METODOLOGA DE LA FAO PARA MEDIR LA PRIVACIN DE ALIMENTOS

Actualizando las necesidades energticas mnimas

Direccin de Estadstica de la FAO Roma, octubre de 2008
CONTENIDO 1. 2. 3. 4. INTRODUCCIN MARCO METODOLGICO PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIN SIGNIFICADO, TRASCENDENCIA Y VENTAJAS DE LAS ESTIMACIONES DE LA PREVALENCIA DE LA SUBNUTRICIN RESULTANTES BIBLIOGRAFA

1.

INTRODUCCIN

La medida de la privacin de alimentos utilizada por la FAO, denominada prevalencia de la subnutricin, se basa en la comparacin del consumo habitual de alimentos, expresado en trminos de energa alimentaria (kilocaloras; en lo sucesivo, kcal), con las necesidades energticas mnimas. Se considera que la proporcin de la poblacin con un consumo de alimentos inferior a esas necesidades energticas mnimas est subalimentada. La FAO ha elaborado tradicionalmente estimaciones de la prevalencia de la subnutricin en el marco de sus Encuestas Alimentarias Mundiales, la ltima de las cuales (la sexta) se llev a cabo en 1996. El propsito principal de las estimaciones realizadas en dicho contexto ha sido proporcionar informacin sobre la dimensin general del problema del hambre en el mundo en desarrollo. De hecho, aunque se han preparado pas por pas, slo se han hecho pblicos los totales regionales y mundiales. Ms an, dichas estimaciones se han centrado en las tendencias a largo plazo, ya que las Encuestas Alimentarias Mundiales se publicaban a intervalos de aproximadamente 10 aos. No obstante, las necesidades de seguimiento de la situacin han cambiado tras las recientes grandes cumbres internacionales. En la Cumbre Mundial sobre la Alimentacin de 1996 se estableci un objetivo de reduccin del hambre que deba alcanzarse para el ao 2015, mientras que en la Declaracin del Milenio, del 2000, se integraron los objetivos de reduccin del hambre y de la pobreza en uno solo, concretamente el primero de los objetivos de desarrollo del Milenio. La meta con respecto al hambre de los Objetivos de Desarrollo del Milenio es reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporcin de personas que sufren hambre y el indicador utilizado para el seguimiento es el 1.9: Proporcin de la poblacin por debajo del mnimo nivel de consumo de energa alimentaria A fin de realizar un seguimiento de los progresos obtenidos con miras a reducir a la mitad el nmero de personas subnutridas, ha surgido la necesidad de actualizar peridicamente estas estimaciones tanto a escala mundial como nacional. La FAO ha llevado a cabo esta labor en sus informes anuales sobre El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo (SOFI), que apareci por primera vez en 1999. Las estimaciones se refieren a 106 pases publicados en SOFI. La prevalencia de subnutricin publicada en SOFI 2008 ha actualizado el parmetro sobre la necesidad energtica mnima utilizada en la metodologa de la FAO. Este parmetro es calculado con base en el informe conjunto FAO/OMS/UNU de la Consulta de Expertos sobre Requerimientos Humanos de Energa (http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm) comunicado en el 2004 y los valores del Indice de Masa Corporal (IMC1) de referencia actualizados y comunicados en el 2006 para nios menores de cinco aos de edad (http://www.who.int/childgrowth/standards/bmi_for_age/en/index.html) y en el 2007 para nios y adolescentes de cinco a 19 aos de edad comunicados en el 2006 por la OMS (http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html).

MCI es el peso corporal (kg) dividido por talla (metros).

3 En las siguientes secciones se describen el marco metodolgico bsico, las fuentes de informacin y los procedimientos utilizados por la FAO para elaborar las estimaciones por pases. Se examinan asimismo el significado y la trascendencia de las estimaciones de la prevalencia de la subnutricin resultantes, tanto a nivel nacional como subnacional. 2. MARCO METODOLGICO

Se ha definido la estimacin de la proporcin de la poblacin cuyo consumo de energa alimentaria es inferior al nivel mnimo dentro de un marco de distribucin de probabilidades:

P (U ) = P ( x < rL ) =

x < rL

f ( x ) dx = F x ( rL )

donde : P(U) es la proporcin de personas subnutridas en el total de la poblacin (x) se refiere al consumo de energa alimentaria rL es un punto lmite que refleja las necesidades energticas mnimas f(x) es la funcin de densidad del consumo de energa alimentaria Fx es la funcin de distribucin acumulativa del consumo de energa alimentaria En los siguientes prrafos se estudia la estimacin de f(x) y rL, y en el grfico a continuacin se ilustra el marco metodolgico para los procedimientos de estimacin de la proporcin de la poblacin subnutrida, i.e. prevalencia de la subnutricin (subalimentacin).

Distribucin terica del consumo de energa alimentaria

unimodal

prevalencia de la subnutricin
P(U)

f(x)

