N 101 MARABR 2012

Novos rumos para a profisso

Intitulado Do Pharmakon Pharmakopia, frum criado pelo CRF-RJ coloca em pauta o futuro da Farmcia no pas
ENTREVISTA
H quatro meses na presidncia do CFF, Walter Jorge Joo fala sobre os desafios de sua gesto

CARREIRA
Com mercado promissor para farmacuticos, virologia clnica alia pesquisa e rotina diagnstica

ACREDITAO
Farmcias hospitalares passam por melhorias para atender aos critrios de entidades certificadoras

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NESTA EDIO
AgENDA ENTREVISTA | Dilogo e unio: Walter Jorge Joo NOTAS PlANTO FISCAl SECCIONAIS | Atualize-se sobre a sua regio CRF EM AO | Muito a contribuir CAPA | Em pauta, uma profisso repaginada CARREIRA | Na rota do vrus ACREDITAO | Segurana e qualidade reconhecidas SADE PBlICA | Sinal de alerta PSICOlOgIA | Atendimento humanizado HOMENAgEM | O legado de uma famlia farmacutica

Acompanhe o que acontece no setor tambm pelo site do CRF-RJ. Confira www.crf-rj.org.br

EXPEDIENTE
Diretoria Presidente: Dr. Paulo Oracy da Rocha Azeredo Vice-presidente: Dr. Francisco Claudio de Souza Melo Secretria Geral: Dra. Denise Costa Ribeiro Tesoureira: Dra. Tania Maria Lemos Mouo Conselheiros Efetivos Dra. Aline Coppola Napp | Dr. Jlio Cesar Carneiro | Dr. Bruno Silva Freire | Dra. Celma Thomaz de Azeredo Silva | Dr. Jos Roberto Lannes Abib | Dra. Raquel Costa Dutra | Dra. Carla Patricia de Morais e Coura | Dr. Marcus Vinicius Romano Athlia Conselheiros Suplentes Dra. Lia Maria Loiola Galuzzio | Dra. Silvania Maria Carlos Frana Conselheiro Federal Dra. Ana Paula de Almeida Queiroz Conselheiro Federal Suplente Dr. Alex Sandro Rodrigues Baiense Comisso Editorial Dr. Paulo Oracy da Rocha Azeredo | Dr. Francisco Claudio de Souza Melo Dra. Denise Costa Ribeiro | Dra. Tania Maria Lemos Mouo Dra. Elizabeth Zagni Schmied Gonzaga | Dr. Flvio Corra Soares Editora e Jornalista Responsvel | Viviane Massi - MTB 7149/MG Projeto Grfico e Diagramao | Quadratta Comunicao & Design Colaborao | Agnes Rissardo

Rua Afonso Pena, 115 - Tijuca Rio de Janeiro - CEP 20270-244 Telefone: (21) 3509-1872 Fax: (21) 2254-0331 diretoria@crf-rj.org.br fiscalizacao@crf-rj.org.br

RIOPHARMA UMA PUBLICAO DO CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, COM PERIODICIDADE BIMESTRAL E TIRAGEM DE 17.500 EXEMPLARES. OS TEXTOS ASSINADOS NO APRESENTAM, NECESSARIAMENTE, A POSIO OFICIAL DO CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO(CRF-RJ). O CRF-RJ TAMBM NO SE RESPONSABILIZA PELOS CONTEDOS DOS ANNCIOS PUBLICADOS PELOS ANUNCIANTES.

EDITORIAl

Farmcia, farmacutico, medicamento e paciente

Em fevereiro, a campanha Sade No Tem Preo completou 12 meses de existncia. Ela foi lanada para disponibilizar, gratuitamente, medicamentos indicados para o tratamento de hipertenso e diabetes nas farmcias e drogarias credenciadas ao Programa Aqui Tem Farmcia Popular. Aplaudimos as iniciativas do governo federal neste sentido. Em um ano, 7,8 milhes de pessoas portadoras de diabetes e hipertenso receberam medicamentos de forma gratuita no pas. Para 2012, a previso que sejam investidos R$ 7,7 bilhes apenas na compra de medicamentos. A falta de recursos financeiros, portanto, no mais motivo para que os pacientes interrompam o tratamento. Ao todo, 20,3 mil farmcias em 3,2 mil municpios brasileiros fazem a dispensao de medicamentos por intermdio do Aqui Tem Farmcia Popular. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a proporo ideal a de uma farmcia para cada grupo de quatro mil habitantes, sendo necessrias, portanto, 50 mil farmcias credenciadas para atender populao brasileira, que hoje est em torno de 180 milhes. A expectativa ampliar o programa, em curto prazo, para mais 30 mil farmcias, estendendo-o a outros 2,3 mil municpios. Em consequncia desse aquecimento no setor farmacutico, distribuidores de medicamentos tiveram bom desempenho no ltimo ano. A preocupao com o envelhecimento da populao e a procura por hbitos saudveis tm levado os brasileiros a aumentar o consumo em farmcias e drogarias. Para 2012, mais de 45% das distribuidoras projetam crescimento acima dos 30%. O mercado de medicamentos genricos bateu recorde histrico em 2011 e dever repetir a boa performance em 2012. Em volume, o crescimento foi de 32% no ano passado. A expanso do programa Aqui Tem Farmcia Popular, com cerca de 75% dos medicamentos genricos includos, tambm est trazendo reflexos positivos nas vendas desse segmento. Se as iniciativas do governo favorecem o acesso ao medicamento, no garantem seu uso seguro e correto. Muitas vezes, por falta de informao, os pacientes no aderem ao tratamento, o que resulta em novos exames, novas internaes, novas medicaes, criando um ciclo que gera custos desnecessrios ao Sistema nico de Sade (SUS). Para resolver parte desse problema, estamos propondo o programa Consulta Farmacutica, em que o paciente passaria, obrigatoriamente, por uma consulta com o farmacutico. Com essa dinmica, ganharia o paciente, com o controle da doena; ganharia o empresrio, com o aumento de clientes na farmcia; ganharia o SUS, com a economia em gastos desnecessrios; ganhariam os planos de sade, porque seus associados usariam menos os servios oferecidos; e ganharia o farmacutico, por cumprir com seu juramento de cuidar da sade das pessoas. Se o Ministrio da Sade paga farmcia pelos medicamentos, poderia subsidiar tambm a consulta farmacutica e o acompanhamento farmacoteraputico. O valor da consulta pode ser calculado, mas o benefcio inestimvel.

AgENDA

Hospitalar 2012 22 a 25 de maio So Paulo www.hospitalar.com XXi semana de Fgado do rJ 24 a 26 de maio Rio de Janeiro www.trasso.com.br pCare 2012 - Congresso brasileiro de FarmaCutiCos ClniCos 5 e 7 de julho So Paulo www.pcare.com.br 22 semana raCine 5 a 7 de julho So Paulo www.semanaracine.com.br/ 8 simpsio de Controle de inFeCo Hospitalar 26 a 28 de julho So Paulo www.sobecc.org.br 17 Congresso brasileiro multidisCiplinar em diabetes 26 a 29 de julho So Paulo www.anad.org.br/congresso/17_Congresso_Site/

CARTA DOS lEITORES

Sou farmacutica e advogada na rea de Propriedade Intelectual. Gostaria de saber o que posso fazer para publicar um artigo na revista Riopharma sobre marcas, patentes e registros junto Anvisa, pois acredito ser de grande importncia para os colegas farmacuticos. Alexandra Correa Farmacutica Estou enviando Riopharma cpia de uma prescrio mdica ilegvel, no intuito de a revista nos ajudar a publicar essa irresponsabilidade. Luiz Eduardo P. Marchito Farmacutico Gostaria de deixar uma sugesto de matria, pois estou trabalhando em uma clnica de esttica na barra da Tijuca. Quando comento isso com as pessoas e at mesmo com colegas de profisso, eles me olham espantados e dizem: Nossa! Clnica de esttica tambm precisa de farmacutico!?. E minha resposta simples: Sim. Explico: muitas clnicas de esttica realizam cirurgias, logo armazenam e dispensam medicamentos, principalmente controlados. Somos os profissionais mais aptos a essa atividade no mercado. Gabriele Brasil Barbiere Vieira Farmacutica

Resposta Estamos avaliando todas as sugestes de pauta recebidas e, sendo possvel, vamos produzir e publicar.

ESTAMOS AbRINdO ESTE ESPAO PARA OUvI-lO. ENvIE ElOGIOS, CRTICAS OU SUGESTES revista riopHarma PARA rua aFonso pena, 115, tiJuCa, rio de Janeiro, Cep 20.270-244 OU PARA assessoria.imprensa@CrF-rJ.org.br QUEREMOS SAbER O QUE vOC PENSA.

ENTREVISTA

ENTREVISTA

Dilogo e unio
Para novo presidente do CFF, Conselhos Regionais devem ser autnomos, mas posicionamento poltico e de luta em favor da profisso precisa estar diretamente ligado s aes nacionais
Na presidncia do Conselho Federal de Farmcia (CFF) desde janeiro de 2012, o novo presidente Walter Jorge Joo assumiu consciente de seu maior desafio: promover o dilogo entre o CFF e os Conselhos Regionais de Farmcia. O sistema CFF/CRFs precisa ser oxigenado, e j estamos trabalhando nesse sentido, afirmou. O paraense Walter Jorge Joo graduou-se em Farmcia bioqumica pela Universidade Federal do Par em 1973. Em seguida, fez mestrado em Cincia dos Alimentos e Nutrio pelo Instituto de Nutricin de Centro America y Panam (INCAP) na Guatemala. Por 23 anos, lecionou na mesma universidade onde se formou, da qual foi, tambm, chefe de departamento e diretor do Centro de Cincias da Sade. conselheiro federal pelo estado do Par e membro titular da Academia Nacional de Farmcia. Quando esteve frente do Conselho Regional de Farmcia do Par, Walter Jorge Joo liderou uma ao em favor da assistncia farmacutica plena no estado, envolvendo o sindicato da categoria, o Ministrio Pblico, o Procon e os profissionais, o que levou Belm s primeiras fileiras dos servios farmacuticos. Nesta entrevista exclusiva Riopharma, o novo presidente do CFF destaca que a classe desunida e que o dilogo entre as entidades representativas da classe pode tornar o farmacutico forte, reconhecido como profissional de sade e valorizado pela sociedade. leia a seguir. riopharma: Qual a sua principal meta na gesto do CFF? Walter Jorge Joo: Conquistar a valorizao profissional que os farmacuticos merecem. Para tanto, preciso, primeiro, unir a categoria e fortalecer as posies diante do cenrio da sade brasileira, para em seguida conquistar o respeito e a valorizao por parte dos governantes e de toda sociedade. riopharma: Quais as suas propostas para os farmacuticos do estado do Rio de Janeiro? Walter Jorge Joo: Antes de propor qualquer ao em um determinado estado, preciso ouvir a categoria, seus anseios, suas reclamaes e seus questionamentos. O brasil muito grande, e as realidades sociais e econmicas, bem distintas, por isso a necessidade de ouvir os representantes de cada estado e traar planos estratgicos de desenvolvimento da profisso de acordo com a realidade local, mas com foco no crescimento nacional da Farmcia. J estive com farmacuticos do Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Em breve, estarei no Rio de Janeiro. riopharma: A sua gesto ter polticas de fortalecimento dos Conselhos Regionais? Quais seriam elas? Walter Jorge Joo: Como disse anteriormente, preciso unificar discurso e aes, e ouvir todos os representantes da categoria. No CFF, esse trabalho comea ouvindo os Conselhos Regionais de Farmcia. necessrio que tenham mais autonomia de ao, financeira e administrativa, mas que o posicionamento poltico e de luta em favor da profisso esteja diretamente ligado s aes nacionais, que sero discutidas e definidas por todos. riopharma: Quando assumiu, o senhor disse que no mediria esforos para fazer uma Farmcia cada vez melhor. Na sua viso, como esta Farmcia? Como o senhor a idealiza? Walter Jorge Joo: O sistema CFF/CRFs precisa ser oxigenado, e j estamos trabalhando neste sentido. digo isso porque no acredito em discurso desvinculado de ao, e nem em uma categoria que se intitula forte, mas desunida e em constante conflito com as entidades representativas. Por isso, afirmo que a palavra de ordem da minha ges-

ENTREVISTA

to dialogar. dialogar com os conselhos regionais, com sindicatos, federaes, sociedades e associaes profissionais, etc. S assim possvel vislumbrar um farmacutico forte, reconhecido como profissional de sade e valorizado pela sociedade. riopharma: A profisso farmacutica est novamente em transformao, com o farmacutico muito mais em evidncia na sociedade. A quais fatores o senhor atribui essa revoluo, se que podemos chamar assim? Walter Jorge Joo: A atividade cresceu e se especializou, conquistou espaos de representatividade. Muito j foi alcanado, sem dvida, mas ainda h muito trabalho pela frente. A meta que almejamos ainda no foi alcanada. riopharma: Como o senhor avalia as parcerias da iniciativa privada com o governo, como o Aqui Tem Farmcia Popular. O senhor acha que as parcerias esto contribuindo positivamente para o acesso sade? Walter Jorge Joo: Creio que sim, mas tenho algo a acrescentar. Oferecer acesso ao medicamento diferente de oferecer acesso sade. O medicamento, sem a orientao do farmacutico, pode causar intoxicaes graves. de extrema importncia que as unidades de sade e as unidades que facilitam o acesso da populao ao medicamento contem com a presena do farmacutico. riopharma: Como o senhor avalia a participao do farmacutico no SUS e nas polticas pblicas de sade?

