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Etiologa
Aspergilosis
Aspergillus fumigatus Aspergillus niger Aspergillus clavatus Aspergillus flavus Aspergillus terreus Aspergillus glaucus
Aspergilosis
Epidemiologa Mundial Medio urbano
Medio Rural
Granos almacenados Heno
Vegetacin en
Epidemiologa
fumigatus (85%)
flavus (5-10%)
niger (2-3%)
PATOGENIA
inhalacin de esporas contenidas en el aire, por lo que los senos paranasales y los pulmones son los sitios en que asienta primariamente la enfermedad con mayor frecuencia.
PATOGENIA
En inmunocompetentes pueden actuar como un potente alergeno o colonizar bronquios o cavidades preexistentes, donde luego se desarrollan.
Aspergilosis
Va de entrada Inhalacin de esporas
CUADRO CLINICO
ENFERMEDAD PULMONAR
3) Enfermedad invasiva, la que puede ser aguda o crnica: Aspergilosis necrotizante crnica, aspergilosis invasiva aguda.
CUADRO CLINICO
ENFERMEDAD EXTRAPULMONAR
Traqueobronquitis
Sinusitis
Endoftalmitis
Otros compromisos a distancia va hemtica: cerebro, meninges, ojo, endo y miocardio, piel, hueso, etc.
ENFERMEDAD PULMONAR
Aspergilosis alrgica
Se observa particularmente en personas atpicas que desarrollan reacciones alrgicas de asma o rinitis.
El mucus puede obstruir la va area y causar atelectasia. A menudo la enfermedad evoluciona a la constitucin de bronquiectasias y fibrosis.
Aspergilosis alrgica
Los sntomas ms frecuentes son: Fiebre asma rebelde tos productiva Malestar prdida de peso. La radiografa muestra desde pequeos y fugaces
Aspergiloma
Es una pelota fngica que resulta de la colonizacin y
desarrollo del hongo dentro de cavidades preexistentes (cavidades tuberculosas, bronquiectasias, quistes, etc). En inmunocompetentes el aspergiloma se observa en 10 a 15% de pacientes con enfermedad cavitaria.
Aunque usualmente no ocasiona sntomas, ms de 25% de los casos tienen hemoptisis masiva.
Como el germen tiene un importante tropismo vascular ocasiona trombosis y necrosis isqumica con la consecuente formacin de cavidades.
de su estado inmune por ser alcoholistas, diabticos, tomar corticoides por perodos prolongados, o estar infectados por el VIH. La sintomatologa es inespecfica siendo los sntomas ms frecuentes:
La evolucin es hacia la cavitacin y en la mitad de los casos se constituyen bolas o pelotas fngicas dentro de las cavidades pulmonares necrticas.
En esta etapa es difcil distinguir esta forma de la anteriormente descrita (aspergiloma en cavidad preformada).
El factor de riesgo ms importante para esta forma de enfermedad es la granulocitopenia severa y prolongada, lo que se observa especialmente en pacientes sometidos a tratamiento intensivo de leucemia aguda y en receptores de transplantes.
La enfermedad es rpidamente progresiva. La hemoptisis es poco frecuente. Es habitual la diseminacin hematgena a rganos distantes.
Un hecho caracterstico de las consolidaciones parenquimatosas es la tendencia a cavitar al recuperarse el nmero de neutrfilos.
GRACIAS: