Jurisdiccin Sanitaria No. VII Francisco I.

Madero - San Pedro de las Colonias Adscripcin del Servicio Social

Diagnstico de Salud Bucal en la Comunidad de San Pedro de las Colonias Centro de Salud Suburbano Miguel Hidalgo C. Karen Gabriela Landeros Morales Odontloga Pasante del Periodo Agosto 2011 Julio 2012

Dra. Mara Concepcin Cant Vzquez Jefa Jurisdiccional Dra. Nadia Mendoza Hernndez Coordinador Mdico de Enseanza e Investigacin Dr. Octavio Arreola Miramontes Coordinador Mdico de Salud Bucal Dr. Juan Carlos Lozano Gmez Director de C. S. S. Miguel Hidalgo

Introduccin
La crisis econmica que enfrentan los pases latinoamericanos ha acentuado las diferencias sociales que caracterizan a estos pases capitalistas sub-

desarrollados; la pobreza contina incrementndose afectando directamente la salud y el bienestar de la poblacin.

En San Pedro de las Colonias, Coahuila el modelo de atencin dominante en salud se caracteriza por ser curativo y orientado a la atencin de las enfermedades, situacin que se expresa en forma directa en la atencin odontolgica; las acciones que realizan los servicios odontolgicos son predominantemente curativas, mutiladoras, de poca cobertura y con largos intervalos de tiempo entre una consulta y otra.

La Salud es un derecho de los mexicanos y representa un bien estratgico para el desarrollo del pas, por esto se requieren programas preventivos que reconozcan los logros y avances del sistema de Salud, que identique las nuevas y cada vez ms complejas necesidades de la poblacin y oportunidades para ampliar su cobertura, calidad y eciencia. aprovechen las

En el Informe Sobre la Salud en el Mundo 2002 1, la OMS expone que en la mayor parte de los pases, algunos factores de riesgo son responsables de la carga mundial de morbilidad, mortalidad y discapacidad por enfermedades crnicas y bucales, los factores de riesgo ms importantes son: hipertensin arterial, hipercolesterolemia, hiperglucemia, escasa ingesta de frutas y hortalizas, exceso de peso u obesidad, falta de actividad fsica y consumo de tabaco. Cinco de estos factores de riesgo estn estrechamente asociados a la mala alimentacin y la falta de actividad fsica, la rpida adopcin de estos hbitos negativos

contribuyen asimismo a acelerar esa tendencia, estos son factores comunes adems para la salud bucal.

El programa de atencin integral en salud que actualmente se est desarrollando en Coahuila, busca fomentar el encuentro entre la comunidad y los servicios de salud para impulsar la promocin de prcticas de vida saludables, la prevencin de las enfermedades y el mejoramiento de la atencin prestada en los centros asistenciales. Desde esta perspectiva terica, este ensayo se plantea como objeto de estudio el modelo de atencin odontolgica de los servicios de salud adscritos a la Jurisdiccin Sanitaria No. VII.

Aspectos demogrficos del Estado Coahuila de Zaragoza

Ocupa una extensin territorial de 151,571 km 2 es el tercer estado con mayor superficie en el pas, ocupando el 7.7% de su superficie continental. Comparte una frontera de 512 kilmetros con el estado de Texas y dos puntos de cruce fronterizo, Piedras Negras y Ciudad Acua, con Eagle Pass y Del Ro, Texas, respectivamente.

Cuenta con una Poblacin total 2'748,391 habitantes, 2.4% del total nacional. Donde el 49.6% son hombres y el 50.4% son mujeres. La tasa de crecimiento promedio anual de la poblacin es de 1.4%, superior a la nacional que es de .9%.

Contiene

3,825

localidades, donde se encuentran 727,457 viviendas

habitadas en el estado, de las cuales el 98.2% cuenta con agua potable entubada y el 95.2% con drenaje dentro del terreno.

Los principales centros de poblacin son: Acua, Monclova, Piedras Negras, Saltillo y Torren, donde se concentra el 68% del total de los habitantes. Centros que son los polos ms importantes de crecimiento econmico y demogrfico, caracterizados por un desarrollo industrial consolidado, en las ramas automotriz, metal-mecnico y en las industrias textil y manufacturera.2

San Pedro de las Colonias

Es parte y da nombre a la llamada regin de la Comarca Lagunera, a mencin de la desembocadura del Ro Nazas donde se formaba aqu la Laguna de Mayrn. Es considerada "Cuna de la Revolucin Mexicana" iniciada en Mxico en 1910. En esta ciudad se encuentra la que fue casa del ex presidente Francisco I. Madero.

