ARTROCINEMATICA (2DA PARTE)

POSICIONES ARTICULARES DE ENCAJE CERRADO

Llamada tambin coaptacin articular cerrada, consiste en la posicin de mxima congruencia o coaptacin entre las superficies que constituyen una articulacin

Caractersticas de una posicin de Encaje Cerrado

Es la Superficie de mayor rea o superficie de contacto. Los ligamentos y la estructuras capsulares que la constituyen se encuentran elongados y sometidos a tensin La articulacin se encuentra comprimida y es difcil separar sus superficies. Coincide con la posicin de mxima amplitud de determinado movimiento, as por ejemplo, ocurre en la extensin completa o total del codo, mueca, cadera y rodilla, en la dorsiflexin del tobillo-pie y en la flexin metacarpofalngica. Es la posicin de mxima estabilidad articular

POSICIONES DE ENCAJE ABIERTO

Llamada tambin coaptacin articular abierta, que corresponde a todas las otras posiciones donde no existe una coaptacin perfecta o exacta, apareciendo incongruencias articulares.

Caractersticas de una posicin de encaje abierto

Los ligamentos y las estructuras capsulares se encuentran distendidos. Las superficies articulares pueden ser separadas algunos milimetros. Posibilita los micromovimientos articulares. Disminuye la friccin y rozamiento articular.

MOVIMIENTOS ACCESORIOS

Llamado tambin juego articular, son movimientos traslatorios o lineales generados pasivamente por otra persona, que se utilizan generalmente en terapia manual.

En el sistema de OMT de KaltenbornEvjenth, se usan tres movimientos principales:

Traccin

Compresin
Deslizamiento.

TRACCION

Es un movimiento lineal de separacin, perpendicular y alejndose del plano de tratamiento.

COMPRESION

Es un movimiento lineal de aproximacin, perpendicular y acercndose entre s al plano de tratamiento. La compresin presiona las superficies articulares entre si y puede usarse como tcnica de evaluacin para lesiones articulares y extraarticulares.

DESLIZAMIENTO

Es un movimiento paralelo al plano de tratamiento. Gracias a que las superficies articulares curvas no son totalmente congruentes, el deslizamiento es posible en todas las articulaciones.

MENSURACION DE LA MOVILIDAD ARTICULAR:

BALANCE ARTICULAR
Es el examen o exploracin de la movilidad articular cuantitativo y cualitativo. Puede ser:
Activo

Pasivo

OBJETIVO:

Permite conocer los grados de recorrido articular, en los tres planos del espacio:
Flexo-extensin en el

plano sagital. Abduccin-adduccin en el plano frontal. Rotaciones en el plano transverso

ETAPAS DEL BALANCE ARTICULAR

Estudio de la movilidad activa y pasiva Bsqueda de desviaciones axiales Bsqueda de movimientos anormales

Estudio de la movilidad activa y pasiva

Cualitativa

(subjetiva) Cuantitativa (objetiva)

Goniometra Medicin

centimtrica.

Bsqueda de desviaciones axiales

Comprobar si la

articulacin est en su eje anatmico. Si no lo est: Valorar el sentido de la desviacin en los tres planos

Bsqueda de movimientos anormales

Ms all del lmite

articular normal Exploracin clnica (cajn, bostezos...)

Consiste en medir la situacin de un segmento corporal respecto a otro separado del primero por la articulacin estudiada, o con relacin a un elemento de referencia constante, como la lnea vertical, por ejemplo:

El instrumento que se usa con mayor frecuencia es el: GONIMETRODE DOS RAMAS
Con un eje comn y una

escala circular dividida en grados en la rama fija. Para medir la amplitud articular se sita en unos puntos de referencia seos o siguiendo los ejes longitudinales corporales

GONIMETRODE DOS RAMAS

El eje del gonimetro

corresponde al punto de unin de ambos brazos, se sita en el centro de la articulacin donde ocurre el movimiento. El gonimetro estar siempre situado en el mismo plano que se efecta el movimiento. Al completarse el arco de movimiento angular el indicador muestra el nmero de grados de recorrido articular.

FLEXIN RODILLA
Gonimetro: Plano

sagital Eje: Lnea bicondilea Rama fija: Hacia trocnter mayor Rama mvil: Hacia malolo externo

TRANSCRIPCION DE LA AMPLITUD ARTICULAR

Agrupando los que se desarrollan en un mismo plano espacial F/E 180/45 ABD/ADD 180/45 RE/RI (brazo pegado) 80/95 F.H/E.H 140/30

ANOTACION DE LA AMPLITUD ARTICULAR

Sistema Internacional Neutral Cero o de Pasaje a Cero

Es un sistema de

anotacin goniomtrica reconocido por la comunidad cientfica internacional desde 1969. La posicin de partida es la posicin anatmica El nmero del medio representa la posicin de partida (ser distinta de cero si hay dficit de movimiento)

