ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

1. FICHA DE IDENTIFICACIN FAMILIAR

1.1

Genograma estructural
Jorge accidente auto 1978 Ignacia 46

Jorge 28 Sarah Jehovani 22 17

Johanna 16

1.2 1.3 1.4

1.6

Zona geogrfica de residencia familiar: , Cd. Obregn, Sonora Fecha de inicio de estudio: 08/Agosto/2012 Fecha de presentacin del estudio: 29/Octubre/2012 Numero de sesiones con la familia:6

2. MOTIVO DE CONSULTA Ignacia fue captada, cuando acudi al servicio de atencin medica contina para consultar a su hija Johanna ya que presentaba taquicardia y trastornos de alimentacin. Se interroga a la madre y nos narra la historia de la cual inician los trastornos alimenticios de su hija, refiriendo que necesitaba ayuda psicolgica como apoyo para su hija as como para ella ya, que cursa con depresin de larga evolucin la cual se exacerb con la defuncin de su esposo. JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO. Ignacia por ser una mujer viuda que ha cursado con una vida difcil, ha sufrido el maltrato de su esposo e incluso de sus hijos, tiene factores de riesgo para desarrollar una depresin severa, a pesar de que trata de hacer lo posible por ayudarse a s misma y ayudar a su familia. Es por eso el inters de realizar este Estudio de Salud Familiar, ya que podemos intervenir de manera oportuna para brindar ayuda profesional a todos los integrantes. Ignacia ha presentado sntomas de Distimia que es una forma moderada de depresin y es posible que no sea reciente por que los sntomas que ella refiere comenzaron a presentarse incluso antes de que su marido falleciera, adems a pesar del tratamiento psiquitrico recibido por largo tiempo, refiere que los sntomas persisten, por lo tanto habr que poner nfasis sobre el abordaje teraputico mas que por el farmacolgico. Las personas con este padecimiento pueden funcionar normalmente, pero siempre estn descontentas. Tambin es comn que experimenten depresin severa y que se alternen, a lo cual se le llama
3.

doble depresin. Nuestra paciente presenta dificultad para dormir, incapacidad para divertirse o prdida de inters en las actividades normales, sentimientos excesivos de culpa o desvalidez. 1

4.

Historia de la familia

Ignacia, de 46 aos, proviene de una familia catlica, tradicional, rural, nuclear, integrada, de estrato socioeconmico medio bajo, es la sexta de 9 hermanos, nacida en Torren. Su padre el seor Crescencio se dedicaba a las labores propias del campo, quien se cas en 1955 con Modesta, hoy ambos tienen 76 aos. Tuvieron 9 hijos, la mayor Isabel de 56 aos, sana, Antonia, 54 aos, sana, Rosa, 52 aos, sana, Amparo 49 aos, sana, Cecilia, 48 aos quien es portadora de tumoracin heptica benigna, Ignacia de 46 aos, que se encuentra en tratamiento por depresin, Mario de 44 aos, Crescencio, 42 aos, sanos, Ramn de 37 aos, con toxicomanas. Ignacia recuerda una infancia feliz, en compaa de sus hermanos, con quienes llevaba relaciones estrechas, sobre todo con Crescencio, Amparo, Ramn e Isabel hasta el momento. Durante la primaria persista el compaerismo con todos sus amigos, sus calificaciones no eran excelentes pero se mantena sin reprobar, su padre era muy carioso con ella y la trataba de complacer en todo, igual lo hacia con el resto de sus hermanos, sin perder la autoridad con ninguno de ellos. Cuando inici sus estudios de secundaria, conoce a Jorge, quien se mud a vivir al mismo rancho donde ella viva. l proviene de una familia nuclear, tradicional, desintegrada, rural, de estrato socioeconmico medio. Hijo de Minerva y Arnulfo, quienes se casaron en 1958, tuvieron 4 hijos: Patricia de 48 aos, Jorge finado en accidente a los 47 aos, Minerva de 46 aos, Olivia de 45, Francisco de 37, todos aparentemente sanos. Siempre tuvo buena relacin con sus hermanos, pero no tenia la confianza suficiente para hablar de sus cosas personales, en la primaria nunca fue un estudiante sobresaliente, pero mantena sus calificaciones como satisfactorias, pas a la secundaria y se comenz a tornar ms serio e introvertido, en ocasiones violento sin llegar a los golpes con sus compaeros. Jorge tena 16 aos cuando se dio cuenta de su inters por Ignacia, pero

