PROGRAMA NACIONAL DE INTERNADO ROTATORIO 1.1. Definicin de Internado Rotatorio.

El Internado Rotatorio constituye un perodo de formacin mediante el cual los mdicos recin egresados de las Universidades, en proceso de desarrollo profesional, asisten como Mdicos Internos a un centro asistencial durante dos aos, cumpliendo actividades laborales para el Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS). Durante su permanencia recibir formacin integral acadmica,cientfica, humanstica y tica en los servicios mdicos de Medicina Interna, Ciruga, Pediatra y Ginecoobstetricia; cumpliendo adems un perodo de actividad laboral en el medio rural, de conformidad con lo establecido en el artculo 8 de la Ley del Ejercicio de la Medicina. 1.2. Objetivo General del Programa. Contribuir con la formacin permanente de un mdico que responda a las necesidades del Sistema Pblico Nacional de Salud. 1.2.1. Objetivos Especficos del Programa 1. Mejorar y humanizar la calidad de atencin en los servicios hospitalarios. 2. Continuar la formacin acadmica asistencial del mdico adquirida en las reas principales de la atencin en salud dentro del contexto de la prctica general, familiar y comunitaria. 3. Integrarse a las comunidades promoviendo la educacin sanitaria, mediante la comunicacin y aplicacin de los programas de salud determinados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud. 1.3. Estructura del Plan Nacional de Internado Rotatorio Tiempo de duracin del Internado Rotatorio es de 24 meses (2 aos). reas de Formacin: Rotaciones por los servicios de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco-Obstetricia, distribuidos en perodos de cuatro (4) meses cada uno. Pasanta Opcional tendr una duracin de dos (2) meses. Esta pasanta se ofrece como una extensin de las pasantas de cuatro meses, con la finalidad de potenciar las competencias adquiridas en las pasantas bsicas. Pasanta Rural tendr una duracin seis (6) meses. sta pasanta comprende 6 el perodo durante el cual el mdico integra los conocimiento, habilidades, destrezas y saberes adquiridos durante las pasantas de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco-Obstetricia para la atencin integral del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente en programas de salud en las localidades ruralesOtras actividades de formacin profesional. Participacin libre en seminarios, conferencias, foros, etc.

SERVICIO MDICO Y TIEMPO DE ROTACIN SEGN PASANTA

SERVICIO MDICO MEDICINA INTERNA CIRUGA GENERAL PEDIATRA GINECOOBSTETRICIA MEDICATURA RURAL OPCIONAL ROTACIN (MESES) 444462

1.4. Caractersticas del Plan Nacional de Internado Rotatorio. 1. Centra los procesos de formacin en la relacin prctica-teora. 2. Los espacios de formacin son mltiples: el ambiente hospitalario y su relacin con la comunidad. 3. El modelo educativo que privilegia es el de Aprendizaje basado en solucin de problemas. 4. Utiliza diversas estrategias de formacin entre ellas: Observacin y participacin en salas de hospitalizacin, emergencia y quirfano. Talleres de enseanza prctica con simuladores, por ejemplo: Reanimacin Cardiopulmonar, entre otros. Participacin en las consultas externas especializadas. Cumplimiento de planes de guardias. Presentacin de casos clnicos y/o seminarios. Revisin de artculos de revistas medicas. Talleres de mejoramiento y capacitacin profesional: ultrasonido, electrocardiograma, reanimacin cardio-pulmonarcerebral, medicina legal, epidemiologa, manejo de situaciones de desastres, docencia. 1.5. Poblacin Objetivo de Programa Nacional de Internado Rotatorio.
7

El Plan Nacional de Internado Rotatorio est dirigido a los mdicos egresados de las universidades nacionales: mdicos integrales comunitarios y mdicos cirujanos. As mismo a los mdicos revalidados nacionales o extranjeros 1.6. Espacios para la Formacin del Programa Nacional de Internado Rotatorio. Establecimientos de Salud del I y II nivel de atencin. Centros Hospitalarios del III nivel de atencin. Centros de salud en comunidades rurales. DISEO CURRICULAR DEL PROGRAMA NACIONAL DE INTERNADO ROTATORIO 2.1. Justificacin del Programa. Por definicin la salud, como necesidad primaria del ser humano, se desarrolla como un proceso que permite establecer la relacin entre los que en ella participan, el profesional de la medicina, el paciente, la familia y la comunidad. Con este proceso se persigue atender las necesidades de salud de la persona, comunidad o poblacin en general, garantizndole la promocin, prevencin, diagnstico y rehabilitacin de la

