Terminologia Usada em Terapia Intensiva

PAM Presso Arterial Media PVC Presso Venosa Central DC Debito Cardaco ECG Eletrocardiograma PAP Presso Arterial Pulmonar PCP Presso Capilar Pulmonar PCR Parada Cardiorrespiratria PEEP Presso Expiratria Final Positiva PIC Presso Intracraniana TOT Tubo Orotraqueal VM Ventilao Mecnica Capngrafo - Equipamento utilizado para captar a sada do gs carbnico (CO2) que ocorre a cada expirao do ar de nossos pulmes. Intracath - Cateter introduzido em veias centrais (mais profundas), permitindo a infuso de soros, medicamentos e monitorao de presses. Desmame Pode ser de droga ou de VM, onde se tenta retirar a pessoa dessas condies. Dilise - Mtodo de substituio da atividade renal, permitindo a retirada de substncias txicas ao organismo e remoo de lquidos, no eliminados pela falta de diurese. Hemodilise - Poder ser feita a filtragem direta do sangue. Dilise peritoneal Dilise indiretamente utilizando-se a membrana peritoneal. Dessaturao/Dessaturando - Trata-se de situao aguda em que h queda da oxigenao do sangue e possivelmente dos tecidos. Deve ser revertida o mais prontamente possvel. Oxmetro - Aparelho colocado em um dos dedos do paciente para monitorizar a saturao da OxiHemoglobina (que a molcula responsvel pelo transporte de oxignio). F.A. - Fibrilao Atrial, uma arritmia (irregularidade no batimento do corao). Sepse/choque sptico - Infeco Generalizada . Marca-passo - Equipamento responsvel pela gerao de estmulo eltrico artificial para o corao. BH Balano Hdrico RTI Rotinas de Terapia Intensiva AVC Acidente Vascular Cerebral AIT AVC isqumico transitrio BIA Balo Intra-artico PIA Presso Intra- Abdominal BAVT Bloqueio Atrioventricular CPAP Presso Positiva Continua de VA UTI - REQUISITOS COMUNS PARA AS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS PORTARIA N 551/GM DE 13 DE ABRIL DE 2005. REGINALDA MACIEL DEFINIO: um servio de internao para pacientes crticos que requerem ateno mdica e de enfermagem permanente, com dotao prpria de pessoal tcnico e profissional especializado, com equipamentos especficos prprios e outras tecnologias destinadas ao diagnstico e ao tratamento. So

considerados pacientes crticos aqueles com desequilbrio de um ou mais dos principais sistemas fisiolgicos, com perda de sua auto-regulao mas potencialmente reversveis.

REQUISITOS: Os requisitos estabelecidos se referem a unidades de at 10 leitos. A. PESSOAL : Mdicos : um mdico Chefe de Servio , especialista em Medicina Intensiva. um mdico Supervisor, com ttulo de especialista em Medicina Intensiva. um mdico Plantonista com experincia, no mnimo, de um ano em Medicina Intensiva. Enfermagem : uma enfermeira chefe, com experincia em UTI de 3 anos pelo mnimo; uma enfermeira assistente, por turno, com experincia em UTI de no mnimo um ano; tcnico / auxiliar de enfermagem, uma (1) para cada dois (2) leitos. B. PLANTA FSICA : - 9 a 10m2 por leito - iluminao adequada - grupo gerador prprio ou fontes alternativas - ambiente climatizado - paredes lavveis - unidade com visualizao permanente dos pacientes - duas pias por unidade C. EQUIPAMENTOS Leitos tipo Fawler, ou similares, com rodas e grades laterais. Desfibrilador sincronizado com monitor pelo menos 2 p/unidade; Respirador Mecnico: (Volumtrico e/ou a presso) que cumpra as seguintes funes: ventilao controlada por volume (VCV). Ventilao assistida (VA). Ventilao mandatria intermitente (IMV). Presso positiva ao final da aspirao (PEEP). Recomenda-se contar com 30% de respiradores, com microprocessadores para: ventilao controlada por presso, presso de suporte; Para este tipo de respiradores sugere-se contar com capnogrfo - no mnimo de 30% do nmero de leitos, com possibilidade de ventilar mecanicamente. Monitor Cardaco, 1 p/ leito Oxmetro de pulso pelo menos 50% dos leitos: Bomba de infuso parenteral em quantidade suficiente para atender demanda da Unidade. Carro de reanimao: com equipamento de entubao endotraqueal completo incluindo tubos endotraqueais, laringoscpio, bolsa, mscara, adaptador ressuscitador tipo Ambu e medicamentos