El municipio de San Pedro est localizado en la Regin Laguna del estado y cuenta con una extensin territorial de 9,942.4 Kilmetros cuadrados y una poblacin de 93,677 habitantes.

La colonia agrcola de San Pedro, que dio origen y nombre a esta ciudad, fue fundada por los seores Jess Mara Gmez, Epitacio Sifuentes, Gernimo Berlanga, Juan Acua, Zeferino Mndez y Francisco Gmez; en el ao de 1870 se constituy en villa San Pedro de las Colonias; de diciembre de 1873 a enero de 1874, los mismos habitantes de la colonia en esas fechas, en previsin de inundaciones, se cree, cambiaron su residencia a ese lugar cuando ya formaban un ncleo de 5 mil personas. Esta poblacin fue erigida en ciudad en el ao de 1921.

Cronologa de Hechos Histricos de San Pedro

En 1870 se fund la colonia agrcola San Pedro. En 1873 fue constituida en villa con el nombre de San Pedro de las

Colonias.

En 1908, Francisco I. Madero, redacta su obra "La Sucesin Presidencial de 1910", cuya primera edicin se imprimi en San Pedro.

El 12 de abril de 1914, batalla en la que las fuerzas revolucionarias derrotaron a las fuerzas federales del general Huerta.

En 1921 se eleva a rango de ciudad.

A. Centro de Salud Suburbano Miguel Hidalgo, Av. Durango S/N Colonia Miguel Hidalgo, San Pedro de las Colonias, Coahuila. 3

Personajes Ilustres de San Pedro

Don

Francisco

Luis (1891-1969) Ministro de Guerra y Marina del presidente Carranza.

Urquizo Benavides.

General don Toribio de los Gobernador de Yucatn durante el gobierno de Santos. don Venustiano Carranza.

Monumentos Histricos

Arquitectnicos: Casa de Cantera (hoy Museo de la Revolucin); templo de San Juan Apstol; el Palacio Municipal de Gobierno; cine Plaza y escuela Centenario. Histricos: La Casa de la Cultura donde vivi Francisco I. Madero; monumentos a Benito Jurez, Hidalgo, Madero, a los fundadores de San Pedro y a la Bandera Nacional.

Actividad Econmica

Las principales actividades econmicas del municipio son la industria y la agricultura. Agricultura: Destaca la produccin de algodn, cosechndose el 60% del total de la Comarca Lagunera; adems, se produce trigo, maz, frjol, crtamo, forrajes, vid, nogal, sanda y meln.

Ganadera: Se cra ganado bovino de carne y leche, caprino, porcino y aves.

Museos

Museo de la Revolucin. Se exhiben fsiles y armas de la revolucin, as como diverso material de carcter histrico.

Museo comunitario Campamento Irritila, en la entrada norte, por la carretera de libramiento.

Fiestas, Danzas y Tradiciones

La fiesta del santo patrono de la ciudad San Pedro y San Pablo, el 29 de junio; el 16 de septiembre, aniversario de la Independencia de Mxico, y la feria anual de San Pedro.

Climatologa

Este municipio se caracteriza por un clima muy seco semiclido durante la mayor parte del ao, y su temporada de lluvias comprende los meses de mayo a julio. 4