salud en funcin del derecho constitucional que los ampara. Por otra parte el profesional de la salud goza del beneficio de su formacin continua, desarrollando competencias en sus distintas etapas de formacin, en los centros de salud con capacidad para garantizar el entrenamiento adecuado. Para atender plenamente a la poblacin es necesario que los centros de atencin de salud dispongan del personal mdico necesario, segn sus necesidades. Para los mdicos recin egresados el Ministerio del Poder Popular para la Salud ofrece, el cumplimiento del artculo 8 de la Ley del ejercicio de la Medicina en el medio rural, en los establecimientos del I y II nivel de atencin o en los centros del III nivel de atencin, o en los centros urbanos bajo la modalidad de Internado Rotatorio. El estado tiene el deber de garantizar que todo ser humano tenga acceso a la salud, como un derecho constitucional, asumiendo as la responsabilidad de optimizar la salud al pueblo. El gobierno debe responder a las necesidades de salud de sus ciudadanos mediante un sistema o estructura de salud con suficiente personal que pueda de manera eficiente, dar respuesta a la problemtica de salud. Para lograr lo anterior es necesario que la gestin de gobierno tenga una propuesta metodolgica, que permitan realizar un anlisis de fortalezas, oportunidades, amenazas y debilidades. El diseo de lo planificado, con indicadores que permitan evaluar el cumplimiento de las metas programadas para los participantes elegidos, as como identificar las acciones observables y 8 cuantificables es la misin de esta propuesta como garanta de la atencin de gestin de salud. Es necesario implementar la normativa rectora de los Internados Rotatorios a nivel nacional, con una programacin de obligatorio cumplimiento en todas las instituciones del estado donde se realiza esta modalidad de fortalecimiento profesional como propuesta metodolgica a corto, mediano y largo plazo, con el fin de promover, prevenir, diagnosticar rehabilitar al enfermo en su rea o entorno geogrfico, para as superar las desigualdades sanitarias que condicionan la permanencia de la enfermedad, dndole protagonismo a la salud pblica que permita la mejora del perfil de salud y las condiciones de vida de la poblacin en general, sin exclusin. 2.2. Perfil General del Egresado del Programa Nacional de Internado Rotatorio 1. Promueve la salud preventiva, desde el diagnstico y tratamiento oportuno en la atencin integral, al individuo, la familia, la comunidad y la intervencin del ambiente, con tica y sensibilidad social. 2. Identifica y atiende las enfermedades prevalentes, desde la implementacin de programas educativos en la comunidad para el control de enfermedades trasmisibles. 3. Establece diagnsticos sindromtico, nosolgicos y diferenciales del paciente utilizando criterios mdicos, desde la interpretacin de estudios de laboratorio e imagenologa para considerar las medidas preventivas teraputicas, pronosticas y de rehabilitacin necesarias. 4. Identifica los factores de riesgo de las enfermedades peditricas para el conocimiento de las causas ms frecuentes de morbilidad y mortalidad de los nios y nias para el establecimiento de acciones preventivas, tratamientos y rehabilitacin necesarias. 5. Aplica conocimientos y habilidades para el diagnstico, establecimiento de las medidas preventivas, teraputica, de pronstico y rehabilitacin necesarias de la paciente obsttrica. 6. Utiliza mtodos clnicos, epidemiolgicos y sociocomunitarios adecuados que garanticen la atencin integral del paciente.

7. Ejecuta acciones administrativas dirigidas a la planificacin y organizacin del trabajo en centros de salud de comunitarios. 8. Participa ante situaciones de desastres o emergencias naturales, utilizando criterios epidemiolgicos y medidas higinicas. 9. Reconoce de manera integral e interdisciplinariamente las diferentes patologas prevalentes en la comunidad. 10. Actuacin con nfasis humanstico y social en pro de las familias y comunidades. 11. Acta de manera armnica con los equipos de trabajo cooperando para identificar los problemas sociales y comunitarios.
9

2.2.1. Perfil de Egreso de la Pasanta de Medicina Interna. El mdico desarrollar los siguientes conocimientos, habilidades destrezas y competencias: Coronariopata isqumica: 1. Evala factores de riesgo de Enfermedades Coronarias. 2. Interpreta un ECG normal. 3. Diagnostica y trata el sndrome coronario. 4. Diagnstica precozmente el Infarto cardiaco, indicando la medicacin adecuado. 5. Interconsulta al servicio de Hemodinamia para decidir conducta teraputica intervencionista. Hipertensin Arterial: 1. Identifica al paciente en crisis hipertensiva. 2. Evala los factores de riesgo cardiovascular. 3. Prescribe los principales grupos de drogas antihipertensivas (IECA. Bloqueantes clcicos. Diurticos. ARA II. Beta bloqueantes). 4. Prescribe el tratamiento antihipertensivo considerando las complicaciones asociadas: Diabetes, coronariopatas, Insuficiencia cardaca, etc. 5. Diagnostica las crisis hipertensiva de etiologa no cardiaca. Insuficiencia cardaca 1. Diagnostica y trata medicamente la Insuficiencia cardaca segn la etiologa. 2. Evala los factores de riesgo cardiaco.. 3. Evala la indicacin de estudios hemodinmicos para determinar el estado de la funcin cardaca. Diabetes 1. Indica el tratamiento medicamente al paciente diabtico tipo I y II. 2. Diagnostica la presencia de complicaciones neurovasculares propia de la enfermedad avanzada. 3. Elabora programas de educacin y prevencin para la comunidad sobre el cuidado del paciente diabtico. 4. Refiere al paciente diabtico a las unidades de nutricin para indicaciones dietticas. 5. Diagnostica y trata la cetoacidosis diabtica adecuados a los protocolos o esquemas de hidratacin e insulina. Enfermedades Gastrointestinales 1. Diagnostica gastritis aguda y crnicas elaborando el plan de tratamiento. 2. Detecta precozmente el cncer gstrico.
10