asimtrica
rL X x consumo medio de energa alimentaria

necesidades mnimas de energa alimentaria

En el grfico, la curva f(x) representa la proporcin de la poblacin comprendida en los distintos niveles de consumo de energa alimentaria per cpita (x), representados por la lnea horizontal. El rea debajo de la curva hasta el valor de las necesidades energticas mnimas, que es el punto lmite en la curva rL, representa la proporcin de la poblacin subnutrida , i.e. prevalencia de la subnutricin (subalimentacin). 3. PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIN Se da por supuesto que la funcin de densidad, f(x), es logartmica normal, de forma que los parmetros x2 y x2 se pueden estimar sobre la base del consumo medio, x , y del coeficiente de variacin, CV(x). A continuacin se ofrece una descripcin resumida del procedimiento empleado para calcular la prevalencia de la subnutricin sobre la base de x , CV(x) y rL aplicado a un pas hipottico. 3.1 Estimacin del promedio y del coeficiente de variacin de la funcin de densidad f(x) del consumo de energa alimentaria 3.1.1 Estimacin del promedio x Hay dos maneras de calcular el promedio: utilizando los datos de las hojas de balance de alimentos (HBA) o los datos de las encuestas de presupuestos familiares (EPF). Pueden utilizarse los primeros para preparar estimaciones anuales con el objeto de realizar un seguimiento de los progresos en materia de seguridad alimentaria en el pas en su conjunto. Los segundos permiten obtener estimaciones subnacionales. Estas ltimas estimaciones no pueden prepararse anualmente, ya que dependen de la frecuencia con que se realizan dichas encuestas, que en general vara entre 5 y 10 aos. A continuacin, se ofrecen ejemplos de los resultados que se obtendran con ambas formas de clculo. a) Consumo de energa alimentaria basado en las hojas de balance de alimentos (HBA) El promedio est representado por el suministro diario de energa alimentaria (SEA) per cpita, que indica los alimentos disponibles para el consumo humano durante el perodo de referencia, expresados en trminos de energa (kcal por persona y da). La estimacin se deriva de las hojas de balance de alimentos, compiladas sobre la base de datos relativos a la produccin (PRO) y al comercio (IMPortaciones y EXPortaciones) de productos alimentarios. Utilizando estos datos y la informacin disponible sobre los cambios en las existencias (CAEX), sobre las prdidas (PER), esto es, la diferencia entre la produccin y el consumo de las familias, y sobre los tipos de uso (SEMillas, PIEnso, ALImentos, insumos para la ELAboracin de productos derivados y OTRos usos), se prepara una cuenta de suministros y utilizacin relativa a cada producto en trminos de peso. El componente de ALI, que normalmente se deriva como contrapartida, equivale a la cantidad total del producto en cuestin disponible para el consumo humano durante el ao. El SEA total se obtiene sumando el componente de ALI de todos los productos tras convertirlos a valores energticos utilizando los correspondientes factores de energa. En el siguiente cuadro se presenta un modelo de hoja de balance de alimentos para el hipottico pas en 1999-2001.

5 El SEA por persona por da de 2 414 (kcal), que aparece en la primera lnea y ltima columna de dicho cuadro, es la cifra utilizada como estimacin del promedio x (utilizando las HBA) para el pas hipottico, a saber:
x = 2414
SEA PRO + IMP + CAEX - EXP - PIE - SEM - ELA -PER - OTR = ALI ................................................1000 T / AO.................................................................... Total general Cereales 19 973,7 1 116,5 -355,7 6 673,9 5 211,8 (excepto la cerveza) Races 16 956,2 133,8 -1 053,9 13 525,9 0,4 amilceas Cosechas de 53 406,6 -1 333,3 0,3 azcar Azcar y 5 267,7 11,3 -136,6 3 360,6 edulcorantes Legumbres 269,5 5,7 37,9 Frutos secos 54,0 2,2 15,8 con cscara Oleaginosas 2 337,2 873,5 -198,7 38,5 1,0 Aceites 819,9 66,3 -149,9 116,5 vegetales Hortalizas 2 753,0 25,3 372,1 Frutas 7 270,5 55,9 0,2 1 173,2 (excepto el vino) Estimulantes 78,1 21,4 -6,7 64,6 Especias 67,1 7,2 20,9 Bebidas 2 114,9 28,4 78,9 alcohlicas Miel 3,0 0,2 1,6 Carne 1 902,5 3,3 271,6 Despojos 75,7 2,8 0,4 CALORAS/ PERSONA/ DA (*) 2 414 9,7 7 027,8 1 114,2 45,2 73,0 283,2 31,5 6,5 100,1 137,9 26,8 114,4 0,9 6,9 163,4 0,2 150,9 3,8

434,7 0,9

407,5 143,7 43 698,3

969,4 1 350,1 2 753,7

3,7 1 011,4 5 621,0 13,0 1 776,6

21,9

8,2

207,3 40,5 1 087,5 348,7 2 163,9 5 574,7 28,5 51,6 24,0 2 040,4 1,6 1 614,8 77,7

14,3

1 735,2

135,9 272,8

0,0 14,5

245,7 566,7

1,9

20,7

Grasas 31,8 19,1 0,7 5,6 44,6 15,6 animales Productos 409,4 1 095,4 81,1 12,3 12,0 1 400,1 32,1 lcteos (excepto la mantequilla) Huevos 812,0 1,3 6,8 137,4 40,6 628,4 42,6 Pescado, 3 458,0 532,1 1,7 809,3 1 185,9 1 996,5 62,2 mariscos Productos 30,1 0,5 14,5 16,1 0,2 acuticos Varios 2,1 (*) Las cantidades de alimentos se han convertido a valores energticos y se han dividido por el total de la poblacin y por 365 das.

b) Consumo de energa alimentaria basado en las encuestas de presupuestos familiares Esta opcin requiere la conversin a valores energticos de las cantidades de los distintos alimentos consumidos por la unidad familiar. Normalmente se recoge dicha informacin mediante encuestas de presupuestos, utilizando muestras muy amplias que permiten realizar estimaciones medias no slo a escala nacional sino tambin a escala subnacional, por zonas o por grupos socioeconmicos de poblacin, por ejemplo.

6 Cuadro 1. Modelo de hoja de balance de alimentos para el hipottico pas, 1999-2001 3.1.2 Estimacin del coeficiente de variacin, CV(x) El CV del consumo de energa alimentaria por persona por da se calcula como sigue:

CV ( x ) =
Donde:

CV 2 ( x | v ) + CV 2 ( x | r )

CV(x) es el CV total del consumo de energa alimentaria por persona por da, CV(x|v) es el componente correspondiente al ingreso por persona por da (v) y CV(x|r) es el componente correspondiente a las necesidades energticas (r). Se considera que CV(x|r) es un componente fijo y se estima que equivale aproximadamente a 0,20. CV(x|v), sin embargo, se calcula sobre la base de los datos de las encuestas por hogares. Para los fines de la estimacin, CV(x|v) se calcula como sigue: CV(x|v) = (x|v) / (x). Donde: (x|v) es la desviacin estndar del consumo ponderado de energa alimentaria diario por persona segn la distribucin de deciles de ingresos y se calcula de la siguiente forma:

( x | v) =

k k f j ( x | v) 2j ( f j ( x | v) j ) 2 / n / (n 1) j =1 j =1

(x) es el promedio ponderado del consumo de energa alimentaria por persona por da segn la distribucin de deciles de ingresos y se obtiene con la siguiente frmula:

( x ) = f j ( x | v ) j / n
j =1

k es 10 y es el nmero de categoras de ingresos fj es el nmero de personas en los hogares encuestados correspondiente a la categora de ingreso j (x|v)j es el promedio del consumo de energa alimentaria por persona por da correspondiente a la categora de ingreso j n es el nmero de personas en la encuesta de hogares.

