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Introduccin: PCR
O Principal causa de muerte en Norteamrica/
Europa
O Difcil cuantificacin nacional por codificacin
Introduccin.
O PCR
O Diagnstico clnico O No responde a estmulos
O No respira O Sin pulso
O OBJETIVO:
RETORNO
CIRCULACION
dispositivos.
Principales cambios
Nueva cadena de supervivencia para adultos AHA O Nuevo 5eslabn: cuidados post paro cardaco.
O Eslabones O O O O O
de la nueva Cadena de Supervivencia de adultos: Reconocimiento inmediato y activacin del sistema de emergencia. RCP temprana con nfasis en las compresiones. Desfibrilacin rpida. Apoyo vital avanzado efectivo. Cuidado postparo integrado.
ABC CBA
O Secuencia de RCP
O Cambio O De A-B-C a C-A-B O Inicio de las compresiones
de
las
para reducir el retraso en la RCP se comienza con la habilidad que todos pueden realizar. O Enfatizar la importancia de las compresiones torcicas para los rescatadores profesionales.
adultos con paro presenciado tienen fibrilacin ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TV) y requieren Compresiones torcicas
compresiones torcicas pueden inmediatamente, (no se requiere equipo). producir un acciones. retraso significativo en
iniciarse
las
otras
los rescatadores pueden, como mnimo, proveer compresiones. Si el rescatador no est entrenado (paro en adulto) : slo compresiones. Si el rescatador est entrenado y lo puede hacer: realizar compresiones y ventilaciones con una relacin 30:2 Para personal de salud: realizar compresiones y ventilaciones con una relacin 30:2 Nota: para todas las reanimaciones peditricas, se siguen recomendando compresiones y ventilaciones.
de realizar y puede ser guiada por telfono por el despachador de emergencias. O En registros de paros cardiacos de adultos, la supervivencia es similar si el rescatador realiza compresiones solas o RCP tradicional.
del algoritmo tradicional. O Brinda un grfico alternativo. O Todo el grafico enfatiza la importancia de perodos ininterrumpidos de RCP.
compresiones de 2 pulgadas/5cm. son ms efectivas que las de 1 y O Los rescatadores, frecuentemente, no comprimen con fuerza.
O El
realizadas por minuto ha sido asociado con la supervivencia. O El ritmo de compresiones real est generalmente muy por debajo de 100 por minuto.
falta de respiracin o la respiracin anormal en el adulto antes de comenzar la RCP. O Comenzar la RCP con las compresiones minimiza el retraso para la accin.
O O O
respira o respira en forma anormal (ej. slo respiracin agnica) Activar el sistema de emergencias, conseguir un DEA (o enviar a alguien que lo haga) Verificar el pulso (no ms de 10 segundos) Si no hay pulso comenzar con series de 30 compresiones y 2 ventilaciones. Usar el DEA apenas est disponible.
Equipo de Reanimacin
Cambio: O Aumentar el nfasis en el trabajo de equipo durante la reanimacin. O Por qu? O Muchas de las intervenciones durante la RCP se realizan simultneamente. O El trabajo colaborativo minimiza las interrupciones de las compresiones. O La comunicacin clara minimiza los errores.
Terapias elctricas
O Se necesita prctica para minimizar las
interrupciones de las compresiones para dar el shock. O El uso del DEA en el hospital puede facilitar la desfibrilacin temprana (objetivo: 3 minutos o menos, controlar los resultados) O Los DEA pueden ser usados en lactantes si no est disponible un desfibrilador manual. O Las dosis de descarga no cambiaron. Se da una dosis para cardioversin de adultos.
es una buena reanimacin bsica O Se simplific el algoritmo tradicional y se realiz un diseo conceptual alternativo( ambos enfatizan la importancia de la RCP de alta calidad) O Aumento del nfasis en la capnografa continua para
O Verificar la colocacin del TET
la onda es ms confiable como mtodo de confirmacin y monitoreo de la correcta colocacin del TET (clase I, LOE A) O Por qu?
O Hay una inaceptable incidencia de mala colocacin
desplazamiento inadvertido del TET O La capnografa tiene alta sensibilidad y especificidad para identificar la correcta colocacin del TET en el paro cardaco
carbono, confirmando la correcta colocacin del TET O Tiene mayor valor cuando se toma al final de la espiracin
desfibrilacin O Se recomienda el uso de drogas cronotrpicas como alternativa al marcapasos en las bradicardias sintomticas e inestables. O Se recomienda la adenosina como droga segura y potencialmente efectiva para el tratamiento y diagnstico en el manejo inicial de la taquicardia de complejos anchos indiferenciada, regular, monomorfa.
pulso Adrenalina: sin cambios en dosis e intervalo Vasopresina: sin cambios en dosis e indicaciones Amiodarona: sin cambios en dosis e indicaciones Lidocana: sin cambios en dosis e indicaciones Bicarbonato de sodio: no se recomienda su uso de rutina para el tratamiento del paro cardaco (clase III, LOE B) Calcio: : no se recomienda su uso de rutina para el tratamiento del paro cardaco (clase III, LOE B
O O
a 94% Transporte a un sistema de cuidado post paro integral. Reperfusin coronaria de emergencia en SCACEST o alta sospecha de IAM. Control de la temperatura. Anticipacin, tratamiento y prevencin de las fallas mltiples de rganos.
con la realizacin de ECG prehospitalario de 12 derivaciones. O Derivacin a hospitales capaces de realizar PCI. O El oxgeno suplementario no es necesario en pacientes sin evidencia de compromiso respiratorio si la oxihemoglobina tiene una saturacin mayor o igual al 94%. O Usar la morfina con precaucin.
Accidente Cerebrovascular
O Objetivo: minimizar la lesin cerebral y
maximizar la recuperacin del paciente. O El tratamiento es tiempo-dependiente: las recomendaciones nuevamente enfatizan las D del tratamiento del ataque cerebral (pasos importantes y oportunidad de eventuales demoras). O Las unidades de tratamiento del ataque cerebral mejoran significativamente la evolucin.
GRACIAS.
O http://www.soundboard.com/sb/Best_song
s_CPR.aspx