Aspectos Demogrficos 5
Cabecera municipal Latitud Longitud Altitud ografa San Pedro Poblacin, Hogares y Vivienda Poblacin Poblacin total, 2010 Poblacin total hombres, 2010 Poblacin total mujeres, 2010 Porcentaje de poblacin de 15 a 29 aos, 2010 Porcentaje de poblacin de 15 a 29 aos hombres, 2010 Porcentaje de poblacin de 15 a 29 aos mujeres, 2010 Porcentaje de poblacin de 60 y ms aos, 2010 Porcentaje de poblacin de 60 y ms aos hombres, 2010 Porcentaje de poblacin de 60 y ms aos mujeres, 2010 Relacin hombres-mujeres, 2010 Hogares Hogares, 2010 Tamao promedio de los hogares, 2010 Hogares con jefatura masculina, 2010 Hogares con jefatura femenina, 2010 Vivienda y Urbanizacin Total de viviendas particulares habitadas, 2010 Promedio de ocupantes en viviendas particulares habitadas, 2010 Viviendas particulares habitadas con piso diferente de tierra, 2010 Viviendas particulares habitadas que disponen de agua de la red pblica en el mbito de la vivienda, 2010 Viviendas particulares habitadas que disponen de drenaje, 2010 Viviendas particulares habitadas que disponen de excusado o sanitario, 2010 Viviendas particulares habitadas que disponen de energa elctrica, 2010 Viviendas particulares habitadas que disponen de refrigerador, 2010 Viviendas particulares habitadas que disponen de televisin, 2010 25,313 4.1 24,648 22,788 22,531 23,856 24,828 22,571 24,277 727,458 3.8 701,621 689,751 680,759 700,304 708,728 674,109 696,119 25,285 4.1 20,260 5,025 715,158 3.8 565,393 149,765 102,650 51,393 51,257 24.5 24.5 24.5 10.2 10.5 9.9 100.3 2,748,391 1,364,197 1,384,194 25.9 26.2 25.6 8.6 8.3 9.0 98.6 Coahuila de Zaragoza San Pedro 25 45' N 102 59' O 1,090 msnm

Viviendas particulares habitadas que disponen de lavadora, 2010 Viviendas particulares habitadas que disponen de computadora, 2010 Sociedad y Gobierno Educacin Poblacin de 6 y ms aos, 2010 Poblacin de 5 y ms aos con primaria, 2010 Poblacin de 18 aos y ms con nivel profesional, 2010 Poblacin de 18 aos y ms con posgrado, 2010 Grado promedio de escolaridad de la poblacin de 15 y ms aos, 2010 Tasa de alfabetizacin de las personas de 15 a 24 aos, 2010 Tasa de alfabetizacin de los hombres de 15 a 24 aos, 2010 Tasa de alfabetizacin de las mujeres de 15 a 24 aos, 2010 Salud Poblacin derechohabiente a servicios de salud, 2010 Poblacin derechohabiente a servicios de salud del IMSS, 2010 Poblacin derechohabiente a servicios de salud del ISSSTE, 2010 Poblacin sin derechohabiencia a servicios de salud, 2010

18,387 3,991

589,643 230,582

90,097 38,286 6,250 195 7.9 99.3 99.2 99.4

2,399,943 809,418 357,673 22,173 9.5 99.5 99.3 99.6

74,701 33,733 10,212 27,698

2,103,178 1,551,456 186,290 602,569

Daos a la Salud
En Mxico los daos a la salud (muerte, enfermedad y discapacidad) tienden a concentrarse de manera creciente en los adultos mayores y se deben sobre todo a padecimientos no transmisibles. Segn estimaciones de la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS) de la Secretara de Salud, 84% de las muertes en el pas se deben a enfermedades no transmisibles y lesiones, y 53% se concentran en los mayores de 65 aos.

Principales causas de muerte

En Mxico hay tres tipos enfermedades que concentran ms de 33% de las muertes en mujeres y ms de 26% de las muertes en hombres: la diabetes mellitus, las enfermedades isqumicas del corazn y las enfermedades cerebrovasculares. Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo que es importante atender. Destaca dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad, que afecta a 70% de la poblacin de 20 aos o ms. El tabaquismo, el colesterol elevado y la hipertensin arterial tambin influyen en el desarrollo de las enfermedades isqumicas del corazn y las enfermedades cerebrovasculares. Su prevalencia en adultos en Mxico es de 21.5, 26.5 y 30.8%, respectivamente.

La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en nuestro pas y es sin duda alguna el mayor reto que enfrenta el sistema nacional de salud. Adems de ser la primera causa de muerte, es la principal causa de demanda de atencin mdica en consulta externa, una de las principales causas de hospitalizacin y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones pblicas (alrededor de 20%). Actualmente ms de 5

millones de personas mayores de 20 aos padecen esta enfermedad, lo que arroja una prevalencia de 8%. El porcentaje de la poblacin que padece diabetes

aumenta con la edad. Despus de los 50 aos de edad, la prevalencia supera el 20%.

La diabetes incrementa el riesgo de morir por diversos padecimientos, como las cardiopatas, las enfermedades cerebrovasculares y la insuficiencia renal. Adems es la causa ms importante de amputacin de miembros inferiores de origen no traumtico y la principal causa de ceguera.

