LA SALUD Y LA ENFERMEDAD. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD. LAS ENFERMEDADES DE NUESTRO TIEMPO. LAS DROGODEPENDENCIAS.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

1. Introduccin. 2. Evolucin del concepto de salud. 1. Concepto de salud. 2. Concepto de enfermedad. 3. Diagnostico de una enfermedad 1. Sintomas y signos 2. Diagnostico 4. Factores determinantes de la salud. 1. Medio ambiente. 2. Estilo de vida. 3. Biologa humana. 4. Sistema asistencial. 5. Las enfermedades de nuestro tiempo

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Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares y respiratorias Cancer Enfermedades mentales

6. Drogodependencias 7. Estilos de vida saludables

1. Introduccin. La salud de las personas y de las poblaciones constituye en la actualidad una de las mayores preocupaciones no slo de cada uno de nosotros, sino tambin de los gobiernos de cada pas y tambin de muchas ONG (Organizaciones No Gubernamentales). Su problemtica va ms all de los lmites nacionales para adquirir una dimensin verdaderamente mundial. La salud del cuerpo y de la mente es necesaria para la vida cotidiana trabajo, placer, sufrimiento, ocio, creacin- y, por tanto, para el desarrollo de todas las funciones individuales y sociales del hombre. El estudio de los factores que puedan influir, positiva o negativamente, en la salud es un aspecto de la mayor importancia dentro de un planteamiento sociopoltico que tienda al logro de la estabilidad de las sociedades. La lucha contra la enfermedad ha sido una constante en la historia de la Humanidad. El mantenimiento y la recuperacin de la salud han sido histricamente abordados de forma individual. El planteamiento colectivo es reciente. La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de nuestra cultura social y poltica. Como veremos ms adelante, el derecho a la salud est incluido como uno de los derechos humanos bsicos, y ha sido recogido en Constitucin, donde se establece el derecho a la proteccin de la salud para todos los espaoles. 2. Evolucin del concepto de salud. El Diccionario de la Lengua Espaola define la salud como "el estado en el que un ser orgnico ejerce normalmente sus funciones". Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud es "un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de molestias o enfermedades. Esta definicion confiere a la salud un caracter estatico pero la salud es algo dinamico ya que el hombre esta en continua evolucion y cambio lo que hace que esa hipotetica salud no se alcanze nunca. Esta definicion es una utopia pero si nos vale como meta a conseguir y para ello es necesario poner en practica los mecanismos y las actitudes que nos permitan un estado de salud adecuado individual y colectivo. En una concepcin moderna de la salud es preciso considerar la existencia de factores objetivos y subjetivos, as como de diferentes niveles o grados. Los exmenes de salud, esto

es, los reconocimientos mdicos de amplios sectores de la poblacin que se realizan por los servicios sanitarios para detectar enfermedades de inters social, permiten comprobar que, para una enfermedad dada, el estado sanitario no es homogneo, y que ste no puede dividirse en personas sanas y personas enfermas, puesto que entre ambos extremos se encuentran diversos estados intermedios de salud relativa en los que, junto al cumplimiento satisfactorio de los condicionantes que definen este estado sanitario, pueden encontrarse algunos signos desfavorables sensaciones dolorosas, disfunciones de rganos o sistemasde intensidad discreta y no evolutivos, que no impiden a la persona integrarse plenamente en una actividad normal, familiar, profesional y social, y que le permiten "considerarse sano" tanto frente a s mismo como frente a la sociedad. Este concepto de salud relativa es superponible al de salud plenamente desarrollada, y es el estado de la mayora de las personas sanas. Enfermedad: La enfermedad es considerada como cualquier estado donde haya un deterioro de la salud del organismo humano. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno. Incluso cuando la causa se desconoce, casi siempre se puede explicar una enfermedad en trminos de los procesos fisiolgicos o mentales que se alteran. 3. Diagnostico de una enfermedad Sntomas y signos La comprensin de las enfermedades depende de una descripcin clara de los sntomas, los cuales son manifestaciones de los procesos vitales alterados. Pueden variar desde relatos subjetivos de dolor, como cefalea (dolor de cabeza) o lumbago (dolor de la parte inferior o lumbar de la espalda), a hechos objetivos o signos, como inflamacin o erupcin. As pues, podra decirse que un signo es una manifestacin imposible de fingir ante un mdico, mientras que un sntoma subjetivo es algo imposible de ser detectado por un mdico. Algunos sntomas subjetivos u objetivos son comunes a distintas enfermedades, por ejemplo los cambios en la temperatura corporal (como fiebre), la fatiga, la prdida o el aumento de peso, y el dolor o hipersensibilidad de los msculos u rganos internos. Por ello el profesional mdico debe realizar en muchos casos estudios ms profundos pueden poner de manifiesto, por ejemplo, la presencia de microorganismos infecciosos, mediante su crecimiento por cultivo en medios nutrientes especiales o por otras tcnicas; otros ejemplos son el descubrimiento de fracturas seas en la exploracin radiolgica; la existencia de cambios en la composicin de las clulas de la sangre; y la observacin de crecimiento canceroso al microscopio en un tejido extirpado quirrgicamente (biopsia). As pues, se trata de realizar un correcto diagnstico para poder llevar a cabo un tratamiento adecuado

