AFASIA CONGNITA Dificultad importante en la adquisicin del lenguaje que se presenta en un nio con capacidades cognitivas no verbales normales,

as como una normalidad o integridad, al menos relativa, de los aparatos sensoriales y motores. Quedan excluidas de este tipo de afasias todos los retrasos del desarrollos del lenguaje, secundarios o imputables a trastornos de conducta, auditivos, motores especficos o dficit intelectuales globales. Estn afectadas expresin y comprensin del lenguaje, aunque uno de estos dos aspectos puede estar ms afectado que el otro. Lo que las caracteriza es que las capacidades necesarias para la expresin y comprensin, y para la integracin de acontecimientos secuenciales auditivos, son especialmente deficitarios. ETIOLOGA Se han establecido 3 hiptesis etiolgicas:

La primera establece que estos nios presentaran un disfuncionamiento o un retraso severo en la maduracin de los sistemas de diferenciacin y de la integracin de los sonidos verbales. Existiran lesiones cerebrales precoces que pueden ser evidenciables o no a nivel de lbulos temporales y de los A. parietotemporo-occipitales. Existira un retraso madurativo cerebral a nivel de los procesos auditivos con un sistema de almacenamiento de signos verbales defectuoso. Tendran incapacidad de organizar los estmulos auditivos, de retenerlos en la memoria y de estructurarlos. Presentaran adems un dficit en cuanto ala percepcin y a la discriminacin de fonemas en un contexto lingstico. Presentaran dificultad para determinar el orden de presentacin de los acontecimientos, as como un dficit relativo a la memoria secuencial de los acontecimientos temporales.

DIAGNSTICO Lo primero que hay que hacer es un diagnstico diferencial con otros cuadros que pueden producir alteraciones en el desarrollo del lenguaje, como son el retraso mental, la prdida auditiva perifrica, los cuadros de autismo. Diferenciacin entre la afasia congnita y un retraso simple del lenguaje: algunos autores basndose en la ausencia de diferencias etiolgicas claras, consideran que el conjunto de trastornos evolutivos del lenguaje forman un continuo que va desde el retraso del habla en su extremo ms leve hasta la afasia congnita en su extremo ms grave. Se pueden establecer diferencias que permitan diferenciar un retraso simple del lenguaje de una afasia congnita. En el retraso simple del lenguaje se produce desfase cronolgico que respeta las etapas habituales del desarrollo y que se reduce progresivamente con el tiempo y/o con la reeducacin. En la afasia congnita existe un trastorno profundo en los mecanismos de adquisicin del lenguaje, de tal forma que estos nios presentarn una estructura del lenguaje que no va a suponer un determinado nivel. Tanto el pronstico como los mecanismos de reeducacin en retraso simple y afasia congnita, son diferentes, de ah la importancia de reconocer cuanto antes con qu tipo de trastorno nos encontramos. Esto es posible mediante la valoracin de: 1. La importancia del retraso en la aparicin del primer lenguaje, la aparicin de las primeras palabras despus de los 3 aos, de las primeras combinaciones despus de los 4 aos, y la persistencia de un lenguaje esquemtico ms all de los 6 aos, indicaran una gravedad que no se podra asistir a un retraso simple del lenguaje. 2. Los nios con afasia congnita tienen heterogeneidad lexical, con un agramatismo significativo, de tal forma que pueden producir enunciados de 6, 7 10 palabras sin ningn tipo de nexo, ni flexin verbal. 3. En el retraso simple el espectro ms afectado es la expresin (ms que la comprensin, que suele ser normal). En afasia congnita hay trastornos en expresin y comprensin. 4. en la afasia congnita es frecuente la dificultad en la atencin y el retraso psicomotor, pudiendo aparecer tambin estos trastornos en los retrasos simples, pero de forma mucho menos marcada. 5. La lentitud de la evolucin nos lleva hacia retraso simple o afasia congnita. En la afasia congnita la evolucin suele ser muy lenta, mientras que los retrasos simples responden positivamente a la intervencin logopdica.