Oferecer acesso ao medicamento diferente de oferecer acesso sade. O medicamento, sem orientao, pode causar intoxicaes graves. de extrema importncia que as unidades de sade contem com a presena do farmacutico.

Walter Jorge Joo: A ateno bsica (ou ateno primria) constitui a porta de entrada para a rede pblica de servios de sade. Por isso, demanda a criao de dispositivos que garantam a sua eficincia, aprimorando a capacidade de atender com qualidade as necessidades de sade da populao. Para alcanar esse objetivo, o Ministrio da Sade (MS) adotou a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) como uma forma de reorientar a organizao da ateno bsica. As equipes da ESF mantm uma maior proximidade com o usurio dos servios de sade e com sua famlia, acenando com melhores possibilidades de acompanhamento qualificado e de continuidade da ateno. Em 2008, veio o Ncleo de Apoio Sade (NASF), cujo objetivo ampliar o acesso da populao brasileira aos servios de sade por meio do fortalecimento da Estratgia de Sade da Famlia e consequentemente da ateno bsica. O farmacutico, no NASF, atua realizando intervenes diversas (individuais ou coletivas) para orientao quanto ao uso correto dos medicamentos, preveno e ao tratamento da dependncia qumica, utilizao de plantas medicinais, viabilizao da dispensao de medicamentos de alto custo e outras aes especficas da sua formao de base, bem como intervenes que dizem respeito a qualquer profissional de sade. riopharma: O currculo do curso de Farmcia no pas passou por mudanas. A principal delas talvez tenha sido a troca de um currculo especialista por um generalista, mas ainda assim permanece a discusso sobre a qualificao dos cursos e sobre o preparo do profissional que sai da faculdade. Qual sua opinio sobre a formao atual do farmacutico?

ENTREVISTA

Walter Jorge Joo: Em 2012, uma das principais aes do CFF ser uma parceria concreta com o Ministrio da Educao no sentido de observar melhor a criao dos cursos de Farmcia e pesquisar a qualidade dos cursos existentes. O brasil no precisa de milhares de farmacuticos formados a cada semestre ou a cada ano. O pas precisa de profissionais com formao tcnica de qualidade e uma orientao mais humanista para lidar com atividades relacionadas a dor, doenas e sofrimento, isto , relacionadas ao paciente. riopharma: Quais so, a seu ver, os principais desafios da profisso? Walter Jorge Joo: Formao de qualidade, melhoria da autoestima profissional, reconhecimento social. Esses trs conceitos se misturam e so, praticamente, interdependentes. riopharma: Parece que o impasse do ato mdico j est resolvido: farmacuticos podero continuar a trabalhar na rea de citopatologia. A classe pode ficar tranquila? Walter Jorge Joo: desde 1931, com o decreto lei n. 20.377, o exerccio da citopatologia ou da citologia clnica foi reconhecido como atribuio do farmacutico-bioqumico, o que hoje se estende tambm aos biomdicos. Portanto, certo que historicamente o farmacutico-bioqumico realiza, em todos os nveis, a citopatologia ou a citologia clnica. No defendemos uma ou outra categoria, pois no se trata de uma questo corporativista, mas do direito sade integral, em especial da mulher brasileira. Mas em poltica nada definitivo. preciso que estejamos atentos e em constante busca por capacitao e, consequentemente, melhores condies de oferecer bons servios populao.

Sabendo da importncia do farmacutico na orientao quanto ao uso correto do medicamento, a populao vai passar a exigir a presena deste profissional nas farmcias.

riopharma: O papel do farmacutico enquanto profissional de sade vem sendo massificado por algumas entidades da rea, mas muitas farmcias e drogarias, por exemplo, resistem e no querem oferecer os servios farmacuticos. Como mudar a mentalidade dos empresrios para resolver essa questo? Walter Jorge Joo: Com informao, no somente para os empresrios, mas, principalmente, populao. Sabendo da importncia do farmacutico na orientao quanto ao uso correto do medicamento, a populao vai exigir a presena deste profissional nas farmcias. E assim chegamos mais uma vez lei natural de um mercado com concorrncia na rea da sade: vence quem oferece os melhores servios. riopharma: A imprensa j divulgou que h uma crise na pesquisa de medicamentos inovadores no pas e no mundo. O senhor concorda? Walter Jorge Joo: Uma crise econmica pode afetar o setor de pesquisa de medicamentos, mas no creio que seja o caso do brasil. Estamos em franco crescimento nos ltimos anos. riopharma: Na sua viso, por que a profisso farmacutica a profisso do futuro? Walter Jorge Joo: Porque a humanidade precisa de cuidados, precisa ser ouvida sobre suas enfermidades e orientada quanto melhor forma de tratamento depois do diagnstico mdico. E o profissional mais preparado para cuidar da populao, ouvir suas dvidas e adaptar o medicamento prescrito pelo mdico a determinado paciente , sem dvida, o farmacutico.

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NOTAS
CrF-sp repudia lei que muda disposio de mips O CRF-SP repudiou a publicao da lei n 14.708, de 15 de maro de 2012, aprovada pela Assembleia legislativa de So Paulo por se tratar, na viso do rgo, de um verdadeiro ato de insensibilidade com a sade de milhes de paulistas, que vai inclusive contra normas propostas pela prpria Anvisa e prticas usuais em pases desenvolvidos. A lei autoriza a disposio dos medicamentos isentos de prescrio (MIPs) em gndolas de livre acesso ao paciente. O fato de um MIP ser isento de prescrio no significa que seu uso no represente riscos. O CRF-SP informa que j havia manifestado oficialmente s autoridades pblicas sua posio contrria aprovao da lei. No estado do Rio de Janeiro, a lei n 5.726/2010 autoriza a exposio dos MIPs do lado de fora do balco.

brasil em campanha contra medicamentos falsos Segundo o jornal brasil Econmico, o brasil est se juntando campanha internacional liderada pela Interpol para alertar e combater o comrcio de medicamentos falsificados. A ao Proud to be vai at ganhar uma cano. O brasil ser representado pela cantora brasileira loalwa braz, conhecida pelo hit Chorando se Foi. Radicada em Paris h 25 anos, a exintegrante do grupo Kaoma est em Joanesburgo gravando a verso em portugus.

medicamento e vacina contra aids A Fundao Osvaldo Cruz (Fiocruz), no segundo semestre de 2012, comear a testar em seres humanos um medicamento para tratar a Aids. Os pesquisadores reuniram em um nico comprimido os princpios ativos lamivudina, Zidovudina e Nevirapina: trs dos 16 usados no controle da doena. Se obtiverem sucesso, o medicamento estar disponvel no mercado a partir de 2014. Pelos dados oficiais, entre 1980 e 2010, no brasil, foram registrados 14 mil casos da doena em crianas menores de 13 anos, que em sua maioria herdaram-na de suas mes durante a gravidez ou a contraram durante o parto. Cuba, por sua vez, testar, ainda este ano, a vacina TeravacHIv-1 contra o vrus HIv em 30 cubanos soropositivos. Os pesquisadores pedem que no haja excesso de expectativas, pois a eficcia s poder ser verificada daqui a vrios anos, ou seja, os resultados no so imediatos.

depresso afeta 340 milhes de pessoas de acordo com dados da Organizao Mundial de Sade (OMS), a depresso uma doena que afeta, aproximadamente, 340 milhes de pessoas e causa 850 mil suicdios por ano. Apontada como a quinta maior questo de sade pblica pela OMS, em 2020 a previso que ela passe a ocupar o segundo lugar. O coordenador do Programa de PsGraduao em Farmacologia Clnica da Universidade So Francisco, Carlos Eduardo Pulz Araujo, diz que o mais perigoso nos dados da OMS o fato de que cerca de 75% dos pacientes com depresso no recebem tratamento adequado. Por isso, importante preparar profissionais de sade para garantir o uso correto do medicamento.

NOTAS
indstria de perfumaria e cosmticos fatura 12,8% a mais O setor brasileiro de higiene pessoal, perfumaria e cosmticos faturou US$ 17,6 bilhes em 2011, em valores de fbrica, segundo a Associao brasileira da Indstria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosmticos (Abihpec). A cifra 12,8% maior do que o faturamento registrado em 2010. A elevao em reais ficou em 7,9%, fechando o ano em R$ 29,4 bilhes. O brasil deve ultrapassar o Japo este ano e se tornar o segundo maior mercado de beleza mundial, atrs apenas dos EUA. anticoncepcional em regime contnuo Estudo desenvolvido na Faculdade de Medicina do AbC, em So Paulo, com 1,1 mil mdicos de todo o brasil, mostrou que 94% dos especialistas j prescreveram plula anticoncepcional em regime contnuo para suas pacientes. O mtodo utilizado quando a mulher no deseja menstruar, tomando os comprimidos sem obedecer aos intervalos entre uma cartela e outra. Os resultados demonstraram que 93% dos mdicos j haviam atendido mulheres que procuraram o consultrio interessadas no mtodo contnuo. Entre os principais motivos destacamse vontade de evitar as clicas e fatores pessoais, como rotina intensa de trabalho e viagem. Assim como a plula tomada em regime no contnuo, esse mtodo no prejudica a fertilidade da mulher.

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anvisa discute preparao para Copa de 2014 A equipe da Anvisa est envolvida na preparao das atividades para a Copa Fifa 2014. O objetivo reunir as reas ligadas segurana sanitria dos estados e municpios para definir as iniciativas relacionadas aos servios de sade, alimentao, hospedagem e outros pontos importantes. denise Resende, coordenadora do Grupo de Eventos de Massa da Agncia, explica que a estratgia tem mostrado o comprometimento dos governos com a preparao da rea de sade para a realizao de grandes eventos no brasil.

Cuidados com a osteoporose Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IbGE), as mulheres vivem cerca de oito anos a mais que os homens, e, por viverem mais, podem sofrer com doenas e agravos relacionados ao processo de envelhecimento. de acordo com a OMS, de 13% a 18% das mulheres e de 3% a 6% dos homens com mais de 50 anos tm osteoporose em todo mundo. No brasil, o Ministrio da Sade aposta em aes de preveno doena desde a infncia.

