Farmacos Psicotropicos

FARMACOS
PSICOTROPICOS
DEFINICIONES I
Fármacos psicótropos: Agentes químicos que

afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran
los sentimientos, las emociones y la conciencia
de diversas formas.
Neurotransmisores: Sustancias químicas que

permiten la transmisión de impulsos eléctricos
de una neurona a otra a través de la sinapsis.
Psicofármacos EU Walter Cortes G. 2

DEFINICIONES III
Síndrome neuroléptico maligno: complicación
rara, pero potencialmente letal, del tratamiento
con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son:
intensa rigidez muscular, hipertermia,
hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento
de creatinfosfoquinasa.
Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de
una convulsión tonicoclónica (generalizada)
mediante la aplicación de una corriente
eléctrica al cerebro.
Psicofármacos EU Walter 3
Cortes G.
DEFINICIONES II
Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas

motoras que van desde el cerebro hasta
zonas de la médula espinal; este sistema
posee complejos relevos y conexiones hacia
áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el
tronco encefálico y el tálamo. El sistema
extrapiramidal ayuda a mantener el
equilibrio y el tono muscular.
Cortes G.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES I
 Los medicamentos psicótropos no se utilizan

para curar las enfermedades mentales, sólo
alivian los síntomas físicos y conductuales.
 Las terapias biológicas pueden inducir la

curación mediante la producción de cambios en
las funciones celulares del SNC. Tales cambios
permiten el emerger nuevas conductas.
Cortes G.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES II
Algunos neurotransmisores, y su relación con

los trastornos mentales son:
n Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se

relaciona con la esquizofrenia.
n Serotonina y noradrenalina: factores causales de la

depresión y la manía. Actualmente se cree que los
trastornos del humor son el resultado entre diferentes
agentes químicos, como los neurotransmisores y las
hormonas.
Cortes G.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES III
n Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree

un efecto inhibidor sobre la ansiedad.
n Acetilcolina: se postula que los déficit

cognitivos de la enfermedad de alzheimer se
deben a una reducción de acetilcolina.
n Monoaminooxidasa: enzima responsable de la

destrucción de algunos neurotransmisores
Cortes G.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV
Algunos individuos deprimidos mejoran con la

TEC, después de haber fracasado las demás formas
de tratamiento.
Clasificación de los principales fármacos

psicótropos:
1.- Antipsicóticos
2.- Antidepresivos
3.- Antimaníacos
4.- Ansiolíticos
5.- Sedantes-hipnóticos
Cortes G.
PRINCIPALES
FÁRMACOS
PSICOTROPOS
FARMACOS
ANTIPSICOTICOS
 ANTIPSICOTICOS CLASICOS
 ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
FARMACOS ANTIPSICOTICOS I
Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se
exponen en la siguiente tabla:
clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento
Diarias mas frecuentes
Fenotiazinas Clorpromazina Largactil 50-400 mg

Clorpromazina 50-400 mg
Tioridazina Meleril 2-30 mg
Trifluoperazina Eskazine 8-24 mg
Perfenazina Decentan 60-150 mg
Trifluopromazina ---- 2.5-20 mg
Flufenazina modecate 30-150 mg
mesoxidazina
11
Psicofármacos EU Walter Cortes
butirofenonas haloperidol haloperidol 1-15 mg
tioxantenos Tiotixeno -- 6-30 mg

clorprotixeno -- 50-400 mg
dihidroindolonas molindona 40-225 mg
dibenzoxacepinas loxapina desconex 25-250 mg
Cortes G.
FARMACOS ANTIPSICOTICOS II
Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se

exponen en la siguiente tabla:
clase Nombre genérico Nombre Dosis de

comercial mantenimiento
Diarias mas
frecuentes
Otros Clozapina Leponex 300-450 mg
Pimozida Orap 300-450 mg
Risperidona Risperidal 4-6 mg
Cortes G.
INDICACIONES I
1.- Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los
síntomas positivos de la esquizofrenia. Los
nuevos Antipsicóticos atípicos, como la
clozapina y la risperidona, ayudan a reducir los
síntomas negativos de la esquizofrenia.
2.- Los Antipsicóticos pueden emplearse también

