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I INTRODUO

A fertilidade do touro pode ser alterada por condies que afetam sua libido, habilidade de copular e sua produo de gametas (GARCIA, 1996; VAN CAMP, 1997). O pnis dos bovinos possui quase um metro de comprimento (DYCE et al., 1997) e a glande tem aproximadamente oito centmetros de comprimento (GETTY, 1986). Pode ser dividido em glande ou extremidade livre, poro principal ou corpo e as duas razes, que se fixam ao arco isquitico da plvis (FRANDSON, 2003). O pnis fica ereto atravs do seu preenchimento de sangue que ingurgita o corpo cavernoso (HOSKEN, 1997) com distenso de sua flexura sigmide (GETTY, 1986). A incapacidade de penetrao do pnis na vagina pode ser resultado da sua protruso insuficiente ou de desvios (HAFEZ, 1995). Outras anomalias de pnis e de prepcio, de origem hereditria ou adquirida, assim como transtornos hormonais, hrnias abdominais e inguinais, tambm afetam a realizao da cpula (HOSKEN, 1997). Embora os desvios de pnis tenham sido identificados h muitos anos, as causas ainda no so conhecidas (WALKER & VAUGHAN, 1980). Esses desvios tm sido observados em bovinos de diferentes raas leiteiras e de corte (BLOKEY & TAYLOR, 1984; AIELLO & MAYS, 2001), porm a alterao notada principalmente em animais destinados a produo de carne (ARTHUR, 1979) e com idades entre 2 a 11 anos (BLOCKEY & TAYLOR, 1984). Em geral, as raas mais afetadas pelo desvio so as Hereford, Jersey, Aberdeen Angus, Charols, Friesian, Guernsey, na Pollede Devon (ASHDOWN & PEARSON, 1973). Devido ao aumento do valor econmico e zootcnico de reprodutores, que podem ser acometidos pela afeco, vem sendo apresentadas tcnicas cirrgicas corretivas do desvio de pnis, porm, com graus variados de sucesso (FITZGERALD, 1963; ASHDOWN et al., 1968; BOYD & HANSELKA, 1972; MOBINI & WALKER, 1983). Considerando que o desvio de pnis de bovinos tem como resultado final uma queda da atividade reprodutiva, com perdas de valores zootcnicos e econmicos, pretendeu-se neste experimento propor um mtodo cirrgico corretivo de desvios de pnis induzidos, atravs do implante de um segmento autlogo do tendo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos, na extremidade livre do pnis.

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II - REVISO DA LITERATURA

Mihura & Campero (1995) verificaram que touros de diferentes raas, com idade variando de 1,5 a 9 anos, possuem alta incidncia de desvio de pnis, sobretudo nos acima de 2,5 anos de idade. No entanto, Aiello & Mays (2001) e Blokey & Taylor (1984) referiram a maior ocorrncia do desvio em touros de 2 a 11 anos, sendo os mais afetados com idade de trs a seis anos, com impossibilidade de realizarem a cpula. Foram descritas trs formas de desvio de pnis em touros, sendo o desvio em espiral o mais comum, seguido do desvio ventral e desvio em forma de S, que o mais raro (ROBERTS, 1979; WALKER & VAUGHAN, 1980; MOBINI & WALKER, 1983; HAFEZ, 1995; VAN CAMP, 1997). O desvio em espiral tem sido observado freqentemente em touros entre dois a cinco anos de idade (WALKER, 1964; ROBERTS, 1979; STEFFEN, 1997). J o desvio ventral acomete geralmente touros jovens (MILNE, 1954; WALKER, 1980). O em forma de S observado em animais velhos (WALKER & VAUGHAN, 1980; VAN CAMP, 1997), com o pnis excessivamente longo, excedendo o comprimento do ligamento apical (MOBINI & WALKER, 1983; VAN CAMP, 1997), sendo dentre estes, o mais benigno (HAFEZ, 1995). Vrias teorias foram descritas para explicar a etiopatologia do desvio de pnis em bovinos como traumatismo peniano (MILNE, 1954; WALKER & VAUGHAN, 1980; NOAKES, 1991), disfuno do ligamento apical (ASHDOWN & COOMBS, 1967; ASHDOWN & SMITH, 1969; WALKER & VAUGHAN, 1980; NOAKES, 1991), alteraes congnitas, nutricionais ou hormonais (WALKER & VAUGHAN, 1980; MOBINI & WALKER, 1983) e o pouco desenvolvimento das artrias de helicina em uma parte do pnis (FITZGERALD, 1963). Dilaceraes de pnis podem estar associadas dilacerao prepucial. Com isto, podem ocorrer traumas no corpo cavernoso, na tnica albugnea ou no prepcio que podem resultar em desvio do pnis. Essa alterao pode ser corrigida cirurgicamente ou no (VAN CAMP, 1997). J Hofmeyr (1968) e Walker & Vaughan (1980) notaram que o trauma dos tecidos prepuciais pode resultar em desvio espiral do pnis. Contuses do pnis e prepcio podem ocorrer naturalmente durante as montas ou serem resultados de acidentes em todas as espcies de mamferos domsticos (MILNE, 1954; McENTEE, 1990). Com similar observao,