En muchos casos, los datos del gasto total son utilizados como una estimacin de los datos del ingreso cuando la informacin del ltimo no est disponible o no es fiable. Por consiguiente, los datos necesarios para calcular CV(x|v) son los promedios del consumo de energa alimentaria por persona por da y el nmero de personas de cada una de las categoras de ingresos o gastos. Ntese que el nmero de personas en los hogares muestreados

7 debe ser expandido a la poblacin total utilizando los pesos de muestreo y de expansin. El siguiente cuadro presenta el nmero de personas en los hogares muestreados expandidos al total de la poblacin y el promedio del consumo de energa por persona por da por deciles de ingreso o gasto total por persona, extrados de una reciente encuesta nacional de presupuestos familiares que tuvo lugar en el pas hipottico.
Cuadro 2. Poblacin y promedio del consumo de energa alimentaria por deciles de ingreso total por persona por da

Deciles de ingreso o gasto por persona por da 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Poblacin usando ponderadores de muestreo y expansin

7,143,302 5,355,047

Promedio del consumo de energa alimentaria (kcal/persona/da) 1552 1992 2096 2234 2411 2607 2746 2893 3069 3397 2203

4,651,270 3,301,225 3,047,432 2,448,956 2,109,798 1,551,819 1,278,544 1,019,496 31,906,889

Utilizando los datos obtenidos en el cuadro anterior,

(x) = 2203 and (x|v) = 489

Entonces:
CV(x|v) = (x|v) / (x) = 489 / 2203 = 0.222

Por consiguiente, dado que CV(x|r) equivale a 0,20, el coeficiente de variacin del consumo de energa alimentaria obtenido a partir de las encuestas de hogares es:

CV ( x) =

0.222 2 + 0.20 2 = 0.30

En funcin del tamao y diseo de la muestra, la estimacin del CV(x) puede obtenerse por zonas y por grupos socioeconmicos de poblacin.
3.2 Estimacin de las necesidades energticas alimentarias mnimas (punto lmite), rL

El procedimiento para obtener una estimacin de las necesidades energticas alimentarias mnimas por sexos y grupos de edades se inicia con la especificacin del peso corporal de referencia. Una vez especificado dicho peso, el procedimiento para calcular las correspondientes necesidades energticas difiere entre grupos de poblacin segn sexo y grupo de edad. En consecuencia, se indica primero el procedimiento para calcular el peso

8 corporal de referencia para la talla alcanzada, y a continuacin se presentan dos subsecciones separadas relativas al clculo de las necesidades energticas mnimas de grupos de poblacin segn sexo y grupo de edad, y una ltima subseccin relativa al clculo de las necesidades energticas mnimas por persona por da en la poblacin total. Las necesidades energticas mnimas pueden calcularse para grupos de poblacin por zonas geogrficas o por grupos socioeconmicos, utilizando datos disponibles de tallas alcanzadas, gnero y edad de los miembros de los hogares muestreados.
3.2.1 Peso corporal de referencia

Los pesos corporales de referencia por sexos y grupos de edades corresponden a los valores de referencia del IMC publicadas por la OMS. Por consiguiente, dada una estimacin de la talla real, es posible calcular el peso corporal aceptable que correspondera a esa talla alcanzada basndose en dichos valores de referencia. En el caso de los nios menores de 10 aos, el peso corporal de referencia se fija en la mediana de la distribucin del IMC que indican los valores de referencia de la OMS (OMS, 2006 y 2007). En el caso de los adultos y adolescentes de 10 aos de edad o ms, se calcula el peso corporal de referencia con base en el quinto percentil de la distribucin del IMC (OMS, 1995 y 2007). Las tallas reales por sexo y grupos de edad utilizadas son las estimadas por los estudios antropomtricos nacionales. Se ofrecen ms adelante las cifras correspondientes a las tallas alcanzadas para un pas hipottico.
3.2.2 Necesidades energticas alimentarias mnimas de menores de 18 aos

Las necesidades energticas alimentarias mnimas por persona para nios y adolescentes se obtienen multiplicando el peso corporal de referencia para la talla alcanzada, como se define en la seccin 3.2.1, por las necesidades recomendadas de energa por kilogramo de peso corporal de cada sexo y grupo de edad, mediante las ecuaciones del gasto total de energa. Las necesidades energticas por kilogramo de peso corporal se basan en las recomendaciones del informe de la Consulta de Expertos FAO/OMS/UNU sobre necesidades energticas humanas (FAO/OMS/UNU, 2004).
Cuadro 3: Promedio de estaturas por edad y sexo
Edad (aos) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Varn 66.5 73.5 81.5 87.5 96.5 102.5 108.5 113.5 118.5 122.5 Estatura real en cm. Hembra Edad (aos) 10 61.5 11 71.5 12 79.5 13 85.5 14 95.5 15 100.5 16 108.5 17 113.5 18 + 117.5 122.5 Varn 128.8 133.5 138.6 144.3 150.9 157.6 162.8 165.0 166.0 Hembra 129.0 135.7 142.4 146.8 149.1 151.0 152.9 153.8 154.4

