SNDROME DE ASPERGER Es un trastorno dentro del autismo y se ha diferenciado muy recientemente del autismo tpico.

Todava existe poca informacin sobre el pronstico de estos nios, a quienes se denomina "autistas de alto rendimiento". El motivo es que se considera que, los aspergianos, comparados con otras formas de autismo, podrn con mayor probabilidad convertirse en adultos independientes y llevar una vida absolutamente normal. Esto es ms frecuente cuando esos adultos tienen un trabajo o una profesin que est relacionada con sus reas de inters, pudiendo ser muy competentes. Diferencias entre autismo y sndrome de Asperger El autismo no es lo mismo que el sndrome de Asperger. En el autismo, todas las alteraciones son muy evidentes en los tres primeros aos de vida, mientras que en los aspergerianos no existe evidencia de retraso cognitivo y, en su gran mayora, tienen una capacidad intelectual por encima de lo normal. En muchas ocasiones el diagnstico se realiza en la adolescencia o ms tarde, aunque muchos padres empiezan a detectar que su hijo tiene sndrome de Asperger cuando tiene entre dos y siete aos. Las principales caractersticas son un desarrollo social anormal (tienen muy pocos amigos o ninguno), un uso del lenguaje extrao (inventan palabras, repiten frases o aprenden a leer por s mismos) y la presencia de rutinas y rituales (comer siempre en un mismo plato o interesarse por un tema de forma desorbitada). 1. Lenguaje. Los autistas presentan retraso en el lenguaje en cambio los aspergianos hacen gala de un vocabulario sorprendente porque llega a ser incluso pedante o demasiado culto, que se nota ms cuando hablan de algn tema que est muy relacionado con el tema por el que estn interesados. 2. Movimientos. La torpeza de movimientos parece ser ms caracterstica del sndrome de Asperger, aunque no hay un consenso de los expertos sobre este rasgo y, adems, la variabilidad de las alteraciones entre los afectados en muy alta. 3. Memoria. Los aspergerianos son muy capaces para el almacenamiento de muchos detalles, suelen presentar una buena memoria de repeticin, pero su principal problema es su falta de capacidad para integrar toda esa informacin. Causas del autismo y del sndrome de Asperger Los factores implicados en el autismo son similares en el sndrome de Asperger y abarcan las alteraciones genticas (es cuatro veces ms frecuente en el sexo masculino), los factores intrauterinos y los del partocomo la anoxia (falta de oxgeno) que da lugar a un desarrollo neurolgico anormal. Las estructuras cerebrales daadas son la corteza, la amgdala y el hipocampo, que son reas muy importantes para el aprendizaje y las emociones. Las infecciones durante el embarazo podran producir estos trastornos, pero no hay una sola causa, sino muchas. Lo que s est demostrado es que su origen no es sociolgico y que la causa puede ser de origen neurobiolgico. Incidencia de estos trastornos El nmero de afectados por autismo es de uno por cada 15.000 sujetos, aunque cuando se habla de alteraciones menos graves, la frecuencia aumenta a uno por cada 1.000 individuos y disminuye a uno de cada 100 cuando se habla de las formas leves de autismo. En cuanto al sndrome de Asperger, aunque hay menos investigaciones, parece que suele darse en 1 de cada 300 individuos y que es, por lo menos, entre dos y tres veces ms comn que el autismo infantil. Distincin entre sndrome de Asperger y autismo Asperger Autismo

1. Coeficiente intelectual generalmente por encima de lo 1. Coeficiente intelectual generalmente por debajo de lo normal 2. El diagnstico se realiza normalmente despus de los 3 aos 3. Aparicin del lenguaje en tiempo normal 4. Todos son verbales 5. Gramtica y vocabulario por encima del promedio 6. Inters general en las relaciones sociales. Desean tener amigos y se sienten frustrados por sus dificultades sociales. 7. Incidencia de convulsiones igual que el resto de la poblacin 8. Torpeza general 7. Un tercio presenta convulsiones 8. Desarrollo fsico normal 6. Desinters general en las relaciones sociales. No desean tener amigos normal 2. El diagnstico se realiza normalmente antes de los 3 aos 3. Retraso en la aparicin del lenguaje 4. Alrededor del 25 por ciento son no verbales 5. Gramtica y vocabulario limitados

9. Intereses obsesivos de 'alto nivel' 10. Los padres detectan problemas alrededor de los dos aos y medio 11. Las quejas de los padres son los problemas de lenguaje, o en la socializacin