Antibitico fica no corpo por at dois anos Estudo feito pelo Instituto Sueco para Controle de doenas Infecciosas e publicado na revista Microbiology informou que basta tomar antibitico por sete dias para que as defesas do organismo de um indivduo sejam prejudicadas por at dois anos. Sabe-se que os efeitos de tais medicamentos so nocivos flora intestinal, mas o estudo revela agora que as alteraes duram muito mais tempo do que se imaginava. Para os especialistas, o antibitico s deve ser usado quando seus benefcios compensarem os riscos.

e por falar em antibiticos, populao de todo o mundo diminui consumo A OMS elogiou o empenho dos governos pelo desenvolvimento de polticas que visam diminuio do uso de antibiticos em todo o mundo. Na Tailndia, por exemplo, a reduo foi de 46%. Usar esses medicamentos de forma inadequada pode levar resistncia bacteriana e baixar a imunidade dos pacientes, provocando o prolongamento das doenas, complicaes srias e at mortes.

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PlANTO FISCAl

Atacado e transporte
Uma das questes de grande interesse do Servio de Fiscalizao do CRF-RJ a responsabilidade tcnica do profissional farmacutico em toda a cadeia de medicamentos, que envolve fabricao, distribuio, armazenagem, transporte, exportao, importao, dispensao e at mesmo a destinao e reciclagem de resduos. Prova disso foi a execuo de programas especiais de inspeo em indstrias e distribuidoras de medicamentos, bem como em farmcias e drogarias, durante os ltimos dois anos. Um dos mais recentes foi o programa de inspeo em distribuidoras, aplicado em meados de 2011. No referido programa foram selecionadas, em uma primeira fase, as distribuidoras de medicamentos de maior porte estabelecidas na regio metropolitana do Rio de Janeiro e, posteriormente, foi elaborado um cronograma de inspeo com aplicao de Fichas de verificao do Exerccio Profissional (FvEP). Ainda em 2011, o CRF-RJ enviou dois de seus farmacuticos fiscais para o 2 Seminrio Nacional de Fabricao, distribuio e Transporte de Produtos Farmacuticos, em So Paulo. Na ocasio, foram apresentados assuntos de grande interesse, como a logstica reversa, que trata do retorno ao ciclo produtivo. A logstica reversa uma nova rea da logstica empresarial e contribui para a reduo de custos e para a preservao ambiental, uma vez que trabalha com a reutilizao de materiais, diminuio de resduos e devoluo ao fornecedor. Outro conceito importante apresentado no Seminrio foi o de Rede de Frio, que o processo de armazenamento, conservao, distribuio, transporte e manuseio de produtos farmacuticos refrigerados. O contexto de distribuio de medicamentos no estado do Rio de Janeiro ganhou fora com a publicao da Consulta Pblica 02/2012, cuja proposta qualificar como infrao tica, por parte dos profissionais responsveis tcnicos em distribuidoras de medicamentos, o ato de fornecer produtos para estabelecimentos de dispensao que no possuem a Certido de Regularidade do CRF-RJ. A Resoluo CFF 365/01 cita uma srie de atribuies e responsabilidades de um farmacutico quando responsvel tcnico por uma distribuidora. dentre elas, vale ressaltar a responsabilidade pela distribuio racional e segura de drogas, medicamentos em suas embalagens originais, insumos farmacuticos e correlatos, conforme artigo 1, inciso Iv da resoluo. Cabe lembrar que a responsabilidade tcnica assumida indelegvel e

Deveres e responsabilidades do farmacutico e das empresas distribuidoras de medicamentos

obriga o farmacutico participao efetiva nos trabalhos de sua funo. Em 2009, foi aprovada a deliberao 603, do CRF-RJ, que determina a presena de um responsvel tcnico legalmente habilitado junto ao CRF-RJ durante todo o horrio de funcionamento nas empresas distribuidoras de medicamentos. O recebimento do produto farmacutico ou correlato e a verificao da documentao e dos dados dos medicamentos so algumas das diversas responsabilidades do farmacutico durante a rotina de trabalho e que contriburam fortemente com o cenrio de regulaes em vigor. No que diz respeito s atividades das empresas distribuidoras, elas podem ser definidas conforme descrito na 2 Edio do Manual de distribuio e Transporte, publicado pelo CRF-SP em 2009: a atividade distribuidora (comrcio atacadista) consiste em receber os produtos das indstrias e distribuir ao comrcio varejista (farmcias e drogarias), bem como aos hospitais, postos de sade, clnicas e ambulatrios, onde so destinados ao usurio final ou administrados diretamente ao paciente. Podendo-se enquadrar aqui, pelas suas caractersticas operacionais, as armazenadoras, que embora no faam operaes mercantis (compra e venda), gerenciam estoques de terceiros, exercendo atividades que compem a cadeia logstica.

PlANTO FISCAl

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Fazendo referncia ainda ao Manual, fica claro que a contratao de transporte pelo fabricante ou distribuidor/armazenador deve cumprir os requisitos tcnicos e normativos por meio da implantao do Sistema de Qualificao de Fornecedores. Contratante e contratado devem atender s exigncias sanitrias e ambos so responsveis pela segurana e qualidade dos produtos uma vez que estes passam pelas suas atividades, configurando responsabilidade solidria. notrio que a atividade de um farmacutico nas empresas de distribuio vai alm da organizao de um estoque fsico de produtos, localizado na rea de armazenagem do estabelecimento, armazenagem esta, muitas vezes, terceirizada conforme modelo j mencionado. A documentao perante os rgos sanitrios e reguladores, como vigilncia Sanitria local, Anvisa e CRF-RJ, de responsabilidade do farmacutico. Todos os trmites que envolvem outros profissionais, como advogados, contadores ou despachantes, devem ser supervisionados pelo farmacutico, que dever ter conhecimento da legislao em vigor, de acordo com a 2 Edio do Manual de distribuio e Transporte do CRF-SP. diante de todas as responsabilidades e obrigaes de farmacuticos e empresas distribuidoras/armazenadoras e transportadoras, causa preocupao ao Servio de Fiscalizao do CRF-RJ o abastecimento de forma irregular de medicamentos e produtos para sade realizado em comrcios varejistas (farmcias e drogarias), alm de hospitais, ambulatrios, postos de sade e clnicas que no possuem responsveis tcnicos legalmente habilitados junto ao CRF-RJ e que, por vezes, se tra-

A Resoluo CFF 365/01 cita as responsabilidades de um farmacutico quando responsvel tcnico por uma distribuidora, entre elas a distribuio racional e segura de medicamentos em suas embalagens originais, conforme artigo 1, inciso IV da resoluo.

tam at mesmo de empresas sem registro no Conselho. As irregularidades em farmcias e drogarias abastecidas por algumas distribuidoras j haviam sido identificadas durante a aplicao das Fichas de verificao do Exerccio Profissional (FvEP), utilizadas pelos farmacuticos fiscais do CRF-RJ em 2011. A constatao deste abastecimento irregular tem sido cada vez mais rotineira durante a atividade dos farmacuticos fiscais. Os procedimentos adotados pelo Servio de Fiscalizao, em conjunto com Servio Jurdico, tm sido o encaminhamento dos responsveis tcnicos destas distribuidoras Comisso de tica do CRF-RJ, a notificao s vigilncias sanitrias municipais e estaduais, por se tratar tambm de infraes sanitrias, e ainda a comunicao ao Ministrio Pblico Estadual. Alm disso, outra preocupao so as ausncias de responsveis tcnicos observadas em um nmero considervel de distribuidoras de medicamentos e produtos para sade no estado do Rio, bem como as constataes de horrios de funcionamento e de responsabilidade tcnica divergentes daquilo que foi informado ao CRF-RJ no momento do registro das empresas. Tais aes inviabilizam a renovao da Certido de Regularidade Tcnica, alm de sujeitar essas empresas s sanes previstas no artigo 24 da lei 3.820/60 e a demais sanes impostas por outros rgos competentes.

Flvio Corra Soares Farmacutico Fiscal Chefe do Servio de Fiscalizao do CRF-RJ

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SECCIONAIS

Atualize-se sobre a sua regio

inovao nos trabalhos da regio serrana A Seccional da Regio Serrana est atuando com fora total. vrios projetos esto em andamento. O coordenador Wallace da Silva Coutinho vem realizando reunies peridicas, s teras-feiras, para avaliar a implantao de inovaes capazes de melhorar o atendimento aos farmacuticos. Entre os projetos esto um curso de reciclagem e a possvel criao de uma cmara tcnica para estudos sobre assistncia farmacutica em farmcias comunitrias, com o aval da diretoria. A Seccional tambm est ajudando a associao local de farmacuticos a se fortalecer. Cresce nmero de atendimentos na baixada Fluminense A Seccional da baixada Fluminense no para de crescer. O fluxo de atendimentos aumenta a cada dia. Os servios mais procurados so registro de empresas, baixa de responsabilidade tcnica, assuno de responsabilidade tcnica, justificativa de ausncia, emisso de cdula de identidade e inscrio definitiva do profissional. Empresrios e profissionais que antes tinham que se deslocar sede, na Tijuca, esto mais tranquilos desde a autonomia das Seccionais, no s da baixada, mas de todas as outras. No incio, eram feitos, no mximo, dez atendimentos por dia. Hoje, a Seccional chega a atender 30 profissionais. Os processo esto sendo concludos no prazo. Segundo dayse Jose luiz Passos, coordenadora da Seccional, esse crescimento se deve, principalmente, ao bom atendimento e pontualidade da equipe.

Mais profissionais no mercado de trabalho No dia 29 de fevereiro, a Seccional da Regio Norte realizou cerimnia de entrega de carteiras profissionais definitivas para mais de 30 profissionais.

Curso gratuito de antibitico Preocupada com a insero de farmacuticos no mercado de trabalho, a Seccional da Regio Sul vai oferecer, ao longo do ano, cursos de capacitao. O primeiro da fila um curso de antibiticos, que acontecer ainda no primeiro semestre de 2012. Alm disso, a Seccional segue entregando carteiras profissionais. No dia 3 de abril, 50 participaram da cerimnia. Para saber como se inscrever no curso sobre antibiticos, ligue para (24) 3323-5756.

CRF EM AO

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Muito a contribuir
CRF-RJ aceita convite do CEPOPD/RJ para atuar na definio de polticas pblicas contra as drogas no estado do Rio
O CRF-RJ, alm de defender e fiscalizar o exerccio da profisso farmacutica, tambm procura estender sua atuao para outras reas no intuito de contribuir com a valorizao da profisso e garantia de sade populao. Um exemplo o convite recebido pelo CRF-RJ para integrar o Conselho Estadual de Polticas Pblicas sobre drogas (CEPOPd/RJ), do Governo do Estado do Rio de Janeiro. Pela primeira vez na histria, a classe farmacutica vai participar do CEPOPD/RJ, contribuindo na definio de polticas de preveno ao uso de drogas. Quem responde pelo CRF-RJ no CEPOPd/RJ o vice-presidente da entidade, Francisco Claudio de Souza Melo, e a farmacutica suplente dayse Mesquita vieira. Ter a classe farmacutica representada no CEPOPd/RJ uma grande vitria. Aos poucos, os farmacuticos comeam a ter o devido reconhecimento pelos entes pblicos, possibilitando colaborar, por meio da soma de nossos conhecimentos, com o bem-estar e a sade da populao no estado, defendeu Francisco Claudio. Para dayse, a expectativa grande, no apenas como profissional, mas tambm como cidad, pois poder empenhar os conhecimentos adquiridos ao longo da carreira em prol da uma causa de imensa importncia, como o caso do combate e da preveno s drogas no estado do Rio. Neste momento, o CEPOPd/RJ est discutindo o regimento interno e criando as comisses de trabalho. Para isso, se rene uma vez ao ms. O CRF-RJ, por sua vez, ainda no sabe a qual comisso pertencer, mas acredita que atuar na rea de preveno. O CEPOPd/RJ tem a atribuio de conduzir uma poltica estadual contra drogas e fiscalizar a aplicao desta poltica. Uma das principais misses daqui em diante ser acompanhar a oferta de servios aos usurios de drogas, verificando a qualidade do tratamento oferecido e acompanhando o trabalho de represso ao trfico. vinculado Secretaria de Estado de Assistncia Social, o CEPOPd/RJ ser integrado ao Sistema Nacional de Polticas sobre drogas (Sisnad) e responsvel pela integrao das polticas pblicas setoriais do estado, acompanhando, atualizando e coordenando a reduo da demanda por drogas, alm de prevenir e dar ateno reinsero social dos dependentes. O CEPOPd/RJ composto por 28 instituies, entre elas secretarias de governo Assistncia Social e direitos Humanos, Sade, Educao, Cincia e Tecnologia, Trabalho e Renda, Cultura, Fazenda, Segurana Pblica, Administrao Penitenciria, Turismo, Esporte e lazer , defensoria Pblica, Ministrio Pblico, CRF-RJ e outros conselhos profissionais, universidades UFF e UERJ , entre outros representantes da sociedade civil.

