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FACULDADE DO INSTITUTO BRASIL- FIBRA CURSO DE ENFERMAGEM

KLENNIA RODRIGUES RESENDE YACOUB

PARTO HUMANIZADO: A PERCEPO DA ENFERMAGEM

ANPOLIS- GO 2012

KLENNIA RODRIGUES RESENDE YACOUB

PARTO HUMANIZADO: A PERCEPO DA ENFERMAGEM

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao curso de Enfermagem ministrado pela Faculdade do Instituto Brasil- FIBRA, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Bacharel em Enfermagem. Orientadora: Prof. Esp. Anna Laura Bezerra da Silva.

Anpolis 2012.

KLENNIA RODRIGUES RESENDE YACOUB

PARTO HUMANIZADO: A PERCEPO DA ENFERMAGEM

Trabalho de Concluso de Curso apresentado para obteno do ttulo de Enfermeiro

____________________________________ Anna Laura Bezerra da Silva Orientadora geral

____________________________________ Professor Avaliador

____________________________________ Professor Avaliador

Data da aprovao: ___/___/_____

Dedico este trabalho a Deus, por ter me fortalecido nessa longa e rdua caminhada, minha me, ao meu querido esposo Toufik Yacoub, aos meus filhos, pelo carinho e pacincia ausente, nos aos momentos meus em que aos estive meus

amigos,

familiares e a todos que de alguma forma colaboraram com essa grande vitria.

AGRADECIMENTOS

A Deus, fonte maior de toda minha inspirao, minha me, meu alicerce, minha amada famlia que esteve comigo em todos os momentos, ao meu esposo e filhos, fonte maior de todo amor que me foi dado, ao meu irmo, cunhados, aos meus patres que me ajudaram durante esta caminhada, minha orientadora Professora Anna Laura, mestra e amiga, com quem dividi minhas dvidas e que me auxiliou neste perodo, aos funcionrios da FIBRA, e a todos os amigos que fiz durante o curso, que foram excelentes pessoas que levarei no corao ao longo de toda minha existncia. A todos meus sinceros agradecimentos.

A Enfermagem uma Arte, a Arte do Cuidar. Florence N.

RESUMO
O parto humanizado significa o respeito dado para que todas as dimenses do ser humano sejam atendidas, dimenses espirituais, psicolgicas, biolgicas e sociais. O presente estudo tem por objetivos: a percepo da enfermagem em relao aos modelos assistenciais de parto humanizado; Evidenciar o papel da enfermagem nos modelos assistenciais de parto humanizado; Levantar a percepo da parturiente em relao ao parto humanizado; Demonstrar as dificuldades de se implantar um modelo assistencial de parto humanizado e os benefcios do parto humanizado. O enfermeiro responsvel por grande parte da assistncia prestada parturiente, bem como a concretizao de aes educativas prvias, liberando o mdico desta atribuio, para que se possa chegar a uma melhor qualidade no atendimento. O parto humanizado beneficia as parturientes por ser um parto indolor, que permite acompanhamento familiar, e que realizado de forma natural e humana e permite ao beb seguir o seu curso natural, um parto que no causa traumas, nem para a me e muito menos para o beb, outro benefcio desse tipo de parto que ele diminui a incidncia de morte e sofrimento materno e fetal. Foi possvel concluir que para se implantar um bom modelo assistencial de parto humanizado necessrio que as mulheres e seus acompanhantes conheam os direitos reprodutivos na ateno ao parto e nascimento, que sejam bem orientados pela equipe multiprofissional, e que haja boas condies estruturais nas Unidades de Sade e os profissionais estejam preparados para acolher tanto a parturiente quanto seu acompanhante, levando em considerao que o parto humanizado algo familiar e um direito reprodutivo. Palavras-Chave: Parto. Humanizao. Enfermagem

ABSTRACT
The humanized delivery means that the respect given to all human dimensions are met, spiritual dimensions, psychological, biological and social. The present study has two objectives: the perception of nursing in relation to humanized delivery care models; Highlighting the role of nursing care delivery models humanized; Raise awareness of the mother in relation to humanized delivery, demonstrate the difficulties of deploying a humanized model of care delivery and benefits of humanized childbirth. The nurse is responsible for much of the assistance given to the mother as well as the achievement of educational advance, freeing the doctor this assignment, so you can come to a better quality of care. The humanized delivery benefits the mothers to be a painless childbirth, allowing family accompaniment, which takes place in a natural and human, and allows the infant to follow its natural course, is a delivery that does not cause trauma, nor to the mother and much less for the baby, another benefit of this type of delivery is that it decreases the incidence of death and maternal and fetal distress. It was concluded that in order to establish a good model of humanized childbirth care is necessary for women and their caregivers are aware of the attention to reproductive rights and birth, which should be targeted by the multidisciplinary team, and there are good conditions in the structural units health professionals are prepared to accommodate both the mother and her companion, taking into account that the humanized birth is something familiar and is a reproductive right. Keywords: Birth. Humanization. Nursing.

LISTA DE SIGLAS

SUS - Sistema nico de Sade OMS - Organizao Mundial de Sade

PHPN - Poltica de Humanizao do Parto e Nascimento

MS- Ministrio da Sade

PAISM - Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher

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SUMRIO

CAPTULO I - INTRODUO................................................................................... 11

CAPTULO 2 - REFERENCIAL TERICO ............................................................... 13 2.2. Histria da Humanizao ................................................................................... 14 2.3. Poltica de Humanizao do SUS ...................................................................... 16 2.3.1. A Humanizao como Poltica Transversal na Rede SUS .............................. 16 2.3.2. Princpios do PHPN ......................................................................................... 17 2.4. O papel do Profissional de Sade na Humanizao .......................................... 18 2.5. Atuao da enfermagem no cuidar humanizado ................................................ 18 2.6 PARTO HUMANIZADO ....................................................................................... 20 2.6.1 Conceito .......................................................................................................... 20 2.6.2. Tipos de parto ................................................................................................. 23 2.6.3. Parto Humanizado e o SUS Caminhando Juntos ............................................ 24

CAPTULO III: METODOLOGIA ............................................................................... 29

CAPTULO IV: ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS.......................................... 31

CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................... 33

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................... 35

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CAPTULO I - INTRODUO

A humanizao representada por um conjunto de iniciativas na qual traz, alm da utilizao de tecnologias disponveis, o respeito e o acolhimento ao paciente, desde sua cultura at sua patologia, desta forma podemos dizer que humanizar o parto corresponde prestao de uma assistncia holstica, que visa atender o trinmio me-pai-filho, de uma maneira que respeite o ser humano em todas as suas dimenses, ou seja, biolgicas, psicolgicas e espirituais. (CASTRO; CLAPS, 2005). A humanizao parte de vrios preceitos, dentre eles o acolhimento parturiente e sua famlia, acarretando assim, uma mudana no paradigma existente no contexto hospitalar, se faz necessrio que neste ambiente tambm haja. mudanas tanto fsicas quando sociais, pois, para prestar uma assistncia realmente humanizada, esta mulher tem que ser informada dos procedimentos que iro ocorrer, deixar que ela escolha um acompanhante e que o obstetra s realize intervenes quando se fizer necessrio, respeitando assim a fisiologia da mulher, facilitando os laos afetivos entre me, filho e famlia. (DIAS; DOMINGUES, 2005). O parto humanizado to discutido nos dias atuais traz tona a questo da liberdade de escolha da mulher, ou seja, muitas vezes ela opta por ter um parto natural, porm ela se torna vulnervel ao medo da dor e da destruio do perneo, o que acarretar em uma dificuldade durante o coito, essas incertezas seriam diminudas atravs do pr-natal apropriado, no qual o obstetra tira todas suas dvidas e a incentiva a ter um parto vaginal embasado na humanizao. (SILVA, 2005). Humanizar o parto inclui vrios aspectos, dentre os quais uma grande parte corresponde a uma mudana na cultura hospitalar, visando uma assistncia voltada no s para a mulher, incluindo tambm uma ateno famlia da parturiente. (DINIZ; CHACHAM, 2002). Devemos nos ater tambm a modificao do ambiente fsico do hospital com a finalidade de tornar esse espao mais favorvel e acolhedor, para serem realizadas as prticas humanizadoras da assistncia a ser prestada purpera e seus familiares. (CASTRO; CLAPIS, 2005).

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de fundamental importncia tambm, nos lembrarmos da necessidade de sabermos a fisiologia da mulher, para que, no haja interveno por parte da equipe sem ter a devida necessidade, lembrando que a mulher tem o direito de escolher e permanecer com um acompanhante durante todo o trabalho de parto e o recebimento da criana para que possa desta maneira aumentar o vnculo materno. (SILVA; DADAM, 2008). O presente estudo tem por objetivos: a percepo da enfermagem em relao aos modelos assistenciais de parto humanizado; Evidenciar o papel da enfermagem nos modelos assistenciais de parto humanizado; Levantar a percepo da parturiente em relao ao parto humanizado; Demonstrar as dificuldades de se implantar um modelo assistencial de parto humanizado e os Benefcios do parto humanizado. Ao se pensar em humanizar o parto, no devemos lembrar somente em cuidar da sade, precisamos refletir tambm na melhoria da qualidade da assistncia de enfermagem, o que nos leva a indagar as condies de servio oferecidas pelas unidades e o compromisso desta equipe em fortalecer e realizar este processo de maneira eficaz e permanente. (CASTRO; CLAPIS, 2005). Para Brasil (2009), a humanizao do parto corresponde a um conjunto de condutas e procedimentos capazes de promoverem o parto e o nascimento saudveis, por respeitar o processo natural e evitar condutas desnecessrias ou de risco para a me e o beb.

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CAPTULO 2 - REFERENCIAL TERICO

2.1 Humanizao - Conceito

Segundo Ferreira (2003), humanizar consiste tornar humano, dar condio humana, tornar mais acolhedor o atendimento, ou seja, afvel, tratvel, fazer adquirir hbitos sociais polidos, civilizar. poder ser frgil, poder chorar, sentir o outro e sua necessidade, e diante disso lutar, resistir, poder traar caminhos, com ternura e vigor. (BOFF, 2002). Bruggemamm, Parpinelli e Osis (2005) desvelam que prestar assistncia humanizada consiste em obter viso do ser humano como um todo, tanto dos seus aspectos fsicos, biolgicos, emocionais, sociais e at mesmo culturais,

proporcionando assim cuidado mais efetivo, onde englobar no somente o paciente, mas tambm a famlia, a equipe multiprofissional e o ambiente, onde todos esto envolvidos no contexto do processo sade-doena. Segundo Castro; Claps (2005), a humanizao representada por um conjunto de iniciativas na qual traz, alm da utilizao de tecnologias disponveis, o respeito e o acolhimento ao paciente, desde sua cultura at sua patologia, desta forma podemos dizer que humanizar o parto corresponde prestao de uma assistncia holstica, que visa atender o trinmio me, pai e filho de uma maneira que respeite o ser humano em todas as suas dimenses, ou seja, biolgicas, psicolgicas e espirituais. No campo das polticas de sade humanizao diz respeito transformao dos modelos de ateno e de gesto nos servios e sistemas de sade, indicando a necessria construo de novas relaes entre usurios e trabalhadores e destes entre si. (SILVA; DADAM, 2008). De acordo com Bruggemamm; Parpinelli; Osis (2005), uma das caractersticas essenciais assistncia humanstica a sensibilidade, fundamental para perceber as diversas respostas, seja visual, ttil ou auditiva, o que confere ao ser humano uma qualidade nica. Faz-se premente uma assistncia de qualidade usando a humanizao e a individualidade do cuidado, para tanto no processo de

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humanizao esto includas as mltiplas prticas profissionais que vm sendo introduzidas no tratamento hospitalar. A humanizao na sade voltada para prticas concretas, onde busca melhor atender o usurio e at mesmo desenvolver melhores condies de trabalho e de participao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade (princpio da indissociabilidade entre ateno e gesto). Considerando o ser humano de forma criadora e singular inseparvel, entretanto, dos movimentos coletivos que o constituem. (SCHECK; RIESGO, 2006). O atendimento humanizado tem sido amplamente caracterizado para gestantes e no momento do parto, onde buscam se os profissionais de sade prestar assistncia de qualidade parturiente, com o intuito de cuidar, englobando o seu contexto familiar e social. (SERRUYA; CECATTI; LAGO, 2006). Para se realizar um trabalho de qualidade nesta rea, necessrio garantir um avano no exerccio profissional da sade, no qual envolve mdicos, enfermeiros, auxiliares e outros profissionais, numa atividade multidisciplinar, estimulando-os a repensar sua relao com a paciente. Uma atividade de qualidade em humanizao deve inspirar o profissional de sade a investir na relao com a paciente, para que desta forma se possa prestar um cuidado verdadeiramente humanizado. (TORNQUIST, 2002).

