FISA

TEHNOLOGICA

PENTRU

EFECTUAREA

PANSAMENTULUI

PROTECTOR, COMPRESIV, ABSORBANT

Scop pansamentul protejaz plaga de factori nocivi(mecanici, termici, climaterici i infecioi ai mediului inconjurtor), asigur o bun absorie a secreiilor, un repaus perfect al regiunii lezate i favorizeaz cicatrizarea. Plagile sau ranile= leziuni traumatice,caracterizate prin intreruperea continuitatii tegumentelor sau a mucoaselor( solutie de continuitate ) Obiective favorizarea vindecarii plagilor -prevenirea infectiei -aprecierea procesului de vindecare -protectia plagii impotriva factorilor nocivi Vindecarea plagilor se poate realiza prin vindecare primara, vindecare secundara, vindecare tertiara -Vindecarea primara per primam-este vindecarea care se obtine de la inceput, fara complicatii.Este vindecarea ideala pentru orice plaga. Se produce in 6-8 zile. -Vindecarea per secundam-in acest timp este intotdeauna prezenta infectia. -Vindecarea tertiara -se produce atunci cand o plaga evolueaza un timp pe linia vindecarii secundare si apoi se sutureaza in scopul scurtarii evolutiei. Tehnica pansamentului se efectueaza in functie de stadiul de vindecare al plagii, respectandu-se urmatoarele Reguli:- ingrijirea plagii sa se faca in conditii de asepsie perfecta -sa se asigure prin pansament, o buna absorbtie a secretiilor -plaga sa fie protejata de factorii nocivi-termici, infectiosi, mecanici, din mediul inconjurator -sa se asigure repausul sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grabi cicatrizarea -sa se aseptizeze plaga cu antiseptice corespunzatoare Etape de executie I.1 Pregatirea instrumentelor si materialelor necesare. Materiale necesare: carucior de pansamente sau msua de instrumente; -manusi sterile si manusi de control - trusa de instrumente sterilizate; 1-2 foarfece; - casoleta cu comprese i tampoane de tifon i vat steril;sau comprese sterile ambalate individual; vat hidrofila; - tvi renal;recipiente speciale pentru colectarea deseurilor( pericol biologic) - muama i alez(in funcie de regiune); - soluii antiseptice; alcool 70 de grade; tinctur de iod sau alcool iodat 2%, acid boric 4%, betadina, rivanol 1%,ap oxigenat ;

- unguente i pulberi cu antibiotice, sulfamide; -fesi de diferite mrimi; leucoplast sau adeziv, plasturi adezivi I.2 Se transporta langa pacient II. Pregatirea pacientului a. Psihica:-se explica necesitatea efectuarii sau schimbarii pansamentului -se obtine consimtamantul pacientului -se explica modul de desfasurare al procedurii b. Fizica:-se asigura intimitatea pacientului daca este cazul -se pozitioneaza pacientul in functie de segmentul care trebuie pansat, cat mai comod III. Efectuarea tehnicii: -splarea pe mini cu ap si spun, dezinfectare cu alcool medicinal -imbracarea manusilor -cu mana stanga se deschide cutia de instrumente si se ia o pensa sterila ,fara a se atinge alte instrumente -cu ajutorul acestei pense, ce devine pensa de servit, se mai ia o pensa sterila- de lucru- si se inchide cutia - examinarea plgii i a tegumentelor din jur. Dac plaga a fost pansat se desface faa i se ridic pansamentul vechi cu mult blndee, pentru a nu produce dureri prin dezlipire brutal; dac nu se desprinde se nmoaie cu ap oxigenat si apoi se ridic pansamentul cu pensa de lucru si se pune in tavita renala- ulterior in recipientul pentru produse biologice -indepartarea vechiului pansament se poate face si cu manusile, care ulterior se arunca ,si, se imbraca altele pentru toaleta si dezinfectia plagii -in cazul pansamentului per secundam, daca am indepartat vechiul pansament cu pensa de lucru aceasta va fi schimbata cu o alta sterila din cutia de instrumente -observam plaga, curatam tegumentul din jurul plagii de urmele de leucoplast cu substante degresante -dezinfectam tegumentul din jurul plagii cu tampon steril( scos din casoleta cu pensa de lucru avind grija sa nu o desterilizam la servire) imbibat cu cu alcool iodat 1%; tinctur de iod sau alcool sanitar,circular, de la interior spre exterior in cazul pansamentului per primam, si invers in cazul celui per secundam -in cazul unei plagi operatorii cu vindecare per primam se aseptizeaza plaga cu solutie betadina prin stergere,se dezinfecteaza din nou tegumentul din jurul plagii, si se acopera plaga cu 2-3 comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu cel puin 1-2 cm, se fixeaza cu leucoplast. -in cazul unei plagi cu vindecare per secundam se indeprteaz din plag eventualele secretii prin tamponare cu comprese sterile uscate i se arunc fiecare compres utilizat n tvi renala

-se toarn n plag

apa oxigenat, avnd

rol

dezinfectant, hemostatic i de ndeprtare a impuritailor i

secreiilor(prin efervescena produs).Se cur marginile plgii periferic, de cteva ori, la fiecare tregere folosind un alt tampon(cel utilizat fiind aruncat n tvia renal) -se terg marginile plgii cu un tampon uscat -se dezinfecteaz tegumentele sntoase din jurul plgii cu alcool iodat 1%; tinctur de iod sau alcool de 70 grade -se acoper plaga cu 2-3 comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu cel puin 1-2 cm, sau mbibate cu soluii antiseptice indicate -peste pansament se aeaz un strat de vat steril hidrofil, cu rol absorbant -se fixeaz pansamentul cu leucoplast sau prin bandajare cu o fas n funcie de regiune IV. Ingrijirea pacientului dupa tehnica - bolnavul se aeaz n poziie ct mai comod -regiunea lezat se pune n repaus pentru a se reduce durerea i a asigura vindecarea ct mai rapid -se acoper bolnavul ,observam faciesul si comportamentul pacientului la durere -observam aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul sa nu jeneze circulatia V. Reorganizarea locului de munca -colectam deseurile cu potential infectios (comprese, tampoane folosite, manusi, tuburi de dren,fesi) in recipiente speciale -punem instrumentele folosite la decontaminat si apoi le pregatim pentru sterilizare conform protocolului -dezbracam manusile -spalam mainile VI. Evaluarea eficacitatii procedurii: -pacientul nu acuza durere -pansamentul este bine fixat si curat -plaga este in curs de vindecare. ATENIE Toaleta plgii i a tegumentelor din jur se face n condiiile unei asepsie perfecte Sunt categoric interzise apsarea, stoarcerea sau masajul plgii sau a regiunilor nvecinate; prin aceasta s-ar putea provoca o diseminare a germenilor din plag determinndu-se o septicemie Nu se introduc n casolet instrumentele cu care se lucreaz n plag.Pentru pstrarea asepsiei se poate ntrebuina o pens numai pentru servirea materialului necesar(alta la fiecare pansament) n cazul pansamentelor care produc dureri se administreaz inaintea efectuarii antialgice la indicatia medicului