LA INTERRELACIN CORAZN INTESTINO DELGADO Xin-Xiao Chang Xiang Biao Li. Dra.Electra Peluffo.

luffo. MD PhD Master Medicina Naturista, Homeopata y Acupuntura Universidad de Valencia. Facultad de Medicina

RESUMEN: se investigan razonamientos que basados en datos mdicos chinos y occidentales conducen a la comprensin de la asociacin del corazn con el intestino delgado, rganos que la Medicina china en la fase energtica fuego, vincula tanto funcional como anatmicamente. La relacin directa entre hgado y vescula biliar y entre rin y vejiga es reconocida y aceptada tanto en Medicina china como en Biomedicina. No ocurre lo mismo con las parejas que segn la morfofisiologa oriental forman el corazn con el intestino delgado, el bazo con el estmago y el pulmn con el intestino grueso, pares que Occidente no asocia como tales. La autora, en su doble condicin de mdico occidental y acupuntora, investiga las razones por las que en Medicina china el corazn y el intestino delgado y sus meridianos establecen una relacin biao-li que los empareja. Para ello utiliza el mtodo comparativo entre datos de Anatoma occidental demostrativos de la relacin interorgnica y funcional del intestino delgado con el corazn y la energtica china de los zangfu y jingluo correspondientes. La Biomedicina, que no relaciona el corazn con el intestino delgado, aporta la materialidad de sus descripciones anatmicas, valiosas para la interpretacin mdica oriental. Esta interrelacin entre los dos rganos y sus meridianos est muy bien explicada en Medicina china cuyas tradicionales concepciones al respecto son corroboradas por las descripciones anatmicas occidentales que no obstante, ignoran el vnculo funcional-orgnico entre corazn e intestino delgado.

PALABRAS CLAVE : corazn, intestino delgado, tanzhong, xuli, conducto torcico.

1. INTRODUCCIN Zangfu procesan las funciones ligadas a las energas esenciales jing: respirar y alimentarse. Zangfu constituyen unidades funcionales de pares acoplados. Son dinamismos que como se localizan en zonas determinadas del cuerpo inducen a Dra.Electra Peluffo Emparejamiento Cor-Int.Delgado 1/1

asociarlos con los rganos vistos a la occidental, la coincidencia no es completa ya que las funciones descritas en China no se limitan a una zona y sobrepasan notablemente la topografa correspondiente. Cada pareja zangfu no es sino una forma de yinyang. La pareja corazn-intestino delgado comparte el movimiento fuego con otra pareja orgnica de base anatmica imprecisa y nombre intraducible a pesar de variados intentos de las lenguas europeas: xinbaoluo-sanjiao, de dificultosa definicin y cuya presencia intentaremos interpretar. Nanjing dificultad 351 describe que los 5 rganos tienen un lugar especfico y todas las vsceras estn prximas, slo corazn y pulmones estn a gran distancia del intestino delgado y del grueso. Y da razones para ello: el corazn se encarga de la nutricin y el pulmn de la defensa y ambos comunican - tong- y mueven - xing- la energa yang para lo que estn situados en zona yang, en lo alto del tronco Ambos intestinos estn en la zona baja (yin) porque haca all se trasmite la energa yin. Asimismo el intestino delgado anatmicamente es central como el corazn, y el grueso es lateral, como los pulmones. El intestino delgado es el fu de la abundancia y del corazn y el grueso es fu de trasmisin y drenaje y del pulmn(Nanjing 35) Asimismo,las teoras clsicas destacan que el corazn zang se aloja en el jiao superior (yang) sitio de refinamiento y pureza y el intestino delgado, opuestamente, en el jiao inferior, espacio yin. El corazn mueve la sangre para nutrir (ying ) y el intestino delgado es un breve alto en el camino para asimilar y procesar.