3. Realiza diagnstico diferencial con otras patologas inflamatorias, infecciosas y neoplsicas.

4. Participa con el especialistas en los procedimientos de estudio endoscpico. 5. Diagnostica e inicia oportunamente el tratamiento mdico de las hemorragias digestivas altas y bajas. 6. Canaliza o refiere aquellos pacientes que tengan indicacin quirrgica. Enfermedades cerebrovasculares 1. Realiza diagnstico diferencial de las enfermedades cerebrovasculares; isqumica, embolica, metablicas, etc. 2. Inicia medidas teraputicas de prevencin de dao cerebral permanente. 3. Interpreta adecuadamente los estudios de imagenologa cerebral. 4. Diagnstica el sndrome de hipertensin endocraneal. 5. Inicia medidas teraputicas para disminuir la hipertensin endocraneal. Enfermedades Respiratorias 1. Elabora esquemas de tratamiento de las infecciones respiratorias segn su etiologa. 2. Identifica los hallazgos radiolgicos que caracterizan la Tuberculosis pulmonar. 3. Indica el tratamiento mdico inicial de la Tuberculosis pulmonar 4. Diagnostica y trata el asma bronquial agudo o crnica, as como el estatus asmtico. 5. Diagnostica la EPOC. Indicar pruebas funcionales pulmonares. Enfermedades Renales 1. Elabora programas de prevencin de enfermedades renales. 2. Diagnostica y trata: a. Las infecciones urinarias altas y bajas. b. El sndrome hematrico. c. Las insuficiencias renales agudas y crnicas. Parasitosis intestinales y ectoparasitosis: 1. Identifica las principales parasitosis intestinales y ectoparasitosis. 2. Indica estudios de laboratorio para identificar la parasitosis. 3. Recomienda a los pacientes y familiares las estrategias adecuadas de control de la transmisin de la enfermedad, a travs de la adecuacin de los hbitos personales de alimentacin e higiene. Alcoholismo y drogadiccin. 1. Establece el tratamiento del paciente de acuerdo a la enfermedad de consumo. 2. Diagnostica e identifica las manifestaciones clnicas de la enfermedad de consumo segn la causa. 3. Canaliza con los equipos multidisciplinarios para el tratamiento mdico y terapia de apoyo.
11

2.2.2. Perfil de Egreso de la Pasanta de Ciruga General. 1. Establece diagnstico y tratamiento adecuado en cada patologa Quirrgica enunciada. 2. Explica la Historia Natural de la Enfermedad. 3. Discute fisiopatologa y etiopatogenia. 4. Describe el cuadro clnico. 5. Interpreta los estudios diagnsticos. 6. Analiza el tratamiento quirrgico adecuado.

7. Soluciona problemas del primer nivel de atencin en el rea Quirrgica. Hospitalizacin: 1. Elabora Historias Clnicas Supervisadas y Firmadas por los Mdicos Adjuntos. 2. Realiza Notas Evolutivas y Firmadas por los Mdicos Adjuntos. 3. Pasa Revista en las diferentes salas del Servicio. 4. Conoce el Diagnstico, Exmenes de Laboratorio y el esquema Teraputico de los pacientes. 5. Solicita y recaba Exmenes de Laboratorio, estudios Imagenolgicos y otros necesarios para la evaluacin satisfactoria de los pacientes. 6. Realiza los cuidados propios de los pacientes quirrgico: curas, drenajes, procedimientos menores (colocacin de sondas vesicales, naso-gstricas, venoclisis, etc.) en conjunto con los Mdicos Especialistas o Mdicos Residentes. Consulta Externa: 1. Elabora Historias Clnicas Supervisadas y Firmadas por los Mdicos Adjuntos. 2. Participa en la realizacin de los diferentes Procedimientos Diagnsticos que se realizan en el rea de la Consulta Externa (citologas cervicovaginales, biopsias de cuello uterino, citologas por puncin por aguja fina o Biopsias por puncin por Aguja Gruesa, etc.) Quirfano: 1. Verifica programaciones quirrgicas: fecha, hora, diagnstico, ciruga. 2. Conoce como realizar Historias clnicas, notas, laboratorio y evaluaciones Pre-operatorias. 3. Identifica las reas de organizacin de quirfanos y el Manejo del Personal en las distintas reas del quirfano. 4. Ejecuta tcnicas de lavado de manos y de vestirse y actuar en quirfano. Contenidos de la Pasanta de Ciruga General por reas
12

Unidad I. Patologa Abdominal: 1.- Abdomen Agudo: 1.1.- Definicin. 1.2.- Examen Fsico. 1.3.- Clasificacin: 1.3.1: Abdomen Agudo Inflamatorio. 1.3.2: Abdomen Agudo Hemorrgico. 1.3.3: Abdomen Agudo Obstructivo. 1.3.4: Abdomen Agudo Traumtico. 1.3.5: Abdomen Agudo Perforado. 1.3.6: Abdomen Agudo Vascular. 1.4.- Etiologa. 1.5.- Fisiopatologa 1.6.- Clnicas. 1.7.- Diagnstico Clnico y Paraclnico. 1.8.- Conducta. 2.- Apendicitis Aguda: 2.1.- Definicin. 2.2.- Examen Fsico

2.3.- Etiologa y Fisiopatologa. 2.4.- Diagnstico Clnico y Paraclnico. 2.5.- Diagnstico Diferencial. 2.6.- Tratamiento. 3.- Litiasis Vesicular: 3.1.- Definicin. 3.2.- Examen Fsico 3.3.- Etiologa y Fisiopatologa. 3.4.- Clnica. 3.5.- Diagnstico. 3.6.- Diagnstico Diferencial. 3.7.- Complicaciones. 3.8.- Tratamiento. 4.- Sndrome Ictrico: 4.1.- Definicin. 4.2.- Etiologa 4.3.- Fisiopatologa. 4.4.- Clasificacin:
13