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Ashdown & Pearson (1973) citaram que o tecido escarificado do prepcio pode causar tenso e esticar o tegumento e ocasionar o incio do desvio prematuro. Foi referido por Walker & Vaughan (1980) que laceraes do prepcio ou hematomas no pnis podem causar desvio de pnis espiral, porm, notaram que touros portadores dessa afeco no apresentaram indicativos de trauma prvio. Hofmeyr (1968) e Blokey & Taylor (1984) tambm referiram que a injria fsica tem pouca importncia na etiologia deste defeito prematuro. Ilustrando esta colocao, Blokey & Taylor (1984) dissecaram genitlias de desvio espiral do pnis em bovinos, no sendo encontradas evidncias de danos dos tecidos penianos. O desvio espiral do pnis comum, embora seja largamente ignorado e tem provocado quedas nas taxas reprodutivas em bovinos (BLOKEY & TAYLOR, 1984). Esta afeco ocorre na maioria dos touros normais aps a introduo do pnis na vagina (HAFEZ, 1995; AIELLO & MAYS, 2001) e durante a ejaculao (AIELLO & MAYS, 2001). Porm, um tipo espiral semelhante, tambm conhecido como saca rolhas, ocorre precedendo a introduo, representando uma falha na protuso, e impedindo o coito (NOAKES, 1991; HAFEZ, 1995; STEFFEN, 1997). O pnis defletido ventralmente e para a direita e pode se tornar um espiral anti-horrio completo (NOAKES, 1991). A espiralizao mostra um desvio de 270 a 300 graus direita (STEFFEN, 1997), em uma direo anti-horria, e impede a penetrao vaginal (ASHDOWN & PEARSON, 1973). No desvio peniano o ligamento apical do pnis desliza para o lado cncavo do desvio e aumenta o seu ngulo de divergncia durante a ereo (FITZGERALD, 1963). Entretanto, Ashdown & Coombs (1967), Ashdown et al. (1968) e Ashdown & Smith (1969) relataram que esta alterao acontece quando as fibras colgenas da tnica albugnea se encontram esticadas, e a fibroarquitetura do pnis, de desenho espiral sobre a superfcie do pnis, permite a ocorrncia desse desvio. Estas caractersticas podem tambm ocasionar o desvio em S, durante a protuso do rgo (ASHDOWN et al., 1968). As fibras colgenas do ligamento apical do pnis no so totalmente simtricas, so fortes e muito extensveis no lado esquerdo e muito irregulares e com muito pouca extensividade no lado direito (ASHDOWN et al., 1968; ASHDOWN & SMITH, 1969; MONTES et al., 1980), (Figura 1). O desvio ventral do pnis acontece por incapacidade do ligamento apical de sustentar a extremidade do pnis, durante a ereo (WALKER, 1980; NOAKES, 1991; VAN CAMP, 1997). A extremidade livre do pnis se curva para baixo e impede a introduo do pnis na vagina (MOBINI & WALKER 1983; NOAKES, 1991; AIELLO & MAYS, 2001). Esse desvio

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pode ser congnito devido insuficincia do ligamento dorsal, no podendo ser descartado tambm, o carter hereditrio (MOBINI & WALKER, 1983).

Figura 1. Pea anatmica de pnis de bovino. Nota-se em azul, a direo assimtrica das fibras do ligamento apical do pnis, que se dirigem da direita para a esquerda, onde o ligamento se torna mais espesso. O ligamento apical uma faixa fibrosa longitudinal espessa, que se origina na face dorsal da tnica albugnea, distalmente flexura sigmide, e se insere na tnica albugnea, nas proximidades do pice (ASHDOWN & SMITH, 1969; SCHALLER, 1999). Possui 5,0mm de largura prximo sua origem e sua espessura mdia de cerca de 2,5 a 3,5mm (ASHDOWN & SMITH, 1969). Possui a funo de sustentar e conservar o pnis reto (HAFEZ, 1995). Encontrase separado da tnica albugnea por tecido conjuntivo frouxo, menos na origem e na insero (MOBINI & WALKER, 1983) e penetrado por ramificaes terminais da artria dorsal direita, veia e nervos do lado direito (ASHDOWN & SMITH, 1969). Tcnicas cirrgicas foram desenvolvidas para corrigir desvios de pnis, sendo que a maioria delas objetiva a unio firme do ligamento apical do pnis tnica albugnea, para evitar seu deslizamento (ASHDOWN & SMITH, 1969; MOBINI et al., 1982; VAN CAMP, 1997). Foram descritas tcnicas de fixao com pontos de sutura do ligamento apical na tnica albugnea peniana (ASHDOWN & SMITH, 1969) e com fio de nilon (ASHDOWN & PEARSON, 1973), e em forma de faixa com categute (WALKER, 1980), alm da remoo parcial da tnica albugnea e do ligamento apical do pnis com reflexo lateral dessas estruturas (WALKER, 1964; ASHDOWN & PEARSON, 1973).

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Com a remoo do ligamento apical do pnis, retirado da extremidade livre do pnis em linha reta, observa-se uma curvatura peniana de cerca de 45 ventralmente e de aproximadamente 45 para a direita (ASHDOWN & SMITH, 1969). J Ashdown & Pearson (1971), estudando as funes do ligamento apical, e Eurides & Silva (2002), com o objetivo de preparar rufies bovinos, ocasionaram desvio ventral e lateral direito do pnis em touros normais, aps remoo do ligamento apical. Para impedir o deslizamento do ligamento apical sobre o dorso do pnis, no seu desvio em espiral, Walker (1980) suturou com categute o ligamento em forma de faixas sobre a tnica albugnea. Porm, devido densidade da tnica este procedimento foi realizado com muita dificuldade. Foi citado por Walker (1964) e Ashdown & Pearson (1973) que a tcnica mais simples para correo do desvio espiral a retirada de uma poro da tnica albugnea e do ligamento apical do pnis, aps a reflexo lateral deste ltimo. Milne (1954) sugeriu que essa remoo de parte do tegumento peniano e da tnica albugnea seja no lado convexo do desvio. As tcnicas de retirada de faixa tem tido resultado em algumas ocasies (MOBINI & WALKER, 1983). Implantes artificiais tambm tm sido realizados para reparar desvios penianos de bovinos, podendo causar reao indesejvel do tecido (BOYD & HANSELKA, 1972). Os materiais utilizados foram: fibras de carbono entre o ligamento apical do pnis e a tnica albugnea (MOBINI et al., 1982), borracha de silicone (EURIDES et al., 1994a) e tela de silicone (BOYD & HANSELKA, 1972). A fibra de carbono foi fixada com categute cromado. Os autores observaram que, decorridos 60 dias do implante, inmeras clulas fibroblsticas e fibras colgenas estavam presentes na periferia e entre as fibras de carbono. O material foi tolervel, com firme adeso do ligamento apical tnica albugnea. No entanto, foi observada reao de granulao histioctica moderada ao redor do implante (JENKINS et al., 1977; FOSTER et al., 1978). Estudos clnicos adicionais so necessrios para a evoluo da tcnica (MOBINI & WALKER, 1983). J Boyd & Hanselka (1972) utilizaram tela de silicone dcron reforada para correo de desvio ventral de pnis de touros, sendo fixada com fio de nilon. Entretanto, Eurides et al. (1994a) fixaram borracha de silicone com fio de algodo e pontos simples separados, para corrigirem desvio ventral e lateral direito do pnis. Observaram mnima reao inflamatria local. A prtese foi envolvida por tecido conjuntivo fibroso, ocasionando adeso uniforme e resistente entre o ligamento apical e a tnica albugnea. Ao exame histolgico do local do implante, Eurides et al. (1994a) observaram formao de uma cpsula

