ESCORBUTO: UMA DEFICINCIA NUTRICIONAL Lopes, Walter Saraiva1, Leal, Alex Botelho2, Faustino, Maria Aparecida3, Da Silva, Newton

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Universidade do Vale do Paraba / Faculdade de Cincias da Sade / Acadmico de Enfermagem. Rua Tup,179 Jardim Paulista So Jos dos Campos-SP CEP 12215-660. E-mail: w.saraiva@bol.com.br. 2 Universidade do Vale do Paraba / Faculdade de Cincias da Sade / Acadmico de Enfermagem. Rua Jos dos Santos Nogueira, 173 Jardim Sul So Jos dos Campos-SP CEP 12236-483. abotelholeal@yahoo.com.br 3 Universidade do Vale do Paraba / Faculdade de Cincias da Sade / Acadmica de Enfermagem. AV. Presidente Juscelino Kubitschek de Oliveira, 6701 Vila Industria So Jos dos Campos-SP CEP 12220-000. E-mail: mafaustino@ig.com.br. 4 Universidade do Vale do Paraba / Faculdade de Cincias da Sade / Professor Orientador / Doutor. Av. Shishima Hifumi 2911 So Jos dos Campos - SP CEP 12244-000. E-mail: nsoares@univap.br. Resumo O escorbuto uma doena que resulta do baixo consumo de alimentos que contm vitamina C. Nos dias atuais muito raro um indivduo com escorbuto, o que encontrado uma deficincia nutricional de vitamina C moderada. A hipovitaminose C podendo causar sintomas distintos da carncia da vitamina no organismo humano. A privao de vitamina C durante um perodo de tempo leva ao escorbuto, o qual se caracteriza pelo enfraquecimento das estruturas de colgenos. Uma dieta adequada em vitamina C pode impedir o surgimento do escorbuto. As verduras e as frutas ctricas so fontes excelentes no tratamento curativo e preventivo do escorbuto. Palavras-chave: Escorbuto; cido Ascrbico; Deficincia de Vitamina C; Sntese do Colgeno; Fibras de Colgeno. rea do Conhecimento: IV Cincia da Sade. Introduo Relatos encontrados em papiros antigos demonstram que desde 1515 antes de Cristo os egpcios tinham conhecimentos do escorbuto [6]. O escorbuto a doena causada pela falta da vitamina C. O escorbuto se tornou a doena clssica dos marinheiros no final da Idade Mdia, que passavam longos perodos em alto mar e comum nos indivduos ou nas comunidades, onde a alimentao desprovida em verduras e frutas frescas. As manifestaes clnicas iniciais da hipovitaminose C so a fadiga, perda de apetite, sonolncia, palidez, falta de energia nos membros e articulaes, irritabilidade, deformidade dentrias, cicatrizao lenta de pequenos ferimentos e presena de pequenas hemorragias. J a deficincia grave de cido ascrbico leva ao escorbuto. Esta doena, oriunda da insuficincia de vitamina C (cido ascrbico), ocorre em crianas entre seis meses e um ano de idade. O escorbuto no estado grave hoje em dia relativamente raro, entretanto, a forma moderada pode ocorrer no s em crianas, mas tambm em indivduos adultos, que tendem a ingerir poucos alimentos contendo vitamina C. Para BOLSANELLO [2] o escorbuto uma doena que se deve carncia de cido ascrbico e tem por caractersticas marcantes de manifestaes clnicas e intensas debilidade fsica. Segundo BRASILEIRO FILHO [3] o escorbuto, doena resultante da deficincia de vitamina C (cido ascrbico). Segundo ARANHA [5] que a hipovitaminose C grave aps os nveis sricos terem cado abaixo de 0,2 mg por 100 ml. A histria mostra que muitas condies patolgicas levaram as pessoas a acreditarem enganosamente na existncia de um agente infeccioso como causa da doena. Pensava-se originalmente que o escorbuto era uma doena infecciosa porque os marinheiros que faziam longas viagens, tendiam a ficar com esta doena. O escorbuto influenciou o curso da histria por causa da dieta que os soldados e marinheiros tinham durante as campanhas militares ou longas viagens pelos oceanos que, em geral, no apresentavam quantidades suficientes de vitamina C, pois no dispunham de frutos e vegetais frescos [1] [2]. Em algumas semanas de viagem, muitos soldados e marinheiros apresentavam sintomas do escorbuto, pois tinham uma alimentao pobre em vitamina C e eram basicamente de peixes e arroz, devido no poderem ter frutas e vegetais frescas disponveis. Levando a morte de muitas pessoas com escorbuto e tornando uma epidemia na poca [2]. O Dr. James Lind, um mdico naval britnico, descobriu que o escorbuto era na realidade provocado por uma deficincia
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nutricional, por falta da vitamina C encontrada no limo e laranja [2]. O cido ascrbico age na sntese de colgeno que uma protena formadora das fibras que envolvem os tecidos do corpo humano. A sntese do colgeno, protena que aderem as clulas umas nas outras e que responde pela qualidade e resistncia dos tecidos conjuntivos responsveis pela estrutura. A carncia de vitamina C a principal responsvel pela deficincia de colgeno e a principal causa da ineficincia do processo de regenerao dos tecidos conjuntivos. Com a degenerao das fibras, ocorrem os afinamentos e os enfraquecimentos, correndo um risco de rompimento nos tecidos. A vitamina C essencial no metabolismo da sntese protica. A hidroxilao uma atividade bioqumica importante para a formao de molculas de colgenos. Existem enzimas importantes nas snteses dos colgenos, chamadas prolina e lisina hidroxilase. O cido ascrbico um agente redutor (antioxidante) muito eficaz, ele mantm a prolina e lisina hidroxilase em uma forma ativa, provavelmente por manter seu tomo de ferro no estado ferroso, reduzido [9]. AZULAY [6] enfatiza que, o cido ascrbico no metabolismo do tecido conjuntivo tem sido reconhecido, sobretudo a partir do sculo 16, quando o escorbuto comeou a ser prevenido com suco de frutas ctricas. Mais recentemente tem-se dado valor vitamina C e seus efeitos no metabolismo do tecido conjuntivo, no seu processo de atuao, sobre sua atividade antioxidante e mecanismos de ao. A vitamina C coenzima importante na sntese do colgeno, mas essencial para a formao das fibras de colgenos existentes em praticamente todos os tecidos do corpo humano e na sua deficincia o colgeno no funciona como deve. Com base na pesquisa realizada por ORIA [7], afirma que, a carncia de vitamina C compromete estrutura das fibras de colgeno danificando a sua espessura. Podendo provocar leses em vrias partes do corpo. essencial a formao das fibras de colgenos, pois envolvem todos tecidos do corpo e importante na defesa do organismo contra inflamao e fundamental na integridade do mesmo. BERNINI [9] destaca a importncia da vitamina C, como co-fator, previne a oxidao do ferro e, portanto, protege as enzimas contra a auto-inativao. Dessa forma, promove a sntese de colgeno por meio da perfeita manuteno das atividades enzimticas. O cido ascrbico capaz de estimular a proliferao das fibras de colgenos. Desta forma, este trabalho tem o objetivo de sensibilizar ateno dos profissionais de sade para a carncia do cido ascrbico em pacientes, esta deficincia pode vim a influenciar no