4.4.1.- Ictericia Pre-heptica. 4.4.2.- Ictericia Heptica. 4.4.3.- Ictericia Post-heptica. (Ictero-obstructivo) 4.5.- Diagnstico. 4.6.- Complicaciones. 4.7.- Tratamiento. 5.- Enfermedad lcero-Pptica: 5.1.- Definicin. 5.2.- Examen Fsico 5.3.- Fisiopatologa. 5.4.- Enfermedad lcero-pptica Gstrica. 5.5.- Enfermedad lcero-pptica Duodenal. 5.6.- Diagnstico. 5.7.- Complicaciones. 5.8.- Tratamiento. 6.- Neoplasias Gstricas: 6.1.- Definicin. 6.2.- Examen Fsico. 6.3.- Fisiopatologa. 6.4.- Epidemiologa. 6.5.- Clasificacin Anatomopatolgica. 6.6.- Comportamiento Biolgico. 6.7.- Diagnstico. 6.8.- Complicaciones. 6.9.- Tratamiento. 7.- Pancreatitis Aguda: 7.1.- Definicin. 7.2.- Examen Fsico. 7.3.- Etiopatogenia y Fisiopatologa. 7.4.- Clasificacin.

7.5.- Diagnstico y Pronstico. 7.6.- Complicaciones. 7.7.- Tratamiento. 8.- Enfermedad Diverticular del Colon: 8.1.- Definicin. 8.2.- Examen Fsico. 8.2.- Fisiopatologa. 8.3.- Clnica y Pronstico.
14

8.4.- Complicaciones. 8.5.- Diagnstico. 8.6.- Diagnstico Diferencial. 8.7.- Tratamiento. 9.- Neoplasias De Colon y Recto: 9.1.- Definicin. 9.2.- Examen Fsico. 9.3.- Fisiopatologa. 9.4.- Epidemiologa. 9.5.- Clasificacin Anatomopatolgica. 9.6.- Comportamiento Biolgico. 9.7.- Diagnstico. 9.8.- Complicaciones. 9.9.- Tratamiento. 10.- Patologa Hemorroidaria: 10.1.- Definicin. 10.2.- Examen Fsico 10.3.- Etiologa y Fisiopatologa. 10.4.- Clnica. 10.5.- Complicaciones. 10.6.- Tratamiento. Unidad II. Patologa Herniaria y Eventracin: 1.1.- Definiciones. 1.2.- Examen Fsico 1.3.- Factores Etiolgicos y Condicionantes. 1.4.- Clasificacin: 1.4.1.- Inguinales. 1.4.2.- Crurales. 1.4.3.- Umbilicales. 1.4.4.- Lumbares 1.4.5.- Internas 1.5.- Diagnstico. 1.6.- Complicaciones. 1.7.- Tratamiento. Unidad III. Patologa del Cuello: 1..- Tiroides: 1.1..- Hipertiroidismo e hipotiroidismo. 1.1.1. Definicin.
15

1.1.2. Examen Fsico.

1.1.3. Clasificacin. 1.1.4. Fisiopatologa. 1.1.5 Diagnstico y Pronstico. 1.1.6. Tratamiento. 1.2.- Bocio: 1.2.1. Definicin. 1.2.2. Examen Fsico 1.2.3. Clasificacin. 1.2.4. Fisiopatologa. 1.2.5. Diagnstico 1.2.6. Tratamiento. 1.3.- Ndulo Tiroideo: 1.3.1. Definicin. 1.3.2. Examen Fsico 1.3.3. Clasificacin. 1.3.4. Fisiopatologa. 1.3.5. Diagnstico y Pronstico. 1.3.6. Tratamiento. 1.4.- Neoplasias Tiroideas: 1.4.1. Definicin. 1.4.2. Examen Fsico 1.4.3. Fisiopatologa. 1.4.4. Epidemiologa. 1.4.5. Clasificacin Anatomopatolgica. 1.4.6. Comportamiento Biolgico. 1.4.7. Diagnstico. 1.4.8. Complicaciones. 1.4.9. Tratamiento. 2. Sndrome Adenomeglico Cervical: 2.1. Definicin. 2.2. Examen Fsico. 2.3. Clasificacin. 2.4. Fisiopatologa. 2.5. Diagnstico y Pronstico. 2.6. Conducta. Unidad IV. Patologa Mamaria: 1.- Examen Fsico de la Mama.
16

2.- Patologas Benignas de la Mama: 2.1.- Clasificacin 2.2.- Evaluacin Diagnstica. 2.3.- Conducta Teraputica. 3.- Patologa Maligna de la Mama: 3.1.- Definicin. 3.2.- Examen Fsico 3.3.- Fisiopatologa. 3.4.- Epidemiologa. 3.5.- Clasificacin Anatomopatolgica. 3.6.- Comportamiento Biolgico.

3.7.- Diagnstico. 3.8.- Complicaciones. 3.9.- Tratamiento. Unidad V. Patologa Ginecolgica: 1.- Leiomiomatosis Uterina: 1.1.- Definicin. 1.2.- Examen Fsico. 1.3.- Clasificacin. 1.4.- Fisiopatologa. 1.5.- Diagnstico y Pronstico. 1.6.- Conducta 2.- Neoplasia Maligna del Cuello Uterino: 2.1.- Definicin. 2.2.- Fisiopatologa. 2.3.- Epidemiologa. 2.4.- Clasificacin Anatomopatolgica. 2.5.- Comportamiento Biolgico. 2.6.- Diagnstico. 2.7.- Complicaciones. 2.8.- Tratamiento. Unidad VI. Sndrome Varicoso de los Miembros Inferiores: 1.- Definicin. 2.- Examen Fsico. 3.- Clasificacin. 4.- Fisiopatologa. 5.- Diagnstico y Pronstico.
17

