Recin nacido de muy alto peso 2012

Causas
Son muy diversas las situaciones que implican un mayor riesgo de desarrollar una macrosoma. Entre las ms importantes destacan la obesidad materna, la excesiva ganancia ponderal durante el embarazo, y la diabetes materna mal controlada. Factores paternos, tales como el peso y la talla, tienen una menor repercusin en el tamao fetal. El prototipo de recin nacido macrosmico asimtrico es el hijo de madre diabtica, cuya macrosoma se debe fundamentalmente al efecto anabolizante del hiperinsulinismo fetal secundario a la hiperglucemia materna. Macrosomia fetal y su relacin con la ganancia de peso El crecimiento fetal no est determinado por una progresin uniforme de replicacin celular, sino constituido fundamentalmente por una serie de procesos anablicos integrados entre s. Durante la etapa temprana del desarrollo embrionario, el patrn de crecimiento est regido por la carga gentica fetal, y en la medida en que aumenta de tamao, comienzan a verse implicados factores maternos y medioambientales, como el flujo sanguneo uterino, la talla materna y las enfermedades asociadas en la madre. No estn bien definidos los episodios biomoleculares exactos de la fisiopatologa de la macrosoma. Parece claro que una fuerza motriz est dada por la hiperinsulinemia fetal, tambin estaran comprometidos el factor de crecimiento insulina simil (IGF I), as como el factor de crecimiento fibroblstico (FGF II). Si bien otras sustancias atraviesan la placenta, la glucosa es el nutriente principal para el crecimiento del feto y es el que le brinda energa. Una gran parte de los esfuerzos de los investigadores se enfocan en la nutricin de la madre y su efecto sobre el crecimiento y el desarrollo fetales. Diabetes pregestacional Es aquella diabetes conocida previamente a la gestacin, bien diabetes mellitus tipo 1 (DM1), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) o intolerancia a los carbohidratos. Durante el embarazo normal se producen cambios metablicos por un aumento de la resistencia a la insulina, probablemente debido al lactgeno placentario. Se produce una hiperinsulinemia compensadora, a pesar de la cual los niveles de glucemia posprandial aumentan de forma significativa a lo largo del embarazo.1 Hacia el tercer trimestre, la glucemia en ayunas desciende por aumento del consumo de glucosa por la placenta y el feto. Efectos sobre el feto La hiperglucemia materna produce hiperglucemia fetal que provoca hiperinsulinismo en el feto. La hiperglucemia y la hiperinsulinemia producen crecimiento del feto en exceso (macrosoma), muerte fetal intrauterina, retraso en la maduracin pulmonar e hipoglucemia neonatal.