El diagnstico El diagnstico es la determinacin de la naturaleza de una enfermedad. El diagnstico debe combinar: * Una adecuada historia clnica del paciente (antecedentes personales y familiares, y enfermedad actual) * * un examen fsico completo exploraciones complementarias (pruebas de laboratorio, de diagnstico por imagen, etc.). Algunas enfermedades como el sarampin y las paperas se identifican fcilmente por su apariencia. Otros problemas como las fracturas seas se pueden sospechar por sus sntomas y signos, y se confirman mediante radiografas. Pero muchos sntomas requieren un procedimiento diagnstico ms complejo. La confirmacin de una lcera gstrica, por ejemplo, requiere la introduccin de un endoscopio en el estmago. La enfermedad coronaria puede sospecharse por las caractersticas del dolor y por las alteraciones electrocardiogrficas, pero su evidencia definitiva slo puede conseguirse mediante coronariografa, tcnica en la que se inyecta una sustancia de contraste en las arterias coronarias que irrigan el corazn. El diagnstico de muchos tipos de cncer requiere la realizacin de una biopsia, tomando un fragmento del tejido afectado para su examen microscpico. El diagnstico de diversas enfermedades fetales es hoy en da posible mediante ecografa o mediante anlisis del lquido amnitico obtenido por amniocentesis. 4. Factores determinantes de la salud. La morbilidad general, esto es, la proporcin de personas que enferman en un lugar y tiempo determinados, suele ser pese a todos los esfuerzos realizados- muy alta. A lo largo de un ao enferman entre el sesenta y el cien por cien de las personas que habitan en una zona. De estas personas, aproximadamente la mitad demandan asistencia sanitaria de una forma u otra; el resto, considerando leve su afeccin, no recurre al mdico, limitndose entonces los cuidados al reposo y la aplicacin de remedios domsticos. Sin embargo, hay que decir que esta ltima actitud no es recomendable, pues se corre el riesgo de que sntomas aparentemente leves puedan ser el comienzo de una afeccin verdaderamente grave. Los factores que determinan la salud y, por tanto, la enfermedad son muy variados. Unos dependen de la persona y otros del medio en el que esa persona est inmersa. Estos factores se relacionan entre s y son los siguientes: 1. Factores biologicos.

Las causas capaces de originar una enfermedad son muy numerosas, as como muy complejos los mecanismos de accin que ejercen sobre el cuerpo. Existen causas exgenas por ejemplo las infecciones y las enfermedades parasitarias- y endgenas que pueden aparecer por disfuncin de un rgano (por ejemplo del pncreas en la diabetes mellitus), por una reaccin anormal (como ocurre en la cirrosis heptica), o por un trastorno metablico y funcional de las clulas (por ejemplo en las neoplasias, esto es, tumores). Los factores biolgicos son inherentes a la fisiologa del organismo y menos susceptibles de modificacin que los dems factores. En las sociedades desarrolladas, estos factores influyen de forma muy relevante en la mortalidad de los nios menores de un ao, pues, al estar muy controladas las enfermedades infecciosas, las causas ms frecuentes de mortalidad infantil son las alteraciones congnitas y las hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de estos factores como causantes de enfermedades disminuye de forma importante. 2. Factores ambientales El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir ajeno a l. Los factores que afectan al entorno del hombre influyen tambin decisivamente en su salud. No slo el ambiente natural, sino tambin el seminatural y artificial que el hombre ha creado, pueden verse alterados por distintos factores: fsicos (temperatura, ruidos, radiaciones...), qumicos (contaminacin por plaguicidas, metales pesados...), biolgicos (presencia de bacterias, virus y otros microorganismos patgenos) y psicolgicos, sociales y culturales (como drogadiccin, estrs , etc.). Se conocen numerosas causas no infecciosas de enfermedad, muchas de ellas ocupacionales. Por ejemplo, la exposicin prolongada al polvo del carbn predispone a los mineros a padecer una enfermedad respiratoria denominada neumoconiosis, y de la misma forma, la exposicin al polvillo del algodn predispone a las personan que lo manipulan a padecer bisinosis. En estos casos, de nuevo, la exposicin al polvo de la mina o al algodn no son la nica causa de la enfermedad. En ambas situaciones se sabe que los trabajadores que fuman presentan un riesgo ms elevado de padecer una alteracin de la funcin respiratoria. 3. Estilo de vida Cada da hay ms evidencia cientfica de que los comportamientos y los hbitos de vida condicionan no slo la salud, sino la situacin sanitaria de las poblaciones y los recursos a ellas destinados. La conducta personal en determinados aspectos influye enormemente en el binomio salud-enfermedad. Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social y puede modificarse con la adecuada educacin. Hoy en da se considera que fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no

hacer ejercicio, y/o vivir en un estado de estrs permanente son factores que predisponen a la enfermedad. 4. Atencin sanitaria La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la poblacin. Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social ms amplio elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de vista (econmico, de situacin, etc.) a toda la sociedad. 5. Las enfermedades de nuestro tiempo

