UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

EL ESTADO NUTRICIONAL EN NIOS PREESCOLARES MEXIQUENSES Y LA RELACIN CON ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES E INFECCIONES RESPIRATORIAS
INFORME CIENTFICO

GRUPO 1164 EQUIPO 1 Beltrn RO, Chvez VK, Garca VMG, Gmez MMG, Lorenzana SNG, Ortega MMT, Ros ZA, Solano HC, Velzquez BE

4 DE NOVIEMBRE DE 2011

INSTRUMENTACIN DE LABORATORIO I

EL ESTADO NUTRICIONAL EN NIOS PREESCOLARES MEXIQUENSES Y LA RELACIN CON ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES E INFECCIONES RESPIRATORIAS
AUTORES: Beltrn RO, Chvez VK, Garca VMG, Gmez, MMG, Lorenzana SNG, Ortega MMT, Ros ZA, Solano HC, Velzquez BE RESUMEN El objetivo principal de esta investigacin fue identificar la relacin entre el estado nutricional de los nios de 1-4 aos y la frecuencia de enfermedades infecciosas gastrointestinales y respiratorias para as encontrar si existe alguna relacin entre estas variables. Mediante un estudio descriptivo observacional, transversal y prospectivo se medi el peso y la talla de los nios de 1 a 4 aos de edad del Estado de Mxico. De igual forma se pregunt el nmero de veces que el nio ha padecido infecciones gastrointestinales y respiratorias. Esto para crear una base de datos y realizar un anlisis entre estos, til para determinar si las variables propuestas estn relacionadas entre s como se postula en la hiptesis. Los resultados muestran que de los 700 nios en cuestin, 48% de ellos tienen desnutricin, de ellos, el 32 % de los menores present una frecuencia alta con respecto a los procesos infecciosos. Tras el anlisis grfico del estado nutricional en comparacin con los procesos infecciosos, donde se muestra que de los 361 nios eutrficos el 21.8% de ellos tuvo una alta frecuencia de procesos infecciosos y de 339 nios con desnutricin, el 41.8% padeci una alta frecuencia de procesos infecciosos, se puede concluir que efectivamente existe una relacin entre el estado nutricional de los infantes con los procesos infecciosos que padecen. PALABRAS CLAVE: Estado gastrointestinales, Infeccin. INTRODUCCIN A continuacin se presenta el informe final d la investigacin realizada, en donde se toman en cuenta ciertos parmetro como lo son las tablas de peso y talla en nios y nias de 1 a 4 aos (en donde nos indican cuando un nio tiene peso normal, sobrepeso, obesidad y desnutricin segn su peso, su talla, y su edad) y sus costumbres alimenticia; asociando as los datos antes mencionados con los que nosotros obtuvimos al medir y pesar a nias y nios de las edades previamente mencionadas. Para este estudio se necesito de ciertos permisos tanto de los padres de familia, los profesores y el director de la institucin en la
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nutricional,