3.2.3 Necesidades energticas alimentarias mnimas de adultos

Las necesidades energticas alimentarias mnimas por persona para adultos se calculan realizando primero una estimacin de la tasa metablica basal (BMR en Ingls) con base en el peso corporal de referencia para la talla alcanzada, como se define en la seccin 3.2.1, usando las ecuaciones de estimacin del gasto total de energa especficos por sexo y edad (James y Schofield, 1990). Estas ecuaciones fueron adoptadas en el informe del 2004 sobre necesidades humanas de energa. Posteriormente, se calculan las necesidades energticas mnimas multiplicando la BMR por los factores especficos, en funcin del sexo y del nivel de actividad fsica.
3.2.4 Necesidades energticas alimentarias mnimas totales por persona por da

El valor de las necesidades mnimas de energa alimentaria totales por persona por da, que se utiliza como punto lmite, rL, para estimar la prevalencia de la subnutricin, se obtiene sumando de las necesidades por sexo y edad ponderadas en funcin de la proporcin de cada sexo y grupo de edad con respecto a la poblacin total. Finalmente, se suma al valor global de las necesidades una racin por embarazo (RE) en cifras por persona respecto de toda la poblacin. La RE se calcula multiplicando la tasa de natalidad por 210 kcal, suponiendo unas necesidades diarias estimadas de 280 kcal a lo largo del embarazo, durante el 75 por ciento del ao. La tasa de natalidad nacional estimada para el pas hipottico en 1999-2001 es del 26 por mil. Por consiguiente, las necesidades energticas mnimas totales por persona por da se calculan con la siguiente frmula:
r L = ij (NEM ij * P ij ) + RE = 1673 + 7 = 1 680 kcal/da

Donde :
NEM Pij RE i j

= necesidades energticas mnimas por persona por da = proporcin de cada sexo y grupo de edad con respecto a la poblacin total = racin por embarazo = grupo de edad = sexo

Los detalles para calcular este valor se muestran en el anexo.

3.3. Estimacin de la proporcin y el nmero de personas subnutridas utilizando datos de las HBA

Tal como se ha indicado previamente, se da por supuesto que la funcin de densidad del consumo de energa alimentaria, f(x), es logartmica normal con los parmetros x y x2. Se calculan dichos parmetros sobre la base de las estimaciones del promedio x (2414 Kcal/persona/da a partir de la HBA) y del coeficiente de variacin del consumo de energa alimentaria CV(x) (0.30 a partir de la EPF) de la siguiente forma:

10

x = [ log e (CV (x) + 1) ] 0.5 = [ log e (0.30 2 + 1) ] 0.5 = 0.2936

y
x = log e x / 2 = log e 2414 0.2936 2 / 2 = 7.74594

Se evala entonces la proporcin de la poblacin por debajo de rL como sigue:

[ (loge rL ) / ) ] = [ (loge 1680 7. 74594) / 0.2936) ] = [ - 1.0878] = 0.138

Donde :
= distribucin acumulativa normal tpica.

Por consiguiente,
el porcentaje de la poblacin subnutrida = 13.8 o 14.

Teniendo en cuenta que la poblacin total del pas hipottico es de 31.9 millones de personas, el nmero de personas subnutridas se calcula de la siguiente forma:
Nmero de personas subnutridas = 31.9 * 0,138 = 4.4 millones. 3.4. Estimacin de la proporcin y el nmero de personas subnutridas utilizando datos de las EPF

Tal como se ha indicado previamente, se da por supuesto que la funcin de densidad del consumo de energa alimentaria, f(x), es logartmica normal con los parmetros x y x2. Se calculan dichos parmetros sobre la base de las estimaciones del promedio x (2203 Kcal/persona/da a partir de la EPF) y del coeficiente de variacin del consumo de energa alimentaria CV(x) (0.30 a partir de la EPF) de la siguiente forma:
x = [ log e (CV (x) + 1) ] 0.5 = [ log e (0.30 2 + 1) ] 0.5 = 0.2936

y
x = log e x / 2 = log e 2203 0.2936 2 / 2 = 7.6545.

Se evala entonces la proporcin de la poblacin por debajo de rL como sigue:

[ (loge rL ) / ) ] = [ (loge 1680 7.6545) / 0.2936) ] = [ - 0.7763 ] = 0.219

Done:
= distribucin acumulativa normal tpica.

Por consiguiente,

11
el porcentaje de la poblacin subnutrida = 21.9 o 22.

Teniendo en cuenta que la poblacin total del pas hipottico es de 31.9 millones de personas, el nmero de personas subnutridas se calcula de la siguiente forma:
Nmero de personas subnutridas = 31.9 * 0.219 = 7.0 millones. 4. SIGNIFICADO, TRASCENDENCIA Y VENTAJAS DE LAS ESTIMACIONES DE LA PREVALENCIA DE LA SUBNUTRICIN

Los datos y aproximaciones utilizados para calcular los parmetros de la funcin de densidad del consumo de energa alimentaria y el punto lmite tienen implicaciones en el significado y trascendencia precisos de las estimaciones de la prevalencia de la subnutricin resultantes. Todo ello se discute a continuacin.
4.1 El concepto de consumo de alimentos

El suministro de energa alimentaria (SEA) por persona por da hace referencia a los alimentos disponibles para su adquisicin por parte de la poblacin. El consumo de energa alimentaria (CEA) por persona por da hace referencia a los alimentos adquiridos por las unidades familiares para el consumo por parte de sus miembros.
4.2 Referencia temporal

Cuando se utilizan los datos de las hojas de balance de alimentos, el SEA por persona por da tomado como promedio de f(x) corresponde a un promedio de tres aos, en vez de a un promedio anual, a fin de compensar el efecto de los errores en los datos de existencias alimentarias anuales utilizados para preparar las hojas de balance de alimentos. Por otra parte, el consumo de alimentos por persona por da de las encuestas de presupuestos familiares hace referencia a un perodo promedio de un ao. Adems, cuando se calcula CV(x|v), slo se utilizan los datos extrados de las encuestas para los hogares agrupados de acuerdo con las categoras de ingresos o de gastos totales, eliminando as el efecto de las variaciones estacionales y de las otras variaciones a corto plazo a las que estn sujetos los datos. Como consecuencia de ello, la estimacin hace referencia a la situacin media durante un ao o un trienio determinado (segn se trate de encuestas de presupuestos familiares o de hojas de balance de alimentos, respectivamente) sin tener en cuenta el efecto de las variaciones estacionales y de las otras variaciones a corto plazo en la disponibilidad de los alimentos.
4.3 Uso del concepto de necesidades energticas alimentarias mnimas como punto lmite