2. FUNCIONES y ENERGTICA del CORAZN en MEDICINA CHINA En medicina china cuatro nombres o expresiones describen la amplia funcin cardio-circulatoria: 1-corazn xin. 2-centro del pecho tanzhong

(mediastino?) 3-aquello por lo que el corazn comanda xinzhu y 4-red que envuelve el corazn xinbaoluo (pericardio?) Corazn xin es el emperador, gran jefe de todo el cuerpo ya que supervisa y controla todos los sectores orgnicos y por sus funciones irriga y nutre a travs de la circulacin, hasta los rincones ms nfimos del organismo. Esta dinmica involucra el movimiento de lquidos en el cuerpo, destacadamente la sangre xue humor que
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Nanjing, versin Garca,J.JGEdiciones.Madrid 2003 : 69

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incluye el amplio inventario de lquidos orgnicos,entre ellos la linfa2. Es importante entender el significado del trmino xue sangre en chino que no es slo el lquido rojo que corre por arterias y venas, sino que designa toda suerte de secreciones del cuerpo incluidas las secreciones hormonales as como las transformaciones que se producen en el interior del organismo. tanzhong en medio del pecho punto de acupuntura Renmai 17, es lugar muy importante de intercambio de energas y asimismo rea donde resuena el corazn entre 2, 3 y 4 espacios intercostales y que alberga tres puntos de acupuntura: VC 17,18 y 19 que en el centro del esternn se relacionan con los grandes vasos. Por tanzhong3 pasa zongqi la energa ancestral que media entre la estirpe gentica de la que provenimos y el ser singular que somos y que tambin se conoce como energa torcica pues se almacena en el centro del trax, centro que no es otro que tanzhong 4, aunque en puridad ms que el centro del pecho es el pecho como centro5. Zongqi llega hasta aqu a travs de xuli, el gran vaso lo del estmago cuyo recorrido creemos que se corresponde anatmicamente con el circuito linftico del intestino delgado aunque sus funciones son mucho ms dilatadas y de ellas hablaremos. Tanzhong llamado tambin shanzhong 6 centro o mar de la energa superior, posee asimismo el significado de recipiente con grasa que huele ( shan significa olor de carnero) La grasa-tan-ya sea en forma de colesterol como de linfa, suele tener olor fuerte y particular. Sugiere la autora que shanzhong es una referencia a vasos linfticos relevantes. Es tradicional en Medicina china, la variacin en los nombres de estructuras, puntos, funciones. El Prof.Huang en su minucioso libro7sobre imaginera e ilustraciones de meridianos y puntos de acupuntura nos dice que a consecuencia de que las numerosas y diversas escuelas de acupuntura del pasado (la autora cree que ahora pasa algo similar) desarrollaban diferentes teoras y prcticas, el mismo nombre poda referirse a diferentes puntos, diversos nombres podan corresponder al mismo punto y adems numerosas localizaciones antiguas de puntos son desconocidas en la actualidad.

Needham,J and Lu Gwei Djen. Celestial Lancets. RoutledgeCurzon. Cambridge University Press 1980 : 61 Kespi J.M. Lhomme et ses Symboles. Albin Michel Paris 2002 : 129 Gonzlez, Roberto yYan Jianhua.Medicina Tradicional China.Grijalbo.Mxico 1996 : 452 5 Larre,C.y Rochat de la Valle,E. The Secret Treatise of the Spiritual Orchid.Nei jing Su wen chapter 8. Monkey Press,London 2003 :104 6 Academy of TCM.An Outline of Chinese Acupuncture Peking.1975 : 202 7 Huang Long Xiang.An Illustrated Book on the Historical Development of Chinese Acupuncture.ISBN 7-5436-2177-0.XinTao Shangdong 2003
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Hay ms acepciones de tan: bilis, hiel y asimismo tan es la cubierta interior de un objeto, por ejemplo la vejiga de un baln 8 (en este caso es baln=trax metafricamente?) lo que nos sugerira una membrana pericrdica, endocrdica o pleural. Vescula biliar se pronuncia tan o dan escrito en pinyinjuegos fonticos del idioma chino. Pero se establece un nexo entre todas las acepciones y denominaciones cuando Lingshu 35 9 dice que tanzhong es el palacio imperial de aquello por lo que el corazn comanda, que no es sino xinzhu, otro nombre para pericardio o xinbaoluo. Y de ah que se traduzca xinzhu como maestro del corazn. Junto a corazn e intestino delgado (fuego principal) la fase huo fuego cuenta con otros dos rganos o funciones: xinbaoluo pericardio (traduccin imprecisa) y sanjiao trmino de tambin difcil transcripcin unvoca a idiomas europeos. Ambos representan al fuego ministerial que se origina en mingmen o rin derecho, al punto que a xinbaoluo suele llamrsele tambin fuego ministerial. El rin, puerta generadora de qi, emerge y gobierna el rea infraumbilical del tronco y se divide en tres ramas que ascienden a travs del ombligo via E25 Tianshu Pivot Celestial, para llegar a Tanzhong (o Shanzhong) Ren17 En Medio del Pecho, donde se anuda la energa qi primigenia o csmica extracorporal10. Ocurre que corazn y xinbaoluo (posiblemente pericardio) trabajan al unsono como un solo rgano circulatorio, y as los cuatro nombres que analizamos ms arriba en realidad se refieren a la misma nocin funcional de indistinta base anatmica. En teraputica con acupuntura suele aconsejarse no utilizar puntos del meridiano corazn sino en su lugar valerse de los de xinbaoluo, para no molestar al emperador11 dado que los puntos de ambos tractos tratan sntomas muy semejantes. Entiendo que xinbaoluo es una funcin asociada a xin corazn y a su travs, al intestino delgado, pero como en la dual estructura yinyang no puede estarse sin pareja, se empareja a xinbaoluo con sanjiao, sistema visceral vecino en la topografa y con una base anatmica de membranas y similares, cuya funcin est emparentada con la membrana pericardio.

