UNIVERSIDADE TECNOLGICA FEDERAL DO PARAN DIRETORIA DE PESQUISA E PS-GRADUAO CURSO DE ESPECIALIZAO EM ENGENHARIA DE SEGURANA DO TRABALHO

THIAGO LUIZ POMKERNER

REVISO SOBRE PRIMEIROS SOCORROS PARA ACIDENTADOS COM ELETRICIDADE

TRABALHO DE CONCLUSO DA DISCIPLINA PCRMEI - ELTRICA

PONTA GROSSA 2012

Introduo Eletricidade uma das formas de energia mais difundida no planeta neste incio de sculo. Ela est presente em todos os segmentos da sociedade, em todos os lugares, e, de certa forma, sempre h a nossa disposio uma fonte provedora de tenso para ser utilizada. Esta difuso de pontos e facilidades torna elevado o risco de acidente com eletricidade. O problema existe, grave e de certa forma desconhecido pela grande maioria da populao. A legislao que regulamenta o trabalho em eletricidade, NR-10 atual e suficiente, as normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) que especificam equipamentos, partes e peas so inmeras e contribuem para a segurana de todos no quesito eltrico. A observncia de empregados e empregadores, o respeito dos fabricantes na preparao de componentes eltricos, a fiscalizao atuante e ainda assim os acidentes com eletricidade so frequentes e na grande maioria deixam sequelas graves. Com relao aos acidentes causados por contato com eletricidade, os autores que trataram do assunto so unnimes ao afirmarem que embora os mesmos no sejam os de maior ocorrncia, envolvem risco de vida extremamente elevado. Os acidentes do trabalho, ainda hoje, so considerados por muitos como eventos inesperados, sem falar que, muitas vezes, no imaginrio dos trabalhadores, essas ocorrncias so vistas como falta de sorte (Mendes, 2003). Muitas teorias j foram criadas na tentativa de explicar os acidentes do trabalho. Sugestes mais recentes falam a favor de uma concepo multicausal que mostra um universo ampliado a ser explorado, relacionando organizao do trabalho e o gerenciamento da produo e no s a culpabilidade daquilo que est mais prximo aos fatos acontecidos (Mendes, 2003). Segundo estudo apresentado em congresso organizado pela Organizao Internacional do Trabalho (OIT), ocorreu no mundo dois milhes de mortes ligadas ao trabalho no ano de 2002. Informou-se, ainda segundo a mesma fonte, que nas naes subdesenvolvidas ocorreu maior nmero de mortes e acidentes graves, enquanto que, nos pases industrializados, verificou-se uma diminuio no nmero das leses de maior gravidade. Com relao a acidentes do trabalho fatais, no ano de 2001, foram registradas 3.094 mortes por acidentes do trabalho, com um coeficiente de 0,17 bitos por 1.000 segurados (Brasil, 2004).