CARACTERSTICAS CLNICAS

Retraso cognitivo que no va a ser aparente en los resultados obtenidos durante las pruebas normalizadas de ejecucin intelectual. El CI no verbal se encuentra en los lmites de le media, presentando una reduccin verbal dbil. Dficit en memoria secuencial, presentando dificultades para determinar el orden de presentacin de estmulos visuales, pero sobre todo auditivos. Tambin presentan dificultad en la memoria secuencial de acontecimientos encadenados. Dficit en la capacidad de memoria inmediata; presentan dificultad temporo-espacial. Trastornos perceptivo-auditivos. Dificultad en discriminacin de sonidos (sobre todo el orden de presentacin) Atencin alterada Hiperactividad Alteracin en el desarrollo psicomotor (psicomotricidad fina) Alteracin en el esquema corporal y dominancia cerebral Alteracin de la percepcin viso-espacial, que crea problemas en la escritura Alteraciones de la conducta social y relaciones emocionales frente al aprendizaje con incoherencia en las respuestas. Hay cuadros con afectacin fundamental de la expresin; en otros la comprensin en el aspecto ms marcado, y casos de expresin y comprensin. Tienen sintomatologa lingstica muy marcada

http://html.rincondelvago.com/afasias.html AFASIA CONGNITA

La afasia congnita es una dificultad importante en la adquisicin del lenguaje que se presenta en un nio con capacidades cognitivas no verbales normales as como una integridad, al menos relativa, de los aparatos sensoriales y motores.

Benton menciona: cuando todos los casos de retraso severo de comprensin y de expresin del lenguaje imputables a los factores generales de deficiencia mental, desrdenes severos de la personalidad y trastornos neuromotores se han eliminado, hemos detectado un grupo de nios que no aprenden a hablar sin que detectemos, sin embargo, una razn aparente que pueda explicar este retraso en ellos.

Lo que caracteriza a este grupo es que las capacidades necesarias para la expresin, la comprensin y la integracin de los acontecimientos secuenciales auditivos que constituyen el lenguaje oral son especficamente deficitarias. La afasia congnita constituye, por tanto, uno o varios dficit en la habilidad de expresar y de comprender los signos lingsticos. Este dficit del lenguaje se inicia antes de la edad de treinta meses en un nio de inteligencia normal.

En el plano de la comprensin, algunos nios experimentan una dificultad o manifiestan un retraso en cuanto a la comprensin del lenguaje oral aunque la audicin est intacta. En casos raros y graves los nios son incapaces de reconocer visual y auditivamente las seales animales y mecnicas. Otros nios no pueden discriminar entre s numerosos fonemas. Otros, en cambio, manifiestan una

dbil comprensin de las nociones verbales abstractas, temporales y espaciales, mientras que otros a su vez tienen innumerables dificultades para interpretar los estmulos verbales. Por otro parte, todos estos nios abordan difcilmente el lenguaje escrito. La afasia congnita representa el polo extremo del dficit severo de comprensin y de expresin de lenguaje; los problemas de menor gravedad son llamados disfasias y los problemas leves, trastornos de la palabra.

Los nios que padecen afasia congnita manifiestan, cuando son sometidos a pruebas de inteligencia que evalan la ejecucin verbal y no verbal como el WISC, un desnivel entre los dos tipos de ejecuciones. La ejecucin de estos nios en las pruebas no verbales se corresponde con la de los dems nios mientras que el rendimiento verbal es muy dbil siempre en relacin a los nios de la misma edad mental. Un test apropiado para la medicin de las capacidades y de los dficit cognitivos en este tipo de nios sera una prueba no verbal de inteligencia algunos de cuyos subtests permitieran evaluar, por una parte, la capacidad secuencias de estos nios, y por otra, las capacidades cognitivas generales. La ejecucin de los nios que padecen afasia congnita presenta un perfil caracterstico: desnivel entre los resultados que evalan la memoria secuencial que son relativamente ms bajos e inferiores a las normas y a los resultados de los dems subtests, que corresponden o son superiores a las normas. (subtests, permiten evaluar una mayor muestra de funciones intelectuales que la mayora de los test de ejecucin).

1.-TRASTORNOS DEL HABLA

1.1.- ALTERACIN DE LA ARTICULACIN 1.1.1.-Dislalias. 1.1.2.-Disglosias. 1.1.3.-Disartrias Anartrias.

1.2.- ALTERACIONES DE LA FLUIDEZ VERBAL 1.2.1.-Disfemias. 1.3.- RETRASO SIMPLE DEL HABLA.