para tratar los síntomas psicóticos del trastorno
bipolar y trastorno del deterioro cognitivo
Cortes G.
INDICACIONES II
3.- También pueden tratarse con Antipsicóticos

síntomas tales como: agitación, rabia,
hiperactividad a estímulos sensoriales,
alucinaciones, ideas delirantes, paranoia y
agresividad.
4.- Otras indicaciones son el tratamiento de los

vómitos, el hipo y el vértigo refractarios.
Cortes G.
MECANISMO DE ACCION
1.- Los Antipsicóticos producen bloqueo de los
receptores postsinápticos de dopamina del
sistema límbico, el hipotálamo y la corteza
cerebral.
2.- Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene
lugar a nivel de los ganglios basales,
produciendo efectos secundarios
indeseables extrapiramidales y de otros
tipos.
16
G.
MECANISMO DE ACCION
3.- Los Antipsicóticos atípicos actúan a través

de un antagonismo combinado
dopaminérgico y serotoninérgico. Estos
nuevos fármacos carecen de muchos de los
efectos colaterales de los antipsicóticos
clásicos.
18
CONSIDERACIONES GENERALES I
PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:
 El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. Según

va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos
orales o preparados concentrados.
 Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo.

Para conseguir los cambios sintomáticos, es esencial pautar
cuidadosamente las dosis.
Cortes G.
 Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas,

principalmente administradas al acostarse para
maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos.
 Para lograr mejorías sostenidas, la mayoría de los

clientes precisan dosis de mantenimiento.
Cortes G.
CONSIDERACIONES GENERALES II
 En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas.

Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes
ancianos, lo que se debe a su menor función renal y hepática y a
su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo.
 Su vida media en suero es de unas 24 horas. El fármaco se

acumula en el tejido adiposo. Al suspender la medicación, el
tejido graso sigue liberando el fármaco, por lo que pueden
persistir los efectos colaterales.
Cortes G.
 Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas

con un riesgo mínimo.
 Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia.
 No se recomienda durante el embarazo.
Cortes G.
CONTRAINDICACIONES
 En casos de intensa depresión del SNC, debido al uso excesivo de

alcohol, barbitúricos o narcóticos; cuando existe daño cerebral, o
en caso de traumatismos.
 No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida.
 Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un

aumento de sus síntomas.
Cortes G.
CONTRAINDICACIONES
 Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto

secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de
discrasia anterior.
 Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o

ictericia.
 Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia

prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular
y retención urinaria, respectivamente, debido a la propiedad
anticolinérgica de los fármacos.
Cortes G.
EFECTOS COLATERALES I
ANTIPSICOTICOS CLASICOS:
■ Tipo cardiovascular:
d. Hipotensión.
e. Hipotensión ortostatica
f. Taquicardia.
■ Tipo anticolinergico:
i. Retención e indecisión urinaria.
j. Estreñimiento
k. Visión borrosa.
l. Congestión nasal.
m. Boca seca
Cortes G.
EFECTOS COLATERALES II
1. Tipo extrapiramidal:
b. Seudoparkinsonismo (facies de máscara, postura rígida y
encorvada, marcha arrastrando los pies, babeo, temblores,
movimiento de “contar monedas”).
c. Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua, cara
cuello y espalda; opistótonos, donde todo el cuerpo se arquea
de forma tetánica, y crisis oculogiras, en la que los ojos
quedan mirando hacia arriba).
Cortes G.
b. Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar).
d. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua,