Eletrochoque e outras causas de acidente e morte Choque eltrico, eletroplesso ou eletrocusso uma sndrome desencadeada pela eletricidade artificial, no sendo necessariamente letal constituindo-se num conjunto de perturbaes de natureza e efeitos diversos, que se manifestam no organismo humano ou animal. O corpo funciona como condutor de eletricidade, por uma diferena de potencial eltrico entre suas extremidades, quando percorrido por corrente eltrica, cuja leso mais simples a Marca de Jelinek, uma leso esbranquiada e de consistncia endurecida, mumificada, com forma circular, elptica ou estrelada, com o centro encovado e as bordas elevadas, indolor e fixa ao plano subjacente (Peixoto; Silva; Lima, 1994; Alcntara, 1982). Devido ao efeito Joule, transformao de energia eltrica em trmica, a eletrocusso pode provocar queimaduras de primeiro, segundo e terceiro graus (Alcntara, 1982). Outras leses, como a metalizao, que provoca o destacamento da pele, ficando no fundo partculas da fuso do metal, oftalmia eltrica, leses nervosas, leses vasculares e leses sseas, so encontradas no local do acidente (Alcntara, 1982). Todas essas leses so resultado de fatores que variam de pessoa para pessoa e at na mesma pessoa de acordo com as condies fisiolgicas e ambientais, da taxa de lcool no sangue, da intensidade, da frequncia, da voltagem e do trajeto da corrente (Alcntara, 1982). Por conta da universalidade do uso da energia eltrica, em nosso dia-a-dia, e do fato de sua propriedade fsica ser invisvel, qualquer pessoa, menos avisada, pode vir a ser vtima de um acidente envolvendo a eletricidade (Alcntara, 2003). As manifestaes relativas ao choque eltrico dependendo das condies e intensidades da corrente podem ser desde uma ligeira contrao superficial at uma violenta contrao muscular que pode provocar a morte (Alcntara, 2003). Podem-se classificar estas consequncias em diretas, referindo-se s contraes musculares, fibrilao ventricular, parada cardaca, queimaduras, asfixia e anoxia; e indiretas, quando se tratar de quedas de nveis elevados, com fraturas e outros traumatismos. Os tipos mais frequentes de choque eltrico so aqueles em que a corrente eltrica circula da palma de uma das mos palma da outra mo, ou da palma da mo at a planta do p (Alcntara, 2003). Existem 3 categorias de choque eltrico: Choque produzido por contato com circuito energiza do: surge pelo contato direto da pessoa com a parte energizada da instalao; o choque ocorre enquanto permanecer o contato e a fonte de energia estiver ligada; Choque produzido por contato com corpo eletrizado: aquele produzido por eletricidade esttica. A durao desse tipo de choque muito pequena, o suficiente para descarregar a carga da eletricidade contida no elemento energizado. Na maioria das vezes, este tipo de choque eltrico no provoca efeitos danosos ao corpo, devido curtssima durao; Choque produzido por raio: surge quando acontece uma descarga atmosfrica e esta entra em contato direto ou indireto com uma pessoa. Os efeitos desse tipo de choque so

intensos e imediatos, podendo ocorrer queimaduras graves e at a morte imediata (Alcntara, 2003). A proteo contra a ocorrncia de choque eltrico deve ser evidente desde a fase do projeto de execuo de servios em eletricidade, e nesse nvel importante serem observadas as normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) ou internacionais, proceder ao nvel de isolamento adequado, realizar aterramento bem dimensionado, utilizar sinalizao adequada, cabines de fora com acesso restrito a pessoas qualificadas e portando todo o material correto para realizao da tarefa. Na fase de instalao, os profissionais devem ser habilitados, trabalhar em rede desenergizada, usar equipamento de proteo, aterrar equipamentos, usar cores padronizadas para fase e para o neutro; em zonas rurais, seccionar e aterrar cercas sob-redes eltricas e, finalmente, quando o sistema entra em operao, recomenda-se novamente que as tarefas sejam executadas por profissionais devidamente habilitados, com rigorosa observao das normas vigentes e com uso correto de equipamentos de proteo (Almeida, 2005) Efeitos da Eletricidade no Corpo Humano Os efeitos do choque eltrico no corpo humano variam e dependem principalmente das seguintes circunstncias: Intensidade da Corrente - Quanto maior for a intensidade da corrente que percorrer o corpo, pior ser o seu efeito no mesmo. As correntes eltricas de baixa intensidade provocam a contrao muscular, situao em que muitas vezes no consegue se desprender do objeto energizado. Frequncia As correntes eltricas da alta frequncia so menos perigosas ao organismo humano do que as de baixa frequncia; Natureza da Corrente O corpo humano mais sensvel corrente alternada de frequncia industrial (50/60 Hz) do que a corrente continua. O limiar de sensao da corrente continua da ordem de 5 miliampres, enquanto que na corrente alternada de 1 miliampre. A corrente eltrica passa a ser perigosa para o homem a partir de 9 miliampres, em se tratando de corrente alternada, e, 45 miliampres para corrente contnua; Condies orgnicas do Individuo Os efeitos do choque eltrico variam de pessoa para pessoa, e dependem principalmente das condies orgnicas da vtima. Pessoas com problemas cardacos, respiratrios, mentais, deficincia alimentar, etc.; esto mais propensas a sofrer com maior intensidade o choque eltrico. Os idosos submetidos a uma intensidade de choque eltrico relativamente fraco podem sofrer srias consequncias; Resistncia do Corpo Tambm a resistncia hmica varia de individuo para individuo. A epiderme seca tem uma resistividade que depende do seu estado de endurecimento (calosidade). Est maior nas pontas dos dedos do que na palma da mo, e maior nesta do que no brao. A pele molhada diminui a resistncia de contato, permitindo assim a passagem de maior intensidade de corrente eltrica;