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Diccionario Espaol de la Lengua China. Espasa Calpe. Madrid 1977 Ling Shu, versin de Garca J. JGEdiciones. Madrid 2002 10 Chace,Charles. Shima ,Miki.An Exposition on the Eight Extraordinary Vessels.Eastland Press,Seattle. 2010 : 26 11 Sussmann, David.Acupuntura Teora y Prctica.Ed.Kier Buenos Aires 1968 : 215

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 xinzhu, otro nombre para xinbaoluo (la protectora envoltura del corazn y de ah su importancia) se refiere a otra faceta de su funcin, porque zhu es el que detenta la autoridad, administra, decide, reina, gobierna, o sea la maestra que ejerce el corazn como titular de jun huo (fuego soberano) Xin es corazn, bao es envolver, contener, hacerse cargo y luo es red, as xinbaoluo es una ramificacin envolvente que dentro del movimiento fuego es xiang huo, fuego ministro. Xinbaoluo es el rgano a travs del que el corazn manda y no solamente ah en el sitio, sino en la distancia. Por esto ltimo Lavier 12 sugiere la analoga de xinbaoluo con el sistema simptico y a su acoplado sanjiao con el parasimptico. Nanjing 2513 cuando se ocupa del tema de la pareja xinbaoluo-sanjiao insiste en que ambos tienen nombres pero no forma, porque el emparejamiento combina primeramente sistemas viscerales y en segundo trmino tractos circulatorios (meridianos) Lo de no tener forma no es nuevo porque antes de asociar sanjiao con xinbaoluo, se adscriba sanjiao a mingmen, la zona inmaterial entre los dos riones donde se mueve la energa ancestral. Siempre se atribuye la funcin de la zona mingmen (no hay rgano) al rin derecho yang hormonal (rin izquierdo yin urinario) en la constante bsqueda de la armona necesaria a la funcin. En mingmen reside yuan, la fuente, el origen de cada ser humano y de ah que sea una regin donde las energas, muy mviles, se transforman, evolucionan. Sanjiao se origina en esa fuente mingmen. Acabamos de describir tanzhong entre los dos pulmones y mingmen entre los dos riones, dos espacios simtricos sin organicidad, slo funcionales, con importante carga energtica de gran movilidad, uno en lo alto de la cavidad esplcnica-trax-y otro en lo bajo,zona pelviana.

3. ANATOMA y FISIOLOGA de CORAZN-INTESTINO DELGADO La relacin entre corazn e intestino delgado,en opinin de la autora tiene fundamentos anatmicos y energticos de Medicina china, con destacadas bases fisiolgicas y a estos antecedentes chinos, podemos agregar razones anatmicas reconocidas en Occidente. La irrigacin, la perfusin sangunea del intestino delgado, es muy destacada; prcticamente la sangre est en contacto directo con el contenido intestinal, es decir a partir del duodeno (que forma parte del estmago en Medicina

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Lavier Jacques.Histoire,Doctrine et Pratique de lAcupuncture Chinoise.Tchou,diteur.Genve 1966 : 83 Flaws, Bob. The Classic of Difficulties.Blue Poppy Press.Boulder, CO 2004 : 57