era muy difcil el poder hablar con ella por que su padre era muy cuidadoso con ella. Hasta que una vez coincidieron en una fiesta y le propuso que fuera su novia. Su relacin de noviazgo dur 3 aos, hasta que decidieron fugarse y se refugiaron en la casa de la abuela materna de Jorge, quienes aceptaron la relacin pero nunca estuvieron de acuerdo con ella. No tuvieron relaciones sexuales en ese momento, pero cuando los padres de Ignacia los encontraron insistieron en casarlos, aunque la boda la organizaron sus suegros, su unin fue slo por el civil, en 1978, Ignacia no estaba completamente convencida de lo que estaba haciendo, no era lo que ella quera para su futuro, pero decidi callarse y continuar con los planes. La primera relacin sexual fue en la noche de bodas, la cual no fue satisfactoria para ella, aunque su marido la trat con cuidado y ternura, senta rechazo y culpa por lo que estaba haciendo. Durante sus primeros meses de vida conyugal Jorge se portaba de forma cariosa, atento y caballero, continuaron viviendo con los abuelos. Hasta que l decidi continuar con sus estudios e irse a un internado en otra ciudad, razn por la cual ella decide regresar a vivir a la casa de sus padres. Cuando Jorge termin la Universidad como Ingeniero Agrnomo consigui trabajo en la Cd. de Mxico, as, estuvieron distanciados por dos aos. Ignacia haba continuado con sus estudios, pero tuvo que abandonarlos para irse a vivir a Mxico con su marido. Fue entonces cuando iniciaron su vida como un matrimonio estable, en su propia casa, entonces con la convivencia diaria, Ignacia se da cuenta que su marido era muy celoso, ella haba notado ciertos detalles en otras ocasiones pero pensaba que era normal, ya al vivir juntos no la dejaba salir a la calle con ropa muy reveladora o llamativa, aunque ella pensaba que no se vesta de tal modo. Cerca de un ao de vivir juntos y sin usar MPF Ignacia tiene su primer embarazo, esperado y deseado slo por su marido, ya que a ella la noticia no la llenaba de felicidad. Tuvo un buen control prenatal, su embarazo transcurri de forma tranquila, sin eventualidades y a las 40 SDG nace Jorge, en 1980, quien llor y respir al nacer, con APGAR de 8-9, con un peso de 5 Kg, talla de 65 cm, se da de alta junto con su madre, se le aplicaron todas las vacunas y se desarroll como un nio sano. Los problemas debido a los celos de Jorge aumentaban, no permita que ella saliera sola de su casa, siempre la acompaaba l, frecuentemente organizaban fiestas con sus compaeros de trabajo, esto la estresaba ya

que sabia que cuando todo terminara habra alguna discusin, debido que le reclamaba que sus compaeros se le quedaban viendo de forma lujuriosa an delante de sus respectivas esposas. Esto la orill a sentirse angustiada y desesperada por lo que comenz a fumar aproximadamente a la edad de 26 aos, esto la hacia tranquilizarse y sentirse mejor. Comenta que a pesar de la situacin trat de continuar sus estudios, puesto que quera ser maestra, esto no se pudo concretar cuando se da cuenta que nuevamente esperaba un hijo, en la misma situacin que el embarazo anterior, no lo recibi con felicidad, pero su marido s, llev control prenatal y se atendi slo por obedecer a su marido. A medida que avanzaba el embarazo Jorge le hace una confesin, aclarndole que aunque terminara la carrera l nunca la iba a dejar trabajar, slo quera colgar el ttulo en la sala de su casa y presumirlo con sus amigos, y adems para mostrrselos a sus hijos y que vieran que su madre no es una persona analfabeta. Nace Sarah, en 1985 por parto eutcico, pes 3,000 kg, llor y respir al nacer, y se dio de alta junto con su madre, quien a su vez trataba de evitarla a toda costa, no la abrazaba y tampoco le ofreca seno materno, al paso del tiempo la fue aceptando poco a poco, su marido por el contrario se mostraba muy carioso hacia ambos hijos y siempre estuvo al pendiente que no les faltara nada. Por su parte el nio se desenvolva en el Jardn de nios como una persona sociable, inquieto, sin quejas de ningn tipo, tuvo la experiencia de estar presente el en terremoto, pero no hubo inconvenientes. Jorge fue promovido en numerosas ocasiones en su trabajo y debido a esto tena que cambiar de domicilio frecuentemente, vivieron en Mazatln, La Cruz de Elota, Guamchil, Los Mochis y finalmente se establecieron en esta ciudad. Ignacia se daba cuenta que en todas estas ciudades l tenia mltiples amantes, llegaba tarde a su casa, vea la ropa manchada de lpiz labial, etc. Pero siempre call por ser sumisa y evitar ser golpeada, harta de esta situacin, trat de dejarlo y llevarse a sus hijos a la casa de sus padres en Torren, pero Jorge se enfureci tanto que amenaz con matarla y agarr un cuchillo, en ese momento entr Jorge (hijo) a la habitacin donde se encontraban discutiendo y se dio cuenta de lo que suceda, para disimular la situacin y su posicin ante su familia, Jorge hizo parecer que acababa de quitarle el cuchillo a Ignacia por que era ella quien trataba de matarlo. El estado anmico de Ignacia y su autoestima estaban muy deteriorados, se senta fea, gorda y vieja, pero no lo estaba. Mientras Jorge (hijo) estaba en primaria y Sarah en Knder, sin usar MPF vuelve a embarazarse, otra vez sin desearlo, acudi a todas las citas programadas con el mdico y