Desde un punto de vista mdico-biolgico, las enfermedades se pueden clasificar segn su localizacin (hueso, corazn, hgado...); historia natural (aguda o crnica), curso (progresivo o intermitente), o con otros criterios. Dos de las formas ms tiles de clasificacin son aquellas que se realizan atendiendo a la causa (etiologa) o al proceso biolgico que se afecta. Asi tenemosL: * Enfermedades causadas por microorganismos El ser humano es hospedador de una gran variedad de bacterias, protozoos y virus patgenos. Adems, ciertos miembros de la flora microbiana normal pueden convertirse en invasores y producir enfermedades cuando los mecanismos de defensa del hospedador estn suprimidos. Las propiedades del parsito que causa un dao al hospedador varan dentro de los principales grupos. Las toxinas, responsables de las consecuencias patolgicas de muchas infecciones bacterianas, estn ausentes o son raras en las infecciones por hongos o protozoos, la mayora de los cuales deben su patogeneidad a la induccin de reacciones de hipersensibilidad. La hipersensibilidad tambin desempea un papel en muchas enfermedades vricas, junto con el dao causado directamente a la clula a causa del crecimiento intracelular del virus. Tambin se observan diferencias en los mecanismos inducibles de resistencia del hospedador mediante los cuales se mantienen bajo control los diferentes grupos microbianos. Los anticuerpos tienen una funcin destacada en la defensa frente a muchos patgenos bacterianos, pero probablemente poco significativa en otros tipos de infecciones. Entre las enfermedades mas comunes tenemos: Enfermedades transmitidas por gotitas La transmisin de enfermedades por la ruta respiratoria se denomina infeccin por gotitas, debido a que en tales casos los microorganismos patgenos -bacterianos o vricos- son llevados de una persona a otra en gotitas microscpicas de saliva. En pases en donde estn en prctica los mtodos sanitarios modernos, la infeccin por gotitas es, con gran diferencia, el camino ms importante por el cual se extiende la enfermedad. Cada vez que una persona estornuda, tose o incluso habla en voz alta, exhala una tenue nube de gotitas de saliva contaminada con microorganismos. Ejemplo la gripe por virus y la tuberculosis por bacterias Bacilo de Koch Enfermedades entricas de origen bacteriano

El tubo digestivo es el hbitat natural de muchas clases de bacterias, la mayora de ellas inocuas en las condiciones ordinarias. Un nmero de habitantes intestinales son, sin embargo, serios patgenos; entre ellos se incluyen los agentes causantes de las fiebres tifoidea y paratfica, la disentera, el clera, las infecciones causadas por Salmonella. Las enfermedades entricas, tal como son denominadas, se adquieren principalmente al tragar alimentos o bebidas contaminadas con heces. Enfermedades adquiridas al ingerir toxinas bacterianas La ingestin de alimentos conteniendo la toxina de Clostridium botulinum o bien la de Staphylococcus aureus causa enfermedades graves. Aunque la enfermedad no es posteriormente transmitida por la vctima, cuando una de las fuentes de alimento corrientes se contamina puede provocarse un foco que afecta a muchas personas. Antes de la introduccin de un estricto cdigo conservero, esta industria era responsable, cada ao, de muchas muertes debidas al botulismo (ingestin de toxina de Clostridium botulinum). Los que manejan los alimentos y tienen lesiones estafiloccicas abiertas en la piel continan siendo todava una causa de focos de envenenamiento alimentario estafiloccico. Enfermedades transmitidas por contacto directo Existe un pequeo nmero de patgenos para los que la puerta de entrada es la piel o las membranas mucosas y que para su transmisin dependen del contacto directo. Este grupo incluye a los agentes causantes de las enfermedades venreas sfilis y gonorrea. El organismo responsable en cada caso no puede vivir largo rato fuera del hospedador y requiere el contacto directo de las membranas mucosas para su transmisin. El acto sexual es, por lo tanto, uno de los principales medios de propagar estas enfermedades, aunque la sfilis puede adquirirse tambin antes del nacimiento, y la gonorrea durante el nacimiento, a partir de una madre infectada El sida El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un miembro de la familia de virus conocida como Retroviridae (retrovirus). Estos virus comparten algunas propiedades comunes: * * * periodo de incubacin prolongado antes de la aparicin de los sntomas de la enfermedad infeccin de las clulas de la sangre y del sistema nervioso supresin del sistema inmunitario.

