Professional Documents
Culture Documents
ACC, SCCM, SPT/ACT, AMCI, SCCM, ACIN Cirujano general Sub especialista en medicina critica y cuidado intensivo Director Grupo Investigacin de Villavicencio - GRIVI Decano Facultad de medicina Universidad Cooperativa de Colombia, sede Villavicencio
Problema
Infeccin Sepsis Resistencia bacteriana
Importancia
Microbiologa
Herramienta diagnstica
Gram Cultivo Antibiograma
Gram
Hans Christian Joachim Gram Bacterilogo Dans 1884
Paul Ehrlich
Universidad Conpenhagen
Gram +
Violeta de genciana Fijacin con yodo
Solucin con yoduro de potasio
Bacterias
Gram
Tincin Gram
Positivas
Negativas
Gram +
Forma
Cadenas (Streptococcus)
Racimos (Staphylococcus)
Streptotoccus
Streptotoccus S. pneumoniae S. viridans Enterococcus
Penicilina
E. fecalis
E. Faecium
Ampicilina
Vancomicina
Gentamicina Alta
Staphylococcus
Staphylococcus Coagulasa
Positivo
Negativo
S. aureus
S. Epidermidis
Coag Neg
VAN
VAN
S. aureus
S. aureus
OXA
MSSA
MRSA
FOX
I, II
IV
MDR
Oxacilina
Bacteremia
VAN
LZD
DAP
TPS
Fermentadores (glucosa)
No fermentadores
E. Coli
Klebsiella sp
Proteus
SPACEM
BLEE
BLEE
BLEE
AmpC
KPC
Pseudomonas
Acinetobacter
Stenotrophomona
Burkholderia
MEM
TIG
CIP
TPS
IMI
SULB
TPS
Antibiograma
Qu es un antibiograma? Mtodo diagnstico de microbiologa que solo sabe
interpretar el infectlogo.
Antibiograma
Estudio in vitro de la sensibilidad microbiana a los
Antibiograma
Manual Automatizado E - test
2010
Manual
Difusin en agar (Kirby Bauer) Limitaciones
Cualitativo No en crecimiento lento Anaerobios
AB no difunden en agar
VAN PMX
2010
Manual (Kirby Bauer) Automatizado
MIC
Dilucin en caldo
E test
MIC
2010
Manual (Kirby Bauer) Automatizado
Rochem Biocare - MicroScan
Biomerieux - Vitek
BD
2010
Manual (Kirby Bauer) Automatizado
Rochem Biochare
Biomerieux
Staphylococcus aureus
OXA
MSSA
FOX
MRSA SCC I o II
MRSA SCC IV
ERY
Prueba disco D
CLI
CIP TPS
Prueba D
Staphylococcus aureus
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2004 2006 CA-MRSA 2007 HA-MRSA 2008 MSSA 2009
Prez N, Pavas N, Rodrguez EI. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina asociado a la comunidad en un hospital de la Orinoqua Colombiana. Rev Panam Salud Pblica 2011. Enviado a publicacin
Staphylococcus aureus
S. aureus MRSA (MSSA) Oxacilina
I (multirresistente)
IV (multisensible)
Bacteremia
Pulmonar
No sepsis
Sepsis
Vancomicina
Linezolid
Clindamicina
Linezolid
Daptomicina
Vancomicina + Rifampicina
Trimetoprim/sulfametoxazol
Clindamicina
Rifampicina
Daptomicina
Staphylococcus aureus
Vancomicina
Heterorresistencia MIC>=4
BLEE
BLEE
Beta Lactamasas de espectro extendido
Hidrolizan cefalosporina de amplio espectro
TEM SHV CTX M
BLEE
E. Coli Klebsiella Proteus
BLEE
40 35 30 25
% 20
15 10 5 0 E. Coli Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca
Prez N, Pavas N, Rodrguez EI, Briceo J. Resistencia de bacterias entricas en un hospital de la Orinoqua Colombiana. Infectio 2011. Enviado a publicacin
BLEE
Inhibidas por clavulanato
Recuperacin MIC 3 dil Prueba 3 discos
BLEE
AB
0,5
CAZ CAZ/CLV
MIC
1 2 4 8 16 32
BLEE
Resistencia
Cef 3
Cef 4 Cef 2
Cef 1
Otras familias
Aminoglucosidos
TPS
CIP
Tratamiento
Ertapenem
AmpC
Hidroliza cefalosporinas de amplio espectro FOX Tratamiento
Ertapenem No AB anti Pseudomonas
Imipenem
Meropenem Doripenem
KPC
Klebsiella sp Hidroliza los carbapenem Marcador
Imipenem Ertapenem
KPC
Prueba Hodge (????) Acido bornico
Carbapenemasas
Pseudomonas
Meropenem
Doripenem
Acinetobacter
Tigeciclina
Sulbactam Polimixina
Stenotrophomonas
Trimetoprim/sulfametoxazole
Burkholderia
Trimetoprim/sulfametoxazole
Antibiticoterapia
AB nuevos