Afasia La afasia es un trastorno de lenguaje adquirido; a consecuencia de un dao cerebral que por lo general compromete todas las modalidades,

oral y escrita; cada una de las modalidades se puede comprometer cualitativa y cuantitativamente en forma diferente conformando grupos sindromticos, pudiendo coexistir con deficiencias en el procesamiento cognitivo. Es habitual que los pacientes afsicos presenten dificutad en el lenguaje lecto-escrito. Estos trastornos se denominan alexia y agrafia. Diagnstico y Clasificacin de la afasia La clasificacin puede ser vista como una ayuda necesaria para organizar el pensamiento acerca de un fenmeno. Sin clasificacin no podramos aprender de la experiencia. Seriamos poco eficientes para comunicar a otros las observaciones sobre un fenmeno. La clasificacin de la afasia implica un problema. En la prctica clnica entre el 60 y 80% de las afasias puede ser clasificada dentro de los cuadros sindromticos clsicos. Histricamente en el estudio de la afasia se han creado diferentes clasificaciones desde Carl Wernicke hasta las clasificaciones propuestas por la escuela de Boston en la actualidad.

Desde el punto de vista terico existe una discusin de ms de 100 aos, si la afasia es un fenmeno unidimensional o multidimensional. Un trastorno unidimensional, implica un trastorno multimodal. Se comprometen las cuatro modalidades: Lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo, lectura y escritura. Segn esta postura existe la afasia y no las afasias. Un trastorno Multidimensional, implica que las modalidades del lenguaje no se comprometen por igual. Se configuran diferentes cuadros sindromticos de acuerdo a las modalidades comprometidas y conservadas. Existen las afasias y no la afasia.

Apoyo para ambas posturas sobre la afasia: unidimensional o mutidimensional: El cortex tmporo-parietal es el sustrato comn de la afasia segn Jeffrey Metter (1987). Metter plantea un modelo que contiene dos componentes: fronto-parietal y temporo-parietal. Los estudios indican que la regin temporo-parietal es crtica para la afasia y la severidad. El componente frontal y subcortical son importantes para diferenciar los tipos de afasia. Este modelo apoya a la afasia como un trastorno unitario que resulta de una disfuncin temporo-parietal y los sndromes mltiples que resultan de las disfunciones subcorticales y del lbulo frontal. Las alteraciones del lenguaje en la afasia estn asociadas con cambios en la regin temporoparietal. Las caractersticas que distinguen entre los sndromes afsicos estn asociados con los cambios en la extensin y naturaleza que ocurren en otras regiones del cerebro incluyendo las estructuras subcorticales y frontales. La neuropsicologa cognitiva y la clasificacin La postura cognitiva critica los sistemas de clasificacin de la afasia porque no ayudan a comprender los procesos psicolgicos que median la relacin cerebro-conducta. Dos pacientes con afasia anmica pueden tener en comn la dificultad para encontrar palabras. Sin embargo, la causa funcional de este defecto puede ser diferente. Uno puede tener un problema en el acceso al lxico y el otro un compromiso semntico. Consideraciones finales sobre la clasificacin Los sistemas de clasificacin son derivados de teoras. El uso responsable de un sistema de clasificacin implica tomar conciencia de sus limitaciones. La clasificacin es potencialmente til no nicamente para el manejo de los pacientes y investigacin, tambin una herramienta para organizar el pensamiento acerca de la afasia