NOVOS membROS dO CONSelhO eStAduAl de POltICAS PblICAS SObRe dROgAS duRANte POSSe NO FINAl de 2011, eNtRe eleS O VICe-PReSIdeNte dO CRF-RJ, FRANCISCO ClAudIO

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Setor ouvido pelo Conselho

Para ouvir a opinio do setor farmacutico sobre a Consulta Pblica n 01/2012, o CRF-RJ promoveu, no dia 19 de maro, uma audincia pblica. A proposta da CP condiciona a emisso do Certificado de Regularidade Tcnica prestao de servios farmacuticos, como aferio de presso arterial, aplicao de injetveis, medio de glicose e outros servios. O objetivo do encontro foi ouvir a opinio dos farmacuticos sobre a sugesto apresentada. Entre os presentes estavam a diretoria e alguns conselheiros do CRF-RJ, farmacuticos, agentes da vigilncia Sanitria e representantes de entidades do varejo farmacutico. de acordo com o presidente do CRF-RJ, Paulo Oracy Azeredo, a finalidade da possvel exigncia garantir que os farmacuticos passem a desempenhar funes de sade nas farmcias e drogarias, e no somente desenvolver atividades como as de gerente e digitador do SNGPC. Para Paulo Oracy, fundamental a presena do farmacutico nos estabelecimentos, mas desde que esteja prestando servios de sade aos usurios de medicamentos. No qualquer pessoa que pode desempenhar as atividades citadas, como aferio de presso, por exemplo. Para a funo, preciso ser um profissional de sade, capacitado e preparado, que conhea o histrico do paciente e realize os servios em local adequado, destaca Paulo Oracy. Durante o tempo em que a CP 01 ficou disponvel

Profissionais e entidades de classe participam de audincia pblica sobre Consulta Pblica 01/2012
no site do CRF-RJ, foram recebidas 55 contribuies: 30 a favor da proposta e 25 apontando as dificuldades para implantao e execuo dos servios. A principal barreira parece ser a falta de espao nas prprias farmcias. Alm disso, a nova norma aumentaria ainda mais as exigncias para o processo de regularizao e licenciamento. lembrando que, para abrir uma farmcia, os documentos bsicos so Certificado de Regularidade Tcnica, licena Sanitria e Autorizao de Funcionamento. Isso varia de acordo com o municpio, mas o primeiro documento exigido o Certificado, emitido pelo CRF-RJ.

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vigilncia sanitria de niteri comparece deuseli de Figueiredo, chefe da Sesso de Medicamentos e Correlatos da vigilncia Sanitria de Niteri, disse que a proposta ter impacto negativo no processo de obteno da licena sanitria, que exige a apresentao do Certificado de Regularidade Tcnica. Para ela, existem muitas dificuldades para as farmcias e drogarias se adequarem proposta, pois as exigncias so vrias e elas no tm estrutura para cumpri-las. Ao final do encontro, o presidente do CRF-RJ afirmou que entende as dificuldades apresentadas, mas reafirma que preciso dar o primeiro passo para colocar em prtica a Resoluo RdC n 44/2009, que prev os servios farmacuticos. Para Paulo Oracy, o farmacutico deve zelar pela sade da populao e esse pode ser o caminho. vamos avaliar todos as crticas e sugestes feitas durante a audincia p-

blica em Plenria, mas importante dar os primeiros passos. Nossa inteno comear com, pelo menos, dois dos servios farmacuticos: aferio de presso arterial e medio de glicose, finalizou.

aprovada Comisso de direitos e prerrogativas do Farmacutico A Plenria do CRF-RJ aprovou, no dia 28 de maro, a deliberao n 950/2012, que cria a Comisso de direitos e Prerrogativas do Farmacutico do Conselho Regional de Farmcia do Estado do Rio de Janeiro. O objetivo da Comisso resguardar as prerrogativas dos profissionais de Farmcia, garantindo o correto exerccio da funo. Tambm ser responsvel por promover diligncias e outras medidas na defesa da preservao das prerrogativas, alm de verificar as condies de trabalho dos profissionais inscritos, pois o farmacutico atua em benefcio da promoo, proteo e recuperao da sade das pessoas. A Deliberao n 950/2012 est disponvel no site do CRF-RJ: www.crf-rj.org.br.

CrF-rJ publica nova consulta pblica, desta vez sobre dispensao de medicamentos O CRF-RJ publicou uma nova consulta pblica, que trata da obrigatoriedade do medicamento de venda sob prescrio mdica ser dispensado mediante apresentao da receita. Segundo a proposta da Consulta Pblica n 03/2012, o farmacutico somente permitir a venda de medicamentos sob prescrio mdica mediante apresentao da receita, diz o artigo 2. Alm disso, o documento prope ainda que o farmacutico avalie as receitas observando legibilidade e ausncia de rasuras e emendas; identificao do usurio; identificao do medicamento, concentrao, dosagem, forma farmacutica e quantidade; modo de usar ou posologia; durao do tratamento. O prescritor dever ser contatado para esclarecer eventuais problemas ou dvidas detectadas no momento da avaliao da receita. A CP na ntegra bem como os prazos para participao esto no site do CRF-RJ: www.crf-rj.org.br.

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Novos e promissores ofcios

Atento ao crescimento de campos recentes de trabalho para farmacuticos nos ltimos anos, o CRF-RJ vem propondo o lanamento de novas Cmaras Tcnicas. Gerenciamento de Resduos e Renais Crnicos esto entre as reas sugeridas por se destacarem no atual cenrio do Rio de Janeiro, oferecendo abertura de vagas para farmacuticos a partir da criao de mais postos de trabalho. O farmacutico e professor colaborador de Gesto Ambiental e Sustentabilidade da Faculdade Unigranrio, Andr Pontes, se diz favorvel criao de uma Cmara Tcnica para Gerenciamento de Resduos. A concepo de uma Cmara Tcnica muito importante e oportuna, pois representa um espao para discusses das principais questes e desafios em torno dessa rea, incentiva Pontes. reduzindo o impacto ambiental O gerenciamento de resduos vem ganhando visibilidade e passa por um momento de transformaes. Segundo o professor, as mudanas se devem, sobretudo, s discusses em torno da criao de uma logstica reversa de resduos de medicamentos, fruto da Poltica Nacional de Resduos Slidos (lei 12.305/2010). Os resduos da rea farmacutica, pela sua natureza qumica e pela atividade biolgica, provocam impactos negativos sobre o meio ambiente, principalmente sobre a biodiversidade, conforme apontam vrios estudos, afirma Pontes, que desenvolve atualmente uma pesquisa de doutorado na COPPE/UFRJ na rea de Sustentabilidade Empresarial sobre o desempenho ambiental de produtos ao longo de todo o seu ciclo de vida. de acordo com o professor, a percepo da sociedade sobre a estreita correlao entre preservao do meio ambiente e o bem-estar da populao tem colaborado para o crescimento da importncia da temtica ambiental nas organizaes de sade. Com o aumento da presso da sociedade e do mercado para que as empresas melhorem as suas prticas ambientais, cresce tambm a presso sobre a necessidade de se ter um bom gerenciamento de resduos. Assim, os profissionais, entre eles os farmacuticos, devem estar preparados para essa tarefa, tanto no que diz respeito correta destinao dos resduos, quanto, principalmente, busca de

CRF-RJ prope criao de Cmaras Tcnicas em reas emergentes no mercado de trabalho, como gerenciamento de resduos em sade
maneiras para reduzir a gerao deles, ressalta. O especialista no assunto explica ainda que o farmacutico de funo gerencial deve buscar maneiras de reduzir a gerao de resduos em estabelecimentos de sade. Ele afirma que, em um primeiro momento, responsabilidade do farmacutico a elaborao de um Plano de Gerenciamento de Resduos, bem como o zelo pelo seu cumprimento. Todas as reas em que o farmacutico atua produzem resduos que necessitam ser corretamente gerenciados, como forma de atender legislao. Porm, o manejo desse material, conforme previsto no Plano, envolve outras pessoas, e precisa do engajamento de toda a equipe, ressalta. O farmacutico um profissional apto a desempenhar atividades em empresas especializadas no gerenciamento de resduos de sade. Muitas delas atuam como operadores logsticos, recolhendo os resduos do gerador e encaminhando para destinao final. No entanto, o profissional deve estar atento a essa funo no seu prprio ambiente de trabalho. O farmacutico pode trabalhar, por exemplo, melhorando a gesto de es-

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toque e evitando a perda de produtos por validade. Pode, ainda, optar pela compra de um produto que utilize menor quantidade de materiais em sua embalagem, como o caso das apresentaes com vrias unidades na mesma caixa do medicamento, sugere Pontes. Cuidados com renais crnicos Outra rea ainda pouco explorada pelos farmacuticos e com grande potencial de crescimento a de renais crnicos. Com o aumento da expectativa de vida dos brasileiros e, consequentemente, a maior incidncia de insuficincia renal na populao, a expectativa de que mais centros de dilise sejam inaugurados. Segundo a farmacutica Aline Maia, com a tendncia atual dos servios de sade se estabelecerem centrados em equipes multidisciplinares, o mercado se encontra em um momento propcio para a contratao de farmacuticos. uma rea que vem crescendo. Hoje, no estado do Rio de Janeiro, encontram-se registrados na Sociedade brasileira de Nefrologia mais de 80 centros de dilise e poucos deles contam com um farmacutico. Em outros estados, como Minas Gerais e So Paulo, o nmero de farmacuticos que trabalha em clnicas de dilise crescente, assegura Aline, que atuou durante um ano e meio no Centro Integrado de Nefrologia (CIN). Segundo Aline, o primeiro passo do farmacutico que atua em centros de dilise deve ser conhecer, implantar e fiscalizar o cumprimento da resoluo publicada pela Agncia Nacional de vigilncia Sanitria (Anvisa), que estabelece o regulamento tcni-

co para o funcionamento dos servios de dilise: a RdC n 154/2004. J as atribuies do farmacutico na rea so descritas na Resoluo n 500/2009 do Conselho Federal de Farmcia (CFF). Aline conta que o dia a dia de um farmacutico em um centro de dilise inclui diversas atividades criteriosas. Entre elas, checagem diria e realizao de testes no tratamento de gua, manuteno do controle de qualidade da clnica, responsabilidade pela atualizao do registro com Polcia Federal e Anvisa, calibraes de equipamentos, ateno ao estoque de medicamentos, controle de medicamentos da Portaria n 344/1998 e recolhimento de medicamentos vencidos. Alm disso, preciso preservar solues de dilises para que se mantenham ntegras e ainda acompanhar as inspees da fiscalizao do CRF-RJ e da Anvisa. O lado humano tambm ressaltado por Aline. Nunca demais lembrar que o farmacutico ter que lidar com pacientes renais crnicos, que esto fragilizados fsica e emocionalmente, e com outros profissionais da rea de sade. Ele deve ser responsvel, atencioso e carismtico com os pacientes e somar-se equipe multidisciplinar, que inclui mdicos, enfermeiros, nutricionistas, psiclogos e assistentes sociais, afirma ela, acrescentando que a busca por qualificao em cursos sobre assuntos regulatrios e a atuao em clnicas de hemodilise fundamental para se obter um bom desempenho na rea.