soplidos, chasquidos y lametones. También puede aparecer
distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o
atetoides de las extremidades) síntoma irreversible.
Cortes G.
EFECTOS COLATERALES III
1. Otros efectos colaterales:
b. Sedación.
c. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de
contacto).
d. Fotosensibilidad
e. Alteraciones endocrinas (aumento moderado de
mamas y galactorrea en mujeres, ginecomastias en
hombres, alteracion del impulso sexual, perdida de
la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea
en mujeres).
f. Aumento de peso.
Cortes G.
EFECTOS COLATERALES IV
1. Efectos colaterales graves pero poco frecuentes:

b. Agranulocitosis.
c. Ictericia colestatica (fiebre, nauseas, dolor
abdominal e ictericia).
d. Síndrome neuroléptico maligno
Cortes G.
EFECTOS COLATERALES V
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS:
■ Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en
clientes tratados con clozapina.
5. Convulsiones
■ Idem que antipsicoticos típicos: sedación,

hipotensión ortostatica, estreñimiento, efectos
sobre el SEP, sindrome neuroleptico maligno).
Cortes G.
FARMACOS
ANTIDEPRESIVOS
 TRICICLICOS
 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
 NO TRICICLICOS
 INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA (ISRS)
FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis de
mantenimiento
Diarias mas
frecuentes
Antidepresivos Imipramina Tofranil 50-150 mg

triciclicos (ATC) Amitriptilina Tryptizol 50-100 mg
Desipramina -- 75-200 mg
Nortriptilina Martimil, paxtibi 75-100 mg
Protriptilina --- 15-45 mg
Doxepina Sinequan 75-150 mg
Maprotilina Ludiomil 150-225 mg
clomipramina anafranil 75-300 mg
Inhibidores de la Toranilcipromina Parnate 10-30 mg

monoamino- Isocarboxacida --- 10-30 mg
oxidasa (IMAO) fenelzina Nardelzine 15-90 mg
31
FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
No triciclicos Venlafaxina Dobupal, vandral 150-375 mg

Trazodona Deprax 150-400 mg
Anfebutamona --- 200-450 mg
(bupropion)
Inhibidores de la Fluoxetina Prozac, adofén 20-40 mg

recaptación de Sertralina Besitrán 50-200 mg
serotonina (ISRS), Paroxetina Frosinor, seroxat 20-50 mg
antidepresivos de
segunda
generación
Cortes G.
INDICACIONES
1. Usados en el tratamiento de los
trastornos depresivos, son capaces de
modificar positivamente el grado de
retraimiento, el nivel de actividad y los
signos vegetativos de la depresión.
3. Uso en el tratamiento de trastornos de

ansiedad, la enuresis y la hiperactividad
infantiles, y el dolor crónico.
Cortes G.
MECANISMO DE ACCION
2. Depende del tipo de antidepresivo
4. Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de

neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de
la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona
presinaptica.
Cortes G.
MECANISMO DE ACCION
2. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la

monoaminooxidasa, que es la enzima encargada de
metabolizar los neurotransmisores.
4. Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la

recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente
sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su
recaptación a nivel de la célula presináptica.
Cortes G.
1. Los ATC son potencialmente letales si se toman en
cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada.
3. Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta

pasadas la tres semanas de la primera dosis.
5. Los clientes con depresión grave y que presentan ideas

delirantes u otros síntomas de tipo psicótico, puede que
necesiten la administración de un antipsicotico junto con el
antidepresivo.
Cortes G.
1. Antes los ATC eran los fármacos de elección para el
tratamiento de la depresión no psicótica monopolar.
Actualmente, el fármaco de elección podría ser un ISRS.
3. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de

ayuda a algunos clientes que no responden a los ATC e
ISRS o que no pueden tolerarlos.
5. En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la

aparición de ideas de suicidio, ya que los fármacos
aumentan los niveles de energía del cliente y su capacidad
para llevar a cabo tales planes.
Cortes G.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I
2. ATC:
 Enfermedad cardiovascular preexistente.

