ANTECEDENTES: Paciente de sexo femenino de 52 aos. Viuda hace ms de un ao y medio.

Su esposo fallece por un infarto agudo al miocardio hace ms de un ao. 2 hijos. Hipertensin en tratamiento. No fuma ni consume algn tipo de droga. Residencia en san Felipe MOTIVO DE CONSULTA: disminucin del nimo progresivo de hace ms de dos meses. ANAMNESIS: Paciente con antecedente de haber sido tratada anteriormente por una depresin severa a raz del fallecimiento de su esposo hace ms de un ao. Cuenta que su esposo fallecido fue un gran apoyo en su vida y que su falta la hace notar da a da. Actualmente manifiesta sentir los mismos sntomas que en su primer episodio de depresin, ya hace ms de dos meses aproximadamente. Casi todos los das se ha sentido decada y triste incluso comenta que ya no le gusta que la visiten sus hijos, porque no le gusta que la vean de esa forma, tan triste, pero igual los recibe. Ha dejado de realizar actividades que antes realizaba y le eran gratas como cocinar, salir de compras, ir a un taller de crochet. Ya no siente las mismas ganas que tenia antes para realizar sus actividades, le falta el entusiasmo que la llevaba a realizar esas actividades. Manifiesta que se nota ms dbil y con baja de peso, que segn relata lo asocia a una menor ingesta de alimentos, ya que no siente el mismo deseo de comer que antes. Frecuentemente se despierta pensando en su esposo fallecido. Ha manifestado el deseo de no seguir viviendo, comentando que a veces preferira ya no estar ms en este mundo. Se aprecia muy lbil sentimentalmente al momento de la consulta. Manifiesta que en un momento de su vida, despus de caer en su depresin, y despus de ser tratada, pudo superar el fallecimiento de su esposo, incluso llego a superar su depresin. Vive sola en su casa en san Felipe pero comenta que sus hijos la visitan con frecuencia, casi todos los das.

DIAGNOSTICO DEPRESION Gua GES

PREVALENCIA
EE.UU: 15 das de sntomas depresivos: o 11 % hombres o 21 % mujeres EE.UU: 2005 > depresin mayor (10%) Latinoamerica: 2-6 % hombre, 4-15 % mujeres Chile: 3 % hombre, 8 % mujeres

DE

DEFINICION

Trastornos depresivos en policlnico general o 15 % hombres o 30 % mujeres Adolecentes: 14 % de sntomas depresivos en hombres y 17% en mujeres. Cuadros depresivos estn en el 10 lugar entre las principales causas de discapacidad en la poblacin general (2 lugar para las mujeres ) Solo en aos perdidos por discapacidad, los trastornos depresivos ocupan el 3 lugar en general y 1 dentro de las mujeres. Frecuencia va en aumento

Alteracin patolgica del estado de nimo con descenso del humor que termina en tristeza. Se acompaa de sntomas y signos vegetativos, emocionales, del pensamiento y comportamiento y de los ritmos vitales que persisten por tiempo prolongado (a lo menos 2 semanas). Con frecuencia son varios episodios en la vida, de curso fasico o recurrente con tendencia a la recuperacin entre ellos.

DIAGNOSTICO DE DEPRESION
SOSPECHA DIAGNOSTICA
con respuesta afirmativa de una o ms de las siguientes preguntas:

DIAGNOSTICO DE LA DEPRESION
10

Con clasificacin del CIE

Episodio depresivo y trastorno depresivo recurrente:

En los episodios leves, moderados o graves existe:

Decaimiento del nimo (cambia poco da a da y es discordante con las circunstancias). - Reduccin de la energa. - Disminucin de la actividad. - Anhedonia. Habitualmente el sueo esta perturbado con disminucin del apetito. Casi siempre hay sentimientos de culpa y perdida de la autoestima y confianza en si mismo. Puede acompaarse de sntomas como: - Insomnio de despertar precoz - Empeoramiento matinal de los sntomas - Retraso psicomotor - Perdida de apetito, peso y de la libido. Severidad depende del nmero de sntomas y de la severidad de ellos. El trastorno depresivo recurrente: > a 1 episodio depresivo previo

Diagnostico clnico con criterios diagnsticos del CIE-10:

Adolecentes: mismos criterios que adulto pero pueden existir conductas de riego de tipo auto agresivas (no suicidas), bajo rendimiento escolar y aislamiento social. Animo depresivo esta expresado como irritabilidad, puede haber consumo de sustancias y conductas antisociales (no reflejan necesariamente un trastorno de personalidad).

Nivel de gravedad de la depresin???

Episodio depresivo leve: 2 o 3 sntomas de B

Apta para continuar la mayora de sus actividades.

Episodio depresivo moderado: > o = 2 sntomas de B + > o = 6 sntomas de C

Gran dificultad para continuar con sus actividades ordinarias

Episodio depresivo grave: 3 sintamos de B + > o = 5 sntomas de C

Sntomas marcados y angustiantes (principalmente es la perdida de autoestima, sentimientos de culpa e inutilidad) Es frecuente ideas y acciones suicidas y sntomas somticos importantes. Pueden haber sntomas psicticos (alucinaciones y/o delirios (congruentes o no con el estado de animo), retardo psicomotor, estupor grave) episodio depresivo grave con sntomas psicticos

Distimia: alteracin crnica del animo que dura varios aos, no es

suficientemente grave y los episodios no son suficientemente prolongados para justificar el diagnostico de un trastorno depresivo recurrente en cualquiera de sus formas