Ejemplo: Articulacin del codo. Amplitud normal F/E150/0/0 Limitacin de 15 de extensin F/E150/15/0

LECTURA DIRECTA:
Cuando en la posicin

articular de referencia o posicin neutra de la articulacin el gonimetro determina un valor angular de 0. Al efectuar el movimiento la lectura se obtiene directamente. Ej: 100 de flexin de codo

0 grados

LECTURA INDIRECTA
Cuando en la posicin

articular de referencia el gonimetro determina un ngulo distinto de 0 la lectura ser indirecta. Ser necesario restar la cifra menor de la mayor

Es necesario conocer:
La posicin neutra o 0 (en

gral es la anatmica) Los planos en los que se efecta el movimiento Las referencias anatmicas para colocar el gonimetro. El ngulo de recorrido es la distancia angular desde el punto cero (posicin neutra) hasta el final del movimiento

En ocasiones no puede realizarse el B.A. en la posicin idnea. Siempre se debe de respetar la norma de NO DOLOR

FLEXIBILIDAD CORPORAL

Es la capacidad para realizar movimientos articulares de mayor o menor amplitud. Por lo general se aplica casi siempre en el primer sentido; un segmento; un segmento corporal es flexible (o ms flexible) cuando genera movimientos de mayor amplitud que otros segmentos.

FACTORES QUE DETERMINAN LA FLEXIBILIDAD CORPORAL

Factores Extrnsecos: Se refiere a todas las fuerzas que al aplicarse sobre los huesos, hacen que estos se movilicen alrededor de las articulaciones. Al aplicarse la fuerza que genera el msculo bceps braquial sobre el radio, donde se inserta, provoca el movimiento de flexin de codo. La fuerza muscular constituye la mas importante de las fuerzas que posibilita el movimiento corporal. Otras fuerzas son la gravedad, la fuerza de otra persona, etc.

Los factores intrnsecos, son aquellos que se refieren a las propias articulaciones:

 Segn el tipo de

Articulacin: Las articulaciones anfiartrsicas, que tienen un esbozo de cavidad articular, y las diartrsicas, que si la tienen, poseen movimientos; en cambio las sinartrsicas, que no poseen cavidad, carecen de movimientos.

 Segn la forma de las

superficies articulares: Las articulaciones enartrsicas o esfricas, como las del hombro y cadera, son las que tienen movimientos en todos los planos corporales y ejes articulares, su forma esfrica as lo posibilita.

 Segn la disposicin y

tensin de ligamentos:
En el ejemplo anterior,

los ligamentos que unen a la articulacin de la rodilla, los colaterales y los cruzados, impiden por su disposicin y tensin que se realicen movimientos en otros planos que no sea el descrito.

 Otros factores que

influyen en la flexibilidad corporal:

Edad Sexo La actividad fsica. Las enfermedades o

afecciones

ESTABILIDAD ARTICULAR

Resistencia al desplazamiento ms alla de los lmites fisiolgicos.

Factores responsables:
Forma

de la estructura sea:
Extremos seos que entran en contacto y tienen una forma que les permite ajustarse y a la vez moverse. Existen diferentes formas articulares, las cuales van a determinar el grado de unin natural y los movimientos a realizar. El encajonamiento recproco de dichas superficies articulares se llama Congruencia y puede ser ms o menos completa, segn tengan mayor o menor encaje

 Cpsula

y ligamentos:

El cartlago tiene un comportamiento

visco elstico, ya que la recuperacin de su altura despus de una compresin depende del factor tiempo. Ofrece resistencia a la compresin sin romperse debido a la disposicin del colgeno y a la tensin otorgada por los proteoglicanos. La resistencia estructural se la proporcionan las fibras de colgeno. Es un sistema presurizado mientras no aparezcan fisuras. Se nutre por el liquido sinovial

Disposicin muscular:
El sistema muscular es el

conjunto de msculo tendn insercin sea. Es un estabilizador activo de las articulaciones Musculo y tendn son dos componentes elsticos colocados en serie. La inclinacin de sus fibras define el rea de seccin fisiolgica y el numero de estas (empaquetado) define la potencia muscular.

 Presin

intraarticular negativa:
La fuerza de succin

existente entre dos superficies puestas en contacto y generalmente es la que tiene lugar en el interior de una cavidad cerrada hermticamente (articulacin).

Fascias y piel :
No incide en

demasa a la estabilidad articular, pero se le considera como factor.

Numerosas estructuras y tejidos con funcin estabilizadora y fijadora, limitan la amplitud del movimiento articular. Existe una clasificacin hecha por Wright: 1. Cpsula articular, ligamentos y geometra de superficies articulares 47% 2. Fascias y aponeurosis 49%

3. Tendn 10%
4. Piel 2%