Ao passar pelo corpo humano a corrente eltrica danifica os tecidos e lesa o tecido nervoso e cerebral, provoca cogulos nos vasos sanguneos e pode paralisar a respirao e os msculos cardacos. A corrente eltrica pode matar imediatamente ou pode colocar a pessoa inconsciente, a corrente faz os msculos se contrarem a 60 ciclos por segundo, que a frequncia da corrente alternada. A sensibilidade do organismo a passagem de corrente eltrica inicia em um ponto conhecido como Limiar de Sensao e que ocorre com intensidade de corrente de 1 mA para corrente alternada e 5 mA para corrente contnua. Durao do choque O tempo de durao do choque de grande efeito nas consequncias geradas, as correntes de curta durao tem sido incuas, razo pela qual no se considera a eletricidade esttica, por outro lado quanto maior a durao mais danosa os efeitos. Resistncia do circuito Quando o corpo humano intercalado ao circuito eltrico, ele passa a ser percorrido por uma corrente eltrica cuja intensidade de acordo com a Lei de Ohm em funo da tenso e da resistncia. Dependendo das partes do corpo intercalado ao circuito a resistncia do conjunto pode variar, e com isso a corrente tambm ser alternada. Frequncia da corrente O Limiar de sensao da corrente cresce com o aumento da frequncia, ou seja, correntes com altas frequncias so menos sentidas pelo organismo, estas correntes de altas frequncias acima de 100000 Hz, cujos efeitos se limitam ao aquecimento so amplamente utilizadas na medicina como fonte de febre artificial. Nessas condies pode-se fazer circular at 1 A sobre o corpo humano sem causar perigo. Primeiros Socorros Vtima de Choque Eltrico Para prestar socorro a uma vtima de acidente ou mal sbito, o socorrista dever estar atento a obedecer aos passos a seguir: Mantenha-se calmo e evite o pnico. Certifique-se de que h condies seguras o bastante para atendimento pr-hospitalar, sem risco para o socorrista e a vtima. Faa uma avaliao primria da vtima e d prioridade aos casos mais graves, tais como: hemorragia abundante, inconscincia, parada cardiorrespiratria, choque e envenenamento. Voc poder agravar o estado da vtima com manobras intempestivas. No abandone a vtima para procurar socorro. No d lquidos ou mesmo produtos para instalao. No tracione membros ou faa movimentos bruscos com a vtima. Garanta as funes vitais do acidentado (respirao e circulao). Mantenha a vtima em posio confortvel e aquecida.

O atendimento deve ser feito preferencialmente no solo. Transporte vtima para o hospital mantendo as funes vitais.

Aps qualquer atendimento de emergncia, a vtima deve ser encaminhada para um atendimento mdico especializado. Devem ser prestadas informaes corretas ao hospital sobe os procedimentos realizados, bem como se possvel, sobre os dados de sade da vtima que voc saiba (hipertenso, diabetes, hemofilia, epilepsia, gravidez, asma, etc.). As chances de salvamento da vtima de choque eltrico diminuem com o passar de alguns minutos, pesquisas realizadas recentemente apresentam as chances de salvamento em funo do nmero de minutos decorridos do choque aparentemente mortal, pela anlise da tabela abaixo esperar a chegada da assistncia mdica para socorrer a vtima o mesmo que assumir a sua morte, ento no se deve esperar.