Las enfermedades del corazn constituyen la segunda causa de muerte en el pas, tanto en mujeres como en hombres. Dentro de estas enfermedades destaca la cardiopata isqumica, que es responsable de ms de la mitad de las muertes en este grupo de padecimientos. La isquemia cardiaca se caracteriza por la disminucin del aporte de oxgeno al corazn como consecuencia de la obstruccin y/o el estrechamiento de las arterias coronarias, que puede llegar a producir un infarto del miocardio y la muerte de las personas afectadas. Los principales factores de riesgo relacionados con esta enfermedad son el consumo excesivo de grasa de origen animal, el sobrepeso, el tabaquismo, la hipertensin arterial, el sedentarismo, el estrs y la diabetes.

Aunque varios de los estados con las tasas ms bajas de mortalidad por cardiopatas son estados con niveles altos de marginacin, no debe pensarse que estas enfermedades son exclusivamente urbanas o producto del desarrollo. Si bien los factores de riesgo asociados a ellas son ms prevalentes en las ciudades, su frecuencia est aumentando tambin en las entidades menos urbanizadas y desarrolladas.

La enfermedad cerebrovascular, la tercera causa de muerte en el pas, se caracteriza por la falta de aporte de oxgeno al cerebro como resultado de una hemorragia o la obstruccin de una arteria. Estas enfermedades suelen ser muy graves y frecuentemente terminan con la muerte de la persona afectada. Ms de

70% de las muertes por este tipo de padecimientos ocurre en sujetos mayores de 60 aos.

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica es la cuarta causa de muerte en mujeres y la quinta en hombres. Es una enfermedad que se caracteriza por la obstruccin persistente de las vas respiratorias que tiene dos formas bsicas de presentacin: la bronquitis crnica y el enfisema. Los pacientes afectados por EPOC estn mucho ms expuestos que la poblacin general a desarrollar cncer de pulmn o problemas cardiacos. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad son el tabaquismo y la contaminacin atmosfrica. Esto ltimo explica que sea un padecimiento muy comn entre los mineros y los trabajadores de la industria metalrgica. Debido a la mayor prevalencia del tabaquismo en hombres y su mayor exposicin a ambientes laborales contaminados, en Mxico la EPOC es ms frecuente en el sexo masculino.

La hipertensin arterial, adems de ser un factor de riesgo para el desarrollo de las enfermedades isqumicas del corazn, las enfermedades cerebrovasculares y la insuficiencia renal, es la causa directa de un nmero

importante de muertes en el pas. Dentro de las causas que favorecen el desarrollo de la hipertensin se cuentan la obesidad, el sedentarismo, el consumo de sal y el consumo excesivo de alcohol. A nivel nacional, la prevalencia de este padecimiento en la poblacin de 20 aos o ms es de 30.8%. A partir de los 60 aos de edad, ms de 50% de los hombres y ms de 60% de las mujeres presentan hipertensin arterial.

Los tumores malignos son otra causa importante de muerte. Los tumores ms comunes son los de trquea, bronquios y pulmn (16.8%), cuyo desarrollo est fuertemente relacionado con el consumo de tabaco. Si se desagrega esta informacin por sexo, se observa que el cncer del cuello del tero y cncer de mama son los tumores que ms muertes ocasionan en las mujeres, seguidos del cncer de hgado y estmago. En los hombres, los tumores malignos que ms

muertes causan son los tumores de trquea, bronquios y pulmn, seguidos de los tumores de prstata.

Los accidentes de trnsito son la sptima causa de muerte en hombres y la dcimo quinta causa de muerte en mujeres. Las muertes por accidentes vehiculares deben analizarse partiendo del hecho de que representan la culminacin de una serie de eventos con amplias posibilidades de prevencin. Alrededor de 50% de los accidentes vehiculares con vctimas mortales se asocian al consumo de alcohol; otro porcentaje importante se asocia al exceso de velocidad, y un porcentaje adicional a deficiencias en los caminos y seales. Los estudios ms recientes indican, adems, que por cada muerte ocurrida en algn evento de esta naturaleza en Mxico, hay otros 15 individuos que sufren de lesiones de diferente naturaleza y gravedad, muchas veces altamente

discapacitantes.