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Em pauta, uma profisso repaginada

Frum Temtico prope reflexo sobre os rumos da carreira de farmacutico no pas

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Empenhado em promover uma ampla discusso em torno dos rumos da profisso farmacutica no Brasil, o CRF-RJ est lanando o Frum Temtico do Pharmakon Pharmakopia: O Farmacutico, O Medicamento, A Farmcia. O pontap inicial do projeto foi dado com o lanamento realizado no dia 4 de abril na sede da Associao Atltica do banco do brasil (AAbb), na lagoa, e entra agora em fase de inscries dos participantes. O nmero de inscritos ilimitado. O Frum ser realizado durante todo o ano de 2012 com participaes presenciais e on-line. Este o segundo frum organizado pelo CRF-RJ nos ltimos dois anos. Em 2009, aconteceu o 1 Frum sobre Servios Farmacuticos, cujos resultados foram publicados em 2011. Porm, o objetivo desta nova iniciativa promover uma reflexo mais abrangente sobre o crescimento da profisso, por isso o nome do Pharmakon Pharmakopia. Com palavras emprestadas do idioma grego, o ttulo remete ao surgimento dos frmacos e representa a evoluo do ofcio de farmacutico. Com a publicao da Poltica Nacional de Medicamentos, desde 2000 a profisso farmacutica est sendo repaginada. dezenas de cursos de Farmcia tm sido criados e quase metade dos farmacuticos em atividade no Rio de Janeiro tem pouco mais de cinco anos de formado. Terreno frtil para mudanas, defende Paulo Oracy Azeredo, presidente do CRF-RJ. novos tempos O projeto comeou a ser idealizado em 2010. desde ento, Paulo Oracy vem selecionando um rico material bibliogrfico que servir de base para o incio dos estudos. Sero, aproximadamente, 90 documentos a se-

Acredito realmente que uma mudana de paradigma deve ser promovida com bases fortes e este Frum parece ser uma tima ferramenta para isso, uma vez que vamos buscar as condies necessrias para a implementao da ateno farmacutica nos diversos ambientes profissionais. Carla de morais e Coura Conselheira regional e coordenadora do grupo Educao Farmacutica
rem estudados. chegado o momento de evoluir nas iniciativas, preparar circunstncias, construir ferramentas e fazer as mudanas necessrias para que o novo possa se acomodar, declara Paulo Oracy, que tambm o coordenador geral do Frum Temtico. Segundo a diretora do CRF-RJ e uma das coordenadoras do projeto, Tania Mouo, a iniciativa oportuna nesses tempos de mudanas. A ideia do Frum surgiu a partir das inquietudes sobre os novos rumos da profisso farmacutica. As novas diretrizes curriculares do Ministrio da Educao e Cultura, ocorridas em 2002, mudaram o foco da profisso, voltando-a para o lado humanista e para as questes ligadas segurana do paciente, comenta ela. A proposta do Frum analisar as circunstncias da profisso farmacutica dentro de trs eixos temticos: O Farmacutico, O Medicamento e A Farmcia, que sero divididos em quatro grupos cada. o Farmacutico Coordenadora do eixo temtico O Farmacutico, a maior expectativa de Tania Mouo com relao ao Frum a criao de ferramentas necessrias implantao da ateno farmacutica no estado do Rio. Pela primeira vez, discutiremos temas que incluiro todos os mbitos

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Os participantes devem trazer propostas para discutirmos o que realmente bom para a profisso farmacutica e para a nossa sociedade. Jos liporage Farmacutico e coordenador do eixo temtico O Medicamento

profissionais e com a possibilidade de todos os farmacuticos participarem de uma profisso repaginada, com ganhos para a nossa categoria profissional e para toda a sociedade, argumenta. A escolha dos documentos iniciais pretendeu abranger a educao farmacutica e os rumos a serem tomados por esse novo profissional, com as perspectivas de quais papis ele ter frente sociedade e como se relacionar com os colegas de outras reas da sade e seus pacientes. A partir desses novos desafios, ampliaremos as discusses para a questo da certificao e a devida remunerao pelos servios farmacuticos prestados, detalha a coordenadora. O eixo temtico O Farmacutico constitudo pelos grupos Educao Farmacutica, Atribuies do Farmacutico, O Farmacutico enquanto Profissional de Sade e Remunerao do Profissional Farmacutico. Ser exigida do grupo uma reflexo sobre esses temas. Todos os documentos sero discutidos e ao final pretendemos que sejam feitas apresentaes de propostas para insero dos farmacuticos nas diversas reas e valorizao desse profissional, explica Tania. As consequncias decorrentes da implantao do currculo generalista nos cursos de Farmcia sero debatidas pelo grupo Educao Farmacutica, coordenado pela farmacutica e conselheira regional Carla de Morais e Coura. Para ela, esta a oportunidade de estender para a classe as discusses sobre as mudanas sociais estabelecidas nestes ltimos anos e fomentar ideias para a construo de um novo profissional antenado com o mercado. Acredito realmente que uma mudana de paradigma deve ser promovida com bases fortes e este Frum

parece ser uma tima ferramenta para isso, uma vez que vamos buscar as condies necessrias para a implementao da ateno farmacutica nos diversos ambientes profissionais, afirma. Para a coordenadora do grupo O Farmacutico enquanto Profissional de Sade, deborah Marques, que vem atuando nos ltimos cinco anos em projetos de ateno farmacutica, a maior gratificao por desenvolver tal tema ver o trabalho do profissional farmacutico reconhecido e resgatar a sua importncia perante a sociedade brasileira. Espero que possamos contribuir com a elaborao de um documento final que sinalize nortes para que a farmcia em nosso pas venha a se tornar um estabelecimento de sade, para que realmente seja uma realidade o acesso e o uso ra-

Conhea os grupos do eixo temtico o Farmacutico educao farmacutica Atribuies do farmacutico O farmacutico enquanto profissional de sade Remunerao do profissional farmacutico

Conhea os grupos do eixo temtico o medicamento Acesso Farmacovigilncia uso racional Fortalecimento da indstria oficial

Conhea os grupos do eixo temtico a Farmcia Farmcia comunitria Farmcia hospitalar Farmcia pblica Polticas de sade

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cional de medicamentos e, finalmente, para que o profissional farmacutico tenha seu real valor reconhecido pela sociedade, diz deborah, que divide a coordenao do grupo com a farmacutica vnia Furtado. o medicamento devido aos seus 25 anos de experincia com medicamentos na Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) e na vida acadmica, o farmacutico Jos liporage aceitou o convite do CRF-RJ para coordenar o eixo temtico O Medicamento. Ele acredita que dessa maneira poder contribuir, sobretudo, quando o assunto for o uso seguro e o acesso a medicamentos. Vamos refletir sobre o impacto do medicamento na qualidade da sade da populao, os seus custos para o pas e a nossa dependncia quase total da farmoqumica mundial, antecipa. O eixo temtico O Medicamento est dividido nos grupos Acesso,

Farmacovigilncia, Uso Racional e Fortalecimento da Indstria Oficial. De acordo com Liporage, os critrios norteadores da escolha dos temas foram a relevncia, a atualidade e o impacto para a profisso farmacutica e para a sociedade. Os participantes devem trazer propostas para discutirmos o que realmente bom para a profisso farmacutica e para nossa sociedade, recomenda. liporage elogia a iniciativa do CRF-RJ ao lanar o Frum Temtico e lembra que, por ser um rgo responsvel pela fiscalizao da profisso e da garantia da qualidade dos servios prestados sociedade, o Conselho est permanentemente em contato com a farmcia e os farmacuticos, bem como com os estudantes da rea. O CRF-RJ consegue, ento, traar um perfil real da nossa situao no Rio de Janeiro, alm de integrar todos os mbitos da profisso, como tambm o servio e a pesquisa, o ensino e a inovao, avalia. a Farmcia O eixo temtico A Farmcia o que discutir o maior nmero de documentos: 61, no total. dividido nos grupos Farmcia Comunitria, Farmcia Hospitalar, Farmcia Pblica e Polticas de Sade, os textos estudados no deixam de fora nenhum ponto relacionado ao tema.

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Pretendo levar para o Frum a minha prpria experincia em gesto hospitalar. hoje, tanto o setor pblico quanto o privado no buscam apenas um farmacutico tcnico, mas um gerente que entenda e pratique administrao. niara nazareno Farmacutica e coordenadora do grupo Farmcia Hospitalar

Para denise Ribeiro, diretora do CRF-RJ e coordenadora desse eixo temtico, a quantidade de material a ser estudado se deve complexidade do tema, que abrange at mesmo as atuais polticas e os rgos comprometidos com a profisso. H algumas dcadas, os farmacuticos mantinham um vnculo maior na relao mdico-farmacutico-paciente, porm, com o advento da indstria, esses profissionais se distanciaram. A farmcia de hoje tem por objetivo a promoo da sade e o retorno dessa relao, esclarece ela, que optou pelo tema por ter longa experincia em farmcia hospitalar e comunitria. denise v o Frum como um espao de debate democrtico de ideias, aprofundamento da reflexo, formulao de propostas e troca de experincias com diversos profissionais do estado do Rio de Janeiro. Alm da participao ativa dos coordenadores e demais membros, espero que, a partir dos trabalhos apresentados, nossos colegas reavaliem sua trajetria profissional, percebendo o que realizaram de significativo, e passem a vislumbrar todos os caminhos possveis para alcanar o sucesso que tanto almejam em sua profisso, afirma. A coordenadora do grupo Farmcia Hospitalar, Niara Nazareno, espera que todos os farmacuticos participantes tenham uma viso mais ampla, atualizada e entusiasmada da profisso. Pretendo levar para o Frum a minha prpria experincia em gesto hospitalar.

Hoje, tanto o setor pblico quanto o privado no buscam apenas um farmacutico tcnico, mas um gerente que entenda e pratique administrao, revela a farmacutica, que j se prepara para avaliar os documentos e, em parceria com o vice-coordenador do grupo, Thiago Santos Silva, organizar o material que dever ser apresentado no ano que vem. Os resultados dos trabalhos cientficos preparados durante o Frum Temtico sero conhecidos pela classe farmacutica em 2013, quando ser realizado o 7 Congresso Riopharma de Cincias Farmacuticas. O CRF-RJ pretende gerar documentos, como manuais e vdeos, que possam auxiliar no aperfeioamento profissional e que sirvam para a melhoria na qualidade de vida dos usurios de medicamentos.

o papel de cada participante Os participantes podero escolher o grupo com cujo tema mais se identificam O Farmacutico, O Medicamento e A Farmcia e devero participar de duas reunies mensais durante o ano. Cada participante dos grupos receber um CD-Rom com uma coletnea das referncias bibliogrficas previamente selecionadas, contendo cerca de 90 documentos, a fim de colaborar com o incio dos estudos. A proposta que os participantes de cada grupo do Frum Temtico sejam responsveis em pesquisar, discutir, analisar e propor iniciativas de acordo com o seu eixo temtico. Eles devero, entre outras atribuies, pontuar as aes que viabilizem o papel do farmacutico na sociedade e a implementao dos servios farmacuticos, propondo solues que contribuam na perspectiva de mudanas na profisso farmacutica. Os profissionais que desejarem participar do Frum Temtico devem enviar mensagem informando nome completo, nmero do CRF-RJ e o nome do(s) grupo(s) no qual est interessado para sct1@crf-rj.org.br.