O caminho a aplicao de tcnicas de primeiros socorros por pessoa que esteja nas proximidades. O ser humano que est com parada respiratria e cardaca passa a ter morte cerebral dentro de 4 minutos, por isso necessrio que o profissional que trabalha com eletricidade deve estar apto a prestar os primeiros socorros a acidentados, especialmente atravs de tcnicas de reanimao cardiorrespiratria. Infelizmente no Brasil no est includo no currculo escolar as principais aes de Primeiros Socorros que todos os cidados deveriam saber. Uma das mais perigosas socorrer uma pessoa vtima de Choque Eltrico, pois se no for tomado o devido cuidado a pessoa que for ajudar pode ser tornar mais uma vtima. Antes de tudo, ligue para o Corpo de bombeiros 192 e solicite ajuda. importante ter em mente que a primeira coisa a ser feita garantir a segurana do socorrista, para no aumentar o nmero vtimas. Ento se deve observar bem qual foi o contato que causou o choque.

Se for um fio eltrico, deve-se afasta-lo da vtima com uma madeira ou outro objeto isolante. importante tambm estar com um calado de borracha para evitar contato com superfcies que possam estar conduzindo energia. Afaste as pessoas curiosas que tambm possam se tornar novas vtimas. Outras atitudes a tomar: Desligue o aparelho da tomada ou a chave geral. Se tiver que usar as mos para remover uma pessoa, envolva-as em jornal ou um saco de papel. Empurre a vtima para longe da fonte de eletricidade com um objeto seco, no-condutor de corrente, como um cabo de vassoura, tbua, corda seca, cadeira de madeira ou basto de borracha.

Depois que a vtima do choque no estiver mais em contato com o fio e voc no correr riscos, ento deve ser feita o atendimento da seguinte forma: Verifique a presena de pulso; Se no existir inicie as Manobras de Ressuscitao (Massagem cardaca); Quando a pessoa voltar, lateralize-a; Trate as queimaduras com gaze limpa e mida; Se a pessoa no voltar, continue fazendo a massagem at a chegada dos Bombeiros.

Emergncia Cardiorrespiratria A ressuscitao cardiopulmonar um conjunto de manobras utilizadas para restabelecimento das funes circulatrias e respiratrias para preservar a vida. A parada cardiorrespiratria pode ser provocada pelo choque eltrico. As manifestaes so inconscincias, parada respiratria e ausncia de pulso em grande artria. O socorrista deve-se certificar-se da parada cardiorrespiratria, observando a ausncia de movimentos do trax e pulso. Para o socorro deve-se colocar a vtima de barriga para cima; afrouxar as roupas, abrir e descobrir as vias areas, estendendo a cabea da vtima; depois se se deve colocar a mscara (Pocket Mask) na face da vtima e fazer duas expiraes firmes e profundas (de 1,5 a 2 segundos cada), de modo a expandi os pulmes. Se houver o pulso arterial, mas no respirao, o socorrista deve fazer uma ventilao a cada 5 segundos (em caso de adulto), verificando o pulso frequentemente, at a presena de um suporte avanado. Na ausncia de pulso, quando de tratar de um socorrista, fazer massagem cardaca, comprimindo o trax 15 vezes, alternando esse movimento com 2 ventilaes, procurando manter uma frequncia de 80 a 100 massagens por minuto. O socorrista deve verificar a eficincia da reanimao aps 5 ciclos de 15 por 2, sempre procurando a presena do pulso. Caso haja dois socorrista que saibam fazer a massagem cardaca, a ressuscitao cardiopulmonar deve ser feita utilizando o mtodo de 1 ventilao para 5 massagens. O socorrista que est ventilando deve, intermitentemente, palpar uma das cartidas por alguns segundos. Quando voc no tem conhecimento do ocorrido, e a vtima apresentar, concomitantemente, rigidez de articulao, pele fria e arroxeada, manchas hipoestticas e pupilas