6.- Conducta 2.2.3. Perfil de Egreso de la Pasanta de Gineco - Obstetricia. Control Prenatal: 1. Inicia las acciones y procedimientos sistemticos y peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbi-mortalidad materna y perinatal.. 2. Identifica los factores de riesgo materno y fetal (gestacional). 3. Trata que la paciente tenga la mayor informacin veraz acerca de su condicin de embarazada y de todos los aspectos biolgicos del embarazo. Parto vaginal normal: 1. Determina la edad gestacional de la paciente obsttrica 2. Determina el estadio del parto mediante la dilatacin cervical. 3. Atiende adecuadamente el parto normal Puerperio normal: 1. Identifica mediante la exploracin fsica los signos clnicos caractersticos del puerperio. 2. Informa a la paciente sobre los cuidados postparto y complicaciones puerperales. Amenaza de parto pretrmino: 1. Identifica mediante el examen fsico el diagnstico de la dinmica uterina.

2. Diagnostica por clculo de edad gestacional el parto prematuro 3. Inicia tratamiento mdico adecuado para inhibir la dinmica uterina.. Rotura prematura de membrana: 1. Realiza a travs del interrogatorio el diagnstico.de la rotura prematura de membrana: 2. Maneja en conjunto con el Obstetra el tratamiento adecuado. 3. Supervisa que se cumpla las indicaciones mdicas obsttricas. HTA y embarazo: 1. Realiza el diagnstico de hipertensin del embarazo.. 2. Identifica los factores de riesgo para desarrollar hipertensin en el embarazo: primer embarazo, gestacin mltiple, mola hidatidiforme, polihidramnios, desnutricin, historia familiar de hipertensin en embarazo, enfermedad vascular subyacente. 3. Establece las medidas iniciales de tratamiento antihipertensivo.
18

4. Categoriza correctamente la hipertensin durante el embarazo: Preeclampsia-Eclampsia, Hipertensin crnica, Hipertensin Crnica con preeclampsia agregada y Hipertensin transitoria (gestacional). Aborto: 1. Diagnostica clnicamente el aborto. 2. Identifica ecogrficamente la viabilidad fetal 3. Realiza el diagnstico de aborto completo o incompleto. 4. Conoce las indicaciones teraputicas de la amenaza de aborto. Embarazo mltiple: 1. Identifica semiolgicamente la presencia de embarazo mltiple. 2. Reconoce por ecografa fetal la presencia de embarazo mltiple 3. Evala los criterios de bienestar fetal. Infeccin urinaria: 1. Identifica durante el embarazo las modificaciones anatmicas y funcionales que aumentan el riesgo a padecer una infeccin urinaria 2. Reconoce los sntomas de infeccin urinaria durante el embarazo. 3. Diagnostica y confirma la infeccin urinaria del embarazo mediante el cuadro clnico, anlisis de orina, sedimento urinario y urocultivo. 4. Prioriza la deteccin y el tratamiento temprano de las IU en las embarazadas. 5. Educa a la paciente embarazada sobre higiene post-miccional. Cncer de cuello uterino. 1. Realiza precozmente el diagnostico de cncer de cuello uterino 2. Toma muestra para citologa cervical. 3. Identifica las etapas o fases: preinvasora y la de invasin del cncer del cuello uterino 4. Promueve programas de deteccin precoz del cncer crvido uterino. 2.2.4. Perfil de Egreso de la Pasanta de Pediatra. El Mdico al finalizar la pasanta del internado Rotatorio tendr mayor conocimiento, habilidad, destreza y competencia en: 1. Control de nio sano. 2. Atencin del recin nacido en sala de partos. 3. Determina la edad postconcepcional del nio. 4. Jerarquiza los antecedentes perinatales.

5. Identifica alteraciones del desarrollo neurolgico 6. Promueve la lactancia materna. 7. Diagnostica y trata las enfermedades ms comunes del recin nacido: Sepsis, ictericia, taquipnea transitoria. 8. Realiza estudios antropomtricos, manejando las tablas de percentiles reconociendo las diferentes edades biolgicas: neonato, lactancia, preescolar, escolar y adolescente
19

9. Diagnostica y trata patologas respiratorias altas y bajas. 10. Diagnostica e inicia tratamiento de las infecciones del sistema nervioso central 11. Conoce y aplica el esquema de vacunaciones segn la edad cronolgica del nio. 12. Aplica maniobras de reanimacin bsica: neonatal y peditrica. 13. Identifica los criterios de hospitalizacin en pediatra y manejo adecuado de la referencia y contra-referencia. 14. Identifica, diagnostica y eventualmente trata patologas prevalentes segn grupos etarios y rea endmicas. 15. Diagnostica adecuadamente los tipos y grados de desnutricin infantil, as como su prevencin. 16. Conoce los diferentes tipos y grados de deshidratacin y el tratamiento con lquidos y electrolitos de cada uno de ellos . 17. Realiza diagnsticos diferenciales del sndrome febril y el manejo de la fiebre en el nio 18. Diagnostica e inicia el tratamiento adecuado del sndrome diarreico agudo y del sndrome disentrico 19. Reconoce tipos de crisis convulsivas indicando las teraputicas bsicas. 20. Atiende al paciente peditrico con politraumatismo. 21. Diagnostica y trata las enfermedades exantemticas del nio y denunciar las enfermedades de denuncia obligatoria. 22. Diagnostica y trata enfermedades comunes de la piel: Imptigo, escabiosis, prurigo. 2.2.5. Perfil de Egreso de la Pasanta Rural. Esta pasanta comprende el perodo durante el cual el mdico integra los conocimientos, habilidades, destrezas y saberes adquiridos durante las pasantas de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco-Obstetricia para la atencin integral del individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente en programas de salud rural. Tendr una duracin de seis (6) meses. El mdico en esta pasanta obtendr los conocimientos, habilidades, destrezas y saberes que: 1. Promueve la salud preventiva desde el diagnstico y tratamiento oportuno en la atencin integral al individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente, con tica y sensibilidad social. 2. Utiliza mtodos clnicos, epidemiolgicos y sociocomunitarios adecuados que garanticen la atencin integral del paciente. 3. Identifica y atiende las enfermedades prevalentes, desde la implementacin de programas educativos en la comunidad para el control de enfermedades trasmisibles.