necessrios para tratamento de parada cardiorespiratria, pelo menos 2 por unidade. Marcapasso cardaco externo, em quantidade suficiente para atender demanda da Unidade. Termmetro e esfigmomanmetro, 1p/leito. Bandejas com equipamentos para procedimentos de: drenagem torcica, toracotomia, pericardiocentese, curativos, flebotomia, acesso venoso central, puno lombar, sonda vesical, traqueostomia, puno arterial (PAM) em quantidade suficiente para atender a demanda da Unidade. Electrocardigrafo 1 por Unidade Aspirador porttil 1 por Unidade Otoscpio 1 por Unidade Oftalmoscpio 1 por Unidade Oxignio e ar comprimido, disponvel em hospital Negastoscpio 1 por Unidade D. DISPONIBILIDADES (ACESSOS): A Unidade deve ter disponibilidade de acesso, pelo menos nos seguintes servios (as 24 horas) :

Laboratrio Imagem (diagnstico e teraputico) Servio de Hemoterapia Tratamentos dialticos (hemodilises e dilises peritoniais) Eletroencefalografia UTI - PLANTA FSICA proporcionar condies de internar pacientes crticos em ambientes individuais e ou coletivos conforme grau de risco, faixa etria, patologia e requisitos de privacidade; executar e registrar assistncia mdica e de enfermagem intensiva; prestar apoio diagnstico-laboratorial, de imagem e teraputico 24 horas; manter condies de monitoramento e assistncia respiratria contnua; prestar assistncia nutricional e distribuir alimentos aos pacientes; manter pacientes com morte enceflica, nas condies de permitir a retirada de rgos para transplantes, quando consentida. Localizao Sua localizao deve ter acesso direto e ser prxima de elevador, servio de emergncia, centro cirrgico, sala recuperao ps-anestsica, unidades intermedirias de terapia e servio de laboratrio e radiologia. Nmero de Leitos Um mtodo emprico freqentemente relatado que um hospital geral deveria destinar 10% da capacidade de leitos para UTI. Relman,"sugere que 15 a 20% de todos os pacientes precisam de cuidados intensivos". Forma da Unidade A disposio dos leitos de UTI podem ser em rea comum (tipo vigilncia), quartos fechados ou mista. A rea comum proporciona observao contnua do paciente, indicada a separao dos leitos pr divisrias lavveis que proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes. As unidades com leitos dispostos em quartos fechados, devem ser dotados de painis de vidro para facilitar a observao dos pacientes. Nesta forma de unidade necessrio uma central de monitorizao no posto de enfermagem, com transmisso de onda eletrocardigrafa e freqncia cardaca. Unidades com quartos fechados proporcionam maior privacidade aos pacientes, reduo do nvel de rudo e possibilidade de isolamento dos pacientes infectados e imunossuprimidos. A unidade mista combina os dois tipos de forma e tem sido adotada com bons resultados. Salas de isolamento recomendvel e cada instalao de sade deve considerar a necessidade de salas de isolamento compresso positiva e negativa nestas salas. Esta necessidade, vai depender, principalmente da populao de pacientes e dos requisitos do Departamento de Sade Pblica. rea de Pacientes Os pacientes devem ficar localizados de modo que a visualizao direta ou indireta, seja possvel durante todo o tempo, permitindo a monitorizao do estado dos pacientes, sob as circunstncias de rotina e de emergncia. Posto de Enfermagem O posto de enfermagem deve ser centralizado, no mnimo um para cada doze leitos e prover uma rea confortvel, de tamanho suficiente para acomodar todas as funes da equipe de trabalho. Cada posto deve ser servido pr uma rea de servios destinada ao preparo de medicao, e ser localizada anexo ao posto de enfermagem. Deve haver iluminao adequada de teto para tarefas especficas, energia de emergncia, instalao de gua fria, balco, lavabo, um sistema funcional de estocagem de medicamentos, materiais e solues e um relgio de parede deve estar presente. Sala de Utenslios Limpos e Sujos As salas de utenslios limpos e sujos devem ser separadas e que no estejam interligadas. Os pisos devem ser cobertos com materiais sem emendas ou junes, para facilitar a limpeza.