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china) todo es sangre y quilo (linfa) En histologa la vellosidad intestinal alberga una arteriola, una vnula, un vaso quilfero, un nervio (figuras 1 y 2)

Figuras 1 y 2

La Medicina china integra a corazn e intestino delgado dentro del movimiento fuego: el corazn emperador (fuego imperial) se expresa hacia arriba, hacia el cielo y su asociado, intestino delgado, cataliza hacia abajo las cenizas de lo que se quem en el ascenso. C-ID comparten esta fase energtica con xinbaoluo y sanjiao, circunstancia excepcional ya que cada fase est cubierta por una sola pareja de rganos. Ocurre que el movimiento fuego est dividido en dos jerarquas: fuego soberano y fuego ministro y cada pareja se corresponde con una categora. Wu Yun (madera, fuego, tierra...) son cinco movimientos y las energas climticas Liu Qi (viento, calor...) suman seis y juntos forman la teora WuYun Liu Qi de nombre simplificado como Yun Qi. As una de las 6 energas quedara sin equivalente orgnico. Entonces es probable que desdoblar la fase fuego surgiera de la bsqueda de simetra para cubrir el vaco y conservar la interrelacin. El que Suwen no mencione ni una vez el nombre de xinbaoluo y que Lingshu lo haga slo en referencia a meridianos o a acupuntura, apoya la hiptesis del duplicado del fuego por razones de emparejamiento14. Lo que repetidamente mencionan ambos libros (Suwen 8
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Porkert, M. The Theoretical Foundations of Chinese Medicine The MIT Press.Cambridge Massachussetts and London England.1974 : 56

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y Lingshu 35) es el punto-sitio tanchong que vimos ms arriba, atribuido a VC 17 pero relacionado funcionalmente con xinbaoluo y con xuli el gran luo del estmago. La autora considera que si bien no hay un rgano entre los dos pulmones con el que vincular tanzhong a xinbaoluo, parece haber un lugar para tanzhong: el mediastino. Tampoco hay un rgano entre los dos riones pero si el lugar para mingmen, funcin muy relacionada con xinbaoluo y sanjiao. Asimismo no queda claro que est descrito por los chinos un sustrato orgnico concreto de xinbaoluo que si bien no es un rgano, se lo asocia con el corazn por su topografa y funcin en todo el organismo, por la semejanza de sntomas clnicos y por su emparejamiento con sanjiao, que es su complemento yang en el movimiento fuego ministro. La base orgnica de este vnculo sera el sistema de membranas de la cavidad tracoabdominal (pleuras, peritoneo, fascias, mesenterio, aponeurosis, diafragma) La membrana que acta como parte yin de estas cubiertas sanjiao sera xinbaoluo, pericardio. Esta elaboracin del tema agrega razones a la interrelacin de corazn con intestino delgado ya que si el pericardio se asocia estrechamente al corazn y la mayor parte del peritoneo (sanjiao) al intestino delgado, ambas membranas pertenecen al mismo movimiento fuego ministro y por tanto sus funciones (y meridianos) se acoplan. La autora presenta dudas: si sanjiao es pleura y peritoneo (parietal, visceral) cul es la razn para que no sea tambin membrana pericrdica, es decir necesita sanjiao un sostn parietal para ser s mismo y de ello carecera en pericardio? O es esta pareja morfofuncional una necesidad de la antigedad china para explicar material orgnico (membranas) que empricamente comprobaban en la cavidad tracoabdominal y no podan adjudicar a ninguna vscera concreta? Li Chan escribi Yi Xue Ju Men (Introduction to Medical Studies) en 157515 y uno de sus prrafos puede arrojar luz sobre el tema ya que es evidente que su autor asisti a disecciones y describe lo que se puede reconocer como la capa externa fibrosa del pericardio y destina la capa serosa interior al sistema cardaco: la grasosa sustancia amarilla (o marrn) que se extiende y rodea (al corazn) pertenece al sistema cardiaco, por fuera de esta sustancia que se esparce hay una fina membrana tendinosa como de seda, conectada al sistema pulmonar y al cardiaco y esto es el xin pao (versin de la autora)

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Sivin,Nathan..Traditional Medicine in Contemporary China.Center for Chinese Studies.University of Michigan.Ann Arbor:128