con un control adecuado, en 1989 nace Jovanni por csarea por hipertensin inducida en el embarazo, en esta ocasin se realiz OTB. La relacin con Jorge nunca mejor y ella se senta acostumbrada y resignada a vivir as, hasta llegar a pensar que se lo mereca, en ocasiones era feliz por las atenciones que su marido tena hacia ella, le compr carro del ao, se vesta con las mejores marcas y compraba la ropa en los almacenes ms exclusivos de la ciudad, sala a comer a buenos restaurantes. Hasta que un da se da cuenta que estaba embarazada de nueva cuenta, esto ocasion una crisis familiar importante, contrario a los embarazos anteriores Jorge nunca se mostr contento, por el contrario estaba enojado y confundido, por que saba que su esposa tena OTB, y a los 9 meses nace una nia a quien llamaron Johanna en 1991, por cesrea iterativa con periodo intergensico corto, donde se le realiza OTB por paridad satisfecha; su padre nunca la acept, a tal grado que su hermano mayor tuvo que fungir para ella como una figura paterna. Jorge hijo se gradu de la carrera de Ingeniera Industrial, que decidi estudiar a peticin de su padre, inmediatamente se cas por que su novia estaba embarazada y de mudaron a trabajar a Tijuana, esto caus tristeza en su hermana Johanna quien era muy apegada a l, quien a raz de esto se vuelve un poco seria y retrada, incluso desarrolla trastornos de alimentacin. Ignacia se senta tan angustiada que decidi ir a un grupo de Neurticos annimos por que senta que era ella la que propiciaba los problemas con su marido, l acept que fuera pero con la condicin de que la llevara y la trajera. Por el momento tenan un estatus socioeconmico aceptable ya que Jorge trabajaba como administrador para una Unin de Crdito de Agricultores, mantena a su esposa e hijos y a sus hermanos, con quienes llevaba una relacin slo econmica, no era muy sentimental con ellos. Jovanni por su parte s era muy unido a l y trataba de imitarlo en cuanto poda incluso en el trato hacia su madre. Un da por la maana, como todos, Jorge se dispona a ir a trabajar, tena que ir a Bacum a pagarle a sus trabajadores, antes de llegar en la carretera, trataron de asaltarlo, lo que produjo que chocara contra un poste y posteriormente lo balacearan, muere instantneamente. Por desgracia no haba pagado sus seguros de vida, que haban vencido pocos das antes del suceso, Ignacia nunca recibi ayuda por parte de la familia de l y se ha visto en apuros econmicos por que no puede mantener el mismo nivel de vida al que estaban acostumbrados ella y sus hijos, quienes se ven tranquilos por el acontecimiento y los aceptan con resignacin.

Ella comenta que su hija Johanna es quien ms le preocupa, ya que a causa de esto sus trastornos alimenticios han empeorado, tiene que insistirle terminantemente que coma y vigilar que lo haga, en una ocasin entr a su habitacin y la encontr viendo en la computadora una pgina a cerca de bulimia y anorexia, donde se dan consejos sobre cmo mantenerse lo ms delgada posible. Debido a los fuertes gastos que tenan encima Ignacia se vio en la necesidad de trabajar, y aunque nunca lo haba hecho, entr a trabajar en una Sex Shop, en un principio se senta extraa por el tipo de trabajo que realizaba, poco a poco se fue integrando y se dio cuenta que la situacin en la que viva no era la ms sana, y que la gente puede vivir su sexualidad de forma abierta y a su gusto y no de la forma que la tenia sometida su marido, a quien de todas formas extraa. Adems ha incluido a sus hijos en el negocio, les comenta de qu tratan todos los productos que vende y su aplicacin en la vida diaria, no slo al momento del acto sexual. Dice que esto la ha ayudado a acercarse un poco a ellos, ya que no considera que sea buena madre, ni que haya sido buena esposa.