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delgada de tecido conjuntivo fibroso com discreta reao inflamatria e presena de histicitos, mononucleares, clulas gigantes tipo Langerhans e o fio de sutura. Verificou-se grande nmero de fibroblastos, fibras colgenas alinhadas com as prteses, formao de tecido conjuntivo ao redor do ligamento apical e tnica albugnea, sugerindo aderncia do ligamento apical com a tnica albugnea. Avanos na tcnica operatria tm permitido que tecidos ou rgos sejam utilizados em diferentes partes do corpo ou entre indivduos diferentes. Quando os autlogos so transportados para diferentes partes do corpo de um animal, no ocasionam resposta imune, por no expressarem antgenos estranhos (TIZARD, 1998). O implante de material biolgico utilizado com a finalidade de constituir molde ou arcabouo para o desenvolvimento de tecidos prprios do receptor e poder permanecer no leito receptor durante tempo indefinido (GABRIELLI et al., 1986). Foram descritas tcnicas de implantes autlogos para correo de desvios penianos em bovinos, utilizando-se, entre a tnica albugnea e o ligamento apical do pnis, fscia lata (WALKER, 1980; YOUNG citado por MOBINI & WALKER, 1983) e cartilagem auricular (EURIDES et al., 1994b). A aplicao de fscia lata sobre a tnica albugnea, foi eficiente para prevenir o deslizamento do ligamento apical do pnis, alm de agregar fora e resistncia no local. O fio de sutura utilizado para fixao e sntese foi o categute, porm, foi recomendado o fio de cido poligliclico. O implante tornou-se homogneo com o ligamento apical e a tnica albugnea logo aos 30 dias de ps-operatrio e completo aos 60 dias. O touro permaneceu em repouso por 60 dias para permitir a moldagem da fscia lata na tnica albugnea e no ligamento apical do pnis. Tambm Eurides et al. (1994b) observaram que com o implante de cartilagem auricular autloga sobre a tnica albugnea, o tecido implantado foi envolvido por tecido conjuntivo fibroso, ficando as fibras colgenas alinhadas com a prtese, sugerindo aderncia envolvendo a tnica albugnea, a cartilagem auricular e ligamento apical.

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III - MATERIAL E MTODO

Foram utilizados 18 novilhos mestios com idade entre 16 a 20 meses e peso variando de 180 a 210kg. Os animais foram observados em monta natural, por mais de uma vez, para que se detectassem possveis alteraes no instinto sexual, bem como outras anormalidades no pnis que pudessem alterar os resultados. Os bovinos foram mantidos em baias individuais recebendo como alimento silagem de milho, capim triturado e gua a vontade. Aps se submeterem experimentao, os animais foram soltos em piquetes coletivos. Os novilhos foram submetidos a jejum de alimentos slidos de 24 horas e hdrico de 12 horas e sedados com cloridrato de 2-(2,6-xi-lidino)-5,6 dihidro-4H-1,3 tiazinaa (0,2mg/kg de peso corporal, IM). Com o animal contido em decbito lateral (EURIDES, 1998), foi praticado na extremidade cranial do prepcio, tricotomia e anti-sepsia com soluo de lcool iodado a 2%. Para facilitar a exposio do pnis, foi realizada analgesia epidural caudal com 10,0mL de cloridrato de lidocanab a 2% com adrenalina. Aps a exposio manual do pnis, aplicou-se um torniquete de borracha prximo da reflexo da lmina interna do prepcio, para hemostasia temporria. Realizou-se a anti-sepsia do campo operatrio com polivinil-pirrolidona iodoc a 10%. Foi realizada uma inciso longitudinal de pele no tero mdio da superfcie dorsal da extremidade livre do pnis, de aproximadamente 3,0cm de comprimento. O ligamento apical foi removido e a pele aproximada atravs de sutura simples separada, com fio categute cromadod 00 (EURIDES & SILVA, 2002). Decorridos 60 dias de ps-operatrio (PO), os animais foram novamente colocados em presena de fmeas em estro induzido, sendo verificado formao de desvio ventral e lateral direito e incapacidade de realizar a cpula. Aps este perodo, os novilhos foram novamente submetidos ao mesmo esquema pr-operatrio, sendo includa a preparao da face lateral da regio metacarpiana da mo esquerda, com bloqueio anestsico infiltrativo dos ramos palmares dos nervos ulnar e mediano, com o mesmo agente utilizado no bloqueio epidural. Foi praticada uma inciso longitudinal de aproximadamente 8,0cm de comprimento na face lateral do metacarpo e removido um segmento cerca de 10,0cm de comprimento do tendo da poro