2.2. Histria da Humanizao Scheck e Riesgo (2006) destacam a humanizao do cuidado preconizada pelo Sistema nico de Sade (SUS) mesmo sendo caracterizada como uma poltica pblica de sade e, apesar dos avanos acumulados, hoje, ainda enfrenta fragmentao do processo de trabalho e das relaes entre os diferentes profissionais, isso ainda observada na prtica assistencial. Para Tornquist (2002) o ser humano diverge dos outros animais, pelo fator de ser dotado de linguagem assim como sua identidade cultural. Este capaz de transformar vrias coisas de forma concreta, podendo ate mesmo intervir e modificar a natureza. Por exemplo, transformando doena em sade. Scheck e Riesgo (2006) explicam ainda com relao a humanizao, de que esse fundamentado junto com a tica, onde necessrio que o profissional enquanto cuidador busquem sempre reconhecer-se no outro, em suas dores, na ateno que lhe almejada.

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Diante disso de total relevncia o dilogo, a comunicao entre profissional e paciente, para que assim possam se promover aes, campanhas, programas e polticas assistenciais com tica, respeitando e principalmente tendo reconhecimento mtuo e da solidariedade. (MOURA; VINHAL, 2008). Claro que tal processo ainda no atendido em toda rede de sade, isso um processo amplo, demorado e complexo que requer participao e aceitao de todos os setores, inclusive das polticas pblicas que j foi o primeiro passo. Agora o que resta quebrar insegurana e resistncia. (DOMINGUES; SANTOS; LEAL, 2005). A assistncia de enfermagem pode ser resumida como cuidar do outro, e esse cuidar representa significados com um sentido para a vida das pessoas que esto sendo cuidadas e com outro significado a vida de quem est cuidando. Assim o profissional de enfermagem na busca de visibilidade do seu trabalho pode proporcionar mudanas necessrias no mbito da assistncia hospitalar,

fortalecendo sua capacidade quanto a um BERTACHINI, 2004).

profissional de sade. (PESSINI;

O humaniza SUS uma estratgia criada pelo Ministrio da Sade em 2003 com o objetivo de melhorar a qualidade do atendimento no SUS. Para isso, foram criadas diretrizes como: acolhimento, gesto participativa de todos os sujeitos do sistema, implantao de grupos de trabalhos de humanizao, estimular prticas resolutivas, ampliao de clnicas por diferentes prticas teraputicas e a ambincia. (DINIZ, 2005). O cuidado humanizado segundo Pessini e Bertachini (2004), implica na possibilidade de estar atento s condies e necessidades do outro, aqui destacado a relao humana. Esse processo ento representa um novo modo de ver a forma de assistir, do qual inclui as relaes interpessoais com a mulher, com o recmnascido, acompanhante, e tambm sendo necessrio isso com os colegas de equipe e com a instituio. As propostas da humanizao tem como mrito criar novas possibilidades de imaginao e de exerccios de direitos, de viver a maternidade, a sexualidade, a paternidade e tambm a vida corporal. A humanizao ento aparece como a redefinio das relaes humanas na assistncia, revendo o ato de cuidar e tambm compreendendo a condio humana e direitos fundamentais que devem ser resguardados. (SCHECK; RIESGO, 2006).

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2.3. Poltica de Humanizao do SUS De acordo com Brasil (2010), o SUS instituiu em suas polticas pblicas de sade a promoo de integralidade, universalidade, ao aumento da equidade e incorporao de novas tecnologias e especializao dos saberes. A perspectiva de humanizao no parto tem como base os preceitos e regulamentaes da Organizao Mundial de Sade em relao as condutas necessrias e fundamentais para o atendimento ao parto. A proposta que a humanizao prev a humanidade no atendimento. Conforme estabelece o Ministrio da Sade, que medidas nofarmacolgicas e no invasivas visando minimizar o estresse e alivio da dor, e tambm medidas que promovam ambiente tranqilo.

2.3.1. A Humanizao como Poltica Transversal na Rede SUS Segundo Pessini e Bertachini (2004), a humanizao no vista como programa, mas sim tem sido vista como poltica que busca ser caracterizada no cotidiano de toda atendimento do SUS. O processo de valorao dos sujeitos no processo de sade caracterizada por Brasil (2010) como:
a valorizao pode ser entendida como: Valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade: usurios, trabalhadores e gestores; Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos; Aumento do grau de co-responsabilidade na produo de sade e de sujeitos; Estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no processo de gesto; Identificao das necessidades sociais de sade; Mudana nos modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho tendo como foco as necessidades dos cidados e a produo de sade; Compromisso com a ambincia, melhoria das condies de trabalho e de atendimento. Para isso, a humanizao do SUS se operacionaliza com: a troca e a construo de saberes; O trabalho em rede com equipes multiprofissionais; A identificao das necessidades, desejos e interesses dos diferentes sujeitos do campo da sade; O pacto entre os diferentes nveis de gesto do SUS (federal, estadual e municipal), entre as diferentes instncias de efetivao das polticas pblicas de sade (instncias da gesto e da ateno), assim como entre gestores, trabalhadores e usurios desta rede; O resgate dos fundamentos bsicos que norteiam as prticas de sade no SUS, reconhecendo os gestores, trabalhadores e usurios como sujeitos ativos e protagonistas das aes de sade; Construo de rede solidrias e interativas, participativas e protagonistas do SUS.

Uma das prioridades do processo de humanizao pelo SUS refere-se Poltica de Humanizao do Parto e Nascimento (PHPN), que fundamental para que no acontea inibio e nem mal estar a mulher, e que atravs desse processo possvel reduzir os riscos tanto quanto a mulher como ao beb, e ainda possibilitar conforto e segurana para o acompanhante. A participao do acompanhante diz

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respeito presena de familiar junto a gestante, desde o momento que ela entrar em trabalho de parto at o momento do nascimento da criana. (SILVA, 2005). Observa-se ento que PHPN foi promovido pelo Ministrio da Sade, desde junho de 2000. E de 2000 a 2002 portanto, o PNHAH, iniciou aes em hospitais com intuito de criar comits de humanizao voltados para a melhoria na qualidade da ateno ao usurio. Tal proposta tem como princpio elevar a mulher como sujeito de sua histria, oferecendo direito de escolhas, valorizao da participao da famlia. E ainda conceitua que a desumanizao entendida, portanto, como a institucionalizao do parto e a formao de profissionais de sade que visam o biolgico e o patolgico somente. (DINIZ; CHACHAM, 2002). O procedimento humanizar tem como a possibilidade de estar atento s condies e necessidades do outro, aqui destacado a relao humana. Esse processo ento representa um novo modo de ver a forma de assistir, do qual inclui as relaes interpessoais com a mulher, com o recm-nascido, acompanhante, e tambm sendo necessrio isso com os colegas de equipe e com a instituio. (DUARTE; ANDRADE, 2008).