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CRF-RJ lana Frum

Reunies sero mensais e a participao totalmente gratuita e voluntria
A diretoria do CRF-RJ lanou oficialmente o Frum Temtico do Pharmakon Pharmakopia: O Farmacutico, O Medicamento e A Farmcia no dia 4 de abril, na sede da AAbb, na lagoa, no Rio de Janeiro. Alm dos diretores, o evento reuniu conselheiros, coordenadores dos grupos do Frum e convidados. O presidente do CRF-RJ, Paulo Oracy Azeredo, abriu o evento fazendo uma introduo sobre o tema. Citou as mudanas pelas quais a Farmcia passou desde a dcada de 50, lembrando a publicao da Poltica Nacional de Medicamentos, em 1999, e a criao da Agncia Nacional de vigilncia Sanitria (Anvisa) e da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) logo em seguida. Segundo Paulo Oracy, esses fatos deram o pontap inicial para o resgate de um profissional farmacutico protagonista de sua histria, deixando para trs aquele personagem cuja principal funo era assinar o livro da farmcia. E por conta de todas essas mudanas que estamos instituindo hoje o Frum do Pharmakon Pharmakopia, visando ao estudo de todas as reas e aspectos da profisso. Queremos um Frum dinmico, para mudar, falou. O presidente do CRF-RJ disse ainda que a entidade espera, ao final dos estudos, novas propostas de deliberaes, de formas de trabalho, de convnios com outras entidades de sade. Queremos que o farmacutico tenha o cenrio mais ideal possvel para cuidar da sade das pessoas, completou. Em seguida, a diretoria apresentou o Frum Temtico, falando sobre os trs eixos O Farmacutico, O Medicamento e A Farmcia e os quatro grupos que compem cada um deles. As coordenaes ainda esto sendo definidas, mas quase todos os grupos j possuem seus coordenadores e esto prontos para se reunirem duas vezes por ms. Cerca de 30 farmacuticos j esto interessados em participar do eixo temtico O Medicamento, dois deles, que atuaro como coordenadores, so Camila Rocha e Marcelo benevenute, ambos do IPEC da Fiocruz. Camila vai coordenar o grupo Uso Racional e benevenute, Acesso ao medicamento. Para Camila, o ponto principal a ser discutido a multidisciplinaridade. A integrao com outras reas de sade vai contribuir para promover o uso racional do medicamento, disse. J benevenute pretende, com ajuda de toda a equipe, desvendar os mistrios e dificuldades para acesso ao medicamento. A participao no Frum Temtico voluntria e a diretoria do CRF-RJ est convidando os profissionais para que participem. Os interessados podem enviar e-mail para sct1@crf-rj.org.br, informando nome completo, nmero do CRF-RJ e o nome do grupo do qual quer fazer parte, ou dos grupos, porque permitido participar de mais de um.

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CARREIRA

Na rota do vrus
Em um estado que conta com alguns dos maiores centros de pesquisa do brasil, como o Instituto Oswaldo Cruz (IOC), duas universidades federais (UFF e UFRJ), o Instituto de Pesquisas Clnicas Evandro Chagas (Ipec/Fiocruz) e o laboratrio Central Noel Nutels (lacen), entre outros, a rea de virologia clnica pode ser considerada uma especialidade com um mercado de trabalho promissor para farmacuticos. de fato, o Rio de Janeiro oferece um campo de atuao excepcional para virologistas, mas preciso relativizar tal considerao ao constatar que apenas centros de pesquisa e laboratrios de sade pblica investem na rea. Alm disso, os farmacuticos no esto sozinhos nessa empreitada e precisam disputar vagas nos postos de trabalho com outros profissionais da rea de sade. A atuao em virologia clnica pelo profissional farmacutico respaldada pelo Conselho Federal de Farmcia (CFF) e pela Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de Educao Superior, que, em sua Resoluo CNE/ CES n 1.300/2001, institui o estudo da disciplina nas diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Farmcia. No entanto, a especialidade, inserida no campo das Anlises Clnicas, no exclusividade desse profissional: mdicos patologistas, bilogos e biomdicos tambm esto autorizados a atuarem como virologistas. diagnstico rpido e preciso A virologia pode ser definida como o estudo dos vrus, complexos de cidos nuclicos e protenas que tm a capacidade de replicao em animais, plantas e clulas bacterianas. de acordo com a coordenadora de biologia Molecular do laboratrio Central Noel Nutels (lacen), Camilla borges veiga, os estudos envolvidos nessa rea tm por

Com mercado promissor para farmacuticos, virologia clnica alia pesquisa e rotina diagnstica
finalidade aumentar o conhecimento sobre como os vrus utilizam os recursos energticos das clulas hospedeiras, assim como ajudam a esclarecer muitos dos mecanismos biolgicos dos seus hospedeiros. da a importncia de se incentivar a criao e o desenvolvimento de centros de pesquisa na rea. As doenas causadas por vrus contribuem para a morbidade e mortalidade de muitas espcies vivas, inclusive o ser humano, causando um grande impacto nas atividades econmica e industrial da sociedade atual, diz a farmacutica-bioqumica. Camilla cita quatro reas que classifica como de extrema importncia no mbito da virologia, uma vez que se relacionam forma com a qual se combatem os vrus: o laboratrio que atuar no somente no diagnstico desses vrus como no estudo da imunologia e patognese viral; as vacinas e os medicamentos antivirais, embora ainda no haja tais terapias disponveis para todos os vrus; e a vigilncia epidemiolgica, que atua no combate s epidemias e vetores. No lacen, a farmacutica-bioqumica realiza um trabalho de diagnstico laboratorial das principais doenas de notificao compulsria. Sendo o Noel Nutels uma referncia em sade pblica para o diagnstico laboratorial, todo o meu tempo dedicado ao trabalho da pesquisa do diagnstico rpido e preciso, buscando sempre

Seja qual for a rea escolhida pelo farmacutico dentro da virologia, ele tem que ter em mente que nada mais importante do que o constante aprimoramento. Camilla borges veiga Lacen

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o aprimoramento das metodologias utilizadas, conta. A dedicao exclusiva e o aperfeioamento constante s poderiam levar excelncia: o laboratrio de biologia Molecular, do setor de virologia do lacen, foi o responsvel pela identificao do primeiro caso de dengue tipo 4 no municpio do Rio de Janeiro. Esse tipo de vrus teve uma curta circulao no pas na dcada de 1980, e aps 26 anos, em 2008, foi relatado na regio Amaznica. Em 2010 e 2011, o vrus foi detectado tambm em Niteri, recorda Camilla. desde ento, temos trabalhado no intuito de promover um diagnstico rpido desses pacientes, auxiliando os sistemas de vigilncia epidemiolgica do estado a intensificarem as aes de combate ao vetor nos bairros e municpios com um aumento da incidncia de casos, revela. os caminhos da especialidade Mercado francamente em expanso, embora evidenciado dentro dos centros de pesquisa e laborat-

rios de sade pblica, a rea de virologia exige empenho e dedicao. O farmacutico interessado em atuar nessa especialidade deve ter conhecimentos especficos e estar comprometido com a educao permanente. Camilla refora que a busca incessante por capacitao em cursos de ps-graduao e congressos, entre outros meios, fundamental para os profissionais que queiram entrar e se firmar nesse mercado. Seja qual for a rea escolhida pelo farmacutico dentro da virologia, ele tem que ter em mente que nada mais importante do que o constante aprimoramento. A busca do conhecimento atravs da pesquisa fundamental, uma vez que ela proporciona o desenvolvimento de novas tecnologias e o uso delas no diagnstico, tratamento e preveno de viroses, recomenda ela. Para Camilla, a pesquisa cientfica to vital para a virologia clnica quanto a rotina diagnstica. O ideal, segundo ela, aliar a prtica no laboratrio ao desenvolvimento constante de pesquisas. Enquanto acadmicos, os estudantes de Farmcia no enxergam na pesquisa uma boa alternativa para seu progresso profissional. Aps o trmino da graduao, entretanto, ao ingressar nos estudos de ps-graduao e/ou especializaes, uma nova realidade se apresenta e um nmero cada vez maior de estudantes passa a se interessar pela pesquisa e abraa este sacerdcio, relata a farmacutica-bioqumica.

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ACREDITAO

Segurana e qualidade reconhecidas

Iniciados formalmente no brasil em 1998, os mtodos de acreditao conquistam cada vez mais o interesse de hospitais pblicos e privados no Rio de Janeiro, atentos avaliao de qualidade e segurana nos processos de trabalho. Aperfeioar, organizar, padronizar, avaliar, reconhecer e manter a qualidade esto entre as atribuies perseguidas pelas instituies de sade hoje em dia, sem as quais dificilmente se pode obter a credibilidade oferecida por uma certificao nacional ou internacional. Setor vital ao bom funcionamento de qualquer hospital, a farmcia hospitalar e os farmacuticos que nela trabalham so parte importante da busca pelo reconhecimento da qualidade e da segurana de uma instituio de sade. E no podem ficar de fora das melhorias promovidas pelos hospitais durante o processo de acreditao. No Manual brasileiro de Acreditao, desde a verso 2006, a farmcia deixou de ser considerada apenas um servio e passou a fazer parte do contexto assistencial da instituio, fortalecendo a relao com os demais profissionais de sade, enfatiza o presidente da Organizao Nacional de Acreditao (ONA), luiz Plnio Moraes de Toledo. a importncia da acreditao A acreditao de uma instituio de sade representa a busca contnua por um nvel diferenciado de garantia de melhor qualidade e segurana para o paciente que utiliza os seus servios. Requer tambm melhorias para os profissionais e prestadores de servios que atuam na instituio. o que explica Heleno Costa Jnior, coordenador de Educao do Consrcio brasileiro de Acreditao (CbA), representante exclusivo da Joint Commission International ( JCI) no brasil, que tem 29 instituies de sade acreditadas no pas, sendo 14 hospitais e suas respectivas farmcias hospitalares. Segundo Costa Jnior, a sistematizao dos processos, a padronizao de condutas, o estabelecimento de polticas e procedimentos que orientam as atividades e outros instrumentos de gesto da qualidade e segurana que garantem esse nvel diferenciado de assistncia. Quando uma instituio acreditada, assume um compromisso especfico na manuteno da qualidade e segurana, a partir do recebimento do selo de acreditao. Os pacientes, clientes e usurios da instituio passam tambm a estabelecer um nvel de cobrana diferenciado, em funo dessa condi-

Farmcias hospitalares passam por melhorias para atender aos critrios de entidades certificadoras
o de acreditado. A sociedade comea a entender essa nova modalidade de avaliao e concesso de selos de qualidade, na medida em que mais instituies de sade ingressam no processo, afirma ele. de acordo com Toledo, da ONA, a acreditao a forma mais antiga de avaliao de organizaes de sade. Trata-se de um sistema de avaliao e certificao da qualidade voluntrio, peridico e reservado. Na experincia brasileira e internacional, a acreditao uma ao coordenada por uma organizao ou agncia no governamental encarregada do desenvolvimento e atualizao da sua metodologia. No caso do brasil, esta organizao a ONA, fundada em 1999, explica ele, acrescentando que a Organizao tem um carter eminentemente educativo, voltado para a melhoria contnua, sem finalidade de fiscalizao ou controle oficial. Toledo diz ainda que o Sistema brasileiro de Acreditao, coordenado pela ONA, teve sua origem recente ligada s transformaes ocorridas no pas na dcada de 1990, ao processo de implementao do Sistema nico de Sade (SUS), incorporao de mtodos de gesto mais modernos no setor sade e a uma srie de iniciativas regionais desenvolvidas em alguns estados. O Sistema brasileiro de Acredi-

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tao estabeleceu trs nveis de cumprimento de padres com o intuito de promover a reduo de riscos na assistncia prestada e a melhoria de desempenho organizacional. Segundo Toledo, uma instituio enquadrada no nvel 1 aquela que cumpre a totalidade dos requisitos relacionados segurana em todas as suas reas e recebe o certificado de Acreditado, vlido por dois anos. J uma instituio classificada no nvel 2, alm das condies de segurana, apresenta uma gesto integrada e recebe o certificado de Acreditado Pleno, vlido pelo mesmo perodo. E, por fim, uma instituio qualificada no nvel 3 agrega s exigncias dos nveis 1 e 2 todos os requisitos relacionados excelncia, ao bom desempenho, gesto e qualidade dos servios, recebendo o certificado de Acreditado com Excelncia, vlido por trs anos. o papel da farmcia hospitalar Como no existe um processo de acreditao especfico ou isolado para as farmcias hospitalares, elas so acreditadas como parte do conjunto de servios de um hospital. Toledo lembra que esse setor deve tambm respeitar e se enquadrar nos nveis estabelecidos pelo Sistema brasileiro de Acreditao. O profissional farmacutico precisa desenvolver suas atividades dentro de um contexto assistencial, levando em considerao os requisitos da acreditao e os princpios orientadores dos nveis 1 (segurana), 2 (gesto integrada) e 3 (excelncia em gesto), complementa o presidente da ONA. de acordo com Costa Jnior, do CbA-JCI, os padres internacionais que constam no Manual Internacional de Acreditao Hospitalar consideram um

conjunto de diferentes aspectos e elementos para promover a melhoria da qualidade e segurana e, a partir desses, avaliar o hospital. No caso das farmcias hospitalares, os processos so avaliados com base no conjunto de padres e exigncias presentes no captulo do manual intitulado Gerenciamento e Uso de Medicamentos. Todos os aspectos legais, estruturais e funcionais so devidamente analisados e avaliados, assim como as ferramentas e instrumentos utilizados para a adequada gesto desse servio e os processos de seleo, aquisio, armazenamento, reviso de prescrio, transcrio, dispensao, distribuio e administrao de medicamentos em todas as unidades assistenciais, incluindo tratamentos e diagnsticos realizados em cada servio da instituio, relata.