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superficial do msculo flexor superficial dos dedos (Figura 2). No tero mdio de cada segmento, foram feitas medidas, com paqumetro, para obter a mdia da largura da poro a ser implantada. O segmento removido foi escarificado com a ponta do bisturi, para remoo do paratendo, e seccionado longitudinalmente, no sentido de seu maior raio, em duas pores aproximadamente iguais. Foram mantidas em soluo fisiolgicae a 0,9%, temperatura ambiente, at o momento do enxerto. A sntese da pele foi realizada com pontos simples separados com fio de algodof 00. Foi feita uma inciso longitudinal de aproximadamente 8,0cm de comprimento na superfcie dorsal da extremidade livre do pnis, iniciando cerca de 1,0cm da extremidade caudal do colo da glande e terminada a 1,0cm da insero da lmina interna do prepcio. O segmento do tendo foi fixado sobre a tnica albugnea e envolvido pelos tecidos adjacentes com pontos simples separados de fio algodof 00 (Figura 3). A pele do pnis foi aproximada com pontos simples separados com fio categute cromadod 00. No ps-operatrio foi administrada enrofloxacinae (2,5mg/kg de peso corporal/dia, IM), durante seis dias com curativos dirios atravs de lavagens da cavidade prepucial com soluo fisiolgicae a 0,9% e infuso de nitrofurazonah a 0,2%. Durante esse perodo avaliou-se, por palpao no prepcio, possveis alteraes de volume na extremidade livre do pnis. Na ferida de pele da tenectomia fez-se limpeza diria, por sete dias, com soluo fisiolgica a 0,9% e aplicao tpica de polivinil-pirrolidonac e pomada de nitrofurazonai, seguida da aplicao de bandagemj compressiva com atadura crepe. Os pontos de pele foram retirados decorridos 10 dias de PO. Os animais foram mantidos afastados de fmeas por um perodo de 60 dias para evitar qualquer estimulao da libido, que pudesse comprometer a integridade do enxerto. Aps esse perodo, foram colocados individualmente na presena de fmea em estro induzido, para avaliar a libido, correo do desvio e a capacidade de realizao do ato sexual, sendo depois arrebanhados, machos e fmeas, por um perodo de 120 dias. Aps 30 dias de PO foram separados, por sorteio, seis bovinos para serem submetidos amputao da extremidade livre do pnis (Figura 4), para estudos macroscpicos da integrao tecidual do tendo com a tnica albugnea, e coleta de fragmentos do pnis com o tendo para observao em microscopia de luz. Para hemostasia do corpo cavernoso e esponjoso, utilizaram-se ligaduras por transfixao em forma de U. Em seguida, a ferida foi lavada com

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soluo fisiolgica a 0,9% e soluo lquida de nitrofurazona a 0,2% (EURIDES & SILVA, 2002). As amostras colhidas de pnis foram fixadas em soluo aquosa de formol a 10% e destas, obtiveram-se cortes histolgicos corados com hematoxilina eosina (HE), de acordo com a tcnica de LUNA (1968) e Tricmio de Masson (TM). A ttulo de comparao histolgica, foram coletados trs pnis de novilhos de comportamento sexual aparentemente normal, e confeccionadas lminas histolgicas utilizando os mesmos cortes e tcnicas de colorao.

Figura 2. Remoo de um segmento do tendo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos de bovinos, na face lateral do metacarpo (seta).

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Figura 3. Implante autlogo de um segmento do tendo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos sobre a tnica albugnea da extremidade livre do pnis de bovino (A) com pontos simples separados (seta).

Figura 4. Penectomia da extremidade livre do pnis de bovino decorridos 30 dias de PO, para coleta de fragmentos para anlise em microscopia de luz (A). Nota-se cicatriz de pele no local da enxertia de um segmento autlogo do tendo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos (seta).

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IV RESULTADOS E DISCUSSO

A remoo do ligamento apical na extremidade livre do pnis realizada neste experimento, ocasionou desvio peniano ventral e lateral direito, impedindo o coito dos novilhos, corroborando com as observaes de Ashdown & Smith (1969), Ashdown & Pearson (1971) e Eurides & Silva (2002), o que denota a relao entre o ligamento apical e o desvio ventral (Figura 5). Durante a remoo do ligamento apical do pnis e tambm, na confeco de peas anatmicas de pnis de novilhos que no apresentavam desvio, foi observado que as fibras colgenas do ligamento so mais extensivas no lado esquerdo, conforme mencionado por Ashdown et al. (1968), Ashdown & Smith (1969) e Montes et al. (1980). Esta disposio anatmica das fibras colgenas do ligamento apical do pnis, de forma isolada, certamente no confere ao animal uma condio de desvio peniano, sendo que, possivelmente esta afeco se apresenta quando o ligamento se mostra incapaz de sustentar a extremidade do pnis durante a ereo (ASHDOWN & COOMBS, 1967; ASHDOWN & SMITH, 1969; WALKER, 1980; WALKER & VAUGHAN, 1980; NOAKES, 1991; VAN CAMP, 1997). A tcnica efetuada neste experimento mostrou-se eficiente na correo do desvio, por ocasionar sustentao do pnis, possivelmente devido a resistncia do tecido implantado e sua adeso tnica albugnea. Traumatismos penianos em bovinos ocasionam desvios, sobretudo o espiral (MILNE, 1954; WALKER & VAUGHAN, 1980; NOAKES, 1991; VAN CAMP, 1997), com possibilidade de ruptura da tnica albugnea e do corpo cavernoso (VAN CAMP, 1997). A tcnica de remoo do ligamento apical do pnis com implante de um segmento de tendo autlogo, realizada neste experimento, pode ser aplicada para corrigir desvio peniano de origem traumtica e a disfuno na fibroaquiterura da tnica albugnea e do corpo cavernoso. A correo do desvio pode ocorrer em funo da intensa atividade fibroblstica no local do implante com formao de tecido conjuntivo denso. O implante de um segmento do tendo autlogo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos no pnis, sobre a tnica albugnea, mostrou ser eficiente na sustentao e na correo do desvio peniano ventral e lateral direito. Aos 60 dias de PO, os animais quando na presena de fmeas no estro, no mostraram disfuno na ereo e na cpula (Figura 6). O

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reparo do desvio refora as colocaes de Aiello & Mays (2001), que defendem a indicao de procedimentos cirrgicos para a correo desta afeco.