2.3.2. Princpios do PHPN

O PHPN (Programa de Humanizao do Pr Natal e Nascimento) foi criado para aprimorar o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), enfatiza os direitos da mulher, propondo a humanizao como estratgia para melhoria da qualidade da ateno. Sendo suas aes voltadas com vista a reduzir o nmero de mortalidade materna, e tambm de garantir a gestante atendimento digno e de qualidade. A assistncia humanizada tem como princpio assegurar a qualidade prestada no pr-natal, atravs do envolvimento da mulher, sua famlia e demais acompanhantes, no processo de gerar e parir, considerando limitaes e potencialidades biolgicas, socioculturais e afetivas tambm em relao a promoo de aes que aumentem a compreenso dessa populao sobre esse processo. A humanizao no parto faz com que as pessoas busquem nos servios de sade a resoluo de suas necessidades, sendo que cada pessoa deve ser visto em sua individualidade, levando em considerao suas caractersticas pessoais e sentimentos prprios, sob um olhar holstico (BRASIL, 2010).

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2.4. O papel do Profissional de Sade na Humanizao O atendimento prestado por profissionais de sade muitas vezes afastase do sistema humanizado, principalmente diante do uso de tecnologias e tambm quando ocorrem no carter de subespecialidades. (MELLO, 2006). Para que a humanizao no atendimento em sade acontea necessrio que o profissional se interesse e tenha competncia, eu busque dilogo e comunicao junto ao paciente e seus familiares. Buscar estratgias que melhore e facilite a vida do paciente e seus familiares durante seu tratamento. (GARCIA, 2003). Segundo o Brasil (2010), a proposta da humanizao pretende demonstrar aos profissionais de sade, tcnicas arcaicas e tecnicistas, que ainda permeia a maioria das maternidades pblicas, e assim chamar ateno desses profissionais, que esse processo tem posto em risco no s a integridade fsica da mulher, como tambm danos irreversveis a sua condio emocional. As propostas da humanizao tem como mrito criar novas possibilidades de imaginao e de exerccios de direitos, de viver a maternidade, a sexualidade, a paternidade e tambm a vida corporal. A humanizao ento aparece como a redefinio das relaes humanas na assistncia, revendo o ato de cuidar e tambm compreendendo a condio humana e direitos fundamentais que devem ser resguardados (MELLO, 2006). Diniz (2002) ento coloca que a humanizao est ento relacionada ao voluntarismo, assistencialismo, paternalismo, ou mesmo ao tecnicismo de um gerenciamento sustentado na racionalidade administrativa e na qualidade total.

2.5. Atuao da enfermagem no cuidar humanizado

Muito se tm falado, sobre o sculo XXI, suas inovaes e transformaes tecnolgicas, at mesmo uma viso mais aguada e atenta vivncia no mundo e o afastamento do profissional de um caminho seguro para sua realizao. Diante disso, o processo de transformao constante e as vises a respeito de vrios conceitos, pois perceber a crena, os valores, o crebro e as emoes como coisas separadas est intimamente ligada s consideraes favorveis ao desenvolvimento pessoal e intimo (WERNECK, 2005).

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Oliveira (2007) conceitua ento, que a enfermagem uma cincia humanstica e humanitria, dirigida ao ser humano em sua totalidade. Oliveira e Madeira (2002) coloca que necessrio que o profissional de sade, interaja com respeito e dignidade, entendendo fatores adversos, vises de mundos diferentes, e que exige desse profissional uma postura mais humana. O autor Oliveira (2007) explica que a assistncia de enfermagem fundamental quando o paciente est incapacitado ou sem preparao para atender as prprias necessidades biolgicas, psicolgicas e tambm seu desenvolvimento. Sendo que o profissional ento interage junto a esse paciente e o ajuda a alcanar o mximo bem-estar. Esse autocuidado vivenciado na assistncia de enfermagem ajuda a manter a integridade estrutural e o funcionamento humano, contribuindo para o seu desenvolvimento. Fialho (2008), porm ressalta que essa integrao e envolvimento no deve ser somente dos profissionais enfermeiros, mas que requer a participao de diferentes profissionais da equipe de sade, como por exemplo, psiclogos, assistentes sociais, para que haja portanto, uma abordagem integral que garanta e atenda as necessidades das mulheres, seus parceiros e familiares durante a gravidez. Essa integrao entre os grupos profissionais devem abordar aspectos cognitivos, transmisso das informaes necessrias, ou seja, contedos educativos e informativos com relao a gravidez, ao recm-nascido, aspectos emocionais e afetivos relacionados ao estado gravdico, e tambm com relao a preparao fsica para o parto, como respirao, relaxamento e exerccios fsicos que contribuiro para a qualidade durante a gravidez e tambm no trabalho de parto. O enfermeiro como profissional de sade alm de ser capacitado, tem a responsabilidade de atuar como agente provedor de sade, apresentando nveis de preveno a populao. Em relao a preveno de sade primria atravs da promoo de sade, que so medidas adotadas para servir melhoria da qualidade em sade e tambm do bem-estar geral. O trabalho relacionado aos nveis primrios de preveno, realizando palestras de cunho educativo para grupos especiais, dilogos informativos, participao em campanhas e incentivo a bons hbitos de sade, como sono, alimentao,lazer, higiene. A educao em sade funo de toda equipe de profissionais atuantes na rea da sade, e no apenas de um profissional formado especialmente para essa tarefa. A prtica gerencial da enfermagem caracteriza pela busca de possibilidades no desenvolvimento de linhas

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sensveis e racionais para lidar com as pessoas em situao de trabalho (PEREIRA, FAVERO, 2001). Griboski e Guilhem (2006) ressalta quanto a assistncia de enfermagem pode ser resumida como cuidar do outro, e esse cuidar representa significados com um sentido para a vida das pessoas que esto sendo cuidadas e com outro significado a vida de quem est cuidando. Assim o profissional de enfermagem na busca de visibilidade do seu trabalho pode proporcionar mudanas necessrias no mbito da assistncia hospitalar, fortalecendo sua capacidade quanto a um profissional de sade. Atravs da assistncia que promova promoo de acolhimento e cuidado integral e sensvel, em relao as necessidade psquicas, culturais e sociais possvel apresentar relao dialgica nas aes de cuidado (PEREIRA, et al., 2007). Os profissionais de sade colocado por Reis e Patrcio (2005) como importantes mediadores no trabalho de tornar a proposta da humanizao uma realidade. Porm conforme estabelece o Ministrio da Sade, a implementao dessas aes est diretamente relacionada conscientizao dos profissionais em reconhecer que a mulher o foco no processo de parto, devendo ento ter sua dignidade e individualidade e valores respeitados. de extrema importncia portanto profissionais capacitados para garantir o atendimento e ateno especializada a gestante e tambm familiares que tenham direito a informaes e a possibilidade de expressar seus medos e sentimentos (FIALHO, 2008). Oliveira e Madeira (2002) ressaltam que o bem estar da mulher e o nascimento de seu recm-nascido dependem principalmente da confiana que as gestantes e familiares tem nos profissionais que a assistem. Knobel et al., (2008) explica que a cincia do cuidado e prtica de enfermagem, contribui para a preservao da humanidade, na busca constante da arte de cuidar.

