PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP ASSUNTO: Aspirao de Secreo Traqueal/Oral/Nasal

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1- Situao de Reviso: Situao 0.0 Data 27/10/2009 Alterao Validao

2- Referncia: POP 01 CCIH Higienizao das mos POP 18 CCIH Preveno de Infeco Respiratria Hospitalar 3- Em que consiste? Consistem na remoo de secrees das vias areas superiores (naso e orofaringe) com a utilizao de um cateter. Para as vias areas inferiores (traquia e brnquios), o cateter introduzido atravs de cnula endotraqueal (TOT) ou traqueostomia (TOT), de forma assptica. Este procedimento realizado por meio de um sistema de suco (aspirador eltrico ou rede de vcuo) que retira o excesso de secreo do trato respiratrio do paciente, coletando-o em frasco receptor. 4- Por que fazer? Para promover a permeabilidade das vias areas, garantindo a ventilao e oxigenao adequada, prevenindo o acmulo de secreo do trato respiratrio inferior e pneumonia, por xtase. 5- Quem dever fazer? Equipe enfermagem e mdica

Elaborado por:
Enf Sergio Luiz Xavier Arajo Enf Luiz Henrique F. da Silva Enf Vitoria Regina Souza Pinto.

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6- Quando dever fazer? Quando o rudo crepitante das vias areas inferiores for perceptvel atravs da ausculta pulmonar, do frmito torcico e do rudo caracterstico de secrees vindo do tubo endotraqueal. Realizada quando h visualizao das secrees atravs da boca, nariz, tubo endotraqueal ou traqueostomia, em caso de paciente hipersecretivo. 7- Como fazer? ASPIRAO EM SISTEMA ABERTO: TUBO TRAQUEAL E TRAQUEOSTOMIA Material: Luvas estreis Mscara culos protetores Sonda de aspirao calibre 12, 14 ou 16 (Adulto) ou 8 e10 Soro fisiolgico 0,9 % Frasco de gua destilada

Desenvolvimento do Processo: Lavar as mos Colocar mscara e culos Abrir a embalagem da sonda de aspirao mantendo-a estril Ligar a fonte de suco Calar as luvas estreis Parar a infuso de dieta Elevar cabeceira Retirar a sonda da embalagem, segurando-a com a mo dominante; Ofertar oxignio a 100%, temporariamente;

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Com a mo no dominante encaixa-se o sistema de vcuo na sonda de aspirao e desacopla-se o sistema circuito de ventilao mecnica ou oxigenioterapia TOT/TQT enquanto a mo dominante preserva a sonda de aspirao estril. Introduzir a sonda de aspirao do TOT/TQT, mantendo a borracha do vcuo clampeada, sem suco, at o ponto de resistncia. Liberar o vcuo aps a insero da sonda no TOT/TQT Proceder aspirao Retirar a sonda de aspirao aps 10 ou 15 segundos, com movimentos suaves, em rotao. Instilar soro fisiolgico (3 a 5 ml ) atravs do TOT ou TQT, se as secrees estiverem espessas, para facilitar a remoo. Repetir as aspiraes quantas vezes forem necessrias, sempre intercalando com a ventilao do paciente, administrando oxignio a 100%; Desconectar a sonda de aspirao da fonte de vcuo, descartando no lixo; Lavar o sistema de aspirao com gua destilada Desligar o aspirador / vcuo canalizado Proteger a extremidade da borracha de aspirao (fonte de suco) com o invlucro da sonda de aspirao ou gaze esterilizada Desprezar a secreo aspirada sempre que necessrio, ou caso de ocupar mais de dois teros do volume do frasco. Manter o paciente confortvel e a unidade organizada Retirar as luvas e mscara Lavar as mos Retirar os culos Anotar o procedimento realizado e as caractersticas das secrees aspiradas em plano teraputico de enfermagem.

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OBS: 1. Sempre que o procedimento de aspirao traqueal for realizado, utilizar EPI (Mscara, luvas, culos e capote). 2. Durante a aspirao, caso haja diminuio da frequncia cardaca ou arritmia, parar imediatamente o procedimento e oferecer oxignio a 100%, atravs de amb ou do prprio respirador. 3. Aps a aspirao traqueal aspirar a boca e narinas do paciente, pode utilizar a mesma sonda, desde que previamente, seja limpa com gaze para retirada de resduos de secreo traqueal. 4. A tcnica de aspirao traqueal deve ser feita de preferncia por duas pessoas, de modo que permita intercalar algumas ventilaes entre uma aspirao e outra e diminuir o tempo em que o paciente fica sem ventilador; 5. Em pacientes com cnula de traqueostomia trocar ou limpar a subcnula diariamente para evitar obstruo por acmulo de secrees 6. Em RN dever ser realizado pelo enfermeiro ou mdicos especializados. 7. A umidificao constante deve ser observada para evitar obstruo da cnula por secreo espessa.
ASPIRAO EM SISTEMA FECHADO:

TRACH CARE: um sistema fechado de aspirao traqueal composto de uma sonda de PVC acoplada a um conector universal para tubos traqueais e circuitos respiratrios, protegida por uma bainha plstica que impede o contato do comprimento da sonda com o ar ambiente. Possui um injetor lateral para instilao com vlvula anti-refluxo impedindo vazamentos e permitindo a lavagem da sonda e instilao de soro fisiolgico para fluidificar as secrees. indicado para aspirao traqueal de pacientes submetidos ventilao mecnica.

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Tem como vantagens: 1. Remoo das secrees das vias areas enquanto mantm o suporte ventilatrio e de oxignio, PEEP e saturao de oxignio; 2. No necessrio desconectar o paciente do ventilador mecnico, diminuindo o risco da pneumonia nosocomial; 3. Reduz o risco de contaminao cruzada entre pacientes e profissionais de sade, uma vez que mantida a tcnica assptica durante o procedimento; 4. Apenas uma pessoa tem condies de realizar todo o procedimento. Como fazer: Lavar as mos Verificar fixao do tubo traqueal Oferecer oxignio a 100% Aspirar Vias Areas superiores Colocar luvas de procedimento Interiorizar a sonda (que fica dentro do plstico protetor) atravs do TOT ou TQT; Apertar o boto de suco, a secreo retirada a vcuo. Enquanto o vcuo est sendo acionado, puxa-se a sonda do sistema fechado de volta; Aspirar quantas vezes for necessrio, no devendo exceder 20 segundos, evitando a queda de Saturao de oxignio; Retirar a luva de procedimento Lavar as mos Registrar no plano teraputico o procedimento realizado.