9. Ningn inters obsesivo de 'alto nivel' 10. Los padres detectan problemas alrededor de los 18 meses de edad 11. Las quejas de los padres son los retrasos en el

y la conducta lenguaje En las clasificaciones internacionales de trastornos, tanto el autismo como el sndrome de Asperger se incluyen dentro de una categora denominada "trastornos generalizados del desarrollo" o TGD. Esta categora se utiliz por primera vez en los aos 80 para describir un conjunto de alteraciones del desarrollo con las siguientes caractersticas comunes: Dficits en mltiples reas de desarrollo y funcionamiento (social, lingstico, cognitivo, psicomotor, etctera). Dificultad en la interaccin social y la actividad imaginativa. Problemas en la comunicacin verbal y no verbal. Nmero limitado de actividades e intereses, que tienden a ser repetitivos. Tanto en el DSM-IV como en la CIE-10 (que son las dos clasificaciones de trastornos ms importantes a nivel internacional) se distinguen los siguientes trastornos dentro de los TGD: Sndrome autista. Sndrome de Rett. Trastorno desintegrativo de la infancia. Sndrome de Asperger. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. De ellos, el autismo y el sndrome de Asperger son los ms relevantes por su mayor frecuencia y por haber recibido mayor atencin por parte de la comunidad cientfica, por lo que sern los que se examinen en mayor detalle en este tema. Tal y como ocurra con el TEL, a la hora de definir el sndrome autista y el sndrome de Asperger nos encontramos con el problema de que, en la actualidad, no hay ninguna base biolgica o fisiolgica clara que explique los dficits presentes. Y de nuevo, la definicin se basa en la adopcin de criterios internacionales, lo que lgicamente abre la puerta a la polmica, las opiniones divergentes, etctera. 2.1. DEFINICIN DEL SNDROME AUTISTA Entre las caractersticas del sndrome autista destacan las siguientes: 1. La aparicin del trastorno es siempre temprana (antes de 30/36 meses). 2. Hay alteraciones y problemas en la relacin social del nio, que se manifiestan en cuestiones como: Alteraciones en conductas no verbales (contacto ocular, expresin facial, posturas corporales, gestos, etctera). Dificultades para desarrollar relaciones sociales con iguales o adultos. Ausencia de conductas destinadas a la comunicacin, como sealar o compartir objetos de inters. Ausencia o falta de reciprocidad emocional. 3. Son frecuentes los problemas cualitativos de la comunicacin. Por ejemplo: Ausencia de lenguaje oral, o retraso significativo en la adquisicin del mismo. Escasa capacidad para iniciar o mantener una conversacin.

Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje. Falta de imitacin y de juego social. 4. Los nios presentan patrones de conducta o actividad repetitivos y estereotipados: Preocupacin excesiva por un tema de inters o por partes de objetos. Seguimiento de rutinas y rituales inflexibles e ilgicos. Estereotipias motoras repetitivas y autoestimuladas. Comportamientos disruptivos (destinados a interrumpir aquello que no les resulta agradable o interesante). 5. En la mayor parte de los casos, los nios autistas son diagnosticados con retraso mental. Sin embargo, existe una polmica sobre si realmente tienen limitaciones intelectuales, o ms bien sus problemas de lenguaje y de interaccin les hacen puntuar mal en las pruebas de diagnstico. En general, se entiende que la categora de autismo es homognea y en las clasificaciones internacionales no se distinguen subtipos de autismo. No obstante, son muchos los autores que hablan de tipos especficos (por ejemplo, los autistas de alto funcionamiento) y que consideran que el trmino es muy amplio y que es necesario ser mucho ms especfico. 2.2. DEFINICIN DEL SNDROME DE ASPERGER Entre las principales caractersticas de los nios con sndrome de Asperger podemos destacar: 1. Falta de empata. 2. Alteraciones en la interaccin social, similares a las del autismo. 3. Pocas habilidades sociales. 4. Conversaciones repetitivas y pedantes, con dificultades a nivel pragmtico. 5. Pobre comunicacin no verbal (gestos, contacto ocular, etctera). 6. Fijacin en determinados temas y rituales compulsivos. 7. Movimientos torpes, poco coordinados y con posturas extraas 8. No hay deficiencias estructurales en el lenguaje. Formalmente es muy correcto, pero hay problemas en aspectos complejos y en la pragmtica: dobles sentidos, lenguaje pedante, formulaciones excesivamente complejas. 9. La inteligencia es normal para aspectos abstractos (inteligencia fra) e incluso muy brillante respecto a ciertas habilidades. Como vemos, el sndrome de Asperger comparte con el trastorno del espectro autista los dficits en interaccin social y los comportamientos extravagantes, pero se diferencia en los aspectos intelectuales y lingsticos. 2.3. SON TRASTORNOS DISTINTOS? En la actualidad, tampoco hay acuerdo sobre si el autismo y el Asperger constituyen trastornos independientes, o son un mismo problema expresado con dficits distintos. Por un lado, tanto en el DSM-IV como en la CIE-10 aparecen por separado, recogiendo una postura que los entiende como alteraciones distintas. Pero por otro, la concepcin de los trastornos del espectro autista los sita como extremos de un mismo continuo. Pero por el otro, en la actualidad son numerosas las voces dentro de la comunidad cientfica que propugnan por considerar que el sndrome autista, el sndrome de Asperger, el sndrome de Rett, el sndrome desintegrativo infantil y el TGD no especificado son, en realidad, distintas manifestaciones dentro de un mismo continuo de alteraciones y dficits. Es decir, que en realidad son problemas equivalentes que se diferencian por los dficits concretos que los nios muestran.