2.6 PARTO HUMANIZADO 2.6.1 Conceito O parto representa a fase resolutiva do ciclo gravdico caracterizado pela expulso ou extrao do feto e seus anexos do organismo materno, isto , o

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processo pelo qual o beb nasce. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) (2002), o parto normal um processo natural e, consequentemente, no deve sofrer interferncia no seu curso. (SILVA, 2005). O parto humanizado significa o respeito dado para que todas as dimenses do ser humano sejam atendidas, dimenses espirituais, psicolgicas, biolgicas e scias. (DINIZ, 2002). Para Brasil (2010), a humanizao do parto corresponde a um conjunto de condutas e procedimentos capazes de promoverem o parto e o nascimento saudveis, por respeitar o processo natural e evitar condutas desnecessrias ou de risco para a me e o beb. Parir e nascer so elementos centrais na reproduo da vida e preservao das espcies. Em todas as culturas o nascimento um rito de passagem, atravs do qual os indivduos so movidos de um status social para outro. (DIAS, 2006). de suma importncia dizer que o parto muito mais do que um simples processo fisiolgico que possibilita ao feto chegar ao mundo. o auge do perodo gestacional, se tornando dessa forma um evento existencial significativo, que representa um momento nico na vida dos pais, do recm-nascido e dos demais familiares que juntamente da me fizeram planos e esperaram durante o perodo de gestao. (DOMINGUES; SANTOS; LEAL, 2005). tambm uma ao que se desenvolve de maneira progressiva, influenciando o emocional da gestante e requerendo adaptaes rigorosas, onde a assistncia a ser prestada deve atender s necessidades biopsicossociais e culturais da parturiente. (MOURA; VINHAL, 2008). Com o avano tecnolgico atravs dos anos, o parto natural, que considerado um ato fisiolgico, pois ele acontece de forma que respeita a necessidade do organismo feminino, passou a ser visualizado como algo que poderia ser feito de maneira cirrgica, no qual at ento s era realizado nos casos em que havia o bito materno na tentativa de se salvar a vida fetal. (SILVA, 2005). Esses avanos da cincia transformam o processo de parturio em um momento totalmente medicalizado, porque se antes a cesariana era utilizada somente em casos extremos, passou a ser realizada de forma desregrada, ela veio preservar a vida materna e fetal, porm tornou-se o meio mais utilizado para realizao dos partos caracterizando-se em algo mecnico e impessoal, deixando de

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lado o parto fisiolgico no qual era um meio mais tranquilo, pois, como era realizado em casa, se tornava mais ameno. (CASTRO; CLAPIS, 2005). Com o passar dos anos, a ateno humanizada veio a ser objeto de estudo para que pudesse ser implantada, principalmente no que diz respeito ao parto, pois, existem vrias vertentes da humanizao. (GRIBOSKI; GUILHEM, 2006). Segundo Diniz (2005), a humanizao da assistncia, nas suas muitas verses, expressa uma mudana na compreenso do parto como experincia humana e, para quem o assiste, uma mudana no que fazer diante do sofrimento do outro humano. No caso, trata-se do sofrimento da outra, de uma mulher. O modelo anterior da assistncia mdica, tutelada pela Igreja Catlica, descrevia o sofrimento no parto como desgnio divino, pena pelo pecado original, sendo dificultado e mesmo ilegalizado qualquer apoio que aliviasse os riscos e dores do parto. A gestao e o parto so fases marcantes na vida da mulher e sua famlia, pois, representa a transio de mulher para me, portanto no somente um fenmeno fisiolgico, mas tambm, biopsicossocial. (DOMINGUES; SANTOS; LEAL, 2005). A mudana do local de realizao do parto, que antes era em casa passando a ser realizado no hospital, gerou uma medicalizao deste momento, levando o processo de parturio familiar e privativo para a esfera pblica, dentro de instituies s quais passam a ter vrias pessoas conduzindo este perodo, transformando, assim, a mulher em submissa, deixando de ser a protagonista deste momento, que seria to dela, se no houvesse que se submeter hospitalizao. (MOURA, CRISZOSTOMO, et.al, 2007). Segundo Domingues, et.al, (2005), a mulher perdeu sua autonomia e privacidade devido separao da famlia e submisso s normas institucionais, com suas prticas intervencionistas, sem o devido esclarecimento e consentimento da gestante, sendo oferecido uma aparente segurana e conforto para a mulher e o seu filho. Neste modelo de assistncia, o parto passou a ser vivido como um momento difcil e de medo extremo, tanto fsico quanto mental. A dor, o medo e a tenso deste momento muitas vezes impedem o ato fisiolgico, sendo utilizado s prticas intervencionistas que muitas vezes poderiam ser evitadas.

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A humanizao no parto, busca mecanismos para a reduo da dor, com adoo de mtodos no farmacolgicos a fim de reduzir a ansiedade. E essa humanizao independente para o parto normal ou parto cesreo. (FIALHO, 2008).

2.6.2. Tipos de parto

Parto Normal: um processo natural, caracterizado pela expulso do feto e seus anexos do organismo materno e, por ser um processo natural no deve sofrer interferncias no seu curso. Esse tipo de parto se comparado com a cesariana, evita possveis complicaes como hematomas, dores plvicas e infeces e ainda diminui o tempo de recuperao. o mais indicado porque prepara o recm-nascido para respirar ao passar pelo canal do tero que o comprime, liberando suas vias areas, uma espcie de drenagem natural. (DINIZ, 2005).

Parto Cesariano ou Cesrea: Em geral, recomendado se o trabalho de parto no evoluir bem, se o beb apresentar sinais de sofrimento. caracterizado como parto cirrgico que resulta na extrao do feto por meio de uma inciso nas paredes abdominal e uterina. A cesariana geralmente ocorre aps a 37 semana de gestao, dura cerca de uma hora, aps esse tempo a paciente permanece em observao por uma hora antes de ir para o quarto, a alimentao iniciada aps 6 horas. um tipo de parto que proporciona mulher, escolher o dia do nascimento e no sentir as dores caractersticas do parto. (SILVA, 2005).

