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Aspergilosis

Etiologa

Aspergilosis

Aspergillus fumigatus Aspergillus niger Aspergillus clavatus Aspergillus flavus Aspergillus terreus Aspergillus glaucus

Aspergilosis
Epidemiologa Mundial Medio urbano
Medio Rural
Granos almacenados Heno

Vegetacin en

descomposicin Tierra Estircol Desechos orgnicos

Epidemiologa

El Aspergillus es un hongo ubicuo en nuestro medio, bsicamente en sus variedades:

fumigatus (85%)

flavus (5-10%)

niger (2-3%)

terreus (2-3%) (5,6,7).

PATOGENIA

La enfermedad se produce como consecuencia de la

inhalacin de esporas contenidas en el aire, por lo que los senos paranasales y los pulmones son los sitios en que asienta primariamente la enfermedad con mayor frecuencia.

PATOGENIA

Tambin pueden invadir el oido externo y la piel traumatizada.

En inmunocompetentes pueden actuar como un potente alergeno o colonizar bronquios o cavidades preexistentes, donde luego se desarrollan.

Aspergilosis
Va de entrada Inhalacin de esporas

(rara vez afecta a individuos sanos)

CUADRO CLINICO

ENFERMEDAD PULMONAR

1) Aspergilosis alrgica donde el agente acta como alergeno.

2) Aspergilosis por colonizacin de cavidades (aspergiloma).

3) Enfermedad invasiva, la que puede ser aguda o crnica: Aspergilosis necrotizante crnica, aspergilosis invasiva aguda.

CUADRO CLINICO

ENFERMEDAD EXTRAPULMONAR

Traqueobronquitis

Sinusitis

Endoftalmitis

Otros compromisos a distancia va hemtica: cerebro, meninges, ojo, endo y miocardio, piel, hueso, etc.

ENFERMEDAD PULMONAR

Aspergilosis alrgica

Se observa particularmente en personas atpicas que desarrollan reacciones alrgicas de asma o rinitis.

El mucus puede obstruir la va area y causar atelectasia. A menudo la enfermedad evoluciona a la constitucin de bronquiectasias y fibrosis.

Aspergilosis alrgica
Los sntomas ms frecuentes son: Fiebre asma rebelde tos productiva Malestar prdida de peso. La radiografa muestra desde pequeos y fugaces

infiltrados uni o bilaterales, ganglios hiliares o paratraqueales, hasta consolidaciones crnicas.

Aspergiloma
Es una pelota fngica que resulta de la colonizacin y

desarrollo del hongo dentro de cavidades preexistentes (cavidades tuberculosas, bronquiectasias, quistes, etc). En inmunocompetentes el aspergiloma se observa en 10 a 15% de pacientes con enfermedad cavitaria.

Aunque usualmente no ocasiona sntomas, ms de 25% de los casos tienen hemoptisis masiva.

Aspergilosis pulmonar invasiva

Es una infeccin fngica necrotizante que ocurren en pacientes inmunodeprimidos.

Segn el grado de deterioro inmunitario puede adoptar la forma crnica o aguda.

Como el germen tiene un importante tropismo vascular ocasiona trombosis y necrosis isqumica con la consecuente formacin de cavidades.

Aspergilosis crnica necrotizante del pulmn


Es una forma semiinvasiva.
Se observa en personas de edad avanzada con

enfermedad pulmonar subyacente como:


tuberculosis inactiva EPOC Bronquiectasias Sarcoidosis neumoconiosis

Aspergilosis crnica necrotizante del pulmn


Muchos de esas personas tienen adems un compromiso

de su estado inmune por ser alcoholistas, diabticos, tomar corticoides por perodos prolongados, o estar infectados por el VIH. La sintomatologa es inespecfica siendo los sntomas ms frecuentes:

Tos Malestar prdida de peso fiebre

Aspergilosis crnica necrotizante del pulmn

La evolucin es hacia la cavitacin y en la mitad de los casos se constituyen bolas o pelotas fngicas dentro de las cavidades pulmonares necrticas.

En esta etapa es difcil distinguir esta forma de la anteriormente descrita (aspergiloma en cavidad preformada).

Aspergilosis invasiva aguda del pulmn

Es una complicacin grave de cierto grupo de pacientes inmunodeprimidos, a menudo fatal.

El factor de riesgo ms importante para esta forma de enfermedad es la granulocitopenia severa y prolongada, lo que se observa especialmente en pacientes sometidos a tratamiento intensivo de leucemia aguda y en receptores de transplantes.

Aspergilosis invasiva aguda del pulmn

La enfermedad es rpidamente progresiva. La hemoptisis es poco frecuente. Es habitual la diseminacin hematgena a rganos distantes.

Un hecho caracterstico de las consolidaciones parenquimatosas es la tendencia a cavitar al recuperarse el nmero de neutrfilos.

Aspergilosis invasiva aguda del pulmn


En la evolucin pueden formarse pelotas fngicas dentro de las cavidades.

La TAC de trax puede poner en evidencia lesiones no visibles en la radiografa.

GRACIAS:

Para sugerencias o comentarios:


edupomar@hotmail.com

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