2.-TRASTORNOS DE LA VOZ
2.1.-Disfonas Afonas. 2.2.-Rinolalia

3.-TRASTORNOS DEL LENGUAJE

3.1.-Retraso en el desarrollo del lenguaje. 3.2.-Disfasia. 3.3.-Afasia. 3.4.-El nio que no habla. 3.5.-Discapacidad auditiva.

AFASIAS
QU ES? La afasia constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresin como a la comprensin del mismo, despus de que ha sido adquirido, debido a lesiones en determinadas reas del S.N.C. (fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el

izquierdo) destinadas a su elaboracin. Cualquier causa que produzca una lesin en las reas de la corteza cerebral destinadas a la produccin del lenguaje puede originar una afasia. Las ms frecuentes son: problemas vasculares, traumatismos, tumores e infecciones.

una alteracin del lenguaje como resultado de una lesin cerebral, que puede afectar a otras capacidades cognitivas, por lo que es normal observar, junto a trastornos lingsticos, otros de atencin o de memoria.
Otras afectaciones que comnmente pueden aparecer son: Perturbaciones de la lectura: Alexia agnsica y alexia afsica. Trastornos de la escritura (Agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece repleta de disortografas. Parafasias. Dificultades en el rea de clculo.

Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos de edad, aproximadamente. E s

As mismo, suelen aparecer otros trastornos aadidos a los especficos del rea del lenguaje: A nivel motrico puede aparecer hemiplejia o hemiparesia derecha. Apraxia orofonatoria. Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectacin de la aprehensin y reproduccin de los conjuntos estructurales. Descenso de la eficacia general (problemas de memoria, concentracin, atencin, etc). La manifestacin lingstica de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologas cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no especficos del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganizacin biolgica, trastornos psquicos,... QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON AFASIA? Los nios con afasia infantil suelen poseer una: Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje. (Despus de una edad

aproximada 3 aos y 6 meses). Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible. No es debido a Parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia mental.

CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS. Con el conocimiento del rea de Broca, centro motor del lenguaje, y el rea de Wernicke, centro receptivo del lenguaje, se fundamentan las clasificaciones de las afasias. Podemos distinguir dos tipos que se complementan.

CLASIFICACIN DICOTMICA: En funcin de la Afasias Fluentes (la afasia receptiva). Los lesin antes de identificar los sndromes especficos. afsicos fluentes se caracterizan por una
expresin sin esfuerzo, con pocos fallos en la articulacin, pero presentan poco contenido informativo en su discurso, falta de vocabulario, circunloquios, neologismos, parafasias,... Todo esto conduce a una expresin con distinto grado de pobreza en su contenido y, a veces, a una expresin ininteligible, calificada de jerga.

Afasias no Fluentes. La expresin se caracteriza por un gran esfuerzo articulatorio y la articulacin manifiesta graves trastornos. Asimismo, el contenido tiene ms significado que el de los fluentes, pero la expresin, como se ha dicho, se desarrolla con ms dificultad.

CLASIFICACIN SEGN CORTICAL DE LA LESIN.

LA

LOCALIZACIN Lesiones en las reas corticales del lenguaje (zona perisilviana)

Afasia de Broca: Se distingue por generar frases entrecortadas e incompletas, y entonaciones de lo ms variado.

Afasia de Wernicke: Permite frases fluidas y de estructura casi normal, pero que muchas veces carecen de sentido

Afasia global o total: Afecta a todos los aspectos del lenguaje, incluyendo la comprensin del mismo.

Afasia amnsica: Provoca que el paciente olvide palabras y utilice expresiones que no significan nada, porque no se acuerda de las reales que quiere utilizar.

Lesiones limtrofes a las reas corticales del lenguaje

Afasia de conduccin : incapacidad para repetir. Afasia motora transcortical: Afasia motora aferente que consistira en una dificultad de movimientos para la articulacin del lenguaje, y Afasia motora eferente que consistira en una dificultad para encadenar distintas articulaciones. Afasia sensorial transcortical:
Trastornos en la comprensin del lenguaje oral, dficit en el lenguaje espontneo, y trastornos en la escritura;

Afasia transcortical mixta.