tratamento, assim, podendo orientar o consumo de alimentos com maior concentrao de vitamina C. Materiais e Mtodos A consolidao do estudo baseado na reviso de literatura, feita atravs de pesquisa bibliogrfica, que consistiu em consultas de livros, artigos e sites [4]. Com finalidade de avaliar a contribuio do cido ascrbico nas fibras de colgenos. Demonstrar a importncia da vitamina C, na preveno contra os sintomas de carncia moderada no organismo ou a evoluo para o estado avanado o escorbuto. Resultado e Discusso A vitamina C o fator bsico para solucionar o problema do escorbuto. A manifestao de carncia de vitamina C no organismo, caracterizada por diversos sintomas clnicos, de acordo com AZULAY [6], como manifestaes hemorrgicas (petquias, equimoses, sangramento das gengivas), edema nas articulaes, fadiga, lassido, tonteiras, anorexia, alteraes cutneas, dificuldade no processo de cicatrizao, infeces e morte. Segundo BERNINI [9], o ser humano no capaz de sintetizar cido ascrbico fisiologicamente, razo pela qual ter que adquiri-lo. A necessidade diria de vitamina C, pode ser encontrada nos alimentos comuns do dia a dia de uma pessoa. A Tabela 1 apresenta alguns tipos de alimentos e suas concentraes de vitamina C. Tabela 1: Fontes da vitamina C [8]. Alimentos Acerola Pimento vermelho cru Goiaba Brcolis cr Brcolis cozidos Repolho cr Laranja Couve-flor crua Limo Caju Vitamina C (mg/100g) 1677,5 190,0 184,0 93,2 74,6 57,0 53,2 46,4 46,0 40,0

O importante na dieta em geral um equilbrio do que vai ser usado pelo indivduo, sempre buscar fontes nutricionais que so ricas em vitamina C. Para isso importante que cada pessoa conhea a necessidade nutricional, neste caso a vitamina C e deve faz parte do dia a dia das alimentaes (Tabela 1 e 2).