 Antecedentes de convulsionews.
 Glaucoma de angulo estrecho.
 Hipertrofia de próstata.
 Embarazo y lactancia.
Cortes G.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I
2. IMAO:
 Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que

contengan tiramina.
 Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de
enfermedades cardiovasculares.
 Edad (más de 60 años).
 Enfermedad hepática.
 Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva.
Cortes G.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II
1. ISRS:
 Deterioro de la función hepática o renal.
 Embarazo y lactancia.
 Antecedentes de convulsiones.
 Tratamiento concurrente con IMAO.
 Clientes con riesgo de suicidio.
Cortes G.
1. ATC:
b. Efectos anticolinergicos.
c. Efectos cardiovasculares.
d. Sedación.
e. Fotosensibilidad.
f. Otros poco frecuentes:
 Disminución del umbral convulsivo.
 Disminución o aumento de la libido: disfunciones
erectiles y de eyaculación.
Cortes G.
1. IMAO:
b. Pueden producir: diarrea, dolor abdominal, inquietud,
insomnio y sensación de mareo.
c. Lo más grave son las crisis hipertensivas; aparecen al
consumir alimentos con tiramina o con fármacos que
aumentan la actividad noradrenérgica.
d. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza
generalizado, nauseas vómito, palidez, escalofríos, rigidez
de cuello, contracciones musculares, palpitaciones y dolor
pectoral.
e. Tratamiento: administración lenta de mesilato de
fentolamina, hidratación y restauración del equilibrio
electrolítico.
Cortes G.
EFECTOS COLATERALES III
1. ISRS:
b. Similares a los de los ATC.
c. Los clientes tratados con ISRS tienen una
menor incidencia de efectos colaterales
anticolinérgicos y presentan menor
cardiotoxicidad.
Cortes G.
FARMACOS
ANTIMANIACOS
 CARBONATO DE LITIO
 CITRATO DE LITIO
INDICACIONES I
1. El carbonato de litio y el citrato de
litio son agentes antimaníacos utilizados
fundamentalmente en:
 Manía aguda .
 Episodios de hipomanía.
 Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares.
 Eficaces en la prevención de episodios maniaco
recidivantes.
Cortes G.
INDICACIONES II
1. Se usa experimentalmente para tratar otros

trastornos psiquiátricos en los que aparecen
trastornos del humor, como:
 Alcoholismo.
 Abuso de drogas.
 Síndrome premenstrual.
 Conductas sexuales patológicas y fobias.
Cortes G.
MECANISMO DE ACCION
1. El mecanismo de acción exacto no es bien conocido.

2. Interfiere con el metabolismo de la noradrenalina,
dopamina y serotonina.
3. Afectan al equilibrio electrolítico del cerebro y
alteran el transporte de sodio en las células
nerviosas y musculares.
4. Expertos piensan que el litio corrige alguna
anomalía del intercambio iónico.
Cortes G.
2. El litio es una sal natural que se encuentra en los

minerales, agua de mar, plantas y animales.
4. Ser absorbe rápidamente tras su administración oral.
6. Compite con el sodio en su reabsorción en el túbulo

proximal renal.
Cortes G.
2. Tiene un índice de éxito del 70-80% en el tratamiento

del trastorno bipolar.
4. El litio aumenta los efectos de los antidepresivos y es

eficaz en la resolución y prevención de la depresión
mayor recidivante
Cortes G.
2. Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en episodios

de manía aguda para tratar las manifestaciones
conductuales y psicóticas.
4. El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300

mg tres veces al día durante varios días, aumentando la
dosis hasta alcanzar un nivel estable.
Cortes G.
• Durante la estabilización, se mide regularmente el nivel

sérico de litio hasta identificar el nivel terapéutico.
• Tras la resolución de los síntomas, se disminuye el litio

hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. Comprobar
niveles hemáticos cada 2 o 3 meses.
Cortes G.
CONSIDERACIONES GENERALES III
1. Antes de iniciar el tratamiento con litio, hacer al cliente una
historia clínica y exámen físico completo, con los siguiente
datos:
■ Función renal:
 Creatinina de 24 horas.
 Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
 Niveles electrolíticos.
 Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o
diabetes mellitus.
 Uso de diuréticos o analgésicos.
h. Función tiroidea:
 Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas.
 Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea
Cortes G.
CONSIDERACIONES GENERALES IV
1. Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos
que se usan como antimaniacos: carbamazepina
(tegretol), acido valproico (depakine), clonazepam.
c. Se usa cuando el litio no es eficaz o no es tolerado.