Afasia anmica: dificultad para

hallar los nombres.

http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/AFASIAS.HTM

Clases de Afasia: Cuadro de Clasificacin de las Afasias

La Afasia es una alteracin del lenguaje adquirida y no congnita. La causa es una lesin cerebral localizada, y dependiendo de la localizacin de esa lesin variarn las alteraciones lingsticas o comunicativas, que podrn afectar al lenguaje hablado o escrito y a los niveles de expresin o de comprensin. Es por ello que la medicina ha convenido en hacer una Clasificacin, adems de establecer una Escala de Severidad. Puede llegar a afirmarse que no hay dos afasias iguales, sino tantas como pacientes afsicos. Sin embargo, la clasificacin de las mismas ayuda enormemente al diagnstico y tratamiento de los sntomas detectados en cada afsico. El CUADRO GENERAL DE CLASIFICACIN sera el siguiente: AFASIAS *CORTICALES a) CON LESIONES EN LAS REAS CORTICALES DEL LENGUAJE:

-Afasia de Broca (expresiva). -Afasia de Wernicke (comprensiva). -Afasia global (expresiva y comprensiva). -Afasia de conduccin. b) CON LESIONES LIMTROFES A LAS REAS CORTICALES DEL LENGUAJE: -Afasias **transcorticales: Afasia transcortical motora. Afasia transcortical sensorial. Afasia transcortical mixta. Afasia anmica. AFASIAS ***SUBCORTICALES -Afasia capsular putaminal anterior. -Afasia capsular putaminal posterior. -Afasia capsular putaminal global. -Afasia talmica. *Cortical: relacionado o concerniente a la corteza, situado en la parte ms externa.

**Transcortical: a travs de la corteza; que conecta distintas partes de la corteza cerebral. ***Subcortical: relativo o situado por debajo de la corteza cerebral. (En sucesivos posts iremos viendo una por una las diferentes afasias.)
http://vivirconafasia.com/cuadro-de-clasificacion-de-las-afasias

AFASIAS
1.Historia: gnesis del problema terminolgico: -Hasta el Sg. XIX, durante XIX (Broca, Trousseau, Wernicke), Sg. XX (Head, Weisenburg y McBride, Benton y Greschwind) 2.Tipo de trastorno: -Posicin clnica: E. medico y neurolgico (Goodglass y Kaplan)

-Posicin Psicolgica -Posicin lingstica (Jacobson y Luria) -Conclusiones Respecto al trmino -Diferenciacin entre afasias, disfasia, afasia del desarrollo, afasia congnita 3.Causas: Vasculares (trombosis cerebral, embolias cerebrales, hemorragias cerebrales) y traumatismos 4.Caractersticas: 5. Tipos de afasia 6. Evolucin 7. Tratamiento de la afasia 8. Pautas para la familia

1. Historia: Gnesis del problema terminolgico

Hasta el Sg. XIX: el fenmeno de la prdida del habla como consecuencia del dao cerebral es tan antiguo como la propia medicina. Benton (1964) confirma que se conocan casi todos los sntomas de la afasia Sg. XIX: -Se aportan pruebas de la localizacin cerebral de la afasia motora (Broca) -Controversia y confusiones en torno al origen neurolgico: -Diferentes terminologas: Afemia: perturbaciones de la produccin de la palabra Alalia: perdida patolgica del lenguaje oral por trastornos de los rganos de la fonacin o reas del sistema nervioso que impiden la emisin de sonidos. Sinnimo de mudez. Afasia: perturbacin de palabras y lenguaje (Trosseau, 1864). Se agrupan bajo este trmino alteraciones del lenguaje por causas orgnicas independizndose a las intelectuales o mecnicas (Broca, Wernicke y otros) - En torno a 1860 queda adquirida la definicin de afasia como perdida del lenguaje con dao cerebral localizado en una parte del hemisferio izquierdo (no en todas las personas 98%, por que en otros es el hemisferio derecho; aunque no en todos los zurdos el hemisferio dominante es el derecho)

Sg. XX: -Mltiples estudios sobre la organizacin neurolgica del lenguaje, Head (1926) Weisenburg y McBride (1938), Benson (1964) y Greschwind (1966) -Circunstancias: 2 guerra mundial -Sindrome neurolgico secundario a la lesin en una determinada zona de la corteza cerebral. Sindrome neurolgico que va acompaando a una lesin en una determinada zona de la corteza cerebral. -Trastorno del lenguaje que puede afectar tanto a la expresin como a la comprensin verbal y a la representacin grafica -Reaccin total del organismo ante un proceso o lesin patolgica que origina un trastorno en la formulacin y expresin simblica -Intervencin y tratamiento