5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR 5.1 Tipologa familiar Con base en el parentesco De acuerdo a la presencia fsica en el hogar Con base en sus medios de subsistencia Con base en nivel socioeconmico Con base en su composicin Con base en su desarrollo Con base en su demografa Con base en su integracin familiar Con base en la ocupacin del jefe de familia En base a las complicaciones del desarrollo familiar Monoparental Ncleo no integrado Servicios. Pobreza familiar nivel I Seminuclear Tradicional Urbana Desintegrada Obrera. Contrada

5.2 Etapa actual del ciclo de vida familiar Actualmente se encuentra en fase de independencia por que su hijo mayor sali del ncleo familiar ya que est trabajando en Tijuana. 5.3 Funciones familiares bsicas Socializacin: Se cumple totalmente, ya que Ignacia asiste a Neurticos annimos y ah convive con sus compaeros, asiste regularmente a reuniones o grupos sociales, tambin sus hijos reciben a sus amigos en casa de Ignacia y se frecuentan con relativa regularidad. Cuidado: Se cumple totalmente, por que Ignacia esta al pendiente de las necesidades bsicas en cuanto al cuidado de sus hijos, como vestido, alimentacin, transporte de acuerdo a las posibilidades econmicas bsicas. Afecto: Esta cubierto, por que dentro de la familia se dan y se reciben expresiones de cario. Reproduccin: Se cumpli por parte de Ignacia, a los dems miembros de la familia es muy importante brindarles orientacin sobre este punto, ya que se encuentran en posibilidades de llevarla a cabo. Estatus y Nivel socioeconmico: Es cubierto por parte de Ignacia. Desarrollo y ejercicio de la sexualidad: Se encuentra cubierto por parte de Ignacia, pero es necesario brindar orientacin sobre los mtodos de planificacin familiar, enfermedades de transmisin sexual y sexo seguro a los hijos de Ignacia ya que estos se encuentran en edad reproductiva. 5.4 ESTUDIO DE LA DINAMICA FAMILIAR Comunicacin: Roles: Liderazgo: Jerarqua: Es ejercida por Ignacia. Centralidad: la ocupa Ignacia por su problema emocional, adems tambin es ocupada por Johana Lmites: Son flexibles y permeables hacia el interior y el exterior entre los integrantes de la familia Alianzas: No existen. Coaliciones: No existen 5.4.2. Genograma sociodinmico

5.5Evaluacin de la funcionalidad familiar

La escala de Holmes presenta un puntaje de 123 puntos, lo cual nos indica una familia donde no existen problemas importantes. El Apgar familiar se aplic a Ignacia y nos arroja un puntaje de 9, lo cual clasifica a la familia como funcional. Por el mtodo de Graffar se obtuvo una puntuacin de 10, por lo tanto la clasifica como una familia con estrato socioeconmico medio bajo. Clasificacin triaxial de la familia: Se observa una alteracin en el primer eje, ya que la familia no logra estabilizarse desde que se contrae (fallecimiento del padre de familia). Pudiera hablarse de alteracin en el eje II, ya que los hijos no comprenden del todo el esfuerzo de Ignacia para continuar con su nivel de vida (alteracin en la relacin padre-hijo), en el eje III, no se observa disfuncin. Se aplico la escala de HAMILTON a Ignacia, nos brinda un puntaje de 8, lo cual la cataloga como una depresin menor. Segn la aplicacin a Ignacia de los criterios para depresin de la Sociedad Americana de Psiquiatra nos indica que la paciente cursa con un trastorno Distmico (Depresin menor).

5.5.2 Recursos familiares: Flexibilidad: Existe permeabilidad tanto al interior como al exterior por parte de la familia ya que se muestran accesibles y cooperadores con el equipo de salud. Redes sociales: Acuden con irregularidad a la iglesia, cada miembro de la familia tiene su grupo de amigos con los cuales conviven de manera regular, conviven poco con los vecinos y no tienen conflictos con nadie. Adaptabilidad: Por el momento los miembros del grupo familiar se encuentran en fase de adaptacin a la situacin familiar. Permeabilidad: Existe permeabilidad hacia el exterior ya que solicitan ayuda para resolver su situacin y hacia el interior tambin existe permeabilidad. 6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCIN DEL MBITO SOCIAL. 6. 1 MBITO SOCIAL.