Frcipe: uma pina obsttrica, instrumento aplicado sobre a cabea do feto para tracion-lo ou conduzi-lo atravs do trajeto. O parto a frcipe acontece via vaginal, e atualmente um recurso utilizado somente em casos de emergncia. indicado quando: h falta de rotao no plo ceflico; sofrimento fetal; prematuridade; perodo expulsivo prolongado; cardiopatias, eclampsia; cicatriz uterina anterior. O profissional de enfermagem deve estar atento ao tipo de frcipe solicitado (Simpson, Piper ou Kielland), e as consequncias da sua utilizao, como: marcas e traumas. (DOMINGUES, et.al., 2005).

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Parto de Ccoras: semelhante ao parto normal, no entanto, a diferena est na posio em que a gestante fica: de ccoras, ou seja, agachada. A posio de ccoras oferece vrias vantagens, como o fato do parto ser mais rpido, devido ao auxilio da gravidade e a oxigenao do beb ser melhor. Neste tipo de parto, a mulher geralmente se apoia nos ombros e braos de seu companheiro, fazendo com que o mesmo tenha um papel decisivo tanto no lado fsico quanto psicolgico. colocado tambm, um espelho para que a mulher possa acompanhar o nascimento e ser visualmente estimulada para o processo de expulso. (BOFF, 2002).

Parto Leboyer: O obstetra francs Frederic Leboyer, apresentou esse tipo de parto na dcada de 70. O parto Leboyer uma filosofia de assistncia ao parto, criado para acolher a me e o beb, em um momento que exige muita energia dos dois e muitas vezes no se tem conhecimento prvio sobre o trabalho de parto. O parto Leboyer realizado com as seguintes condies: pouca luz, para no incomodar o beb; silncio, principalmente aps o nascimento; banho prximo me aps o nascimento, que pode ser dado pelo pai; ambiente quente, como por exemplo, o abdmen da me, a fim de atenuar o impacto da diferena entre o mundo intra-uterino e o extra-uterino. (DINIZ, 2005).

Parto na gua: Tal mtodo consiste na preparao de uma banheira com gua morna (36C) na qual a gestante permanece. Nesse tipo de parto, o ambiente fica a meia luz, sendo que o pai ou acompanhante tem a opo de ficar dentro da banheira com a mulher. Casos de acidentes envolvendo o mtodo so rarssimos, e se comparados aos outros tipos de partos, onde tambm ocorrem acidentes, o parto na gua seguro. (DOMINGUES; SANTOS; LEAL, 2005).

2.6.3. Parto Humanizado e o SUS Caminhando Juntos

A melhora no atendimento, melhora dos ndices da sade materna, e diminuio do nmero de mortes um dos principais objetivos preconizados pelo humanizao no parto na rede SUS. Para alcanar tal propsito necessrio a busca por segurana, a busca tambm pela obteno de bons resultados, visando

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bem estar da mulher e do recm nascido respeitando-se direitos constitudos. (SERRUYA, et.al, 2006). Vale enfatizar aqui, um dado preocupante que precisa ser dado maior ateno, que vem a ser em relao a assistncia inadequada mulher, durante a gestao, que pode vir a ocasionar srias conseqncias, como por exemplo a mortalidade materna, onde o pr-natal devidamente realizado pode reduzir riscos e agravos vida da me e da criana e mortalidade infantil, que tambm um dado agravante no Brasil. Este incio surgiu por volta dos anos 80, que detinha um movimento social pela humanizao do parto e nascimento, onde os profissionais de sade envolvidos na assistncia de perinatal, deviam ter a preocupao e propor medidas que melhorassem o atendimento no nascimento. Sendo ento caracterizado pelo mesmo autor como um conjunto de condutas e procedimentos que devem ter como finalidade a promoo do parto e nascimento saudveis contra morbimortalidade materna e perinatal. Sendo que este deve ser realizado com o mnimo de intervenes possvel, por profissionais capacitados para prever possveis complicaes obsttricas, e que demonstrem confiana e respeito a individualidade da mulher. (BOFF, 2002). A assistncia humanizada tem como princpio assegurar a qualidade prestada no pr-natal, atravs do envolvimento da mulher, sua famlia e demais acompanhantes, no processo de gerar e parir, considerando limitaes e potencialidades biolgicas, socioculturais e afetivas tambm em relao a promoo de aes que aumentem a compreenso dessa populao sobre esse processo. Esse novo paradigma foi concebido pelo movimento de mulheres em associao com profissionais de sade e traduzido nas bases programticas do Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), institudo pelo Ministrio da Sade em 1983. A partir da 8 Conferncia Nacional de Sade, em 1986 e da promulgao da Constituio, em 1988, o direito sade estaria garantido por lei e um sistema nico de sade deveria ser implantado de forma descentralizada e com instncias de controle social. (DINIZ, 2005). Entendendo que a no percepo da mulher como sujeito e o desconhecimento e desrespeito aos direitos reprodutivos constituem o pano de fundo da m assistncia, o Ministrio da Sade instituiu, em junho de 2000, o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento (PHPN), no qual o respeito a

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esses direitos e a perspectiva da humanizao aparecem como elementos estruturadores. (SERRUYA et.al, 2004). Segundo este mesmo autor, a fundamentao da medida ministerial, na instituio das portarias do PHPN, pretende ser um marcador de guas anunciando o paradigma da humanizao como novo modelo de ateno mulher durante a gestao e o parto. A assistncia no pr natal adequada deve reunir conjunto de procedimentos clnicos e educativos com o objetivo de promover a sade da gestante e do concepto. Um destaque tambm deve-se em relao ao apoio laboratorial mnimo para realizao de exames de rotina, como uma das condies para uma assistncia pr-natal efetiva e que toda unidade de sade deve garantir a efetivao. Deve acontecer tambm um acompanhamento mdico e de enfermagem gestante, devendo ter incio a partir do momento de concepo at o trabalho de parto, que tenha como finalidade de prevenir, controlar ou tratar intercorrencias que possam vir a ocorrer na gestao, por meio da avaliao e do monitoramento clnico-obsttrico. Onde vale ressaltar a importncia de acompanhamentos em gestantes, em seus pr-natais, hipertenso e outros itens que podem ocasionar problemas tanto a me como ao beb, e tambm no parto futuramente (MOURA; RODRIGUES, 2003). importante que o profissional de enfermagem estabelea uma parceria de confiana coma me, isto , ajude a aumentar sua estima prpria e a confiana no ato de amamentar, levando-a finalmente a se tornar independente no cuidado do beb (CARVALHO, TAMES, 2002) A funo do profissional de sade fundamental para a introduo da educao sobre o aleitamento materno j nos primeiros meses do perodo pr-natal. O papel do enfermeiro consiste em orientar a mulher e seu companheiro sobre os benefcios da amamentao, para a criana, para a famlia e especialmente para a prpria mulher que amamenta. Indicar leituras e materiais educativos aos pais, que devem estar a disposio nos servios de pr-natal. Durante os encontros,a enfermeira deve incentivar a mulher a fazer perguntas, a comentar sobre possveis duvidas, tabus comuns na comunidade, e oferecer informaes adicionais (LOWNDERMILK, 2002).