preescolares,

Enfermedades

cual se recaudaron los datos, tambin se necesito de otro tipo de recursos (fsicos y qumicos); para as finalmente comparar los datos de peso y talla referentes en las Normas Oficiales Mexicanas con los datos obtenidos de medir y pesar directamente a los nios dando a conocer la relacin entre el estado nutricional del nio de 1-4 aos de edad y la frecuencia de enfermedades infecciosas (gastrointestinales y respiratorias); y as comprobar que la desnutricin en Mxico un factor relacionado a enfermedades gastrointestinales e infecciones respiratorias. Con el enfoque estadstico de la ENAL-96 (Encuesta Nacional de Alimentacin), se muestra que la desnutricin sigue siendo un problema muy grave que no se ha solucionado y que sigue afectando a las regiones del sur donde hay mayor prevalencia de grupos indgenas. (3) Se debe considerar que toda enfermedad infecciosa afecta de modo adverso a la condicin nutricia y magnifica los efectos de una alimentacin deficiente. (1) Asimismo, la presencia de parsitos intestinales se ha asociado con frecuencia a cuadros clnicos con disminucin del apetito, dolor abdominal, diarrea aguda o crnica y sndrome disentrico y tradicionalmente se ha considerado que estos agentes infecciosos influyen en desmedro el estado nutricional de los nios. (2) Y al revisar las principales consecuencias metablicas y nutricionales de la infeccin se han encontrado alteraciones en el balance hidroelectroltico, el metabolismo del nitrgeno, glucosa y lpidos, en las hormonas, la temperatura corporal y la inmunidad durante un proceso infeccioso. (4) La mayora de las veces, como ya se menciono anteriormente se presenta la diarrea, que es un problema de salud pblica en los pases en desarrollo, como lo es Mxico. De los cuadros que ocurren en nios, cabe estimar que 95% se autolimitan, es por ello que el tratamiento se enfoca a la hidratacin oral, la educacin a la familia y una adecuada alimentacin durante estos eventos (7). Aunque muchas veces los factores econmicos limitan a tratar solo la deshidratacin, dejando a un lado la alimentacin haciendo de estos problemas un ciclo, el cual se debe atacar desde todos los puntos: desnutricin, infecciones y deshidratacin, adems de la educacin de la familia para evitar futuras coincidencias con los problemas antes mencionados. Entre los parsitos que dan lugar a episodios de diarrea tienen particular importancia la Entamoeba histolytica y la Giardia lambia. Es ms frecuente y mortal en el nio desnutrido que en el que no lo est. Durante la enfermedad hay una incorporacin deficiente de los nutrimentos de la diarrea, situacin que obliga al organismo de disponer de sus reservas. (8) Acentuando el problema de la desnutricin. Basndose en lo anterior, se deduce que la posibilidad de padecer diarrea y desnutricin durante el primer ao de vida es menor cuando los nios son alimentados al pecho materno y correctamente ablactados a partir del cuarto mes de edad.
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Durante esta investigacin se obtuvo informacin sobre la desnutricin y la relacin con algunas enfermedades infecciosas, como lo son los problemas gastrointestinales acompaados con algn tipo de diarrea o problemas respiratorios, enfocndose a nios en edad preescolar. En el presente informe se darn a conocer los resultados obtenidos de la investigacin realizada, esperando que en un futuro sea tomado como referencia para tener una sociedad con una mejor nutricin evitando as problemas infecciosos, ahorrando tratamientos que pueden llevar mucho tiempo y previniendo complicaciones, es ms fcil prevenir que lamentar. El objetivo principal de la investigacin consisti en identificar la relacin entre el estado nutricional de los nios de 1-4 aos y la frecuencia de enfermedades infecciosas gastrointestinales y respiratorias en el Estado de Mxico. Para esto se deba medir el peso y la talla de los nios de 1 a 4 aos de edad del Estado de Mxico. As como preguntar el nmero de veces en las que se ha enfermado un nio de infecciones gastrointestinales y respiratorias. De esta forma se determinara si existe alguna relacin entre el estado nutricional del nio de 1-4 aos de edad y la frecuencia de enfermedades infecciosas (gastrointestinales y respiratorias).

MATERIAL Y MTODO El material que se utilizo para realizar el estudio del estado nutricional de los nios fueron 10 basculas, 10 cintas mtricas, 1 computadora, 700 encuestas, 5 lpices, 700 consentimientos firmados de los padres, 10 permisos de directores, 700 paletas de caramelo, 700 nios de 1 a 4aos de edad de genero indistinto, 700 padres de familia y 9 investigadores. La muestra de 700 nios fue aleatoria, cumpliendo con ciertos parmetros como lo son; edad de 1 a 4 aos, sexo indistinto y contar con los permisos de las autoridades correspondiente para participar en la investigacin. Los criterios de inclusin fueron nios del knder Marie Curie que tenan entre 1 y 4 aos de edad de gnero indistinto. Los criterios de exclusin fueron infantes menores de un ao y mayores de 4 aos de edad. Los criterios de eliminacin fueron aquellos infantes que no contaron con la autorizacin de sus padres para realizar las medidas correspondientes para el estudio.