2. Tipo de trastorno: -Palabra derivada del griego afasia= a: privado ; fasia: de la palabra

-Perdida del habla consecuencia de un desorden cerebral (Diccionario de la lengua espaola; Real academia espaola) -Trastorno del lenguaje oral con imposibilidad de traducir el pensamiento en palabras (Diccionario bsico de logopedia, SOS) -Alteracin de la comunicacin causada por una lesin cerebral, con dificultades totales o parciales para la comprensin, formulacin y uso de la lengua. Se excluyen las alteraciones secundarias por dficits sensoriales, alteraciones psiquiatritas o deterioro mental. Cuando la alteracin es parcial resulta preferible referirse a disfasia (Diccionario de los desordenes de la comunicacin y lenguaje de Nicolosi, Arriman y Kresheck)

2.1. Posicin clnica: enfoque mdico y neuropsicolgico -Objetivos: -Determinar localizacin y sntomas de la lesin -Relacin entre tipo de lesin y tipo de afasia -Tratamiento orgnico

-Trastorno del lenguaje por alteraciones en el hemisferio cerebral dominante (izquierdo en diestro y en la mayora de los zurdos) que afecta a la formacin y comprensin del lenguaje, lectura y escritura (Easton). -Trastorno del lenguaje secundario (=va a continuacin) a lesiones del cerebro (Geschwind) -Trastorno del lenguaje subsiguiente a trastorno de la codificacin y decodificacin (OMS) -Alteraciones de alguna o todas las habilidades, asociaciones y hbitos del lenguaje hablado o escrito, Producido por una lesin en ciertas reas cerebrales especializadas (Goodglass y Kaplan). (escuela de medicina a la universidad de Boston)

1.2. Posicin psicolgica: -Objetivos: -Conocer como se realizan las funciones cerebrales -Qu falla en cuanto a la produccin del lenguaje -Qu vas de recuperacin existen -Posibilidades de rehabilitacin segn conocimiento ya adquiridos -Trastorno de conducta lingstica resultante de lesin cerebral focal

-Deterioro parcial o completo de la comprensin, produccin y uso del lenguaje, ocasionado por disfunciones en procesos de codificacin y decodificacin, producido por lesin cerebral, nunca por dficits sensoriales, deterioro mental general o trastorno psiquitricos. -Disfasia: La prdida de las funciones lingsticas no es total -Lesser distingue entre: -Afasia: trastorno del lenguaje de origen adquirido en sujetos que han sido hablantes normales hasta ese momento. Termino mdico y debe utilizarse como tal. Las lesiones son locales no generales. -Afasia del desarrollo del desarrollo: Para referirse a los nios en los que su desarrollo del lenguaje no se acerque a la normalidad.

2.3. Posicin lingstica: -Objetivos: -Relacionar estas teoras con datos neurolgicos y psicolingsticos (Jacobson) -Organizar una terapia en lo que se supere o reorganice el sistema funcional alterado (Luria) -Alteracin de los sistemas funcionales complejos que sustentan la actividad verbal

-La diferencia en las definiciones de afasia se produce al concretar qu se ve afectado: lenguaje, conducta lingstica, competencia lingstica, -El trmino ms genrico es el de lenguaje pero no hay acuerdo en si la dificultad se produce por: -Alteracin de la conducta lingstica (comprensin de la produccin y uso del lenguaje) Alteracin de la competencia lingstica

-Conclusiones respecto al trmino: -El problema terminolgico de las afasias se genera desde la historia misma y intensifica con los diferentes enfoques -Ninguna definicin es completa. El acuerdo general dice que: -Es consecuencia de una lesin cerebral de tipo focal -Lenguaje puede verse afectado en todos los niveles y grados -El trmino de afemia (alteraciones de la produccin de la palabra) queda descartado como sinnimo de afasia (alteraciones de la palabra y del lenguaje)

-Diferencia entre: Afasia: La lesin se produce cuando ya existe lenguaje. Disfasia: La lesin se produce cuando el lenguaje se est desarrollando Afasia de desarrollo: La lesin se produce cuando el lenguaje todava no se ha desarrollado, pero se ha iniciado su adquisicin Afasia congnita: La lesin est desde el nacimiento, por lo que se ha producido cuando el lenguaje an no se ha adquirido