La caracterstica nica que distingue a los retrovirus y permite su clasificacin es la necesidad de transformar su informacin gentica, que est en forma de ARN, en ADN (proceso de transcripcin inversa) mediante una enzima que poseen, conocida como transcriptasa inversa. La infeccin humana por el virus VIH produce una compleja enfermedad denominada sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que puede tardar en desarrollarse ms de diez aosUna persona infectada (seropositiva o portadora del VIH) puede encontrarse en uno de estos tres estadios: Un portador asintomtico es aquella persona que se encuentra infectada por el VIH y que sin embargo no presenta ningn sntoma relacionado con el VIH, ya que el virus se encuentra latente, "dormido". Algunas de estas personas enfermarn en un futuro; sin embargo, otras no lo harn. Normalmente los sntomas aparecen varios aos despus de haberse infectado.

Las siglas CRS significan Complejo Relacionado con el SIDA. Las personas que presentan CRS tienen algunos sntomas relacionados con la infeccin por el VIH, ya que el virus se ha activado, ha comenzado a destruir linfocitos y, por tanto, ha debilitado el sistema inmune. Estos sntomas (fiebre, aumento del tamao de los ganglios linfticos...) no cumplen, sin embargo, los requisitos necesarios para poder afirmar que la persona est enferma de SIDA. Algunas personas con CRS desarrollarn en el futuro SIDA. Otras, en cambio, no lo harn. Es el estado final de la infeccin crnica producida por el retrovirus VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). El SIDA es una enfermedad que anula la capacidad del sistema inmunolgico para defender al organismo de mltiples microorganismos, producindose graves infecciones. Se caracteriza por astenia y prdida de peso importantes, y con frecuencia por complicaciones neurolgicas debidas a la lesin de las clulas cerebrales. Tambin una elevada incidencia de ciertos cnceres, especialmente el sarcoma de Kaposi; uno de sus primeros sntomas consiste en la aparicin de lesiones violceas en la piel. Otros tumores frecuentes son los linfomas de clulas B. El SIDA se transmite por la sangre, por contacto homo o heterosexual, a travs de la placenta desde la madre infectada al feto. * Enfermedades cardiovasculares y respiratorias Son la principal causa de muerte en los paises desarrollados. La principal forma de enfermedad cardiaca en los pases occidentales es la arteroesclerosis. En este trastorno, los depsitos de material lipdico denominados placas, formados por colesterol y grasas, se depositan sobre la pared interna de las arterias coronarias. El estrechamiento gradual de las arterias a lo largo de la vida restringe el flujo de sangre al msculo cardiaco. Los sntomas de esta restriccin pueden consistir en dificultad para respirar, en especial durante el ejercicio, y dolor opresivo en el pecho que recibe el nombre de angina de pecho (angor pectoris) la angina de pecho es un sntoma causado por el aporte insuficiente de oxgeno al corazn (isquemia),. La placa de ateroma puede llegar a ser lo bastante grande como para obstruir por completo las arterias coronarias, y provocar un descenso brusco del aporte de oxgeno al corazn. La obstruccin, denominada tambin oclusin, se puede originar cuando la placa se rompe y tapona el conducto en un punto donde el calibre de la arteria es menor o cuando se produce un cogulo sobre la placa, proceso que recibe el nombre de trombosis. Estos hechos son las causas ms importantes de un ataque cardiaco, o infarto de miocardio, que frecuentemente tiene consecuencias mortales. Los factores de riesgo a los que se ha hecho referencia se pueden clasificar en primarios (hipertensin arterial, hipercolesterolemia y tabaco), secundarios (sedentarismo y estrs) y terciarios (antecedentes familiares y otros). La apopleja es una lesin isqumica (es decir, provocada por el estrechamiento y obturacin de los vasos sanguneos) cerebral debida a una obstruccin al paso de la sangre, o a una hemorragia de los vasos sanguneos del cerebro. La privacin del aporte de sangre conduce a un rpido deterioro o muerte de zonas del cerebro, lo que da lugar a la parlisis de los miembros u rganos controlados por el rea cerebral afectada. La mayor parte de las apoplejas estn asociadas a hipertensin arterial, ateroesclerosis, o ambas. Algunos de los signos de apopleja son debilidad facial, incapacidad para hablar, prdida del control vesical, dificultad para respirar y deglutir y parlisis o debilidad especialmente de un lado del cuerpo. La apopleja tambin recibe el nombre de ictus y accidente cerebrovascular.