4. Ejecuta acciones administrativas dirigidas a la planificacin y organizacin del trabajo en consultorios populares con la comunidad.
20

5. Participa ante situaciones de desastres o emergencias naturales, utilizando criterios epidemiolgicos y medidas higinicas. 6. Reconoce y aborda integral e interdisciplinariamente las diferentes patologas en prevencin primaria, secundaria y terciaria.. 7. Comprometido(a) al servicio permanente de atencin en salud en los distintos mbitos de desenvolvimiento. 8. Actuacin con nfasis humanstico y social en pro de las familias y comunidades. 9. Vincula de manera armnica y cooperativa su actuacin tanto en los equipos de trabajo como en los entornos sociales y comunitarios. 10. Realiza la atencin Primaria en Salud. 11. Identifica en la comunidad los grupos de riesgo, por conductas, estilos de vida, condiciones de trabajo, estado nutricional, caractersticas de la vivienda, medio ambiente. 12. Socializa y aplica esquemas de vacunacin. Las actividades sern supervisadas por el Director Regional de Salud y se focalizarn en la promocin y prevencin de la salud, as como en la colaboracin con los equipos de salud. Las tareas sern organizadas en un Plan de Trabajo flexible que ser elaborado por el Director Regional de Salud, siguiendo lineamientos del Ministerio del Poder Popular para la Salud y sujeto a reajustes en reuniones de trabajo convocadas para evaluar el desarrollo de la pasanta por la Medicatura Rural. Jornada laboral de la Pasanta Rural: 1. Carga horaria semanal 40 horas 2. Perodo de pasanta o permanencia en medio rural de seis meses. El mdico en esta pasanta debe realizar las siguientes tareas: 1. Atender la demanda espontnea en medicina general y registrar las actividades que se realizan; 2. Colaborar con los mdicos del establecimiento y servicios perifricos, en las tareas de consulta externa. 3. Colaborar con los mdicos especialistas en obstetricia, si se dispone, en la atencin de los partos que se efecten en el mismo y la atencincontrol de los recin nacidos. 4. Atender la demanda de emergencia, procurando su rpida derivacin, de acuerdo a normas, en caso de ser necesario. 5. Efectuar Exmenes diarios de los pacientes en observacin. 6. Efectuar recorridas con supervisores mdicos, intermedios, agentes sanitarios y/o tcnicos de nivel central en el rea geogrfica del Programa de salud rural, en forma rotativa. 7. Colaborar con los supervisores intermedios y agentes sanitarios en la deteccin de patologas y su eventual derivacin al establecimiento en las visitas que efecten al rea de cobertura del hospital.
21

8. Realizar actividades de guardia activa en forma rotativa, durante los das de permanencia en la pasanta rural.

9. Efectuar visitas programadas y de observacin en otro establecimiento del rea de distintos niveles de complejidad. Registrar las actividades realizadas con el objeto de su registro sanitario y evaluacin posterior. 2.3. Estrategias de Enseanza Aprendizaje. 1. Observacin y participacin en salas de hospitalizacin, emergencia y quirfano. 2. Talleres de enseanza prctica con simuladores, 3. Participacin en las consultas externas especializadas. 4. Cumplimiento de planes de guardias. 5. Presentacin de casos clnicos y/o seminarios. 6. Asistencia a actividades extramuros. 7. Revisin de artculos de revistas medicas 8. Aprendizaje basado en solucin de problemas 9. Cursos de mejoramiento y capacitacin profesional: ultrasonido, electrocardiograma, reanimacin cardio-pulmonar-cerebral, medicina legal, epidemiologa, manejo de situaciones de desastres, docencia. 2.4. Requisitos de Ingreso. Cumplir con los requisitos de ingreso: 1. Ser mdico egresado de una universidad venezolana 2. Copia de documento de identidad (cdula de identidad o pasaporte) 3. Haber revalidado el ttulo de mdico, si es mdico extranjero 4. Consignar copia del ttulo de mdico en fondo negro. 5. Haber registrado el ttulo ente el Ministerio del Poder Popular para la Salud 6. Presentar copia de las notas de pregrados certificadas por la autoridad competente. 2.5. Requisitos de Permanencia. 1. El mdico debe asistir de manera regular al Programa Nacional de Internado Rotatorio, cumpliendo el siguiente horario: El horario en los centros de nivel II, III y IV es de 7a.m. 3 p.m. o el horario establecido por la Institucin mdica, respetando las ocho laborales diarias establecidas en la Ley del Trabajo. Guardias nocturnas cada seis (6) das, iniciando a la 7 pm (en los centros de III nivel) y culminando a las 7 am. La guardia de fin de semana y da feriado tendrn una duracin de 24 horas, segn la rotacin programada.
22