El punto lmite se obtiene sumando el valor de las necesidades energticas alimentarias mnimas especficas para cada sexo y grupo de edad, ponderados en funcin de la proporcin de cada sexo y grupo de edad con respecto al total de la poblacin. El valor de las necesidades energticas alimentarias mnimas especficas para cada sexo y grupo de edad se basa en el gasto de energa correspondiente al peso mnimo aceptable para una talla alcanzada dentro de un intervalo esperado para una poblacin sana y el desarrollo habitual de una actividad fsica sedentaria. Este mtodo para fijar el punto lmite puede dar la impresin de que la privacin de alimentos se define operacionalmente como el estado de quien tiene un nivel de consumo

12 de alimentos inferior al nivel necesario para que un individuo medio pueda mantener el peso mnimo aceptable para su estatura y llevar a cabo una actividad fsica sedentaria. Sin embargo, en rigor ello no es as. La aproximacin mnima al establecer el punto lmite obedece a la consideracin de que, debido al efecto de correlacin entre la ingesta y las necesidades energticas, los individuos cuyo consumo queda comprendido en la franja de variacin de las necesidades probablemente estarn cerca de satisfacer sus necesidades, si no las satisfacen totalmente. En otras palabras, su riesgo de sufrir escasez o exceso de alimentos es insignificante, aunque no sea exactamente cero.
4.4 Ventajas de la utilizacin de las estimaciones del consumo de alimentos obtenidas mediante las hojas de balance de alimentos

El procedimiento basado en la utilizacin del SEA por persona por da obtenido a partir del balance de alimentos tiene algunas ventajas, que se indican a continuacin.

La base de datos de la FAO sobre el SEA por persona por da, que cubre prcticamente todos los pases del mundo, se revisa y actualiza peridicamente en estrecha relacin con el programa de trabajo continuo de la FAO sobre las cuentas de suministros y utilizacin y las hojas de balance de alimentos. Por lo tanto, la base de datos representa una fuente de informacin de inmediata disponibilidad para la evaluacin y el seguimiento de la prevalencia de la subnutricin a escala nacional, regional y mundial. La relacin del SEA por persona por da con una medida de desigualdad dentro de un marco de probabilidades proporciona un mecanismo para evaluar el efecto de los cambios a corto plazo en la disponibilidad de alimentos agregada, as como sus componentes (produccin, importaciones, etc.), en la distribucin del consumo de energa alimentaria y, por consiguiente, en la prevalencia de la subnutricin. Adems, la utilizacin de un modelo de probabilidades como la funcin logartmica normal facilita la valoracin de los cambios previstos en la prevalencia de la subnutricin como resultado del efecto combinado del aumento del suministro de alimentos y la reduccin de la desigualdad, tal como se ilustra en el siguiente cuadro.
Consumo medio de alimentos (kcal/persona/da) Prevalencia de la subnutricin (%) con necesidades energticas mnimas de 1680 kilo-caloras en distintos niveles de consumo de alimentos y desigualdad
(CV = coeficiente de variacin)

1 700 2 040 2 450 2 940

0,20 52 19 4 0

0,24 53 24 7 1

0,29 54 29 12 3

0,35 55 34 17 7

13
4.5. Estimaciones desagregadas a escala subnacional

Hay un inters evidente en obtener informacin sobre las diferencias que pueden existir en la prevalencia de la subnutricin entre personas que viven en distintas zonas de un mismo pas o que pertenecen a distintos grupos socioeconmicos. Con la finalidad de realizar una evaluacin global, la FAO ha hecho estimaciones de la privacin de alimentos nicamente respecto de cada pas en su conjunto, tal como se describe en la seccin anterior. No obstante, con objeto de ayudar a los pases, se ha aplicado la metodologa de la FAO para realizar estimaciones subnacionales de la prevalencia de la subnutricin, ya que el promedio y CV de la distribucin del consumo de energa alimentaria, as como las necesidades energticas alimentarias mnimas, se pueden calcular en relacin con zonas subnacionales representativas a partir de los datos disponibles de las encuestas de hogares. Los datos resultantes de las encuestas de presupuestos familiares permiten medir, el consumo energtico alimentario, las necesidades energticas alimentarias mnimas, y el CV del consumo energtico alimentario debido al ingreso, CV(x/v) al nivel urbano y rural. Las estimaciones que figuran a continuacin corresponden a un ejemplo hipottico.

Zonas Zonas urbanas rurales Consumo de energa alimentaria (kcal/persona/da) 2380 2440 Necesidades energticas mnimas (kcal/persona/da) 1690 1650 Coeficiente de variacin del consumo de energa alimentaria debida al 25 20 ingreso (%) Coeficiente de variacin del consumo de energa alimentaria (%) 32.0 28.3 Prevalencia de la subnutricin (%): proporcin de la poblacin con un 17.4 10.2 consumo de energa alimentaria inferior a las necesidades energticas mnimas (indicador 1.9, meta 1.C y objetivo 1 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio)

Estadsticas de consumo:

