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15/09/2012

Henrique Cruz

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sistema Cardiovascular
Corao Vasos

sanguneos (Artrias e Veias)

Sangue

Sistema Linftico
Linfa Vasos

Linfticos

SANGUE

SANGUE

Tecido conjuntivo lquido que circula pelo sistema vascular. O sangue produzido na medula ssea vermelha e tem como funo a manuteno da vida por meio do transporte de nutrientes, toxinas (metablitos), oxignio e gs carbnico

Glbulos Vermelhos

Hemcias Transporte

Glbulos Brancos

Linfcitos, Neutrfilos, Eosinfilos, Basfilos e Moncitos Defesa

Plaquetas

Coagulao Suspenso

Plasma

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FUNES DO SANGUE
Transporte de gases respiratrios. Transporte de materiais nutritivos Transporte de excretas Transporte de produtos celulares Transporte de hormnios para as clulas.

FUNES DO SANGUE
Intercmbio de Materiais Auxiliar na regulao da temperatura do corpo Proteo dos tecidos contra substncias txicas estranhas ao corpo Preveno de perda excessiva de lquidos

CLULAS SANGUNEAS

PLASMA

Glbulos Vermelhos A principal funo dos glbulos vermelhos a de transportar a hemoglobina que, por sua vez, carrega o oxignio desde os pulmes at os tecidos

Translcido e amarelado Soluo aquosa = Protinas, Sais , Aminocidos , vitaminas, hormnios lipoprotenas, etc.

O2

HEMOGLOBINA

VASOS SANGUNEOS

Oxignio combina com a hemoglobina Principal constituinte o ferro. Est em concentrao muito baixa nos alimentos. Excesso de ferro armazenado no fgado.

Artrias:

So vasos de parede espessa (para suportar o fluxo de sangue em altas velocidade e presso. E que saem do corao levando sangue para rgos e tecidos

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VASOS SANGUNEOS

VASOS SANGUNEOS

Arterolas:
Possuem

Capilares:

paredes mais finas que as artrias e se contraem e dilatam para controlar o fluxo at os capilares

So vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das arterolas s extremidades das vnulas. Atravs dos capilares ocorrem as trocas do sangue com o tecido

VASOS SANGUNEOS

Veias: Vasos que chegam ao corao, trazendo sangue dos rgos e tecidos. Paredes mais finas que as artrias, porm com dimetros maiores As de maior calibre apresentam vlvulas em seu interior que impedem o refluxo de sangue a garante a circulao em um nico sentido

Resumo
Endotlio Msculo liso Tecido conjuntivo Vlvula Endotlio Msculo liso Tecido conjuntivo

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Capilares

Vnula

Arterola

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SISTEMA CIRCULATRIO
Transporte gases Transporte Nutrientes Transporte resduos metablicos Transporte Hormnios Intercmbio de materiais Transporte de calor Mecanismo de defesa Coagulao

LOCALIZAO

O corao localiza-se no mediastino. Dois teros do seu volume esto situados esquerda da linha sagital mediana. Esta posio, chamada de levocrdica, a mais freqente. Podem ocorrer variaes como a mesocrdica e dextrocrdica .

A forma do corao aproximadamente cnica, com a base voltada para trs e para a direita, e o pice para a frente e para a esquerda.

ANATOMIA CARDACA

O corao do adulto tem aproximadamente 12 cm de comprimento, 8 a 9 cm de largura na poro mais larga e 6 cm de espessura nteroposteriormente. Pesa cerca de 280 a 350g correspondendo a 0,43% do peso corporal no homem. Na mulher 0,40% do peso corporal e pesa 230 a 300g.

O corao envolvido por uma camada denominada pericrdio, repousa no compartimento mediastinal mdio, entre as duas cavidades pleurais.

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PERICRDIO
A cavidade pericrdica geralmente preenchida com 10 a 30 ml de fluido seroso fino e claro. Funo desse lquido: Lubrificao Manter o corao na posio correta Barreira contra infeces

CORAO:

Constituio:

rgo oco; Formado pelo msculo estriado cardaco, involuntrio; Msculo do corao

MIOCRDIO: Endocrdio: membrana interna do miocrdio Epicrdico: membrana externa; Pericrdio: saco fibroso que protege e fixa o corao.