Figura 5. Bovino em monta natural decorridos 60 dias da remoo do ligamento apical do pnis. Observa-se a extremidade livre do pnis desviada ventralmente e para a direita (seta). O ligamento apical do pnis de bovinos origina-se na face dorsal da tnica albugnea, distalmente flexura sigmide, e se insere na tnica, nas proximidades do pice (ASHDOWN & SMITH, 1969; SCHALLER, 1999). Possui 5,0mm de largura prximo sua origem e 2,5 a 3,5mm de espessura (ASHDOWN & SMITH, 1969), com a funo de manter o pnis reto (HAFEZ, 1995). Sua substituio na extremidade livre do pnis por um segmento de tendo, de 8mm de largura por 6,0cm de comprimento, em mdia, foi suficientemente capaz de substituir a funo do ligamento apical, de manter o pnis ereto e de corrigir os desvios ventral e lateral direito. Uma vez que o ligamento apical do pnis separado da tnica albugnea por tecido conjuntivo frouxo (MOBINI & WALKER, 1983; EURIDES et al, 1994a), o seu rompimento ou deslizamento pode ser facilitado. Tal arquitetura pode justificar a ocorrncia freqente de desvios penianos em bovinos jovens (MILNE, 1954; WALKER, 1964; ROBERTS, 1979; WALKER, 1980; BLOKEY & TAYLOR, 1984; MIHURA & CAMPERO, 1995; STEFFEN, 1997; AIELLO & MAYS, 2001), devido atividade sexual intensa e impulsos ejaculatrios freqentes (BLOKEY & TAYLOR, 1984; VAN CAMP, 1997). A reao cicatricial na regio do implante, observada nesta pesquisa, foi caracterizada por intensa fibroplasia e acumulo de tecido conjuntivo denso que substituiu o tecido conjuntivo frouxo conectivo. A substituio do

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ligamento apical do pnis pelo tendo gerou forte adeso do implante tnica albugnea, que pode prevenir deslizamento do enxerto. Mesmo com o trauma cirrgico somado a remoo do ligamento apical do pnis, os animais deste experimento realizaram montas naturais sem intercorrncias. O que demonstra que a tcnica cirrgica empregada no alterou, do ponto de vista funcional, as estruturas vasconeurais penianas. Ashdown & Smith (1969), Walker (1980), Mobini et al. (1982), Noakes (1991) e Van Camp (1997) promoveram maior fixao do ligamento apical do pnis tnica albugnea, para evitar seu deslizamento, que uma importante causa de desvio peniano (FITZGERALD, 1963; WALKER, 1980; MOBINI et al., 1982; NOAKES, 1991; VAN CAMP, 1997). No entanto, este fenmeno pode estar associado incapacidade do ligamento apical do pnis de sustentar a extremidade livre do pnis (WALKER, 1980; MOBINI & WALKER, 1983; NOAKES, 1991; HAFEZ, 1995; VAN CAMP, 1997; AIELLO & MAYS, 2001). A tcnica desenvolvida neste experimento, possivelmente poder ser utilizada para substituir o ligamento apical do pnis nos casos de seu deslizamento (FITZGERALD, 1963), ou quando o pnis excessivamente longo, excedendo o comprimento do ligamento (MOBINI & WALKER, 1983; VAN CAMP, 1997) e tambm, para reparar a incapacidade de sustentao da extremidade livre do pnis (WALKER, 1980; NOAKES, 1991; VAN CAMP, 1997). A sustentao ereta do pnis durante a cpula, mediante a substituio do ligamento apical do pnis por tendo, foi possvel devido a sua resistncia tenso. Como os tendes so constitudos de tecido conjuntivo denso, caracterizado pela presena de feixes de fibras colgenas bem organizadas, foram capazes de sustentar o pnis, sem desvio, durante a realizao da cpula. A reao cicatricial observada no local do implante foi caracterizada por fibroplasia intensa, produziu forte aderncia entre o tendo e a tnica albugnea, o que possivelmente seria capaz de evitar o seu deslizamento. Portanto, nesta pesquisa, aumentou-se a aderncia e a resistncia do implante, com maior capacidade de sustentao ereta da extremidade livre do pnis. A alternativa relatada por Milne (1954), Walker (1964) e Ashdown & Pearson (1973) da remoo de um segmento transversal das fibras colgenas do ligamento apical do pnis, preveniu o seu deslizamento. Mobini & Walker (1983) salientaram que as tcnicas de retirada de faixa tem tido bons resultados s em algumas situaes. Neste experimento, o ligamento apical do pnis foi substitudo por um segmento de tendo autlogo que ocasionou reparo dos

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desvios ventral e lateral direito. Possivelmente, as alteraes funcionais do ligamento que ocasionam desvio de pnis, podem ser corrigidas atravs da aplicao desse mtodo. Para correo de desvio peniano em espiral, Walker (1980) fixou com categute o ligamento apical do pnis tnica albugnea, em forma de faixas, sendo notada certa dificuldade devido a densidade da tnica albugnea. J Ashdown & Pearson (1973) sugeriram a fixao do ligamento apical do pnis tnica albugnea com fio de nilon. Certamente, com estes mtodos ocorreu estmulo de um processo inflamatrio, com conseqente aderncia do ligamento apical tnica albugnea. Fato tambm observado neste experimento, com a substituio do ligamento apical do pnis por um segmento do tendo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos.