d. Pueden usarse también en combinación con el litio.
f. Por ser fármacos anticonvulsivos, no se pueden

suspender en forma brusca, ya que puede desencadenar
un estado epiléptico.
Cortes G.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
1. El litio posee una ventana terapéutica estrecha;

la dosis terapéutica es sólo ligeramente inferior a
la tóxica.
2. La deshidratación o depleción de sodio puede
desencadenar la intoxicación por litio.
3. Administrarlo con precaución en clientes:
 Ancianos o debilitados.
 Con enfermedad renal o tiroidea.
 Con trastorno convulsivo.
 Que tomen medicaciones incompatibles
Cortes G.
POTENCIALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEL
LITIO
FARMACO EFECTO CON EL LITIO
Antipsicóticos Neurotoxicidad
Antidepresivos Recaída maniaca
Aminofilina o teofilina Disminución de los niveles séricos de litio
Bicarbonato sódico o cloruro
sódico
Diuréticos Aumenta reabsorción de litio por el riñón,
desencadena intoxicación
Tetraciclina, estreptomicina Aumento de niveles séricos de litio
o AINE.
Relajantes musculares y Prolongación bloqueo neuromuscular con
anestésicos. succinilcolina y pancuronio. Suspender litio de
48 a 72 horas antes de administrar estos
agentes y reanudar con alimentación oral tras
cirugía.
Cortes G.
2. Nauseas, molestias abdominales, diarrea o

deposiciones blandas (benignas y temporales).
4. Temblores (de finos a groseros).
6. Sed.
8. Aumento de peso.
56
2. Debilidad muscular y fatiga (benignas y

temporales).
4. Caída del cabello (temporal).
6. Poliuria (benigna pero con posibilidad de

evolucionar a diabetes insípida).
8. Intoxicación con litio (niveles séricos de litio

superiores a los 2.0 mEq/L).
Cortes G.
 Intoxicación leve: (nivel sérico aprox. 1.5 mEq/L): Ligera

apatía, letargia, menor concentración, ataxia leve y debilidad
muscular, temblor grosero de manos, ligeras contracciones
musculares.
 Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1.5 y 2.5 mEq/L):

diarrea intensa, nauseas, vómitos ataxia entre leve y
moderada, falta de coordinación, habla pastosa, tinnitus,
visión borrosa, contracciones musculares francas, ataxia,
temblores irregulares.
Cortes G.
 Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2.5 mEq/L):

nistagmo, fasciculaciones musculares, hiperreflexia tendinosa
profunda, alucinaciones visuales o táctiles, oliguria o anuria,
alteración grave del nivel de conciencia, crisis de gran mal,
coma, muerte.
Cortes G.
FARMACOS
ANSIOLITICOS Y
SEDANTES
HIPNOTICOS
FARMACOS ANSIOLITICOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento

Diarias mas frecuentes
benzodiazepinas Flurazepam Dormodor Usado como hipnótico

Clordiazepoxido Librium 5-25 mg
Diazepam Valium 2-10 mg
Oxazepam Adumbrán, aplakil 10-30 mg
Clorazepato Tranxilium 15-60 mg
Lorazepam Orfidal, idalprem 2-6 mg
Alprazolam Trankimazín 0.5-1.5 mg
Clonazepam Rivotril 1.5-10 mg
Prazepam Demetrín 30-60 mg
Cortes G.
FARMACOS ANSIOLITICOS
Difenilmetano Hidroxizina, atarax 200-400 mg