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N. Sivin, traductor del texto chino al ingls, advierte que Li Chan escribe bao (tero) y no pao (envoltura) estos ideogramas tienen componentes parecidos y son homfonos. Surgen confusiones al escribir en chino valindose slo de la fontica. Recordemos que tambin para Galeno el pericardio por sus dos capas que solapadas en la base del corazn permiten su libre contractilidad es anlogo a las estructuras de proteccin (peritoneo y las meninges16) La morfofisiologa china describe que el hgado se acople con la vescula biliar pero deben aclarar la armonizacin del corazn con el intestino delgado. Cada pareja de acoplados tiene su aspecto yin interno, aqu el corazn, y su aspecto yang externo, aqu el intestino delgado. Acoplados, sus meridianos poseen trayectos adosados y opuestos: el corazn desde el hueco axilar por el lado cubital palmar de brazo y mano hasta el meique y el intestino delgado por el canto cubital dorsal de mano y brazo desde el meique hasta la cara. En Medicina china estn tan relacionados que una de las ramas del meridiano corazn se dirige directamente al intestino delgado; el de ste a su vez, luego de contornear el omplato penetra profundamente desde la cintura escapular para ramificarse en el corazn (figuras 3 y 4)

Mer.Corazn figura 3

Mer. Intestino Delgado figura 4

Al investigar razones del emparejamiento segn la Medicina china, se recuerda la presencia del conducto torcico, elemento anatmico poco tenido en cuenta que

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Siegel, Rudolph E. Galens System of Physiology and Medicine S-Karger.Basel New York 1968 : 31

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figura escasamente en las lminas de anatoma y que ayuda a comprender la relacin orgnica y energtica de corazn-intestino delgado. Herfilo en la Grecia helenstica, describi -y bautiz- al duodeno (duodenun cuya longitud se mide de doce en doce dedos) pero para los fines de este trabajo es deseable resaltar su descripcin de los vasos quilferos (chylo=humor lquido) luego destacados con mayor precisin por Erasstrato, empero olvidados hasta que casi dos mil aos despus Gasparo Aselli (1581-1626)17 rescat su estudio. La Medicina china otorga a la red linftica importancia funcional de primer orden como sistema de circulacin de una materia que desde el intestino donde nace, hasta volcarse en el corazn derecho, colabora en la produccin de la sangre. Sodeman18 explica que el sistema linftico es ms antiguo que el venoso pues en los niveles filogenticos primitivos la sangre entera pasa directamente de los pequeos vasos a los espacios tisulares[...]la sangre y los dems componentes del lquido tisular entran luego en vasos de tipo linftico que regresan en conjunto al corazn. En los animales superiores quedaron algunos de estos vasos como vasos linfticos en tanto que otros se transformaron en tubos menos porosos: los capilares y venas.

xuli el gran vaso luo del estmago figura, aunque una nica vez, en Suwen 18 (13 en algunas versiones) Xuli atraviesa el diafragma y se conecta con el canal colateral-luo-del pulmn, sale por debajo del seno izquierdo donde puede palparse su latido que es el pulso de la energa ancestral (zong qi)19.

Este punto corresponde a E18 rugen base de la mama. Para Schatz et al20 xuli es un luo embrionario consagrado a la nutricin. La figura 6 fue diseada siguiendo el texto sobre xuli que describen Schatz, Larre y Rochat de la Valle21.

Singer, Charles. A Short History of Anatomu from Greeks to Harvey Dover Publications Inc.New York 1957 : 29 Sodeman William A. Jr. Sodeman William Fisiopatologa Clnica. Interamericana Mxico 1978 : 154 Su Wen Preguntas Sencillas, traduccin de Garca, Julio.JG ediciones 2005 : 97 20 Schatz,J.Larre,C.Rochat de la V,E.Aperus de Mdecine Traditionnelle Chinoise.Descle de Brouwer. Paris 1994 : 172 21 Schatz,J. Larre,C. Rochat de la Valle,E. Les Seminaires de lcole Europeenne dAcupuncture.Premier Cycle: Les Energies du Corps. Editions So-Wen s.a.s. Miln Italie 1979
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Figura 6

A.F.