la apopleja contina siendo la tercera causa ms importante de muerte, despus de las coronariopatas y el cncer, La prevencion de las enfermedades cardiacas es haciendo dieta saludable, ejercicio razonable, dejar de fumar y seguir las recomendaciones del medico. La hipertensin arterial constituye uno de los factores de riesgo ms importantes para sufrir un infarto de miocardio, accidentes cerebrales o una insuficiencia renal. La hipertensin arterial es una enfermedad que se produce cuando la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguneos es demasiado alta, no presenta sntomas subjetivos. Su diagnstico se realiza fcilmente, sin embargo, con la toma de la tensin cuando los pacientes acuden a consulta mdica. La hipertensin ocasiona el deterioro de las arterias, que se hacen ms estrechas, tortuosas e irregulares, y, como consecuencia de ello, el flujo de sangre a determinados rganos como el corazn, el cerebro o el rin puede verse alterado. Las causas de esta enfermedad, que afecta en la actualidad a un 20% de la poblacin aproximadamente, por igual a hombres y mujeres, y que suele hacer su aparicin a partir de los 35 o 40 aos, son todava desconocidas en la gran mayora de los casos. No obstante, se especula con varios factores de riesgo como los genticos, el consumo de sal o alcohol y la obesidad, que podran provocar hipertensin en aquellas personas que tuvieran predisposicin a sufrir la enfermedad. Evitar estos factores de riesgo, as como reducir la ingesta de sal, podra ser una forma de prevencin de la enfermedad, pero no es tan importante prevenir como el diagnstico precoz y un correcto tratamiento". Enfermedades del aparato respiratorio El Enfisema es una enfermedad respiratoria producida por la prdida de elasticidad del tejido pulmonar. Sus principales sntomas son disnea (dificultad respiratoria), tos y sibilancias (ruidos al respirar). La disnea es progresiva, llegando a ser incapacitante, y la enfermedad acaba produciendo la muerte. La prdida progresiva de elasticidad hace disminuir el dimetro de los bronquios y bronquiolos de entrada y salida a los pulmones, dificultando as la salida de aire y quedando ste retenido. La prdida de elasticidad tambin afecta al tejido pulmonar; aumenta de forma progresiva la dilatacin de los alvolos y sacos alveolares , lo que favorece la retencin de aire. Esta retencin creciente produce una disminucin del volumen eficaz del aire inspirado y espirado. Los pulmones llegan a ser insuficientes para proporcionar a la sangre el oxgeno necesario para los tejidos corporales; para compensarlo el corazn aumenta su frecuencia y fuerza su ritmo de trabajo, aumentando as el riesgo de infarto de miocardio. El exceso de dixido de carbono en la sangre confiere un color azulado (bronquitis) o rosceo (enfisema) a la piel del paciente.El tabaco es la causa principal. La bronquitis crnica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios asociada con exposicin prolongada a irritantes respiratorios no especficos, incluyendo microorganismos y acompaado por hipersecrecin de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, tales como Inflamacin de la mucosa bronquial y alveolar, incrementando grandemente el riesgo de una obstruccin local irreversible.el tabaco es el culpable del 80% de las bronquitis en personas mayores de 40 aos. El asma es una enfermedad crnica del sistema respiratorio caracterizada por que Las vas areas ms finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o ms factores desencadenantes como la exposicin a un medio ambiente inadecuado (fro, hmedo o alergnico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrs emocional. En los nios los desencadenantes ms frecuentes son las enfermedades comunes como aquellas que causan el resfriado comn. Los

sntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una combinacin de frmacos y cambios ambientales pues la constriccin de las vas areas suele responder bien a los modernos broncodilatadores. * Cancer El cncer es la segunda causa de muerte en los adultos en el mundo occidental, y es la principal causa de muerte por enfermedad en nios de 1 a 14 aos Los distintos tipos de cncer pueden definirse como un crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos. El crecimiento canceroso, o neoplasia, es clonal: todas las clulas proceden de una nica clula madre. Estas clulas han escapado al control que en condiciones normales rige el crecimiento celular. Como las clulas embrionarias, son incapaces de madurar o diferenciarse en un estadio adulto y funcional. La proliferacin de estas clulas puede formar una masa denominada tumor, que crece sin mantener relacin con la funcin del rgano del que procede. El cncer que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal. No es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que pueden clasificarse en funcin del tejido y clula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: Los sarcomas proceden del tejido conectivo como hueso, cartlago, nervio vasos sanguneos, msculo y grasa. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la epidermis de la piel (melanomas) o los epitelios de revestimiento que tapizan las cavidades y rganos corporales (mucosas), y los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. Las leucemias y linfomas incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras. Se denominan tumor a cualquier masa de tejido anormal que se forma en alguna parte del cuerpo, aprecindose a menudo como un "bulto". Casi todos los cnceres forman tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cpsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por 10bstruccin, compresin o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces en el cerebro. Algunos tumores benignos como los plipos del colon son lesiones precancerosas. Invasin y diseminacin

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El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminacin fuera del lugar de origen. La invasin de los tejidos vecinos puede producirse por extensin o infiltracin, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metstasis. 1) Cuando un cncer invade la superficie del rgano de origen, las clulas pueden propagarse desde esta superficie a la cavidad vecina y rganos adyacentes, donde pueden implantarse. 2) Las clulas tumorales pueden viajar en el interior de los vasos linfticos hacia los ganglios linfticos, o tambin en los vasos sanguneos. En la corriente circulatoria, estas clulas se detienen en el punto en el que los vasos son demasiado estrechos para su dimetro. Las clulas procedentes de tumores del tracto gastrointestinal se detendrn en el hgado. Posteriormente pueden propagarse a los pulmones. Las clulas del resto de los tumores invadirn los pulmones antes de propagarse a otros rganos. Por tanto, los pulmones y el hgado son dos localizaciones frecuentes de metstasis. 3) Muchos cnceres envan clulas a la corriente circulatoria de manera temprana, y mientras algunas de estas clulas mueren, otras pueden invadir y penetrar el rbol vascular y en los tejidos. Si este tejido tiene condiciones favorables para la clula tumoral, sta se multiplica producindose una metstasis. En ocasiones, slo se multiplica un pequeo nmero de veces producindose un acmulo de clulas que permanecen quiescentes en forma de micrometstasis. Este estadio latente puede perdurar varios aos, y por razones desconocidas puede reactivarse y producir un cncer recurrente. Muchas veces las clulas cancerosas conservan las caractersticas fsicas y biolgicas del tejido del que proceden a pesar de estar ampliamente diseminadas. De este modo, un patlogo puede, a travs del examen microscpico de estas clulas, determinar la procedencia de los tumores metastsicos. Cuanto ms agresivo y maligno es un cncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede. Una caracterstica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferacin celular, las clulas cancerosas son ms susceptibles a las mutaciones. Tambin puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiacin. Deteccin y diagnstico del cncer

