido celular laxo. Espacio preestiloideo. Est dividido en 2 regiones: - posterior: en directa relacin con el diafragma estiloideo, la cual se denomina regin parotdea. - Anterior: denominada regin paraamigdalina. Regin o celda poratdea Formada por una prolongacin de la aponeurosis cervical superficial; es la nica regin perifaringea que se extiende hasta los tegumentos o piel. Esta regin tiene forma prismtica triangular con una pared anterior que corresponde a los msculos pterigoideo interno y borde posterior de la rama ascendente, una pared externa que corresponde a la aponeurosis cervical superficial y una pared posterior que corresponde al diafragma. El extremo superior corresponde a la porcin inferior del conducto auditivo interno y su extremo inferior, al ngulo de la mandbula y al tabique submaxiloparotideo. Contenido: glndula partida y los elementos que encontramos en ella, de afuera adentro: nervio facial, vena yugular externa, arteria cartida externa, el nervio auriculotemporal. Adems se encuentran algunos ganglios linfticos superficiales, otros intraparotideos y profundos. Regin paraamigdalina. Su pared externa corresponde al msculo pterigoideo interno y a la aponeurosis interpterigoidea. La pared posterior corresponde a una prolongacin de la partida, y su pared interna corresponde a la pared lateral de la faringe, la cual vara si se estudia sobre el velo del paladar o bajo el velo del paladar: sobre el velo del paladar, esta pared est constituida por el constrictor superior de la faringe y el msculo periestafilino interno (por dentro del anterior) y el periestafilino externo (por fuera del constrictor superior); bajo el velo del paladar, se relaciona con la amigdala palatina y con los pilares del velo. Contenido: msculo estilogloso, arteria palatina escendente, glosofaringeo, los nervios del pterigoideo interno y externo, nervio para el msculo del martillo y para el periestafilino interno y externo.

Esteban Arriagada

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