Figura 6. Bovino em monta natural decorridos 60 dias do implante de segmento autlogo do tendo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos, sobre a tnica albugnea na extremidade livre do pnis. Nota-se exposio ereta do pnis (seta). Foram aplicados implantes sintticos entre o ligamento apical do pnis e a tnica albugnea, para correo de desvio de pnis, como fibra de carbono (MOBINI et al., 1982) e borracha de silicone (BOYD & HANSELKA, 1972; EURIDES et al., 1994a). Os bons resultados obtidos foram devidos melhor fixao do ligamento apical do pnis, mediante atividade fibroblstica do processo inflamatrio adjacente ao implante. A compatibilidade da fibra de carbono foi destacada pelos autores, porm necessita-se de mais estudos clnicos para a evoluo da tcnica (MOBINI & WALKER, 1983). Estes autores relataram que a disfuno

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relacionada ao ligamento apical do pnis est ligada a sua pouca adeso tnica albugnea, o que morfologicamente de se esperar, uma vez que esta adeso se faz por tecido conjuntivo frouxo. A substituio deste tecido por tecido conjuntivo denso ocasiona aderncia do ligamento. Fato verificado nesse experimento, onde a substituio do ligamento apical do pnis por segmento de tendo autlogo favoreceu a troca do tecido conjuntivo frouxo adjacente por espesso tecido conjuntivo denso, junto tnica albugnea. Implantes de materiais biolgicos tm sido utilizados com finalidade de constituir molde ou arcabouo para o desenvolvimento de tecidos prprios do receptor, que podero permanecer no leito receptor durante tempo indefinido (GABRIELLI et al., 1986). Neste experimento, notou-se que o processo inflamatrio ocorrido na intimidade do enxerto se caracterizou pela formao de tecido de granulao, com presena de fibroblastos e grande quantidade de vasos sanguneos e fibras colgenas neoformadas, ou seja, intensa atividade de fibroplasia (Figura 7). O tecido de granulao tem propriedade colagenoltica que participa na limpeza dos detritos e na renovao e remodelao do colgeno (THOMSON, 1983). O mximo de contedo de fibras colgenas, numa ferida de pele em reparao, alcanado em torno de 14 dias (THOMSON, 1983), podendo a sntese prosseguir por vrias semanas, dependendo da extenso da ferida (COTRAN et al., 2000). A fora de tenso na maioria dos tecidos normais diretamente proporcional ao contedo de colgeno (THOMSON, 1983). O tecido de granulao se transforma numa cicatriz composta de fibroblastos fusiformes, colgeno denso, fragmentos de tecido elstico e outros componentes da matriz extra celular (COTRAN et al., 2000). Portanto, neste experimento, o tendo implantado serviu como um condutor de fibras colgenas. Materiais biolgicos implantados podem ser totalmente remodelados e incorporados no local (ELTING et al., 1995). Neste trabalho foi proposto um mtodo cirrgico para correo de desvio peniano, com observao at 120 dias. Entretanto, no foi avaliado se o enxerto foi totalmente absorvido e substitudo por fibras colgenas neoformadas. Gabrielli et al. (1986) afirmaram que implantes biolgicos podem permanecer no leito receptor durante tempo indefinido. Toda regio do implante se encontrava remodelada e incorporada, mediante atividade de fibroplasia, sendo o tendo parcialmente substitudo por tecido conjuntivo denso. O implante tornou-se homogneo com a tnica albugnea aos 30 dias de PO, ficando as fibras colgenas alinhadas prtese. Obteve-se aderncia do enxerto a tnica albugnea com sustentao do rgo, o que permitiu a ereo sem desvios (Figura 7).

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Para a correo de desvio lateral e em espiral de pnis de bovinos, Walker (1980) e Mobini & Walker (1983) relataram a aplicao de enxerto autlogo de fscia lata sobre a tnica albugnea. Eurides et al. (1994b) utilizaram cartilagem auricular autloga para correo de desvio lateral direito e ventral. Ambas situaes foram beneficiadas pela ausncia de uma resposta imune intensa, uma vez que foram utilizados materiais autlogos. Fato tambm verificado nesse experimento com pouco infiltrado de clulas gigantes e plasmcitos, possivelmente devido presena dos pontos de sutura. Neste experimento o tendo implantado assumiu a funo do ligamento apical do pnis, podendo ser uma modalidade cirrgica apropriada para correo de rompimento do ligamento ou quando este se encontra incapaz de sustentar o pnis ereto (Figura 8).

Figura 7. Aspecto histolgico da extremidade livre do pnis de bovino com enxerto de um segmento de tendo autlogo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos aos 30 dias de PO. A - Corte transversal: nota-se a derme (1) e a formao de tecido de granulao (X), (HE 100x). B - Corte longitudinal: nota-se intensa fibroplasia, na intimidade do enxerto (HE 400x). Para correo de desvios de pnis de bovinos Mobini et al. (1982) utilizaram o fio categute cromado tanto para aproximao da fibra de carbono sobre a tnica albugnea, como para a sutura do ligamento apical em faixas. O fio de nilon foi utilizado por Boyd & Hanselka (1972) para fixar tela de dcron e por Ashdown & Pearson (1973) para transfixar o ligamento apical tnica albugnea. Mobini & Walker (1983) empregaram o fio de cido poligliclico para implante de fscia lata. Entretanto, Eurides et al. (1994a) implantaram silicone sobre o corpo cavernoso e a tnica albugnea com fio de algodo. Apesar da utilizao de diferentes tcnicas cirrgicas e fios de sutura no reparo de desvio de pnis, os autores obtiveram bons

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resultados. Semelhante a citao feita por Eurides et al. (1994a), observou-se neste estudo que a utilizao do fio de algodo foi vantajoso por manter o tendo firmemente fixado tnica albugnea durante o perodo de observao (Figura 8).

A C D
Figura 8. Corte transversal da extremidade livre do pnis de bovino decorridos 30 dias de PO. Destaca-se a pele (A), o segmento implantado de tendo autlogo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos implantado (B), fixado com fio de sutura (setas vermelhas), tecido fibroso neoformado ao redor do implante (setas pretas), corpo cavernoso (C) e a uretra peniana (D).

Foram visualizados no local do implante do segmento do tendo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos, infiltrados mononucleares distribudos na regio do enxerto e logo abaixo do epitlio da pele (Figura 9). Este infiltrado era esperado uma vez que uma das principais caractersticas da cicatrizao o processo inflamatrio. Como h substituio de fibras colgenas, os macrfagos, principais clulas do infiltrado mononuclear (COTRAN, 2000), e os fibroblastos participam da fagocitose destas protenas (THOMSON, 1983). No entanto, em cortes histolgicos de pnis de bovino sem alteraes aparentes do rgo, foi observado infiltrado mononuclear logo abaixo do epitlio da pele do pnis. A presena dessas clulas de defesa se deve a contaminao da cavidade prepucial, sendo uma

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reao comum no rgo. Entretanto, a tcnica empregada ocasionou a presena de maior nmero dessas clulas, devido ao processo inflamatrio na cicatrizao da ferida de pele e do enxerto.

