HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Boletn Epidemiolgico Mensual

Ao 1 Vol 2 Nro 12. Diciembre 2011

Contenido
1 Editorial 1 Actividades del mes 2 Infecciones Nosocomiales 3 Notificacin de Enfermedades 4 Mortalidad Fetal y Neonatal 4 Eventos Adversos Perinatales 5 Accidentes Ocupacionales 5 Saneamiento Ambiental 6 Actualidad en Epidemiologa 6 Informacin de Contacto

Editorial
El hemisferio sur ha iniciado la estacin estival y con eso se incrementan las precipitaciones en todo el pas, lo que conlleva a un incremento del riesgo de brotes de enfermedades transmitidas por vectores. Es importante recordar que durante el mismo periodo en el ao 2011 se report el brote ms severo de dengue en la regin Loreto con un numero de casos que

sobrepasaron los niveles de atencin en el rea.

Oficina de Epidemiologa Dr. Jaime Alvarezcano Berroa
Director

Esta poca es importante debido que se planifican las actividades a desarrollar en las diversas instancias de la Oficina de Epidemiologa, y que permitirn afrontar las situaciones descritas.

Dr. Marco Antonio Snchez Ramrez

Vig Epid. Enfermedades No Transmisibles

Dr. Jos W Lpez Revilla

Control de Infecciones Nosocomiales

Actividades del mes

Como parte de las actividades del cierre del ao se completaron las conferencias de capacitacin al

Lic. Carmen Lam Villoslada* Lic. Rosario Mucha Huatuco* Lic. Noem Marchena Chvez* Lic. Mnica Barrientos Pacherres*
*Vigilancia Epidemiolgica

personal de salud y administrativo del Hospital en los temas de enfermedades transmisibles, manejo de residuos y bioseguridad. Por la alerta de Dengue se enfatiz la bsqueda de pacientes febriles agudos as como la difusin de los planes de contingencia. Asimismo, la Oficina de Epidemiologa desarrolla la evaluacin de los procesos relacionados a Bioseguridad, Saneamiento Ambiental, y Vigilancia Epidemiologa del ao.

Sr. Alfonso Rodrguez Ramrez

Jefe de Salud Ambiental

Sr. Juan del guila Arvalo Sra. Elsa Sedano Gelvet Sr. Jorge Crdova Campos Sra. Andrea Ydoa Cuba Sr. Jaime Aparcana

PGINA 2

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL

Infecciones Nosocomiales
En Diciembre de 2011, se han presentado 67 casos de infecciones nosocomiales, de las cuales el 28% corresponden a neumonas, infecciones urinarias 24%, e infecciones de sitio quirrgico 22%. Los servicios ms afectados durante este mes fueron: UCI Peditrica, UCI General Neurociruga. El estudio de prevalencia de infecciones nosocomiales desarrollado en la primera semana
Grfico 01. Distribucin de casos y tasas de infecciones intrahospitalarias en el HNDM. Diciembre 2011

del

mes

ha

mostrado

un

incremento en relacin al estudio del ao previo, los datos sern analizados en una edicin especial

Factores de riesgo especfico

En el mes de Diciembre, el incremento en el numero de infecciones nosocomiales se ha traducido en tasas de incidencia por encima de los promedios nacionales. As tenemos que la tasa de infecciones de sitio quirrgico en cesreas se ha reportado en 5.6 casos x 100 pac, cifra que triplica la tasa promedio nacional. A este respecto se han reforzado las medidas de bioseguridad, higiene de manos, monitoreo por personal de enfermera y mantenimiento de instalaciones. La tasa de infecciones de sitio quirrgico en Ciruga ha mostrado un incremento, debido a 2 casos de pacientes operados por colecistectoma (3.4 x100 pac) y 1 caso de hernia inguinal (4.8 x 100 pac).
IIH: Infeccin de Herida Operatoria en Cesareas Obstetricia HNDM 2008 - 2011
mensual prom hist prom nac prom nac categ lim sup IC 99%

Tasa de Incidencia x 100 pac-dia

6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0

Tasa de Incidencia x 100 pac-dia

5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2008 2009 2010 2011

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2008 2009 2010 2011

IIH: Infeccin de Herida Operatoria a Colecistectoma en Ciruga HNDM 2008 - 2011

mensual prom hist prom nac prom nac categ lim sup IC 99%

PAGINA 3

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - OESA

Notificacin de Enfermedades
Tabla 01. Frecuencia de casos de notificacin obligatoria.

En el mes de Noviembre se han registrado 23 casos de enfermedades sujetas a vigilancia, a predominio de hepatitis B (22%), rubeola (17%) y leishmaniasis (9%), que en conjunto representan el 48% del total. La confirmacin diagnstica ha sido de 61% en este periodo. El 65% de los casos no ha viajado a zonas endmicas. En relacin a enfermedades diarreicas, se

CANAL ENDEMICO DE DIARREA

500 450 400 350
CASOS

reportaron 265, de los cuales 51(19.2%) han sido de tipo disentrico, siendo el grupo ms afectado, los mayores de 5 aos (51%). En los afectados por diarrea disentrica, la mayor incidencia fueron los nios entre 1 a 4 aos (42%)

300 250 200 150 100 50 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT 2011 NOV DIC