6.1.1. Ingreso econmico familiar y su distribucin Ignacia recibe una pensin de 7,000 pesos mensuales, adems 2,800 pesos al mes de su sueldo de su trabajo actual, dando una suma total de

ingresos de 9,800 pesos mensuales que se distribuyen de la siguiente manera: Agua 150 pesos mensuales Luz 1,000 pesos mensuales Comida 4,000 pesos mensuales Telfono 1,000 pesos mensuales Vestido 400 pesos mensuales Gas 300 pesos al mes Recreacin 200 pesos al mes Gasolina 200,000 pesos al mes Cable e internet 1,000 pesos mensuales INEGI: 2,450 pesos PAC: 2,450 pesos.

6.1.2 mbito laboral Ignacia se encuentra trabajando en una tienda de artculos para adultos, de 10:00am a 8:00 pm, de lunes a sbado, constituyendo el principal ingreso econmico para la casa. 6.1.3. Vivienda Habita casa propia ubicada en medio urbano, construida con paredes de ladrillo techo de concreto, pisos de mosaico, cuenta con: cuatro dormitorios, una sala, un comedor, una cocina, un cuarto de estudio, dos baos, un patio trasero, un rea de cochera, cuenta con todos los servicios bsicos intra-domiciliarios, como: agua potable, luz elctrica, drenaje, alumbrado pblico, cable e internet, recoleccin de basura por medio del camin municipal diariamente. Se niega la existencia de fauna domestica o nociva. 6.1.4. Alimentacin y nutricin Las comidas se realizan en los siguientes horarios: Desayuno 8: 30 AM, comida 15:00 hrs. y cena a las 21:00 hrs, con tres alimentos al da a base de: Carne roja (2/7), Carne blanca (5/7), Frutas (7/7), Verduras (7/7), Cereales (3/7), Leche (7/7), Huevos (3/7), Tortillas (7/7), Agua 2Lts. de agua al da. 6.1.5. Recreacin Los domingos acostumbran descansar, y sus hijos conviven con sus amigos y muy espordicamente acuden a la iglesia, Ignacia acude a los

eventos y reuniones de Neurticos Annimos. 6.1.6. Adicciones Ignacia refiere alcoholismo social, no existen adicciones en el resto de los integrantes de esta familia. 6.1.7. Utilizacin de servicios de salud y sociales Ignacia y sus hijos cuentan con servicio mdico asistencial del IMSS, en la UMF N 1. 6.1.8 Participacin comunitaria Casi no salen a fiestas, a la iglesia acuden espordicamente y no pertenecen a ningn tipo de club social. Tampoco se tiene la costumbre de practicar algn tipo de deporte. Ignacia acude a Neurticos Annimos de Lunes a Viernes de 8 a 10pm. 6.2 FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN PARA LA SALUD FAMILIAR. Factor de riesgo Trastorno Distmico Trastorno de alimentacin de Johanna Problemas econmicos Falta de autoridad por parte Ignacia Factor de riesgo Magnitud 3 3 2 2 Factibilidad Trascenden cia 2 2 3 3 Total 5 5 5 5

Trastorno Distmico 2 Trastorno de Alimentacin de 3 Johanna Problemas Econmicos 2 Falta de autoridad por parte de 3 Ignacia

Vulnerabilid Total ad 1 3 3 6 2 3 4 6

Factores de riesgo a nivel individual: Ignacia portadora de Trastorno Distmico y Migraa, por lo cual el pronstico es bueno para la
MAGNITUD; QUE TANTO PUEDE AFECTAR O DETERMINAR EL PROBLEMA TRASCENDENCIA; QUE TANTO PUEDE AFECTAR EL PROBLEMA

 FACTIBILIDAD SI EXISTEN LOS MEDIOS PARA MODIFICARLO A MEJORAR SEGN SEA EL CASO. VULNERABILIDAD ES LA CAPACIDAD DE IMPACTO SI SE PUEDE HACERALGO PARA MEJORAR

vida y para la funcin. Johanna portadora de Desnutricin y Asma su pronstico es bueno para la vida y para la funcin. Jovanni portador de Asma su pronstico es bueno para la vida y para la funcin. El resto de los miembros de la familia a nivel individual no presentan factores de riesgo especfico.