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BIBLIOGRAFA FAO, 1977. Cuarta encuesta alimentaria mundial, Roma FAO, 1987. Quinta encuesta alimentaria mundial, Roma FAO, 1996. Sexta encuesta alimentaria mundial, Roma FAO, 2008. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo, Roma FAO/OMS/UNU, 1985. Necesidades de energa y de protenas. Informe de una Reunin Consultiva Conjunta FAO/OMS/ONU de Expertos. Ginebra, OMS, Serie de Informes Tcnicos, N 724. FAO/OMS/UNU, 2004. Human Energy Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Roma, FAO, FAO Food and Nutrition Tech. Rpt. Ser. 1. James, W. P. T. y Schofield, E. C., 1990. Human energy requirements. Oxford, Oxford University Press. Naiken, L., 1998. On Certain Statistical Issues Arising from the Use of Energy Requirements in Estimating the Prevalence of Energy Inadequacy (Undernutrition). Journal of the Indian Society of Agricultural Statistics, Vol. L1, N. 2.3, pgs. 113-128. Naiken, L., 2002. FAO methodology for estimating the prevalence of undernourishment. Ponencia presentada en el Simposio cientfico internacional del SICIAV sobre el mtodo de medicin y evaluacin de la privacin de alimentos y la desnutricin (26-28 de junio de 2002). Naciones Unidas, 2001. Gua general para la aplicacin de la Declaracin del Milenio: Informe del Secretario General. Documento A/56/326. United Nations, 2007. World Population Prospects: The 2006 Revision. United Nations, New York. Vol. I. Document ST/ESA/SER.A/261. OMS, 1983. Medicin de los cambios en el estado nutricional. OMS, Ginebra. OMS, 1995. El estado fsico: uso e interpretacin de la antropometra. Serie de Informes Tcnicos, N 854. Ginebra. OMS, 2006. WHO Child Growth Standards: BMI for age tables. WHO. Geneva. http://www.who.int/childgrowth/standards/bmi_for_age/en/index.html OMS, 2007. WHO Growth reference 5-19 years: BMI for age tables. WHO. Geneva. http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html

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Anexo: Clculo de necesidades energticas alimentarias mnimas Un Pas Hipottico

Las necesidades energticas alimentarias mnimas se derivan aplicando el algoritmo descrito en el cuadro a continuacin. Los datos necesarios son tallas alcanzadas y estructura de poblacin para grupos de edad y sexo de la poblacin de estudio. El algoritmo requiere adicionalmente de datos exgenos a la poblacin de estudio sobre el peso corporal de referencia para la talla alcanzada segn los valores del IMC para nios menores de cinco aos (OMS, 2006), nios y adolescentes de cinco a 18 aos de edad (OMS, 2007) y adultos (OMS, 1995) as como el gasto total de energa segn el peso corporal y la energa para crecimiento por grupos de edad y sexo (FAO/OMS/UNU, 2004). La necesidad de energa adicional por embarazo se estima con base en la tasa de natalidad de la poblacin de estudio. El peso corporal de referencia para la talla alcanzada corresponde al 50o percentil (mediana) por grupo de edad para individuos de menos de 10 aos mientras que el 5o percentil para individuos de 10 aos o ms. MDER es un promedio ponderado de MDERs para varios grupos de poblacin por edad y sexo con base en la proporcin de la estructura de poblacin por grupos de edad y sexo de la poblacin de estudio. La Direccin de Poblacin de Naciones Unidas provee estos datos a nivel de pas con fines comparativos (UN 2007).

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Algoritmo para la estimacin de las Necesidades Energticas Alimentarias Mnimas
Grupos de edades (aos)/Gnero menos de 1 Masculino Femenino Ecuaciones del Gasto total de Energa

Ecuacin linear GTE (Gasto total de Energa) pas con una grande subnutricin e infeccin de nios (U5MR alta) (-99.4 + 88.6*KG) + 2* WG * ERwg si U5MR > 10 (U5MR=Tasa de mortalidad infantil) pas con una baja subnutricin e infeccin de nios (U5MR baja) (-99.4 + 88.6*KG) + WG * ERwg si U5MR <= 10 Donde: KG=IMC*(talla/100)^2 50th percentil WG peso extra de crecimiento por edad Erwg ER por gramo de peso extra

1 1.9 Masculino Femenino Masculino Femenino

Ecuacin de segundo grado GTE pas con una grande subnutricin e infeccin de nios (U5MR alta) 0.93 * (310.2 + 63.3*KG - 0.263*KG ) + 2 * WG * ERwg
2 2

si U5MR > 10

0.93 * (263.4 + 65.3*KG - 0.454*KG ) + 2 * WG * ERwg si U5MR > 10 pas con una baja subnutricin e infeccin de nios (U5MR baja) 0.93 * (310.2 + 63.3*KG - 0.263*KG ) + WG * ERwg 0.93 * (263.4 + 65.3*KG - 0.454*KG ) + WG * ERwg (7% less to TEE for 2nd year) Donde: KG=IMC*(talla/100)^2 50th percentil WG peso extra de crecimiento por edad Erwg ER por gramo de peso extra 2 9.9 Ecuacin de segundo grado GTE (310.2 + 63.3*KG - 0.263*KG ) + WG * ERwg (263.4 + 65.3*KG - 0.454*KG ) + WG * ERwg Donde: KG=IMC*(talla/100)^2 50th percentil WG peso extra de crecimiento por edad Erwg ER por gramo de peso extra 10-17.9 Ecuacin de segundo grado GTE 0.85 * (310.2 + 63.3KG - 0.263KG ) + WG * ERwg 0.85 * (263.4 + 65.3KG - 0.454KG ) + WG * ERwg KG=IMC(talla/100)2 IMC 5th percentil 0.85 refleja el PAL para una actividad fsica sedentaria 18 - 29.9 PAL & Schofield equation PAL * (692.2 + 15.057KG) PAL * (486.6 + 14.818KG) KG=IMC(talla/100)2 IMC 5th percentil PAL=1.55 para una actividad fsica sedentaria PAL & Schofield equation PAL * (873.1 + 11.472KG) PAL * (845.6 + 8.126KG) KG=IMC(talla/100)2 IMC 5th percentil PAL=1.55 para una actividad fsica sedentaria PAL & Schofield equation PAL * (587.7 + 11.711KG) PAL * (658.5 + 9.082KG) KG=IMC(talla/100)2 IMC 5th percentil PAL=1.55 para una actividad fsica sedentaria
2 2 2 2 2 2