dilatadas, no devero ser realizados a ressuscitao cardiorrespiratria. A ressuscitao cardiorrespiratria dever ser finalizada quando as funes vitais retornarem, na exausto do nico socorrista ou na presena de uma autoridade mdica. Mtodo da respirao artificial Hoger e Nielsen, para reanimao de vtimas de choque eltrico. A respirao artificial empregada em todos os casos em que a respirao natural interrompida. O mtodo de Hoger e Nielsen consiste em um conjunto de manobras mecnicas por meio da qual o ar, em certo e determinado ritmo, forado a entrar e sair alternadamente dos pulmes. As instrues gerais referentes aplicao desse mtodo so as seguintes: Antes de tocar o corpo da vtima, procure livr-la da corrente eltrica, com a mxima segurana possvel e a mxima rapidez, nunca use as mos ou qualquer objeto metlico ou molhado para interromper o circuito ou afastar um fio. No mova a vtima mais do que o necessrio sua segurana. Antes de aplicar o mtodo, examine a vtima para verificar se respira, em caso negativo, inicie a respirao artificial. Quanto mais rapidamente for socorrida a vtima, maior ser a probabilidade de xito no salvamento. Chame imediatamente o mdico e algum que possa auxili-lo nas demais tarefas, sem prejuzo da respirao artificial, bem como, para possibilitar o revezamento de operadores. Procure abrir e examinar a boca da vtima ao ser iniciada a respirao artificial, a fim de retirar possveis objetos estranhos (dentadura, palito, alimentos, etc.), examinar tambm narinas e garganta. Desenrole a lngua caso esteja enrolada, em caso de haver dificuldade em abrir a boca da vtima, no perca tempo, inicie o mtodo imediatamente e deixe essa tarefa a cargo de outra pessoa. Desaperte os punhos, cinta, colarinho, ou quaisquer peas de roupa que por acaso apertem o pescoo, peito e abdome da vtima. Agasalhe a vtima a fim de aquec-la, outra pessoa deve cuidar dessa tarefa de modo a no prejudicar a aplicao da respirao artificial. No faa qualquer interrupo, por menor que seja na aplicao da respirao artificial. No faa qualquer interrupo, por menor que seja, na aplicao do mtodo, mesmo no caso deve se tornar necessrio o transporte da vtima a aplicao deve continuar. No distraia a sua ateno com outros auxlios suplementares que a vtima necessita, enquanto estiver aplicando o mtodo, outras pessoas devem ocupar-se deles. O tempo de aplicao determinado, podendo atingir 5 horas ou mais, enquanto houver calor no corpo da vtima, esta no apresentar rigidez cadavrica, h possibilidade de salvamento. O revezamento de pessoas, durante a aplicao deve ser feito de modo a no alterar o ritmo da respirao artificial. Ao ter o inicio a respirao natural, sintonize o ritmo da respirao artificial com a natural. Depois de recuperada a vtima, mantenha-a em repouso e agasalhada, no permitindo que se levante ou se sente, mesmo que para isso precise usar fora, no lhe d de beber, a fim de evitar que se engasgue, aps a recuperao total da vtima, pode dar-lhe caf ou ch quente. No aplique injeo alguma, at que a vtima respire normalmente.

Este caso aplica-se em qualquer caso de colapso respiratrio, como no caso de pessoas intoxicadas por gases venenosos ou que sofram afogamentos. Na maioria dos casos de acidentes por choque eltrico, a MORTE apenas APARENTE, por isso socorra a vtima rapidamente sem perda de tempo.

Respirao Artificial chamado de respirao artificial o processo mecnico para restabelecer a respirao, pois no inicio da asfixia o corao continua batendo e a circulao sangunea normal, apesar da ausncia de oxignio, s em um estgio mais prolongado que se verifica a parada cardaca. Toda vtima de parada respiratria perde a conscincia e, em consequncia, a lngua presa ao queixo vai para trs, obstruindo a passagem do ar, uma vez que os msculos do pescoo, relaxados, no conseguem manter a base da lngua afastada da parede posterior da faringe. Respirao de socorro, mtodo boca-a-boca para adultos. Inicie a respirao boca-a-boca logo que a vtima esteja livre do contato com a corrente. Para isso coloque a vtima deitada de costas. Levante seu pescoo com uma das mos pela nuca e incline a cabea para trs mantendo-a nesta posio. Use a mo que levantou o pescoo para puxar o queixo da vtima para cima, de forma que sua lngua no impea a passagem de ar. Coloque sua boca com firmeza sobre a boca da vtima. Feche bem as narinas da vtima usando o polegar e o indicador. Inspire profundamente o ar e sopre-lhe para dentro da boca da vtima at notar que seu trax est se levantando. Deixe a vtima expirar o ar livremente. Repita o movimento 16 a 20 vezes por minuto, at a respirao ficar normal.