Los homicidios, aunque han mostrado un descenso en los ltimos 15 aos, constituyen la sexta causa de muerte en los hombres en el pas. La tasa estandarizada de mortalidad por homicidios en hombres es de 15.3 por 100,000, cifra que nos ubica en el cuarto lugar de Amrica Latina, slo por detrs de Colombia, Brasil y Venezuela. Nuevo Len, Coahuila, Chihuahua y Oaxaca son los estados con tasas de mortalidad por homicidios ms altas tanto en mujeres como en hombres.

Finalmente tenemos a los suicidios. A nivel nacional la mortalidad por esta causa se est incrementando tanto en mujeres como en hombres. En las mujeres de entre 11 y 20 aos de edad se observa un aumento consistente desde principios de los aos noventa, y las entidades del sur presentan tasas muy superiores a las del resto del pas en ambos sexos.6

Morbilidad Bucal
La Organizacin Panamericana de la Salud seala que las familias de bajos recursos, los grupos con menor desarrollo social y aislados geogrcamente, adems de los migrantes y los individuos con capacidades diferentes, son los que menor cuidado reciben y se encuentran con mayor riesgo de enfermedades bucales.

De acuerdo con los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales, con informacin de usuarios que acuden a los servicios de salud odontolgicos, 100% padece caries dental y 53% presenta algn grado de enfermedad periodontal.

Se muestra un alto ndice de caries dental en todos los grupos de edad, as como el aumento paulatino en la prdida de piezas dentales a travs de la vida, observndose ms de 10 piezas perdidas en promedio a los 65 aos y ms. Slo tres piezas han sido tratadas en promedio en todos los grupos de edad, lo que genera un ndice de necesidades de tratamiento de ms de 70%.

En cuanto a las enfermedades periodontales, la poblacin usuaria muestra una prevalencia promedio de 70% en el grupo de 30 a 50 aos de edad, en el que se presentan las enfermedades crnicas no transmisibles con mayor frecuencia. En mujeres en edad reproductiva esta cifra es de 60%, lo que resulta de una falta de cultura de la higiene bucal.

La falta de aplicacin continua de las estrategias enfocadas a grupos de riesgo especcos, como son escolares, embarazadas, adultos mayores, pacientes con enfermedades crnico degenerativas, personas que viven con VIH/SIDA y con capacidades diferentes, se traduce en mayor incidencia de enfermedades bucales, lo que implica una menor calidad de vida.

Otro problema que actualmente se enfrenta es el cncer bucal por su elevada morbilidad y mortalidad. De acuerdo con el Registro Histopatolgico de Neoplasias, se noticaron 1,449 casos de neoplasias malignas localizadas en labio, cavidad bucal y faringe, lo que representa 1.3% del total de casos; la tasa de mortalidad fue de 7.3 por milln de habitantes.7

Modelo de Atencin Odontolgico para la poblacin

Justificacin

Los servicios odontolgicos institucionales, no obstante haber alcanzado grandes avances, su calidad de atencin no corresponde con lo esperado, debido a la poca o nula actualizacin del personal profesional y a la falta de equipo e instrumental o su obsolescencia. En algunas entidades federativas el presupuesto asignado es insuciente para cumplir con la demanda mnima de la poblacin.

En cuestin de recursos humanos, el pas no cuenta con personal auxiliar para desarrollar acciones exclusivas de higiene oral y promocin de la salud. Adems, los odontlogos del Sector Salud han sufrido un retraso salarial histrico, debiendo trabajar en algunas unidades con tcnicas obsoletas, problemas que repercuten en una adecuada atencin.

Objetivo General

Atender las necesidades de salud oral de la comunidad san petrina bajo un sistema de atencin bsica integral, que contempla actividades de fomento de prevencin (sellantes de fosas y fisuras, fluorizacin) y actividades curativas (periodoncia, operatoria), a travs de programas de calidad y cobertura, contribuyendo as con ello a la prevencin y conservacin de la salud oral de los mismos, condicin primordial en pro de la calidad de vida de estos beneficiarios.

Objetivos Especficos

El Sector Salud se propuso metas encaminadas en acciones preventivas, con el objetivo de la OMS de lograr que el 50% de escolares se encuentren libres de caries dental a los 6 aos de edad. En los nios de doce aos de edad, la meta fue reducir el ndice de caries a un mximo de 3 dientes afectados.