clorhidrato
Antihistaminicos Hidroxizina, --- 200-400 mg

pamoato
otros buspirona buspar 15-30 mg
Bloqueadores beta propranolol sumial 30-80 mg

adrenergicos
Cortes G.
FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS
clase nombre nombre comercial Dosis sedante Dosis
genérico normal hipnótica
(3-4 veces/día)
Barbituricos Secobarbital --- 30-50 mg 100-200 mg
Pentobarbital --- 30 mg 100-200 mg
Amobarbital Isoamitil 30-50 mg 100-200 mg
Butalbital --- 15-30 mg 100-200 mg
Fenobarbital Luminal 16-32 mg 100-200 mg
Tiopental Pentothal sodico 30-90 mg 100-200 mg
Metohexital --- Usado como 100-200 mg
anestésico, periodo
de acción
ultarcorto
Cortes G.
FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS
No Glutetimida --- 500 mg 250-500 mg

barbituricos Metiprilón --- --- 200-400 mg
Hidrato de cloral --- 250 mg 0.5-2 mg
Etclorvinol --- --- 500-750 mg
Benzodiazep Temazepam Dasuén --- 15-30 mg

inas (usadas Triazolam Halción --- 0.25-0.5 mg
como Zolpidem Stilnox --- 5-10 mg
hipnoticos) Flurazepam Dormodor --- 15-30 mg
Cortes G.
INDICACIONES I
2. Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño.
4. La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y que no

tiene relación con algún síndrome más específico suele
tratarse con una benzodiazepina.
6. Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar la

ansiedad o inducir el sueño.
Cortes G.
INDICACIONES I
2. Uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol

y las drogas, como medicación preoperatoria y como
relajantes musculares o agentes anticonvulsivos.
4. Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los

trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios.
6. Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la

ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales como
temblores, palpitaciones, diaforesis o taquicardia.
Cortes G.
MECANISMO DE ACCION
2. Se cree que las benzodiazepinas potencian el

neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico
(GABA), produciendo relajación muscular y alivio
de la ansiedad.
4. Los sedantes hipnóticos barbitúricos y no

barbitúricos producen depresión del SNC.
Cortes G.
MECANISMO DE ACCION
2. Los bloqueadores beta inducen un bloqueo beta

adrenérgico y probablemente un efecto sobre el
SNC.
4. Los antihistamínicos que se usan como ansiolíticos

actúan como depresores del SNC a nivel
subcortical.
Cortes G.
2. Las benzodiazepinas son el medicamento de elección

en trastornos de ansiedad y sueño.
4. Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos

producen tolerancia a sus efectos en cuestión de
días; también puede haber tolerancia cruzada entre
fármacos.
Cortes G.
2. El uso continuado puede conducir a dependencia

emocional y física; con suspensión brusca pueden
aparecer síntomas de abstinencia.
4. Los barbitúricos, poseen estrecho margen de

seguridad; existe letalidad con dosis aumentadas.
Cortes G.
2. Se recomienda el tratamiento de ansiolíticos y

sedantes hipnóticos sean de corta duración.
4. Las benzodiazepinas se administran por vía

oral e intramuscular.
Cortes G.
2. Todo tratamiento con benzodiazepinas debe

suspenderse poco a poco, independiente de su
vida media.
4. Los sedantes hipnóticos se toman al

acostarse. Puede repetirse si el cliente no se
duerme en el tiempo requerido.
Cortes G.
2. Evitar administrar benzodiazepinas a clientes con

antecedentes de abuso de alcohol o drogas por la
posible tolerancia cruzada y el mayor riesgo de
abuso.
4. Los clientes que tienen uremia o insuficiencia

hepática no deben tomar ni barbitúricos ni
benzodiazepinas.
Cortes G.
2. No administrar sedantes ni ansiolíticos en

embarazo ni lactancia.
4. El propranolol esta contraindicado en ciertas

enfermedades cardiacas y pulmonares.
Cortes G.
EFECTOS COLATERALES
2. Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con otros