El estudio realizado fue de carcter descriptivo observacional, transversal y prospectivo, donde se obtuvo la relacin entre el estado nutricional de los nios de 1 a 4 aos de edad y la frecuencia de enfermedades infecciosas gastrointestinales y respiratorias. Se hizo una visita al knder Marie Curie ubicado en el Estado de Mxico. En dicho lugar se tramito un consentimiento a los profesores y directores de la institucin y a los padres de familia. Tras haber aceptado, se les hizo un cuestionamiento sobre el nmero de veces que los nios haban padecido enfermedades infecciosas gastrointestinales y respiratorias. Posteriormente se pesaron y midieron a los nios para lo que fue necesario hacer actividades didcticas. En la definicin operacional de las variables se consider como variable dependiente el estado nutricional de los menores de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM 031 SSA2 1999, Para la atencin a la salud del nio. En su apartado 9 Control de la nutricin, el crecimiento y el desarrollo del nio menor de cinco aos en el punto 9.4 Valoracin del estado de nutricin se menciona: La valoracin del estado de nutricin debe basarse en una evaluacin que comprende: Historia diettica, social y econmica, historia clnica con nfasis en los datos antropomtricos y signos de nutricin. Los ndices antropomtricos a utilizar en la valoracin del estado nutricional son: peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla. Se consider como variable independiente el nmero de enfermedades infecciosas gastrointestinales respiratorias en los infantes. Las variables cuantitativas fueron el peso (kg), la talla (cm) y la edad (meses) La variable cualitativa fue el gnero (masculino-femenino) Los resultados son presentados mediante estadstica descriptiva para poder identificar la relacin entre el estado nutricional y la frecuencia de infecciones gastrointestinales y respiratorias. Se muestran grficas de barras para determinar en primera instancia el estado nutricional de los nios. De acuerdo con los valores de la relacin peso/edad, talla/edad y Peso/Talla de la NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio, se presentan los resultados.

RESULTADOS Los resultados obtenidos de nuestra investigacin fueron los siguientes:

Grfica 1. Porcentaje del estado nutricional de los nios de la muestra

Eutrfico Desnutrido

Fuente: obtenida del Kinder Marie Curie

Grfica 2. Frecuencia de los procesos infecciosos que presentaron los nios de la muestra.

Alta Baja

Fuente: obtenida del Kinder Marie Curie

Grfica 3. Relacin entre el estado nutricional y los procesos infecciosos.

78.10% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% Eutrficos P.I. Alto P.I. Bajo Desnutridos 21.80% 41.80% 58.10%

Fuente: obtenida del Kinder Marie Curie

ANALISIS DE RESULTADOS De los 700 nios de la muestra, 48% de ellos tienen desnutricin y un 52% tienen un estado nutricional normal (eutrficos), con respecto a los procesos infecciosos de esta misma muestra se obtuvo un 32% con una frecuencia alta y un 68% con una frecuencia baja. En la grafica 3 se puede observar claramente la relacin entre el estado nutricional y los procesos infecciosos, donde se obtuvieron como resultados que de los 361 nios eutrficos solo un 21.8% de ellos tuvieron una alta frecuencia de procesos infecciosos mientras que de los 339 nios con desnutricin, un gran porcentaje de ellos (41.8) padecieron de una alta frecuencia de procesos infecciosos. Prueba estadstica x2

Hiptesis Ha = La teora es cierta hay relacin entre el estado nutricional y las infecciones gastrointestinales o respiratorias
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H0= No hay relacin entre el estado nutricional y las infecciones gastrointestinales o respiratorias

Tabla de valores observados Estado nutricional Eutrfico Desnutrido Total Frecuencia alta 5xao a 79 c 142 221 Frecuencia baja >12xao b 282 d 192 479 Total 361 339 700

= a

Tabla de valores esperados Estado nutricional Eutrfico Desnutrido Total Frecuencia alta 5xao a 114 c 107 221 Frecuencia baja >12xao b 247 d 232 479 Total 361 339 700

Grado de libertad (GL) GL = (f-1) (c-1) Limite de confianza 95% X2C = 32.2 X2T = 23.7 X2C > X2T = Ha X2C < X2T = Ha Por lo tanto la teora es cierta, Ha se cumple, existe una relacin entre el estado nutricional y las infecciones gastrointestinales y respiratorias.

DISCUSIN En este estudio aplicado a nios de nivel preescolar se pudo afirmar lo antes propuesto, dando como resultado una hiptesis alterna que indica una relacin entre procesos infecciosos y desnutricin. La malnutricin se asocia con defectos en diversas funciones y aumento en el riesgo para desarrollar enfermedades, por lo que la nutricin es considerada como uno de los principales factores determinantes en el proceso de saludenfermedad. La condicin resultante del consumo y absorcin deficiente de alimentos y/o nutrimentos se conoce como desnutricin. Dichos resultados son respaldados con otras investigaciones cuyos autores llegaron a las mimas conclusiones y resultados. El autor Luis Tamayo Meneses realizo un estudio transversal desarrollado en el CENDI del ISSSTE en el periodo de septiembre-enero 2005 en Ciudad Victoria, Tamaulipas (11). Se evaluaron 169 preescolares afirmando que la desnutricin tiene como causas inmediatas