Cuanto ms temprano se realice el diagnstico y el tratamiento, mayores posibilidades de curacin habr. Las pruebas de screening (deteccin precoz en pacientes aparentemente sanos) permiten realizar el diagnstico antes del desarrollo de los sntomas, en una fase en la que el cncer es ms curable. Algunos de los cnceres ms mortferos, como el de mama, colon y recto, cuello uterino y prstata, pueden ser puestos en evidencia mediante pruebas de screening. Biopsia

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La biopsia sigue siendo el nico mtodo definitivo para el diagnstico del cncer. En una biopsia, se toma para estudio una seccin del tejido tumoral o de una metstasis Los sntomas enumerados en la siguiente lista pueden sealar la existencia de un cncer : Cambios en el ritmo intestinal o urinario Heridas que no cicatrizan Hemorragias inhabituales Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo Dificultad para tragar alimentos Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas Tos persistente o ronquera Prdida de peso Prdida de apetito Prevencin del cncer La medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del consumo de tabaco, ya que el 30% de las muertes por cncer son producidas por su consumo. El control de la dieta tambin reduce la mortalidad: disminuir la ingesta calrica para evitar la obesidad, reduccin de las caloras procedentes de la grasa a un 20% de la dieta, reduccin del consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y verduras) y alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el brcoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo de alimentos ahumados, en salazn o ricos en nitritos, as como el consumo de alcohol. Se debe limitar la exposicin solar o utilizar cremas protectoras para prevenir el cncer de la piel. El control sobre los factores ambientales incluye la eliminacin de productos carcingenos en el lugar de trabajo y en el hogar. Tratamientos contra el cncer Las medidas teraputicas tradicionales incluyen la ciruga, la radiacin y la quimioterapia. En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulacin de la respuesta biolgica. La principal estrategia para el tratamiento curativo del cncer es la excisin de todas las clulas malignas mediante una intervencin quirrgica. Sin embargo, muchos cnceres estn demasiado extendidos en el momento del diagnstico para que la ciruga curativa sea posible. Si la extensin local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metstasis a distancia, la ciruga no ser un tratamiento curativo. Radioterapia: Son tumores sensibles aquellos cuya sensibilidad es superior a la de los tejidos vecinos normales. Cuando tales tumores son adems accesibles los tumores superficiales o los tumores en rganos como el tero en el que se puede introducir una fuente de radiacin pueden ser curados mediante radioterapia La propiedad de la radiacin de respetar hasta cierto punto los tejidos normales permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la ciruga por la proximidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras adyacentes que no pueden ser sacrificadas. La radioterapia puede ser til como coadyuvante a la quimioterapia y a la ciruga. La radiacin preoperatoria puede esterilizar las clulas tumorales con rapidez, impidiendo su diseminacin en el acto quirrgico. Tambin puede disminuir la masa tumoral facilitando la ciruga, o transformando un tumor inoperable en otro operable.

