Farmacologa del Sistema Digestivo Procinticos, Antidiarreicos y Antiemticos

Q.F. Cecilia Tejos T.

Generalidades
TGI se caracteriza por: a) Inervacin SNA b) Existencia de gran nmero neuronas Intrnsecas c) Diversidad de tipos neuronales y NT esp. Neuropptidos d) Gran nmero de neuronas que poseen 2 o ms cotransmisores. (Ach, NA, Neuropptidos.

Frmacos Procinticos
Mejoran el trnsito del bolo alimenticio a travs del tubo digestivo, aumentando motilidad esofgica o mejorando la coordinacin motora. Representantes: Metoclopramida Cisaprida Domperidona

Frmacos Procinticos

METOCLOPRAMIDA: Aumenta presin del esfnter esofgico inferior y la motilidad esofgica. Facilita el vaciamiento gstrico, aumenta el peristaltismo, adems posee accin antiemtica. Efectos adversos: ansiedad leve (Acc en SNC), nerviosismo, insomnio ,desorientacin y alucinaciones. Usos: Reflujo gastroesofgico, vmitos por citotxicos, dispepsias.

Frmacos Procinticos

CISAPRIDA: Efecto procintico ms potente y prolongado que Metoclopramida.Sin efectos antiemticos. Adm. VO Reacciones adversas: dolor abdominal, heces blandas y diarrea. Sobredosificacin arritmias cardacas Usos: RGE, transtornos del vaciamiento gstrico, dispepsias no ulcerosas. Nombre Comercial: Ondax.

Frmacos Procinticos
DOMPERIDONA: No atraviesa la BHE, accin slo perifrica. Posee accion antiemtica y aumenta la secresin de prolactina en Hipfisis. Efectos adversos: Sequedad de boca, sed, puede causar galactorrea en mujeres. Usos: RGE y antiemticos. Nombres comerciales: Idon, Gasdol.

FARMACOS ESPASMOLTICOS

Los anticolinrgicos bloquean la accin de la Ach a nivel perifrico, por lo tanto reducen el tono muscular, frecuencia y amplitud de contracciones y secresiones. Se emplean junto con analgsicos (dipirona) o con ansiolticos (Clordiazepxido). Frmacos anticolinrgicos: Atropina Bromuro de Clidinio (Lerogin ) Escopolamina (Buscapina) Frmacos No anticolinrgicos: Papaverina Mebevirina (doloverina, Duspatal) Usos: Dolores tipo espstico y clicos (gstrico, intestinal, renal y uterino).

FARMACOS ANTIDIARREICOS

El sndrome diarreico es el resultado de alteracin en el proceso de secrecin y absorcin intestinal y slo a nivel secundario la motilidad intestinal. El objetivo del Tto. Restablecer equilibrio electroltico y dieta, slo en casos de diarrea de origen bacteriano utilizar antibacterianos especficos: a) Rehidratacin preferentemente oral. b) Frmacos antidiarreicos, que pueden ser: Modificadores del Transporte Electroltico Inhibidores de la Motilidad Intestinal.

FARMACOS ANTIDIARREICOS Modificadores del Transporte Electroltico

Sulfasalazina y sus derivados: Se utilizan en el tratamiento de enfermedades inflamatorias como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn (lesin inflamatoria del leon terminal). Acta directamente sobre la mucosa del colon. Nombre comercial: Salofalk Glucocorticoides: A dosis elevadas inhiben los fenmenos de exudacin y secrecin. Su empleo est restringido a casos muy especficos.

FARMACOS ANTIDIARREICOS Inhibidores de la motilidad Intestinal

Opioides: Aumentan el tono y reducen la motilidad, por ello producen un retraso en el vaciamiento gstrico, disminuyendo el peristaltismo, facilitan la absorcin de agua y electrolitos en intestino. Representante: Loperamida (Capent, Coliper) Anticolinrgicos: Atropina, Escopolamina por disminucin del tono muscular.

FARMACOS ANTIDIARREICOS Otros representantes

Agentes adsorbentes: Caoln: (Furazolidona) Carbn activado: Se utiliza principalmente para evitar la absorcin de sustancias txicas. Resinas de Intercambio Inico (colestiramina). Subsalicilato de Bismuto: Reduce la secrecin estimulada por enterotoxinas bacterianas, se usa para prevenir y controlar la diarrea del viajero.

FARMACOS ANTIDIARREICOS

FARMACOS UTILIZADOS EN EL ESTREIMIENTO

El tratamiento est abocado a regular y facilitar la eliminacin de las heces. Los frmacos se denominan Laxantes y se clasifican en: Sustancias que aumentan el Contenido Intestinal: Derivados naturales de muclagos (Plantago Ovata) Lubricantes: Glicerina, Docusato sdico Laxantes osmticos: Sales de magnesio y de sodio Estimulantes de la mucosa Intestinal: Sen Cscara sagrada, bisacodilo, picosulfato de sodio. Aceite de ricino Lactulosa

LAXANTES
Laxantes de masa o de volumen: Preparados de origen vegetal que son indigeribles gracias a la composicin compleja de la pared celular. Estos preparados forman geles en el colon, con retencin de agua luminal y concomitante aumento del peristaltismo. La mejor manera de conseguir este efecto laxante es a travs del aumento del contenido de fibra dietaria (frutas, alimentos integrales) y consumo de Agua.

FARMACOS UTILIZADOS EN EL ESTREIMIENTO

Efectos adversos: Formacin del hbito, conduce al abuso de laxantes. Sndrome de Intestino flojo, Trastornos , hidroelectrolticos y deshidratacin. Empleo: Pacientes con afecciones coronarias, cerebrovasculares en los que se debe evitar el riesgo o dolor para evacuar. Pacientes con Hernias, fisuras, hemorroides. Preparacin para exmenes del aparato digestivo.

FARMACOS ANTIEMETICOS
Las nuseas y los vmitos son manifestaciones frecuentes de diversos estados subyacentes, fisiolgicos o patolgicos. Entre estos estados se incluyen: el embarazo, la cinetosis, el sometimiento a ciruga, diversos trastornos gastrointestinales (que incluyen tanto infecciones como abdomen agudo quirrgico), infarto, toxicidad farmacolgica (sobre todo desde el punto de vista de la quimioterapia), etc.

FARMACOS ANTIEMETICOS

Antagonistas de Rec Dopaminrgicos D2: a) Benzamidas: Metoclopramida b) Neurolpticos: Tietilperazina (Torecn) c) Domperidona Antagonist. Recpt. 5Ht3 a) Benzamidas: Metoclopramida b) No Benzamidas: Ondansetrn (Izofran) Otros: Nabilona, dronabinol, Lorazepam.