2. El mdico debe asistir al 85% de las actividades asistenciales, presenciales y docentes programas en cada pasanta o en cada una de las rotaciones previstas. Con un porcentaje menor de asistencia a la pasanta, del 65%, no justificada, debe repetir la rotacin. 3. Aprobar todas las pasantas segn la evaluacin programada en la misma. 4. Cuando el mdico no alcance el mnimo de asistencia estipulado perder su condicin de cursante regular, debiendo repetir la rotacin al finalizar toda la programacin del Internado Rotatorio o cuando la Coordinacin del Centro Asistencial as lo determine. 5. Para aprobar la Pasanta de Medicatura Rural el mdico debe cumplir los siguientes requisitos:

 Cumplir con las condiciones de regularidad previstas en el Art. 8. Cumplir el horario laboral de lunes a viernes, nocturno y das feriados cuando corresponda. Durante la rotacin deber pernotar en la comunidad rural que se desempea. 2.6. Evaluacin de los Aprendizajes. La escala de calificacin est comprendida entre uno (1) y veinte (20) puntos. Para ser aprobado se requiere una nota mnima de doce (12) puntos. En caso de reprobar alguna pasanta, el mdico tendr derecho a cursarla al finalizar toda la programacin del Internado Rotatorio. La evaluacin debe aportar informacin acerca del nivel de competencia clnica del mdico: Valora la competencia clnica alcanzada al trmino de cada rotacin. Verifica el logro de los objetivos a lo largo de la pasanta o perodo de rotacin. La Evaluacin final del Programa Nacional de Internado Rotatorio, quedar asentada en las actas correspondientes de acuerdo a los reglamentos de la institucin. En el caso de que el mdico cursante no asista a las evaluaciones se anotar NP que significar No Presentada. El ciclo de rotacin del Programa Nacional de Internado Rotatorio es un perodo de pasanta por un servicio especializado que otorga al pasante una sola calificacin evaluadora al trmino de la misma. La rotacin del Programa Nacional de Internado Rotatorio se ha dividido en cinco (5) reas o servicios mdicos de rotacin y en cada una de stos servicios al final se obtiene una evaluacin que se integra como un todo de pasanta, cuyo valor es de 30 % conocimientos tericos, la prctica clnica con 50 %, seminarios, talleres, casos clnicos en 20%. Para obtener el promedio final, todas las evaluaciones se promediaran, siendo aprobatoria cuando el desempeo demostrado durante la pasanta ha sido satisfactorio.
23

2.7. Acreditacin del Programa Nacional de Internado Rotatorio. Durante el Programa Nacional de Internado Rotatorio el mdico recibir cinco evaluaciones, correspondientes a cada una de las pasantas, las cuales deben ser aprobadas para el otorgamiento de la acreditacin. Una vez culminado el Programa Nacional de Internado Rotatorio el mdico recibir un diploma, emitido y certificado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud, el cual lo acreditar en el Sistema Nacional de Salud, para continuar su carrera administrativa y optar por el ingreso a los cursos de postgrados en cualquiera institucin de salud nacional.

NORMATIVAS

DIRECCIN GENERAL DE INVESTIGACIN Y EDUCACIN Ministerio del Poder Popular para la Salud
Centro Simn Bolvar, Edificio Sur Caracas-Repblica Bolivariana de Venezuela Esta

Normativa tiene como finalidad servir de gua a los internos que dependen del Ministerio del Poder Popular para la Salud y que debern cumplir durante su proceso de formacin en las instituciones hospitalarias en donde cursen sus diferentes pasantas. Los internos tendrn dedicacin exclusiva al Programa Nacional de Internado Rotatorio El horario de actividades ser es de 7a.m. 3 p.m. o el horario establecido por la Institucin mdica, respetando las ocho laborales diarias establecidas en la Ley del Trabajo. Es de carcter obligatorio el cumplimiento del horario establecido Se utilizar bata blanca y uniforme o ropa adecuada para realizar las actividades diarias, carnet de identificacin de la Institucin que as, lo requieran. El interno conocer el diagnstico, teraputica y procedimientos de hospitalizacin, as como monitorear bajo supervisin mdica las pacientes que ameriten atencin Mantener un trato cordial con los familiares del paciente, evitando intimar. Mantener un trato considerado con el paciente a fin de propiciar un clima de confianza y apoyo emocional. Informar a los familiares del paciente sobre el estado de salud del mismo, evitando comentarios que puedan afectar al paciente o sus allegados. Ser prudentes y ticos. Mantener respeto y actitud de cordialidad hacia el jefe de servicio, adjuntos, as como todo el personal que labora en el servicio y en el hospital, as como con los pacientes en general

No se permite fumar en el servicio mdico ni en zonas cercanas al rea hospitalaria. El interno no podr ausentarse de las horas de prctica, seminarios, presentacin de casos; solo estrictamente en casos de emergencia y presentar justificativo.
DIRECCIN GENERAL DE INVESTIGACIN Y EDUCACIN Ministerio del Poder Popular para la Salud
Centro Simn Bolvar, Edificio Sur Caracas-Repblica Bolivariana de Venezuela