Una traduccin de xuli es vaco interior, interior en el sentido de endo 22 , aunque veo en los diccionarios otras posibilidades de interpretacin del trmino xu en Medicina china: libre circulacin23, que entonces nos dira libre circulacin interior que nos vincula al concepto de vaco como espacio para el intercambio de energas, las que sean. En traducciones de eruditos sinlogos, xu li se interpreta como morada del vaco donde el trmino morada es provisional porque lo que cuenta es la idea de interior, de reverso, a la que hay que unir la nocin de vaco24. Xu es vaco y li da la idea de interioridad, de organizacin interior con lo que el trmino vincula dos elementos: vaco e interioridad, representando xu-vaco al Cielo y li-interior a la Tierra organizadora. La libre circulacin de hlitos que hay en xu (el vaco) sugiere la presencia del Cielo y esta pareja Cielo-Tierra, emblema inicial, hace que se vincule a xu li con la energa ancestral. Existe por tanto en el individuo una presencia del Cielo que se revela bajo el nombre de xuli. Segn Unschuld25 los fillogos chinos y japoneses siguen intentando encontrar un sentido al trmino xuli y aunque no quiero forzar el significado asimilndolo al
Gonzlez, Roberto y Yan Jianhua. Medicina Tradicional China.Grijalbo.Mxico 1996 : 494 Dictionaire Ricci de Caracteres Chinois .Instituts Ricci Paris Taipei Descle de Brouwer.1999 Schatz,J.Larre,C.Rochat de la Valle,E. Les Seminaires de lEcole Europeenne dAcupuncture.Les energies du Corps..Editions So.Wen s.a.s. Milan Italia,1979 : 63 25 Unschuld, Paul. Huang Di Nei Jing Su Wen. University of California Press.Berkeley Los Angeles London, 2003 : 126
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chyloi griego, me acerco a un posible paralelismo anatmico entre esta descripcin china de xuli y la circulacin de linfa, incluido el conducto torcico. El recorrido del meridiano del intestino delgado y tambin la Anatoma china del estmago pueden explicar por qu se considera que el vaso xuli del estmago tiene relacin con los vasos quilferos y el conducto torcico: sabemos que el conducto torcico proviene directamente del intestino delgado (cisterna de Pecquet) Cargado de linfa desagua en la aurcula derecha que a su vez no es sino la dilatacin de la vena subclavia izquierda, que unida a la yugular interna izquierda forman la vena cava superior. El intestino delgado vaca su contenido elaborado directamente en el corazn derecho, que lo enva al pulmn y de ah a la circulacin general. Para la Medicina china el corazn comanda la sangre que para nutrir todos los rganos involucra a todos los lquidos orgnicos, entre los que destaca la linfa. Para ms relaciones interorgnicas, digamos que en la zona lumbar el puntoV22 para patologa sanjiao, se localiza entre las vrtebras L1- L2 que es donde se apoya, por dentro, la cisterna de Pecquet. Claramente el sistema de meridianos est concebido como una red que enlaza las funciones de todas las estructuras orgnicas. Ha habido intentos de relacionar el conducto torcico con el meridiano renmai segn menciona Maspero26 en un texto en el que identifica la vena ren con el canal linftico torcico. Los meridianos, por ms que estn concebidos por los chinos como invisibles recorridos energticos, no representan para la autora al conducto torcico como concrecin orgnica, aunque cuando exista una clara correspondencia: xuli es un meridiano, conducto torcico es un rgano.

4. ANTOMOCIRCULACIN DE LOS INTESTINOS Puede ser til conocer la descripcin que hacan los mdicos chinos de ambos intestinos (figura 6). Diferenciaban con certeza el intestino delgado del grueso y analizaban los patrones vasculares que nutran a ambos para deducir las funciones respectivas. Recordemos que una forma de interpretar los meridianos es asimilarlos a recorridos de vasos y/ o nervios. El intestino delgado comienza, segn la medicina china, en you men puerta de la oscuridad, regin pilrica, y comprende duodeno y yeyuno (figura 5) El intestino grueso-al que llamaban ancho-comparta el leon con el delgado hasta la regin

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Maspero, Henri. El Taosmo y las Religiones Chinas. Trotta Mafdrid 2000 : 463- 464.