CAMADAS CARDACAS

EPICRDIO

Envolve completamente a superfcie externa do corao e se estende ao longo de cada grande vaso, rodeando a aorta e a artria pulmonar.

MIOCRDIO

ENDOCRDIO
Esta camada formada de clulas de msculo cardaco entremeadas com tecido conjuntivo e pequenos vasos sanguneos.

composto por uma camada de clulas endoteliais e alguma camada de colgeno e fibras elsticas.

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CORAO:

CORAO:

Realiza dois movimentos: Sstole quando o corao se contrai para enviar o sangue para todo o corpo. Distole quando o corao se relaxa para receber o sangue. o contrrio da sstole.

Cavidades: Quatro cmaras: Dois trios ( um esquerdo e um direito) localizados na parte superior. Dois ventrculos (um esquerdo e um direito) localizados na parte inferior. Cada trio comunica-se com o ventrculo de seu mesmo lado, por meio de um orifcio denominada valva ou vlvula.

Lado direito do corao: valva tricspide; Lado esquerdo do corao: valva bicspide ou mitral.

PEQUENA CIRCULAO

VASOS DO CORAO:

Artria pulmonar: expulsa o sg. do VD para os pulmes;

Sg venoso chega ao corao vindo da grande circulao por 2 grandes veias:


Artria aorta: expulsa o sg. do VE para a grande circulao. Ambas possuem valva que impedem que o sg. ejetado volte aos ventrculos: Valva pulmonar; Valva artica.

cava superior (3) cava inferior (11) que se abrem no AD(1).

O sg. passa pela v. tricspide(12) e chega ao VD (10). Ocorre a SSTOLE, e o sangue ejetado pela artria pulmonar (5). Passa pelos pulmes, onde o sangue recebe oxignio e elimina o excesso de gs carbnico. OBS: Sg. Venoso, rico em gs carbnico.

GRANDE CIRCULAO

CMARAS CARDACAS

Sg. arterial volta pelas veias pulmonares at o AE (2), passa pela valva mitral (7), para o VE (9). Na prxima sstole impulsionado para a art. Aorta (4), iniciando a grande circulao. O sg. Arterial levado ate os capilares de todos os tecidos onde o O2 absorvido pelas clulas e o sg. adquire gs carbnico (torna-se venoso) OBS: Sg. arterial rico em O2.

trio direito trio esquerdo Ventrculo direito Ventrculo esquerdo

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TRIO DIREITO

O trio direito forma a borda lateral direita do corao. AD = 2 mm. A ele chegam a veia cava superior e inferior trazendo sangue venoso de todo o organismo.

VENTRCULO DIREITO

de musculatura mais espessa que a dos trios. VD =3 a 5 mm A via de sada a artria pulmonar, que se divide em direita e esquerda, indo para o pulmo com sangue venoso proveniente do AD.

SEPTO CARDACO

CIA E CIV

Separa as cmaras esquerdas das direitas. Aberturas septais determinam cardiopatias congnitas: CIA e CIV.

TRIO ESQUERDO

VENTRCULO ESQUERDO

Possui parede ligeiramente mais resistente que a do AD. AE = 3 mm. Na sua cavidade desembocam duas veias pulmonares direitas e duas esquerdas, com sangue arterial.

a cavidade de musculatura mais espessa, duas vezes mais espesso que o VD. VE = 13 a 15 mm Recebe sangue arterial proveniente do AE. Desta cavidade parte a artria aorta.

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BATIMENTOS - REGULAO

Todo movimento do sg. provocado pela sstole, que s existe graas a um sistema de fibras que promove as contraes. Contraes: ocorre numa mdia de 60 a 90 vezes/min. N Sinoatrial ou n sinusal: sistema de fibras que provoca estimulo eltrico inicial. Esta localizado no AD. Esse estimulo vai se propagar pelos trios: contrao atrial at chegar ao N Atrioventricular:

Feixe de His: uma coleo de clulas musculares cardacas especializadas em conduo eltrica que transmitem impulsos eltricos que vm do no atrioventricular. Ativam de forma organizada todas as fibras musculares dos ventrculos, causando a sstole ventricular: expulso do sg. do corao para os vasos.