Los internos podrn asistir a cursos, jornadas, congresos, siempre y cuando se les conceda el permiso (solicitado por escrito al jefe inmediato), sin desatender sus deberes y obligaciones. Mantener una conducta adecuada en los servicios: respetar a otros mdicos, hablar en voz baja, mantener en orden las reas de trabajo. Usar los ambientes dispuestos especialmente para los residentes, los cuales deben permanecer ordenados y limpios Est prohibido sentarse en la cama de los pacientes Respetar-cumplir los reglamentos, normativas, pautas establecidas para el adecuado funcionamiento de la institucin En caso de presentarse situaciones inadecuadas, conflictos, problemas, el interno deber dirigirse en primera instancia al Jefe de servicio, si no se solventara el problema, dirigirse al Director de la Institucin, si an as no se logra una solucin, en ltima instancia dirigirse a la Coordinacin

DISTRITO SANITARIO N 3 RELACION PARA LA ENTREGA DE FRANELAS Y BATA. NOMBRE

EVELYN YESSE ANGELICA SKARLEETH YENSO MARIANNY ANGY YESENIA BELKIS NEYBETH WILMER MIRIAN DULFA YULLY MAR MARIA WIILIAN NOIRALI

APELLIDO
OSORIO MEJIAS DE SANTIAGO CARPIO BLANCO NIO PEREZ GUILLEN LONGA RANGEL ESPINOZA PARRA PEROZO HERNANDEZ CORAU RIVEROO OROPEZA

CEDULA
16474558 16550776 16328124 18020114 14874358 17558833 13533607 15605366 13613992 16857007 16903433 5411217 10302498 10797828 11203268 14306544

TALLA
S

TIENE 1ERA FRANE

SI

M M M XL M M S M S M XL XL L M XXL SI SI SI NO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

ASISTENCIA 1ER ENCUENTRO PARA ASUSTOS LABORALES M.I.C. DTTO.SANITARIO N 3. CCS 20/04/2012. NOMBRE APELLIDO CEDULA TLF CORREO AMB

RELACION DE CARPETAR RESIVIDAS DTTO SANITARIO N3. NOMBRE APELLIDO AMBULARIO FIRMA

1ER ENCUENTRO PARA ASUSTOS LABORALES M.I.C. DTTO.SANITARIO N 3. CCS 20/04/2012.

1. ENTREGA DE 2DA FRANELA Y BATA, ENTREGAR RELACION DE TALLAS, PARA SU PRONTA DISTRIBUCION. 2. NUEVA OFICINA DE ATENCION PARA M.I.C. DIRECCION REGIONAL DE SALUD SAN MARTIN DRA.VALERIA TONA. 3. REGISTRO PAG DEL MINISTRIO, LOGO (SEDOLE), CREAR CUENTA, FECHA DE INCORPORACION 1ERO DE DICIEMBRE, SE ENCUENTRAN TODOS LOS BAUCHES DE PAGO DIGITALIZADO. 4. CONTRATO: YA TERMINO PERIODO DE PRUEVA, SE REQUIERE DE LA CONSIGNACION DE LAS CARPETAS PARA LA CONTRATACION COLECTIVA LO MAS PRONTO. RENUNCIAR LOS QUE TIENEN OTRO TRABAJO EN UNA INSTITUCION PUBLICA. REQUISITOS: CARPETA MARRON, TITULO FONDO NEGRO Y COPIA, CERTIFICADO DE NOTAS COPIAS, 2 COPIAS DE LA CEDULA, 2 FOTOS. REQUISITO PARA NOTAS CERTIFICADAS: DEPOSITO 45 BS BANCO INDUSTRIAL A NOMBRE DE INGRESO PROPIO UBV CUENTA CORRIENTE 000-30057-82-0001068097. LLEVAR BAUCHE A OFIC 1ER PISO UBV PROSECUCION DE EGRESO LLENAR PLANILLA, COPIA DE LA CEDULA. 5. GUARDIAS MEDICAS: FORMATO NUEVO, SON 5 O 6 GUARDIAS DE 12H CADA 6DIAS, BUSCAR CLINICAS POPULARES Y HOSPITALES QUE REQUIERAN MAS PERSONAL, EL DIRECTOR DEBE DIRIJIR LA CARTA DE ASIGNACION A DICHOS CENTROS, NO HAY POS GUARDIA, LOS DIRECTORES SON LOS ENCARGADOS DE PASAR LAS RELACIONES AL MINISTERIO PARA SU PRONTO PAGO. 6. SUELDO: ULTIMA TABLA APROBADA POR EL PRESIDENTE. ESTA AL DIA EL PAGO DE SUELDO BASICO Y PRIMAS. 7. TARJETA DE ALIMENTACION HAY UNA DEUDA QUE SERA PAGADA RETROACTIVO. 8. LPH SEGN LEY SE COTIZA DESPUES DEL AO CONTRATADO, YA SE ESTA DESCONTADO, SERAN ACUMULADOS HASTA CUMPLIR EL AO Y SE DEPOSITARA EN OTRA CUENTA BANCARIA. 9. SEGURO SOCIAL DESPUES DE 6 MESES DEL CONTRATO. 10.REPOSOS MEDICOS: CADA DTTO CUENTA CON UN MEDICO .ENCARGADO DE VERIFICAR EL CASO Y VALIDAR LOS REPOSOS. 11.INTERNADO ROTATORIO: 4 MESES EN LAS GRANDES .ESPECIALIDADES, 6 MESES RURAL Y 2 MESES OBSIONAL. .MEDICINA, CIRUGIA, PEDIATRIA, OBSTETRICIA, RURAL, OBSIONAL. 4M 4M 4M 4M 6M 2M SERA EN CENTROS HOSPITALARIOS DE ESTE DISTRITO. LA ROTACION SERA EL 18 DE JUNIO. 12. CONSTANCIAS Y CARNET DESPUES DE LA CONTRATACION.