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A equipe de enfermagem tem um papel relevante na promoo do aleitamento materno, um deles e apoiar as mes, atravs de ajuda e principalmente orientao. (MCNATT, FRESTON, 1992). Para assegurar que todas as expectativas maternas e necessidades do recm-nascido quanto ao aleitamento sejam atendidas e necessrias que a equipe de enfermagem atue junto com as mulheres e aos familiares informando as estratgias e vantagens de se iniciar e dar continuidade ao processo de aleitamento. (TARKKA, PAUNONEN, 1996, apud CORREA, JULIANE, 2002). Em relao aos cuidados recm- nascidos, tem se procurado nos ltimos anos, a valorizao da amamentao e preocupao em humanizar o atendimento prestado aos recm-nascidos e tambm a sua famlia (SAKAE; COSTA E VAZ, 2000). Reichert; Lins e Collet (2007) em relao a criana, coloca esta como um ser nico, pleno de potencialidades, vivenciado em sua vida intra-uterina e no momento do nascimento, uma srie de transformaes que so decisivas no seu crescimento e desenvolvimento saudveis. E para se dar conta da complexidade que assistir o Recm-Nascido, preciso ressaltar a importncia do envolvimento da equipe de enfermagem na assistncia me e filho, atravs de uma assistncia humanizada, facilitando a interao entre equipe/profissional Recm nascido Me. A enfermagem materno-infantil abrange questes que inclui cuidados com sade da mulher, assistncia maternidade e os cuidados com recm-nascidos. Inclui tambm assistncia da gestante do incio ao fim do trabalho de parto, e tambm aos cuidados com a purpera e com o recm-nascido. Pereira et al., (2007) coloca quanto a mudanas estruturais para uma assistncia adequada mulher gestante, que o centro cirrgico deixe de ser o local privilegiado do parto, resgatando a importncia da sala do parto e at mesmo de novos cenrios de atendimento. Outro passo colocado por Hotimsky e Schraiber (2005) para humanizar a assistncia oferecer analgesia para o paciente, conforme tambm sugere Diniz (2001) que a humanizao tem como referencia a legitimidade do acesso a analgesia, sendo considerada por alguns imprescindveis na ateno ao parto, para ento a prtica de desta de forma indolor, seguro e eficiente.

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Porm vale ressalva no sentido de que o programa de humanizao defende a assistncia ao trabalho de parto normal, com o objetivo de resgatar o carter fisiolgico no processo do nascimento de forma positiva e sem traumas, e o desconforto ocasionado por dor, podem ser minimizados pelo uso de tcnicas de massagem e relaxamento, posturas variadas, msica, mtodos de respirao e prticas alternativas que favoream para o bom desenvolvimento do parto, fornecendo na mulher e no seu beb, conforto e segurana (ARAGO, 2009). Reis e Patrcio (2005), coloca que o Ministrio da Sade preconiza e observa que a assistncia ao pr-natal o incio de todo poderoso de nascer saudvel. Diniz (2005) explica que a humanizao da assistncia, favorece para compreenso do parto como experincia humana, e para quem o assiste, uma mudana no que fazer diante do sofrimento do outro humano. Devendo ento, oferecer solidariedade humanitria e cientfica diante do sofrimento.

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CAPTULO III: METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de reviso de literatura cientfica, na modalidade denominada reviso bibliogrfica. A sua realizao consiste na possibilidade de oferecimento de subsdios para a implementao de modificaes que promovam a qualidade das condutas assistenciais de enfermagem por meio de modelos de pesquisa. Para a realizao desse estudo primeiramente foram identificado e localizado artigos compatveis com os objetivos propostos nesse tema. As bases de dados que foram utilizadas para a pesquisa em biblioteca virtual com sistema de busca online foram as seguintes: Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Literatura Latino-Americana Os Descritores em Cincias da Sade (DECS) utilizados para buscar os artigos foram: humanizao, parto humanizado, ateno de enfermagem humanizado. A coleta de dados foi realizada entre Agosto de 2011 a Abril de 2012. Os critrios de incluso definidos para seleo de artigos foram: Artigos publicados em portugus, disponveis na ntegra e que fossem compatveis com os objetivos e temtica do estudo, publicados e indexados nos referidos bancos de dados de revistas voltadas a rea de enfermagem. Aps os levantamentos bibliogrficos, realizou-se leitura exploratria de obras que abordavam o tema utilizando um processo seletivo para determinar o material que relacionava com o objetivo da pesquisa. Os artigos selecionados foram analisados na ntegra, atravs da confeco de dois instrumentos para coleta das informaes: os fichamentos definindo e sumariando as informaes, e a elaborao de uma tabela contendo os seguintes itens: autor, ano, tipo de estudo, relao com enfermagem e principais queixas. Assim, determinando os que relacionavam com o objetivo e respondessem a problemtica do estudo. E, por fim a interpretao dos dados realizada organizadamente por meio do fichamento e da tabela, agrupando os artigos em trs categorias de anlise: 1) Humanizao; 2) Humanizao no parto e, 3) Assistncia de enfermagem

humanizada. Oferecendo suporte para confeco do relatrio e anlise crtica, conforme demonstrado nos resultados e discusso desse estudo.

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A leitura realizada foi modo exploratrio, objetivando verificar as obras que abordavam o tema, realizando tambm pesquisa seletiva para determinar o material que interessa a realizao da pesquisa. O procedimento seguinte foi leitura analtica dos textos selecionados, definindo e sumariando as informaes de acordo com o assunto em estudo, de forma que estas possibilitaram obteno de respostas ao problema da pesquisa. E por fim a leitura interpretativa onde foram relacionados os dados obtidos nas fontes. Assim, o prximo passo foi confeco de fichas, que teve por objetivo identificar as obras consultadas, e assim analisar e selecionar material pertinente pesquisa. Oferecendo suporte para confeco do relatrio seguindo as normas a serem publicadas, como tambm a anlise crtica do material encontrado, conforme demonstrado nos resultados desse estudo.