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lan men puerta de la intercepcin, vlvula ileocecal, que en otros textos27 citan como guan men puerta luminosa, nombre del punto E 22 a ambos lados de la lnea media ventral, a 2 cun por encima y afuera del ombligo indicado para tratar trastornos digestivos bajos. Ling Shu 3128 describe la Anatoma: el intestino delgado se apoya por detrs en la columna vertebral, a la izquierda se enrosca y hace 16 bucles en capas superpuestas, acercndose al intestino grueso y, girando hacia atrs, se apoya en el ombligo. Ombligo que sabemos corresponde por delante a la segunda vrtebra lumbar, que es donde se adhiere y fija el mesenterio que sostiene la cisterna de Pecquet29.

Figura 7. A la izquierda intestino delgado, a la derecha el ancho 30

El intestino grueso incluye la mitad izquierda del transverso, el colon descendente, el sigmoideo, recto y ano de la nomenclatura occidental. Esta aparente extraa divisin del intestino proviene de la forma de distribucin de la circulacin que irriga esta parte del tubo digestivo. Repetimos que trayectos de sangre y energa (meridianos) dependan de trayectos vasculares, y en este caso yeyuno, ileon, ciego y colon transverso se reunan al estar abastecidos por la arteria mesentrica superior, mientras que el intestino ancho obtena sangre de colaterales de la mesentrica inferior. Esta descripcin indicara la prctica de disecciones en la antigua China. Cada intestino cumple diferente tarea: el delgado domina la digestin porque absorbe nutrientes y jugos digestivos y como el ancho slo absorbe agua, se considera que controla no tanto la calidad como la cantidad de los lquidos orgnicos.
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Kendall, Donald Dao of Chinese Medicine. Oxford University Press. 2002 : 41 Ling Shu. (Eje Espiritual) versin de Garca, Julio.JGEdiciones. Madrid 2002 : 179 29 Testut, L.Compendio de Anatoma Descriptiva. Salvat y Cia. Barcelona, 1917 : 315 30 Neijing, versin de Ilza Veith.University of California Press.Berkeley Los Angeles London 1972

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5. MERIDIANOS Los recorridos de los meridianos, otra forma de explicar la anatoma en China, expresan las relaciones entre los rganos. El recorrido interno del meridiano del corazn a partir de su origen en medio del corazn (literalmente en el centro del corazn) pero sin penetrarlo, ms bien apoyado en el sostn del corazn-el pericardio xinbaoluo, probablemente la aorta y otros grandes vasos que entran y salen del corazn- y junto con ellos atraviesa el diafragma, pasa a la arteria mesentrica y se ramifica en el intestino delgado al que envuelve en espiral. Otra rama que tambin parte del corazn, contornea verticalmente los lados del esfago y asciende hasta el ojo (al apoyo del ojo probablemente el nervio ptico) en donde conecta con los tejidos perifricos del globo ocular. Este trayecto recibe la energa ancestral zong qi y asciende hasta el cerebro probablemente hacia las regiones llamadas zong mo (mo ancestrales) detrs de la oreja a la altura del sistema interno del ojo. Recorrido externo: el meridiano en s sale del corazn, pasa por el pulmn hacia la axila en cuyo hueco se encuentra el primer punto C1 jiquan. Recorre el brazo por la cara palmar lado cubital junto al meridiano xinbaoluo en unos trayectos que coinciden con la clnica del dolor anginoso. El ideograma xin se dice que dibuja el corazn rgano: arriba la aorta, en medio la vscera y a los lados una sntesis del pericardio. En Medicina china corazn es principal: es el jefe de los cinco zang y los seis fu, en l reside shen-espritu. Los clsicos explican que si el corazn es atacado, los shen se van y si los shen se van, es la muerte. El corazn es el tronco donde se enraza la vida. Toda la sangre depende del corazn31. Su funcionamiento se expresa en la boca, en la punta de la lengua, en el habla. La preeminencia del corazn se debe a que es la residencia de shen (energa mental) Digamos de paso que este concepto no es extrao en Occidente donde para la medicina hermtica que entre otros practicaba Paracelso, la mente se sita en la parte ms alta de la aurcula derecha32. Los meridianos son un producto especulativo del pensamiento chino en su aplicacin al cuerpo y a la Medicina. Ya Nanjing 3533explica que el intestino delgado, como rgano muy vascularizado (ver ilustracin histolgica) es el intestino rojo