3. Causas:

-Una lesin cerebral o deficiencia en los mecanismos de integracin de las numerosas reas cerebrales que han de estar indemnes para proporcionar y mantener un lenguaje adecuado, completo, fluido y rico en vocablos expresivos. Las reas de mayor importancias son: -Tlamo: parte emocional del lenguaje articulado -Cuerpo estriado: regula el tono muscular -Bulbo raqudeo: rige el habla automatizada -Corteza cerebral: origina y piensa formacin del lenguaje -Sistema limbco: parte del cerebro que une los hemisferios. Pasa la informacin de uno a otro

-Lesiones focales en reas especficas del hemisferio dominante -Cualquier dificultad neurolgica que afecte reas de los hemisferios cerebrales relacionados con el lenguaje (Damasio, 1992) -La lesin cortical puede ser por causas:

-Vasculares: Trombosis cerebral: Ms frecuentes (75%) Personas mayores En ambos sexos Instalacin lenta y progresiva Suelen deberse a arteriosclerosis Responde a una causa ms general

Deterioro intelectual Pronostico poco favorable y poco variable

Embolias cerebrales: Menos frecuente (5%) Adultos jvenes (30-40 aos) Mujeres Aparicin sbita Enfermedades cardiacas No tienden a repetirse si se trata enfermedad base

Hemorragias cerebrales: Incidencia (20%) Mediana edad

Varones Aparicin sbita Hipertensin Puede repetirse si no se toman precauciones

Traumatismos: En nios y adultos ms bien jvenes Recuperacin espontnea a veces Secuelas suelen ser menos intensas 6 m

4. Caractersticas: -Incapacidad para codificar y descodificar las palabras -Sordera para la palabra -Se emiten conjuntos de sonidos sin sentido

-Dependen de: -Extensin y localizacin de la lesin -Edad -Forma de instalacin -Personalidad -Nivel de lenguaje -Nivel de pensamiento Dificultades: -Perceptivas -Discriminacin auditiva -Secuencializacin -Relacin entre las frases -Ineficiencia intelectual -Perdida de atencin

-Perdida de concentracin -Perdida de memoria 5. Tipos de afasia: 5.1. Afasia de Broca: El dao est localizado en la parte frontal del lado del cerebro que controla lenguaje. Se trata una afasia con comprensin auditiva buena y capacidad de peticin escasa. Lo que falla, en este caso, es la seleccin y la censura del lexico, existiendo torpeza articulatoria y pobreza en el habla por restriccin del vocabulario. La escritura est, con frecuencia, alterada y la comprensin escrita puede estarlo tambin; pero la comprensin verbal, que es bastante buena. La lectura est afectada muy levemente y comprende bastante bien lo ledo. En resumen, podemos decir que el paciente con afasia de Broca lee y entiende lo que le dicen, pero no escribe. Su evolucin es lenta y laboriosa, con disprosodia o aprosodia (prdida de la meloda, del acento y de los patrones rtmicos del habla).

5.2. Afasia de Wernicke: El dao podemos localizarlo en la parte posterior del lado del cerebro que controla el lenguaje. Es una afasia con comprensin auditiva escasa, con habla articulada fluida pero parafsica. El trastorno de la comprensin auditiva es evidente, incluso en el nivel de palabras aisladas. El paciente puede repetir las palabras del examinador sin entenderlas, o bien repetirlas con distorsiones parafsicas; hay casos severos en los que la comprensin auditiva es nula. El paciente realiza poco esfuerzo para producir lenguaje y la longitud de la frase es aparentemente normal, as como su estructura; el enfermo presenta una liberacin verbal con cierto grado de excitacin y con frecuencia a una velocidad superior a la normal. En esta afasia el paciente no es consciente de que algo en si habla es errneo. La expresin se caracteriza por mltiples transformaciones afsicas que conducen a una produccin ininteligible. Lectura y escritura estn afectadas severamente. As como, el uso voluntario de las habilidades lingsticas como la repeticin, o la denominacin.

5.3. Afasia global: Es la forma ms grave de afasia, hay una destruccin masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo, generalmente, que engloba las reas de Broca y de Wernicke. Las personas con afasia global tienen dificultades con el habla o la comprensin del lenguaje.