B A

Figura 9. Aspecto histolgico da regio do implante de um segmento de tendo autlogo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos, decorridos 30 dias de PO. Observa-se rea com infiltrado mononuclear (A), vasos sanguneos (setas) e fibras colgenas (B) em abundncia. HE 400x Clulas gigantes e polimorfonucleares foram observadas nas proximidades dos pontos de sutura aplicados para a fixao do tendo na tnica albugnea, que certamente motivou a formao de clulas gigantes, para favorecer a absoro do corpo estranho (Figura 10). Alm disso, mesmo com as lavagens e infuses realizadas na cavidade prepucial, no perodo pr e ps-operatrio, existiu a possibilidade de contaminao na regio de sutura, o que justifica a presena de clulas de defesa. Em uma das amostras analisadas foi notado infiltrado eosinoflico. No entanto, difcil fazer-se uma associao especfica com a presena de eosinfilos em qualquer doena, a no ser as parasitrias e alrgicas. Essas clulas aparecem em grande nmero nos granulomas e podem ser encontradas nas reaes inflamatrias (THOMSON, 1983). Como a anlise histolgica foi realizada decorridos 30 dias de PO, no deve haver relao com reaes de hipersensibilidade. Possivelmente, o achado foi ocasional no guardando relao com a experimentao.

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Observou-se na regio do implante extensas cunhas partindo da superfcie do epitlio da pele da extremidade livre do pnis. Avano epitelial tambm foi percebido no pnis aparentemente normal, porm, menos extenso. Possivelmente o fato deveu-se ao processo de cicatrizao, onde o tecido epitelial estimulado a proliferar no sentido do tecido conjuntivo, assumindo funes fagocitrias e colagenolticas, regredindo aps a cicatrizao da ferida (THOMSON, 1983).

Figura 10. Aspecto histolgico da regio do implante de segmento autlogo do tendo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos sobre a tnica albugnea, na extremidade livre do pnis, aps 30 dias de PO. Destaca-se a presena do fio de sutura (A) e clulas gigantes nas proximidades (setas). HE 400x

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V - CONCLUSES

O implante de segmento de tendo autlogo da poro superficial do msculo flexor superficial dos dedos, sobre a tnica albugnea em pnis de bovinos, ocasiona sustentao ereta do pnis durante a cpula, e corrige os desvios ventral e lateral direito, sendo um procedimento cirurgicamente eficaz; O segmento do tendo autlogo implantado sobre a tnica albugnea ocasiona pouca reao inflamatria, intensa fibroplasia com aderncias resistentes entre a prtese e a tnica albugnea; O fio de algodo eficaz por manter fixado o segmento de tendo tnica albugnea do pnis, durante o perodo de observao; Os animais submetidos ao implante do tendo, quando em presena de fmeas em estro, realizam a cpula sem modificao da libido.

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VI - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AIELLO, S.E.; MAYS, A. Manual merk de veterinria. 8. ed. So Paulo: Roca, 2001. 1861p. ARTHUR, G.H. Reproduo e obstetrcia em veterinria. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1979. 573 p. ASHDOWN, R.R.; COOMBS, M.A. Experimental studies on spiral deviation of the bovine penis. Vet. Rec., v. 80, n. 25, p. 126-129, 1967. ASHDOWN, R.R.; RICKETTS, S.W.; WARDLEY, R.C. The fibrous architecture of the integumentary covenring of the bovine penis. J. Anat., v. 103, n. 3, p. 567-572, 1968. ASHDOWN, R.R.; SMITH, J.A. The anatomy of the corpus cavernosum penis of the bull and ist relation to spiral deviation of the penis. J. Anat., v. 105, p. 105-153, 1969. ASHDOWN, R.R.; PEARSON, H., The functional significance of the dorsal apical ligament the penis. Res. Vet. Sci., v. 12, p. 183-184, 1971. ASHDOWN, RR.; PEARSON, N. Studies on corkscrew in the bull. Vet. Rec., v. 93, p. 3035, 1973. BLOCKEY, M.A.; TAYLOR, E.G. Observation on spiral deviation of the penis in beef bulls. Aust. Vet., v. 61, n.5, p. 1421-145, 1984. BOYD, C.L.; HANSELKA, D.V. Implantation of a silicone prosthesis for correction of bovine penile deviation. J. Am.Vet. Assoc., v. 161, n. 3, p. 275-277, 1972. COTRAN, R.S.; KUMAR, V.; COLLINS, T. Patologa: estrutural e funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 1251 p.

22
22

DYCE, K.M.; SACK, W.O.; WENSING, C.J.G. Tratado de anatomia veterinria. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. 663p. ELTING, J.J.; MIKHAIL, W.E.M.; ZICAT, B.A. Preliminary report of impaction grafting for exchange femoral arthroplasty. Clin Orthop, v.319, p.159-167, 1995. EURIDES, D.; SILVA, L.A.F. Mtodos de preparo de rufies bovinos e eqinos. Goinia: Talento, 2002. 112 p. EURIDES, D. Mtodos de conteno de bovinos. Guaba: Agropecuria, 1998. 78p. EURIDES, D., SILVA, M.; COELHO, H.E.; CONTESINI, E.A. Implante de borracha de silicone em pnis de bovinos. Estudo experimental. Cincia Rural, v. 24, n.3, p.545-550, 1994a. EURIDES, D.; MEDEIROS, A.A.; FILHO, A.E.V. Implante de cartilagem auricular autloga em pnis de bovinos. Anais IV Seminrio de iniciao cientfica da Universidade Federal de Uberlndia, 1994b. p. 24. FITZGERALD, T.C. Study of the deviated penis of the bul. Vet. Med., v. 915, p. 130-138, 1963. FOSTER, I.W.; RALIS, Z.A.; McKIBBIN, B.; JENKINS, D.H.R. Biological reaction to carbon implants: the formation and structure of a carbon induced neotendon. Clin. Orthop, v.131, p.299-307, 1978. FRANDSON, R.D. Anatomy and physiology of farm animals. 6. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. 388 p. GABRIELLI, M.F.R; VICENZO, P.; SANTIMERO, S.A.; GIANINI, F. Autogenous transplantation of rib cartilage, preserved in glycerol, to the malar process of rats: a histological study. J. Nikon Univ. Sch. Dent., v.28, n.2, p.87-99, 1986.