CIRCULAO CORONARIANA
* O impulso eltrico gerado pelo n sinoatrial dirige-se aos trios, determinando sua contrao, e a outro grupo de clulas, o n atrioventricular. Deste, um segundo impulso levado aos ventrculos, atravs de um feixe de fibras fascculo atrioventricular ou feixe de His que se ramifica em clulas especializadas os micitos condutores cardacos ou fibras de Purkinje provocando as contraes do ventrculo. Essas atividades eltricas podem ser registradas pelo eletrocardiograma.

O corao precisa de energia e oxignio que so fornecidas pela artrias coronrias. Essas artrias saem logo do incio da aorta: artria coronria direta e esquerda (+ importante: irriga maior parte do corao).

Lateral direita

Posterior

Anterior cranial

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VASOS SANGUNEOS

A ARTRIA AORTA

Sai do VE levando sg. que por meio de seus ramos ser distribudo para o corpo. Curvatura igual a um cajado, saem as artrias cartidas comuns (D e E) e artrias subclvias(D e E).

Artria cartida interna: penetra no crnio e irriga crebro e os olhos. Artria cartida externa: irriga a face, inclusive a boca.

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Artria Subclvia: levam sg. para os MMSS. Eles do origem a diversos ramos q. vo para vrias estruturas do M.S, trax, pescoo e at a cabea. No brao a artria subclvia toma o nome de artria braquial.

Na fossa cubital ela se divide numa artria radial e outra ulnar.

DRENAGEM VENOSA

Artria Femoral: So duas D e E, ambas superficiais e palpveis. Elas cruzam a coxa e reaparece atrs de cada joelho, chamadas de artria popltea.

O sg. chega ao tecidos pelas artrias e drenado pelas veias, que vo lev-lo de volta ao corao. Nos MMSS E MMII as veias acompanham as artrias de mesmo nome. EX: art. e veia braquial; art. E veia radial e ulnar... Existem pequenas veias que ligam as veias superficiais as profundas durante todo o trajeto. Quando as vlvulas que ligam as veias superficiais as profundas dos MMII no funcionam, ficam sobrecarregadas, tornando-se tortuosas e dilatadas: Veias Varicosas ( VARIZES)

IMPORTNCIA PRTICA.

Veias para acesso venoso (puno venosa): MMSS, veias superficiais:ceflica e baslica.

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Veias jugulares externa: importantes acessos venosos por serem de grande calibre e fceis de encontrar.

MMII: veia safena magna: estende-se do p at a regio inguinal. safena parva: forma-se atras do maleolo lateral.

DRENAGEM LNFATICA

Veia porta: drena sg. do sistema digestivo e de suas glndulas associadas. O que entra no fgado vindo da veia porta, depois de ser 'limpo' pelo fgado, vai at a veia cava inferior atravs das veias hepticas.

O Sangue passa pelos capilares, ocorre uma perda de lquido que vai para o interstcio, q as veias no recolheram LINFA (lquido esbranquiado ou amarelo claro de composio comparada ao do Plasma sanguneo). Vasos Linfticos: conduzem a linfa dos capilares linfticos para a corrente sangunea.

Linfedema: edema provocado pela obstruo dos vasos linfticos.

Capilares linfticos: se juntam progressivamente at formar pequenas estruturas: Linfonodos. So achatados, ovais ou em forma de rim, podem ter o tamanho da cabea de um alfinete, eles "filtram" a linfa que chega at eles, e removem bactrias, vrus e restos celulares.

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LINFONODOS

Principal funo: Produzir anticorpos, subs. que nos defendem de doenas. Quando esto aumentados so palpveis, localizam-se: axilas, regio inguinal, e ao longo dos vasos do pescoo, onde esto aos milhares.

Henrique Cruz

PATOLOGIAS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

CARDIOPATIAS ISQUMICAS

PATOGENIA

So sndromes isqumicas decorrentes da manifestao tardia de aterosclerose. Angina de peito Infarto do miocrdio Cardiopatia Isqumica Crnica Morte Cardaca Sbita

Trombose intraluminal sobre a placa rompida, fissurada ou ulcerada. Hipoperfuso coronariana em relao demanda do miocrdio. Estreitamento aterosclertico fixo nas artria coronrias epicrdicas em 90% dos pacientes. Uma ou mais leses que causam a reduo grave da luz arterial. Ramos comprometidos: artria descendente anterior esquerda, artria circunflexa esquerda, artria coronria direita e ramos epicrdicos secundrios.