Factores protectores: Actualmente se dan muestras de cario entre los miembros de la familia. La forma en que resuelven los problemas es consultando con los integrantes del grupo familiar, lo cual podra considerarse un factor protector. 7. DIAGNSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE PROTECCION FAMILIAR. Se trata de la familia D.O. que segn la clasificacin de Geyman se encuentra en fase de Independencia, en base a su tipologa es una familia monoparental, con ncleo no integrado, seminuclear, tradicional, urbana, desintegrada, contrada y obrera de acuerdo a la ocupacin del jefe de familia. La jerarqua esta dada por Ignacia, quien tiene la centralidad en este momento por su trastorno emocional sin embargo Johanna tambin ocupa este rubro, Los lmites son flexibles y permeables tanto al interior como al exterior. No se observan alianzas y coaliciones. La geografa se observa a la hora de la comida los domingos. La familia cumple con las funciones familiares bsicas de manera satisfactoria. Clasificacin triaxial de la familia, se observa una alteracin en el primer eje, ya que la familia no logra estabilizarse desde que se contrae (fallecimiento del padre de familia). Pudiera hablarse de alteracin en el eje II, ya que los hijos no comprenden del todo el esfuerzo de Ignacia para continuar con su nivel de vida (alteracin en la relacin padre-hijo), en el eje III, no se observa disfuncin. Por medio de la escala de Graffar la ubica como una familia con estrato socioeconmico medio bajo. De

acuerdo a la escala de estrs de Holmes nos indica una familia donde no existen problemas importantes. Y con un APGAR familiar con puntuacin de 9, lo cual clasifica a la familia como a una familia funcional. 8. PRONSTICO. Individual: Ignacia: Tiene un pronostico bueno para la funcin y la vida, ya que ella esta yendo a Neurticos annimos para resolver su trastorno emocional, esta siendo tratada por el servicio de psiquiatra. Familiar Lo consideramos bueno, la familia esta en etapa de adaptacin y hasta estos momentos estn aceptando poco a poco de manera adecuada los cambios, consideramos de suma importancia que todos los miembros de la familia reciban orientacin y psicoterapia, para que los integrantes permanezcan ms unidos y as mismo le ofrezcan ms apoyo y ayuda a Ignacia y Johanna.

9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL. Factor de Actividades riesgo Trastorno Acudir a sus citas Distimico de psiquiatra. Acudir a grupos de autoayuda a Neurticos annimos. Trastorno de Acudir a sus citas alimentacin con su mdico de Johanna familiar y control por medio de laboratoriales. Problemas econmicos Objetivo Responsable Fecha

Mejorar el Ignacia y el A estado de nimo equipo de determinar de Ignacia. salud

Mejorar su Equipo de estado nutricio y salud psicolgico.

No especifica. Se requieren varias consultas

La familia deber Adaptarse a la utilizar sus situacin recursos para econmica

Familia D.O. No existe Equipo de una fecha Salud determinada

resolver este actual. problema. El equipo de Salud podr sugerir algunas propuestas, actividades, etc.

para este problema.

Falta de Acudir a terapia autoridad por por parte de parte de psicologa, todos Ignacia los integrantes de la familia. Acudir a grupos de autoayuda.

Dar a conocer los limites y roles de cada integrante de la familia.

Departament o de Psicologa. Equipo de salud.

En tramite cita con departamen to de Psicologa.

Acciones especficas Se revis cada una de las cartillas de salud de los integrantes de la familia y se invito a que acudieran a su consultorio de medicina preventiva para realizar las acciones faltantes. Durante el seguimiento se volver a supervisar que se hallan realizado las acciones. Se dio una pltica sobre educacin sexual y mtodos de planificacin familiar a los hijos de Ignacia.

11. ANEXOS. Ver Genograma.

12. BIBLIOGRAFA:
1.Campos MS, Martnez-Larrea JA. Trastornos afectivos: anlisis de su comorbilidad en los trastornos psiquitricos ms frecuentes. ANALES Sis San Navarra 2002, Vol. 25, Suplemento 3 2.- Irigoyen Coria A. Fundamentos de Medicina Familiar. 2 edicin, 2004 Medicina Familiar Mexicana. 3.- Colegio mexicano de Medicina Familiar. PAC Medicina Familiar-1 4.- Suros Batillo. Semiologa mdica y tcnica exploratoria. 7. Edicin Salvat. 5.- Adam IJ, Mohamedee MO, Martin IG, Scott, Quirke P et al. Role of circunferential margin.