2010

MESES

CANAL ENDEMICO DE IRAS

700

Las infecciones respiratorias agudas se han

CASOS

600 500 400 300 200 100 0 ENE 2010

reportado 551 casos, de los cuales, 94 (17.1%) pertenecen al grupo de SOBA/ASMA; adems de 43 casos de neumona y 33 casos de neumonas graves que fueron admitidas en Hospitalizacin, quienes en su mayora pertenecen al grupo de nios entre 1-4 aos. El cambio de temperatura brusco explica el incremento de casos en esta poca del ao. Las enfermedades febriles agudas que se haban mantenido por debajo del nivel de notificacin incrementado casos. del ao anterior, a se han 332 llegando reportarse

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SET

OCT 2011

NOV

DIC

MESES

GRAFICO COMPARATIVO DE CASOS DE FEBRILES AOS 2010 - 2011 350 300 250
CASOS

200 150 100 50 0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC MESES AO 2010 AO 2011

PGINA 4

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL

Mortalidad Fetal y Neonatal

En la Vigilancia de Mortalidad Fetal y Neonatal
Grfico 01. Distribucin de muertes fetales y neonatales en el HNDM. Diciembre 2011.

en Diciembre del 2011; se aprecian 06 casos de Mortalidad Fetal con edades gestacionales comprendidas de 22 a 39 semanas y con pesos

TIPO DE MUERTE SEGUN CAUSA BASICA DICIEMBRE 2011 4.5 4 3.5 3

de 800 gr a 2.770 gr. Anencefalia y exposicin materna a sustancias qumicas ambientales

FETAL NEONATAL

CASOS

2.5 2 1.5 1 0.5 0

MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA ANENCEFALIA FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR EXPOSICION MATERNA A SUSTANCIAS QUIMICAS AMBIENTALES INMATURIDAD EXTREMA SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDOE NO ESPECIFICADA

fueron las causas. As mismo se observan 02 casos de Mortalidad Neonatal con edades gestacionales gramos, comprendidas las causas de 25 a 34 a semanas de EG y con pesos de 750 a siendo 1.832

CAUSA BASICA

atribuidas

Inmaturidad extrema y Sepsis Bacteriana del RN causa no especificada.

Eventos adversos perinatales

Durante la Vigilancia de Eventos Adversos en Diciembre del 2011 se han presentado 14 Traumas Obsttricos durante la atencin de Parto en 10 neonatos hospitalizados; de los cuales el mayor n de casos lo representa los Traumas Obsttricos Fisiolgicos de los Caput Sucedaneum (50%); seguido de la ocurrencia de eventos adversos de los Cefalohematomas parietales (36%), Fracturas de clavcula y asfixias (7%) respectivamente. As mismo se observa una disminucin significativa de los eventos adversos en comparacin a los meses anteriores, los mismos que podran estar relacionados a la mejora en la supervisin durante la atencin obstetricia y/o disminucin de los factores de riesgo intrnsecos y/o extrnsecos de la madre.

60 50
Casos %

50 36

40 30 20 10 0 Caput Sucedaneum

Cefalohematoma Parietal

Fractura Clav cula

Asfixia

Eventos Adversos

Grfico 1. Distribucin de eventos adversos. Diciembre 2011

PAGINA 5

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Accidentes Ocupacionales
Durante la Vigilancia de Accidentes Laborales en Diciembre del 2011, se aprecia que el grupo de Licenciados en Enfermera son los que han presentado el mayor nmero de casos (40%); as mismo el personal de salud en entrenamiento son los que presentan tambin el mayor n de casos (40%) respectivamente; as mismo el servicio con mayor n de casos es la Unidad de Cuidados Intensivos (40%) y las circunstancias asociadas a los accidentes fue durante procedimiento de extraccin LCR; durante canalizacin de EV, infiltracin de anestesia etc.
Salpicadura por Fluidos en Ojos y/o Mucosa 40% Punzocortante 60%
Casos %
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Enfermera (o) Mdico Residente Tcnico de Enfermera Grupo Ocupacional Interno Odontologa 40

20

20

20

Saneamiento ambiental
La segregacin de residuos solidos en los diversos servicios del Hospital durante el mes de diciembre, muestra que el 75% de los servicios realiza una adecuada segregacin. Es de notar que en los departamentos con menor cumplimiento se han incrementado las infecciones nosocomiales, permitiendo enfocar actividades dirigidas a corregir esta situacin. La calidad de cloracin del agua durante este mes se ha evidenciado segura en todos los puntos evaluados.

PGINA 6

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL

Actualidades en Epidemiologa

Durante la ltima dcada, en Sudamrica se ha registrado el ms dramtico incremento de la incidencia del dengue, especialmente en Colombia, Ecuador, Paraguay, Per, Venezuela y Brasil. Actualmente, en este ltimo pas se produce aproximadamente el 70% de todos los casos en Amrica, mientras que Colombia es donde se ha registrado el mayor nmero de casos de dengue hemorrgico y de casos fatales en los ltimos aos. En Per se ha descrito la circulacin de los 4 serotipos y adems todas el las formas de clnicas. Salud ha En el ultimo nmero del Boletn

Actualmente

Ministerio

decretado la Alerta Nacional de Dengue.

Epidemiolgico de la DGE se brinda infromacion sobre la situacin actual de los brotes en el Per

(http://www.dge.gob.pe/)

Informacin de contacto
Oficina de Epidemiologa Hospital Nacional Dos de Mayo Parque de la Historia de la Medicina Peruana Av. Grau cuadra 13. Lima, Per Telfono 3280028 Anexo 234