Por eso, se ha propuesto sustituir la categora de trastornos generalizados del desarrollo por el trmino de TEA o trastornos del espectro autista (autistic spectrum disorders en ingls) para hacer referencia a una misma dimensin clnica en la que se sitan los distintos trastornos, de manera que en la parte ms baja y ms grave del espectro se encontrara el autismo de bajo funcionamiento o autismo de Kanner, mientras que en la parte ms alta (y por lo tanto, menos grave) del espectro nos encontraramos con el sndrome de Asperger. Aunque no hay unanimidad al respecto, el concepto de TEA es bastante utilizado en la actualidad y parece que va a seguir siendo utilizando en el estudio del campo que nos ocupa, por lo que es necesario que los logopedas sepan a qu hace referencia.

SNDROME DE RETT El sndrome de Rett es un trastorno neurobiolgico complejo del desarrollo en el que los bebs parecen crecer y desarrollarse normalmente al principio, pero despus dejan de hacerlo y hasta pierden sus destrezas y habilidades. Por ejemplo, dejan de hablar, aunque antes solan decir ciertas palabras. Pierden su habilidad para caminar bien, a pesar de que ya podan caminar normalmente. Dejan de usar las manos para hacer cosas, si bien ya haban comenzado a sujetar y a sealar. A menudo desarrollan movimientos repetitivos o estereotipados de las manos, como retorcrselas, aplaudir, o darse palmadas o golpecitos en las manos. Dejan de responder y de interactuar normalmente con otros, a pesar de que antes sonrean a los dems y les seguan con sus ojos. Hasta hace poco, los investigadores pensaban que el sndrome de Rett afectaba solamente a las mujeres, pero ahora saben que tambin afecta a un nmero reducido de varones. Debido a que son bien pocos los varones con el sndrome de Rett, la mayora de las estadsticas y de las investigaciones sobre este sndrome hacen referencia a las mujeres. Esta hoja informativa, por ejemplo, se refiere casi exclusivamente a las mujeres cuando se habla del sndrome de Rett. Aunque muchas personas con el sndrome de Rett viven hasta los 40 50 aos, no tienen una vida fcil. Muchas no pueden caminar ni hablar, pero pueden comunicarse con los ojos. Una gran parte necesita dietas, tratamientos y educacin especial para sus diversos problemas. La mayora de las personas con este sndrome no pueden cuidarse por s mismas y necesitan que alguien las cuide toda la vida. Qu causa el sndrome de Rett? Para la mayora de las mujeres con el sndrome de Rett, este trastorno es el resultado de un cambio en un solo gen. Cuntas personas padecen del sndrome de Rett? Hasta la fecha, los investigadores no saben exactamente cuntas personas tienen el sndrome de Rett, pero los clculos actuales sobre su prevalencia indican que alrededor de una de cada 10.000 mujeres padece del trastorno. Cules son las caractersticas tpicas del sndrome de Rett? Entre los 3 meses y los 3 aos de edad, la mayora de los nios con el sndrome de Rett comienzan a mostrar algunos de los siguientes sntomas: Prdida de movimientos voluntarios o intencionales de las manos: Pierden la habilidad de hacer cosas con las manos, tales como agarrar con los dedos, alcanzar cosas, o tocar cosas a propsito. Prdida del habla: Al principio, pueden dejar de decir palabras o frases que antes decan; despus pueden hacer sonidos, pero no dicen palabras que tengan propsito. Problemas con el equilibro y la coordinacin: Estos problemas pueden comenzar como torpeza o dificultad para caminar. Alrededor de un 60 por ciento de las personas con el sndrome de Rett an pueden caminar ms adelante; otras pueden perder la habilidad de sentarse o de caminar y hasta pueden volverse inmviles. Movimientos estereotipados: Una de las caractersticas nicas del sndrome de Rett son los movimientos repetitivos o estereotipados de las manos tales como pasarse retorcindoselas que pueden intensificarse y hacerse casi continuos. Dificultades para respirar: Estos problemas pueden incluir la hiperventilacin y el apnea, este ltimo que consiste en sostener o contener la respiracin Estos problemas ocurren solamente cuando la persona con el sndrome de Rett est despierta, no durante el sueo.

 Ansiedad y problemas socio-conductuales: Estos problemas pueden ir desde no sentirse cmodo en lugares o situaciones nuevas como en un centro comercial, hasta a caractersticas autistas, como falta de contacto visual con otras personas. Discapacidad intelectual/retraso mental: La discapacidad intelectual a menudo es significativa. De hecho, el sndrome de Rett es una de las principales causas de discapacidad intelectual y autismo en las mujeres. Durante los ltimos aos, los investigadores han definido una serie ms amplia de caractersticas para el sndrome de Rett. Algunas personas con este sndrome pueden estar afectadas por estos sntomas en mayor o menor grado que otras. Algunas personas con el sndrome de Rett an pueden decir palabras sueltas, mientras que otras nunca podrn hablar. Algunas no pueden sentarse solas y permanecer sentadas rectas, mientras que otras no tienen problemas para sentarse.