Inscrio: Circuito Pro Adventure 2012

Evento: Local: Inicio das inscries Trmino das Inscries: Data da Prova: Organizao: 1 Etapa do Circuito Pro Adventure 2012 REGIO DE LONDRINA PR 10 de Fevereiro de 2012 07 de Maro de 2012 10 e 11 de Maro de 2012 Clube de Aventura (www.circuitoproadventure.com.br) Deva [43] 8801-6857 ou Adriano [43] 8812-2321 (circuitoproadventure@gmail.com)

As inscries dos atletas da Regio Metropolitana de Londrina: - Baixar no site as fichas e leva-las preenchidas na: Sede do Clube de Aventura, Rua Marclio Dias, 211, prximo a Pao Municipal de Londrina Pr. (OBS: No sero aceitas fichas incompletas e ilegveis). Os atletas residentes em outras cidades: - Entrar em contato com a organizao por telefone ou e-mail e baixar os documentos do site. - Preencher os documentos. - Fazer o depsito bancrio no Banco do Brasil Agncia 31.429 / Conta Corrente 23.017-0 - Enviar o comprovante por e-mail: circuitoproadventure@gmail.com, - Confirmar pelo telefone com Adriano (43-8812-2321). Sbado dia 10/03 Auditrio do Consrcio Unio, Av. Higienpolis, 2400, Londrina Pr. 14h00min: Inicio da Entrega dos Kits Atletas; 19h00min: Congresso Tcnico e entrega dos mapas.

Domingo dia 11/03 Local a ser divulgado no Congresso Tcnico. 07h00min: Concentrao da Largada e entrega das bias identificadas com o nome e n da equipe; 08h30min: Final da entrega das bias para a organizao; 09h00min: Largada de todas as categorias; 13h00min: Premiao da Aventura Light (as demais categorias no decorrer do dia). Categoria Pr Adventure: distncia de +/-80km. (orientao, mtb, bia-cross e trekking). Obs.: cada equipe responsvel pela sua bia - entregar no dia 11/03 at as 08hs30min para a organizao. Categoria Aventura: distncia de +/-50km. (orientao, mtb, bia-cross e trekking). Obs.: cada equipe responsvel pela sua bia - entregar no dia 25/09 at as 08hs30min para a organizao. Categoria Aventura Light: distncia de at 20km. (iniciao em orientao, mtb e trekking).

ATENO VAGAS LIMITADAS No deixe para ltima hora! Garanta j sua participao!

Valores de inscrio: Categoria Aventura Light:

Duplas:
( )do dia 10/02 /24/02 - R$ 65,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 55,00 ( )do dia 25/02 /03/03 - R$ 75,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 65,00 ( )do dia 04/03 /07/03 - R$ 85,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 75,00

Categoria Aventura:
Dupla Masculina e Dupla Mista:
( )do dia 10/02 /24/02 - R$ 90,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 80,00 ( )do dia 25/02 /03/03 - R$ 100,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 90,00 ( )do dia 04/03 /07/03 - R$ 120,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 100,00

Categoria Pro Adventure:

Solo, Dupla Masculina, Dupla Mista e Quarteto Misto:
( )do dia 10/02 /24/02 - R$ 120,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 90,00 ( )do dia 25/02 /03/03 - R$ 130,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 100,00 ( )do dia 04/03 /07/03 - R$ 150,00 POR ATLETA p/ scio do Clube de Aventura R$ 120,00

Parte 01: INFORMAES GERAIS:

NOME DA EQUIPE:
Categoria: Aventura Light: ( ) Aventura: Dupla Masc. ( ) Dupla Mista: ( ) Pro Adventure: Solo ( ) Dupla Masc. ( ) Dupla Mista ( ) Quarteto Misto ( ).

INTEGRANTE 1: _________________________________________________________________
Tipo Sanguneo: Fator RH: E-mail:___________________, C PF: _____________________R.G.:_________________________ Tel.:_____________________, Cel.: ______________________ Data de Nascimento:_________________, Idade: Peso:_____________, Altura:_________________ Endereo:_________________________________________________________________________ Bairro: ___________________,Cidade: ___________________________, CEP:_________________ Em caso de emergncia, pessoa p/ contato:________________________, Fone:________________ Possui seguro sade? ( ) Sim ( ) No Qual:____________, Fone:________________ Parte 02: HISTRICO MDICO A. Alergias (incluindo medicamentos, comidas e picadas): ( ) Sim ( ) No Tipo da Alergia:____________________________________________________________________. Reao:__________________________________________________________________________. Medicao necessria:______________________________________________________________. B. Medicamentos (liste os medicamentos, caso utilize algum regularmente): ( )Sim ( ) No Medicao:_________________, Condio Dosagem:_____________________. Frequncia: ______________, Incio do Tratamento: ___________, Efeitos Colaterais:____________. C. Voc fuma? Sim ( ) No ( ) D. Voc bebe? Sim ( ) No ( ) E. Atividades e condicionamento fsico atual:_____________________________________________. Onde pratica: _____________________________, Local:___________________________________. Atividade: ________________________________, Frequncia: ______________________________. Tempo/Dist.: ______________________________, Leve ( ) Moderada ( ) Intensa( ) F. Outras observaes relevantes sobre sua sade e estado fsico:____________________________ _________________________________________________________________________________.