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CAPTULO IV: ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS

Atravs do estudo realizado, observa-se que a humanizao refere-se a ateno oferecida ao paciente atravs dos servios de sade. O cuidado humanizado implica na possibilidade de estar atento s condies e necessidades do outro, aqui destacado a relao humana. A humanizao ento aparece como a redefinio das relaes humanas na assistncia, revendo o ato de cuidar e tambm compreendendo a condio humana. Onde o profissional deve estar atento as necessidades, sendo que alm do tratamento oferecido necessrio respeito, acolhimento e tica para com o paciente e tambm sua famlia. Consiste tambm em desenvolver melhores condies de trabalho e de participao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade. (FERREIRA, 2003; CASTRO, CLAPS, 2005; SCHECK; RIESGO, 2006; PESSINI, BERTACHINI, 2004). Um dos pontos que merece-se tambm ateno especial com relao ao avano no exerccio profissional da sade, que deve envolver todos os profissionais envolvidos na sade, numa atividade multidisciplinar, estimulando-os a repensar sua relao com a paciente (TORNQUIST, 2002). de total relevncia comunicao eficaz entre profissional e paciente, onde este sinta segurana com o profissional envolvido durante seu atendimento (MOURA; VINHA, 2008) Um dos pontos de grande nfase com relao a humanizao refere-se ao parto, onde preconiza-se que profissionais de sade preste assistencia de qualidade parturiente. Assim o profissional de enfermagem na busca de visibilidade do seu trabalho pode proporcionar mudanas necessrias no mbito da assistncia hospitalar, fortalecendo sua capacidade quanto a um profissional de sade. necessrio ento que o profissional enfermeiro e demais da rea da sade execute suas funes com respeito, dignidade, entendendo fatores adversos (PESSINI; BERTACHINI, 2004; WERNECK, 2005; OLIVEIRA, 2007; OLIVEIRA e MADEIRA, 2002). Nesse aspecto destaca-se o PHPN (Programa de Humanizao do Pr Natal e Nascimento) foi criado para aprimorar o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher, enfatiza os direitos da mulher, propondo a humanizao como

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estratgia para melhoria da qualidade da ateno. Tal proposta inclui as relaes com a mulher, cuidados com o recm nascido e familiares. Isso requer a participao de diferentes profissionais da equipe de sade, como por exemplo, psiclogos, assistentes sociais, para que haja portanto, uma abordagem integral que garanta e atenda as necessidades das mulheres, seus parceiros e familiares durante a gravidez. (BRASIL, 2010; DUARTE, ANDRADE, 2008; PEREIRA; FAVERO, 2001; GRIBOSKI e GUILHEM, 2006; Assim profissionais que lidam diretamente com o ser humano, devem tratar o outro com igualdade, respeito, tica e aproximao. E preciso que desenvolva aes necessrias para que a humanizao realmente acontea em ambiente hospitalar, e principalmente para que tal processo acontea necessrio envolvimento e comprometimento de todos os profissionais como mdicos, corpo de diretores, enfermeiros e pacientes. Tal ateno ao parto, refere-se que esse processo de total relevncia para a mulher e at mesmo no sentido da vida. representa um momento nico na vida dos pais, do recm-nascido e dos demais familiares que juntamente da me fizeram planos e esperaram durante o perodo de gestao. E nada mais justo que num momento to importante se tenha respeito a mulher, a criana que est vindo ao mundo e aos seus familiares. Sendo assim necessrio fundamental que se estabelea conjuntos de condutas e procedimentos capazes de promoverem o parto e o nascimento saudveis, por respeitar o processo natural e evitar condutas desnecessrias ou de risco para a me e o beb. Assim como buscar atender as necessidades biopsicossociais e culturais da parturiente. (SILVA, 2005; DINIZ, 2002; BRASIL, 2010; DIAS, 2006; DOMINGUES; SANTOS; LEAL, 2005; MOURA; VINHAL, 2008). Conclui-se portanto que para o bom desenvolvimento do trabalho de parto, necessrio o bem estar fsico e emocional da mulher, o que favorece a reduo de riscos e complicaes. Para tanto, o respeito ao direito da mulher a privacidade, a segurana e conforto, com uma assistncia humana e de qualidade, aliado ao apoio familiar durante a parturio, transformam o nascimento num momento nico e especial.

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CONSIDERAES FINAIS

Com a elaborao do presente trabalho, foi possvel perceber e constatar que a participao do enfermeiro no processo de trabalho de parto, expulso e nascimento, profissional. Verificou-se que a partir do momento em que h uma assistncia humanizada neste processo to importante, que o parto, a parturiente se sente mais acolhida, pois com a humanizao, so tiradas todas as suas dvidas e incertezas, deixando-a mais a vontade e preparada para este momento, partindo da a premissa da humanizao da assistncia ao parto para garantir um melhor resultado para a gestante. O Brasil assume uma direo em prol de polticas comprometidas com a melhoria das condies de vida da populao e as polticas de sade devem contribuir, realizando sua tarefa primria de produo de sade e de sujeitos, de modo sintonizado com os princpios ticos no trato com a vida humana. Por isso, o enfermeiro deve conhecer a situao da parturiente, para que possa interpretar e compreender seu sofrimento, escolhendo as melhores estratgias para sanar tal problema. O trabalho conjunto entre todos os profissionais envolvidos permitiria uma ateno menos intervencionista, respeitando os limites de atuao de cada categoria. necessrio que os profissionais de sade trabalhem para que as parturientes reconheam seus direitos a uma assistncia humanizada, pois uma das finalidades desse tipo de parto a participao efetiva e ativa da parturiente, fato que s ser alcanado se a mesma confiar na equipe multiprofissional e sentir-se tranquila e informada em relao aos procedimentos do parto. Foi possvel concluir que para se implantar um bom modelo assistencial de parto humanizado necessrio que as mulheres e seus acompanhantes conheam nos direitos reprodutivos na ateno ao parto e nascimento, que sejam bem orientados pela equipe multiprofissional, e que haja boas condies estruturais nas Unidades de Sade e os profissionais estejam preparados para acolher tanto a proporciona fundamentalmente satisfao parturiente e ao

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parturiente quanto seu acompanhante, levando em considerao que o parto humanizado algo familiar e um direito reprodutivo. O parto humanizado beneficia a me e o beb por ser um parto indolor, que permite acompanhamento familiar, e que realizado de forma natural e humana, um parto que no causa traumas, e, diminui a incidncia de morte e sofrimento materno e fetal. Percebe-se que o enfermeiro sabendo da sua responsabilidade precisa garantir o cuidado, o conforto, a clareza das rotinas a serem cumpridas no s pela equipe de enfermagem, mais tambm pelos demais profissionais da equipe de sade envolvidos, proporcionando assim segurana, e satisfao mulher no desenrolar do parto.

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