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Rochat de la Valle,E.Pre Larre,C. Su Wen Les 11 Premiers Traits.Maisonneuve Institut Ricci 1993 : 359 Mari, Eric. Introduction la Mdecine Hermetique Travers lOeuvre de Paracelse. ditions Pracelse. Vitr 1988. 33 Nanjing, versin de Garca,J. JGE Ediciones. Madrid 2003 : 71

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(movimiento fuego) el grueso es intestino blanco (metal) vescula biliar es el intestino verde (madera) estmago el intestino amarillo (tierra) y vejiga, el negro (agua) El trayecto exterior del meridiano del intestino delgado, energticamente yang, comienza en el ngulo ungueal externo del meique, sigue por el canto cubital de la mano, asciende por la cara psteroexterna del brazo, luego por el pliegue axilar posterior, pasa al hueco supraclavicular y entra en el trax para relacionarse con el corazn, desciende junto al esfago, atraviesa el diafragma, llega al estmago y por fin al intestino delgado. Una rama sale de este y se une al estmago en el punto E39. La imagen (figura 4) muestra claramente cmo el meridiano ID entra en el hueco supraclavicular hacia el trax para envolver al corazn en espiral, al igual que al esfago y estmago donde contacta con el material intragstrico, inicio del quilo que transportar el gran vaso del estmago xuli ms arriba mencionado. Nanjing 35 indica con detalle que el intestino delgado tiene una relacin dinmica con el punto VC 9 shui fen-particin de las aguas o separacin de las aguaspunto que situado en la lnea media del vientre algo por encima del ombligo, regula la vasomotricidad abdominal y tambin se relaciona con VC10 xiawan, el sitio del intestino delgado34. El intestino delgado recibe agua y alimentos del estmago y en la digestin procede a separar lo claro de lo turbio. Lo claro son los lquidos intersticiales; lo turbio, los residuos que pasarn al intestino grueso para ser evacuados. Lo turbio se entiende qu es y lo claro apunta a la absorcin intestinal que transportar los materiales nobles del circuito linfosanguneo, pasados por el hgado. Los textos clsicos son precisos en su descripcin: el intestino delgado se encarga de recibir y llenar, y lo transformado sale. Sheng llenar se refiere a una intensa actividad fisiolgica que ocurre en las superficies de contacto de las vellosidades intestinales. Producto de esto es el traspaso del material as procesado hacia la circulacin sangunea y linftica y tambin al intestino grueso. Para los textos antiguos la motilidad del intestino delgado mezcla y transporta o sea lo que llamamos peristaltismo. Para referirse a la separacin de lo claro y lo turbio utilizan los trminos de prensar y tamizar35. Se conocen ms datos que ayudan a comprender la relacin corazn-intestino delgado. Recordemos que en embriologa el corazn y el intestino delgado se forman en el mismo movimiento entre la 3 y 4 semanas cuando se define el intestino primitivo y
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Lei Jing Tu Yi .lIlustrated Wings to the Canon of Categories. En Matsumoto, K & Birch, S op.cit. : 55 Peluffo, E. Apuntes de Medicina China. Miraguano Ediciones Madrid 2003 : 83

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se unen los dos tubos cardacos36. El yeyuno-leon resulta de la porcin anterior del intestino primitivo.

6. CONCLUSIN Existen razones anatmicas tanto orientales como occidentales y tambin de la energtica china que explican la formacin de la pareja corazn-intestino delgado. Este relato antomofuncional describe tanto los componentes concretos como los abstracto- especulativos, en general de origen taosta, en los que la Medicina china basa la concepcin del cuerpo humano y sus interrelaciones. Occidente razona de otra manera y no participa en una concepcin integrativa del cuerpo sino que lo fracciona en aparatos con escasa vinculacin funcional mutua. Sin embargo investigando y tratando de reunir ambas concepciones, la Anatoma occidental dispone de datos que complementan la explicacin de ideas orientales. Las nociones terico-prcticas chinas son producto de una fina y minuciosa observacin clnica, as como anatmica, interesada en justificar la integracin rganofuncin zang con rgano-funcin fu en cada fase energtica segn el principio yinyang y la dinmica de qi y as demostrar el interajuste morfofisiolgico que la secular Medicina china establece en su naturalista concepcin terica del cuerpo.

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