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Tabela 2: Quota Diria Recomendada [8].

Categoria Crianas Mulheres Homens Gestantes Lactantes Vitamina C (mg/dia 30 75 80 85 100

Com os seres humanos so incapazes de sintetizarem o cido ascrbico, o organismo permite a sntese a partir dos alimentos [6]. Conforme BANA [8] h uma necessidade diria de vitamina C e a Tabela 2 demonstra por grupo. Existe uma diferencia importante com relao de uma criana para uma mulher lactante. O importante que cada pessoa tenha a conscincia da necessidade diria. As tabelas so um resumo de inmeros alimentos que contm a vitamina C e uma mdia da necessidade de miligrama da vitamina, pois a uma variao por pessoa vai depender de sua atividade diria. Na Tabela 1, as principais fontes de vitamina C, so alimentos que muitos das pessoas no tm o hbito de usar devido seu sabor e principalmente as crianas. A quota recomen_ dada de Vitamina C para o ser humano baseada nos hbitos alimentares de cada indivduo com base nas atividades, a fim de garantir a manuteno de uma concentrao necessria de cido ascrbico diria (Tabela 2). Concluso O escorbuto nos dias atuais no comum, no pode esquecer que ele desencadeado na ausncia da vitamina C no organismo. Hoje comum encontrar sintomas da deficincia da vitamina C. O escorbuto a mais grave manifestao de carncia da vitamina C no organismo. Na falta da sntese de colgeno no organismo humano apresenta sintomas leves que no estado mais grave o escorbuto pode causar a morte, por doenas secundrias (hemorragia digestiva, infeces generalizadas, etc.). Com a descoberta do fator causador do escorbuto passa a ser importante o consumo de alimentos que contm vitamina C, o uso do suco de limo ou laranja com o objetivo de tratamento curativo e preventivo do escorbuto. A atuao do colgeno manter integro todos os tecidos do corpo do indivduo. J a deficincia de vitamina C no permite a formao das fibras que protegem os tecidos, provocando danos em todos os tecidos e com isto, ocasionando um retardo em alguns tratamentos.

Os profissionais da sade devem observar em seus pacientes a evoluo dos tratamentos, podendo assim analisar com detalhe e comear a levantar hipteses. Muitas vezes o paciente tem se alimentado bem, mas suas refeies deficiente de vitamina C, podendo, de tal modo, apresentar os sintomas do escorbuto que a ausncia da vitamina C no organismo. O papel dos profissionais neste caso orientar na mudana de dieta ou acrscimo de alimentos que contm a vitamina C ou em caso especiais encaminhar para uma consulta com o mdico para reposio atravs de medicao com alta concentrao da vitamina. Referncias Bibliogrficas [1] AMABIS, J.M. et al. Fundamentos da biologia Moderna. 1.ed, Ed. Moderna, So Paulo, 1990. [2] BOLSANELLO, A. Grande Manual de Biologia: Biblioteca do panorama Cientfico. 1. ed, Ed. cone, So Paulo, 1996. [3] BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo: Patologia Geral. 2.ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro,1998. [4] VERGARA, S. C. Projetos e Relatrios de Pesquisa em Administrao. 3.ed, Atlas, So Paulo, 2000. [5] ARANHA, F. Q. et al. O Papel da Vitamina C Sobre as Alteraes Orgnicas no Idoso. Revista de Nutrio. Campinas, v.13, n.2, p.89-97, mai/ago, 2000. [6] AFZULAY, M.M. et al. Vitamina C. Anais Brasileiros de Dermatologia. Rio de Janeiro, v.78, n.3, p.265-272, mai/jun, 2003. [7] ORI, R. B. et al. Pharmacological, morphological and behavioral analysis of motor impairment in experimentally vitamin C deficient guinea pigs. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. So Paulo, v.61, n.1, p.25-33, mar, 2003. [8] BANA, F. C. Vitamina C: Reviso da Aplicao Clnica. Disponvel em:< http://www.nutricaoclinica.com.br/textoscientificos/NC/vitamina_C_aplicacao_clnica.htm>. Acesso em. 25 de Maio de 2005. [9] BERNINI, E. Um Estudo Sobre as Unhas. Disponvel em:< http://www.violao.hpg.ig.com.br/agosto2001p2.ht ml>. Acesso em: 05 de Junho de 2005.

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