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Quimioterapia: Consiste en la utilizacin de frmacos para el tratamiento del cncer. Puesto que los frmacos se distribuyen en el organismo a travs del sistema circulatorio, la quimioterapia es til para aquellos tumores cuya diseminacin los hace inaccesibles a la ciruga o a la radioterapia, Existen multitud de frmacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actan interfiriendo la sntesis o funcin del ADN. Por tanto las clulas en divisin son ms sensibles a la quimioterapia, que es la caracterstica de las celulas tumorales. Dentro de los tejidos normales, los que tienen una tasa de proliferacin ms rpida son la mdula sea y las clulas de recubrimiento del tracto gastrointestinal. Son los dos tejidos ms sensibles al efecto de la quimioterapia y de la lesin de stos depende la toxicidad, que limitar la mxima dosis tolerable de los frmacos anticancerosos. Para que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor debe ser superior a la del tejido normal ms sensible. Los dos principales problemas que limitan la utilizacin de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las tcnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la instauracin precoz del tratamiento, la utilizacin de dosis ptimas del frmaco, la repeticin de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperacin del paciente de los efectos txicos. Es eficaz la utilizacin de mltiples frmacos. Los protocolos de quimioterapia utilizan diferentes frmacos (a menudo 3 a 6 al mismo tiempo), cada uno de los cuales es eficaz de forma aislada. Se combinan frmacos con diferentes mecanismos de accin para evitar la aparicin de resistencias cruzadas, y con diferentes tipos de toxicidad para poder emplear la dosis ptima de cada frmaco, sin producir toxicidad aditiva que puede resultar fatal. El objetivo principal de la quimioterapia como coadyuvante es la eliminacin de las micrometstasis que pudieran existir previamente a la ciruga. Es ms reciente la utilizacin de la quimioterapia previa a la ciruga como tratamiento coadyuvante, que puede adems reducir la masa del tumor y facilitar su operabilidad. Se estn empezando a emplear nuevas estrategias, algunas de ellas prometedoras, en el tratamiento del cncer. Se pueden utilizar agentes biolgicos denominados moduladores de la respuesta biolgica, para modificar la respuesta del organismo (y en especial del sistema inmunolgico) al cncer. Otro planteamiento es utilizar agentes biolgicos para estimular a determinadas clulas para que ataquen a las clulas malignas.encontrar la existencia de antgenos especficos de algunos tumores que permitan la elaboracin de anticuerpos antitumorales.Incluso en el caso de conseguirse la curacin, el cncer puede haber producido serias secuelas. Se debe intentar ofrecer al paciente la mejor calidad de vida posible, mediante tcnicas de rehabilitacin que pueden incluir ciruga reconstructiva. Cuando no es posible la curacin, el tratamiento paliativo tiene por objetivo brindar al paciente la mejor calidad de vida y funcin durante los siguientes meses o aos. El dolor puede controlarse en la actualidad de manera mucho ms eficaz que en otras pocas. Trastornos mentales. Clasificacin.

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Son afecciones o sndromes psquicos y comportamentales, radicalmente opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro en importantes reas del funcionamiento psquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y al comportamiento social adaptativo. Enfermedad de Alzheimer Enfermedad degenerativa progresiva del cerebro que hoy se considera la primera causa de demencia en la vejez. Los hallazgos recientes sealan que cierto porcentaje de los casos de enfermedad de Alzheimer pueden ser hereditarios. La causa de esta enfermedad no se ha descubierto, aunque se dispone de terapia paliativa. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos, aunque esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnstico. 6. Drogodependencias Nos referiremos a las drogas como aquellas sustancias sictropas o psicotrpicas, naturales o sintticas, cuyo consumo provoca el deseo de seguir consumindolas para reencontrar la sensacin de bienestar inmediato que producen. Las drogas pueden clasificarse de acuerdo con criterios diversos: Drogas "duras" y drogas "blandas": segn tengan efectos nocivos para la salud ms o menos acusados. Drogas legales y drogas ilegales. La situacin legal de las drogas puede variar de unos pases a otros. As, por ejemplo, el consumo de bebidas alcohlicas est prohibido en muchos pases islmicos, permitindose nicamente en ciertos lugares destinados a los turistas occidentales, como hoteles y salas de fiesta. Drogas "antiguas" y drogas "nuevas". Algunas sustancias, como el alcohol o la marihuana son consumidas por distintas culturas desde hace miles de aos, mientras que otras son de muy reciente aparicin, siendo los efectos de estas ltimas -en general- ms nocivos para la salud Drogodependencia Se puede llamar tambin enfermedad por consumo de sustancias, abuso de frmacos o habituacin a frmacos. La adiccin se caracteriza fundamentalmente por el uso compulsivo y continuo. El abuso de drogas se entiende como desaprobacin social e incluye diferentes tipos de comportamiento: El consumo ldico o recreacional de drogas se est convirtiendo de forma creciente en parte de nuestra cultura, aunque no es admitido socialmente, por regla general y a menudo es ilegal. Los consumidores