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O coordenador de Educao do CbA-JCI acrescenta que o farmacutico tem um papel significativo no processo de acreditao em uma instituio de sade. Em geral, a farmcia hospitalar uma rea onde identificado um grande nmero de achados de no conformidades. A necessidade da implementao de melhorias um grande desafio, que deve ser gerenciado pelo prprio farmacutico, comenta Costa Jnior. Outra questo trabalhada no processo de acreditao seria a implantao do processo de assistncia farmacutica ou farmcia clnica. Costa Jnior destaca que a atuao do farmacutico deve ser claramente entendida como parte integrante do processo de assistncia multidisciplinar ou multiprofissional, no qual esse profissional atuaria muito mais no mbito das unidades assistenciais, sobretudo junto aos mdicos e equipe de enfermagem, mas tambm junto aos pacientes e seus familiares. As instituies de sade clientes do CBA-JCI tm relatado muitas dificuldades em selecionar e recrutar profissionais farmacuticos com esse perfil de assistncia clnica. O investimento das instituies de sade tem sido na capacitao e qualificao interna desses profissionais aps o seu recrutamento, revela.

modelos inspiradores Por esse motivo, um nmero crescente de instituies hospitalares vem investindo em melhorias das instalaes, dos recursos humanos e dos servios prestados por suas farmcias. Os hospitais Quinta DOr, certificado desde 2007 pela ONA, e So vicente de Paulo (HSVP), certificado em 2008 pelo CbA-JCI, so exemplos de instituies de sade que apostaram em mudanas significativas em suas farmcias para garantir a qualidade dos servios prestados. No caso do Quinta DOr, a farmcia j contava com um Sistema de distribuio de Medicamentos por dose Unitria, incluindo a manipulao de medicamentos injetveis, e havia institudo tambm a farmcia clnica em toda a UTI do hospital. No entanto, as visitas de certificao incentivaram um aprimoramento dos processos. Nesse momento, aprovamos, junto com a direo, um projeto que ampliaria a atuao do farmacutico clnico para todos os setores do hospital, garantindo que, logo aps a realizao da prescrio mdica, esse profissional iniciasse a sua anlise tcnica, lembra o chefe da farmcia do Quinta DOr, Romulo Carvalho. O projeto, segundo ele, tambm incluiu alguns protocolos multidisciplinares, como o de conciliao medicamentosa, farmacocintica clnica e a quimioprofilaxia cirrgica. Houve ainda grande detalhamento, formalizao e descrio de processos internos para garantir um fluxo de dispensao mais seguro e contnuo, incluindo um processo especfico para os medicamentos de alto risco e para os que possuem similaridade fsica e/ou sonora, conta.

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A farmcia decidiu investir na implementao do mininotebook para que o farmacutico clnico pudesse fazer a transcrio e a anlise tcnica da prescrio no prprio setor de internao dos pacientes, em qualquer um dos setores do hospital. A principal vantagem obtida com as modificaes implantadas na farmcia hospitalar do Quinta DOr, na opinio de Carvalho, a garantia de um fluxo contnuo do medicamentos, com marcadores de segurana em vrios pontos do processo. Isso diminui muito a chance de eventos adversos com medicamentos, principalmente em uma farmcia hospitalar que dispensa em mdia 10 mil itens por dia, assegura ele. Segurana e eficcia J para a farmacutica do Hospital So vicente de Paulo, Angela de Melo Marciano, a racionalizao do uso de medicamentos na instituio, a maior rastreabilidade, a eliminao dos estoques nos postos de enfermagem com a

criao das farmcias satlites e o faturamento fidedigno do gasto do paciente foram as maiores conquistas obtidas com as melhorias promovidas no setor de farmcia da instituio. Porm, a principal vantagem a garantia da segurana e eficcia do uso de medicamentos no hospital, foco principal do servio de farmcia, declara. A farmcia do HSVP sofreu mais modificaes do que a do Quinta DOr ao passar pelo processo de acreditao. Foram necessrias melhorias desde a organizao fsica assistncia farmacutica e ao uso seguro e racional dos medicamentos na instituio. Segundo Angela, houve uma expanso na rea fsica da farmcia com adequao da Central de Abastecimento Farmacutico (CAF), da rea de dispensao, da farmacotcnica e da rea de manipulao de injetveis. Com isso, as atividades dos farmacuticos se ampliaram, no se restringindo ao ato de fornecer medicamentos. Esses profissionais passaram a interagir com o corpo clnico, realizando intervenes farmacuticas e participando de comisses multidisciplinares, diz ela. A implantao de novos processos na farmcia e de um novo sistema informatizado na instituio tambm promoveu maior rastreabilidade no uso de medicamentos. As modificaes nos processos, de acordo com Angela, refletiram nas demais reas do hospital, uma vez que a farmcia no uma unidade isolada. Ela explica que o sistema de distribuio adotado no hospital o individualizado, mas foi modificado para reduzir a probabilidade de er-

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ros de medicao e garantir que o medicamento correto seja dispensado para o paciente certo. Antes da acreditao, os medicamentos eram dispensados para as unidades de internao de forma individualizada, acondicionados em um nico compartimento e dispensados para 24 horas. Hoje, o sistema de distribuio ainda o mesmo, porm os medicamentos so dispensados em embalagens obtidas por termoselagem, dispostos de acordo com o horrio de administrao, item a item e dispensados a cada 12 horas, descreve Angela, que aponta a criao de farmcias satlites, o controle de medicamentos de alta vigilncia e a realizao de estudos relacionados aos medicamentos como outras realizaes que contriburam para a obteno da acreditao. valorizao do farmacutico Para que as melhorias ocorram e a certificao seja realmente concedida ao hospital no basta investir em novos processos e equipamentos. A valorizao do profissional farmacutico apontada como fundamental para a acreditao hospitalar. O aumento do nmero de leitos do Quinta DOr, que conta atualmente com, aproximadamente, 340 leitos ativos, refletiu na necessidade de contratao de profissionais farmacuticos. Hoje a equipe tem 24 farmacuticos divididos em plantes, atendendo uniformemente s 24 horas de assistncia hospitalar e garantindo um completo acompanhamento farmacoteraputico para todos os pacientes, independentemente de dia e horrio, informa Carvalho, acrescentando que foi promovido um treinamento para a equipe de farmacuticos, que nem sempre estavam completamente familiarizados com o processo amplo de farmcia hospitalar e clnica. Alm disso, o chefe da farmcia do Quinta dOr cita, como uma das principais deficincias identificadas, a distncia fsica e de processos que havia entre a equipe multidisciplinar. Todas as demais questes estavam ligadas a essa distncia, como, por exemplo, os problemas relacionados aos processos de dispensao ou anlise tcnica das prescries mdicas, diz. A dificuldade de integrao com a equipe multidisciplinar no se dava, segundo ele, por falta de receptividade da equipe da farmcia, mas porque era preciso entender as atribuies e contribuies dos profissionais farmacuticos para a assistncia dos pacien-

tes. Claro que os farmacuticos tinham na literatura as atribuies formais, no entanto, era a hora de encontrar o encaixe perfeito entre as equipes. Podemos dizer que ainda no o encontramos completamente, mas acreditamos que isso tambm faa parte desse processo de construo, avalia. Carvalho destaca o comprometimento de sua equipe em promover as melhorias na farmcia do Quinta DOr em busca da acreditao. Todos os profissionais da farmcia sempre se comprometeram demais com os processos de qualidade e desde a primeira visita o setor foi muito bem pontuado pelos avaliadores. Isso trouxe para a equipe um sentimento de dever cumprido, elogia. Se antes a farmcia contava com apenas dois farmacuticos plantonistas diurnos e a chefe do setor, durante o processo de avaliao, o HSvP viu sua equipe ganhar mais quatro farmacuticos plantonistas dois noturnos e dois diurnos alm de uma farmacutica especialista em Oncologia, responsvel pelo setor de quimioterapia do hospital. Hoje, a farmcia hospitalar do HSvP conta com o trabalho e o empenho de dez farmacuticos, incluindo a chefe do servio de farmcia. Esse nmero reflete como o trabalho do farmacutico foi valorizado e a importncia desse profissional para a instituio, orgulha-se Angela. Segundo ela, a equipe ficou satisfeita ao tomar conhecimento da conquista da certificao pelo hospital. A acreditao representa o reconhecimento da dedicao e do empenho de todos e, mais do que isso, serve de estmulo para nos aperfeioarmos e darmos continuidade ao nosso trabalho, define.

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Acesso com segurana

O medicamento genrico ampliou o acesso ao medicamento por ser 35% mais barato que o medicamento de referncia.

Mas a troca de um pelo outro uma prerrogativa sua, farmacutico, exclusivamente sua. Faa uso dela sempre. Assuma seu lugar de profissional de sade. O CRF-RJ apoia. 20 de maio. Dia Nacional do Medicamento Genrico.

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SADE PBlICA

Sinal de alerta
A Agncia Nacional de vigilncia Sanitria (Anvisa) publicou, no incio do ano, o novo boletim de Farmacoepidemiologia do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC). Nesta segunda edio, o relatrio semestral apresenta dados quantitativos obtidos por meio da escriturao eletrnica dos medicamentos sujeitos a controle especial, realizada por farmcias e drogarias em todo o pas. Embora a publicao seja relativa aos meses de julho a dezembro de 2011, o boletim mostra dados coletados desde maio de 2007 at o final de 2010, abrangendo um perodo expressivo de monitoramento sanitrio e farmacoepidemiolgico. E o que mais chama a ateno nos resultados obtidos com o relatrio que, durante todo o perodo de registro no sistema, os medicamentos ansiolticos se sustentam como os mais consumidos no brasil. So eles: Clonazepam, bromazepan, Alprazolam, Fenobarbital e Amitriptilina. No entanto, embora esses dados sirvam de alerta aos farmacuticos e demais profissionais de sade quanto ao uso racional de medicamentos, ainda preciso, de acordo com a Coordenao do SNGPC, que os estudos sejam aprofundados para que as evidncias de consumo inadequado ou irracional possam ser confirmadas. Alm de revelar os cinco medicamentos sujeitos a controle especial mais consumidos no brasil, o novo relatrio apresenta informaes relevantes para a classe farmacutica, capazes de indicar tendncias na prescrio e no consumo de medicamentos. Por intermdio de tabelas e textos explicativos, so demonstrados, em dados quantitativos e comparativos desde 2007, o nmero de municpios com pelo menos uma farmcia ou drogaria registrada na Anvisa, os gastos das famlias brasileiras com tais medicamentos, entre outras informaes. o boletim como fonte O primeiro boletim de Farmacoepidemiologia do SNGPC, relativo ao primeiro semestre de 2011, apresentou uma caracterizao qualitativa dos medicamentos da Portaria n. 344/98 que so recebidos no sistema quanto classificao internacional de doenas (Cid 10), anatmica e teraputica (ATC), e quanto s formas farmacuticas mais utilizadas. J os prximos nmeros, segundo a Anvisa, traro estudos que contemplaro determinadas classes de medicamentos e cujas anlises e discusses podero contribuir diretamente