5.4. Afasia de conduccin: Hay una lesin en una va que se cree que transporta la informacin desde el rea de Wernicke hasta el rea de Broca. Presenta un trastorno centrado en la repeticin. Hay un buen nivel de fluidez del habla espontnea. Buena comprensin auditiva. La lectura es dificultosa pero tiende a normalizarse, al igual que la escritura.

5.5. Afasia transcortical motora:

Hay una lesin en las reas marginales anteriores. Presenta lenguaje espontneo muy reducido, con habla dificultosa, escasa, disprosdica y compuesta generalmente de frases cortas. En cambio la repeticin es mucho mejor que el lenguaje espontneo siendo capaces incluso de repetir frases relativamente largas. La comprensin del lenguaje hablado se encuentra relativamente preservada. Conservan la capacidad de denominacin aunque en muchas ocasiones necesitan ayudas articulatorias. En muchos casos pueden leer en voz alta con alguna dificultad. La escritura se encuentra casi invariablemente alterada. Suelen presentarse alteraciones motoras derechas, variando desde una hemiplejia total a una paresia parcial o focal.

5.6. Afasias transcortical sensorial: Hay una lesin en las reas 37 y 39, en ocasiones se extiende tanto anteriormente como posteriormente, provocando un dao masivo. Presenta lenguaje espontneo fluido (menos alterado que la comprensin), con parafasias verbales y anomia. Las caractersticas del habla son muy similares a la afasia de Wernicke. Comprensin muy limitada del lenguaje oral. Repeticin casi normal, en ocasiones ecolalia. La lectura comprensiva est seriamente alterada, y tambin suele ser deficitaria la lectura en voz alta. La escritura es ininteligible.

5.7.Afasia Anmica.

Hay una lesin en la unin del lbulo temporal y el parietal, aunque tambin se puede presentar con lesiones en diversas partes del rea del lenguaje. El sujeto pierde exclusivamente la capacidad de nombrar objetos. El lenguaje espontneo es fluido, pero se nota la ausencia de sustantivos y se producen pausas, tanteo de palabras, circunloquios y sustitucin de palabras o frases. No presenta problemas de comprensin, ni en la lectura y escritura.

6.Evolucin: La aparicin de la afasia es, generalmente, brusca y por un ACV o por un traumatismo craneano, y cursa varios perodos: I) Perodo agudo: el paciente se encuentra en terapia intensiva y los objetivos son de tipo preventivo; se trata de circunscribir el dao y de prevenir daos lingsticos irreversibles; II) Perodo subagudo: se trata de evaluar los daos resultantes; los objetivos se dirigen a la readaptacin. Se hace el diagnstico concreto del tipo afsico; III) Perodo de estado: en este estadio son atendidos teraputicamente los trastornos del lenguaje y de la prontitud de la instauracin del tratamiento depende el xito de la rehabilitacin; IV) Perodo de la secuela: se trata de la reinsercin social y laboral. Para ello debemos considerar las

secuelas que produjo la lesin, tales como la fatigabilidad, la lentitud, las dificultades de atencin, los olvidos, las secuelas motoras, los trastornos afsicos, etctera.

7.Tratamiento de la afasia
El tratamiento de la afasia es el tratamiento de la enfermedad de base que la ha producido. En algunos casos un individuo se recuperar completamente de la afasia sin tratamiento. Este tipo de recuperacin espontnea ocurre generalmente despus de sufrir un ataque transitorio isqumico (AIT), una clase de accidente cerebrovascular en el que el flujo sanguneo que va al cerebro es momentneamente interrumpido, pero restaurado rpidamente. En estas circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas pocas horas o unos pocos das. Sin embargo, en la mayora de los casos de afasia, la recuperacin de la capacidad del lenguaje no es ni tan rpida ni mucho menos tan completa. Mientras muchos individuos con afasia tambin experimentan un perodo de recuperacin espontnea parcial (en el cual algunas de las capacidades del lenguaje retornan durante unos pocos das o un mes despus de la lesin cerebral), siempre quedarn secuelas del desorden. En estos casos, la terapia de habla y lenguaje es til. La recuperacin sigue generalmente durante un perodo de 2 aos. La mayora de las personas creen que el tratamiento ms eficaz empieza a principios del proceso de recuperacin. Algunos de los factores que influyen en la mejora incluyen la causa del dao cerebral, el rea del cerebro que estaba daado, el grado de lesin cerebral y la edad y salud del individuo. Factores adicionales incluyen motivacin, el entorno, el nivel educacional, o la capacidad del sujeto para darse cuenta de sus propios dficits. La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo de comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicacin que tiene el paciente, restaurar las capacidades del lenguaje dentro de lo posible, compensar los problemas del lenguaje y aprender otros mtodos para comunicarse.