INTEGRANTE 2: _________________________________________________________________
Tipo Sanguneo: Fator RH: E-mail:___________________, C PF: _____________________R.G.:_________________________ Tel.:_____________________, Cel.: ______________________ Data de Nascimento:_________________, Idade: Peso:_____________, Altura:_________________ Endereo:_________________________________________________________________________ Bairro: ___________________,Cidade: ___________________________, CEP:_________________ Em caso de emergncia, pessoa p/ contato:________________________, Fone:________________ Possui seguro sade? ( ) Sim ( ) No Qual:____________, Fone:________________ Parte 02: HISTRICO MDICO A. Alergias (incluindo medicamentos, comidas e picadas): ( ) Sim ( ) No Tipo da Alergia:____________________________________________________________________. Reao:__________________________________________________________________________. Medicao necessria:______________________________________________________________. B. Medicamentos (liste os medicamentos, caso utilize algum regularmente): ( )Sim ( ) No Medicao:_________________, Condio Dosagem:_____________________. Frequncia: ______________, Incio do Tratamento: ___________, Efeitos Colaterais:____________. C. Voc fuma? Sim ( ) No ( ) D. Voc bebe? Sim ( ) No ( ) E. Atividades e condicionamento fsico atual:_____________________________________________. Onde pratica: _____________________________, Local:___________________________________. Atividade: ________________________________, Frequncia: ______________________________. Tempo/Dist.: ______________________________, Leve ( ) Moderada ( ) Intensa( ) F. Outras observaes relevantes sobre sua sade e estado fsico:____________________________

_________________________________________________________________________.

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Integrante-1 Nome:________________________________________________ Portador do R.G. n.:___________________,C.P.F. n.______________________, por este documento e em considerao minha admisso como participante em qualquer modalidade, eventos e atividades do Circuito Pro Adventure, eu , acima identificado e abaixo assinado, entendo e concordo que: 1- Minha INSCRIO para o Circuito Pro Adventure 2012 d-se por minha livre e espontnea vontade nesta data, na qualidade de participante; e 2- Como participante, comprometo-me a RESPEITAR A LEGISLAO vigente, seja ela municipal estadual ou federal, assumindo toda e qualquer conseqncia de meus atos no perodo de durao do evento; e 3- Comprometo-me a SEGUIR ATENTAMENTE AS ORIENTAES dos organizadores e funcionrios do Circuito Pro Adventure, aumentando assim a minha segurana durante todo o evento. 4- Comprometo-me a, quando eu observar qualquer perigo durante a minha participao no evento, informar o funcionrio do Circuito Pro Adventure mais prximo, o mais rpido possvel; e 5- Eu atesto que estou apto a participar deste evento, sou maior de idade, responsvel por meus atos; 6- Tenho conhecimento e aceito que, aos organizadores, cabe o direito de adiar, cancelar ou MODIFICAR O EVENTO, POR QUESTES QUE ENVOLVAM A SEGURANA dos participantes e da equipe de trabalho. Nenhum reembolso ser requerido por mim, por meus outorgados legais, herdeiros ou familiares por cancelamento da prova ou por minha desistncia declarada oficialmente; e 7- Reconheo que as atividades dos organizadores restringem-se a contribuir para que a etapa se realize com sucesso, o qual depende tambm dos participantes do evento; 8- Estou ciente da existncia de uma equipe de RESGATE E PRIMEIROS SOCORROS neste evento. O resgate e primeiros socorros, quando necessrios, acontecero somente caso haja condies favorveis e que permitam tal operao sem riscos a mim e a equipe de resgate. 10- O USO DA IMAGEM: Os integrantes das equipes e acompanhantes aceitam serem divulgados atravs de fotos, filmes e entrevistas em veiculaes em rdios, revistas, televiso e demais mdias para fins informativos, promocionais ou publicitrios pertinentes a Clube de aventura e ao Circuito Pro Adventure, sem acarretar nus ao organizador, patrocinadores ou aos prprios meios de veiculao. Filmes e fotografias relativos prova tm o direito reservado aos organizadores. Qualquer forma de divulgao ou interesse em destinar um profissional para a cobertura do evento estar sujeita aprovao dos organizadores da prova por escrito. 11- O organizador compromete-se a utilizar EQUIPAMENTOS DE EXCELENTE QUALIDADE, BEM COMO PESSOAL TREINADO para conduzir as atividades com segurana. Os riscos de acidentes nas atividades envolvidas nesta competio, porm so significativos: possibilidades de afogamento, deslocamentos, luxaes, fraturas, queimaduras, mordidas e picadas de amimais, contato com plantas venenosas, acidentes nas modalidades de canoagem, tcnicas verticais, ciclismo, marcha, natao e rafting. Apesar de regras especificas, equipamentos e disciplina poderem reduzir os perigos inerentes, o risco de srios danos existe; e 12-Eu, meus herdeiros, representantes legais e parentes prximos, isento e desobrigo a Clube de Aventura e o Pr Adventure, seus funcionrios sob qualquer vnculo, autoridades, entidades patrocinadoras, anunciantes, voluntrios e se aplicvel, com respeito a qualquer dano que eu possa vir a sofrer. APS TER LIDO ESTE TERMO DE RESPONSABILIDADE E ACORDO DE IMPLICAO DE RISCOS E TENDO COMPREENDIDO SEUS TERMOS, ENTENDO QUE ESTOU DESISTINDO DE DIREITOS SUBSTNCIAIS ATRAVS DE SUA ASSINATURA, A QUAL FAO LIVRE E VOLUNTARIAMENTE, SEM QUALQUER COERSO, NA PRESENA DE DUAS TESTEMUNHAS INSTRUMENTARIAS.