si U5MR <= 10 si U5MR <= 10

Masculino Femenino

Masculino Femenino

Masculino Femenino

30 - 59.9 Masculino Femenino

60 - above Masculino Femenino

Energia extra por embarazos = 210 kcal/day

17 Los insumos para aplicar el algoritmo de un pas hipottico se muestran en el cuadro a continuacin. La estructura de poblacin por sexo y grupos de edad (Pop. prop.) totaliza la unidad con el fin de ponderar MDER para la poblacin de estudio. Las tallas alcanzadas se estiman con base en datos antropomtricos recolectados en encuestas nutricionales.
Valores de la poblacin de referencia y estadsticas de pas (poblacin de estudio)
Grupo de edad Pop. prop. TALLA alcanzada (H) IMC Ganancia de peso Energa por KG de por crecimiento peso por segn edad crecimiento (WG) (Er_kg)

menor de 1 1 a 1.9 2 a 2.9 3 a 3.9 4 a 4.9 5 a 5.9 6 a 6.9 7 a 7.9 8 a 8.9 9 a 9.9 10 a 10.9 11 a 11.9 12 a 12.9 13 a 13.9 14 a 14.9 15 a 15.9 16 a 16.9 17 a 17.9 18 a 18.9 19 a 19.9 20 a 24.9 25 a 29.9 30 a 34.9 35 a 39.9 40 a 44.9 45 a 49.9 50 a 54.9 55 a 59.9 60 a 64.9 65 a 69.9 70+

(cm) Varones Hembras Vrones Hembras Varones 17.30 0.0174 0.0168 66.5 61.5 16.10 0.0172 0.0166 73.5 71.5 15.80 0.0169 0.0164 81.5 79.5 0.0166 0.0161 87.5 85.5 15.40 15.30 0.0162 0.0158 96.5 95.5 15.26 0.0158 0.0154 102.5 100.5 0.0154 0.0150 108.5 108.5 15.38 15.60 0.0150 0.0146 113.5 113.5 15.89 0.0145 0.0142 118.5 117.5 16.23 0.0140 0.0138 122.5 122.5 0.0136 0.0134 128.8 129 14.29 0.0131 0.0129 133.5 135.7 14.67 0.0127 0.0125 138.6 142.4 15.14 0.0123 0.0123 144.3 146.8 15.69 0.0121 0.0121 150.9 149.1 16.27 0.0119 0.0118 157.6 151 16.82 0.0116 0.0116 162.8 152.9 17.32 0.0113 0.0113 165 153.8 17.75 0.0108 0.0110 166 154.4 18.10 0.0103 0.0106 166 154.4 17.80 0.0437 0.0471 166 154.4 18.66 0.0335 0.0380 166 154.4 18.66 0.0260 0.0303 166 154.4 18.66 0.0213 0.0245 166 154.4 18.66 0.0180 0.0201 166 154.4 18.66 0.0165 0.0177 166 154.4 18.66 0.0142 0.0151 166 154.4 18.66 0.0110 0.0113 166 154.4 18.66 0.0093 0.0095 166 154.4 18.66 0.0077 0.0082 166 154.4 18.66 0.0115 0.0129 166 154.4 18.66

(kg) (kcal) Hembras Varones Hembras Varones Hembras 16.90 16.16 15.07 4.1 4.4 15.70 6.58 6.58 2 2 15.50 6.30 6.30 2 2 15.30 5.75 5.21 2 2 15.30 5.48 4.66 2 2 15.25 5.48 4.93 2 2 15.32 6.03 6.30 2 2 15.52 6.58 8.22 2 2 15.87 7.67 10.14 2 2 16.34 9.04 10.96 2 2 14.13 6.30 7.95 2 2 14.62 8.22 8.77 2 2 15.19 10.41 9.86 2 2 15.77 13.15 9.86 2 2 16.28 14.25 8.77 2 2 16.67 13.42 6.58 2 2 16.94 10.68 3.84 2 2 17.10 6.58 1.64 2 2 17.19 16.87 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38

Los valores de referencia del IMC, 5o and 50o percentiles, son publicadas por la OMS (1995, 2006 y 2007). Las ganancias de peso y las necesidades de energa por crecimiento corresponden a los valores del informe conjunto FAO/OMS/UNU de la Consulta de Expertos en Necesidades Humanas de Energa (FAO/OMS/UNU, 2004). El clculo del MDER para el pas hipottico se ilustra en los cuadros a continuacin. El primer cuadro se refiere a varones contribuyendo con 892 kilo-caloras y el segundo cuadro a hembras contribuyendo con 781 kilo-caloras; el embarazo requiere de 7 kilocaloras adicionales. MDER para la poblacin total del pas hipottico es de 1680 kilo-caloras por persona por da.