23
23

GARCIA, M. Manual de semiologia e clnica dos ruminantes. So Paulo: Livraria Varela, 1996. 247p. GETTY, R. Sisson and Grossmans the anatomy of the domestic animals. 5.ed. Philadelphia: W. B. Saunders, v. 2, 1986. p.1273. HAFEZ, E.S.E. Reproduo animal. 6. ed. So Paulo: Manole, 1995. 582 p. HOFMEYR, C.F.B. Surgical conditions of the glans penis: Miscellaneous Developmental Defects. J. South African Veter. Med. Ass. v. 39, n. 3, p. 3-16, 1968. HOSKEN, R.F. Anatomy and physiology of the bulls reproductive system. The vet. clin. of north america food animal practice. W.B. SAUNDERS COMPANY v.13, n. 2, p. 198-199, july 1997. INTERNATIONAL COMMITTE ON VETERINARY GROSS ANATOMICAL

NOMENCLATURE. Nomina anatomica veterinria. 4. ed. Zurich, 1994. (Together with nomina histological, 2. ed., 1992 and nomina embriologica veterinaria, 1992). JENKINS, D.H.R.; FORSTER, I.W.; McKIBBIN, B.; RALIS, Z.A. Induction of tendon and ligament formation by carbon implants. J. Bone Joint Surg., v. 59, p. 53-57, 1977. LUNA, L.G. Manual of histologic staning methods of the armed forces institute of

pathology. 3. ed. New York: McGravHill, 1968. 258 p. McENTEE, K. Reproductive patology of domestic mammals. Sandiego: Academic Press, 1990. 401 p. MIHURA, H.; CAMPERO, C.M. Lesiones genitales e locomotoras em 5381 toros de carne detectadas clinicamente y por la prueba de capacidad de servicio. Rev. Arg. de Prod. An., v.15, fascculo 3-4, p. 748-751, 1995.

24
24

MILNE, F.J. Penile and prepucial problem in the bull. J. Am. Vet. Assoc., v. 124, n. 1, p. 6-11, 1954. MOBINI, S.; WALKER, D.F.; CRAWLEY, R.R. An experimental evaluation of the response of the bull penis to carbon fibigir implants. Cornell Vet., v. 72, p. 350-360, 1982. MOBINI, S.; WALKER, D.F. Desviations of the penis in the bull. Compendium on continuing education for the practicing veterinarian, Alabama, v. 5, n. 5, p. 280-284, 1983. MONTES, G.S.; ALONSO, C.R.; LUQUE, E.H.; PONCE, B.V. Anatomia funcional del pene bovino. Gac. Vet. Bs. As., v. XLII, p. 351-373, 1980. NOAKES, D.E. Fertilidade e obstetrcia em bovinos. 1a. ed. So Paulo: Livraria Varela, 1991. 139 p. ROBERTS, S.J. Obstetricia veterinria y patologia de la reproduction. Buenos Aires: Editorial Hemisfrio Sur, 1979. 1020 p. SCHALLER, O. Nomenclatura anatmica veterinria ilustrada. So Paulo: Manole. 1999, 614 p. STEFFEN, D. Genetic causes of bull infertility. The vet. clin. of north america food animal practice, v.13, n. 2, p. 251, july 1997. TIZARD, I.R. Imunologia veterinria: uma introduo. 5. ed. So Paulo: Roca, 1998. 545 p. THOMSON, R.G. Patologia geral veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara, 1983. 412 p. VAN CAMP, S.D. Bull infertility. The vet. clin. of north america food animal practice. W.B. SAUNDERS COMPANY v.13, n. 2, p. 203-231, july 1997. WALKER, D.F. Deviations of the bovine pnis. JAVMA, vol. 145, p. 677-682, 1964.

25
25

WALKER, D.F. Penile surgery in the bovine: part. III. Med. Vet. Pract., v. 61, n. 1, p. 69-71, 1980. WALKER, D.F.; VAUGHAN, J.J. Bovine and equine urogential surgery. Philadelphia: Lea & Febiger, 1980. 276 p. YOUNG S.L. The use of fresh autogenous fascia lata grafts for the correction of spiral deviations of the bull pnis. In: MOBINI, S., WALKER, D.F. Desviations of the penis in the bull. Compendium on continuing education for the practicing veterinarian, Alabama, v. 5, n. 5, p. 280-284, 1983.

VII NORMAS ADOTADAS

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26

EURIDES, D. Normas tcnicas para elaborao de projetos e publicaes tcnicocientficas. Uberlndia: Universidade Federal de Uberlndia, 2001. 99 p.

VIII - MATERIAIS DA PESQUISA a. Rompum - Bayer do Brasil. So Paulo, S.P. b. Lidocana Laboratrio Bravet Ltda. Rio de Janeiro, RJ. c. Povidine Laboridine-Glicobar. Ribeiro Preto, SP. d. Categute Laboratrio Bruneal. So Bernardo do Campo, SP. e. Soluo fisiolgica (0,9%) - Halex Istar. Goinia, GO. f. Algodo 00 Laboratrio Bruneal. So Bernardo do Campo, SP. g. Baytril - Bayer do Brasil. So Paulo, SP. h. Furacim soluo - Schering-Plough. Rio de Janeiro, R.J. i. Furacim pomada - Schering-Plough. Rio de Janeiro, R.J. j. Atadura de crepe - Cremer. Blumenau, SC.