________________, ____, ____________ DE 2012.

ASS.: _____________________________________.

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Integrante-2 Nome:_______________________________________________, Portador do R.G. n.:___________________,C.P.F. n.______________________, por este documento e em considerao minha admisso como participante em qualquer modalidade, eventos e atividades do Circuito Pro Adventure, eu , acima identificado e abaixo assinado, entendo e concordo que: 9- Minha INSCRIO para o Circuito Pro Adventure 2012 d-se por minha livre e espontnea vontade nesta data, na qualidade de participante; e 10- Como participante, comprometo-me a RESPEITAR A LEGISLAO vigente, seja ela municipal estadual ou federal, assumindo toda e qualquer conseqncia de meus atos no perodo de durao do evento; e 11- Comprometo-me a SEGUIR ATENTAMENTE AS ORIENTAES dos organizadores e funcionrios do Circuito Pro Adventure, aumentando assim a minha segurana durante todo o evento. 12- Comprometo-me a, quando eu observar qualquer perigo durante a minha participao no evento, informar o funcionrio do Circuito Pro Adventure mais prximo, o mais rpido possvel; e 13- Eu atesto que estou apto a participar deste evento, sou maior de idade, responsvel por meus atos; 14- Tenho conhecimento e aceito que, aos organizadores, cabe o direito de adiar, cancelar ou MODIFICAR O EVENTO, POR QUESTES QUE ENVOLVAM A SEGURANA dos participantes e da equipe de trabalho. Nenhum reembolso ser requerido por mim, por meus outorgados legais, herdeiros ou familiares por cancelamento da prova ou por minha desistncia declarada oficialmente; e 15- Reconheo que as atividades dos organizadores restringem-se a contribuir para que a etapa se realize com sucesso, o qual depende tambm dos participantes do evento; 16- Estou ciente da existncia de uma equipe de RESGATE E PRIMEIROS SOCORROS neste evento. O resgate e primeiros socorros, quando necessrios, acontecero somente caso haja condies favorveis e que permitam tal operao sem riscos a mim e a equipe de resgate. 10- O USO DA IMAGEM: Os integrantes das equipes e acompanhantes aceitam serem divulgados atravs de fotos, filmes e entrevistas em veiculaes em rdios, revistas, televiso e demais mdias para fins informativos, promocionais ou publicitrios pertinentes a Clube de aventura e ao Circuito Pro Adventure, sem acarretar nus ao organizador, patrocinadores ou aos prprios meios de veiculao. Filmes e fotografias relativos prova tm o direito reservado aos organizadores. Qualquer forma de divulgao ou interesse em destinar um profissional para a cobertura do evento estar sujeita aprovao dos organizadores da prova por escrito. 11- O organizador compromete-se a utilizar EQUIPAMENTOS DE EXCELENTE QUALIDADE, BEM COMO PESSOAL TREINADO para conduzir as atividades com segurana. Os riscos de acidentes nas atividades envolvidas nesta competio, porm so significativos: possibilidades de afogamento, deslocamentos, luxaes, fraturas, queimaduras, mordidas e picadas de amimais, contato com plantas venenosas, acidentes nas modalidades de canoagem, tcnicas verticais, ciclismo, marcha, natao e rafting. Apesar de regras especificas, equipamentos e disciplina poderem reduzir os perigos inerentes, o risco de srios danos existe; e 12-Eu, meus herdeiros, representantes legais e parentes prximos, isento e desobrigo a Clube de Aventura e o Pr Adventure, seus funcionrios sob qualquer vnculo, autoridades, entidades patrocinadoras, anunciantes, voluntrios e se aplicvel, com respeito a qualquer dano que eu possa vir a sofrer. APS TER LIDO ESTE TERMO DE RESPONSABILIDADE E ACORDO DE IMPLICAO DE RISCOS E TENDO COMPREENDIDO SEUS TERMOS, ENTENDO QUE ESTOU DESISTINDO DE DIREITOS SUBSTNCIAIS ATRAVS DE SUA ASSINATURA, A QUAL FAO LIVRE E VOLUNTARIAMENTE, SEM QUALQUER COERSO, NA PRESENA DE DUAS TESTEMUNHAS INSTRUMENTARIAS. ________________, ____, ____________ DE 2012.