ingestin diettica inadecuada, infecciones y parasitosis, pobreza y falta de servicios. Con los resultados obtenidos llego a las conclusiones de que las enfermedades infecciosas y parasitarias aumentan las necesidades de algunos nutrimentos, disminuyen su absorcin o provocan prdida de micronutrimentos. A los anteriores factores se unen la pobreza, la falta de cobertura en servicios sanitarios y de salud. Entre las etapas de la vida, consideradas como vulnerables o de alto riesgo, se encuentran los menores de cinco aos y la etapa escolar, que tienen especial importancia en el establecimiento de hbitos alimentarios, por ser estos aos determinantes en el proceso de aprendizaje y formacin. Las costumbres adquiridas durante esta etapa tendrn influencia a lo largo de toda la vida del individuo e impactan sobre el nivel logrado en la salud pblica.

El porcentaje que el autor obtuvo en sus resultados fue de 30-35% dato correspondiente a los nios con parasitosis frecuente, este dato se puede comparar con el del knder Marie Curie que fue de un 32% resultado que vendra estando dentro del mismo rango. Y de acuerdo a los casos que presentan desnutricin y un alta frecuencia de parasitosis intestinal el autor obtuvo un 42% mientras que en los nios del knder Marie Curie se obtuvo un 41.8% Por otra parte la doctora Maria Imaculada Muniz Junqueira en su investigacin realizada en Brasil en el ao 2002 publicado en la Revista la sociedad

brasilea(12) respalda nuestros resultados y los de la investigacin anterior con la excepcin de que suprime todos los parsitos intestinales dejando solo a la

guardia lambia como la causante de la desnutricin en preescolares de Brasil, obteniendo resultados afirmativos a su hiptesis los cuales le permiti concluir que la desnutricin energticoproteica en una poblacin de nios brasileos demostr estar relacionada con una dieta pobre, y no con las parasitosis intestinales, exceptuando a la infeccin por Giardia lambia. Los resultados obtenidos en la investigacin de la doctora Muniz Junqueira fue de 42.5% en desnutricin y en total un 40% de nios desnutridos con alta frecuencia parasitaria, en cuanto a los nios del knder Marie Curie se obtuvo un 48% en desnutricin y un 41.8% en nios con desnutricin y alta frecuencia parasitaria. Estas observaciones y conceptos confirman y avalan el resultado obtenido en el estudio de relacin entre parasitosis y desnutricin en preescolares. La persistencia en una mala educacin alimenticia e higinica hace que este tipo de enfermedades sea cada vez ms frecuente.

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CONCLUSIONES La desnutricin sigue siendo un problema muy grave que afecta sobre todo a las personas de bajos recursos y regiones del sur donde hay mayor prevalencia de grupos indgenas. La presencia de parsitos intestinales se ha asociado con frecuencia a cuadros clnicos con disminucin del apetito, dolor abdominal, diarrea aguda o crnica y sndrome disentrico y tradicionalmente se ha considerado que estos agentes infecciosos influyen en desmedro el estado nutricional de los nios. La posibilidad de que un nio padezca diarrea y desnutricin durante el primer ao de vida es menor cuando los nios son alimentados al pecho materno y correctamente ablactados a partir del cuarto mes de edad. Los problemas gastrointestinales usualmente van acompaados con algn tipo de diarrea o problemas respiratorios, en los nios que estn en etapa preescolar. Casi la mitad de la poblacin infantil (de edades de 1 a 4 aos) est desnutrida, y dentro de los que presentan desnutricin, el 32% ha presentado una frecuencia alta en procesos infecciosos y el 68% una frecuencia baja. Por lo tanto, este estudio concluye que existe una relacin entre el estado nutricional de los nios y que este afecta directamente a las posibilidades que tienen de adquirir alguna enfermedad infecciosa.

COMENTARIOS Se recomienda mayor atencin en las escuelas preescolares, en cuanto a los alimentos que consumen los nios en su estancia. As mismo, es necesario brindar educacin a los padres de familia o familiares encargados del nio en cuanto a su nutricin, para que estos a su vez, tomen medidas adecuadas hacia el cuidado de sus hijos. Tambin se sugiere tener una constancia llevando a los nios al mdico por si el nio presenta alguna enfermedad parasitaria o infecciosa.

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