depresores del SNC, en especial el alcohol.
4. Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas: temblores,

insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia y vértigo.
6. Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la fase

de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño, sensación
de sueño durante el día y efecto resaca por la mañana.
Cortes G.
EFECTOS COLATERALES
3. El propranolol puede inducir insomnio, alucinaciones,

deterioro del metabolismo de otros fármacos, letargia y
depresión.
5. Los antihistamínicos pueden producir sedación, efectos

secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral
convulsivo.
Cortes G.
TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA
(TEC)
INDICACIONES
1. Tratamiento de depresión grave, con alto riesgo de

suicidio, que se niegan a comer, que no responden a
los antidepresivos o que no toleran la medicación.
3. Indicada en clientes maniacos resistentes al litio y los

antipsicóticos y en clientes cuyo organismo cicla con
rapidez los fármacos.
Cortes G.
MECANISMO DE ACCION
1. Se desconoce el mecanismo de acción

exacto.
3. La estimulación eléctrica da lugar a un

aumento de los niveles circulantes de
diversos neurotransmisores.
Cortes G.
1. La única contraindicación absoluta de la TEC es el

aumento de la presión intracraneal.
3. Afecciones que suponen un riesgo elevado para el

cliente son:
 Trastornos cardiovasculares.
 Aneurismas aorticos o cerebrales.
 Hipertensión grave.
 Osteoporosis intensa.
 Trastornos pulmonares agudos o crónicos.
 Embarazo.
Cortes G.
FIN DE LA
PRESENTACION
Cortes G.

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FARMACOS

Fármacos psicótropos: Agentes químicos que

Neurotransmisores: Sustancias químicas que

Psicofármacos EU Walter Cortes G. 2

Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas

 Los medicamentos psicótropos no se utilizan

 Las terapias biológicas pueden inducir la

Algunos neurotransmisores, y su relación con

n Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se

n Serotonina y noradrenalina: factores causales de la

n Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree

n Acetilcolina: se postula que los déficit

n Monoaminooxidasa: enzima responsable de la

Algunos individuos deprimidos mejoran con la

Clasificación de los principales fármacos

Fenotiazinas Clorpromazina Largactil 50-400 mg

tioxantenos Tiotixeno -- 6-30 mg

dihidroindolonas molindona 40-225 mg

dibenzoxacepinas loxapina desconex 25-250 mg

Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se

clase Nombre genérico Nombre Dosis de

2.- Los Antipsicóticos pueden emplearse también

3.- También pueden tratarse con Antipsicóticos

4.- Otras indicaciones son el tratamiento de los

3.- Los Antipsicóticos atípicos actúan a través

PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:

 El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. Según

 Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo.

 Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas,

 Para lograr mejorías sostenidas, la mayoría de los

 En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas.

 Su vida media en suero es de unas 24 horas. El fármaco se

 Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas

 Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia.

 No se recomienda durante el embarazo.

 En casos de intensa depresión del SNC, debido al uso excesivo de

 No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida.

 Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un

 Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto

 Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o

 Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia

b. Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar).

d. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua,

1. Efectos colaterales graves pero poco frecuentes:

■ Idem que antipsicoticos típicos: sedación,

Antidepresivos Imipramina Tofranil 50-150 mg

Inhibidores de la Toranilcipromina Parnate 10-30 mg

No triciclicos Venlafaxina Dobupal, vandral 150-375 mg

Inhibidores de la Fluoxetina Prozac, adofén 20-40 mg

3. Uso en el tratamiento de trastornos de

2. Depende del tipo de antidepresivo

4. Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de

2. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la

4. Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la

3. Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta

5. Los clientes con depresión grave y que presentan ideas

3. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de

5. En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la

 Enfermedad cardiovascular preexistente.

 Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que

1. Se usa experimentalmente para tratar otros

1. El mecanismo de acción exacto no es bien conocido.

2. El litio es una sal natural que se encuentra en los