A sala de utenslios limpos utilizada para armazenar suprimentos limpos e esterilizados, podendo tambm acondicionar roupas limpas. Prateleiras e armrios para armazenagem devem estar em locais acima do solo, facilitando a limpeza do piso. A sala de materiais sujos(expurgo), deve ser localizada fora da rea de circulao da unidade. Pode ter uma pia e um tanque, ambos com torneiras misturadoras de gua fria e quente para desinfeco e preparo de materiais. Deve ser projetada para abrigar roupa suja antes de encaminhar ao destino, dispor de mecanismos para descartar itens contaminados com substncias e fluidos corporais. Recipientes especiais devem ser providenciados para descartar agulhas e outros objetos perfurocortantes. Para desinfeco dos materiais no descartveis necessrio dois recipientes com tampa, um para materiais de borracha e vidro e outro para materiais de inox , ou uma mquina processadora. Banheiro de Pacientes Localizado na rea de internao da unidade (geral ) ou anexo ao quarto (isolamento). Todos os banheiros e sanitrios de pacientes internados devem ter duchas higinicas e chuveiro. Copa de Pacientes Local destinado ao servio de nutrio e diettica, sendo receptora e distribuidora das dietas dos pacientes da unidade. Deve ter pia, geladeira e lixo especfico para desprezar restos de alimentos. Sala de Servios Gerais Sala destinada a guarda de materiais e solues utilizadas na limpeza e desinfeco da Unidade. Deve ser provida de tanque e prateleiras suspensas. Armazenamento de Equipamentos Uma rea para guardar os equipamentos que no esto em uso ativo, deve ser planejada. A localizao deve ser de fcil acesso e espao adequado para pronta localizao e remoo do equipamento desejado. Deve ser previsto tomadas eltricas aterradas em nmero suficiente para permitir a recarga dos equipamentos operados a bateria. Conforto Mdico Deve ser prximo rea de internao, de fcil acesso, com instalaes sanitrias e chuveiro. A sala deve ser ligada U.T.I. pr telefone e ou sistema de intercomunicao. Recepo da U.T.I. Cada U.T.I. ou agrupamento de U.T.Is. deve ter uma rea para controlar o acesso de visitantes. Sua localizao deve ser planejada de modo que os visitantes se identifiquem antes de entrar. Pr ser uma unidade de acesso restrito desejvel que a entrada para os profissionais de sade, seja separada dos visitantes e um sistema de intercomunicao com as reas da U.T.I. efetivo. Energia Eltrica Na U.T.I. existem diversos equipamentos eletro-eletrnicos de vital importncia na sustentao de vida dos pacientes, que so utilizados na monitorizao de parmetros fisiolgicos ou pr ao teraputica, integrados ao suprimento de gases. Estas instalaes devem ter sua alimentao chaveada para fonte de emergncia que rapidamente reassume a alimentao no caso de quedas de energia eltrica, devendo garantir o suprimento nas 24 horas. O nmero de tomadas sugerido de no mnimo onze(11) por leito, sendo desejvel dezesseis(16), ambas com voltagem de 110 e 220 volts e adequadamente aterradas.As tomadas na cabeceira devem ser localizadas a aproximadamente 0,9 metros acima do piso para facilitar a conexo e a retirada atravs do corpo do conector. Deve dispor tambm de acesso tomada para aparelho transportvel de raios X, distante no mximo 15m de cada leito. Iluminao Alm da iluminao natural, deve ter iluminao geral de teto para realizao das atividades e registro pela equipe de trabalho e conforto do paciente, no excedendo 30 p-vela(fc). A iluminao noturna quando em uso contnuo no deve exceder 6,5 fc, ou para perodos curtos 19 fc. desejvel uma lmpada de leitura para o paciente e no deve exceder 30 fc. Iluminao especfica para procedimentos e urgncia devem ser colocados diretamente acima do paciente com pelo menos 150 fc.1

