EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS

Prova Discursiva
LEIA COM ATENO AS INSTRUES ABAIXO.
1. Verique se, alm deste caderno, voc recebeu o Caderno de Respostas, destinado transcrio das respostas das questes discursivas. 2. Conra se este caderno contm 05 questes discursivas. 3. Verique se a prova est completa e se o seu nome est correto no Caderno de Respostas. Caso contrrio, avise imediatamente um dos responsveis pela aplicao da prova. Voc deve escrever as respostas discursivas do Caderno de Respostas no espao prprio, com caneta esferogrca de tinta preta. 4. No se comunique com os demais estudantes nem troque de material com eles; no consulte material bibliogrco, cadernos ou anotaes de qualquer espcie. 5. Voc ter trs horas para responder s questes discursivas. 6. Quando terminar, entregue ao Aplicador ou Fiscal o seu Caderno de Respostas. 7. Ateno! Voc s poder levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos para o trmino do exame.

REVALIDA 2011
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS

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QUESTO 1
Um jovem, com 24 anos de idade, caixa de supermercado, previamente hgido, procurou a Unidade Bsica de Sade queixando-se de pouco apetite, febre baixa diria, emagrecimento, tosse frequente, expectorao e sudorese ao m do dia, durante quase 3 meses. Portava uma radiograa de trax em incidncia posteroanterior feita na Unidade de Emergncia h trs dias, o que motivou seu encaminhamento, aps avaliao, Unidade Bsica de Sade. O exame fsico realizado constatou regular estado geral, peso = 54 Kg e ausculta pulmonar com alguns roncos e crepitaes na regio superior do hemitrax esquerdo.

Exame radiogrco do trax em incidncia posteroanterior. Parte I - Com base nos dados acima apresentados, descreva: a) os achados radiolgicos relacionados ao diagnstico.

b) a principal suspeita diagnstica.

c) o procedimento adequado para a conrmao da suspeita diagnstica.

d) o tratamento inicial, citando a(s) droga(s) e dose(s) preconizadas.

e) 3(trs) dos principais efeitos adversos das drogas citadas.

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QUESTO 2
Gestante, com 18 anos de idade, negra, G1P0A0, com 36 semanas e um dia de gestao, de acordo com exame ecogrco de primeiro trimestre e tempo de amenorreia, procura o Pronto-Atendimento Obsttrico queixando-se de cefaleia intensa, de incio sbito h mais ou menos duas horas. Relata epigastralgia com incio aproximado de meia hora e informa estar em seguimento no Ambulatrio de Gestao de Alto Risco. Sua ltima consulta ocorreu h uma semana. Informa fazer uso de Alfa-Metil-Dopa 250mg, de 6/6h associada a Nifedipina 10 mg, ambos por via oral, de 12/12h. Os exames realizados aps a ltima consulta mostram: Hemograma (Hb = 12,2 g/dL; Ht = 32 %; leuccitos = 12.200 /mm; plaquetas = 98.000 /mm); proteinria de 24h =1,2 g; creatinina srica = 1,5 mg/dL, cido rico srico= 7,0 mg/dl, AST = 200 U/L, ALT = 350 U/L, Exame ultrassonogrco com biometria fetal compatvel para 33 semanas, oligomnio acentuado, exame dopplervelocimtrico sem alteraes na artria umbilical e cerebral mdia do feto. Ao exame: Presso arterial = 160 x 120 mmHg, pulso=85 bpm; altura uterina = 30 cm; Batimentos cardacos fetais= 170 bpm; dinmica uterina = ausente; Toque vaginal = colo fechado, grosso, posterior; edema em MMII ++++/4+; ausculta cardaca e ausculta pulmonar sem alteraes. Parte I - Com base no quadro clnico-obsttrico, exame fsico da me e exames complementares apresentados, descreva a) duas suspeitas diagnsticas: 12b) trs informaes que justiquem corretamente a principal suspeita diagnstica para esse quadro clnico: 123c) duas medidas imediatas a serem tomadas pelo mdico em relao paciente ainda na sala de Pronto-Atendimento Obsttrico: 12Parte II - Aps as medidas iniciais de assistncia paciente, realizou-se exame de Cardiotocograa, reproduzida seguir:

d) descreva o observado no traado cardiotocogrco representado.