EPIDEMIOLOGIA
Principal causa de incapacitao e morte nos pases industrializados. Diminuio da Mortalidade, desde o incio da dcada de 80: -Preveno -Avanos teraputicos

ANGINA
Angina estvel: Em exerccio, stress emocional (situaes de maior sobrecarga cardaca com reduo da perfuso coronariana) Angina variante de Prinzmetal: Em repouso (mecanismo desconhecido/resulta de um espasmo da artria coronria) Angina instvel ou em crescente: Em esforo ou repouso com durao prolongada (pensar em trombo transitrio com ruptura de placa)

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INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO


IAM uma cardiopatia isqumica Ocorre por deficincia perfusional do tecido muscular cardaco, resultando em necrose da parede miocrdica. A freqncia do IAM aumenta progressivamente com a idade e quando os fatores que predispem a aterosclerose esto presentes.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

Tipos:
-

Transmural (mais comum)


-

necrose isqumica envolve a totalidade ou quasetotalidade da espessura da parede ventricular no trajeto de uma nica parede coronria.Este padro de infarto est usualmente associado a aterosclerose coronrio , ruptura de placa e trombose superposta rea de necrose isqumica limitada ao tero interno

Sub-endocrdico:
-

FATORES DE RISCO

Dislipidemia:
distrbio

que altera os nveis sricos dos lipdeos (gorduras). (ANVISA) arterial sistmica

HAS:
Hipertenso

Gentica:
Ascendentes

com histrico de doena cardiovascular

Tabagismo, diabetes, obesidade


http://www.pathology.com.br/macroscopia/macro_infarto.htm

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

PROBLEMAS CARDIOVASCULARES

Aterosclerose As paredes das artrias ficam endurecidas e perdem a elasticidade, em geral por causa de depsitos de placas de gorduras (ateromas) na parede interna da artria.

Prof Luiz Renato Maia Maciel

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PONTE DE SAFENA

ANEURISMA AORTA

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TVP

64-year-old woman with pulmonary embolism. MR venography (left) and fluoroscopic venography (right) show lower leg and upper leg deep venous thrombosis. Arrowheads indicate thrombotic material. http://www.ajronline.org/content/186/6/168 6/F6.expansion.html

http://www.currentprotocols.com/WileyCDA/CPUnit/refId-mia1302.html

MIOCARDITE
Doena inflamatria do miocrdio, associada a Disfuno Cardaca (OMS) Agente agressor mais frequente: infeccioso, mas pode ser secundria a agresses pelo sistema imunolgico, como na miocardite periparto, por radioterapia ou quimioterapia. Entre os agentes infecciosos, o mais comum o viral, principalmente os enterovirus

Estudos sugerem que, com a melhora na resoluo das imagens da RNM, ela venha a ser capaz de diferenciar com preciso cardiomiopatias isqumicas de no-isqumicas em um futuro prximo (2003) Bipsia endomiocrdica

http://limpeter-mriblog.blogspot.com.br/2009/10/cardiac-pathology.html

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AMILOIDOSE CARDACA

Amiloidose uma doena complexa ocasionada por deposio de substncia amilide. A substncia amilide pode ser encontrada em quase todos os rgos, mas evidncias clnicas da doena s surgem quando a deposio extensa. Os rgos mais comumente envolvidos so o sistema nervoso, o corao e os rins

CARDIOMIOPATIA HIPERTRFICA

A cardiomiopatia hipertrfica uma doena gentica autossmica dominante relativamente comum (prevalncia=0,2%), caracterizada por hipertrofia ventricular na ausncia de outras doenas que possam levar a essa alterao
Bittencourt et al. Cardiomiopatia Hipertrfica Rev Bras Cardiol. 2010;23(1):17-24

http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=1051

Bittencourt et al. Cardiomiopatia Hipertrfica Rev Bras Cardiol. 2010;23(1):17-24

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