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Necesidades energticas mnimas (MDER en Ingls): VARONES
Grupo de edad TALLA alcanzada (H) (cm) menor de 1 1 a 1.9 2 a 2.9 3 a 3.9 4 a 4.9 5 a 5.9 6 a 6.9 7 a 7.9 8 a 8.9 9 a 9.9 10 a 10.9 11 a 11.9 12 a 12.9 13 a 13.9 14 a 14.9 15 a 15.9 16 a 16.9 17 a 17.9 18 a 18.9 19 a 19.9 20 a 24.9 25 a 29.9 30 a 34.9 35 a 39.9 40 a 44.9 45 a 49.9 50 a 54.9 55 a 59.9 60 a 64.9 65 a 69.9 70+ Total 66.5 73.5 81.5 87.5 96.5 102.5 108.5 113.5 118.5 122.5 128.8 133.5 138.6 144.3 150.9 157.6 162.8 165 166 166 166 166 166 166 166 166 166 166 166 166 166 17.30 16.10 15.80 15.40 15.30 15.26 15.38 15.60 15.89 16.23 14.29 14.67 15.14 15.69 16.27 16.82 17.32 17.75 18.10 17.80 18.66 18.66 18.66 18.66 18.66 18.66 18.66 18.66 18.66 18.66 18.66 IMC Peso (KG) pata talla alcanzada IMC*(talla/ 100)2 (kg) 7.7 8.7 10.5 11.8 14.2 16.0 18.1 20.1 22.3 24.4 23.7 26.1 29.1 32.7 37.0 41.8 45.9 48.3 49.9 49.0 51.4 51.4 51.4 51.4 51.4 51.4 51.4 51.4 51.4 51.4 51.4 (BMI_5th*((Hij/100)^2)) 16.16 6.58 6.30 5.75 5.48 5.48 6.03 6.58 7.67 9.04 6.30 8.22 10.41 13.15 14.25 13.42 10.68 6.58 (BMI_50th*((Hij/100)^2)) (kg) Ganancia de peso (WG) por crecimiento segn edad (Ref. Valor) Energa Nivel de por KG de actividad ganancia fsica (PAL de peso en Ingls) (kcal) 4.1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 711 808 958 1031 1170 1269 1382 1489 1607 1714 1426 1534 1660 1809 1978 2148 2284 2355 2237 2218 2273 2273 2268 2268 2268 2268 2268 2268 1844 1844 1844 1.55*(587.7+11.711*KG) 1.55*(873.1+11.472*KG) 1.55*(692.2+15.057*KG) 0.85*(310.2+63.3*KG-0.263*KG2)+WG*Er_kg (310.2+63.3*KG-0.263*KG2)+WG*Er_kg Lmite inferior de necesidad de energa (LLER) Pop. prop. (pij) Necesidad de energa por grupo de edad 2000 (kcal/persona/da) 0.017 0.017 0.017 0.017 0.016 0.016 0.015 0.015 0.015 0.014 0.014 0.013 0.013 0.012 0.012 0.012 0.012 0.011 0.011 0.010 0.044 0.033 0.026 0.021 0.018 0.016 0.014 0.011 0.009 0.008 0.011 12.39 13.90 16.21 17.11 18.97 20.07 21.28 22.27 23.30 24.08 19.36 20.06 21.01 22.33 23.95 25.46 26.52 26.57 24.20 22.77 99.39 76.11 58.97 48.27 40.79 37.36 32.11 24.84 17.08 14.13 21.19 892.05 LLER*Pij

(kcal/persona/da) (-99.4+88.6*KG)+2*WG*Er_kg 0.93*(310.2+63.3*KG-0.263*KG2)+2*WG*Er_kg

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Necesidades energticas mnimas (MDER en Ingls): HEMBRAS
Grupo de edad TALLA alcanzada (H) (cm) menor de 1 1 a 1.9 2 a 2.9 3 a 3.9 4 a 4.9 5 a 5.9 6 a 6.9 7 a 7.9 8 a 8.9 9 a 9.9 10 a 10.9 11 a 11.9 12 a 12.9 13 a 13.9 14 a 14.9 15 a 15.9 16 a 16.9 17 a 17.9 18 a 18.9 19 a 19.9 20 a 24.9 25 a 29.9 30 a 34.9 35 a 39.9 40 a 44.9 45 a 49.9 50 a 54.9 55 a 59.9 60 a 64.9 65 a 69.9 70+ Total 61.5 71.5 79.5 85.5 95.5 100.5 108.5 113.5 117.5 122.5 129 135.7 142.4 146.8 149.1 151 152.9 153.8 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 154.4 16.90 15.70 15.50 15.30 15.30 15.25 15.32 15.52 15.87 16.34 14.13 14.62 15.19 15.77 16.28 16.67 16.94 17.10 17.19 16.87 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 17.38 IMC Peso (KG) pata talla alcanzada IMC*(talla/ 100)
2

Ganancia de peso (WG) por crecimiento segn edad (Ref. Valor) (kg) 15.07 6.58 6.30 5.21 4.66 4.93 6.30 8.22 10.14 10.96 7.95 8.77 9.86 9.86 8.77 6.58 3.84 1.64 (BMI_50th*((Hij/100)^2))

Nivel de Energa por KG de actividad ganancia fsica (PAL de peso en Ingls) (kcal) 4.4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1.55 1.55 600 732 872 947 1096 1171 1306 1404 1497 1614 1331 1456 1587 1684 1745 1789 1825 1841 1695 1678 1706 1706 1833 1833 1833 1833 1833 1833 1604 1604 1604

Lmite inferior de necesidad de energa (LLER)

Pop. prop. (pij)

Necesidad de energa por grupo de edad 2000 (kcal/persona/da)

(kg) 6.4 8.0 9.8 11.2 14.0 15.4 18.0 20.0 21.9 24.5 23.5 26.9 30.8 34.0 36.2 38.0 39.6 40.4 41.0 40.2 41.4 41.4 41.4 41.4 41.4 41.4 41.4 41.4 41.4 41.4 41.4

(kcal/persona/da) (-99.4+88.6*KG)+2*WG*Er_kg 0.93*(263.4+65.3*KG-0.454*KG2)+2*WG*Er_kg 0.017 0.017 0.016 0.016 0.016 (263.4+65.3*KG-0.454*KG )+WG*Er_kg
2

10.07 12.15 14.28 15.24 17.27 18.04 19.62 20.54 21.28 22.27 17.81 18.83 19.92 20.66 21.03 21.16 21.17 20.86 18.62 17.74 80.27 64.76 55.52 44.91 36.74 32.50 27.60 20.74 15.29 13.15 20.73 780.79 LLER*Pij

0.015 0.015 0.015 0.014 0.014 0.013 0.013 0.013 0.012 0.012 0.012 0.012 0.011 0.011 0.011 0.047 0.038 0.030 0.025 0.020 0.018 0.015 0.011 0.010

0.85*(263.4+65.3*KG-0.454*KG2)+WG*Er_kg

(BMI_5th*((Hij/100)^2))

1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55 1.55

1.55*(486.6+8.126*KG)

1.55*(845.6+8.118*KG)

1.55*(658.5+9.082*KG)

0.008 0.013