Parte III - Com base nos dados apresentados, estabelea a conduta denitiva para o caso: e) de forma justicada, se h necessidade de internao da gestante.

f) qual a conduta a ser tomada.

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QUESTO 3
Mulher, com 17 anos de idade, procura atendimento mdico de urgncia porque est com dor de barriga forte e atribui o episdio ao fato de ter comido, h cerca de 12 horas, manga com leite. Comenta que a dor teve incio h aproximadamente nove horas, com localizao epigstrica, acompanhada de nuseas e um episdio de vmito, contendo os restos alimentares dessa refeio. Informa ainda que agora a dor est mais do lado direito, perto da virilha. Informa vida sexual ativa, sem uso de contraceptivos e no sabe informar quando foi a ltima menstruao. Nega outros sintomas e doenas prvias. Ao exame fsico apresenta: Frequncia cardaca = 96 bpm, Presso arterial = 110x70 mmHg, Frequncia respiratria = 20 ipm. Est corada e hidratada. Temperatura axilar = 37,6C. No h alteraes ao exame cardiovascular e respiratrio. Exame abdominal: abdome plano com dor percusso e palpao do abdome inferior, principalmente na fossa ilaca direita e regio hipogstrica. Com base nesse quadro clnico e na principal hiptese diagnstica, descreva: a) a complementao do exame fsico do paciente que contribua para a conrmao da hiptese principal.

b) cite a principal hiptese diagnstica e justique.

c) cite dois diagnsticos diferenciais que devem ser considerados para o caso e justique-os.

d) cite os exames de imagem a serem solicitados e os achados esperados para a principal hiptese diagnstica e para os diagnsticos diferenciais. Exame(s) solicitado(s) Achado(s)

Hiptese diagnstica principal

Diagnstico diferencial 1

Diagnstico diferencial 2

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QUESTO 4
Uma Equipe de Sade da Famlia, que atua na Unidade Bsica de Sade h dois anos, identicou a oportunidade de apresentar novas aes no campo da ateno bsica, tendo como foco a atividade fsica e o desenvolvimento do potencial de adeso da comunidade, pois almejava a reduo de taxas de sedentarismo, que atinge quase 70% da populao adulta. Considerando essas informaes, faa o que se pede a seguir: a) apresente trs aes de trabalho, em sade da famlia, que facilitem a adeso da comunidade a uma proposta de promoo da sade. Justique cada uma das aes propostas.

b) descreva quatro etapas do planejamento que a equipe precisa realizar para que a implementao da proposta de promoo da sade, a partir do diagnstico comunitrio de alto ndice de sedentarismo, tenha adeso satisfatria da comunidade.

QUESTO 5
Me leva seu terceiro lho consulta mdica, relatando que a criana, do sexo masculino, com 30 dias de vida, tem choro fraco e rouco, movimenta-se pouco e de forma lenta, e apresenta pele amarelada. Informa que a gestao evoluiu sem intercorrncias, mas que s foram observados movimentos fetais a partir do sexto ms, quando a me passou a ter acompanhamento pr-natal regular. A criana ao nascer apresentou peso de 3000g, comprimento de 50 cm e Apgar nal = 8, tendo eliminado mecnio aps 48 horas de vida. Ao exame fsico da criana observa-se respirao nasal ruidosa, hrnia umbilical e ictercia discreta (+/6); no apresenta ms formaes externas. A criana alimentada exclusivamente com o leite materno. No h consanguinidade entre os pais, e os dois irmos da criana so saudveis. O resultado do teste do pezinho ainda no est disponvel. Com base nos dados clnicos observados: a) descreva a principal suspeita diagnstica.

b) apresente cinco informaes que fundamentam o diagnstico estabelecido.

c) justique como o teste do pezinho contribuir para o prognstico.

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