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que aparentemente no sufren dao tienden al empleo episdico, empleando dosis relativamente bajas, evitando la toxicidad clnica y el desarrollo de tolerancia y dependencia fsica. El consumo de este tipo generalmente se acompaa de ritualizacin y raramente se practica en soledad. La mayora de las drogas utilizadas de esta forma son estimulantes o alucingenos. Los agentes depresores raramente se consumen de esta forma, excepcin hecha del alcohol. La dependencia psicolgica incluye sentimientos de insatisfaccin y un deseo compulsivo de repetir la administracin para producir placer o para evitar el malestar. El estado mental es un factor importante implicado en el consumo de drogas psicotrpicas y en el caso de algunas drogas solo es esta dependencia psicolgica la implicada en el consumo compulsivo. La dependencia fsica es un estado de adaptacin a la droga que se acompaa de desarrollo de tolerancia y se manifiesta con un sndrome de abstinencia o retirada y la tolerancia es la necesidad de aumento de dosis para obtener el mismo efecto, mientras que el sndrome de abstinencia se caracteriza por efectos fisiolgicos indeseados que se producen cuando se interrumpe el consumo de droga. Las drogas que producen dependencia actan sobre el sistema nervioso central y presentan uno o ms de los siguientes efectos: reduccin de la ansiedad y de tensin jbilo, euforia u otros cambios de humor placenteros para el consumidor sentimientos de aumento de la capacidad fsica y mental modificacin de la percepcin sensorial y cambios en el comportamiento. El abuso de drogas, casual o compulsivo, puede considerarse como un comportamiento que se mantiene por sus consecuencias; cuando stas refuerzan una forma de conducta, son reforzadoras, que pueden reforzar la conducta anterior de la toma de la droga con un efecto placentero (refuerzo positivo) o terminando con alguna situacin aversiva para el individuo (refuerzo negativo) como es el alivio del dolor o ansiedad. El refuerzo secundario o social es independiente de los efectos farmacolgicos de la droga y puede tener un papel importante. El uso de drogas puede conferir cierta categora social, permite el ingreso en un grupo social determinado o es causa de aprobacin o admiracin en su entorno. A veces este refuerzo social mantiene la conducta experimental del individuo, hasta que se llega a apreciar el efecto primario de la droga o se toleran los efectos aversivos iniciales de la droga. Esto es muy tpico de drogas socialmente aceptadas, como los efectos iniciales del tabaco. El desarrollo de la dependencia fsica da lugar a otra variedad de refuerzo: cada vez que la administracin de una droga alivia las molestias provocadas por la retirada de sta, el comportamiento anterior de uso de la droga tiene un nuevo refuerzo. Tras el sndrome de abstinencia, el uso puede aliviar el malestar y producir euforia. 7. Estilos de vida saludables

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Para conseguir este estilo de vida es necesario tener en cuenta la salud de modo integral, ya que as se gozar de una existencia ms plena. Para ello, te presentamos una pauta de conducta y consejos de salud que brindarn una mejor calidad a) Llevar una vida activa El sedentarismo slo trae inconvenientes para nuestro cuerpo, por eso busca el modo de realizar ejercicios en tu casa o bien, hacer deporte fuera de ella. Si no es posible, sal a caminar al menos media hora al da. Recuerda que tu corazn es un msculo que necesita ejercitarse para mantenerse sano, al igual que el resto de los msculos de tu cuerpo. b) Vigilar la alimentacin No se trata de volverse una obsesiva con el tema y ponerse a contar caloras todo el da, pero si buscar el modo de llevar una dieta equilibrada que no deje de lado ningn alimento necesario para tu cuerpo, es decir, que incluya vegetales, frutas, carnes blancas, legumbres, fibra y mucho lquido y si es posible variando los alimentos que los contienen. c) Reducir la ingesta de grasas saturadas En este punto es necesario tener claro que no hay que eliminarlas ni mucho menos, sino que no tenerlas de consumo diario. Es decir, puedes comerte una pizza o cualquier comida chatarra una vez a la semana o cada diez das, pero el resto del tiempo busca incluir los alimentos ms sanos a tu dieta. Adems, los expertos aconsejan aprovechar el caldo de la coccin que contiene los nutrientes que se desprenden de los alimentos al cocerse, y utilizar una tapa al cocerlos, para recuperar el vapor condensado, rico en elementos nutritivos. Por eso es mejor cocinar los vegetales al vapor que hervirlos. d).- Comer ms frutas y verduras En este tem no hay mayor ciencia. Todas sabemos las bondades de las frutas y vegetales y lo saludables que son. Nos entregan un sinnmero de vitaminas y minerales, adems de rica fibra, ideal para mantener una digestin normal. e).- Preferir los granos enteros y grasas buenas Come bien en todo sentido, siempre con ms frutas, vegetales, cereales, carnes magras, manteniendo al lmite las caloras y grasas saturadas y observando el tamao de las porciones que te sirvas. f).- No fumar

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El tabaco es la forma ms comn del abuso de drogas y es la causa de muerte que ms se puede prevenir, segn estudios hechos en los Estados Unidos. El fumar puede causar ataques cardacos, derrame cerebral, enfisema, bronquitis crnica y cnceres del pulmn, de la laringe, de la boca, del esfago, de la vejiga, del pncreas y de la cerviz. No por nada es que cada ao, ms de 440 mil personas mueren debido a enfermedades causadas por el uso del tabaco. g).- Mantener un peso equilibrado Se han llevado a cabo investigaciones que han demostrado que el exceso de peso es un serio problema de salud para muchas personas, y que aumenta su riesgo de desarrollar graves enfermedades, incluyendo las del corazn, derrames cerebrales, diabetes, cncer y presin alta. El peso bajo, por otro lado, tiene relacin directa con los problemas cardacos, baja resistencia a las infecciones, fatiga crnica, anemia, depresin y otras enfermedades. Estas patologas son evitables si se lleva una alimentacin balanceada y se controla el peso, es decir, si se mantiene un nivel normal y equilibrado. Para ello, lo mejor es cambiar los hbitos, incluyendo la comida y la actividad fsica. De esta manera es posible mantener un peso saludable de por vida.

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