Novo boletim do SNGPC revela dados sobre consumo de medicamentos controlados, com destaque para os ansiolticos

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para agregar conhecimentos teis ao desempenho das atividades do profissional farmacutico. A Anvisa sugere que as vigilncias sanitrias locais utilizem os relatrios disponveis para verificar a situao de cada estabelecimento sob sua jurisdio, direcionando as fiscalizaes. Alm disso, o monitoramento dos dados pela Anvisa oferece a possibilidade de algumas anlises, como consumo de medica-

mentos, hbitos de prescries, gastos da famlias brasileiras com medicamentos, verificao de prescrio-indicao, definio de perfil farmacoepidemiolgico considerando a pessoa, tempo e lugar na utilizao do medicamentos, entre outros. Os relatrios do SNGPC tambm vm sendo utilizados em operaes conjuntas de inteligncia com as polcias federais e civis, bem como pelo Ministrio Pblico. As duas edies do boletim de Farmacoepidemiologia do SNGPC podem ser consultadas no hotsite criado pela Anvisa no endereo: http://www.anvisa.gov. br/hotsite/sngpc/boletim.htm

sngpC: do controle de medicamentos difuso do conhecimento A Anvisa considera o SNGPC pioneiro na histria da vigilncia sanitria no Pas. O sistema foi implementado em 2007 e 2008, a partir de uma preocupao da agncia com o consumo indevido e abusivo de medicamentos, particularmente de psicotrpicos e entorpecentes, como anabolizantes e derivados anfetamnicos, que podem causar dependncia fsica e/ ou psquica. No entanto, mais do que controlar, a agncia frisa o papel fundamental de possibilitar um monitoramento sanitrio e farmacoepidemiolgico que possa servir de subsdio para a tomada de deciso em vigilncia sanitria e sade pblica. At 2006, os dados eram registrados de forma manual em livros, e o acesso a essas informaes se dava somente por meio de balanos trimestrais e anuais de algumas categorias de medicamentos. Tal dificuldade acarretava a demora na deteco do risco sanitrio, que muitas vezes ocorria depois de transcorrido um prazo que no permitia mais a interveno.

novos padres e regras do sngpC em fevereiro deste ano, a Anvisa divulgou um guia com os novos padres e regras estabelecidas para o SNgPC, destinado aos desenvolvedores de sistemas utilizados em farmcias e drogarias. O documento uma pea importante para possibilitar o incio do processo de desenvolvimento dos sistemas para farmcias e drogarias privadas e faz parte da primeira etapa do cronograma estabelecido para a escriturao de medicamentos antimicrobianos, publicado na Instruo Normativa n 7, de 16 de dezembro de 2011. Vale lembrar que os novos padres e regras entraro em vigor a partir de janeiro de 2013. Confira as datas previstas pela IN 7/2011: 28/02/12: publicao do guia de novos padres e regras para farmcias e drogarias privadas no hotsite do SNgPC; 30/09/12: disponibilizao de ambiente especfico no hotsite do SNGPC para incio de testes entre a Anvisa e farmcias e drogarias privadas; 16/01/13: escriturao obrigatria dos medicamentos e substncias contendo antimicrobianos no SNGPC por farmcias e drogarias privadas. FONte: ANVISA

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PSICOlOgIA

Atendimento humanizado
Produzir, manipular, selecionar e dispensar o medicamento so atribuies essenciais quando se pensa na profisso de Farmcia. No entanto, com a crescente importncia dada ateno farmacutica, no basta cumprir tais tarefas e se limitar a prestar orientaes sobre o uso do medicamento no dia a dia: preciso saber lidar com o estado psicolgico do paciente. Nesse ponto, o trabalho do farmacutico se enriquece com o conhecimento trazido pela Psicologia. Pesquisas recentes revelam que o estado emocional do paciente pode interferir na adeso e nos resultados do tratamento e, por esse motivo, deve sempre ser levado em considerao pelo profissional de sade desde a prescrio. As situaes so as mais variadas, e os casos podem apresentar diversos motivos. Uma das causas mais frequentes a depresso, que no deve ser confundida com um episdio de tristeza. Trata-se de um estado que prejudica o organismo e as relaes do paciente com o trabalho, o lazer e a famlia, como explica a psicloga Fernanda Reis. A depresso uma doena que afeta o sistema nervoso central, interferindo na emoo, percepo, pensamento e comportamento do indivduo, causando grande sofrimento emocional e prejuzos vida pessoal, social e profissional, diz ela, que coordenadora de Projetos de Humanizao Hospitalar do Grupo Memorial. interferncias da depresso A partir de sua experincia clnica com pacientes de trs tipos em tratamento somente medicamentoso; com medicao e psicoterapia; e somente com psicoterapia , Fernanda desenvolveu uma pesquisa sobre a influncia da depresso nos resultados farmacoteraputicos. Especialista em Psiconeuroimunologia (PNI), ela se interessou pelo tema ao verificar as diferentes evolues de doenas psicossomticas e autoimunes, dependendo da reao de cada paciente. Tudo o que nos rodeia interage com a nossa sade, e na farmacoterapia no diferente. A aceitao do tratamento, assim como do uso correto do medicamento, est diretamente ligada aceitao da doena pelo paciente e compreenso do problema, observa Fernanda. Os diversos estgios e formas do quadro depressivo leve, moderado, infantil, ps-parto, entre outros podem atrapalhar a adeso do paciente terapia. Segundo a psicloga, muitos pacientes negam a doena e no a tra-

Farmacutico deve estar atento ao estado emocional do paciente, que pode interferir na adeso ao tratamento
tam corretamente, sabotando o tratamento ao esquecerem os horrios e/ ou tomarem doses erradas. Fernanda cita ainda um outro problema, de ordem sociocultural. No incomum que pacientes em estado depressivo se recusem a fazer uso de antidepressivos por constrangimento. Ainda temos uma cultura em que o bom estar de alto astral e isso constrange muito as pessoas que esto em depresso, comenta. A melhor ferramenta de que o farmacutico dispe para ajudar o paciente a aderir ao tratamento oferecer apoio e informaes completas sobre a enfermidade e a necessidade da medicao. Aprender sobre a sua prpria doena fundamental para que o paciente possa participar ativamente do tratamento, aconselha Fernanda. informao e apoio A falta de informao sobre a doena algo to srio que pode levar a um agravamento da enfermidade. A psicloga da equipe de Nefrologia e Transplante Renal do Hospital Federal de bonsucesso, Marta Elini, constata diariamente este problema. Ela acompanha pacientes com insuficincia renal crnica ou transplantados e afirma que boa parte deles sofreu evoluo no quadro

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perincia em sua dissertao de mestrado profissional em Sade da Famlia na Universidade Estcio de S. durante a pesquisa, Marta entrevistou 36 pacientes em tratamento dialtico nas diversas unidades do Sistema nico de Sade (SUS), ou por ele credenciadas, que buscaram o Servio de Nefrologia do Hospital Federal de bonsucesso para iniciar o processo de transplante renal com doador vivo. Participaram da pesquisa pacientes com o diagnstico prvio de hipertenso arterial primria, entre 40 a 60 anos de idade. acolhendo os pacientes Ao trmino da pesquisa, a psicloga chegou concluso de que a principal causa para a no adeso ao tratamento, na percepo dos pacientes, a falta de informao, ligada a questes de educao e cultura: 70% dos entrevistados responsabilizaram a ausncia de informao sobre a doena. E 67% deles alegaram no ter recebido qualquer orientao sobre a hipertenso arterial. Outros fatores emocionais, cognitivos e sociais so apontados, em menor escala, pelos pacientes como responsveis pela no adeso, como o desconhecimento de que eram portadores da doena (11%), dificuldades em obter os medicamentos (5%), descrena no diagnstico (5%), diagnstico errado (3%) e medo de ir ao mdico (3%). Apenas 3% alegaram ter feito o tratamento corretamente. Para Marta, o farmacutico tem um papel fundamental no percurso do tratamento desses pacientes, que muitas vezes chegam farmcia sem o devido esclarecimento. O farmacutico que estiver preparado para acolher esses pacientes e perceber em que nvel est situada a dificuldade deles poder oferecer algo que mude o curso da histria, fazendo com que o indivduo se sinta mais confiante no tratamento proposto, o que por certo ir se refletir numa melhor adeso a ele, diz. A psicloga ressalta que os resultados obtidos na pesquisa fazem pensar sobre a necessidade de um debate amplo nos servios de sade em busca de mudanas no modelo assistencial, o que contribuiria para o desenvolvimento de aes e polticas de promoo de sade e preveno de agravos. A atuao do farmacutico nesse contexto deve se pautar nos conceitos da interdisciplinaridade, para que sejam agentes facilitadores de mudanas no cenrio da sade da populao brasileira, conclui Marta.

devido dificuldade de adeso ao tratamento proposto. No ambulatrio pr-transplante, durante as entrevistas de avaliao psicolgica, mostrou-se significativo o nmero de pacientes que citaram a hipertenso como causa primria da doena renal e, na maioria das vezes, esses pacientes relatavam que no haviam aderido ao tratamento da hipertenso de forma efetiva, ou mesmo de nunca o terem feito, revela Marta. A partir dessa constatao, ela decidiu investigar os motivos da no adeso ao tratamento da hipertenso primria em pacientes renais crnicos, buscando essencialmente a viso que eles tinham em relao ao problema. E depois de acompanhar diversos casos no hospital, resolveu transformar a ex-

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HOMENAgEM

O legado de uma famlia farmacutica

Pai e filhos seguem a carreira farmacutica. E tudo indica que a neta tambm tomar o mesmo rumo
Em dezembro de 1949, em Miracema, Rio de Janeiro, com 14 anos, Joo Paulo Crtes Junqueira iniciou seu trabalho como prtico de farmcia e no parou mais. A profisso virou herana e, atualmente, seus dois filhos seguem o mesmo caminho. H quem diga que essa trajetria da famlia Junqueira no ir parar por a. Quando Moacir, irmo de Joo Paulo, resolveu se mudar e lev-lo para o Rio de Janeiro, o adolescente nem imaginava que a paixo da sua vida iria ser descoberta logo em seguida. Moacir era mdico e scio de uma farmcia junto com suas filhas. Joo Paulo aprendeu o ofcio e, logo em seguida, foi trabalhar em outro estabelecimento farmacutico. Sua estadia na cidade maravilhosa teve fim e as novas experincias foram em Minas Gerais, onde trabalhou por seis anos no Hospital de Furnas como responsvel pela Farmcia. Em maio de 1965, abriu seu prprio estabelecimento, em volta Redonda, regio Sul Fluminense do estado. Assim como o pai, o filho Joo Paulo Crtes Junior comeou cedo na farmcia da famlia. A filha Adriana Diva Quaresma Junqueira ajudava esporadicamente, fez Farmcia e foi a primeira a se formar. Os dois filhos so unnimes em afirmar que grande parte da influncia para escolher a profisso de farmacutico veio do pai. O fato de trabalhar desde cedo na farmcia do meu pai foi nossa maior motivao. Sempre gostei muito dos desafios da profisso, de atender aos clientes e ser pr-ativo, conta Joo Paulo Junior. O prtico de farmcia que sempre pauta sua vida profissional na tica est decepcionado com algumas prticas atuais. Muitos profissionais no tm conduta tica no balco da farmcia, e os medicamentos esto sendo tratados como meras mercadorias. Alm disso, antigamente falvamos mais com os mdicos que prescreviam as receitas. Havia uma maior interao entre as duas profisses, constata Joo Paulo. O fato de que os prprios mdicos compareciam na farmcia dele para tomar injeo mostra que o prtico era um homem de princpios e admirado em sua cidade. Adriana diva Quaresma Junqueira farmacutica do Hospital Municipal Doutor Munir Rafful, em Volta Redonda, e seu irmo Joo Paulo Crtes Junior proprietrio da drogaria Alex. Os irmos no querem influenciar seus filhos e ficaro felizes com qualquer escolha que eles fizerem, mas Adriana entrega que sua filha gosta da rea e, ao que tudo indica, essa famlia de farmacuticos vai crescer.

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