ASS.: _____________________________________.

Equipamentos Obrigatrios durante toda a prova para as categorias:

Categoria Light: Para iniciantes sero exigido somente capacete, bicicleta, bssola e anti-histamnico. Aventura e Pro Adventure: Obs.: Todos os atletas devero usar capacete, durante todo o percurso, independentemente da modalidade, a falta deste item ocasionar a desclassificao da equipe. Dependendo da temperatura ambiente e do local de prova, nas modalidades trekking e canoagem em represa, o organizador poder liberar o transporte na mochila, caso isso ocorra, ser avisado no briefing. - O uso de mochila-colete est proibido independente do modelo, sendo que seu uso resultar na desclassificao da equipe. - Colete salva-vidas dever ser colocado por baixo da camiseta, lembre-se disso na hora de escolher o nmero da sua camiseta. Equipamentos de Segurana:

Por Equipe:
- 2 bssolas - 1 faca/canivete com no mnimo 5 cm de lmina - 1 corda/cabo de resgate de 20 m x 6 mm de qualquer material - Mapas do percurso (fornecidos pela organizao) - 1 isqueiro - 1 Aparelho celular - 1 kit de primeiros socorros

- Itens obrigatrios do kit de primeiros socorros: - Bactericida - pomada ou spray - Anti-histamnico 10 comprimidos - Anti-inflamatrio - 10 comprimidos - Anti-diarrico - 10 comprimidos - Analgsico - 10 comprimidos - Gaze 5 unidades - Esparadrapo - Protetor solar mnimo fator 15 - Sal - lcool -mnimo 20ml - Purificador de gua ( uma cartela ou gotas) - 1 par de luvas de ltex (por atleta)

Por Competidor:
- 1 apito - 1 espelho de sinalizao - 1 camiseta da prova (fornecido pela organizao) - 1 lanterna - 1 back light vermelho - 1 cobertor de emergncia Alm dos equipamentos obrigatrios listados acima, cada competidor dever portar os equipamentos especficos para CADA MODALIDADE. Verifique o percurso da etapa e organize seus equipamentos pessoais.

Os equipamentos de todas as equipes sero checados em algum momento da prova e aps cruzarem a linha de chegada. Nesta checagem de materiais, as equipes devero apresentar todos os itens obrigatrios, sendo que a falta de algum ocasionar penalizao ou at a desclassificao da equipe. Caso a equipe tenha utilizado durante a prova qualquer item dos materiais obrigatrios dever apresentar a embalagem vazia no momento da conferncia final. MOUNTAIN BIKE: - 1 mountain bike - 1 capacete - 1 par de luvas - 1 luz estroboscpica vermelha (traseira) - 1 sistema de sinalizao noturna dianteira (pode ser a lanterna de cabea) Obs.: O capacete de mountain bike poder ser utilizado em todas as outras modalidades. CANOAGEM : Somente categoria Pr Adventure -Aventura:1 Bia de qualquer material - Solo:1, Caiaque inflvel/ Duck + 01 remo para solo - Duplas: 1 -Caiaque inflvel/Duck +01 par de remos - Quartetos mistos: 02 -Caiaques inflveis/Ducks +02 par de remos - 1 colete salva-vidas para cada Atleta que dever estar por baixo da camiseta. - 1 Capacete por atleta - pode ser o de MTB - 1 Apito por atleta fixado no colete ou em algum lugar de fcil acesso. TREKKING: Capacete - pode ser o de MTB Equipamentos Sugeridos: - Saco estanque para acondicionar equipamentos - Porta-mapa prova d'gua - Altmetro - Ciclo-computador - Bssola reserva - Pedmetro Equipamentos Proibidos: (Com risco de penalidades e excluso da corrida): - Mochilas Coletes - GPS ou qualquer outro equipamento eletrnico de auxlio navegao - Celular e Relgio com GPS - Cartas/mapas no fornecidos pela organizao - Armas - Equipamentos de viso noturna - Qualquer tipo de veculo motorizado.