Otra de las metas de la OMS seala que a los 18 aos el 85% de las personas deberan contar con todos los dientes presentes. En nuestro pas se estima que slo 29% alcanza esta meta; nalmente, las personas de 60 aos o ms, deberan presentar cuando menos 20 piezas dentarias.

Descripcin Programa Vigente El programa de Salud Bucal actual se ha mantenido desde el comienzo del funcionamiento del servicio prestado con el objetivo de buscar respuestas a la problemtica de salud bucal presente en la poblacin del estado. El aporte que brinda el servicio social es proporcionar parte del recurso humano constituido por pasantes del perodo de la Facultad de Odontologa, adems de un coordinador a cargo de la orientacin, evaluacin y coordinacin de los pasantes. La Jurisdiccin Sanitaria No. VII por su parte proporciona el personal auxiliar

capacitado para garantizar el correcto funcionamiento y mantenimiento del servicio, as como tambin equipos, mobiliario y materiales. El sinergismo del del equipo de trabajo mantiene una lnea de desarrollo organizacional y funcional que lo consolida como modelo de salud, por la planificacin, implantacin y ejecucin de programas de alta calidad y cobertura, brindndoles atencin bsica e integral a los pacientes de la comunidad que acuden al servicio, en las diferentes reas donde se ubican los centros de salud odontolgicas

Organizacin Funcional En el servicio se establecen dos categoras para la atencin de los pacientes: Primera Fase: Realizar actividades de prevencin, como aplicaciones tpicas de flor, colocacin de sellantes de fosas y fisuras y realizacin de cavidades preventivas, con el fin de evitar la formacin de caries dental. Impartir charlas educativas sobre higiene oral y la utilizacin de medios auxiliares (hilo dental y enjuague bucal), para el mejoramiento de la salud bucal de los pacientes que acuden a la consulta. Segunda Fase: Realizar tratamientos odontolgicos basados en las directrices de escuela

de la Facultad de Odontologa de la Universidad Autnoma de Coahuila. Realizar actividades clnicas de atencin requeridas generalmente en las reas periodoncia y operatoria a la poblacin asistida. Incrementar e intercambiar conocimientos tericos-prcticos entre coordinador de salud bucal y pasantes, realizando capacitacin para poder mejorar la calidad de nuestro servicio profesional, as como la calidad del servicio. Universo de Atencin La poblacin que habita el rea perteneciente al Centro de Salud Suburbano Miguel Hidalgo y colonias aledaas del municipio de San Pedro de las Colonias.

Objetivos Generales
El Programa de Salud Bucal requiere incrementar el nmero de cirujanos dentistas en contacto con paciente, as como el nmero de servicios odontolgicos, adems de coordinar acciones preventivas y curativas de acuerdo con la evidencia

epidemiolgica. , por lo que se requiere conocer el comportamiento de estas patologas en el resto de la poblacin.

As mismo es indispensable incorporar estrategias de salud bucal dirigidas a prevenir, promover y proteger la salud de la poblacin, especialmente a las personas con capacidades diferentes, con VIH/SIDA, durante el envejecimiento, personas con enfermedades crnicas degenerativas y menores de 15 aos, as como a la mujer durante el embarazo.

Retos 2007-2012

Los principales retos de la salud bucal en Mxico son mejorar las condiciones bucales de la poblacin por no contar con una cultura preventiva, e incrementar la capacidad de respuesta y calidad en los servicios de salud dada su insuciencia y falta de tecnologa de punta.

En apoyo a lo anterior se debe reforzar el desarrollo e implantacin de estrategias de salud pblica para prevenir las enfermedades bucales ms comunes (caries dental y enfermedad periodontal), como lo es la Fluoruracin de la Sal de Mesa y la aplicacin de esquemas de prevencin en diferentes grupos de edad. Un reto adicional lo constituye la medicin del impacto que han tenido las acciones odontolgicas en la poblacin, por lo que se requiere llevar a cabo una encuesta nacional en salud bucal y la sistematizacin del anlisis y uso de sus resultados para la toma de decisiones.

Otros retos de importancia para la mejora continua del programa de accin, incluyen:

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Generar conocimiento y difundirlo entre el gremio odontolgico y el resto del equipo de salud, mediante investigaciones especcas, para disear modelos de atencin de acuerdo a la problemtica de cada regin del pas.