Sistema de gases e vcuo O suprimento de oxignio, ar comprimido e vcuo devem ser mantidos nas 24 horas. recomendado duas sadas de oxignio pr leito no mnimo e uma sada de ar comprimido, porm, desejvel haver duas. As sadas para oxignio e ar comprimido devem ser feitas pr conexes apropriadas para cada gs, evitando troca acidental. Um sistema de alarme pr presso alta e baixa de gases devem ser instalados em cada U.T.I. preconizado dois pontos de vcuo pr leito, porm, recomendvel trs pontos. O sistema de vcuo deve manter mnimo de 290mmHg, se reduo abaixo de 194mmHg os alarmes audveis e visuais so acionados. Abastecimento de gua A fonte de gua deve ser certificada, especialmente se forem realizadas hemodilise. As instalaes de pias e lavatrios deve ser prevista para lavagem das mos nos locais de manuseio de insumos, medicamentos e alimentos, prximo a entrada dos mdulos de pacientes ou entre cada dois leitos em U.T.I. tipo vigilncia. Os lavatrios devem ser largos e profundos o suficiente para evitar respingos, ser equipados com torneiras que dispensa o contato com as mos contaminadas, preferencialmente acionadas pr ps, joelhos, cotovelos ou sensores. Em cada lavatrio deve ser instalado dispensador para sabo lquido e anti-spticos, acionado sem tocar as mos e toalheiros para papel descartvel. Estes so componentes crticos para o controle de infeces hospitalares. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1.WEDEL, S.MD, FCCM et al. Guidelines for intensive care unit desing: Guidelines/Pratice Parameters Committee of the American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine, v.23 n.3, p.582-588, 1995 2.PIERGEORGE, A .R.; CESERANO F.L.; CASANOVA, D.M. Designing the critical care unit: A multidicicplinary approach. Crit Care Med, 11: 541-545, 1983 3.TASK, F. on Guidelines, Society of Critical Care Medicine: Guidelines for categorization of services for the critically ill patient. Crit Care Med.v.19, p.279-285,1991 4.MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Normas Tcnicas: Normas para Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, 140p.,1995 5.HUDSON, L.D.Design, of the intensive care unit from a monitoring point of view. Respir Care v.30, p.549-559, 1985 6.GOMES,A.M. Planta fsica, equipamento e dotamento de pessoal. Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. Cap.3, p.17-31, 1988 7.SCHWARTZ, S., RN; CULLEN, D.J., MD. How many intensive care beds does your hospital need?.Crit Care Med. v.9, n.9, p.625, 1981 8.RELMAN, A.S. Intensive Care Units: Whoneeds them?. N.Engl.J.Med. v.302, p.965, 1980 9.MINISTRIO DA SADE. Secretaria Nacional de Organizao e Desenvolvimento de Servios de Sade. Normas e Padres de Construes Instalaes de Servios de Sade, p.25 e 87, 1987 10.GRUMET, G.W. Pandemonium in the modern hospital. N.Engl.J.Med. v.328, p.433-437, 1993 11.SOUTAR, R.L.; WILSON, J.A. Does hospital noise disturb pacients? BMJ. v.292, p305, 1986 12.KEEP, P.J. Stimulus deprivation in windowless rooms. Anaesthesia. v.32, p.598- 602, 1977 13.PADILHA, K.G. et al. Estrutura Fsica das Unidades de Terapia Intensiva do Municpo de So Paulo In: Revista Brasileira de terapia Intensiva v.9, n2, p.71-76, 1997. 14.SIMMONS,B.; BRYANT,J.; NEIMAN, K. et al. The role of handwashing in prevention of endemic intensive care unit infections. Infect Control Hosp Epidemiol v.11, p.589-594, 1990 Melhores correspondncias para POSTO DE ENFERMAGEM DE UMA UTI O posto de enfermagem deve ser centralizado, no mnimo um para cada doze leitos e... Ir para o texto Mais correspondncias Menos correspondncias