Respirao de socorro, mtodo boca-a-boca para crianas Deite a criana com o rosto para cima e a cabea inclinada para trs. Levante seu queixo de modo que fique projetado para fora. Conserve a criana nesta posio de forma que sua lngua no obstrua a passagem de ar. Coloque sua boca sobre a boca da criana e o nariz da criana, soprando suavemente at notar que seu peito se levanta e seus pulmes se expandem. Deixe a criana expirar livremente. To logo oua a criana expirar, repita o mtodo.

Concluso No Brasil deveria ser mais amplamente discutido desde o nvel escolar bsico as tcnicas e cuidados de atendimento de emergncia para acidentados com eletricidade, especialmente quanto s medidas de preveno de acidentes.

 muito comum os socorristas de acidentados com eletricidade tornarem-se vitimas tambm, por falta de conhecimento, por descontrole emocional diante da situao de emergncia ou por negligencia. As medidas de socorro de forma sintetizada podem ser descritas como: Cortar a corrente eltrica (por desligamento da corrente ou remoo da vtima), chamada do servio de emergncia, avaliao da segurana do local, avaliao do estado da vtima e aplicao das tcnicas de manuteno da vida. Enquanto as medidas de socorro so aplicadas, deve-se buscar atendimento mdico urgente, mesmo que a vtima recobre os sentidos aps os primeiros tratamentos no local. H notcias de pessoas que ficaram por mais de uma hora sendo assistida por socorristas nessa situao e posteriormente foram adequadamente atendidas e conseguiram sobreviver. um tipo de socorro que exige persistncia e conhecimento, no s para manter a vtima em condies de ser efetivamente salva, quanto para no agravar seu estado fsico decorrentes das leses outras, tais como fraturas de coluna, bacia, fraturas expostas, hemorragias, queimaduras, etc.

REFERNCIAS. 01. ALCNTARA, D. S. de. Efeitos. Texto on-line disponvel na Internet via URL:

<http://dalcantara.vilabol.uol.com.br/index4.html>. Arquivo acessado em 10 Set. 2012a. 02. ALCANTARA, H. R. de. Exame de leses corporais. In: _______. Percia mdica judicial. Rio de Janeiro: Guanabara Dois, 1982. Cap. 4, p. 47-70. 03. ALMEIDA, I. M. de; BINDER, M. C. P. Armadilhas cognitivas: o caso das omisses na gnese dos acidentes do trabalho. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 20, n. 5, p. 1373-1378, set. / out. 2004. 04. COISARADA MATERIAIS ELTRICOS, apostila sobre eletricidade, Lages SC

coisarada@coisarada.net 05. LIMA, R. C. et al. Percepo de exposio a cargas de trabalho e riscos de acidentes em Pelotas, RS (Brasil). Rev. Sade Pblica, So Paulo, v. 33, n. 2, abr. 1999. 06. MENDES, R. (org.). Patologia do trabalho. 2.ed. atual. e ampl. So Paulo: Atheneu, 2003. 07. REIS, J.S. & FREITAS, R. Segurana em eletricidade. So Paulo, FUNDACENTRO, 1980. 08. RIBEIRO FILHO, L.F. & PAULA, J.E. de Segurana em equipamentos e circuitos eltricos. In: Congresso Nacional de Preveno de Acidentes de Trabalho, 17., So Paulo, 1978. Anais. So Paulo, FUNDACENTRO, 1979. p. 457-64.