Aplicar modelos de mejores prcticas basados en evidencia cientca que garanticen la ampliacin de cobertura, principalmente en las comunidades con mayor rezago; eleven la calidad en la atencin; promuevan la salud bucal y, por ltimo, contribuyan a disminuir la prevalencia de las enfermedades bucales ms frecuentes.

La gestin de un modelo de atencin en salud que responda a las necesidades de la poblacin, requiere entre otros componentes el incremento de la calidad en la prestacin de los servicios, la satisfaccin de los intereses del personal y del usuario. Para ello pienso que es necesario tener una definicin clara de lo que significa calidad. Rioboo5 la define como "el proceso de identificar, satisfacer y superar las expectativas y necesidades de todos los colectivos humanos relacionados con la empresa u organizacin y los servicios que proporciona". Para este autor existen cinco razones por las cuales es necesaria la calidad en los servicios de salud:

ticas: porque la buena atencin tcnica y humana es la consecuencia de la tica de la profesin.

De seguridad: porque el diagnstico clnico y tratamiento correcto depende la vida y la salud del paciente.

De eficiencia: porque se debe obtener el efecto ptimo al menor costo posible.

Sociopolticas: porque la misin de los sistemas de salud es contribuir al bienestar de la poblacin a la que sirven, y velar por el correcto uso de los recursos disponibles.

Econmicas: porque reduce costos y mejora la productividad y rentabilidad de las actuaciones profesionales.

Los Programas Preventivos de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud se han reorientado a la nueva estrategia de Prevencin de la Enfermedad y Promocin de la Salud incluida esta en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012, sustentados en el Plan Nacional de Desarrollo. Son varios los factores que hay que considerar para la implementacin de polticas pblicas exitosas en esta materia. La transicin demogrca y epidemiolgica que presenta nuestro pas merece especial atencin. Los cambios en la conformacin de la pirmide poblacional, explican en gran medida la elevada presencia de las enfermedades crnicas no transmisibles, no obstante en ciertas regiones prevalecen las enfermedades infecciosas, las transmitidas por vector, las zoonosis, las bucales, la tuberculosis, las parasitosis, las enfermedades diarreicas y respiratorias, lo que marca un escenario de polaridad de patologas distintivas de los pases en desarrollo. Asimismo, las cifras de mortalidadmaterna y perinatal todava son muy superiores a las observadas en los pases desarrollados y son muy diferentes en las entidades federativas.

El acceso a los servicios de salud requiere atencin en dos aspectos estrechamente relacionados: garantizar que la poblacin tenga acceso a los

servicios de salud cuando lo necesite, y buscar que, la que ya lo tiene, tenga la capacidad de recibir la atencin que requiera sin poner en riesgo su patrimonio.

Hoy es necesario mantener una visin de trabajo en equipo, donde la colaboracin entre los servicios de salud pblicos y privados, las diferentes sociedades mdicas, la industria farmacutica y alimentaria, donde la responsabilidad de uno es la responsabilidad de todos y el compromiso de todos permita formular mejores lineamientos mexicanos para la prevencin y control de estas patologas sujetas a Programas de Accin preventivos. El nuevo paradigma radica en comprender que el benecio de prevenir una enfermedad sus complicaciones, es mayor que el que se obtiene por atenderlo de manera oportuna y adecuada. El nivel federal, los Servicios estatales y municipales de Salud conjuntamente la sociedad en su conjunto debemos de formar parte de un equipo cuyo lema esta explcito en la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una mejor Salud La salud Tarea de Todos

Bibliografia 1. Organizacin Panamericana de la Salud. El desafo regional del establecimiento de puentes entre la investigacin de sistemas y servicios de salud la formulacin de polticas y la toma de decisiones, XXXVII Reunin de CASI, Junio 2002. 2. Aspectos Geogrficos de Coahuila de Zaragoza, Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (2010). 3. Maps data 2012 Google, INEGI. 4. San Pedro de las Colonias. http://www.sanpedrodelascolonias.com/

5. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (2010). 6. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Secretara de Salud. 7. Fuente: Secretara de Salud. Programa de Salud Bucal. Encuesta Nacional de Caries Dental 2001. Centro Nacional de Vigi8. lancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades. Mxico. 2006. 9. 1. Rioboo, R (2000) Odontologa preventiva y odontologa comunitaria. (1era ed. Tomo I y II. Madrid, Espaa: Ediciones Avances Mdico-Dentales.