El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia individual se enfoca en las necesidades especficas de la persona. La terapia grupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas capacidades de comunicacin dentro de un entorno cmodo y adecuado para el paciente. Las comunidades de accidentes cerebrovasculares, grupos regionales de apoyo, son formadas por individuos que han tenido un accidente cerebrovascular, y estn disponibles en la mayora de las principales ciudades. Estos grupos o comunidades tambin ofrecen la oportunidad de probar nuevas aptitudes de comunicacin. Adems, pueden ayudar al individuo y a su familia a ajustarse a los cambios que involucra sufrir un accidente cerebrovascular y tener afasia. La participacin familiar es un componente crucial en el tratamiento de afasia, para que as los miembros de la familia puedan aprender la mejor manera de comunicarse con la persona querida. As, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda), son indispensables tanto la actuacin de un neuropsiclogo clnico, que coordinar la estrategia a llevar y efectuar rehabilitacin, como la de un logopeda.

8.Pautas para la familia La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el tratamiento del paciente:

Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin complicaciones. Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para aclarar el significado de la oracin segn sea necesario. Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto. Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio, siempre que sea posible. Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.

Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia, especialmente con respecto a los asuntos familiares. Estimular cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada, gestual, sealando o dibujando. Evitar corregir el habla del individuo. Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para conversar. Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar. Busque grupos de apoyo como las comunidades de personas que han sufrido un accidente cerebrovascular. Prestar ms atencin a todos los elemntos comunicativos de naturaleza no verbal que el paciente pueda transmitirnos.

http://usuarios.multimania.es/ralaugo/afasias.htm

AFASIAS . Fuente: Pea-Casanova & Prez-Pamies (1980),Kertesz (1985), Damasio (1992), Helm-Estabrooks & Albert (1994), Junqu & Barroso (1994). de Broca o Motora de Wernicke o Sensorial Global o Total de Conduccin o Central Sensorial Transcortical Motora Transcortical o Dinmica Mixta Transcortical Anmica o Amnstic a Fluente

Lenguaje Espontneo

No fluente

Fluente, meldico, articulado

No Fluente y escaso

Fluente, con dficits articulatorios

Fluente y escaso

No fluente y explosivo

No Fluente

Comprensin Repeticin Nominacin Comprensin Lectura Escritura Hemipleja Sensorial Hemianopsia Localizacin Vascular Localizacin en HI

Normal Alterada Alterada Alterada

Alterada Alterada Alterada Alterada

Alterada Alterada Alterada Alterada

Normal Alterada Alterada/Nor-mal Relativamente normal Alterada Hemiparesia Hemisens. No Cerebral Media

Alterada Normal Alterada Alterada

Normal Normal Alterada Relativamente normal Alterada S Relativ. normal No Confluencia cerebral Ant./Media Frontal, rea motora suplementaria

Alterada Relativ.normal Alterada Alterada

Normal Normal Alterada Alterada

Alterada S Relativ. normal No Cerebral Media (rama superior) Frontal (rea de Broca) y sust. blanca subyacente

Alterada No Relativ.normal Ocasional Cerebral Media (rama inferior) Temporal (rea Wernicke(22))

Alterada S/No Hemisens. S Cerebral Media F-T-P

Alterada Normal Relativ.normal S Cerebral Posterior T-O, P-O-T (37, 39, 19), Tlamo anterolateral

Alterada S Hemisens. S Media/Ant./ Post.

Alterada

Parietal (40) (Fascculo arqueado)

F-T-P

P inferior (reas 39. 40), P-O, Temporal

media Otros Sntomas Anartria, Agramatis-mo, Estilo telegrfico. Depresin Jergafasia, Anosognosia, ansiedad, paranoia Equivale a afasias de Broca+ Wernicke Parafasias fonmicas Comprende mejor frases que palabras Ecolalia, Perseveracin Ecolalia, es una afasia infrecuente Vacos, Circumloquios